MODUL

MANAJEMEN
BENCANA
KELAS C

PROGRAM STUDI ADMINISTRASI KESEHATAN

UNIVERSITAS NEGERI MAKASSAR
1 2020
 PENGANTAR

Bencana kini kian terjadi, bukan hanya bencana yang disebabkan oleh alam tapi
juga bencana yang disebabkan oleh faktor non-alam. Untuk itu, pembaharuan bahan ajar
menuntut selalu di perbaiki sehingga perkembangan masyarakat dapat diiringi oleh
kemajuan pembelajaran di bidang kesehatan. Menyadari hal tersebut serta lebarnya
variasi mutu dan kualitas pendidikan bidang kesehatan di seluruh Indonesia maka
sangat mendesak untuk diambil langkah strategis untuk menjaga mutu pendidikan yang
lebih terstandarisasi. Berdasarkan hal tersebut maka bahan ajar berupa modul
manajemen bencana ini dikembangkan Sebagai salah satu upaya menjamin mutu
pendidikan kesehatan masyarakat serta menjamin kompetensi luaran dari berbagai
institusi pendidikan yang menyebar ke seluruh wilayah.
Modul manajemen bencana ini mengacu pada berbagai referensi standar
manajemen bencana baik hand book manajemen bencana maupun berbagai bahan yang
dapat di akses dari berbagai sumber. Modul ini terdiri dari beberapa bagian yang
merupakan pilar dalam pembelajaran manajemen bencana. Modul ini dikembangkan
dalam pendekatan student center learning yang meletakkan focus pembelajaran pada
aktifitas mahasiswa, dan pengajar bertindak selaku pemandu pembelajaran.
Sebagai bahan dari rencana pelaksana perkuliahan dengan metode Student
Center Learning (SCL), penyusunan modul pembelajaran untuk setiap topik
pembelajaran dalam mata kuliah manajemen bencana perlu disusun untuk memudahkan
pembelajar dalam memahami topik yang akan didiskusikan. Modul-modul ini penting
disamping untuk menuntun mahasiswa, juga akan menjadi pedoman bagi fasilitator agar
dapat mengelola pembelajaran dengan lebih dan terarah serta memiliki indikator
capaian yang jelas.

i
 DAFTAR ISI

PENGANTAR ................................................................................................................ i

DAFTAR ISI ................................................................................................................. ii

PENDAHULUAN ......................................................................................................... 1

A. Pengantar ............................................................................................................... 1

B. Deskripsi Singkat ................................................................................................... 1

C. Tujuan Pembelajaran ............................................................................................. 2

D. Outcome Pembelajaran .......................................................................................... 2

MODUL 1 KONSEP DASAR BENCANA (ANCAMAN, BAHAYA,

KERENTANAN DAN RISIKO) ................................................................................... 3

A. Definisi Bencana.................................................................................................... 3

B. Jenis-jenis Bencana................................................................................................ 3

C. Model Manajemen Bencana .................................................................................. 4

D. Pengkajian Risiko .................................................................................................. 5

E. Kebijakan Manajemen Bencana ............................................................................ 7

F. Metodologi ............................................................................................................ 7

G. Kerentanan Fisik .................................................................................................... 9

H. Kerentanan Ekonomi ........................................................................................... 11

I. Kerentanan Lingkungan ...................................................................................... 14

J. Bahaya ................................................................................................................. 15

K. Risiko ................................................................................................................... 17

MODUL 2 PERMASALAHAN BENCANA TERHADAP MASYARAKAT ........ 19

A. Dampak Bencana Terhadap Masyarakat ............................................................. 19

B. Permasalahan yang Terjadi dalam Bencana ........................................................ 19

ii
MODUL 3 SIKLUS MENEJEMEN BENCANA ...................................................... 24

A. Siklus Manajemen Bencana................................................................................. 24

B. Faktor Penentu Resiko Bencana .......................................................................... 26

C. Tiga Fase Terjadi Bencana Menurut Barbara Santamaria (1995) ....................... 28

D. Pengertian Manajemen Bencana ......................................................................... 29

E. Tujuan Manajemen Bencana ............................................................................... 30

F. Fungsi Manajemen Bencana ................................................................................ 30

G. Mekanisme Manajemen Bencana ........................................................................ 31

MODUL 4 KEBUTUHAN AKAN TENAGA KESEHATAN DAN FASILITAS

KESEHATAN SAAT TERJADI BENCANA ............................................................ 32

A. Peran Tenaga Kesehatan Dalam Penanganan Manajemen Bencana ................... 32

B. Faskes Saat Terjadi Bencana ............................................................................... 34

MODUL 5 MANAJEMEN KEGAWATDARURATAN DAN INDIKATOR

KESEHATAN DALAM KEDARURATAN .............................................................. 41

A. Analisis Manajemen Kegawatdaruratan .............................................................. 41

B. Perencanaan Darurat ............................................................................................ 45

C. Indikator Kesehatan Dalam Kedaruratan ............................................................ 47

D. Hal-Hal Yang Berkaitan Dengan Kebutuhan Dasar Kesehatan .......................... 64

E. Masalah Umum Kesehatan Di Pengungsian ....................................................... 67

MODUL 6 KEGIATAN-KEGIATAN PENGOLAHAN MASALAH KESEHATAN

SAAT BENCANA ......................................................................................................... 69

A. Penanggulangan Masalah Kesehatan Dalam Kondisi Bencana .......................... 70

B. Kebijakan Pengelolaan Masalah Penanggulangan Bencana Pada Bidang

Kesehatan .................................................................................................................... 71

C. Pengelolaan Masalah Kesehatan Pasca Bencana................................................. 73

D. Penanganan Bencana ........................................................................................... 73

iii
 E. Prinsip Dasar Penanganan Masalah Psikologis Pasca Bencana .......................... 75

F. Upaya Penanganan Kesehatan Mental ................................................................ 76

G. Hambatan Dalam Penanggulangan Bencana ....................................................... 76

MODUL 7 ANALISIS MANAJEMEN GIZI PADA BENCANA ............................ 78

A. Strategi Manajemen Gizi Bencana ...................................................................... 78

B. Siklus Penanganan Gizi pada Dituasi Bencana ................................................... 79

MODUL 8 ANALISIS KEBIJAKAN DAN STRATEGI NASIONAL

PENANGANAN KRISIS MASALAH KESEHATAN DAN PEDOMAN SISTEM
PENANGGULANGAN KRISIS MASALAH KESEHATAN .................................. 84

A. Definisi ................................................................................................................ 84

B. Kegiatan Penanggulangan Krisis Kesehatan ....................................................... 84

C. Tahap Pra Krisis Kesehatan ................................................................................. 84

D. Tahap Tanggap Darurat Krisis Kesehatan ........................................................... 90

E. Tahap Pasca Krisis Kesehatan ............................................................................. 93

MODUL 9 ANALISIS STANDAR MINIMUM DALAM PENANGGULANGAN

BENCANA .................................................................................................................... 96

A. Definisi Bencana Dan Tanggap Darurat Bencana ............................................... 96

B. Pedoman Perilaku Respons Bencana ................................................................... 96

C. Standar Minimum Kebutuhan Pasca Bencana..................................................... 98

D. Standar Pokok Minimum Kebutuhan Pada Situasi Bencana ............................. 100

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................. 104

iv
 PENDAHULUAN

A. Pengantar
Mata kuliah Manajemen Bencana diperuntukkan untuk mahasiswa yang
terdaftar pada Program Studi Administrasi Kesehatan (S1) Universitas Negeri
Makassar dan menjadi mata kuliah wajib untuk seluruh mahasiswa administrasi
kesehatan. Mata kuliah ini bertujuan untuk memperkenalkan kepada mahasiswa
tentang konsep dasar bencana berupa ancaman, bahaya, kerentanan, dan risiko
bencana, permasalahan bencana terhadap masyarakat, analisis siklus manajemen
bencana, kebutuhan tenaga kesehatan dan faskes saat terjadi bencana, analisis
manajemen kegawatdaruratan dan indikator kesehatan dalam kedaruratan,
kegiatan-kegiatan pengelolahan masalah kesehatan saat bencana, analisis
manajemen gizi dalam bencana, analisis kebijakan dan strategi nasional
penanganan krisis masalah kesehatan dan pedoman sistem penanggulangan
krisis masalah kesehatan, serta analisis standar minimum dalam penanggulangan
bencana.

B. Deskripsi Singkat
Dalam lingkup bidang kajian geografi, mata kuliah manajemen kebencanaan
memberikan penjelasan tentang berbagai proses fisik dan alam yang dapat
membahayakan dan menimbulkan bencana bagi manusia serta lingkungan.
Berbagai proses fisik tersebut dipengaruhi oleh proses endogen dan proses
eksogen, yang antara lain meliputi proses volkanisme, tektonisme, proses
hidrologi, dan lain sebagainya. Bermacam-macam bencana, karakteristik, faktor
penyebab dan dampak yang ditimbulkan dipelajari dalam mata kuliah ini. Selain
itu, berbagai bentuk pencegahan, penanggulangan dan mitigasi bencana, yang
meliputi mitigasi struktural dan mitigasi non struktural, dipelajari dalam mata
kuliah ini. Mata kuliah ini mempunyai arti penting dalam memberikan
pemahaman tentang kebencanaan dalam rangka pengurangan risiko bencana.

1
C. Tujuan Pembelajaran
Mata kuliah manajemen kebencanaan mempunyai tujuan untuk:
1. Memberikan pemahaman kepada mahasiswa tentang pemahaman bencana,
kerentanan, dan bencana.
2. Mempelajari karakteristik, penyebab dan dampak dari berbagai bencana
alam.
3. Mempelajari macam-macam mitigasi struktural dan non struktural.
4. Memberikanpemahamantentangsikulsmanajemenbencana, strategi adaptasi
masyarakat, pengelolaan kebencanaan dan sistem informasi penanggulangan
bencana.

D. Outcome Pembelajaran
Secara khusus mata kuliah ini akan memberi kemampuan kepada
mahasiswa untuk :
1. Mahasiswa mampu memahami konsep dasar bencana berupa ancaman,
bahaya, kerentanan, dan risiko bencana.
2. Mahasiswa mampu memahami permasalahan bencana teehadap masyarakat
3. Mahasiswa mampu memahami analisis siklus manajemen bencana.
4. Mahasiswa mampu memahami kebutuhan tenaga kesehatan dan faskes saat
terjadi bencana.
5. Mahasiswa mampu memahami analisis manajemen kegawatdaruratan dan
indikator kesehatan dalam kedaruratan.
6. Mahasiswa mampu memahami kegiatan-kegiatan pengelolahan masalah
kesehatan saat bencana.
7. Mahasiswa mampu memahami analisis manajemen gizi dalam bencana
8. Mahasiswa mampu memahami analisis kebijakan dan strategi nasional
penanganan krisis masalah kesehatan dan pedoman sistem penanggulangan
krisis masalah kesehatan.
9. Mahasiswa mampu memahami analisis standar minimum dalam
penanggulangan bencana.

2
 MODUL 1
KONSEP DASAR BENCANA (ANCAMAN, BAHAYA,
KERENTANAN DAN RISIKO)
Indikator Keberhasilan:

Setelah mempelajri modul ini, pembaca diharapkan mampu menjelaskan definisi dan
konsep dasar dasar berupa ancaman, bahaya, kerentanan dan risiko dari bencana.
Selain itu, pembaca juga mampu menjelaskan jenis-jenis bencana, meodel dari
menejmen bencana, kebijakan menejemn bencana dan metodologi.

A. Definisi Bencana
UU No. 24 tahun 2007 mendefnisikan bencana sebagai “peristiwa atau
rangkaian peristiwa yang mengancam dan mengganggu kehidupan dan
penghidupan masyarakat yang disebabkan, baik oleh faktor alam dan atau faktor
non alam maupun faktor manusia sehingga mengakibatkan timbulnya korban
jiwa manusia, kerusakan lingkungan, kerugian harta benda, dan dampak
psikologis. Sementara Asian Disaster Preparedness Center mendefnisikan
bencana dalam formulasi “The serious disruption of the functioning of society,
causing widespread human, material or environmental losses, which exceed the
ability of the adected communities to cope using their own resources” (abarquez
& murshed).

B. Jenis-jenis Bencana
Bencana terdiri dari berbagai bentuk. UU No. 24 tahun 2007 mengelompokan
bencana ke dalam tiga kategori yaitu
1. Bencana alam adalah bencana yang diakibatkan oleh peristiwa atau
serangkaian peristiwa yang disebabkan oleh alam antara lain berupa gempa
bumi, tsunami, gunung meletus, ban"ir, kekeringan, angin topan, dan tanah
longsor.

3
 2. Bencana non-alam adalah bencana yang diakibatkan oleh peristiwa atau
rangkaian peristiwa non-alam yang antara lain berupa gagal teknologi, gagal
modernisasi, epidemi, dan wabah penyakit.
3. Bencana sosial adalah bencana yang diakibatkan oleh peristiwa atau
serangkaian peristiwa yang diakibatkan oleh manusia yang meliputi konfik
sosial antarkelompok atau antar komunitas masyarakat, dan teror.
4. Ethiopian Disaster Preparedness and Prevention Commission
mengelompokkan bencana berdasarkan jenis hazard, yang terdiri dari:
a. Natural hazard, adalah hazard karena proses alam yang manusia tidak
atau sedikit memiliki kendali. Manusia dapat meminimalisir dampak
hazard dengan mengembangkan kebijakan yang sesuai, seperti tata
ruang dan wilayah, prasyarat bangunan, dan sebagainya.
b. Human made hazard, adalah hazard sebagai akibat aktivitas manusia
yang mengakibatkan kerusakan dan kerugian fisik, sosial, ekonomi, dan
lingkungan. Human hazard ini mencakup :
1) Technological hazard sebagai akibat kecelakaan industrial, prosedur
yang berbahaya, dan kegagalan infrastruktur. Adapun bentuk dari
hazard ini adalah polusi air dan udara, paparan radioaktif, ledakan,
dan sebagainya.
2) Environmental degradation yang terjadi karena tindakan dan
aktivitas manusia sehingga merusak sumber daya lingkungan dan
keragaman hayati dan berakibat lebih jauh terganggunya ekosistem.
3) Confict adalah hazard karena perilaku kelompok manusia pada
kelompok yang lain sehingga menimbulkan kekerasan dan
kerusakan pada komunitas yang lebih luas.

C. Model Manajemen Bencana

1. Disaster management continum model
Model ini mungkin merupakan model yang paling popular karena terdiri
dari tahap-tahap yang jelas sehingga lebih mudah diimplementasikan. Tahap-

4
 tahap manajemen bencana di dalam model ini meliputi emergency, relief,
rehabilitation, reconstruction, mitigation, preparedness, dan early warning.
2. Pre-during-post disaster model
Model manajemen bencana ini membagi tahap kegiatan di sekitar
bencana. Terdapat kegiatan-kegiatan yang perlu dilakukan sebelum bencana,
selama bencana terjadi, dan setelah bencana. Model ini seringkali
digabungkan dengan disaster management continuum model
3. Contract-expand model
Model ini berasumsi bahwa seluruh tahap-tahap yang ada pada
manajemen bencana (emergency, relief, rehabilitation, reconstruction,
mitigation, preparedness, dan early warning) semestinya tetap dilaksanakan
pada daerah yang rawan bencana. Perbedaan pada kondisi bencana dan tidak
bencana adalah pada saat bencana tahap tertentu lebih dikembangkan
emergency dan relief. Sementara tahap yang lain seperti rehabilitation,
reconstruction, dan mitigation kurang ditekankan
4. The crunch and release model
Manajemen bencana ini menekankan upaya mengurangi kerentanan
untuk mengatasi bencana. Bila masyarakat tidak rentan maka bencana akan
juga kecil kemungkinannya terjadi meski hazard tetap terjadi
5. Disaster risk reduction framework
Model ini menekankan upaya manajemen bencana pada identifkasi risiko
bencana baik dalam bentuk kerentanan maupun hazard dan mengembangkan
kapasitas untuk mengurangi risiko.

D. Pengkajian Risiko
Pengkajian risiko bencana merupakan sebuah pendekatan untuk
memperlihatkan potensi dampak negatif yang mungkin timbul akibat suatu
potensi bencana yang ada. Potensi dampak negatif tersebut dihitung juga dengan
mempertimbangkan tingkat kerentanan dan kapasitas kawasan tersebut. Potensi
dampak negatif ini menggambarkan potensi jumlah jiwa, kerugian harta benda,

5
dan kerusakan lingkungan yang terpapar oleh potensi bencana. Dalam
pelaksanaannya, pengkajian risiko menggunakan rumus umum sebagai berikut :
𝑽𝑢𝑙𝑛𝑒𝑟𝑎𝑏𝑖𝑙𝑦𝑡𝑦
𝑅𝑖𝑠𝑘 = 𝑯𝑎𝑧𝑎𝑟𝑑
𝐶𝑎𝑝𝑠𝑖𝑡𝑦
Dalam melakukan kajian risiko bencana, pendekatan fungsi dari tiga
parameter pembentuk risiko bencana, yaitu ancaman, kerentanan, dan kapasitas
terkait bencana. Beberapa prinsip dari proses pengkajian risiko bencana yang
juga menjadi pertimbangan proses analisa adalah:
1. Menggunakan data dan segala bentuk rekaman kejadian yang ada, dengan
mengutamakan data resmi dari lembaga yang berwenang;
2. Melakukan integrasi analisis probabilitas kejadian ancaman dari para ahli
dengan kearifan lokal masyarakat;
3. Proses analisis yang dilakukan harus mampu menghitung potensi jumlah
jiwa, kerugian harta benda, dan kerusakan lingkungan yang terpapar;
4. Hasil kajian risiko dapat diterjemahkan menjadi kebijakan umum untuk
pengurangan risiko bencana.
Sedangkan beberapa kriteria yang digunakan dalam pemanfaatan data untuk
kajian ini yang diperoleh dari berbagai sumber adalah:
1. Aturan tingkat kedetailan analisis di tingkat provinsi, yaitu minimal hingga
kecamatan dengan skala peta minimal adalah 1:250.000.
2. Data yang ada harus dapat digunakan untuk menghitung jumlah jiwa
terpapar bencana (dalam jiwa), menghitung nilai kerugian harta benda
(dalam rupiah), dan menghitung luas kerusakan lingkungan (dalam hektar)
dengan menggunakan analisa Grid GIS 1 ha dalam pemetaan risiko
bencana.
3. Dapat digunakan dalam perhitungan yang dilakukan dengan menggunakan 3
kelas interval tingkat risiko, yaitu tingkat risiko tinggi, sedang dan rendah.

6
E. Kebijakan Manajemen Bencana
Dalam beberapa tahun terakhir, kebijakan manajemen bencana mengalami
beberapa perubahan kecenderungan, Beberapa kecenderungan yang perlu
diperhatikan adalah
1. Konteks politik yang semakin mendorong kebijakan manajemen bencana
menjadi tanggung jawab legal.
2. Penekanan yang semakin besar pada peningkatan ketahanan masyarakat
atau pengurangan kerentanan
3. Solusi manajemen bencana ditekankan pada pengorganisasian masyarakat
dan proses pembangunan.
Kebijakan manajemen bencana yang ideal selain harus dikembangkan melalui
proses yang benar, juga perlu secara jelas menetapkan hal-hal sebagai berikut:
1. Pembagian tanggung jawab antara pemerintah pusat dan daerah
2. Lokasi sumberdaya yang tepat antara pemerintah pusat dan daerah, serta
antara berbagai fungsi yang terkait.
3. Perubahan peraturan dan kelembagaan yang jelas dan tegas.
4. Mekanisme kerja dan pengaturan antara berbagai portofolio lembaga yang
terkait dengan bencana

F. Metodologi
1. Kerentanan Sosial
Kerentanan sosial terdiri dari parameter kepadatan penduduk dan
kelompok rentan. Kelompok rentan terdiri dari rasio jenis kelamin, rasio
kelompok umur rentan, rasio penduduk miskin, dan rasio penduduk cacat.
Secara spasial, masing-masing nilai parameter didistribusikan di wilayah
pemukiman per desa/kelurahan dalam bentuk grid raster (piksel)
berdasarkan acuan data WorldPop atau metode dasimetrik yang telah
berkembang. Setiap piksel merepresentasikan nilai parameter sosial (jumlah
jiwa) di seluruh wilayah pemukiman.

7
 Pendistribusian nilai parameter sosial dapat dilakukan dengan
menggunakan persamaan berikut (Khomaruddin et al, 2010):
𝑛
𝑥𝑑 = ∑𝑖=1 𝑃𝑖 (1)
𝑃𝑖 = ∑𝑛𝑖=2 𝑃𝑖𝑗 (2)
𝑆𝑖𝑗
𝑃𝑖𝑗 = 𝑘 𝑆 × 𝑥𝑑 (3)
∑𝑖.𝑗= 1 𝑖𝑗

Dimana:
Xd adalah jumlah populasi di dalam unit administrasi;
Pi adalah jumlah populasi di dalam pemukiman ke-i;
Pij adalah jumlah populasi di polygon ke-j di dalam pemukiman ke-i;
Sij adalah polygon ke-j di dalam pemukiman ke-i didalam unit administrasi;
N adalah jumlah polygon di dalam pemukiman didalam unit administrasi
Masing-masing parameter dianalisis dengan menggunakan metode skoring
sesuai Perka BNPB No. 2 Tahun 2012 untuk memperoleh nilai skor kerentanan
sosial.
Tabel 1. Parameter Penyusun dan Skoring Kerentanan Sosial
Parameter Bobot Kelas
(%) Rendah Sedang Tinggi
Kepadatan Penduduk 60 <5 jiwa/ha 5-10 jiwa/ ha >10 jiwa/ha
Kelompok Rentan
Rasio Jenis Kelamin (10%) >40 20-40 <20
Rasio Kelompok umur rentan
(10%)
Rasio penduduk miskin (10%) 40 <20 20-40 >40
Rasio penduduk cacat (10%)

8
 Data jumlah jiwa Peta Batas Administrasi Peta sebaran
parameter sosial per Desa/ Kelurahan pemukiman
Desa/ Kelurahan

Analisa sebaran jumlah jiwa Analisa sebaran

parameter sosial di wilayah pemukiman per
pemukiman per Desa/ Desa/ Kelurahan
Kelurahan

Skor Kerentanan
Skoring parameter
sosial

Gambar 1. Alur Proses Pembuatan Peta Kerentanan Sosial

G. Kerentanan Fisik
Kerentanan fisik terdiri dari parameter rumah, Fasilitas umum dan
fasilitas kritis. Jumlah nilai Rupiah rumah, fasilitas umum, dan fasilitas kritis
fihitung berdasarkan kelas bahaya di area yang terdampak. Distribusi spasial
nilai rupiah untuk parameter rumah dan fasilitas umum dianalisis berdasarkan
sebaran wilayah pemukiman seperti yang dilakukan untuk analisis kerentanan
sosial. Masing-masing parameter dianalisis dengan menggunakan metode
skoring sesuai Perka BNPB No. 2 Tahun 2012 untuk memperoleh nilai skor
kerentanan fisik.

