FAKTOR-FAKTOR HIPERTENSI PADA LANSIA

Pada 2015, lebih dari 800 makalah diterbitkan di bidang hipertensi paru. Artikel Clinical
Year in Review tidak mungkin menggabungkan semua pekerjaan ini dan harus selektif. Pedoman
Eropa yang baru-baru ini diterbitkan untuk diagnosis dan pengobatan hipertensi paru berisi
ringkasan inklusif dari semua studi klinis yang diterbitkan yang dilakukan hingga baru-baru ini.
Di sini, kami memberikan gambaran umum tentang makalah yang diterbitkan setelah finalisasi
pedoman. Selain itu, kami merangkum kemajuan terbaru dalam ilmu vaskulatur paru. Pilihan
yang kami buat dari sejumlah besar karya yang diterbitkan tidak diragukan lagi mencerminkan
pandangan pribadi kami dan mungkin tidak mencakup semua makalah dengan dampak signifikan
dalam waktu dekat atau lebih jauh di masa depan. Fokus makalah ini adalah pada diagnosis
hipertensi arteri paru, memahami keberhasilan terapi kombinasi pada ventrikel kanan dan
terobosan ilmiah. (Vonk Noordegraaf et al., 2016)
Salah satu tantangan diagnostik dalam praktik klinis adalah perbedaan antara hipertensi
paru sekunder untuk gagal jantung dengan fraksi ejeksi yang diawetkan dan PAH. Pentingnya
perbedaan ini tetap relevan, seperti yang ditunjukkan oleh HOENDERMIS et al. [29] baru-baru
ini. Dalam studi mereka, pengobatan dengan sildenafil tidak mengurangi tekanan arteri
pulmonalis dan tidak meningkatkan parameter hemodinamik atau klinis invasif lainnya dalam
kelompok pasien dengan gagal jantung yang dikarakterisasi dengan baik dan fraksi ejeksi yang
diawetkan dan hipertensi paru pasca-kapiler yang sebagian besar terisolasi. Demonstrasi tekanan
baji dan/atau tekanan diastolik ujung ventrikel kiri >15 mmHg dianggap sebagai bukti bahwa
gagal jantung kiri adalah penyebab utama hipertensi paru. Jelas, pendekatan invasif diperlukan
untuk membuat perbedaan. Pertanyaannya adalah apakah skor risiko yang dinilai secara
noninvasif dapat membantu membedakan antara PAH dan hipertensi paru sekunder hingga gagal
jantung kiri. Parameter noninvasif sederhana seperti tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri pada
EKG, penilaian ukuran atrium kiri pada ekokardiografi dan riwayat medis dapat membantu
membedakan antara hipertensi paru terkait penyakit jantung kiri dan PAH [30]. Temuan bahwa
ukuran atrium kiri adalah diskriminator yang kuat sejalan dengan penelitian sebelumnya [31].
(Vonk Noordegraaf et al., 2016)
Hipertensi adalah masalah kesehatan masyarakat utama di negara-negara berkembang.
Menurut data terbaru, prevalensi hipertensi di Cina telah mencapai 23,2%.4 Hipertensi terkait
erat dengan resistensi insulin, yang memperburuk hilangnya kekuatan otot.5 Resistensi insulin
berkontribusi terhadap hipertensi melalui beberapa mekanisme, di antaranya adalah peningkatan
jaringan angiotensin II dan aktivitas aldosteron, peningkatan aktivitas sistem saraf simpatik, stres
oksidatif,6 dan henomenon baru yang dikenal sebagai "resistensi insulin endotel." Penekanan
jalur yang bergantung pada spesies oksigen reaktif di endotelium telah terbukti mengembalikan
pengiriman insulin ke organ perifer dengan menjaga ketersediaan oksida nitrat.7 (Xing & Wan,
2022)
 Menurut pandangan ini, resistensi insulin adalah dasar dari hipertensi.8 Selain itu, ada
semakin banyak bukti hubungan antara resistensi insulin dan sarkopenia. Kaskade pensinyalan
insulin intraseluler mengaktifkan jalur Mtor dan menghambat autophagy, termasuk degradasi
lisosom protein dan organel di otot. Resistensi insulin dapat mengganggu mekanisme
pensinyalan ini dan mempercepat kehilangan otot. Kelainan ini memperburuk hilangnya
kekuatan otot.5 Meskipun penelitian di atas telah mengkonfirmasi hubungan antara hipertensi
dan sarkopenia melalui perantara resistensi insulin, perbedaan di antara populasi memiliki efek
pada prevalensi sarkopenia. Epidemiologi sarkopenia pada orang tua Cina dengan hipertensi
masih harus dipelajari. Dengan demikian, penelitian ini dilakukan untuk memperkirakan
prevalensi dan faktor-faktor yang terkait dengan sarkopenia di antara orang tua Cina dengan
hipertensi(Xing & Wan, 2022)
Sel induk hematopoietik (sel CD34-positif) berkontribusi untuk mempertahankan
sirkulasi mikro, sebagian dengan menginduksi angiogenesis [3]. Sebelumnya, kami menemukan
bahwa tingkat sel CD34-positif yang beredar lebih rendah dapat meningkatkan risiko hipertensi
di antara pria lanjut usia [4, 5]. Karena tinggi badan dapat bertindak sebagai faktor untuk
produksi sel CD34-positif pada orang tua [6-8], risiko hipertensi untuk perawakan pendek
mungkin disebabkan oleh gangguan mikrosirkulasi yang terkait dengan kekurangan
angiogenesis. Faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF) adalah faktor proangiogenik.
