SKENARIO 1 TUTORIAL 4.

2 2023

Tn A berusia 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan keluar cairan kuning dari
lubang buang air kecil dengan jumlah banyak dan merasa nyeri saat BAK sejak 2 hari yang
lalu1. Keluhan seperti ini sudah pernah dialami pasien sebelumnya sebanyak 4 kali dan
biasanya setelah minum obat, keluhannya menghilang. Terakhir pasien mengalami hal seperti
ini 2 tahun yang lalu.
Pasien juga mengeluh sejak 2 hari yang lalu timbul sariawan pada kepala penis, dan
terasa nyeri saat tersentuh. Keluhan sariawan ini juga sudah pernah dialami 2 tahun yang lalu,
hilang timbul, timbul terutama saat pasien merasa. Sejak kecapekan dan banyak pikiran 3
bulan yang lalu timbul borok pada batang kelamin sebesar kacang merah, tidak nyeri, pada
daerah tepi borok agak mengeras. Pasien juga mengeluh sejak 6 bulan yang lalu timbul bintil
bintil seperti jengger ayam pada daerah bekas sunatan di dekat kepala penis, bertambah
banyak dan bertambah besar.
Pasien sudah menikah selama 10 tahun dan mempunyai 4 orang putera. Saat ini istri
sedang hamil 8 minggu. Pasien mengaku sering melakukan hubungan seksual genito genital
dengan PSK sejak 12 tahun yang lalu sampai dengan sekarang, kadang kadang pakai
kondom, kadang kadang tidak. Pekerjaan pasien adalah supir bus antar propinsi.
Pemeriksaan fisik didapatkan rambut rontok, daerah mukosa mulut terdapat
stomatitis, terdapat pembesaran kelenjar getah bening daerah leher dan di daerah inguinal
kanan dan kiri.
Pemeriksaan lokalis genital didapatkan pada orifisium urethra eksterna ada discharge
berwarna kuning, jumlah banyak, kental, sedikit lengket, gland penis ditemukan ulkus
multipel ditutupi diskret berwarna kuning, lengket, ada nyeri sentuh, pada corpus penis ada
ulkus soliter permukaan bersih, tepi ulkus keras seperti kancing, tidak ada nyeri. Scrotum,
perineum dan anus tidak ada kelainan. Pada sekitar bawah sulkus koronarius terdapat nodul
vegetasi multiple.
Klarifikasi Istilah
1. Sariawan = Sariawan atau stomatitis aphtosa adalah luka atau peradangan di bibir dan di
dalam mulut./ luka akibat iritasi pada gusi, lidah, dan lapisan dalam mulut

2. Mukosa = lapisan
kulit dalam, yang terutup pada epitelium
dan fungsinya sendiri terlibat dalam proses absorpsi dan
proses sekresi.
3. Stomatitis = radang yang terjadi pada mukosa mulut, biasanya berupa bercak putih
kekuningan. peradangan yang terjadi pada mukosa mulut, yaitu bagian membran
lendir halus yang melapisi mulut. 
4. discharge
5. ulkus multiple = tukak atau borok, disebabkan hilangnya jaringan lebih dalam dari ekskoriasi,
memiliki tepi, dinding, dasar dan isi lesi banyak
 6. ulkus soliter = tukak atau borok, disebabkan hilangnya jaringan lebih dalam dari ekskoriasi,
memiliki tepi, dinding, dasar dan isi hanya satu lesi
7. Nodul Vegetasi Multiple
Identifikasi Masalah
1. Apa makna klinis dari keluhan keluar cairan kuning dari lubang buang air kecil
dengan jumlah banyak dan merasa nyeri saat BAK sejak 2 hari yang lalu dan apa
hubungannya dengan riwayat pengobatan yang sudah dijalani? Tashya, Sab