9
 Tabel 2. Tabel parameter kerentanan fisik
Kelas
Parameter Bobot (%)
Rendah Sedang Tinggi
Rumah 40 <400 juta 400-800 juta >800 juta
Fasilitas <500 juta 500 juta – 1 M >1M
30
Umum
Fasilitas <500 juta 500 juta – 1 M >1M
30
Kritis
Kerentanan Fisik= (0,4*Skor rumah)+(0,3*skor Fasum)+(0,3*skor Faskris)
Perhitungan nilai setiap parameter (kecuali rumah) dilakukan berdasarkan:
 Pada kelas bahaya RENDAH memiliki pengaruh 0%
 Pada kelas bahaya SEDANG memiliki pengaruh 50%
 Pada kelas bahaya TINGGI memiliki pengaruh 100%
Perhitungan nilai parameter Rumah dilakukan berdasarkan:
 Pada kelas bahaya RENDAH, jumlah rumah yang terdampak dikalikan 5
juta.
 Pada kelas bahaya SEDANG, jumlah rumah yang terdampak dikalikan 10
juta.
 Pada kelas bahaya TINGGI, jumlah rumah yang terdampak dikalikan 15
juta.

10
Kelas Bahaya Data jumlah unit Peta batas Peta sebaran
(x) parameter fisik per administrasi pemukiman
Desa/Kelurahan Desa/Kelurahan

Analisa sebaran jumlah unit

parameter fisik di wilayah Analisa sebaran pemukiman
pemukiman per Desa/Kelurahan per Desa/Kelurahan

Justifikasi nilai rupiah

setiap unit fisik

Skor Kerentanan
Skoring parameter
Fisik

Gambar 2. Alur Proses Pembuatan Peta Kerentanan Fisik

H. Kerentanan Ekonomi
Kerentanan ekonomi terdiri dari parameter konstribusi PDRB dan lahan
produktif. Nilai rupiah lahan produktif dihitung berdasarkan nilai konstribusi
PDRB pada sektor yang berhubungan dengan lahan produktif (seperti sektor
pertanian) yang dapat diklasifikasikan berdasarkan data penggunaan lahan. Nilai
rupiah untuk parameter ekonomi dihitung
𝑃𝐿𝑃𝑡𝑜𝑡−𝑖
𝑅𝐿𝑃𝑖 = × 𝐿𝐿𝑃𝑑𝑒𝑠𝑎−𝑖 (1)
𝐿𝐿𝑃𝑡𝑜𝑡−𝑖
𝑅𝑃𝑃𝐾𝐾
𝑅𝐿𝑃𝑑𝑒𝑠𝑎−𝑖 = × 𝐿𝐷𝑖 (2)
𝐿𝐾𝐾

berdasarkan persamaan berikut:

Dimana:
RLPi : nilai rupiah lahan produktif kelas penggunaan lahan ke-i di tingkat
Desa/Kelurahan

11
 PLPtot-i : nilai total rupiah lahan produktif berdasarkan nilai rupiah sektor ke-i
di tingkat Kabupaten/Kota
LLPtot-i : luas total lahan produktif ke-i di tingkat Kabupaten/Kota
LLPdesa-i : luas lahan produktif ke-i di tingkat Desa/Kelurahan
RPPdesa-i : nilai rupiah PDRB sektor di desa ke-i
RPPKK : nilai rupiah PDRB sektor di tingkat Kabupaten/Kota
LKK : luas wilayah Kabupaten/Kota
LDi : luas Desa/Kelurahan ke-i

Tabel 3. Reklasfikasi kelas penutupan/penggunaan lahan menjadi kelas

lahan produktif
Reklasifikasi

Penutupan/Penggunaan Lahan Lahan Produktif

Hutan Tanaman Industri (HTI) Kehutanan

Perkebunan Perkebunan

Pertanian Lahan Kering Tanaman Pangan

Sawah

Pertambangan Pertambangan

Lainnya Non-Produktif

Masing-masing parameter dianalisis dengan menggunakan metode Skoring

sesuai Perka BNPB No. 2 Tahun 2012 untuk memperoleh nilai skor kerentanan
ekonomi.

12
 Tabel 4. Tabel parameter kerentanan ekonomi
Kelas
Parameter Bobot (%)
Rendah Sedang Tinggi
Lahan Produktif 60 <50 juta 50-200 juta >200 juta
PDRB 40 <100 juta 100-300 juta >300 juta

Kerentanan Ekonomi : (0,6* skor lahan produktif) + (0,4* skor PDRB)

Perhitungan nilai setiap parameter dilakukan berdasarkan :

 Pada kelas bahaya RENDAH memiliki pengaruh 0%
 Pada kelas bahaya SEDANG memiliki pengaruh 50%
 Pada kelas bahaya TINGGI memiliki pengaruh 100%

Gambar 3. Alur Proses Pembuatan Peta Kerentanan Ekonomi

Kelas biaya Peta penutupan/ Peta batas Data

penggunaan administrasi PDRB
(x)
lahan desa/kelurahan

Reklarifikasi lahan
produktif Estimasi nilai rupiah di
tingkat desa/kabupaten

Justifikasi nilai rupiah

lahan produktif

Overlay
Skoring Skoring
Skat+bobot

13
I. Kerentanan Lingkungan
Kerentanan lingkungan terdiri dari parameter hutan lindung, hutan alam,
hutan bakau/mangrove, semak belukar, dan rawa. Setiap parameter dapat
diidentifikasi menggunakan data tutupan lahan. Masing-masing parameter
dianalisis dengan menggunakan metode skoring sesuai Perka BNPB No. 2
Tahun 2012 untuk memperoleh nilai skor kerentanan lingkungan.
Tabel 5. Tabel parameter kerentanan lingkungan

Kelas
Parameter Skor
Rendah Sedang Tinggi
Hutan Lindung <20 Ha 20-50 Ha >50 Ha Kelas /
Hutan Alam <25 Ha 25-75 Ha >75 Ha Nilai
Hutan Bakau / magrove <10 Ha 10-30 Ha >30 Ha Maks.
Semak Belukar <10 Ha 10-30 Ha >30 Ha Kelas

Rawa <5 Ha 5-20 Ha >20 Ha

a. Tanah longsor
b. Letusan Gunung Berapi
c. Kekeringan
d. Kebakaran Hutan Dan Lahan
e. Banjir
f. Banjir Bandang
g. Gelombang Ekstrim & Abrasi
h. Tsunami
Perhitungan nilai setiap parameter dilakukan berdasarkan :
 Pada kelas bahaya RENDAH memiliki pengaruh 0%
 Pada kelas bahaya SEDANG memiliki pengaruh 50%
 Pada kelas bahaya TINGGI memiliki pengaruh 100%

14
 Gambar 4. Alur Proses Pembuatan Peta Kerentanan Lingkungan

Peta Peta batas

Kelas
penutupan/ administrasi
bahaya (x)
peggunaan desa/kleurahan
lahan

Reklarifikasi dan
kategorisasi parameter
lingkungan

Justifikasi luas perawatan

lingkunagn di tingkat
desa/kelurahan

Skoring parameter

J. Bahaya
Pengertian atau definisi dari bahaya merupakan semua sumber situasi
maupun aktivitas yang berpotensi menimbulkan cedera atau kecelakaan kerja
dan atau penyakit akibat kerja (PAK). Bahaya jugaa dapat diartikan sebagai
suatu kegiatan, situasi maupun zat yang dapat menyebabkan kerugian, baik fisik
maupun mental terhadap seseorang. Bahaya yang terbagi menjadi dua yaitu
bahaya keselamatan dan bahaya kesehatan.
1. Bahaya keselamatan ialah suatu potensi bahaya yang dapat menimbulkan
risiko langsung yang dapat mengakibatkan keselamatan dan menyebabkan
kecelakaan langsung sehingga menimbulkan cedera seperti luka bakar, luka
sayat, patah tulang, cedera punggung atau bahkan kematian. Berikut
beberapa bahaya keselamatan utama sebagai berikut:

15
 a. Mengakibatkan terpeleset atau tersandung kabel listrik di lantai atau
terdapat cairan tumpah
b. Bahaya kebakaran atau ledakan yang disebabkan oleh bahan mudah
terbakar atau bahan kimia peledak
c. Pada bagian mesin atau peralatan atau bahkan perlengkapan yang
bergerak seperti pisau
d. Pekerjaan diatas kepada seperti pekerjaan yang dilakukan di atas
perancah atau tangga
e. Sistem tekanan seperti ketel uap atau pipa
f. Mengemudi, mengendarai atau bahkan bekerja di dekat kendaraan
seperti truk forklist dan truk
g. Mengangkat beban berat dan operasi manual atau penanganan lainnya
h. Bahan jatuh diatas kepala atau terjadi akibat perguliran atau bahkan
pergeseran
2. Bahaya Kesehatan, merupakan potensi bahaya yang menimbulkan dampak
jangka panjang pada kesehatan atau bahkan menyebabkan sakit akibat kerja
misalnya saja kehilangan pendengaran karena suara yang berisik, terjadinya
masalah pernapasan yang disebabkan oleh paparan zat kimia atau bahkan
cedera sendi. Terdapat lima jenis bahaya yang dapat menyebabkan sakit
akibat kerja, yaitu:
a. Bahaya kimia: gas, uap, cairan atau debu yang bisa membahayakan
tubuh pekerja seperti produk pembersih, asam baterai atau pestisida.
b. Bahaya biologis: organisme hidup yang dapat menyebabkan penyakit
misalnya influenza, hepatitis atau tuberkulosis. Contoh: bakteri, virus
atau serangga.
c. Bahaya Fisika meliputi: sumber energi yang cukup kuat untuk
membahayakan tubuh. Contoh: panas, cahaya, getaran, kebisingan,
tekanan atau radiasi.
d. Bahaya ergonomis meliputi: cara kerja, posisi kerja, perlengkapan,
peralatan berdesain buruk, atau gerakan monoton berulang. Contoh:
lampu dim/berkedip, gerakan berulang, tempat duduk yang tidak pas.

16
 e. Bahaya Psikososial / Psikologi; Hubungan antar personal, peran dan
tanggung jawab terhadap pekerjaan. Contoh; Beban kerja yang berlebih
secara kualitatif dan kuantitatif, ketidakjelasan peran, konflik peran,
pengembangan karir.
Berdasarkan risiko yang dapat timbul selain bahaya keselamatan dan bahaya
kesehatan terdapat juga bahaya dengan risiko terhadap kesejahteraan dan
kesehatan sehari-hari seperti; Penyediaan Air Minum, Toilet dan Fasilitas
Mencuci, Ruang makan atau kantin, P3K di tempat kerja,
Transportasi/Jemputan. Secara umum terdapat 5 (lima) faktor bahaya K3 di
tempat kerja yaitu:
1. Faktor bahaya biologi(s) (Jamur, Virus, Bakteri, Tanaman Binatang)
2. Faktor bahaya kimia (Bahan / Material/Cairan/Gas/Debu/Uap Berbahaya,
Beracun, Reaktif, Radioaktif, Mudah meledak, Mudah
terbakar/menyala, Iritan, Korosif)
3. Faktor bahaya fisik/mekanik (Ketinggian, Konstruksi (Infrastruktur).,
Mesin/Alat/Kendaraan/Alat Berat, Ruangan Terbatas
(Terkurung), Tekanan, Kebisingan, Suhu, Cahaya,
Listrik, Getaran, Radiasi)
4. Faktor bahaya biomekanik (Gerakan Berulang, Postur/Posisi
Kerja, Pengangkutan Manual, Desain tempat kerja/alat/mesin)
5. Faktor bahaya ( social psikologis, stress, kekerasa., pelecehan, pengucilan,
intimidasi, emosi negatif)

K. Risiko
Penentuan indeks risiko bencana dilakukan dengan menggabungkan nilai
indeks bahaya, kerentanan, dan kapasitas (gambar 21). Proses ini dilakukan
dengan menggunakan kalkulasi secara spasial sehingga dapat menghasilkan peta
risiko dan nilai grid yang dapat dipergunakan dalam menyusun penjelasan peta
risiko.
Untuk perhitungan tingkat Provinsi, keseluruhan proses dilakukan
dengan mengikuti kaidah kartografi yaitu dengan analisis minimal menggunakan

17
input data yang tersedia pada skala 1 : 250.000. Hasil yang dihasilkan juga akan
mengikuti skala analisis yang digunakan. Ketentuan ini juga mengacu pada
pedoman umum pengkajian risiko bencana yang telah ditetapkan oleh BNPB
pada tahun 2012.
Gambar 5. Konsepsi perhitungan risiko bencana

Indeks Indeks Indeks

bahaya (x) kerentanan (v) kapasitas (c)

R= 𝐻 ∗ 𝑉 ∗ (1 − #1/3

Indeks resiko

18
 MODUL 2
PERMASALAHAN BENCANA TERHADAP MASYARAKAT
Indikator Keberhasilan:

Setelah mempelajari modul ini, pembaca mampu menjelaskan permasalahan bencana

terhadap masyarakat. Selain itu, pembaca mampu menjelaskan dampak bencana
terhadap masyarakat, permasalahan yang terjadi dalam bencana dan permasalahan
kesehatan yang dihadapi masyarakat saat bencana.

A. Dampak Bencana Terhadap Masyarakat

Banyaknya bencana alam yang terjadi di Indonesia memberikan dampak dan
pengaruh terhadap kualitas hidup penduduk yang dapat dirasakan baik secara
langsung maupun tidak langsung.
1. Dampak langsung dari terjadinya bencana alam terhadap penduduk adalah
jatuhnya korban jiwa, hilang dan luka-luka.
2. Dampak tidak langsung terhadap penduduk antara lain adalah tetjadinya
banyak kerusakan-kerusakan bangunan perumahan penduduk, sarana sosial
seperti bangunan sekolah, rumah sakit dan sarana kesehatan lainnya,
perkantoran dan infrastruktur jalan, jembatan, jaringan listrik dan
telekomunikasi. Selain itu, terjadinya bencana alam juga mengakibatkan
adanya kerugian ekonomi bagi penduduk, seperti kerusakan lahan pertanian
dan kehilangan mata pencaharian, terutama bagi penduduk yang bekerja
disektor in formal.

B. Permasalahan yang Terjadi dalam Bencana

Permasalahan dalam penanggulangan bencana secara umum adalah masyarakat
Indonesia termasuk aparat pemerintah daerah memiliki keterbatasan pengetahuan
tentang bencana, seperti dapat dijelaskan sebagai berikut :
1. Kurangnya pemahaman terhadap karakteristik bahaya
2. Sikap atau perilaku yang menyebabkan menurunnya kualitas SDA
3. Kurangnya informasi atau peringatan dini yang mengakibatkan ketidaksiapan
19
4. Ketidakberdayaan dan ketidakmampuan dalam menghadapi ancaman bahaya
Permasalahan dalam penanganan atau penanggulangan pra-bencana (sebelum
terjadi bencana) :
1. Kondisi geografis yang rawan akan bencana alam (gunung berapi, gempa bumi,
longsor, pohon tumbang, banjir, kekeringan, kebakaran dll)
2. Kondisi rumah penduduk dan sarana pemerintahan banyak yang tidak memadai,
hal ini sangat membahayakan apabila terjadi bencana
3. Terbatasnya anggaran yang tersedia dimasing-masing kabupaten
4. Adanya perubahan iklim global yang berpotensi meningkatkan intensitas
bencana alam di dunia
5. Masih rendahnya pemahaman masyarakat dan aparat pemerintah dalam
menyikapi kondisi alam yang rawan bencana
Permasalahan dalam penanganan atau penanggulangan pada saat tejadi bencana
1. Belum terbangunnya sistem informasi dan komunikasi kebencanaan secara
terpadu dan terintegrasi dari tingkat bawah sampai kabupaten
2. Kurang tersedianya anggaran yang memadai dalam rangka penanggulangan
bencana
3. Masih terbatasnya sarana dan prasarana dalam penyelenggaraan penanggulangan
bencana daerah.
Permasalahan dalam penanganan atau penanggulangan pasca-bencana (setelah
terjadi bencana)
1. Basis data yang tidak teradministrasi secara regular
2. Penilaian kerusakan dan kerugian setelah terjadi bencana yang tidak akurat.
3. Keterbatasan pengetahuan alokasi pendanaan bagi rehabilitasi dan rekonstruksi
yang berasal dari anggaran daerah.
4. Permasalahan Kesehatan Terhadap Masyarakat Saat Bencana
Salah satu dampak bencana terhadap menurunnya kualitas hidup penduduk
dapat dilihat dari berhagai permasalahan kesehatan masyarakat yang terjadi.
Bencana yang diikuti dengan pengungsian berpotensi menimbulkan masalah
kesehatan yang sehenamya diawali oleh masalah bidang/sektor lain. Bencana gempa
bumi, banjir, longsor dan letusan gunung herapi, dalam jangka pendek dapat

20
berdampak pada korhan meninggal, korhan cedera herat yang memerlukan
perawatan intensif, peningkatan risiko penyakit menular, kerusakan fasilitas
kesehatan dan sistem penyediaan air (Pan American Health Organization, 2006).
Timbulnya masalah kesehatan antara lain berawal dari kurangnya air bersih yang
berakihat pada buruknya kebersihan diri, buruknya sanitasi lingkungan yang
merupakan awal dari perkemhangbiakan beberapa jenis penyakit menular.
Persediaan pangan yang tidak mencukupi juga merupakan awal dari proses
terjadinya penurunan derajat kesehatan yang dalam jangka panjang akan
mempengaruhi secara langsung tingkat pemenuhan kebutuhan gizi korban bencana.
Pengungsian tempat tinggal (shelter) yang ada sering tidak memenuhi syarat
kesehatan sehingga secara langsung maupun tidak langsung dapat menurunkan daya
tahan tuhuh dan bila tidak segera ditanggulangi akan menimbulkan masalah di
bidang kesehatan. Sementara itu, pemberian pelayanan kesehatan pada kondisi
bencana sering menemui banyak kendala akihat rusaknya fasilitas kesehatan, tidak
memadainya jumlah dan jenis ohat serta alat kesehatan, terbatasnya tenaga
kesehatan dan dana operasional. Kondisi ini tentunya dapat menimbulkan dampak
lebih buruk bila tidak segera ditangani.
Dampak bencana terhadap kesehatan masyarakat relatif berbeda-beda, antara
lain tergantung dari jenis dan besaran bencana yang terjadi. Kasus cedera yang
memerlukan perawatan medis, misalnya, relatif lehih banyak dijumpai pada bencana
gempa bumi dibandingkan dengan kasus cedera akibat banjir dan gelombang
pasang. Sebaliknya, bencana banjir yang terjadi dalam waktu relatif lama dapat
menyebabkan kerusakan sistem sanitasi dan air bersih, serta menimbulkan potensi
kejadian luar biasa (KLB) penyakit-penyakit yang ditularkan melalui media air
(water-borne diseases) seperti diare dan disentri yang dipengaruhi lingkungan dan
sanitasi yang memburuk akibat bencana seperti banjir, serta penyakit leptospirosis.
Bencana menimbulkan berhagai potensi permasalahan kesehatan bagi
masyarakat. Dampak ini akan dirasakan lebih parah oleh kelompok penduduk
rentan. Sebagaimana disebutkan dalam Pasal 55 (2) UU Nomor 24 Tahun 2007
tentang Penanggulangan Bencana, kelompok rentan meliputi: 1). Bayi, balita dan
anak-anak; 2). Ibu yang sedang mengandung atau menyusui; 3). Penyandang cacat;

21
dan 4) Orang lanjut usia. Selain keempat kelompok penduduk tersehut, dalam
Peraturan Kepala BNPB Nomor 7 Tahun 2008 tentang Pedoman Tata Cara
Pemenuhan Kehutuhan Dasar ditambahkan 'orang sakit' sebagai bagian dari
kelompok rentan dalam kondisi bencana. Upaya perlindungan tentunya perlu
diprioritaskan pada kelompok rentan tersebut, mulai dari penyelamatan, evakuasi,
pengamanan sampai dengan pelayanan kesehatan dan psikososial.
Permasalahan kecukupan gizi dijumpai pada kelompok penduduk rentan balita
dan ihu hamil, sedangkan kondisi fisik yang memerlukan perhatian terutama
dijumpai pada kelompok rentan ibu baru melahirkan, korban cedera, serta penduduk
yang berada dalam kondisi tidak sehat.
Pemberian pelayanan kesehatan pada kondisi bencana sering tidak memadai. Hal
ini terjadi antara lain akibat rusaknya fasilitas kesehatan, tidak memadainya jumlah
dan jenis obat serta alat kesehatan, terbatasnya tenaga kesehatan, terbatasnya dana
operasional pelayanan di lapangan.
Permasalahan kesehatan lingkungan dan sanitasi juga sering dijumpai pada
kondisi bencana alam. Berbagai literatur menunjukkan bahwa sanitasi merupakan
salah satu kebutuhan vital pada tahap awal setelah terjadinya bencana (The Sphere
Project, 201 L; Tekeli-Yesil, 2006). Kondisi lingkungan yang tidak higienis,
persediaan air yang terbatas dan jamban yang tidak memadai, misalnya, seringkali
menjadi penyebab korban bencana lebih rentan untuk mengalarni kesakitan bahkan
kematian akibat penyakit tertentu. Permasalahan yang dihadapi juga termasuk
terkait penilaian kebutuhan (assessment) yang tidak mudah dan cepat, ketersediaan
dan kecukupan sarana, distribusi dan akses yang tidak merata, privasi dan
kenyamanan korban bencana (khusunya kelompok perempuan) serta kurangnya
kesadaran dan perilaku masyarakat terkait sanitasi pada kondisi darurat bencana.
Kesehatan reproduksi merupakan salah satu permasalahan kesehatan yang perlu
mendapatkan perhatian, khususnya pada bencana yang berdampak kepada
masyarakat dalam waktu relatif lama. Studi Hapsari dkk (2009) mengidentifkasi
temuan menarik berkaitan dengan kebutuhan pelayanan keluarga berencana (KB)
paskabencana gempa bumi di Bantul (Yogyakarta) pada tahun 2006. Satu tahun
paskagempa, mereka yang menggunakan alat KB suntik dan implant cenderung

22
menurun, sebaliknya mereka yang menggunakan pil KB dan metode pantang
berkala cenderung meningkat. Studi ini juga menunjukkan bahwa prevalensi
kehamilan tidak direncanakan lebih tinggi dijumpai pada mereka yang sulit
mengakses pelayanan KB dibandingkan mereka yang tidak mengalami kendala.
Oleh karena itu, peran penting petugas kesehatan diperlukan, tidak hanya untuk
memberikan pelayanan KB pada situasi bencana, tetapi juga untuk mengedukasi
pasangan untuk mencegah kejadian kehamilan yang tidak direncanakan.

23
 MODUL 3
SIKLUS MENEJEMEN BENCANA
Indikator Keberhasilan :

Setelah mempelajari modul ini, pembaca mampu menjelaskan siklus dari menejemen
bencana. Selain itu, pembaca juga mampu menjelaskan faktor penentu risiko bencana,
pengertian menejemen bencana, tujuan dari menejemen bencana dan fungsi menejemen
bencana.