Penghambatan VEGF menyebabkan hipertensi [9]. Alel minor (T) dari polimorfisme VEGF
rs3025020 dilaporkan berhubungan positif dengan kadar serum VEGF [10] dan oleh karena itu
dapat memainkan peran penting dalam hubungan antara perawakan pendek dan hipertensi.
(Shimizu et al., 2021)
Tekanan darah yang diukur secara intrinsik bervariasi karena setiap siklus jantung
menghasilkan tekanan darah yang berbeda, dan ditandai dengan variasi yang cukup besar dalam
dan antara hari.1–3 Diagnosis hipertensi harus didasarkan pada rata-rata dua atau lebih
pembacaan BP yang diukur dengan benar pada masing-masing dari dua kunjungan atau lebih
untuk praktik klinis.4,5 Namun, Implementasi diagnosis rekomendasi dalam survei epidemiologi
besar sangat sulit. Dalam sebagian besar survei epidemiologi, strategi satu kunjungan (1-3
pengukuran) diterapkan untuk memperkirakan beban hipertensi. Di Tiongkok, beban hipertensi
meningkat seiring dengan meningkatnya pendapatan, urbanisasi, dan penuaan populasi dalam
beberapa dekade terakhir.6 Data dari China Hypertension Survey (2012–2015) menunjukkan
bahwa 23,2% orang dewasa Tiongkok (diperkirakan 244,5 juta orang) hipertensi, dan prevalensi
pra-hipertensi adalah 41,3% (diperkirakan 435,3 juta) berdasarkan strategi satu kunjungan.7
Kriteria diagnostik hipertensi berdasarkan strategi satu kunjungan dapat menyebabkan subjek
dengan darah tinggi regresi variabilitas tekanan (BP) terhadap rata-rata,8 hipertensi jas putih,
dan hipertensi episodik, yang mengarah ke perkiraan beban hipertensi yang berlebihan. Beberapa
penelitian melaporkan bahwa, berdasarkan strategi satu kunjungan, prevalensinya bisa ditaksir
terlalu tinggi sebesar 6-12,6%.9,10 Saat ini di Cina, strategi satu kunjungan masih diterapkan di
sebagian besar survei hipertensi, dan dampaknya pada beban hipertensi tidak diketahui.(Vonk
Noordegraaf et al., 2016)(Liu et al., 2021)
Populasi lansia tumbuh di seluruh dunia dalam tingkat yang lebih besar [1], sebagai
akibat dari peningkatan umur panjang dan tingkat kematian yang lebih rendah [2, 3]. Mengingat
hal ini, ada kekhawatiran tentang proses penuaan aktif, di mana partisipasi berkelanjutan orang
tua pada kegiatan sehari-hari ditingkatkan [4]. Penuaan aktif mengacu pada menjaga kesehatan
lansia dan mengendalikan aktivitas sehari-hari mereka. Ini dapat menghasilkan Kualitas Hidup
(QoL) yang lebih baik [5], diwakili oleh persepsi yang menguntungkan tentang posisi mereka
dalam kehidupan, dalam konteks budaya, dalam kaitannya dengan tujuan, harapan,
kekhawatiran, dan keinginan mereka [6]. Oleh karena itu, penuaan aktif mengacu pada
kesejahteraan fisik, sosial dan mental, serta, partisipasi sosial, perlindungan, keselamatan, dan
perawatan lansia untuk menghindari kecacatan, penyakit kronis, dan kurangnya penggunaan
layanan perawatan kesehatan [4].(De Medeiros et al., 2020)
 DAFTAR PUSTAKA
De Medeiros, M. M. D., Carletti, T. M., Magno, M. B., Maia, L. C., Cavalcanti, Y. W., &
Rodrigues-Garcia, R. C. M. (2020). Does the institutionalization influence elderly’s quality
of life? A systematic review and meta-analysis. BMC Geriatrics, 20(1), 1–25.
https://doi.org/10.1186/s12877-020-1452-0
Liu, Y., Mi, Y., Zhang, B., Wang, H., Yu, J., Pan, X., Wang, C., & Tian, Q. (2021). and
Nutrition Survey 1989 – 2011. 31(3), 180–186.
Shimizu, Y., Yamanashi, H., Kawashiri, S. Y., Nobusue, K., Nonaka, F., Noguchi, Y., Honda,
Y., Arima, K., Abe, Y., Nagata, Y., & Maeda, T. (2021). Contribution of VEGF
polymorphism rs3025020 to short stature and hypertension in elderly Japanese individuals:
a cross-sectional study. Journal of Physiological Anthropology, 40(1), 1–8.
https://doi.org/10.1186/s40101-021-00253-1
Vonk Noordegraaf, A., Groeneveldt, J. A., & Bogaard, H. J. (2016). Pulmonary hypertension.
European Respiratory Review : An Official Journal of the European Respiratory Society,
25(139), 4–11. https://doi.org/10.1183/16000617.0096-2015
Xing, E., & Wan, C. (2022). Prevalence of and factors associated with sarcopenia among elderly
individuals with hypertension. Journal of International Medical Research, 50(7).
https://doi.org/10.1177/03000605221110490