1. Keluar lendir putih kekuningan dalam jumlah kecil pada urine tergolong normal.  Tubuh kita
memang memproduksi lendir secara alami untuk pertahanan tubuh. Lendir melapisi bagian tubuh
tertentu, termasuk hidung, tenggorokan, dan saluran kemih.
Namun, bila keluar banyak lendir putih kekuningan saat buang air kecil, kondisi ini bisa
menandakan gangguan yang memengaruhi sistem ekskresi, kekebalan tubuh, atau sistem reproduksi
Anda.
Penyakit menular seksual, seperti klamidia dan gonore, dapat menyebabkan keluarnya lendir dari
urine.  Klamidia umumnya akan menimbulkan warna lendir yang putih keruh. Penyakit kelamin ini
juga disertai dengan sensasi terbakar saat berkemih, bengkak pada testis, dan nyeri panggul.
Nyeri saat buang air kecil dan keluar cairan putih kekuningan dapat menjadi
pertanda adanya gangguan pada saluran kemih atau organ reproduksi.

  Penyebab nyeri buang air kecil yaitu infeksi saluran kemih, batu saluran
kemih, penyakit menular seksual dan lainnya. Nyeri saat buang air kecil
merupakan gejala dari :

 Infeksi saluran kemih bagian bawah, biasanya juga ditandai dengan urin berbau
menyengat, perubahan warna pada urin (merah atau keruh), peningkatan
frekuensi berkemih, berkemih terasa tidak tuntas, nyeri perut bagian bawah,
dan sebagainya. Paling sering disebabkan oleh bakteri E.coli, sehingga diobati
dengan antibiotik selama 3-7 hari (variatuf, bergantung pada tingkat keparahan
gejala)
 Infeksi menular seksual, misalnya trikomoniasis, gonore, klamidia, dan
sebagainya. Ditandai dengan keputihan abnormal, yaitu keputihan berwarna
kuning kehijauan, berbau amis, gatal/perih di sekitar area kewanitaan,
terkadang juga disertai dengan nyeri saat berkemih.

2. Secara normal buang air kecil terjadi 4-8 kali dalam sehari
tergantung asupan cairan dan tidak disertai dengan nyeri saat
buang air kecil.  Ketika ada keluhan nyeri, buang air kecil sering,
merasa tidak tuntas maka ada kemungkinan terjadi gangguan pada
sistem perkemihan atau kelamin. 

Penyebab nyeri saat buang air kecil :

 Infeksi saluran kemih. 

 Iritasi di kelamin. 
 Infeksi pada kepala penis atau balanitis. 
  Penyakit menular seksual jika sebelumnya hubungan seks secara
bebas. 
 Masalah pada prostat atau organ reproduksi pria lainnya. 

Jika ada nyeri saat buang air kecil disertai keluar nanah maka
kemungkinan merupakan tanda infeksi pada kelamin.  Baik
karena infeksi menular seksual ataupun infeksi bakteri pada kelamin
karena kebersihan. 

3. Nyeri saat buang air kecil disertai keluar cairan putih kuning kehijauan dari
penis yang terasa gatal usai berhubungan seks mungkin menandakan Anda
mengalami gonore. Kondisi ini termasuk penyakit menular seksual yang
disebabkan oleh infeksi bakteri bernama Neisseria gonorrhoeae. Bukan itu saja,
penyakit menular seksual yang lain, seperti sifilis, herpes genital, HIV, klamidia,
trokomoniasis, dan sebagainya pun bisa juga memicu keluhan mirip dengan
yang Anda alami. Faktor lain, seperti sistitis, kanker kandung kemih, kemasukan
benda asing ke saluran kemih, batu saluran kemih, dan sebagainya pun
gejalanya bisa sangat mirip dengan keluhan Anda saat ini.

4. Keluhan anda disebabkan adanya infeksi pada saluran kemih yang

bisa disebabkan oleh berbagai hal. Penyebabnya bisa dipicu dari
kurangnya menjaga kebersihan organ intim atau didapat
dari infeksi menular seksual.