A. Siklus Manajemen Bencana

Siklus manajemen bencana terbagi menjadi 3 tahapan atau fase, 3 tahap
atau fase manajemen bencana yaitu:
1. Tahap Pra Bencana
Dalam fase pra bencana ini mencakup kegiatan, mitigasi, kesiapsagaan
dan peringatan dini.
a. Mencegah (Prevention)
Usaha yang dikerjakan untuk menghindar terjadinya bencana bila
mungkin saja dengan menghapus bahaya. Contoh aktivitas mencegah
salah satunya melarang pembakaran rimba dalam perladangan,
melarang penambangan batu di daerah curam, melarang buang sampah
asal-asalan serta beda sebagainya.
b. Mitigasi Bencana (Mitigation)
Mitigasi yaitu rangkaian usaha yang dikerjakan untuk kurangi resiko
bencana baik lewat pembangunan fisik, ataupun penyadaran serta
penambahan kekuatan hadapi ancaman bencana. Aktivitas mitigasi
inidapat dikerjakan lewat proses pengaturan ruang; penyusunan
pembangunan, pembangunan infrastruktur, tata bangunan; serta
penyelenggaraan pendidikan, penyuluhan, kursus baik dengan
konvensional ataupun moderen.

24
 c. Kesiapsiagaan (Preparedness)
Kesiapsiagaan yaitu rangkaian aktivitas yang dikerjakan untuk
menghadapi bancana lewat pengorganisasian serta langkah yang pas
manfaat serta berdaya manfaat.
d. Peringatan Dini
Peringatan Dini adalah hal yang memberikan peringatan mungkin pada
masyarakat mengenai kemungkinan terjadinya suatu tempat oleh suatu
tindakan atau upaya untuk tanda peringatan bahwa kemungkinan akan
segera terjadi.
Pemberian peringatan ini harus menjangkau masyarakat (dapat diakses),
segera (segera), tegas tidak mencengangkan (koheren), bersifat resmi
(resmi).
2. Tahap Saat Terjadi Bencana
Dalam tahap ini mencakup tanggap darurat dan bantuan darurat.
a. Tanggap Darurat (response)
Tanggap darurat adalah kegiatan yang dilakukan dengan segera
pada saat kejadian bencana untuk menangani dampak buruk yang
ditimbulkan. Ini meliputi kegiatan dan pengorbanan korban, harta
benda, pemenuhan kebutuhan dasar, perlindungan, pengurusan
pengungsian dan pemulihan sarana prasarana. Berikut beberapa
kegiatan yang dilakukan pada tahap tanggap darurat, diantaranya:
1) Pengkajian yang tepat terhadap lokasi, kerusakan dan sumberdaya
2) penentuan status darurat bencana
3) Penyelamatan dan sosialisasi masyarakat terkena bencana
4) Pemenuhan kebutuhan dasar
5) Perlindungan terhadap kelompok rentan
6) Pemulihan dengan segera prasarana dan sarana vital
b. Bantuan Darurat
Ini merupakan upaya untuk memberikan bantuan yang berkaitan
dengan pemenuhan kebutuhan dasar berupa sandang, pangan, tempat
tinggal sementara, kesehatan, sanitasi dan juga air bersih.

25
 3. Tahap Pasca Bencana
Dalam tahapan ini mencakup pemulihan, rehabilitasi dan juga
rekonstruksi.
a. Pemulihan (Recovery)
Pemulihan adalah rangkaian kegiatan untuk mengembalikan kondisi
masyarakat dan lingkungan hidup yang terkena bencana dengan
memfungsikan kembali kelembagaab, prasarana dan sarana dengan
melakukan upata rehabilitasi.
b. Rehabilitasi
Rehabilitasi adalah perbaikan dan pemulihan semua aspek pelayanan
publik atau masyarakat hingga tingkat yang memadai pada wilayah
pasca bencana dengan sasaran utama untuk normalisasi atau
berjalannya secara wajar semua aspek pemerintahan dan kehidupan
masyarakat pada wilayah pasca bencana.
c. Rekonstruksi (rekonstruksi)
Rekonstruksi adalah perumusan kebijakan dan usaha serta langkah-
langkah nyata yang direncanakan dengan baik, konsisten dan
berkelanjutan untuk membangun kembali secara permanen semua
prasarana, sarana dan sistem kelembagaan baik pemerintah maupun
masyarakat dengan sasaran utama untuk mengembangkan kegiatan
perekonomian, sosial dan budaya, tegaknya hukum dan bangkitnya
peran serta partisipasi masyarakat sipil dalam segala aspek kehidupan
masyarakat di wilayah pasca bencana. Lingkup pelaksanaan
rekonstruksi terdiri atas program rekonstruksi fisik dan program non
fisik.

B. Faktor Penentu Resiko Bencana

Tingkat penentu resiko bencana disuatu wilayah dipengaruhi oleh 3
faktor yaitu ancaman, kerentanan dan kapasitas. Dalam upaya pengurangan
resiko bencana (PRB) atau disaster risk reduction (DRR), ketiga faktor tersebut

26
yang menjadi dasar acuan untuk dikaji guna menentukan langkah-langkah dalam
pengelolaan bencana.
1. Ancaman
Kejadian yang berpotensi mengganggu kehidupan dan penghidupan
masyarakat sehingga menyebabkan timbulnya korban jiwa, kerusakan harta
benda, kehilangan rasa aman, kelumpuhan ekonomi dan kerusakan
lingkungan serta dampak psikologis. Ancaman dapat dipengaruhi oleh
faktor:
a. Alam, seperti gempa bumi, tsunami, angin kencang, topan, gunung
meletus.
b. Manusia, seperti konflik, perang, kebakaran pemukiman, wabah
penyakit, kegagalan teknologi, pencemaran, terorisme.
c. Alam dan Manusia, seperti banjir, tanah longsor, kelaparan, kebakaran
hutan, Kekeringan.
2. Kerentanan
Suatu kondisi yang ditentukan oleh faktor – faktor fisik, sosial, ekonomi,
geografi yang mengakibatkan menurunnya kemampuan masyarakat dalam
menghadapi bencana.
3. Kapasitas
Kemampuan sumber daya yang dimiliki tiap orang atau kelompok di
suatu wilayah yang dapat digunakan dan ditingkatkan untuk mengurangi
resiko bencana. Kemampuan ini dapat berupa pencegahan, mengurangi
dampak, kesiapsiagaan dan keterampilan mempertahankan hidup dalam
situasi darurat.
Sehingga untuk mengurangi risiko bencana maka diperlukan upaya–upaya
untuk mengurangi ancaman, mengurangi kerentanan dan meningkatkan
kapasitas. Dalam kajian risiko bencana ada faktor kerentanan (vulnerability)
rendahnya daya tangkal masyarakat dalam menerima ancaman, yang
mempengaruhi tingkat risiko bencana, kerentanan dapat dilihat dari faktor
lingkungan, sosial budaya, kondisi sosial seperti kemiskinan, tekanan sosial dan

27
 lingkungan yang tidak strategis, yang menurunkan daya tangkal masyarakat
dalam menerima ancaman.
Besarnya risiko dapat dikurangi oleh adanya kemampuan (capacity) adalah
kondisi masyarakat yang memiliki kekuatan dan kemampuan dalam mengkaji
dan menilai ancaman serta bagaimana masyarakat dapat mengelola lingkungan
dan sumberdaya yang ada, dimana dalam kondisi ini masyarakat sebagai
penerima manfaat dan penerima risiko bencana menjadi bagian penting dan
sebagai aktor kunci dalam pengelolaan lingkungan untuk mengurangi risiko
bencana dan ini menjadi suatu kajian dalam melakukan manajemen bencana
berbasis masyarakat (Comunity Base Disaster Risk Management).
Pengelolaan lingkungan harus bersumber pada 3 aspek penting yaitu Biotik
(makluk hidup dalam suatu ruang), Abiotik (sumberdaya alam) dan Culture
(Kebudayaan). Penilaian risiko bencana dapat dilakukan dengan pendekatan
ekologi (ekological approach) dan pendekatan keruangan (spatial approach)
berdasarkan atas analisa ancaman (hazard), kerentanan (vulnerabiliti) dan
kapasitas (capacity) sehingga dapat dibuat hubungannya untuk menilai risiko
bencana dengan rumus:

RB= HxV/C

Keterangan :
RB=RisikoBencana
H=Hazard (bahaya)
V = Vulnerability (kerentanan)
C = Capacity (kemampuan)

C. Tiga Fase Terjadi Bencana Menurut Barbara Santamaria (1995)

1. Fase Pre-Impact
Merupakan warning phase, tahap awal dari bencana. Informasi didapat dari
badan satelit dan meteorologi cuaca

28
 2. Fase Impact
Merupakan fase terjadinya klimaks dari bencana. Inilah saat-saat dimana
manusia sekuat tenaga mencoba untuk bertahan hidup (survive)
3. Fase Post Impact
Merupakan saat dimulainya perbaikan dan penyembuhan dari fase darurat,
juga tahap di mana masyarakat mulai berusaha kembali pada fungsi
komunitas normal.

D. Pengertian Manajemen Bencana

Menurut United Nation Development Program (UNDP) bencana adalah
suatu kejadian yang ekstrem dalam lingkungan alam atau manusia yang secara
merugikan mempengaruhi kehidupan manusia, harta benda atau aktivitas sampai
pada tingkat yang menimbulkan bencana.
Menurut NFPA 1600: Strndard on disaster/ emergency Management and
Business Continuity Programs. Manajemen bencana adalah upaya sistematis dan
komprehensif untuk menangulangi semua kejadian bencana secara cepat, tepat,
dan akuratuntuk menekan korban dan kerugian yang ditimbulkannya.
Segala upaya atau kegiatan yang dilaksanakan dalam rangka encegahan,
mitigasi, kesiapsiagaan, tanggap darurat dan pemulihan berkaitan dengan encana
yang dilakukan pada sebelum, pada saat, dan setelah (kejadian) bencana.
Secara garis besar terdapat empat fase manajemen bencana, yaitu:
1. Fase Mitigasi: upaya memperkecil dampak bencana negatif. Contoh: zonasi
dan pengaturan bangunan (building code), analisis kerentanan; publik
pembelajaran.
2. Fase Preparadness: merencanakan bagaimana menagapi bencana. Contoh:
merencanakan kesiagaan; latihan keadaan darurat, sistem peringatan.
3. Fase respons: upaya memperkecil kerusakan yang disebabkan oleh bencana.
Contoh: pencarian dan pertolongan; darurat,
4. Fase Recovery: mengembalikan masyarakat ke kondisi normal. Contoh:
perumahan sementara, bantuan keuangan; perawatan kesehatan.

29
 Keempat fase manajemen bencana tersebut tidak harus selalu ada, atau tidak
secara terpisah, atau tidak harus dilaksanakan dengan urutan seperrti diatas.
Fase-fase sering saling tumpang tindih dan lama berlangsungnya setiap fase
tergantung pada kehebatan atau besarnya kerusakan yang disebabkan oleh
bencana itu. Dengan demikian, berkaitan dengan penetrasi tindakan di setiap
fase itu, kita perlu memahami karakteristik dari setiap bencana yang mungkin
terjadi.

E. Tujuan Manajemen Bencana

Menurut Warfield, manajemen bencana memiliki tujuan:
1. Mengurangi, atau mencegah, kerugian karena bencana,
2. Menjamin terlaksananya bantuan yang segera dan mencukupi terhadap
korban bencana, dan
3. Mencapai pemulihan yang cepat dan efektif. Dengan demikian, siklus
manajemen bencana, gambaran bagaimana rencana dibuat untuk
mengurangi atau mencegah kerugian karena bencana, bagaimana reaksi
setelah bencana berlangsung dan bagaimana langkah diambil untuk
pemulihan setelah bencana terjadi.

F. Fungsi Manajemen Bencana

Jika daerah tempat kamu tinggal merupakan daerah rawan bencana, maka
pengadaan manajemen kebencanaan perlu dilakukan. Berikut ini merupakan
manfaat manajemen bencana.
1. Sebagai tindakan pencegahan
Melaksanakan manajemen kebencanaan merupakan sebagai langkah
preventif atau usaha pencegahan agar bencana alam bisa diminimalkan.
Caranya dengan melakukan tindakan pencegahan berupa larangan
pembakaran hutan untuk membuka ladang baru, larangan untuk menambang
batu di daerah curam, dan larangan membuang sampah di sungai. Selain itu,
pemberian peringatan dini kepada masyarakat juga dilakukan sebagai
tindakan pencegahan.

30
 2. Sebagai aksi tanggap darurat
Fungsi kedua adalah sebagai tindakan tanggap darurat atau respons saat
terjadi bencana. Dalam hal ini serangkaian kegiatan dilaksanakan sebagai
respons cepat tanggap ketika bencana alam terjadi. Berbagai kegiatan
dilakukan selama masa tanggap darurat, seperti evakuasi korban,
penyelamatan harta benda, hingga pengurusan pengungsi.
3. Sebagai upaya pemulihan
Fungsi terakhir manajemen kebencanaan adalah sebagai upaya
pemulihan. Masa-masa pascabencana juga sangat penting untuk
diperhatikan. Melalui manajemen ini, diharapkan tindakan untuk
memulihkan dan memfungsikan kembali lingkungan hidup dan masyarakat
pascabencana.

G. Mekanisme Manajemen Bencana

Manajemen bencana terbagi dalam 2 mekanisme yakni mekanisme internal
atau informal serta mekanisme eksternal atau informal.
1. Mekanisme internal atau informal, yakni unsur-unsur orang-orang di lokasi
bencana yang pada umumnya melakukan peranan pertama serta paling
utama dalam manajemen bencana serta sering dimaksud mekanisme
manajemen bencana alam, ini terbagi dalam keluarga, organisasi sosial
informal (pengajian, service kematian, aktivitas kegotong royongan, arisan
dsb) dan orang-orang lokal.
2. Mekanisme eksternal atau resmi, yakni organisasi yang berniat dibuat untuk
maksud manajemen bencana, contoh organisasi manajemen bencana di
Indonesia salah satunya seperti BAKORNAS PB, SATKORLAK PB serta
SATLAK PB.

31
 MODUL 4
KEBUTUHAN AKAN TENAGA KESEHATAN DAN FASILITAS
KESEHATAN SAAT TERJADI BENCANA
Indikator Keberhasilan :

Setelah mempelajari modul ini, pembaca mampu menjelaskan kebutuhan masyarakat

akan tenaga kesehhatan dan fsilitas kesehatan pada saat terjadinya bencana. Selain itu,
pembaca mampu menjelaskan peran tenaga kesehatan dalam penanganan manajemen
bencana.

A. Peran Tenaga Kesehatan Dalam Penanganan Manajemen Bencana

Bersangkutan untuk mengatasi dengan menggunakan sumber daya mereka
sendiri. World Health Organization (WHO), mendefinisi-kan bencana adalah
Kejadian pada suatu daerah yang mengakibatkan kerusakan ekologi, kerugi-an
kehidupan manusia serta memburuknya kesehatan dan pelayanan kesehatan
yang ber-makna sehingga memerlukan bantuan luar biasa dari pihak luar .
Sedangkan Hodgetts & Jones (2002) mendefinisikan bencana dengan istilah
Major Incident. In health service terms a major incident can be defined as any
incident where the location, number, severity, or type of live casualties requires
extraordinary resources. Tahapan Bencana Disaster atau bencana dibagi
beberapa tahap yaitu : tahap pra-disaster, tahap serangan atau saat terjadi
bencana (impact), tahap emergency dan tahap rekonstruksi .
1. Tahapan Pra Disaster
Tahap ini dikenal juga sebagai tahap pra bencana, durasi waktunya mulai
saat sebelum terjadi bencana sampai tahap serangan atau impact. Tahap ini
dipandang oleh para ahli sebagai tahap yang sangat strategis karena pada
tahap pra bencana ini masyarakat perlu dilatih tanggap terhadap bencana
yang akan dijumpainya kelak. Latihan yang diberikan kepada petugas dan
masyarakat akan sangat berdampak kepada jumlah besarnya korban saat
bencana menyerang (impact), peringatan dini dikenalkan kepada masyarakat

32
 pada tahap pra bencana. Dengan pertimbangan bahwa, yang pertama kali
menolong saat terjadi bencana adalah masyarakat awam atau awam khusus
(first responder), maka masyarakat awam khusus perlu segera dilatih oleh
pemerintah kabapaten kota. Latihan yang perlu diberikan kepada
masyarakat awam khusus dapat berupa : Kemampuan minta tolong,
kempuan menolong diri sendiri, menentukan arah evakuasi yang tepat,
memberikan pertolongan serta melakukan transportasi Peran tenaga
kesehatan dalam fase Pra Disaster adalah:
a. Tenaga kesehatan mengikuti pelatihan dan pendidikan yang
berhubungan dengan penanggulangan ancaman bencana untuk tiap
fasenya.
b. Tenaga kesehatan ikut terlibat dalam berbagai dinas pemerintah,
organisasi lingkungan, palang merah nasional, maupun
lembagalembaga kemasyarakatan dalam memberikan penyuluhan dan
simulasi persiapan menghadapi bencana kepada masyarakat.
c. Tenaga kesehatan terlibat dalam program promosi kesehatan untuk
meningkatkan kesiapan masyarakat dalam menghadapi bencana yang
meliputi hal-hal berikut ini:
1) Usaha pertolongan diri sendiri ketika ada bencana
2) Pelatihan pertolongan pertama dalam keluarga seperti menolong
anggota keluarga yang lain
3) Tenaga kesehatan dapat memberikan beberapa alamat dan nomor
telepon darurat seperti dinas kebakaran, rumah sakit dan ambulance
2. Tahapan Bencana (Impact)
Pada tahap serangan atau terjadinya bencana (Impact phase), waktunya
bisa terjadi beberapa detik sampai beberapa minggu atau bahkan bulan.
Tahap serangan dimulai saat bencana menyerang sampai serang berhenti.
Waktu serangan yang singkat misalnya: serangan angin puting beliung,
serangan gempa di Jogyakarta atau ledakan bom, waktunya hanya beberapa
detik saja tetapi kerusakannya bisa sangat dahsyat. Waktu serangan yang
lama misalnya : saat serangan tsunami di Aceh terjadi secara periodik dan

33
 berulang-ulang, serangan semburan lumpur lapindo sampai setahun lebih
bahkan sampai sekarang belum berhenti yang mengakibatkan jumlah
kerugian yang sangat besar .
Peran tenaga kesehatan pada fase Impact adalah
a. Bertindak cepat.
b. Do not promise, tenaga kesehatan seharusnya tidak menjanjikan apapun
secara pasti dengan maksud memberikan harapan yang besar pada
korban selamat.
c. Berkonsentrasi penuh terhadap apa yang dilakukan.
d. Koordinasi dan menciptakan kepemimpinan untuk setiap kelompok
yang menanggulangi terjadinya bencana.
3. Tahapan Emergency
Tahap emergensi dimulai sejak berakhirnya serangan bencana yang
pertama, bila serangan bencana terjadi secara periodik seperti di Aceh dan
semburan lumpur Lapindo sampai terjadi-nya rekonstruksi. Tahap
emergensi bisa terjadi beberapa minggu sampai beberapa bulan. Pada tahap
emergensi ini, korban memerlukan bantu-an dari tenaga medis spesialis,
tenaga kesehatan gawat darurat, awam khusus yang terampil dan
tersertifikasi.

B. Faskes Saat Terjadi Bencana

Sejauh ini, rumah sakit merupakan subsistem dalam penanggulangan
bencana secara keseluruhan. Karena itu, sistem penanganan bencana juga perlu
dibenahi secara keseluruhan, tak terbatas pada kesiapan rumah sakit.
Namun, sampai saat ini baru 10 persen dari sekitar 1.200 rumah sakit
yang memiliki manajemen penanganan bencana yang baik. Beberapa rumah
sakit sudah ada manajemen penanggulangan bencana, tetapi sebagian besar
belum memiliki manajemen yang baik. Ini disebabkan tidak ada standar dari
pemerintah mengenai prosedur penanganan bencana.
Sistem penanganan bencana secara keseluruhan seharusnya sudah ada
sebelum terjadi bencana. Dalam artian bahwa persiapan fasilitas di Rumah Sakit

34
sangat diutamakan demi kelangsungan jalannya penanggulangan bencana secara
operasional, misalnya :
 Siapa yang bertanggung jawab terhadap pelayanan kesehatan di lapangan,
 Apakah tim evakuasi korban sudah siap, dan
 Rumah sakit mana saja yang siap menampung para korban bencana serta
kemana akan dirujuk para korban yang tidak dapat ditangani oleh Rumah
Sakit tersebut.
 Apakah fasilitas alat dan ruangan sudah siap.
Dengan manajemen penanganan bencana yang baik, para korban yang
butuh penanganan bisa dirujuk ke beberapa rumah sakit. Tujuannya agar rumah
sakit tidak kewalahan melayani para korban bencana. Bila terlalu banyak pasien,
kualitas pelayanan dikhawatirkan akan menurun sehingga malah merugikan
pasien.
Seringkali yang dianggap fasilitas dalam Rumah Sakit hanyalah alat-alat
yang dibutuhkan dalam penanganan korban. Disini akan dibahas mengenai
fasilitas yang dibutuhkan guna menunjang penanganan korban dalam bencana
seperti ruangan-ruangan serta alat-alat yang ada didalamnya.Penanganan
Bencana di Rumah Sakit mempunyai beberapa unsur, yaitu selain kebutuhan
dalam bidang medis, juga dalam bidang manajemen.
1. Fasilitas dan sarana prasarana utama/inti yang diperlukan dalam penanganan
bencana atau dalam situasi emergency yang terdiri dari tiga komponen
utama:
a. UMUM, yang meliputi:
a. Pos komando;diharapkan dalam ruangan ini terdapat :
 Peta RS
 Peta kota tersebut dan propinsi
 Alat komunikasi ( telepon dan radio frekuensi )
 Komputer, printer dan internet
 Televisi
 Nomer-nomer telepon penting (karyawan dan RS terdekat)

35
  Peta bangunan sekitar untuk pelebaran ruangan o Buku protap
 Alur sistem komando
2. Humas atau pusat informasi;
a. Papan tulis utk laporan data korban
b. Meja
c. Kursi
d. Telepon
e. Komputer , printer dan internet
f. Humas yang mampu berbahasa inggris
3. Dapur umum;
4. Gudang logistik untuk penerimaan bantuan; dibedakan dengan gudang
logistik yang sehari-hari
5. Tempat berkumpulnya relawan ; relawan disini adalah relawan yang sudah
siap untuk masuk tugas di rumah sakit. Yang sudah tercatat dengan jelas
oleh pihak pencatat relawan di rumah sakit tersebut.
6. Tempat berkumpulnya keluarga pasien; penting dipikirkan agar tidak
lalulalang tidak jelas sehingga membuat situasi rumah sakit tambah kacau
karena banyaknya keluarga pasien di lorong-lorong rumah sakit.
7. Surge in place atau persediaan bangsal yang ditutup ( tidak dipakai pada
saat operasional harian), sebagai contoh : maksudnya adalah Rumah Sakit
yang mempunyai tempat tidur 200 buah, tetapi karena Rumah Sakit itu
kebanjiran pasien maka,pihak Rumah Sakit telah membuat keputusan
dengan membuka bangsal-bangsal yang tertutup untuk dibuka agar pasien
dapat ditempatkan kebangsal tertutup tadi ( bangsal tambahan) dengan
menggunakan strategi “surging in place” guna meningkatkan kapasitas
lonjakan diRumah Sakit.
8. Rumah Sakit (the hospital’s surge capacity).
a. Penanganan korban, yang meliputi:
1) Triage; dengan menempatkan pasien sesuai dengan kondisinya,
seperti merah, kuning, hijau dan hitam.

