Dr.dr.

Bernie Endyarni Medise, SpA(K), MPH

• Organisasi: Ketua bidang III IDAI
• Pekerjaan:
• Ketua Divisi Tumbuh Kembang – Pediatri Sosial, Departemen Ilmu
Kesehatan Anak (IKA) FKUI-RSCM
• Konsultan Tumbuh Kembang Anak Brawijaya Clinic @ Kemang
• Klinik Tumbuh Kembang Lalita, Summarecon Bekasi
• Riwayat pendidikan:
• Doktor Ilmu Kedokteran FKUI-RSCM
• Master of Public Health: University of Nebraska Medical Center,
USA
• Sp II Tumbuh Kembang – Pediatri Sosial: Dep IKA FKUI-RSCM
• Dokter Spesialis Anak: Dep IKA FKUI-RSCM
• Dokter Umum: FKUI – RSCM
• Email: bernie.medise@yahoo.com
• Instagram: berniemedise
Overview masalah
kesehatan anak
balita, anak usia
sekolah dan remaja
Bernie Endyarni Medise

Ikatan Dokter Anak Indonesia

Hak Anak

UUPA no 23
tahun 2002

UU no 35
tahun 2014
 Anak
Sejak dalam kandungan hingga 18 tahun
Perkembangan otak anak
Shonkoff, 2007
 Faktor genetik

Faktor yang Protektif: Imunisasi,

Nutrisi
memengaruhi Perawatan Kesehatan

perkembangan
Lingkungan: Stimulasi

Pola Asuh
Balita
• Bawah lima tahun Jumlah Kematian Balita Menurut Kelompok Umur (2020)

• Kelompok anak yang rentan

• Penyebab kematian:
• Pneumonia
• Penyakit bawaan
• Diare
• Komplikasi neonatal
• Cedera
• Campak dan malaria di daerah
endemis.
UNICEF, 2020
Brain architecture
Infant phase (0-2 yrs)
• Decreasing growth velocity
• Rapid increase in weight and length
• Channelling

Childhood phase (2-11 yrs)

• Growth velocity constant / linear
• Growth according to genetic channel
• GH dependent & thyroid hormone (partially)

Pubertal phase
• Growth spurt / growth acceleration
• Dependent upon action of sex hormone and GH
• Deceleration and termination of growth
Masalah
kesehatan remaja
 Penyebab kematian remaja laki-laki

Sumber: World Health Organization, Global Health Estimates (GHE) Summary Tables: Deaths by
cause, age, sex and region, 2012, WHO Geneva 2014, dikalkulasi ulang oleh UNICEF.
 Penyebab kematian remaja perempuan

Sumber: World Health Organization, Global Health Estimates (GHE) Summary Tables: Deaths by
cause, age, sex and region, 2012, WHO Geneva 2014, dikalkulasi ulang oleh UNICEF.
 School age children and adolescents in
Indonesia
▪ Stunting >30% ▪ Stroke 18 – 24 y.o (2.5%);
▪ Dental carries 26% ▪ Teenage marriage :
▪ Underweight 11% ▪ Malignancies 0.6% ,
▪ Diarrhea 6.2% - Married <15 y.o. 2.6%
▪ Obesity 10% ▪ Heart disease 0.3% ,
▪ Hepatitis 1% - Married 15- 19 y.o. 23.9%
▪ Anemia 18.4% (15-24 yo) ▪ Asthma 5%

65.2% 83% incorrect ways 77.5% exposed by 20.6% bullied

sometimes 54.4% consume of handwashing tobacco smoke
have breakfast fastfood >1x/day 87.5% Do not brush
teeth after 5.3% have premarital sex
93.6% less 22.5% ever smoke
consume 28% drink soda breakfast
vegetables 71% Do not brush 67% don’t know that sexual
>1x/ day 4.4% drink alcohol
teeth before sleep intercourse only 1 time may lead
42.5% lack to pregnancy
physical 75.7% consume 32% Defecation not
unhealthy food in toilet 1.75% try drugs 5,2% suicide idea
activity

Sumber data :
Riskesdas 2013, GSHS 2015
With courtesy Mrs. Made Dyah
Indonesian adolescent:
Risk taking behavior
Risk taking UNFPA and LD, Indonesia YARH Survei Nasional
behavior 2002 Survey (BPS, SKRRI 2007 Penyalahgunaan
2003) Narkoba
(2011)
Male Female Male Female Male Female Male Female
(%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%)

Smoking 47.0 2.7 49 1.4 49 1.4 46.2 5.3

Alcohol 42.2 3.0 33.7 2.6 33.7 2.6 22.0 2.7

consumption
Most of adolescent health problems are preventable
Substance abuse 22.4 2.3 20.7 3.1 20.7 3.1 6.5 0.5

Pre-marital sex 4.7 3.2 6.7 0.94 6.7 0.94 13.3 3.2
Lebih dari 6000
zat kimia
ditemukan
dalam
kandungan
rokok
Status gizi

