PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUGIHWARAS
Jl. Raya Sugihwaras No. 845 Telp. 08113224919 Kode Pos: 62183
Email : pkm. Sugihwaras @gmail.com
SUGIHWARAS

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SUGIHWARAS

KABUPATEN BOJONEGORO
NOMOR : 440/030/SK/VIII/412.43.09/2016

TENTANG
SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN, DOKUMENTASI REKAM MEDIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS SUGIHWARAS

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pemberian pelayanan publik yang berkualitas dan mampu
memberikan kepuasan bagi masyarakat merupakan kewajiban yang harus
dilakukan oleh pemerintah;
b. bahwa Puskesmas sebagai ujung tombak dan sekaligus sebagai tolak ukur
pelayanan publik di bidang kesehatan, merupakan salah satu pilar dalam
memenuhi tuntutan reformasi birokrasi;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan b,
perlu menetapkan Sistem Pengkodean, Penyimpanan, Dokumentasi Rekam
Medis.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran

Negara Tahun 2004 Nomor 116 tambahan lembaran Negara Nomor 4431);
2. Undang-Undang Nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik ( lembaran
Negara tahun 2009 Nomor 112);
3. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
tahun 2009 Nomor 140 tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);
4. Undang-Undang Nomor 23 tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah;
5. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 tahun 2012 tentang Sistem
Kesehatan Nasional, Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2012 nomor
193;
6. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan
Kesehatan Nasional.
7. Peraturan Menteri PAN dan RB Nomor 35 tahun 2012 tentang Pedoman
Penyusunan Standart Operasional Prosedur Administrasi Pemerintahan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 tahun 2013 tentang Pelayanan
Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
 10. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 59 tahun 2015 tentang Komisi Akreditasi
Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD. PUSKESMAS SUGIHWARAS TENTANG

SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN, DOKUMENTASI REKAM
MEDIS
KESATU : Sistem pengkodean Rekam Medis menggunakan kode klasifikasi penyakit ICD-
10,
KEDUA : Sistem penyimpanan Rekam Medis menggunakan Sistem penyimpanan
Wilayah yaitu berdasarkan wilayah yang ada di Puskesmas Sugihwaras, Secara
rinci tentang kode wilayah tercantum dalam lampiran keputusan ini;
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari terjadi perubahan dan atau terdapat kesalahan dalam Keputusan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sugihwaras
Pada Tanggal : 02 Juni 2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS SUGIHWARAS

dr. AGUS GUNAWAN, M.Kes

NIP. 19680727 200212 1 003

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

SUGIHWARAS
 NOMOR : 440 /030/ SK / VIII / 412.43.09 /2016
TANGGAL : 02 Juni 2016
TENTANG : Sistem Pengkodean,
Penyimpanan, Dokumentasi
Rekam Medis

KODE REKAM MEDIS BERDASARKAN WILAYAH

PUSKESMAS SUGIHWARAS

NO KODE WILAYAH
1 001 DESA SUGIHWARAS
2 002 DESA BALONGREJO
3 003 DESA GLAGAHWANGI
4 004 DESA TRATE
5 005 DESA BULU
6 006 DESA SIWALAN
7 007 DESA GENJOR
8 008 DESA ALASGUNG
9 009 DESA GLAGAHAN
10 010 DESA PANEMON
11 011 DESA BARENG
12 012 DESA PANUNGGALAN
13 013 DESA KEDUNGREJO
14 014 DESA JATITENGAH
15 015 DESA WEDORO
16 016 DESA DRENGES
17 017 DESA NGLAJANG
18 018 LUAR WILAYAH

KEPALA UPTD PUSKESMAS SUGIHWARAS

dr. AGUS GUNAWAN, M.Kes

NIP. 19680727 200212 1 003