36
 2) Ruang tindakan merah jika tidak mampu di terima di ruang gawat
darurat maka penting dicarikan dan disiapkan tempat lain yang
berdekatan dengan ruang gawat darurat, serta alur ke kamar operasi
juga disiapkan agar lebih gampang dan tidak berjauhan.
3) Ruang tindakan kuning diharapkan juga bisa berdekatan dengan
ruang tindakan merah.
4) Ruang tindakan hijau jika tidak ada ruangan maka dapat
dialokasikan di lapangan parkir
5) Sedangkan untuk yang hitam sedapat mungkin alurnya tidak
melalui ruangan dalam rumah sakit , jadi melalui luar yang
langsung menuju kamar jenazah Kamar operasi; peralatan kamar
operasi diharapkan selalu dalam keadaan baik dan siap pakai
6) Ruang isolasi;
7) Ruang perawatan (intensive care, intermediate, bangsal); dan o
kamar jenazah.
b. fasilitas penunjang, yang meliputi:
1) listrik (genset dan UPS);
2) sistem supply air bersih;
3) gas medis;
4) CSSD;
5) penyimpanan bahan bakar;f) sistem komunikasi;
6) pengolahan limbah;
7) sistem tata udara di critical area.
c. Rencana Cadangan (atau Plan B) apabila terdapat kerusakan pada
fasilitas dan sarana prasarana yang sedianya disiapkan untuk
penanganan bencana. Fasilitas yang disiapkan diluar wilayah rumah
sakit misalnya bangunan nonmedik seperti, Rumah Sakit hewan, pusat
konvension,aula,hangar, sekolah,area sport dan hotel. Ini penting
disiapkan bila Rumah Sakit itu sendiri yang mengalami bencana.
d. Alat–alat medis dan penunjang yang diperlukan dalam penanganan
bencana atau dalam situasi emergency. Fasilitas medik yang mobile/

37
 bergerak, sebagai contoh jika Rumah Sakit mempunyai mobil besar
yang berisi peralatan operasi dan tempat tidur bagi korban. Alat-alat
medis portable atau alat yang dapat dibawa-bawa kelapangan bila
banyak korban yang diletakkan di halaman Rumah Sakit. Keadaan
diatas merupakan bencana yang terjadi diluar rumah sakit (external
disaster), sehingga kita hanya bertugas menyiapkan dan membantu
koraban. Tetapi penting disiapkan jika rumah sakit itu sendiri terkena
bencana (internal disaster).
e. Fasilitas yang perlu disiapkan jika rumah sakit itu sendiri yang terkena
bencana (internal disaster) adalah:
1) Tanda evakuasi
2) Jalur evakuasi cepat
3) Tempat berkumpulGudang logistik ca dangan
4) Pintu darurat
5) Ramp
6) Jejaring dengan gedung yang berdekatan dengan rumah sakit
Jika fasilitas telah disiapkan, yang harus diperhatikan lagi untuk
dipertimbangkan adalah :
1. Harus diprioritaskan kebutuhan keadaan darurat
2. Jangka waktu fasilitas tersebut akan digunakan
3. Biaya yang dibutuhkan untuk penyediaan fasilitas tersebut
Setelah semua fasilitas dipersiapkan maka penting di buat adanya prosedur
tetap terhadap ruangan maupun peralatan yang akan digunakan dalam
penanggulangan bencana. Semua prosedur tetap disiapkan agar ruangan maupun
peralatan dapat selalu trpelihara dana dapat digunakan sewaktu-waktu bila
terjadi bencana.
Seringkali terjadi saat obat-obatan yang dibutuhkan maka pemegang kunci
tidak berada ditempat . Ini dapat terhindari bila tiap rumah sakit disediakan
prosedur tetap terhadap ruangan yang akan dipakai maupun peralatan yang akan
digunakan. Termasuk juga peralatan listrik maupun peralatan portable bila akan
dipakai pihak tim evakuasi maupun tim lapangan.

38
 Prosedur tetap yang perlu ada dalam tiap rumah sakit seperti :
1. External disaster :
 Protap musibah massal dan bencana alam
 Protap bencana kimia
 Protap KLB ( flu burung, flu babi, demam berdarah/DBD)
 Protap kamar operasi
 Protap aktivasi bencana
 Protap pelimpahan wewenang
 Protap triase ( hijau, kuning, merah, biru , hitam )
 Protap critical care
 Protap isolasi
 Protap pengadaan dan penyediaan barang
 Protap manajemen bantuan
 Protap dapur umum
 Protap manajemen media
 Protap transportasi ( medis dan non medis )
 Protap pemulangan pasien
 Protap ambulans
 Protap keamanan
 Protap sistem komunikasi
 Protap pencatatan dan plaporan (rekam medik)
 Protap logistik
 Protap manajemen relawan
 Protap mobilisasi internal (SDM,sarana,rasarana)
 Protap administrasi dan keuangan
 Protap rujukan berdasarkan kasus dan kelebihan kapasitas
 Protap kamar jenazah
 Protap extensi kapasitas ruangan
 Protap jejaring utk extensi kapasitas

39
  Protap pemakaman jenazah masal (infeksius dan non infeksius)
termasuk prosesi keyakinan
 Protap expatriot
 Protap mobilisasi SDM internal dan external RS
2. Interal Disaster :
a. Protap jalur evakuasi o Protap aktivasi
b. Protap critical care
Protap–protap yang ada diatas semua disesuaikan dengan keadaan
rumah sakit. Karena pada rumah sakit tipe A akan berbeda kebutuhan dan
persiapan yang harus disediakan dengan rumah sakit tipe B,C ataupun D.
Semua fasilitas yang akan disiapkan oleh rumah sakit juga bertolak pada
tipe masing-masing rumah sakit. Dan rumah sakit menyiapkan fasilitas
sesuai dengan kemampuan rumah sakit tersebut.

40
 MODUL 5
MANAJEMEN KEGAWATDARURATAN DAN INDIKATOR
KESEHATAN DALAM KEDARURATAN
Indikator Keberhasilan :

Setelah mempelajari modul ini, pembaca mampu menjelaskan definisi dari manajemen
kegawatdaruratan dan indikator dari kesehatan dalam kedaruratan. Selain itu, pembaca
mampu menjelaskan prinsip manajemen gawat darurat, kesiapan dalam kegawat
daruratan, perencanaan daruurat dalam bencana, tujuan pelayanan dan penanggulangan
darurat, mampu menafsirkan data indikator kesehatan, dan mengidentifikasi masalah
umum kesehatan di pengungsian.

A. Analisis Manajemen Kegawatdaruratan

1. Definisi Manajemen Kegawatdaruratan
Manajemen kegawatdaruratan merupakan bagian yang sangat vital
dalam mengurangi jumlah korban serta kerugian materil dan imateril.
Walaupun manajemen bencana tidak mencegah atau menghilangkan
ancaman, sebagai gantinya manajemen kegawatdaruratan berfokus pada
menciptakan rencana untuk mengurangi dampak bencana. Kegagalan
dalam manajemen kegawatdaruratan dapat menyebabkan tingginya jumlah
korban serta kematian, kehilangan pendapatan dan kehilangan aset.
Indonesia terletak pada empat lempeng tektonik yaitu Lempeng Benua
Asia, Benua Australia, Samudra Hindia dan Samudra Pasifik. Itu sebabnya
terdapat empat kluster kebencanaan antara lain :
a. Geologi dan Vulkanologi yang mencakup letusan gunung api, gempa
bumi, dan tsunami.
b. Hidro-meterologi I mencakup kebakaran hutan dan kekeringan.
c. Hidro-meterologi II mencakup banjir bandang, longsor serta abrasi
pantai.

41
 d. Bencana non-alam yang mencakup limbah, epidemik serta gagal
teknologi.
Itu sebabnya Indonesia disebut negara ”supermarket bencana” oleh
karena itu sosio demografi kita yang begitu kompleks dan bahkan
Indonesia salah satu dari 35 negara dengan potensi bencana paling tinggi di
dunia, (Alvionesya, 2021).
Pelayanan di unit gawat darurat merupakan pelayanan yang sangat
penting untuk mencegah terjadinya kematian dan kecacatan korban. Untuk
dapat mencegah kematian dan kecacatan korban dibutuhkan kemampuan
kognitif, afektif maupun psikomotor untuk dapat menolong dengan cepat
dan tepat.
Dalam melakukan asuhan keperawatan pada kasus kegawatdaruratan
selalu diawali dengan melakukan pengkajian. Pengkajian kegawatdaruratan
pada umumnya menggunakan pendekatan A-B-C (Airway= JALAN
NAFAS, Breathing=PERNAFASAN dan Circulation = SIRKULASI).
Perlu diingat sebelum melakukan pengkajian Kita harus memperhatikan
proteksi diri (keamanan dan keselamatan diri) dan keadaan lingkungan
sekitar.
Proteksi diri sangatlah penting bagi manusia dengan tujuan untuk
melindungi dan mencegah terjadinya penularan dari berbagai penyakit yang
dibawa oleh korban. Begitu juga keadaan lingkungan sekitar haruslah
aman,nyaman dan mendukung keselamatan baik korban maupun penolong.

42
 Gambar 6. Alat Proteksi Diri

a) Sarung Tangan b) Celemek/Apron c) Masker

d) Kacamata (goggle) e) Sepatu boot

Gambar 7. Alat-Alat Pengkajian

a) Stetoskop b) Penlight

c) Pulpen d) Arloji

2. Prinsip Manajemen Gawat Darurat

Ada beberapa hal yang terkait dengan prinsip pelayanan gawat dan
darurat diantaranya yaitu:

43
 a. Bersikap tenang tapi cekatan dan berpikir sebelum bertindak (jangan
panik). Sadar peran perawat dalam menghadapi korban dan wali
ataupun saksi.
b. Melakukan pengkajian yang cepat dan cermat terhadap masalah yang
mengancam jiwa (henti napas, nadi tidak teraba, perdarahan hebat,
keracunan).
c. Melakukan pengkajian sistematik sebelum melakukan tindakan secara
menyeluruh.
d. Pertahankan korban pada posisi datar atau sesuai (kecuali jika ada
ortopnea), lindungi korban dari kedinginan.
e. Jika korban sadar, jelaskan apa yang terjadi, berikan bantuan untuk
menenangkan dan yakinkan akan ditolong.
f. Hindari mengangkat/memindahkan yang tidak perlu, memindahkan
jika hanya ada kondisi yang membahayakan.
g. Jangan diberi minum jika ada trauma abdomen atau perkiraan
kemungkinan tindakan anastesi umumdalam waktu dekat.
h. Jangan dipindahkan (ditransportasi) sebelum pertolongan pertama
selesai dilakukan dan terdapat alat transportasi yang memadai.
Dalam beberapa jenis macam kegawatdaruratan yang telah disepakati
pimpinan masing-masing rumah sakit dan tentunya dengan menggunakan
Protap SOP gawatdarurat yang telah tersedia, maka perawat yang bertugas
di Instalasi Gawat Darurat dapat bertindak langsung sesuai dengan
prosedur tetap rumah sakit yang berlaku. Peran ini sangat dekat kaitannya
dengan upaya penyelamatan jiwa pasien secara langsung.
3. Dalam kegawatdaruratan diperlukan 3 kesiapan, yakni:
a. Siap mental, dalam arti bahwa "emergency can not wait". Setiap unsur
yang terkait. termasuk perawat harus menghayati bahwa aritmia dapat
membawa kematian dalam 1-2 menit. Apnea atau penyumbatan jalan
napas dapat mematikan dalam 3 menit.
b. Siap pengetahuan dan ketrampilan. Perawat harus mempunyai bekal
pengetahuan teoritis dan patofisiologi berbagai penyakit organ tubuh

44
 penting. Selain itu juga keterampilan manual untuk pertolongan
pertama.
c. Siap alat dan obat. Pertolongan pasien gawat darurat tidak dapat
dipisahkan dari penyediaan/logistik peralatan dan obat-obatan darurat.

B. Perencanaan Darurat
Sedapat mungkin perencanan darurat ditujukan untuk mencegah terjadinya
keadaan darurat dan jika hal ini gagal, harus mengembangkan rencana aksi
yang baik untuk mengurangi hasil dan efek dari kondisi gawat darurat. Seiring
dengan kemajuan teknologi serta berkembangnya data penelitian yang ada
menjadi basis dalam merevisi atau mengembangkan perencanaan. Itu sebabnya
rencana darurat merupakan proses siklus seperti gambar dibawah ini.

Gambar 8. Siklus Perencanaan Kegawatdaruratan, (Madigan, 2018)

Untuk menghindari atau mengurangi kerugian yang signifikan, maka

administrator atau pemerintah setempat serta stakeholder harus bekerja keras
dalam mengidentifikasi dan mengantidipasi potensi risiko, sehingga
diharapkan dapat mengurangi kemungkinan terjadi. Jika kondisi
kegawatdaruratan benar-benar terjadi, implementasi proses perencanaan yang
telah disiapkan akan menjadi penentu dalam mengurangi dampak dari keadaan
kegawatdaruratan, (Madigan, 2018).

45
1. Tujuan Pelayanan Gawat Darurat
Kondisi gawat darurat dapat terjadi dimana saja, baik pre hospital
maupun in hospital ataupun post hospital, oleh karena itu tujuan dari
pertolongan gawat darurat ada tiga yaitu:
a. Pre Hospital
Rentang kondisi gawat darurat pada pre hospital dapat dilakukan orang
awam khusus ataupun petugas kesehatan.
b. In Hospital
Kondisi gawat darurat in hospital dilakukan tindakan menolong
korban oleh petugas kesehatan.
c. Post Hospital
Kondisi gawat darurat post hospital hampir semua pihak
menyatakan sudah tidak ada lagi kondisi gawat darurat padahal kondisi
gawat darurat ada yang terjadi setelah diberikan pelayanan di rumah
sakit.
Adapun tujuan dari penanggulangan gawat darurat adalah:
a. Mencegah kematian dan cacat pada pasien gawat darurat, hingga
dapat hidup dan berfungsi kembali dalam masyarakat.
b. Merujuk pasien gawat darurat melalui sistem rujukan untuk
memperoleh penanganan yang lebih memadai.
c. Penanggulangan korban bencana
Penolong harus mengetahui penyebab kematian agar dapat mencegah
kematian. Berikut ini penyebab kematian, antara lain:
a. Mati dalam waktu singkat (4-6 menit)
 Kegagalan sistem otak
 Kegagalan sistem pernapasan
 Kegagalan sistem kardiovaskuler
b. Mati dalam waktu lebih lama (perlahan-perlahan)
1. Kegagalan sistem hati
2. Kegagalan sistem ginjal (perkemihan)
3. Kegagalan sistem pankreas (Krisanty et al., 2016)

46
C. Indikator Kesehatan Dalam Kedaruratan
1. Pengertian Indikator dalam Kedaruratan
Indikator adalah ukuran yang mencerminkan keadaan populasi dalam hal
kesehatan, status sosial ekonomi, dan juga dapat mencerminkan proses dan
hasil layanan yang ada Kedaruratan adalah suatu keadaan kritis yang terjadi
secara cepat yang mengancam kehidupan dan kesejahteraan masyarakat.
Dalam rangka merencanakan dan melaksanakan bantuan dalam keadaan
darurat, penting untuk mengetahui status kesehatan penduduk yang terkena
dampak dan untuk menilai kebutuhan vitalnya Informasi yang perlu
dikumpulkan: demografi, mortalitas, morbiditas, status gizi, imunisasi,
kebutuhan vital; makanan, air dan sanitasi.
Fungsi Indikator Kesehatan dalam Kedaruratan
a. Mengukur dan menggambarkan efek dari bencana pada populasi.
b. Untuk menyediakan dasar pengukuran. Pengukuran ini akan
membantu menentukan hasil dari penanganan. Indikator dapat
didefinisikan dari survei atau sistem informasi kesehatan yang ada.
Indikator dapat berupa indikator kuantitatif atau indikator kualitatif
Indikator kuantitatif ex: insidens, prevalens, morbidity rate, mortality
rate. Indikator kualitatif ex: kesadaran melakukan imunisasi,
kepatuhan terhadap kewaspadaan universa
2. Menafsirkan Data Indikator Kesehatan
a. Indikator Demografi
Tujuan :
1) Menilai struktur populasi.
2) Memperkirakan total populasi untuk menentukan perkiraan
populasi sub kelompok ketika data dari populasi pengungsi yang
kurang atau tidak dapat diandalkan.
3) Memperkirakan penduduk rentan (Misalnya, semua wanita hamil,
anak-anak kurang dari 5 tahun, dll).

47
b. Indikator :
1) Total populasi
2) Struktur Populasi, ex Ratio, Ukuran rumah tangga rata-rata,
Proporsi (%) dari anak-anak < 5 tahun (atau lainnya), Proporsi (%)
hamil dan / atau menyusui perempuan, lansia, dll, Piramida usia.
c. Indikator Status Kesehatan
1) Mortalitas, penilaian dibandingkan dengan Crude Mortality Rate
untuk menentukan efektivitas upaya bantuan
2) Morbiditas, menentukan pentingnya penyakit diidentifikasi dalam
istilah berikut; bagaimana umum masing-masing penyakit ini, dan
apa faktor-faktor risiko; apakah kondisi ini berpotensi mengancam
nyawa atau menonaktifkan (keparahan); apakah tindakan
pengendalian dilaksanakan secara lokal yang efektif dalam
mengurangi penyakit, kejadian, prevalensi, keparahan atau
kematian dari penyakit ini; Apakah sistem surveilans penyakit yang
ada yang mampu mendeteksi dan memantau penyakit atau jika
indikator baru untuk penyakit harus ditambahkan.
3) Status Gizi, Status gizi dari populasi pengungsi dapat
diproyeksikan dari status gizi anak-anak kurang dari lima tahun.
Dua jenis indikator dapat digunakan:
 Indikator klinis gizi buruk termasuk deteksi edema, perubahan
kulit, perubahan rambut atau tanda-tanda kekurangan zat gizi
mikro, gangguan indikator klinis harus ditafsirkan terhadap
indikator anthropometic. Catatan: Kehadiran edema
menunjukkan gizi buruk, terlepas dari indikator WFH.
 Indikator Anthropometic didasarkan pada pengukuran usia,
jenis kelamin, berat badan, dan tinggi. Ada beberapa indikator
antropometri, tapi yang paling umum digunakan untuk
mengukur kekurangan gizi pada anak-anak berat/Tinggi
(WFH) dan (LILA).

48
 d. Indikator Proses Program, mengidentifikasi kesenjangan dalam cakupan
dan kualitas layanan yang diberikan (suplai makanan, air bersih,
sanitasi, imunisasi, pelayanan kesehatan, dll) Tabel di bawah ini
mengidentifikasi mana praktek dan/atau cakupan imunisasi rendah dari
apa yang diinginkan atau diharapkan
e. Indikator Masukan Program
Tujuan :
 Untuk menilai ketersediaan input/sumber daya
 Untuk menilai kecukupan masukan/sumber daya
Indikator
 Vital need: menilai ketersediaan sumber makanan
 Water resource: untuk menilai akses dan ketersediaan sumber air
3. Standar Minimal
Standar minimal adalah ukuran terkecil atau terendah dari kebutuhan
hidup (air bersih dan sanitasi, persediaan pangan, pemenuhan gizi, tempat
tinggal dan pelayanan kesehatan) yang harus dipenuhi kepada korban
bencana atau pengungsi untuk dapat hidup sehat, layak dan manusiawi.
4. Pelayanan Kesehatan
a. Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Pelayanan kesehatan masyarakat korban bencana didasarkan pada
penilaian situasi awal Serta data informasi kesehatan berkelanjutan,
berfungsi untuk mencegah pertambahan/ menurunkan tingkat mekatian
dan jatuhnya korban akibat penyakit melalui pelayanan kesehatan yang
sesuai dengan kebutuhan.
Tolak ukur:
1) Puskesmas setempat, puskesmas pembantu, bidang desa dan pos
kesehatan yang ada.
2) RS swasta, balai pengobatan swasta, LSM lokal maupun LSM
internasional yang terkait dengan bidang kesehatan bekerja sama
serta mengkoordinasikan upaya upaya pelayanan kesehatan
bersama.