Faktor utama: masalah asupan gizi sejak janin masih dalam kandungan (masa hamil), baru lahir,
sampai anak berusia dua tahun.
Kekurangan gizi pada dua tahun pertama kehidupan dapat menyebabkan kerusakan otak yang
tidak dapat lagi diperbaiki.
Stunting
Pengeluaran per minggu perkapita untuk kebutuhan rumah tangga pada:(A) ayah merokok dan (B) ayah tidak
merokok
Pengeluaran untuk merokok mencapai 22 % dari pengeluaran biaya sehari-hari yang seharusnya dapat
dialihkan untuk kebutuhan lain yang lebih penting Semba et al. 2006.
Public Health Nutrition: 10(1), 7–15
Screen time
 • Access to uncensored
information
• Violence
• Premarital sex
• Sexual messages
• Increase aggressive behavior
• Cyber-bullying
• Risky driving behavior

Social media
Bullying and suicide ideas among adolescents
Male Female

24.1% 17.4%
Ever bullied Ever bullied

Suicide ideas 4.3% 5.9%

Suicide ideas

Ever bullied Suicide ideas

20.6% 5,2%
N = 10.363. N = 10.977

NIHRD
www.litbang.depkes.go.id
Cakupan imunisasi
rendah dan KLB
Berbagai penyakit infeksi
Terjadi penurunan cakupan imunisasi
yang signifikan sejak pandemi COVID
JAWA BARAT 332.431
ACEH 179.847
SUMATERA UTARA 163.454
RIAU 149.060
SUMATERA BARAT 116.832
DKI JAKARTA 111.967
NUSA TENGGARA TIMUR 99.391
JAWA TIMUR 82.057
PAPUA 79.725
JAWA TENGAH 70.463 94 kab/kota di 25 Provinsi terdampak difteri tahun 2022
KALIMANTAN BARAT 67.966
SULAWESI SELATAN 55.059
KALIMANTAN SELATAN 50.338
BANTEN 34.074
SULAWESI TENGGARA 31.886
MALUKU 31.528
SUMATERA SELATAN 30.473 Terjadi peningkatan
KALIMANTAN TENGAH 29.862 kasus dan KLB PD3I
KALIMANTAN TIMUR 27.135
LAMPUNG 26.082
SULAWESI UTARA

MALUKU UTARA
25.954
23.624 Terdapat 1,7 juta
SULAWESI BARAT 22.141
bayi tidak
19.133
Risiko bagi Indonesia:
PAPUA BARAT

SULAWESI TENGAH 18.818

mendapat • Gagal mencapai target eliminasi Campak-Rubela
JAMBI 15.969
Bila situasi ini
KEPULAUAN RIAU 14.594
imunisasi lengkap dibiarkan maka
pada tahun 2023
• Gagal mempertahankan Indonesia Bebas Polio
KALIMANTAN UTARA 13.692
GORONTALO 11.832
selama periode penularan penyakit
BANGKA BELITUNG 10.021
yang telah dicapai sejak 2014,
2019-2021 akan semakin
• Peningkatan kasus dan KLB dapat menjadi beban
BENGKULU 7.964

meluas
NUSA TENGGARA BARAT 5.406
BALI 4.080 ganda di tengah pandemi yang belum selesai
DI YOGYAKARTA 3.445
27
 SOLUSI :
Bulan Imunisasi Anak Nasional (BIAN)
Mencapai dan mempertahankan
kekebalan populasi yang tinggi

IMUNISASI KEJAR BERUPA PEMBERIAN

IMUNISASI TAMBAHAN BERUPA
PEMBERIAN SATU DOSIS IMUNISASI
CAMPAK-RUBELA TANPA MEMANDANG
STATUS IMUNISASI SEBELUMNYA
SATU ATAU LEBIH JENIS IMUNISASI
UNTUK MELENGKAPI STATUS
IMUNISASI DASAR MAUPUN LANJUTAN
BAGI ANAK YANG BELUM MENERIMA
DOSIS VAKSIN SESUAI USIA

Campak- OPV, IPV

Rubela dan/atau DPT-
HB-Hib
Peraturan Menteri
Kesehatan RI no 12
tahun 2017
tentang
Penyelenggaraan
Imunisasi
Pentavalent PCV
Pentavalent PCV
Pentavalent
MR (2017 Jawa, 2018 Indonesia)
12 bulan PCV
MR (measles
rubella)

Permenkes no 12 tahun 2017

MR

Permenkes no 12 tahun 2017

 PEMBERIAN IMUNISASI:
PENAMBAHAN IMUNISASI PCV

36
Simultaneous vaccination/ multiple
vaccinations/ Imunisasi ganda
Anemia
defisiensi besi
Toxqui N. Nutrients 2015, 7, 2324-2344
Peran IDAI
bersama Kemkes
Buku KIA
Buku KIA
Buku SDIDTK
Community health program
MoH, IPS and other stake holders program
Terima kasih