Penyebab BAK sakit dan Keluar Cairan Kuning

Ada beberapa penyebab yang dapat menimbulkan keluarnya cairan

kunign dari penis dan nyeri saat BAK. Penyebab tersebut antara lain:

 Balanitis (radang kepala penis)

 Gonorea
 Klamidia
 Sifilis
 Herpes simpleks virus (HSV)
 Human Papiloma Virus (HPV)
 Human Immunodeficiency Virus (HIV)
Penanganan harus disesuaikan dengan penyebabnya. Bila keluhan
dibiarkan lama maka akan memperberat keluhan hingga bisa terjadi
komplikasi yang dapat mengenai saluran kemih dan mempengaruhi
kesuburan.
Gonore (Gonorrhea) adalah penyakit menular seksual yang disebabkan oleh infeksi bakteri
yang menyerang siapa saja, baik pria maupun wanita, terutama di kalangan anak muda usia 15-
24 tahun. Penyakit yang dikenal sebagai kencing nanah ini ditandai dengan keluarnya cairan
kental berwarna kuning atau hijau. 
Orang yang melakukan hubungan seksual yang tidak sehat, seperti tidak memakai kondom,
berganti-ganti pasangan, maupun berhubungan dengan orang yang menderita Penyakit Menular
Seksual rentan mengalami penyakit kencing nanah ini

Keluar cairan kuning dari panis menyebabkan pria merasa tidak nyaman.
Keluhan ini bisa disertai dengan rasa sakit, kemerahan, bahkan hingga
gangguan seksual. Jika keluhan ini dirasakan tidak membaik dalam 3 hari
dan atau disertai dengan keluhan penyerta maka sebaiknya melakukan
pemeriksaan.

Penyebab keluar cairan kuning dari penis dan terasa sakit:

 Klamidia
 Gonore
 Balanitis
 Uretritis
 Kondisi medis lainnya

Terkait dengan apa yang terjadi pada Anda penyebab keluar cairan
kuning dari penis dan terasa sakit telah disampaikan di atas. Tindakan
sementara yang bisa dilakukan adalah:

 Hindari aktivitas seksual untuk sementara waktu

 Konsumsi makanan sehat bergizi
 Jaga kebersihan area kemaluan Anda
 Hindari gonta-ganti pasangan seksual
 Perbanyak minum air putih

2. Apa makna klinis dari sariawan pada penis yang hilang timbul sejak 2 hari yang lalu
 dan sudah berlangsung selama 2 tahun dan timbul saat pasien banyak pikiran atau
kecapean? Dewi, Tashya
3. Apa makna klinis timbul borok 3 bulan lalu pada batang kelamin sebesar kacang
merah, tidak nyeri, pada daerah tepi borok agak mengeras? May
4. Apa makna klinis timbul bintil bintil seperti jengger ayam pada daerah bekas sunatan
di dekat kepala penis, bertambah banyak dan bertambah besar sejak 6 bulan lalu?
Mahrun
5. Apa hubungan kebiasan pasien seksual pasien dengan kondisi pasien yang dialami
saat ini? Sab
6. Apa interpretasi pemeriksaan fisik dan pemeriksaan genital? Michele, Rai
7. Apa diagnosis banding? Alfi
8. Apa pemeriksaan penunjang? Alyra
9. Apa diagnosis kerja? Rai
10. Etiologi Febil
11. Epidemiolog Michele
12. Patofisologi Febil
13. Gejala klinis Alyra
14. Tatalaksana Alfi
15. Edukasi Dewi
16. Komplikasi Mahrun
17. Prognosis May

Ketua: Michael
Sekre papan: Dewi
Sekre laptop: Alfi
Laporan: 1. Alyra 2. May
PPT: 1. Rai 2. Sab. Tahsya
Revisi 1. Arun 2.Febil