49
 3) Memakai standar pelayanan puskesmas.
4) Dalam kasus-kasus tertentu rujukan dapat dilakukan melalui sistem
rujukan yang ada.
5) 1(satu) pusat kesehatan pengungsi untuk 20.000 orang
6) 1 (satu) rumah sakit untuk 200.000 orang Dalam keadaan darurat
terjadi perubahan angka kematian dari biasanya.
b. Kesehatan Jiwa
Penanggulangan penderita stress paska trauma bisa dilakukan di
lini lapangan sampai ketingkat rujukan tertinggi, dalam bentuk kegiatan
penyuluhan, bimbingan, konseling, dalam bentuk kegiatan penyuluhan,
bimbingan, konseling, yang tentunya disesuaikan dengan kemampuan
dan kewenangan petugas di setiap jenjang pelayanan Penanggulangan
penderita stress paska trauma di lini lapangan dapat dilakukan oleh para
relawan yang tergabung dalam lembaga/organisasi masyarakat atau
keagamaan maupun petugas pemerintah ditingkat desa dan atau
kecamatan.
Penanggulangan penderita stress paska trauma bisa dilakukan
dalam 3 (tiga) jenis kegiatan, yaitu:
1) Penyuluhan kelompok besar (lebih dari 20 orang)
2) Ahli Psikologi
3) Kader masyarakat yang telah dilatih.
Persyaratan sarana rujukan penderita Post Traumatic Stress (PTS)
1) Puskesmas
2) Klinik Psikologi
3) Rumah Sakit Umum
4) Rumah sakit Khusus Jiwa
5. Pencegahan Dan Pemberantasan Penyakit Menular
a. Vaksinasi
Vaksinasi campak harus dijadikan prioritas sedini mungkin dalam
kekeadaan darurat. Program vaksinasi harus segera dimulai begitu
tenaga kesehatan, vaksin, peralatan dan perlengkapan lain sudah

50
 tersedia, tanpa menunda-nunda lagi. Tidak perlu menunggu sampai
vaksin-vaksin lain tersedia, atau sampai sudah muncul laporan adanya
penderita campak dilokasi, mungkin (namun sangat jarang terjadi) tim
penilai situasi awal mzemutuskan bahwa vaksinasi campak tidak perlu
dilakukan. Bila demikian keputusan ini haruslah di dasari oleh faktor-
faktor epidemiologis, misalnya pelaksanaan kampanye vaksinasi
sebelumnya didaerah. itu, tingkat cangkupan vaksinasi yang sudah
dijalankan, serta perkiraan jumlah penduduk yang paling rentan terkena
campak. Dampak kondisi lain, tim penilai situasi awal mungkin
merekomendasikan agar setiap orang yang telah berusia lebih dari 15
tahun harus pula. divaksin, dengan alasan kuat bahwa nampak terbukti
tingkat usia ini pun rawan terkena campak.
Tolok ukur kunci:
1) Bila muncul satu kasus campak (yang baru dalam tahap diduga
ataupun sudah dipastikan) ini berarti harus diadakan pemantauan
dilokasi termasuk mengenai status vaksinasi dan usia pasien.
2) Dalam pengendalian wabah campak pemberian vaksin kepada anak
usia 6 bulan sampai 15 tahun atau lebih dan pemberian dosis vit A
yang tepat adalah kuncinya.
3) Cacar air (10% dari penduduk berusia 6 bulan sampai 5 tahun
belum diimunisasi.
4) Penyakit infeksi pernafasan (ada kecenderungan peningkatan
kasus).
5) Diare (ada kecenderungan peningkatan kasus) Bila yang dihadapi
di lapangan adalah situasi pengungsian, para pendatang baru ke
lokasi/kamp/penampungan/pemukiman sementara secara sistematis
harus divaksin. Semua anak usia 6 bulan hingga 15 tahun
menerima vaksin campak dan vitamin A dengan dosis yang tepat.
b. Manajemen Kasus
Semua anak yang terkena penyakit menular dirawat selayaknya
agar risiko-risiko lebih jauh terhindarkan, termasuk kematian:

51
 Tolok ukur kunci:
1) Sistem pelacakan yang meliputi seluruh penduduk dengan
menggunakan definisi kasus standar dan merujuk kepada kasus-
kasus campak, yang dicurigai maupun yang sudah dikonfirmasi,
dijalankan.
2) Setiap pasien menerima vitamin A dan perawatan untuk komplikasi
seperti misalnya pneumonia, gastroenteritis, kekurangan gizi yang
parah, dan miningoencephalitis, yang dapat mengakibatkan
kematian.
3) Status anak penderita campak dipantau, dan bila perlu dimasukkan
dalam program pemberian bantuan pangan/gizi.
c. Surveilans
Surveilans dilakukan terhadap beberapa penyakit menular. Tolok
ukur kunci :
1) Puskesmas dibawah koordinasi Dinas Kesehatan Kabupaten
bertanggung jawab atas pemantauan dan pengendalian secara jelas
ditetapkan (Protap penaggulangan Masalah Kesehatan akibat
bencana dan penanganan Pengungsi), dan seluruh LSM
kemanusiaan di lokasi mengetahui kemana harus mengirimkan
laporan bila menjumpai kasus penyakit menular, baik yang baru
dalam tahap dicurigai ataupun sudah dikonfirmasikan.
2) Pemantauan dilangsungkan sepanjang waktu agar bisa secepatnya
melacak dan mengambil tindakan jika didapati kasus penyakit
menular sedini mungkin.
d. Ketenagaan
Jumlah kebutuhan tenaga kesehatan untuk penanganan pengungsi
antara 10.000-20.000:
1) Pekerja kesehatan lingkungan 10-20 orang
2) Bidan 5-10 orang
3) Para medis 4-5 orang
4) Dokter 1 orang

52
 5) Asisten Apoteker 1 orang
6) Teknisi Laboratorium 1 orang
7) Pembantu Umum 5-10 orang
8) Pengawas Sanitasi 2-4 orang
9) Asisten Pengawas Sanitasi 10-20 orang
6. Gizi Dan Pangan
a. Penanggulangan masalah gizi dipengungsian adalah sebagai berikut :
1) Melakasnakan profesionalisme tenaga lapangan untuk penanganan
gizi pengungsi melalui orientasi dan pelatihan.
2) Menyelenggarakan intervensi gizi dilaksanakan berdasarkan
tingkat kedaruratan dengan memperhatikan prevalensi, keadaan
penyakit, ketersediaan seumberdaya(tenaga, dana dan sarana),
kebijakan yang ada, kondisi penampungan serta latar belakang
social budaya. Melakukan surveilans gizi untuk memantau
perkembangan jumlah pengungsi, keadaan status gizi dan
kesehatan.
3) Meningkatkan koordinasi lintas program, lintas sektoral, LSM, dan
ormas dalam penanggulangan masalah gizi pada setiap tahap,
dengan melibatkan tenaga ahli di bidang: Gizi, Sanitasi, Evaluasi
dan Monitoring (Surveilans) serta Logistik. 4. Pemberdayaan
pengungsi di bidang pemenuhan kebutuhan pangan dilakukan sejak
awal pengungsian. Prinsip penanganan gizi darurat terdiri dari 2
tahap yaitu Tahap penyelamatan dan tahap tanggap darurat serta
melakukan pengamatan/Surveilans gizi.
b. Pengamatan/Surveilans Gizi
Tahapan yang dilakukan pada surveilans gizi pengungsi dalam
keadaan darurat adalah :
1) Registrasi pengungsi. Registrasi perlu dilakukan secepat mungkin
untuk mengetahui jumlah KK, jumlah pengungsi (jiwa), jenis
kelamin, umur dan bumil/buteki/usila. Di samping itu diperlukan
data penunjang lainnya misalnya: luas wilayah, jumlah camp,

53
 sarana air bersih yang dapat diperoleh dari sumber data lainnya.
Registrasi dapat dilakukan sendiri atau menggunakan data yang
telah tersedia misalnya dari Satkorlak. Data tersebut digunakan
untuk menghitung kebutuhan bahan makanan pada tahap
penyelamatan dan merencanakan tahapan surveilans berikutnya.
2) Pengumpulan dan dasar gizi. Data yang dikumpulkan adalah
antropometri meliputi: berat badan, tinggi badan, umur untuk
menentukan status gizi. Data antropometri ini dikumpulkan melalui
survei dengan metodologi surveilans atau survei cepat. Di samping
itu diperlukan data penujang lainnya seperti diare, ISPA/
Pneumonia, campak, malaria, angka kematian kasar dan kematian
balita Data penunjang ini dapat direroleh dari sumber lainnya,
seperti survei penyakit dari P2M. Data ini digunakan untuk
menentukan tingkat kedaruratan gizi dan jenis intervensi yang
diperlukan.
3) Penapisan. Penapisan dilakukan apabila diperlukan intervensi
pemberian makanan tambahan secar terbatas (PMT darurat
terbatas) dan PMT terapi. Untuk itu dilakukan pengukuran
antropometri (BB/TB) semua anak untuk menentukan sasaran
intervensi. Pada kelompok rentan lainnya, penapisan dilakukan
dengan melakukan pengukuran Lingkar Lengan Atas LILA
c. Pemantauan dan evaluasi
Pemantauan dan evaluasi ditujukan untuk menilai perubahan
yang terjadi terhadap status gizi pengungsi. Pemantauan dan evaluasi
terdiri dari
1) Pemantauan pertumbuhan balita yang dilakukan setiap bulan
dengan menggunakan KMS.
2) Penilaian keadaan gizi seluruh balita setelah periode tertentu (3
bulan) untuk dibandingkan dengan data dasar.

54
d. Kualitas dan Keamanan Pangan
Pangan yang dibagikan kepada masyarakat korban bencana
bermutu baik dan di tangani secara aman sehingga layak dikonsumsi
manusia.
Tolok ukur kunci:
1) Tidak dijumpai persebaran penyakit akibat pangan yang dibagikan
2) Tidak ada keluhan mengenai mutu bahan pangan yang dibagikan,
baik dari penerima bantuan maupun dari petugas.
3) Para pemasok bahan pangan melaksanakan pengendalian mutu
secara teratur, dan memasok koditas yang memenuhi standar-
standar resmi pemerintah (sehubungan) dengan masalah
pengemasan, pelabelan, tanggal kadaluarsa, dan sebagainya).
4) Seluruh bahan pangan yang dipasok ke lokasi secara sistimatis di
cek lebih dulu oleh Badan Pengawasan Obat dan Makanan (POM)
setempat.
5) Seluruh bahan-bahan pangan yang diterima dari dalam negeri
memiliki batas kadaluarsa minimum hingga 6 bulan sudah diterima
(Kecuali bahan-bahan seperti sayur-sayur dan buah-buahan segar,
dan jagung pipilan). Semua bahan makanan ini harus sudah
dibagikan sebelum lewat tanggal kadaluarsa.
6) Terdapat prasarana-prasarana penyimpanan pangan yang memadai
sejalan dengan rekomendasi-rekomendasi terkini) dan
pengelolahannya dilaksanakan dengan baik. Staf memperlihatkan
pengetahuan yang cukup mengenai ancaman-ancaman potensial
bagi kesehatan dari pembagian makanan, yakni risiko-risiko dari
pengelolahan yang kurang baik, penyimpanan yang tidak
memenuhi syarat dan pembagian yang terlambat.
Penerimaan terhadap bahan pangan Bahan-bahan pangan yang
dibagikan bersifat layak dan bisa diterima oleh mereka yang menjadi
sasaran bantuan. Tolok ukur kunci:

55
 1) Sebelum menentukan bahan-bahan pangan yang dibagikan,
konsultasi dengan masyarakat penerima bantuan harus
dilaksanakan agar bantuan benar-benar mereka terima (memenuhi
standar kelayakan dan kepantasan mereka). Ini harus dimasukkan
kedalam proses pengambilan program.
2) Bahan-bahan pangan yang dibagikan tidak bertentangan dengan
tradisi-tradisi keagamaan atau adat istriadat setempat, termasuk bila
ada pemali/ tantangan tertentu berkaitan dengan konsumsi ibu
hamil dan/menyusui.
3) Bahan pangan pokok yang dibagikan harus sesuai dengan yang
biasa dikonsumsi oleh masyarakat penerimanya.
4) Makanan tambahan bagi anak-anak balita memenuhi syarat dalam
hal rasa dan sesuai dengan kemampuan pencernaan mereka.
5) Masyarakat memiliki akses untuk mendapatkan bahan-bahan
pangan tertentu yang dianggap termasuk bahan pokok merurut
kebudayaan mereka (umpamanya cabe dan/gula pasir).
e. Penanganan dan Keamanan Bahan Pangan
Bahan pangan disimpan diolah dan dikonsumsi dengan aman dan
benar, baik ditingkat rumah tangga maupun dalam konteks masyarakat
secara umum. Tolok ukur kunci:
1) Tidak didapati persebaran penyakit yang bekaitan dengan lokasi
pembagian makanan (misalnya dapur umum) yang diakibatkan
oleh proses pengolahan makanan yang salah.
2) Laporan dari masyarakat yang dibantu berkenaan dengan kesulitan-
kesulitan menyimpan, memasak dan mengonsumsi makanan yang
dibagikan disampaikan ketua kelompok/regu ke Satuan Pelaksana
(SATLAK Kabupaten).
3) Setiap rumah tangga memiliki paling sedikit satu panci untuk
memasak, bahan bakar yang cukup untuk memasak, wadah
menyimpan air yang mampu memuat 40 liter, dan sabun seukuran
250 gram per orang per bulan.

56
 4) Per orangan yang tidak bisa memasak makanan sendiri atau tidak
dapat mengonsumsi makanan tanpa bantuan memiliki akses untuk
didampingi seseorang yang menyediakan makanan yang layak
baginya secara teratur, dan bila perlu menyuapinya.
5) Bila makanan dibagikan dari dapur umum (sudah dalam keadaan
matang), staf pelaksana memahami risiko-risiko yang mengancam
kesehatan akibat proses penyimpanan, pengolahan dan penyajian
makanan yang tidak memenuhi syarat 6. Bila diperlukan, tersedia
prasarana penggilingan atau pengolah bahan pangan atau
pengolahan bahan pangan lainnya dalam jarak sedekat mungkin
dengan lokasi atu barak, umpamanya bila yang dibagikan adalah
jagung pipilan.
f. Persediaan Pangan
Peran serta masyarakat dalam penanggulangan masalah kesehatan
akibat bencana merupakan faktor penting. Penafsiran terhadap
problema problema dan kebutuhan kebutuhan korban bencana menjadi
landasan bagi perencanaan dan penerapan semua program. Upaya
khusus harus dilakukan sehubungan dengan peranserta kaum
perempuan. Masyarakat korban atau pengungsi harus memiliki akses
untuk mengambil peran dalam pembuatan keputusan, khususnya bila
masalah menyangkut tingkat-tingkat jatah pangan dan kriteria
pemilihan calon penerimanya. Ketertiban semacam itu akan menjamin
kelangsungan dan keefektifan program. Peranserta masyarakat korban
bencana atau pengungsi dalam program bantuan pangan juga dapat
membantu menegakkan kembali rasa percaya diri, rasa bermartabat, dan
swadaya masyarakat yang bersangkutan sehabis dilanda bencana yang.
‘memporakporandakan sendi-sendi kehidupan normal mereka.
Keikutsertaan itu juga dapa memicu timbulnya rasa memiliki, sehingga,
seandainyapun tidak semua anggota masyarakat memperoch jatah
bantuan atau porsinya tidak sama, tetap membantu memastikan
keamanan bagi para penerima jatah bantuan pangan serta mereka yang

57
 bertanggung jawab dalam pembagiannya. Para penerima bantuan
memiliki kesempatan untuk berperanserta dalam proses perancangan,
pengelolaan, dan pemantauan program bila mungkin. Sedangkan peran
yang diberikan antara lain :
1) Para wakil dari seluruh masyarakat korban bencana diikut sertakan
dalam proses konsultasi, dan dilibatkan dalam penentuan keputusan
yang berkaitan dengan penilaian tentang kebutuhan-kebutuhan
nyata mereka sendiri dan perencanaan program.
2) Laki-laki maupun perempuan mengambil bagian dalam
pengelolaan dan penerapan program bantuan pangan.
g. Koordinasi
Seluruh kegiatan yang berkenaan dengan bantuan yang diberikan
kepada para korban bencana dan pengungsi dikoordinasikan dengan
Bakornas PBP di Pusat, Satkorlak PBP di Provinsi dan Satlak PBP di
Kabupaten. Sedangkan yang perlu mendapat perhatian antara lain:
1) Adanya kesepakatan di antara semua organisasi yang terlibat dalam
program bantuan pangan dibawah koordinasi Bakornas PBP, Satlak
PBP mengenai hal-hal dibawah ini:
 Prakiraan jumlah penduduk yang membutuhkan bantuan jatah
pangan.
 Kriteria pemilihan calon penerima bantuan.
 Strategi pengadaan bahan pangan.
 Peran-peran dan tanggung jawab organisasi-organisasi serta
kelompok kelompok yang terlibat. e. Saluran-saluran
pelaporan dan informasi.
 Sistim-sistim pemantauan dan pengamatan.
2) Wilayah kerja masing-masing badan kemanusian yang terlihat
ditentukan dengan tegas, tidak ada bantuan tumpang tindih.
3) Terdapat pemahaman nyata terhadap peran-peran dan kegiatan-
kegiatan organisasi organisasi lain yang ambil bagian dalam batuan
pangan. Adanya kesadaran nyata mengenai kemungkinan

58
 timbulnya dampak-dampak negatif akibat bantuan pangan itu
sendiri, dan mengambil pendekatan lintas sektoral terkeoordinsi
guna meredam dampak-dampak ini.
7. Lingkungan
a. Pengadaan Air
Semua orang didunia memerlukan air untuk minum, memasak
dan menjaga kebersihan pribadi. Dalam situasi bencana mungkin saja
air untuk keperluan minumpun tidak cukup, dan dalam hal ini
pengadaan air yang layak dikunsumsi menjadi paling mendesak.
Namun biasanya problema-problema kesehatan yang berkaitan dengan
air muncul akibat kurangnya persediaan dan akibat kondisi air yang
sudah tercemar sampai tingkat tertentu. Tolok ukur kunci:
1) Persediaan air harus cukup untuk memberi sedikit-dikitnya 15 liter
per orang per hari.
2) Volume aliran air ditiap sumber sedikitnya 0,125 liter perdetik.
3) Jarak pemukiman terjauh dari sumber air tidak lebih dari 500
meter.
4) 1 (satu) kran air untuk 80-100 orang
b. Kualitas air
Air di sumber-sumber harus layak diminum dan cukup
volumenya untuk keperluan keperluan dasar (minum, memasak,
menjaga kebersihan pribadi dan rumah tangga) tanpa menyebabakan
timbulnya risiko-risiko besar terhadap kesehatan akibat penyakit-
penyakit. maupun pencemaran kimiawi atu radiologis dari penggunaan
jangka pendek. Tolok ukur kunci:
1) Disumber air yang tidak terdisinvektan (belum bebas kuman),
kandungan bakteri dari pencemaran kotoran manusia tidak lebih
dari 10 coliform per 100 ml.
2) Hasil penelitian kebersihan menunjukkan bahawa resiko
pencemaran semacam itu sangat rendah.

59
 3) Untuk air yang disalurkan melalui pipa-pipa kepada penduduk yang
jumlahnya lebih dari 10.000 orang, atau bagi semua pasokan air
pada waktu ada resiko atau sudah ada kejadian perjangkitan
penyakit diare, air harus didisinfektan lebih dahulu sebelum
digunakan sehingga mencapai standar yang bias diterima (yakni
residu klorin pada kran air 0,2-0,5 miligram perliter dan kejenuhan
dibawah 5 NTU).
4) Konduksi tidak lebih dari 2000 jS/cm dan airnya biasa diminum 5.
Tidak terdapat dampak negatif yang signifikan terhadap kesehatan
pengguna air, akibat pencemaran kimiawi atau radiologis dari
pemakaian jangka pendek, atau dari pemakain air dari sumbernya
dalam jangka waktu yang telah direncanakan, menurut penelitian
yang juga meliputi penelitian tentang kadar endapan bahan-bahan
kimiawi yang digunakan untuk mengetes air itu sendiri. Sedangkan
menurut penilaian situasi nampak tidak ada peluang yang cukup
besar untuk terjadinya masalah Kesehatan akibat konsumsi air itu.
c. Prasarana dan Perlengkapan
Tolok ukur kunci:
1) Setiap keluarga mempunyai dua alat pengambil air yang
berkapasitas 10-20 liter, dan tempat penyimpan air berkapasitas 20
liter. Alat-alat ini sebaiknya berbentuk wadah yang berleher sempit
dan/bertutup.
2) Setiap orang mendapat sabun ukuran 250 gram per bulan.
3) Bila kamar mandi umum harus disediakan, maka prasarana ini
harus cukup banyak untuk semua orang yang mandi secara teratur
setiap hari pada jam-jam tertentu. Pisahkan petak-petak untuk
perempuan dari yang untuk laki-laki. Bila harus ada prasarana
pencucian pakaian dan peralatan rumah tangga untuk umum, satu
bak air paling banyak dipakai oleh 100 orang.

60
d. Pembuangan Kotoran Manusia/Jamban
Jumlah jamban dan akses masyarakat korban bencana harus
memiliki jumlah jamban yang cukup dan jaraknya tidak jauh dari
pemukiman mereka, supaya bisa diakses secara mudah dan cepat kapan
saja diperlukan, siang ataupun malam. Tolok ukur kunci:
1) Tiap jamban digunakan paling banyak 20 orang.
2) Penggunaan jamban diatur perumah tangga dan/menurut
pembedaan jenis kelamin.(misalnya jamban persekian KK atau
jamban laki-laki dan jamban permpuan).
3) Jarak jamban tidak lebih dari 50 meter dari pemukiman (rumah
atau barak di kamp pengungsian). Atau bila dihitung dalam jam
perjalanan ke jamban hanya memakan waktu tidak lebih dari 1
menit saja dengan berjalan kaki.
4) Jamban umum tersedia di tempat-tempat seperti pasar, titik-titik
pembagian sembako, pusat-pusat layanan kesehatan dsb.
5) Letak jamban dan penampung kotoran harus sekurang-kurangnya
berjarak 30 meter dari sumber air bawah tanah. Dasar penampung
kotoran sedikitnya 1,5 meter di atas air tanah. Pembuangan limbah
cair dari jamban tidak merembes ke sumber air mana pun, baik
sumur maupun mata air, suangai, dan sebagainya.
6) 1 (satu) Latrin/jaga untuk 6-10 orang.
e. Pengelolaan Limbah Padat
Pengumpulan dan Pembuangan Limbah Padat Masyarakat harus
memiliki lingkungan yang cukup bebas dari pencemaran akibat limbah
padat, termasuk limbah medis.
1) sampah rumah tangga di buang dari pemukiman atau dikubur
disana sebelum sempat menimbulkan ancaman bagi kesehatan.
2) Tidak terdapat limbah medis yang tercemar atau berbahaya (jarum
suntik bekas pakai, perban-perban kotor, obat-obatan
kadaluarsa,dsb) di daerah pemukiman atau tempat tempat umum.

61
 3) Dalam batas-batas lokasi setiap pusat pelayanan kesehatan, terdapat
tempat pembakaran limbah padat yang dirancang dibangun, dan
dioperasikan secara benar dan aman, dengan lubang abu yang
dalam.
4) Terdapat lubang-lubang sampah, keranjang/tong sampah, atau
tempat-tempat khusus untukmembuang sampah di pasar-pasar dan
pejagalan, dengan system pengumpulan sampah secara harian.
5) Tempat pembuangan akhir untuk sampah padat berada dilokasi
tertentu sedemikian rupa sehingga problema problema kesehatan
dan lingkungan hidup dapat terhindarkan.
f. Tempat/lubang Sampah Padat
Masyarakat memiliki cara-cara untuk membuang limbah rumah
tangga sehari-hari secara nyaman dan efektif. Tolok ukur kunci:
1) Tidak ada satupun rumah/barak yang letaknya lebih dari 15 meter
dari sebuah bak sampah atau lubang sampah keluarga, atau lebih
dari 100 meter jaraknya dar lubang sampah umum.
2) Tersedia satu wadah sampah berkapasitas 100 liter per 10 keluarga
bila limbah rumah tangga sehari-hari tidak dikubur ditempat.
g. Pengelolaan Limbah Cair (pengeringan)
Masyarakat memiliki lingkungan hidup sehari-hari yang cukup
bebas dari risiko pengikisan tanah dan genangan air, termasuk air hujan,
air luapan dari sumber-sumber, limbah cair rumah tangga, dan limbah
cair dari prasarana-prasarana medis. Hal-hal berikut dapat dipakai
sebagai ukuran untuk melihat keberhasilan pengelolaan limbah cair:
1) Tidak terdapat air yang menggenang disekitar titik-titik
pengambilan/sumber air untuk keperluan sehari-hari, didalam
maupun di sekitar tempat pemukiman.
2) Air hujan dan luapan air/banjir langsung mengalir malalui saluran
pembuangan air.

62
 3) Tempat tinggal, jalan-jalan setapak, serta prasana-prasana
pengadaan air dan sanitasi tidak tergenang air, juga tidak terkikis
oleh air.
h. Promosi Kesehatan
Banyak masalah kesehatan atau kejadian penyakit sebenarnya
dapat ditanggulangi atau dicegah bila kita memperhatikan aspek
perilaku, baik menyangkut perilaku sehubungan dengan lingkungan
maupun perilaku sehubungan dengan gaya hidup (sosial budaya). Di
daerah yang mengalami bencana atau konflik atau pengungsi
memungkinkan terjadinya pergeseran bahkan perubahan perilaku dari
yang tadinya berperilaku positif terhadap kesehatan berubah menjadi
negatif terhadap kesehatan sehingga muncullah beberapa masalah atau
penyakit berkaitan dengan kesehatan sebagai akibat kondisi lingkungan
dan gaya hidup (sosial budaya) yang tidak kondusif. Agar perilaku
masyarakat di daerah gempa atau konflik atau pengungsi tetap kondusif
terhadap kesehatan, maka dibutuhkan standar minimal promosi
kesehatan dalam rangka penanggulangan bencana atau konflik atau
pengungsi khususnya berkaitan dengan perilaku positif yang
mendukung kesehatan sehingga kejadian penyakit di daerah
bersangkutan dapat ditanggulangi atau dicegah.
Materi promosi kesehatan disesuaikan dengan permasalah atau
kejadian penyakit yang biasa ada di daerah gempa atau konflik atau
pengungsi. Kejadian penyakit yang biasanya ada didaerah tersebut
adalah penyakit diare, gizi buruk, ISPA dan penyakit kulit.
Kemungkinan lainnya adalah penyakit campak, malaria, demam
berdarah. Aspek perilaku yang kerkaitan dengan penyakit tersebut
antara lain membuang sampah dan kotoran tidak pada tempatnya,
meminum air yang tidak di masak, tidak pernah mandi, pertukaran
pakaian yang sembarangan, pakaian tidak pernah ganti, anak tidak
terpenuhi gizinya, anak tidak sempat diimunisasi, dll. Promosi
kesehatan ada 3 yaitu :

63
 1) Pemberdayaan adalah promosi kesehatan yang ditujukan kepada
sasaran primer sehingga sasaran primer berdaya di bidang
kesehatan minimal 1 minggu sekali.
2) Dukungan suasana adalalh promosi kesehatan yang ditujukan
kepada sasaran sekunder sehingga sasaran tersebut kondusif atau
mau mendukung dan menyebarluaskan informasi kesehatan kepada
sasaran primer minimal 1 angkatan (20 orang).
3) Dukungan kebijakan adalah promosi kesehatan yang ditujukan
kepada sasaran tertier (pengambil keputusan) sehingga memperoleh
dukungan kebijakan atau sumber daya dalam rangka mengatasi
permasalahan yang ada setiap bulan sekali. Sasaran dalam promosi
kesehatan di bagi tiga yaitu:
 Sasaran primer adalah sasaran yang akan kita ubah
perilakunya.
 Sasaran sekunder adalah sasaran yang dukung saran primer
dalam merubah perilaku.
 Sasaran tertier adalah sasaran yang menunjang sasaran primer
dan sekunder dalam rangka meminta dukungan kebijakan dan
sember daya.

D. Hal-Hal Yang Berkaitan Dengan Kebutuhan Dasar Kesehatan

1. Penampungan Keluarga
Pada saat keadaan darurat berawal, warga memperoleh ruang tertutup
yang cukup untuk melindungi mereka dari dampak-dampak iklim yang
dapat membahayakan mereka. Mereka memperoleh papan yang cukup
memenuhi syarat kesehatan (hangat, berudara segar, aman dan memberi
keleluasaan pribadi) demi menjamin martabat dan kesejahteraan mereka.
Tolok ukur kunci :
a. Ruang tertutup yang tersedia per orang rata-rata berukuran 3,5 hingga
4,5 meter persegi.

64
 b. Dalam iklim yang hangat dan lembap, ruang-ruang itu memungkinkan
aliran udara optimal dan melindungi penghuninya dari terik matahari
secara langsung.
c. Bila iklim panas dan kering, bahan-bahan bangunannya cukup berat
untuk memastikan kapasitas pelepasan panas yang maksimal. Kalau
yang tersedia hanya tenda-tenda atau lembaran-lembaran plastik saja,
pertimbangkan penyediaan atap berganda atau lapisan pelepas panas
d. Dalam udara dingin, bahan dan kontruksi ruang memastikan pengaturan
udara yang optimal. Suhu yang nyaman bagi para pengguni diperoleh
dengan cara penyekatan dipadukan dengan pakain hangat, selimut,
tempat tidur, dan konsumsi kalori yang Para pengungsi, termasuk
masyarakat setempat, memiliki cukup selimut, pakaian, dan cukup.
2. Sandang
Para pengungsi, termasuk masyrakat setempat, memiliki cukup selimut,
pakaian, dan alas kaki untuk melindungi mereka dari iklim dan menjamin
martabat serta kesejahteraan mereka. Tolok ukur kunci:
a. Para pengungsi dan penduduk setempat memiliki akses guna
memperoleh selimut yang cukup.
b. Laki-laki dan anak-anak lelaki usia 14 tahun ke atas memiliki satu set
sandang lengkap, dengan ukuran yang cukup pas, cocok dengan
budaya, cuaca, dan iklim setempat.
c. Perempuan serta anak-anak perempuan usia 14 tahun ke atas memiliki 2
set pakaian lengkap,termasuk pakaian dalam yang baru, dengan ukuran
yang cukup pas, cocok dengan budaya, iklim, dan cuaca setempat.
Mereka memperoleh pembalut yang cukup secara teratur setiap bulan.
d. Anak-anak usia 2 sampai 14 tahun memiliki satu set pakaian dengan
ukuran yang cukup pas, cocok dengan budaya, iklim, dan cuaca
setempat, menurut jenis kelamin masing-masing.
e. Anak-anak sampai usia 2 tahun memiliki 1 handuk badan, I handuk
muka, I syal bayi, 2 set pakaian lengkap, 6 popok dengan peniti, sabun

65
 bayi, minyak bayi, dan 3 celana plastik. Alternatifnya ini dipasok sebagi
modul.
f. Perlengkapan yang sesuai dengan budaya setempat untuk memakamkan
jenazah disediakan.
g. Terdapat perencanaan untuk mengganti selimut dan pakaian dengan
yang baru sesudah masa pemakaian tiga tahun
h. Semua orang memperoleh alas kaki bila perlu. c. Kebutuhan rumah
tangga. Tiap keluarga memiliki akses terhadap piranti rumah tangga,
sabun untuk menjaga kebersihan pribadi dan peralatan lain yang
diperlukan.
3. Kebutuhan Rumah Tangga
Tiap keluarga memiliki akses terhadap piranti rumah tangga, sabun untuk
menjaga kebersihan pribadi dan peralatan lain yang diperlukan. Tolok ukur
kunci:
a. Keluarga - keluarga pengungsi maupun tuan rumah memiliki piranti
yang pokok: I panci tertutup, 1 baskom, 1 pisau dapur, 2 sendok kayu,
b. Alat pengambil air yang berkapasitas antara 1 sampai 20 liter, ditambah
alat penyimpanan air tertutup ukuran 20 liter. 2. Tiap orang memiliki: 1
piring makan, 1 sendok logam, 1 cangkir.
c. Tiap orang mendapatkan sabun ukuran 250 gram per bulan.
d. Terdapat perencanaan untuk mengganti alat-alat yang tahan lama
dengan yang baru sesudah jangka waktu pemakaian 3 bulan.
e. Tiap keluarga memperoleh akses terhadap alat-alat dan bahan-bahan
yang sesuai untuk kegiatan mencari nafkah, sesegera mungkin.
f. Alat-alat dan bahan-bahan yang dipasok dianggap pantas oleh
penerimanya dan mereka sudah terbiasa menggunakannya, dengan
tingkat teknologis yang setara dengan piranti mereka sebelum terlanda
musibah. Barang-barang itu juga sesuai dengan kondisi-kondisi
pemanfaatannya.

66
E. Masalah Umum Kesehatan Di Pengungsian
Beberapa jenis penyakit yang sering timbul pada keadaan darurat dan
penyebab dari penyakit tersebut serta tindakan pencegahannya adalah sebagai
berikut:
1. Diare: Penyebab pemukiman terlalu padat, pencemaran air dan makanan,
sanitasi jelek. Tindakan preventif pencegahanmenyediakan area yang cukup,
pendidikan mengenai kesehatan, membagikan sabun pembersih, kesadaran
kebersihan makan dan pribadi, penyediaan air bersih dan makanan yang
cukup.
2. Cacar: Penyebab pemukiman terlalu padat, vaksinasi tidak jalan. Tindakan
preventif menyediakan area yang cukup, imunisasi untuk anak balita.
3. Penyakit pernafasan: Penyebab perumahan kumuh, kuranganya selimut dan
pakaian, merokok di tempat umum. Tindakan preventif menyediakan area
yang cukup, perlindungan yang cukup. Seperti pakaian yang layak dan
selimut yang memadai, memberantas tempat berkembangbiaknya nyamuk
4. Malaria Penyebab: tempat tinggal yang tidak kondusif untuk
perkembangbiakan nyamuk. Tindakan preventif penyemprotan dan juga
menjaga kebersihan lingkungan penyediaan kelambu, penyediaan obat
pencegah yang aman untuk anak kecil dan ibu hamil.
5. Meningitis: Penyebab pemukiman yang terlalu padat. Tindakan preventif:
standar minimal untuk tempat tinggal yang layak, imunisasi sesuai dengan
anjuran dokter.
6. Tuberculosis: Penyebab pemukiman yang terlalu padat, gagal gizi, rentan
terhadap virus TBC. Tindakan preventif: standar minimal untuk tempat
tinggal yang layak, imunisasi.
7. Typhoid: Penyebab : pemukiman yang padat, kesadaran kebersihan kurang,
kurangnya air bersih, dan kurangnya sanitasi. Tindakan preventif: standar
minimal untuk tempat tinggal yang layak, air bersih yang cukup, sanitasi
yang memadai, dan kesadaran akan pentingnya kebersihan.
8. Cacingan: Penyebab pemukiman yang padat, sanitasi tidak memadai.
Tindakan preventif: standar minimal untuk tempat tinggal yang layak,

67
 sanitasi yang layak, memakai alas kaki, dan kesadaran akan kesehatan
individu.
9. Scabies: Penyebab pemukiman yang padat, kurangnya kesadaran kesehatan
diri. Tindakan preventi tandar minimal untuk tempat tinggal yang layak,
cukup tersedianya air bersih dan sabun pembersih.
10. Xerophtalmia/kurang vitamin A: Penyebab diet yang tidak sesuai,
disebabkan penyakit infeksi, cacar air dan diare. Tindakan preventif cukup
mengkonsumsi makanan yang mengandung vitamin A, imunisasi untuk
mencegah penyakit tersebut.
11. Anemia: Penyebab: malaria, cacingan, kurang zat besi dan Folate. Tindakan
preventif tindakan pencegah dari sumber-sumber penyakit mengatur pola
makan.
12. Tetanus: Penyebab luka yang tidak dirawat, salah perlakuan waktu
melahirkan menyebabkan penyakit tetanus. Tindakan preventif: P3K yang
memadai, imunisasi bagi ibu hamil dan memberi penyuluhan tentang
kebersihan gunting, alat cukur.
13. Hepatitis: Penyebab tidak bersih, pencemaran air dan makanan. Tindakan
preventif penyediaan air bersih yang cukup, sanitasi yang memadai,
transfusi darah yang aman.
14. STD/HIV: Penyebab tidak bermasyarakat, kesalahan transfusi, kurangnya
informasi. Tindakan preventif: tes syphilis selama kehamilan, tes darah
untuk tansfusi, tindakanpencegahan, pendidikan kesehatan, penyediaan
kondom, tidak berganti pasangan.

68
 MODUL 6
KEGIATAN-KEGIATAN PENGOLAHAN MASALAH
KESEHATAN SAAT BENCANA

Indikator Keberhasilan:

Setelah mempelajri modul ini, pembaca diharapkan mampu menerapkan kegiatan-

kegiatan dalam mengolah masalah kesehatan saat terjadi bencana, baik itu pada saat
sebelum terjadinya bencana ataupun saat setelah bencana itu terjadi.

Secara geologis dan hidrologis, Indonesia merupakan wilayah rawan bencana

alam. Salah satunya adalah gempa bumi dan potensi tsunami. Hal ini dikarenakan
wilayah Indonesia berada pada pertemuan tiga lempeng tektonik aktif yaitu Lempeng
Indo-Australia di bagian selatan, Lempeng Eurasia di bagian utara dan Lempeng Pasifik
di bagian Timur. Ketiga lempengan tersebut bergerak dan saling bertumbukan sehingga
Lempeng Indo-Australia menunjam ke bawah lempeng Eurasia dan menimbulkan
gempa bumi, jalur gunung api, dan sesar atau patahan. Penunjaman (subduction)
Lempeng Indo-Australia yang bergerak relatif ke utara dengan Lempeng Eurasia yang
bergerak ke selatan menimbulkan jalur gempa bumi dan rangkaian gunung api aktif
sepanjang Pulau Sumatera, Pulau Jawa, Bali dan Nusa Tenggara sejajar dengan jalur
penunjaman kedua lempeng tersebut.
Potensi bencana alam dengan frekuensi yang cukup tinggi lainnya adalah bencana
hidrometerologi, yaitu banjir, longsor, kekeringan, puting beliung dan gelombang
pasang. Frekuensi bencana hidrometerologi di Indonesia terus meningkat dalam 10
tahun terakhir. Berdasarkan data Badan Nasional Penanggulangan Bencana (BNPB},
selama tahun 2002-2012 sebagian besar bencana yang tetjadi disebabkan oleh faktor
hidrometerologi (BNPB, 2012). Bencana lainya yang sering menelan korban dan harta
benda yang cukup besar lainnya adalah bencana letusan gunung berapi. Letusan Gunung
Merapi di Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta yang tetjadi pada 26 Oktober tahun
2010 telah mengakibatkan banyak korban jiwa dan harta benda. Aliran awan panas yang
dimuntahkan lava/material Merapi dengan kecepatan mencapai 100 km per jam, dan

69
 panas mencapai kisaran 450-600°C membakar hutan dan pemukiman penduduk
sehingga dilakukan evakuasi penduduk secara besar-besaran. Bencana menimbulkan
dampak terhadap menurunnya kualitas hidup penduduk, termasuk kesehatan. Salah satu
permasalahan yang dihadapi setelah terj adi bencana adalah pelayanan kesehatan
terhadap korban bencana. Untuk penanganan kesehatan korban bencana, berbagai
piranti legal (peraturan, standar) telah dikeluarkan. Salah satunya adalah peraturan yang
menyebutkan peran penting Puskesmas dalam penanggulangan bencana (Departemen
Kesehatan RI, 2007; Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat Departemen
Kesehatan, 2006; Pusat Penanggulangan Masalah Kesehatan Sekretariat Jenderal
Departemen Kesehatan, 2001). Namun demikian, literatur atau studi yang berkaitan
dengan permasalahan kesehatan dalam kondisi bencana dan penanganannya relatif
masih terbatas. Oleh karena itu, artikel ini bertujuan untuk membahas permasalahan
kesehatan dalam kondisi bencana dan mengkaji peran petugas kesehatan serta
partisipasi masyarakat dalam penanggulangannya.

A. Penanggulangan Masalah Kesehatan Dalam Kondisi Bencana

Bencana alam merupakan kejadian luar biasa yang disebabkan oleh
peristiwa/faktor alam atau perilaku manusia yang menyebabkan kerugian besar
bagi manusia dan lingkungan dimana hal itu berada diluar kemampuan manusia
untuk dapat mengendalikannya. Mengingat bencana alam yang cukup beragam
dan semakin tinggi intensitasnya, Pemerintah Indonesia mengeluarkan Undang-
Undang (UU) No 24 tahun 2007 tentang Penanggulangan Bencana. Dengan
lahimya UU tersebut, terjadi perubahan paradigma penanganan bencana di
Indonesia, yaitu penanganan bencana tidak lagi menekankan pada aspek tanggap
darurat, tetapi lebih menekankan pada keseluruhan manajemen penanggulangan
bencana mulai dari mitigasi, kesiapsiagaan, tanggap darurat sampai dengan
rehabilitasi. Berdasarkan UU No 24 tersebut, tahapan penyelenggaraan
penanggulangan bencana meliputi: Prabencana, pada tahapan ini dilakukan
kegiatan perencanaan penanggulangan bencana, pengurangan risiko bencana,
pencegahan, pemaduan dalam perencanaan pembangunan, persyaratan analisis
risiko bencana, penegakan rencana tata ruang, pendidikan dan peletahihan serta

70
 penentuan persyaratan standar teknis penanggulangan bencana (kesiapsiagaan,
peringatan dini dan mitigasi bencana). Tanggap darurat, tahapan ini mencakup
pengkajian terhadap lokasi, kerusakan dan sumber daya, penentuan status
keadan darurat, penyelamatan dan evakuasi korban, pemenuhan kebutuhan
dasar, pelayanan psikososial dan kesehatan.
Paskabencana, tahapan ini mencakup kegiatan rehabilitasi (pemulihan
daerah bencana, prasarana dan sarana umum, bantuan perbaikan rumah, sosial,
psikologis, pelayanan kesehatan, keamanan dan ketertiban) dan rekonstruksi
(pembangunan, pembangkitan dan peningkatan sarana prasarana, termasuk
fungsi pelayanan kesehatan). Penanggulangan masalah kesehatan merupakan
kegiatan yang harus segera diberikan baik saat terjadi dan paskabencana disertai
pengungsian. Upaya penanggulangan bencana perlu dilaksanakan dengan
memperhatikan hak-hak masyarakat, antara lain hak untuk mendapatkan bantuan
pemenuhan kebutuhan dasar, perlindungan sosial, pendidikan dan keterampilan
dalam penyelenggaraan penanggulangan bencana serta hak untuk berpartisipasi
dalam pengambilan keputusan. Sebagaimana tercantum dalam Pasal 53 UU No
24 tahun 2007, pelayanan kesehatan merupakan salah satu kebutuhan dasar yang
harus dipenuhi pada kondisi bencana, di samping kebutuhan-kebutuhan dasar
lainnya: 1). air bersih dan sanitasi, 2). pangan, 3). sandang, 4). pelayanan
psikososial serta 5). penampungan dan tempat hunian.

B. Kebijakan Pengelolaan Masalah Penanggulangan Bencana Pada Bidang

Kesehatan
Dasar hukum penanggulangan bencana terkait bidang kesehatan yang tertera
pada uu.36/2009,kesehatan – pasal 83,84 dan 85 yang menyatakan bahwa
kesehatan adalah keadaan sehat,baik secara fisik,mental,spiritual maupun sosial
yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan
ekonomis Latar belakang yang menjadi pertimbangan disahkannya Undang-
Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan adalah:
bahwa kesehatan merupakan hak asasi manusia dan salah satu unsur
kesejahteraan yang harus diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsa Indonesia

71
sebagaimana dimaksud dalam Pancasila dan Undang- Undang Dasar Negara
Republik Indonesia Tahun 1945; bahwa setiap kegiatan dalam upaya untuk
memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-
tingginya dilaksanakan berdasarkan prinsip nondiskriminatif, partisipatif, dan
berkelanjutan dalam rangka pembentukan sumber daya manusia Indonesia, serta
peningkatan ketahanan dan daya saing bangsa bagi pembangunan nasional;
bahwa setiap hal yang menyebabkan terjadinya gangguan kesehatan pada
masyarakat Indonesia akan menimbulkan kerugian ekonomi yang besar bagi
negara, dan setiap upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat juga berarti
investasi bagi pembangunan negara; bahwa setiap upaya pembangunan harus
dilandasi dengan wawasan kesehatan dalam arti pembangunan nasional harus
memperhatikan kesehatan masyarakat dan merupakan tanggung jawab semua
pihak baik Pemerintah maupun masyarakat; bahwa Undang-Undang Nomor 23
Tahun 1992 tentang Kesehatan sudah tidak sesuai lagi dengan perkembangan,
tuntutan, dan kebutuhan hukum dalam masyarakat sehingga perlu dicabut dan
diganti dengan Undang- Undang tentang Kesehatan yang baru; bahwa
berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a, huruf b, huruf
c, huruf d, dan huruf e perlu membentuk Undang-Undang tentang Kesehatan;
selain itu disebutkan juga dalam kep.menkes:12/menkes/sk/I/2002 tentang
pedoman koordinasi penanggulangan bencana di lapangan,UU.44/009 rumah
sakit standar akreditasi nasional versi 2012.

72
C. Pengelolaan Masalah Kesehatan Pasca Bencana

Pra bencana

Bencana

Pasca bencana

Dipengaruhi oleh :
1. RENKON YANG DIBUAT
2. ANALISA KRISIS KRISIS YANG TERJADI
3. RESPON TANGGAP DARURAT YANG DILAKSANAKAN
4. RENCANA REHAB&REKON YANG AKAN DILAKSANAKAN

D. Penanganan Bencana
Dalam upaya menerapkan manajemen penanggulangan bencana,
dilaksanakan melalui 3 tahapan yaitu:
1. Tahap pra-bencana yang dilaksanakan ketika sedang tidak terjadi bencana
dan ketika sedang dalam ancaman potensi bencana
2. Tahap tanggap darurat yang dirancang dan dilaksanakan pada saat sedang
terjadi bencana
3. Tahap pasca bencana yang dalam saat setelah terjadi bencana
Penanggulangan masalah kesehatan dalam kondisi bencana ditujukan untuk
menjamin terselenggaranya pelayanan kesehatan bagi korban akibat bencana dan
pengungsi sesuai dengan standar minimal. Secara khusus, upaya ini ditujukan
untuk memastikan:

73
1. Pelayanan kesehatan, termasuk pelayanan kesehatan masyarakat, kesehatan
reprodukse dan kesehatan jiwa. Penyediaan pelayanan kesehatan juga dapat
memanfaatkan partisipasi Rumah Sakit Swasta, Balai Pengobatan Swasta,
LSM lokal maupun intemasional yang terkait dengan bidang kesehatan.
2. Pencegahan dan pemberantasan penyakit menular, seperti vaksinasi,
penanganan masalah umum kesehatan di pengungsian, manajemen kasus,
surveilans dan ketenagaan. Berkaitan dengan sumber daya manusia (SDM),
Kementerian Kesehatan telah menetapkan jumlah kebutuhan tenaga
kesehatan untuk penanganan 10.000-20.000 pengungsi, terdiri dari: pekerja
kesehatan lingkungan (10-20 orang), bidan (5-10 orang), dokter (1 orang),
paramedis (4-5 orang), asisten apoteker (1 orang), teknisi laboratorium (1
orang), pembantu umum (5-1 0 orang), pengawas sanitasi (2-4 orang),
asisten pengawas sanitasi (10-20 orang).
3. Gizi dan pangan, termasuk penanggulangan masalah gizi di pengungsian,
surveilans gizi, kualitas dan keamanan pangan. Identifikasi perlu dilakukan
secepat mungkin untuk mengetahui sasaran pelayanan, seperti jumlah
pengungsi, jenis kelamin, umur dan kelompok rentan (balita, ibu hamil, ibu
menyusui, lanjut usia). Data tersebut penting diperoleh, misalnya untuk
mengetahui kebutuhan bahan makanan pada tahap penyelamatan dan
merencanakan tahapan surveilans berikutnya. Selain itu, pengelolaan
bantuan pangan perlu melibatkan wakil masyarakat korban bencana,
termasuk kaum perempuan, untuk memastikan kebutuhan-kebutuhan dasar
korban bencana terpenuhi.
4. Lingkungan, meliputi pengadaan air, kualitas air, pembuangan kotoran
manusia, pengelolaan limbah padat dan limbah cair dan promosi kesehatan.
Beberapa tolok ukur kunci yang perlu diperhatikan adalah:
a. Persediaan air harus cukup minimal 15 liter per orang per hari,
b. Jarak pemukiman terjauh dari sumber air tidak lebih dari 500 meter,
c. Satu kran air untuk 80-100 orang,
d. Satu jamban digunakan maksimal 20 orang, dapat diatur menurut
rumah tangga atau menurut j enis kelamin,

74
 e. Jamban berjarak tidak lebih dari 50 meter dari pemukian atau tempat
pengungsian,
f. Bak atau lubang sampah keluarga berjarak tidak lebih dari 15 meter
dan lubang sampah umum berjarak tidak lebih dari 100 meter dari
pemukiman atau tempat pengungsian,
g. Bak/lubang sampah memiliki kapasitas 100 liter per 10 keluarga, serta
h. Tidak ada genangan air, air hujan, luapan air atau banjir di sekitar
pemukiman atau tempat pengungsian.
5. Hal-hal yang berkaitan dengan kebutuhan dasar kesehatan, seperti
penampungan keluarga, sandang dan kebutuhan rumah tangga. Ruang
tertutup yang tersedia, misalnya, setidaknya tersedia per orang rata-rata
berukuran 3,5 - 4,5. Kebutuhan sandang juga perlu memperhatikan
kelompok sasaran tertentu, seperti pakaian untuk balita dan anak-anak serta
pembalut untuk perempuan remaja dan dewasa.

E. Prinsip Dasar Penanganan Masalah Psikologis Pasca Bencana

Dibawah ini adalah uraian tentang prinsip dasar penanganan menghadapi
respon psikologis pasca bencana. Menurut WHO, ada beberapa hal yang harus
kita pahami dan kita persiapkan terlebih dahulu sebelum menangani masalah
psikologis pasca bencana, yaitu:
1. Lakukan persiapan sebelum emergency, meliputi: penetapan sistem
koordinasi, penyusunan rencana darurat dan pelatihan-pelatihan.
2. Lakukan Assessment: penilaian kualitatif dan kuantitatif terhadap kebutuhan
psikososial dan kesehatan mental.
3. Upayakan kolaboratif dengan tim kesehatan lain.
4. Integrasikan dalam primary health care.
5. Berikan akses pelayanan untuk semua.
6. Siapkan pelatihan dan pengawasan (jika tidak terjaga akan menimbulkan
masalah baru).
7. Rumuskan perspektif jangka panjang penanganan.
8. Tetapkan indikator pantauan (monitoring indicator)

75
F. Upaya Penanganan Kesehatan Mental
Setelah kita pahami dan lakukan prinsip-prinsip penanganannya,
sekarang kita siapkan upaya penanganannya. Dalam menangani dampak
bencana terhadap aspek kesehatan mental diperlukan dua intervensi utama,
yaitu:
1. Intervensi Sosial
Tersedianya akses terhadap informasi yang bisa dipercaya dan terus
menerus mengenai bencana dan upaya-upaya yang berkaitan, memelihara
budaya dan acara-acara keagamaan seperti upacara pemakaman, tersedianya
akses sekolah dan aktivitas rekreasi normal untuk anak-anak dan remaja,
partisipasi dalam komunitas untuk orang dewasa dan remaja, keterlibatan
jaringan sosial untuk orang yg terisolasi seperti anak yatim piatu, bersatunya
kembali keluarga yang terpisah, shelter dan organisasi komunitas untuk
yang tidak punya tempat tinggal, keterlibatan komunitas dalam kegiatan
keagamaan dan fasilitas masyarakat lainnya.
2. Intervensi Psikologis dan Psikiatrik
Terpenuhinya akses untuk pertolongan pertama psikologis pada pelayanan
kesehatan dan di komunitas untuk orang-orang yang mengalami distress
mental akut tersedianya pelayanan untuk keluhan psikiatrik di sistem
pelayanan kesehatan primer, penanganan yang berkelanjutan untuk individu
dengan gangguan psikiatrik yang sudah ada sebelumnya, pemberhentian
medikasi tiba-tiba harus dihindari, perlu dibuat perencanaan untuk
intervensi psikologis berbasis komunitas pasca bencana.

G. Hambatan Dalam Penanggulangan Bencana

Bencana alam yang kerap terjadi di Tanah Air masih menjadi prioritas
pemerintah untuk mengatasinya. Tapi hal tersebut bukannya tak mengalami
hambatan. Menteri Keuangan RI, Sri Mulyani Indrawati mengatakan hambatan
itu datang dari beberapa persoalan, yaitu:

76
1. Indonesia mengalami transformasi ekonomi sosial. Arus urbanisasi
Indonesia adalah salah satu yang tercepat di dunia lantaran terjadi
perpindahan masyarakat ke kota 4,1% per ttahun "Diprediksi tahun 2025,
68% masyarakat Indonesia akan tinggal diperkotaan.
2. Kedua, ialah koordinasi antara Badan Nasional Penanggulangan Bencana
(BNPB) dan Badan Penanggulangan Bencana Daerah (BPBD). Koordinasi
tersebut bukan hanya dalam penggunaan anggaran, Tapi juga knowledge,
experience, cara mengelola saat menghadapi emergency, rehabilitasi dan
rekondisi. Kepala BNPB Willem Rampangilei mengakui pihaknya kesulitan
untuk berkoordinasi dengan BPBD terkait dengan perencanaan. Pasalnya,
perencanaan penanggulangan bencana dalam RPJMN tahun 2015-2019
belum menjadi prioritas dalam RPJMD.
3. Kendala ketiga yakni pada peningkatan kapasitas. Contohnya seperti
pelatihan anggota BPBD tingkat provinsi hingga kabupaten, serta
menambah peran serta masyarakat. Sehingga, hal tersebut mengubah
pendekatan tanggap darurat menjadi pengurangan risiko. Peningkatan
kapasitas sangat penting, dan tentu kemampuan untuk memahami perubahan
iklim dan geografi menjadi suatu sumber Indonesia mampu atau tidak
mengatasi. Dengan demikian bisa meminimalisir korban bencana dari sisi
manusia atau aset.
4. Terakhir, iklim Indonesia adalah hal yang tak dapat dipungkiri pemerintah.
Untuk itu ia berharap ada perlu pengembangan asuransi bencana alam
khususnya di 136 kabupaten/kota yang frekuensi bencananya tinggi.

77
 MODUL 7
ANALISIS MANAJEMEN GIZI PADA BENCANA

Indikator Keberhasilan:

Setelah mempelajri modul ini, pembaca diharapkan mampu memahami serta

melaksanakan penanganan gizi pada saat terjadi bencana, berdasarkan siklusnya yang
diawali dengan mengkaji kebutuhan pengungsi hingga intervensi gizi kurang dan gizi
buruk.

A. Strategi Manajemen Gizi Bencana

1. Pelayanan gizi
Penyelenggaraan makanan darurat dipersiapkan oleh petugas pada waktu
terjadi keadaan darurat yang ditetapkan oleh pemangku kepentingan
setempat sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan. Pada saat
masyarakat dinyatakan mengungsi, sehingga masyarakat tidak mungkin
untuk menyelenggakan makanan sendiri.
2. Penyuluhan gizi
Penyuluhan gizi yang diberikan oleh tenaga petugas gizi pada kondisi
darurat bencana mempunyai makna yang signifikan. Penyuluhan merupakan
upaya perubahan perilaku manusia baik individu maupun masyarakat
sehingga dapat menciptakan sikap mental dan kemampuan untuk
memecahkan masalah yang dihadapinya guna dapat meningkatkan dan
mempertahankan gizi yang baik. Harapan dari upaya ini adalah orang bisa
memahami pentingnya makanan dan gizi, sehingga mau bersikap dan
bertindak mengikuti norma-norma gizi.
3. Penyediaan Tenaga Khusus atau Sumber Daya Manusia di bidang Gizi
Peran tenaga kesehatan atau ahli gizi pada saat kondisi darurat bencana
dapat memberikan kontribusi terhadap pelayanan gizi di tempat
pengungsian menjadi lebih optimal. BPBK dan Dinsosnakermobduk saat
mengusulkan pengadaan bahan makanan perlu berkoordinasi dengan
Dinkes. Pada tahap tanggap darurat peran petugas kesehatan dapat
78
 membantu pada dapur umum dengan mengatur menu serta perhatian
terhadap gizi dan kebersihan makanan yang akan diberikan pada masyarakat
yang menderita akibat bencana. Dapur umum ini bisa saja diadakan di
kantor-kantor pemerintah atau mungkin juga di sekitar terjadinya bencana
terutama pada tempat-tempat pengungsian.
4. Bahan Makanan
Pada fase penyelamatan pengungsi baru saja terkena bencana, petugas
belum sempat mengindentifikasi pengungsi secara lengkap, belum ada
perencanaan pemberiaan makanan yang terinci sehinnga semua kelompok
umur menerima bahan makanan yang sama. Bahan makanan yang mudah
dibawa dan dimasak seperti beras, telur, ikan kaleng, kerupuk dan mie
instan adalah bahan makanan umum yang tersedia pada saat kondisi darurat.

B. Siklus Penanganan Gizi pada Dituasi Bencana

1. Kajian dan Analisis Kebutuhan Gizi
Kajian dampak bencana dan analisis kebutuhan gizi bertujuan untuk
mengidentifikasi dampak bencana terhadap kelompok sasaran gizi dan
kelompok rentan. Kajian mencakup pengumpulan data jumlah dan lokasi
kelompok rentan, serta menentukan dukungan yang diperlukan untuk
penyelamatan jiwa dan mempertahankan status gizi mereka. Kajian dampak
bencana dan analisis kebutuhan gizi pada masa tanggap darurat dilakukan
sejak tahap siaga darurat melalui berbagai rangkaian kegiatan kajian yang
terdiri dari :
1) Analisis data pra krisis dan penilaian kebutuhan awal,
2) Rapid Health Assessment (RHA) Gizi
3) Penapisan balita, ibu hamil dan kelompok rentan
4) Kajian multi sektor, dan
5) Survei cepat gizi.

79
2. Perencanaan Intervensi Respon Gizi
Rencana intervensi respon gizi dilakukan segera setelah tersedianya hasil
kajian dampak dan analisa kebutuhan sebagai acuan bagi pelaku tanggap
darurat terkait prioritas dan kegiatan kunci yang perlu dilakukan selama
periode tanggap darurat. Rencana tanggap darurat juga digunakan sebagai
dasar untuk memobilisasi sumberdaya dari para pihak terkait, misalnya
LSM dan mitra pelaku penanganan gizi untuk bersinergi didalam upaya
pemenuhan gizi para pernyintas. Pembuatan rencana respon gizi terdiri dari
analisis situasi, serta penyusunan rencana intervensi untuk setiap komponen
penanganan gizi yang diikuti oleh identifikasi sumberdaya untuk setiap
komponen intervensi. Apabila upaya pelayanan gizi terganggu akibat
dampak bencana, maka respons gizi perlu dilakukan untuk mempertahankan
status gizi dan apabila memungkinkan, meningkatkan status gizi masyarakat
(build back better).
3. Intervensi Pemberian Makan Bayi dan Anak (PMBA)
Intervesi PMBA pada situasi bencana bertujuan untuk memastikan agar
standar emas Pemberian Makan Ibu, Bayi dan Anak dapat terus dilakukan
untuk melindungi gizi dan kesehatan. Standar emas PMBA dimulai dengan
pemenuhan gizi ibu hamil dan menyusui yang optimal, Inisiasi Menyusu
Dini (IMD) dalam satu jam pertama setelah kelahiran, pemberian ASI
Eksklusif selama enam bulan pertama, dan pemberian Makanan
Pendamping ASI berkualitas dimulai usia 6 bulan, dan terus memberikan
ASI hingga dua tahun atau lebih. Dukungan PMBA dilakukan diantaranya
melalui pelaksanaan konseling menyusui dan PMBA serta penyediaan
asupan bergizi melalui dapur PMBA.
4. Intervensi Penanganan Gizi Buruk dan Gizi Kurang
Pada saat bencana, sangatlah penting untuk memberikan perhatian
kepada kelompok rentan terutama mereka yang mengalami kekurangan gizi.
Penanganan gizi yang cepat dan tepat akan menyelamatkan jiwa serta
mencegah terjadinya penurunan status gizi ibu, bayi dan anak, khusunya
balita dengan gizi buruk atau gizi kurang. Kegiatan penanganan anak gizi

80
 buruk dan gizi kurang pada situasi bencana dilakukan melalui pelaksanaan
penapisan balita yang diikuti dengan tata laksana gizi buruk pada kasus
yang ditemukan. Pencegahan anak gizi kurang dan gizi buruk juga
dilakukan melalui konseling gizi dan penyakit serta penyediaan asupan
makanan bergizi.
5. Intervensi Suplementasi Gizi
Pada saat bencana, pemenuhan zat gizi pada anak balita, ibu hamil dan
menyusui berperan penting untuk melindungi gizi dan kesehatan mereka.
Intervensi suplementasi gizi pada situasi becana mencakup pemberian
biskuit makanan tambahan untuk ibu hamil dan Balita, pemberian vitamin A
pada balita untuk meningkatkan kekebalan tubuh, Zinc untuk pencegahan
diare, serta pemberian tablet tambah darah (TTD) untuk ibu hamil untuk
pencegahan anemia.
6. Intervensi Gizi Sensitif
Intervensi gizi sensitif pada situasi bencana adalah berbagai kegiatan
penanganan bencana di luar sektor kesehatan yang juga diperlukan untuk
mendukung kesehatan dan pemenuhan gizi kelompok rentan. Beberapa
bentuk intervensi gizi sensitif adalah penyediaan air bersih, penyediaan
ruang ramah ibu dan anak, pemenuhan gizi pada anak sekolah, suplementasi
obat cacing dan zinc untuk penanganan diare, penyediaan sarana sanitasi,
berbagai program perlindungan sosial dan penanggulangan kemiskinan,
ketahanan pangan dan gizi, fortifikasi pangan, kesetaraan gender, dan masih
banyak lagi.
7. Koordinasi
Mekanisme koordinasi penanganan gizi bertujuan untuk menghindari
terjadinya tumpang tindih kegiatan diantara mitra/instansi yang bergerak di
dalam penanganan gizi serta untuk meningkatkan efektivitas respon gizi.
Koordinasi penanganan gizi dilakukan melalui mekanisme sub klaster gizi.
Sub klaster gizi adalah bagian dari mekanisme koordinasi klaster kesehatan
dalam penanggulangan bencana dan krisis kesehatan. Pendekatan klaster
adalah pendekatan koordinatif yang menyatukan semua pihak terkait,

81
 pemerintah dan non-pemerintah dalam upaya penanggulangan bencana.
Mekanisme koordinasi sub klaster gizi juga bertujuan untuk memastikan
agar koordinasi penanganan gizi yang dilakukan oleh pemerintah dan mitra
sesuai dengan prioritas pemerintah daerah terdampak.
8. Komunikasi Risiko dan Pelibatan Masyarakat
Komunikasi risiko pada situasi bencana bertujuan untuk memberikan
informasi tepat bagi masyarakat agar dapat mengambil tindakan yang tepat
dalam menghadapi risiko-risiko yang timbul pada situasi bencana.
Komunikasi yang efektif tentang risiko bencana yang mungkin timbul, serta
cara mendapatkan bantuan bertujuan untuk meningkatkan keterlibatan
masyarakat didalam respon bencana. Pelibatan masyarakat merupakan
menjadi bagian integral dari setiap respon sejak awal bencana untuk
memastikan kualitas, efektivitas dan ketepatan waktu aksi kemanusiaan
melalui keterlibatan dari masyarakat.
9. Manajemen Informasi
Manajemen informasi penanganan gizi merupakan mekanisme
pengumpulan, pengolahan data dan analisa data untuk menghasilkan
informasi yang dapat mendukung pengambilan keputusan juga perencanaan
kegiatan penanganan gizi pada situasi bencana. Contohnya dengan
melakukan pemetaan sasaran gizi, serta membuat infografis tentang
pemenuhan kebutuhan gizi dan kesenjangan pada saat respon bencana.
Manajemen informasi juga berfungsi untuk mendukung sistim surveilans
gizi serta mendukung koordinasi dalam rangka menghindari duplikasi serta
meningkatkan efektivitas respon gizi.
10. Manajemen Logistik
Fungsi manajemen logistik gizi dalam situasi bencana adalah untuk
memastikan ketersediaan alat dan bahan untuk mendukung pelaksanaan
respon gizi sampai ke lokasi bencana. Bahan dan alat yang dibutuhkan
antara lain Makanan Tambahan Balita dan Ibu Hamil, obat-obatan,
suplemen gizi (seperti vitamin A, tablet tambah darah, mineral mix, RUTF),

82
 anthropometri kit, materi Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) dan lain
sebagainya.
11. Pemantauan dan Evaluasi
Pemantauan dan evaluasi dilakukan berdasarkan pencapaian tujuan dan
kemajuan dari pelaksanaan rencana tanggap darurat penanganan gizi yang
telah disusun, termasuk status gizi masyarakat penyintas. Monitoring dan
pelaporan bertujuan untuk memberikan rekomendasi dan langkah-langkah
penyesuaian yang diperlukan dalam penanganan gizi untuk memastikan
pemenuhan kebutuhan gizi kelompok rentan yang terdampak bencana.

83
 MODUL 8
ANALISIS KEBIJAKAN DAN STRATEGI NASIONAL
PENANGANAN KRISIS MASALAH KESEHATAN DAN
PEDOMAN SISTEM PENANGGULANGAN KRISIS MASALAH
KESEHATAN
Indikator Keberhasilan:

Setelah mempelajri modul ini, pembaca diharapkan mampu memahami kebijakan

serta mengaplikasikan strategi nasional dalam menangani masalah kesehatan, dengan
berlandaskan pada pedoman sisten penanggulangan krisis masalah kesehatan.

A. Definisi
Krisis Kesehatan adalah peristiwa atau rangkaian peristiwa yang
mengancam kesehatan individu atau masyarakat yang disebabkan oleh bencana
dan/atau berpotensi bencana. Penyelenggaraan penanggulangan Krisis
Kesehatan bertujuan untuk menanggulangi Krisis Kesehatan secara cepat, tepat,
menyeluruh, dan terkoordinasi melalui Kesiapsiagaan sumber daya kesehatan.

B. Kegiatan Penanggulangan Krisis Kesehatan

Kegiatan Penanggulangan Krisis Klaster Kesehatan dilaksanakan mulai
prakrisis kesehatan, tanggap darurat, dan pascakrisis kesehatan dengan
menitikberatkan pada Pengurangan Risiko Krisis Kesehatan. Pengurangan
Risiko Krisis Kesehatan merupakan kegiatan untuk mengurangi resiko kesehatan
dengan mengelola ancaman/bahaya, mengurangi kerentanan dan meningkatkan
kapasitas.

C. Tahap Pra Krisis Kesehatan

Penanggulangan pada tahap prakrisis kesehatan meliputi upaya pencegahan
dan mitigasi, dan kesiapsiagaan.

84
1. Upaya pencegahan dan mitigasi
Pada tahap prakrisis kesehatan meliputi kegiatan
a. Kajian risiko Krisis Kesehatan
Risiko Krisis Kesehatan merupakan kegiatan mengkaji/menilai
ancaman/bahaya, kerentanan, dan kapasitas untuk mengetahui potensi
risiko Krisis Kesehatan. Potensi risiko Krisis Kesehatan yang timbul
berdasarkan pemetaan tingkat ancaman bahaya, kerentanan dan
kapasitas kawasan tersebut dihitung dengan rumus sebagai berikut:
Rumus ini digunakan untuk memperlihatkan hubungan antara ancaman,
kerentanan dan kapasitas yang membangun perspektif tingkat risiko
Krisis Kesehatan di suatu wilayah. Fungsi kajian risiko Krisis
Kesehatan sebagai dasar pemerintah untuk menyusun kebijakan
Penanggulangan Krisis Kesehatan untuk mengurangi risiko bencana.
Hasil dari analisis risiko Krisis Kesehatan digunakan untuk menyusun
rencana kesiapsiagaan, seperti menyusun rencana kontijensi, jalur
evakuasi, relokasi pemukiman, dan sebagainya.
b. Menyusun, mensosialisasikan dan menerapkan kebijakan atau standar
Penanggulangan Krisis Kesehatan. Berdasarkan analisis risiko Krisis
Kesehatan, pemerintah daerah menyusun kebijakan atau standard
Penanggulangan Krisis Kesehatan dengan mengacu pada peraturan
perundang-undangan.
c. Mengembangkan sistem informasi Penanggulangan Krisis Kesehatan.
Sistem informasi Penanggulangan Krisis Kesehatan adalah seperangkat
tatanan yang meliputi data, informasi, indikator, prosedur, perangkat,
teknologi dan sumber daya manusia yang saling berkaitan dan dikelola
secara terpadu untuk mengarahkan tindakan atau keputusan yang
berguna untuk Penanggulangan Krisis Kesehatan. Tujuan
pengembangan Sistem Informasi Penanggulangan Krisis Kesehatan
yaitu untuk :
1) Menjamin ketersediaan informasi Krisis Kesehatan yang cepat,
tepat, akurat, dan handal;

85
 2) Menjamin ketersediaan dan akses terhadap informasi Krisis
Kesehatan yang bernilai pengetahuan;
3) Memberdayakan peran serta akademisi, swasta dan masyarakat
dalam penyelenggaraan Sistem Informasi Penanggulangan Krisis
Kesehatan; dan
4) Mewujudkan penyelenggaraan Sistem Informasi Penanggulangan
Krisis Kesehatan melalui penguatan kerjasama, koordinasi,
integrasi dan sinkronisasi dalam mendukung penyelenggaraan
pembangunan kesehatan yang berkesinambungan.
d. Menyusun rencana Penanggulangan Krisis Kesehatan.
Rencana Penanggulangan Krisis Kesehatan terdiri dari:
1) Rencana Penanggulangan Krisis Kesehatan bersifat umum dan
menyeluruh yang meliputi seluruh tahapan atau bidang kerja
Penanggulangan Krisis Kesehatan yang terintegrasi dengan rencana
pembangunan kesehatan;
2) Rencana kesiapsiagaan untuk menghadapi keadaan darurat yang
didasarkan atas skenario menghadapi bencana tertentu.
e. Melaksanakan peningkatan kapasitas pelayanan kesehatan aman
bencana. Selama situasi Krisis Kesehatan, fasilitas pelayanan kesehatan
harus aman, mudah diakses serta berfungsi dengan kapasitas maksimal
untuk menyelamatkan korban dan melakukan pelayanan kesehatan
dasar.
2. Upaya kesiapsiagaan pada tahap pra krisis kesehatan meliputi
kegiatan:
a. Mengembangkan sistem peringatan dini
Peringatan dini adalah serangkaian kegiatan pemberian peringatan
sesegera mungkin kepada masyarakat tentang kemungkinan terjadinya
Krisis Kesehatan pada suatu tempat oleh lembaga yang berwenang.
Peringatan dini Krisis Kesehatan diawali melalui kegiatan surveilans
Krisis Kesehatan. Dari hasil surveilans tersebut dilakukan analisis data
tentang situasi, kecenderungan akan terjadi bencana/potensi bencana

86
 dan faktor risikonya. Bila diduga kuat ada potensi terjadinya Krisis
Kesehatan dalam waktu dekat, maka segera dilakukan penyebarluasan
informasi melalui peringatan dini. Pengembangan Sistem peringatan
dini dilakukan terus menerus dengan memperhatikan kondisi kearifan
lokal masyarakat dan perkembangan ilmu pengetahuan dan tehnlogi
informasi.
b. Meningkatkan kapasitas sumber daya manusia baik dalam hal
manajerial maupun teknis.
Meningkatkan kapasitas sumber daya manusia (SDM) Krisis Kesehatan
baik dalam hal manajerial maupun teknis. Peningkatan kapasitas SDM
Krisis Kesehatan diawali melalui pemetaan dan perencanaan kebutuhan
SDM kesehatan terkait Penanggulangan Krisis Kesehatan dengan
kompetensi dan jumlah yang dibutuhkan. Peningkatan SDM Krisis
Kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kemampuan dalam
melaksanakan tugasnya secara professional yang dilakukan secara
teratur dan berkesinambungan. Pembinaan dilaksanakan dengan cara:
1) supervisi dan bimbingan teknis secara terpadu untuk
menyelesaikan masalah;
2) pendidikan formal;
3) pelatihan/kursus;
4) pertemuan ilmiah; dan
5) pertemuan koordinasi lintas program dan lintas sektor.
c. Pemberdayaan masyarakat dalam kegiatan Penanggulangan Krisis
Kesehatan.
Pemberdayaan masyarakat dilakukan dengan membangun
pemahaman dan kemandirian keluarga, kelompok, dan masyarakat
melalui komunikasi, informasi, edukasi terkait pengurangan risiko
Krisis Kesehatan melalui Dinas Kesehatan, Puskesmas dan lintas
sektor. Masyarakat membangun sistem kewaspadaan dini dan respon
penanggulangan penyakit akibat bencana dan konflik dengan
pendampingan Puskesmas. Masyarakat diberi kesempatan untuk

87
 memberikan masukan terhadap penyusunan dan/atau penyempurnaan
peraturan, kebijakan dan program terkait Penanggulangan Krisis
Kesehatan kepada Kementerian Kesehatan dan/atau Dinas Kesehatan.
Masukan tersebut disampaikan baik secara perorangan, kelompok dan
organisasi kemasyarakatan dengan mengikuti prosedur dan berdasarkan
pertimbangan nilai-nilai sosial budaya setempat. Masukan masyarakat
menjadi pertimbangan Kementerian Kesehatan dan/atau Dinas
Kesehatan dalam penyusunan dan/atau penyempurnaan peraturan
kebijakan maupun program terkait Penanggulangan Krisis Kesehatan.
d. Membentuk EMT, RHAT, PHRRT, dan tim kesehatan lainnya;
Membentuk Tim Medis Darurat (Emergency Medical Team/EMT), Tim
Kaji Cepat Kesehatan (Rapid Health Asessment Team/RHAT), Tim
Respon Cepat Kesehatan Masyarakat (Public Health Rapid Response
Team/PHRRT), dan tim kesehatan lainnya;
Untuk Penanggulangan Krisis Kesehatan perlu dibentuk beberapa
tim kesehatan, yaitu:
1) Tim Medis Darurat (Emergency Medical Team/EMT) yaitu
sekelompok profesional di bidang kesehatan yang melakukan
pelayanan medis secara langsung kepada masyarakat yang terkena
dampak bencana ataupun akibat wabah dan kegawatdaruratan
sebagai tenaga kesehatan bantuan dalam mendukung sistem
pelayanan kesehatan setempat.
2) Kaji Cepat Kesehatan (Rapid Health Asessment Team/Tim RHA),
yaitu tim yang ditugaskan untuk melakukan penilaian kondisi
kesehatan, komposisi tim terdiri dari personil masing-masing sub
klaster.
3) Tim Respon Cepat Kesehatan Masyarakat (Public Health Rapid
Response Team/PHRRT), yaitu tim yang ditugaskan untuk
merespon permasalahan kesehatan masyarakat yang terjadi dalam
situasi krisis kesehatan. Personil tim dapat berasal dari sub-sub
klaster kesehatan.

88
e. Menjamin ketersediaan sarana prasarana, logistik dan perlengkapan
kesehatan yang memadai. Ketersediaan sarana prasarana, logistik dan
perlengkapan kesehatan yang memadai sangat diperlukan untuk
memastikan upaya penanggulangan krisis kesehatan pada saat tanggap
darurat dapat berjalan dengan baik. Pemenuhan kebutuhan sarana
prasarana kesehatan, logistik dan perlengkapan berasal dari mobilisasi
sumber daya yang dimiliki oleh sub-sub klaster kesehatan.
f. Melakukan kegiatan simulasi/geladi bidang kesehatan. Simulasi/Geladi
bidang kesehatan adalah bentuk latihan untuk memberikan pengetahuan
dan meningkatkan keterampilan dalam pelaksanaan penanggulangan
krisis kesehatan yang telah dipelajari atau dilakukan sebelumnya dan
sebagai sarana untuk menguji rencana kontinjensi bidang kesehatan
yang telah dibuat sebelumnya.Perencanaan dan pelaksanaan geladi
bidang kesehatan berupa Pengulangan Latihan (Drill), Geladi Peta,
Geladi Pos Komando (Posko), dan Geladi Lapangan, dilaksanakan oleh
dinas kesehatan kabupaten/kota sesuai dengan jenis geladi yang akan
dilakukan, sesuai dengan risiko bencana di kabupaten/kota tersebut, dan
sesuai dengan tujuan yang ingin dicapai. Dalam pelaksanaannya geladi
kesehatan harus melibatkan seluruh sumber daya di bidang kesehatan
dan masyarakat. Adapun tujuan geladi penanggulangan krisis kesehatan
adalah:
1) Terlaksananya latihan penyelenggaraan penanggulangan krisis
kesehatan secara terencana, terkoordinasi, terpadu dan menyeluruh,
efisien dan efektif serta berjenjang mulai dari tingkat
kabupaten/kota, provinsi, regional dan pusat;
2) Meningkatkan kemampuan komando dan pengendalian unsur
pimpinan dan staf dalam pelaksanaan penyelenggaraan geladi
penanggulangan krisis kesehatan;
3) Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan dari segi teknis dan
manajerial dalam penanggulangan krisis kesehatan; dan

89
 4) Meningkatkan kerjasama teknis petugas di lapangan dalam
penanggulangan krisis kesehatan. Dalam penyelenggaraan geladi,
diperlukan adanya pengorganisasian geladi yang bertanggungjawab
dalam setiap tahapan penyelenggaraan geladi, sehingga geladi
dapat terlaksana lebih terarah, terpadu, efektif dan efisien, yang
terdiri dari tahap persiapan dan tahap pelaksanaan.

D. Tahap Tanggap Darurat Krisis Kesehatan

Penanggulangan Krisis Kesehatan pada tahap tanggap darurat Krisis
Kesehatan berdasarkan;
1. Status siaga darurat Krisis Kesehatan
a. Melakukan RHA
RHA secara umum berfungsi untuk mengumpulkan, menyusun dan
menganalisa data dan informasi mengenai status kesehatan penduduk,
faktor penentu kesehatan (gizi, pasokan air bersih, sanitasi, dan lain-
lain), dan karakteristik layanan kesehatan saat ini (cakupan, sumber
daya, layanan yang tersedia, akses, dan lain-lain). RHA dilakukan oleh
Tim RHA yang minimal terdiri dari Dokter Umum, Epidemiolog, dan
Sanitarian. Apabila dibutuhkan, dapat ditugaskan beberapa tim RHA
secara bersamaan.
b. Aktivasi Klaster Kesehatan dan mobilisasi EMT dan PHRRT jika
dibutuhkan
Secara umum aktivasi Klaster Kesehatan dilakukan dengan cara:
1) pendirian pos Klaster Kesehatan Pos klaster kesehatan merupakan
bagian tidak terpisahkan dari struktur komando penanggulangan
bencana. Pos Klaster Kesehatan sekurang-kurangnya harus
dilengkapi dengan ruang/tempat yang dapat digunakan untuk rapat,
kendali operasi, pengelola informasi, dan pengelolaan administrasi.
2) mobilisasi EMT sesuai tipe dan/atau mobilisasi PHRRT. Aktivasi
Klaster Kesehatan pada status siaga darurat dilakukan dengan
mempertimbangkan hasil RHA.

90
 c. Menyusun dan melaksanakan rencana operasi Krisis Kesehatan
Berdasarkan hasil RHA dan rencana kontigensi (jika ada). Rencana
operasi adalah suatu proses perencanaan tindakan operasi dan ketetapan
tindakan teknis dan manejerial Krisis Kesehatan secara aman, efektif,
dan akuntabel.
2. Status Tanggap Darurat Krisis Kesehatan
a. Melakukan RHA
RHA pada status tanggap darurat difokuskan pada penilaian dampak
kesehatan masyarakat yang terjadi dan proyeksi kebutuhan awal pada
status tanggap darurat.
b. Aktivasi Klaster Kesehatan dan mobilisasi EMT dan PHRRT
Secara umum aktivasi Klaster Kesehatan dilakukan dengan cara:
1) pendirian pos Klaster Kesehatan Pos klaster kesehatan merupakan
bagian tidak terpisahkan dari struktur komando penanggulangan
bencana. Pos Klaster Kesehatan sekurang-kurangnya harus
dilengkapi dengan ruang/tempat yang dapat digunakan untuk rapat,
kendali operasi, pengelola informasi, dan pengelolaan administrasi.
2) mobilisasi EMT sesuai tipe dan/atau mobilisasi PHRRT. Aktivasi
Klaster Kesehatan pada status siaga darurat dilakukan dengan
mempertimbangkan hasil RHA.
c. Menyusun dan melaksanakan rencana operasi Krisis Kesehatan
berdasarkan hasil RHA dan rencana kontigensi (jika ada);
Rencana operasi Krisis Kesehatan adalah kegiatan yang dilaksanakan
oleh masing-masing sub klaster, yang secara umum dapat bersifat:
1) langsung: berupa kegiatan yang dilaksanakan langsung kepada
masyarakat terdampak
2) tidak langsung: dukungan teknis maupun manajerial dari
provinsi/pusat
d. Memastikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat terdampak
berjalan sesuai standar dengan memperhatikan kepentingan kelompok
rentan; Memastikan pelayanan kesehatan berjalan sesuai standar dengan

91
 memperhatikan kepentingan kelompok rentan dilakukan dengan cara
supervisi, pendampingan teknis, dan pemberian dukungan yang
dibutuhkan.
e. Mengintensifkan pemantauan perkembangan situasi
Mengintensifkan pemantauan perkembangan situasi dilakukan dengan
cara:
1) pemantauan harian yang dilakukan setiap saat dan terus menerus
(24 jam)
2) menambah jumlah personil pemantauan
3) melakukan pelaporan berkala sekurang-kurangnya sekali
f. Melakukan Upaya Promosi Kesehatan
Situasi bencana membuat kelompok rentan seperti ibu hamil,
bayi, anak-anak dan lanjut usia mudah terserang penyakit dan
malnutrisi. Akses terhadap pelayanan kesehatan dan pangan menjadi
semakin berkurang. Air bersih sangat langka akibat terbatasnya
persediaan dan banyaknya jumlah orang yang membutuhkan. Sanitasi
menjadi sangat buruk, anak-anak tidak terurus karena ketiadaan sarana
pendidikan. Dalam keadaan yang seperti ini risiko dan penularan
penyakit meningkat. Sehubungan dengan kondisi tersebut maka perlu
dilakukan promosi kesehatan dengan tujuan agar kesehatan masyarakat
dapat terjaga, lingkungan tetap sehat, pelayanan kesehatan yang ada
dapat dimanfaatkan, anak-anak dapat terlindungi dari kekerasan serta
mengurangi stress. Sasaran promosi kesehatan adalah petugas
kesehatan, relawan, tokoh masyarakat, tokoh agama, guru, lintas sektor,
Kader, kelompok rentan, masyarakat, organisasi masyarakat dan dunia
usaha.
g. Melaksanakan komunikasi Krisis Kesehatan.
Komunikasi krisis kesehatan penting artinya untuk memberikan
informasi situasi krisis yang sebenarnya kepada masyarakat, upaya
pencegahan perluasan dampak krisis kesehatan, sehingga dapat
meningkatkan kepercayaan masyarakat dan mau melakukan apa yang

92
 direkomendasikan. Komunikasi krisis kesehatan dilakukan secara cepat,
jujur, valid, terpercaya, handal, dan berempati.
Untuk melaksanakan komunikasi Krisis Kesehatan yang efektif,
harus dimulai dengan memahami kondisi sosial budaya masyarakat,
menyebarluaskan informasi ke masyarakat se luas-luasnya untuk
menghindari issue yang tidak produktif, jujur tidak banyak memberikan
janji dan yang terpenting, berikan informasi apa yang harus dan tidak
boleh mereka lakukan.
3. Status Transisi Darurat Krisis Kesehatan
a. Melakukan RHA
RHA dalam status transisi darurat Krisis Kesehatan dilakukan untuk
menginventarisasi kebutuhan untuk pemulihan program bidang
kesehatan
b. Memastikan program bidang kesehatan sudah dapat segera berfungsi
memastikan program bidang kesehatan dilakukan dengan cara
menyiapkan sarana dan prasarana minimal, SDM, peralatan, obat-
obatan, dan perbekalan kesehatan yang diperlukan untuk berfungsinya
program bidang kesehatan.

E. Tahap Pasca Krisis Kesehatan

Pada tahap pasca Krisis kesehatan, kegiatan sub klaster kesehatan
dilakukan deaktivasi (nonaktif) dan dikembalikan ke program terkait. Kegiatan
penanggulangan pada tahap pascakrisis kesehatan merupakan kegiatan untuk
sesegera mungkin mengembalikan kondisi sistem kesehatan pada kondisi
prakrisis kesehatan, menanggulangi kerentanan yang berkontribusi untuk
memperpanjang dampak serta memperkuat ketahanan sistem kesehatan dan
masyarakat untuk dapat membangun kembali dengan lebih baik (build back
better). Lingkup kegiatan penanggulangan pascakrisis kesehatan meliputi aspek
fisik maupun non fisik yang bisa melibatkan berbagai aktor dalam
pelaksanaanya. Kegiatan pada pascakrisis kesehatan bisa memakan waktu

93
beberapa bulan hingga bertahun-tahun tergantung besar kecilnya kerusakan
akibat bencana serta kapasitas sumber daya kesehatan yang melaksanakan.
Kegiatan penanggulangan pascakrisis kesehatan meliputi:
1. Melakukan penilaian kerusakan, kerugian dan kebutuhan sumber daya
kesehatan pascakrisis kesehatan. Penilaian kerusakan, kerugian serta
kebutuhan pascakrisis kesehatan bertujuan untuk mengukur skala kerusakan
dan kerugian bidang kesehatan akibat bencana, serta kebutuhan sumber daya
kesehatan sehingga dapat ditentukan prioritas penanganan dan menentukan
kebutuhan selama kegiatan pascakrisis kesehatan.
2. Menyusun Rencana Aksi Rehabilitasi dan Rekonstruksi Kesehatan. Rencana
aksi Rehabilitasi dan Rekonstruksi Kesehatan (Renaksi) bidang kesehatan
merupakan pendetailan hasil pengkajian kebutuhan sumber daya kesehatan
pasca bencana sehingga siap untuk diimplementasikan oleh pihak-pihak
terkait sesuai dengan azas desentralisasi dan otonomi daerah. Renaksi
tersebut disusun bersama-sama oleh seluruh pihak terkait baik dari
pemerintahan, lembaga usaha maupun masyarakat dan merupakan bagian
yang tak terpisahkan dari Renaksi Rehabilitasi dan Rekonstruksi Pasca
Bencana yang dikoordinasikan oleh BNPB/BPBD.
3. Melaksanakan kegiatan Rehabilitasi dan Rekonstruksi Kesehatan
Pelaksanaan kegiatan Rehabilitasi dan Rekonstruksi Kesehatan mengacu
pada Renaksi yang telah disusun. Apabila diperlukan dapat dibentuk
kelompok kerja bersifat sementara yang fungsinya membantu Kementerian
Kesehatan/Dinas Kesehatan Provinsi/Kabupaten/Kota dalam melaksanakan
kegiatan Rehabilitasi dan Rekonstruksi Kesehatan. Kelompok kerja tersebut
ditetapkan dengan keputusan Menteri Kesehatan/Kepala Dinas Kesehatan
yang lama tugasnya sesuai dengan kebutuhan.
4. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan Rehabilitasi dan Rekonstruksi
Kesehatan. Monitoring adalah rangkaian kegiatan pemantauan untuk
mengetahui proses pelaksanaan Rehabilitasi dan Rekonstruksi Kesehatan
yang ditujukan untuk: 1) menilai efektivitas input (dana, personil, barang
modal) dalam rangka mencapai sasaran kegiatan; 2) mengikuti dan menilai

94
tahapan dan aspek-aspek pelaksanaan rencana aksi Rehabilitasi dan
Rekonstruksi Kesehatan bidang kesehatan; 3) mengidentifikasi kendala
dalam rangka menghasilkan keluaran (output); 4) mengidentifikasi kendala
pencapaian sasaran dan kesenjangan (gap) antara kebutuhan dan persediaan
yang ada.

95
 MODUL 9
ANALISIS STANDAR MINIMUM DALAM PENANGGULANGAN
BENCANA
Indikator Keberhasilan:

Setelah mempelajri modul ini, pembaca diharapkan mampu melakukan prosedur-

prosedur penanganan bencana dan tanggap darurat sesuai dengan beberapa standar
yang telah dipaparkan pada modul ini.

A. Definisi Bencana Dan Tanggap Darurat Bencana

Dalam arti sempit bencana adalah sebuah kejadian luar biasa Yang
menyebabkan kerugian serius, kerusakan, penderitaan, kesedihan Bahkan
kematian. Sedangkan definisi bencana menurut Departemen Energi dan Sumber
Daya Mineral (ESDM). Bencana adalah suatu peristiwa yang disebabkan oleh
alam atau karena ulah manusia, yang dapat terjadi secara tiba-tiba atau
perlahanlahan, yang menyebabkan hilangnya jiwa manusia, kerusakan harta
benda dan lingkungan, serta melampaui kemampuan dan sumber daya
masyarakat untuk menanggulanginya.

B. Pedoman Perilaku Respons Bencana

Terdapat sepuluh pedoman ketentuan perilaku bagi para petugas
kemanusiaan dalam merespons bencana. Seperti dijabarkan oleh Komite Palang
Merah Internasional (ICRC) dalam buku panduan Sphere Project (2004), secara
garis besar, Substansi ketentuan tersebut adalah sebagai berikut:
1. Mengutamakan panggilan kemanusiaan
Hak untuk mendapat dan menawarkan bantuan adalah prinsip kemanusiaan
mendasar yang dimiliki oleh semua orang. Akses yang luas terhadap
masyarakat yang Terkena bencana harus diutamakan.

96
2. Prioritas bantuan ditentukan berdasarkan oleh kebutuhan bukan atas
pertimbangan ras, kepercayaan ataupun Kebangsaan
Pemberian bantuan didasarkan pada hasil assessment yang Objektif atas
kebutuhan korban bencana dan kemampuan setempat untuk memenuhi
kebutuhannya.
3. Bantuan tidak boleh digunakan untuk kepentingan politik Maupun
agama
Bantuan yang diberikan sama sekali tidak tergantung pada aliran
kepercayaan atau politik si penerima bantuan dan tidak ada perjanjian yang
mengikat sebagai konsekuensi dari Penerimaan bantuan tersebut.
4. Tidak menjadi alat kebijakan luar negeri pemerintah
Tidak akan dengan sengaja atau karena kelalaian membiarkan institusi atau
personilnya, digunakan sebagai alat untuk mengumpulkan informasi sensitif
untuk kepentingan politik, militer ataupun ekonomi bagi pemerintah atau
lembaga lain yang mungkin berkepentingan lain diluar koridor
kemanusiaan. Begitu pula tidak akan bertindak sebagai alat kebijakan luar
negeri dari negara donor.
5. Budaya dan adat istiadat setempat harus dihormati
Berusaha untuk menghargai budaya, tatanan dan kebiasaan yang berlaku
pada masyarakat dan negara dimana respons bencana dilakukan.
6. Upaya membangun kemampuan setempat untuk merespons bencana
Meskipun dalam kerentanan, masyarakat setidaknya masih memiliki
kemampuan. Untuk itu jika memungkinkan, kapasitas kemampuan tersebut
harus diberdayakan.
7. Melibatkan penerima bantuan dalam proses manajemen bantuan
Bantuan dan rehabilitasi yang efektif dapat tercapai apabila penerima
bantuan turut dilibatkan dalam perancangan, manajemen dan pelaksanaan
program bantuan.
8. Ditujukan untuk mengurangi terhadap bencana di masa mendatang,
juga untuk memenuhi kebutuhan pokok

97
 Program bantuan yang dilaksanakan dapat secara aktif mengurangi
kerentanan para penerima bantuan terhadap bencana di masa mendatang,
serta mengupayakan terbentuknya perilaku hidup mandiri yang
berkelanjutan agar terhindar dari ketergantungan terhadap bantuan dari luar.
9. Bertanggungjawab kepada penerima bantuan maupun pemberi
sumbangan
Semua kesepakata dengan donor dan penerima bantuan harus didasari sikap
keterbukaan dan transparansi.
10. Semua materi informasi tetap memperhatikan para korban bencana
sebagai manusia yang bermartabat, bukan sebagai objek yang tak
berdaya
Korban bencana hendaknya diperlakukan sebagai mitra sejajar dalam
bekerja. Informasi kepada publik haruslah memberikan gambaran objektif
tentang situasi bencana, dimana kemampuan dan aspirasi korban juga
disampaikan dengan jelas, tidak hanya kerentanan dan ketakutan mereka.

C. Standar Minimum Kebutuhan Pasca Bencana

Berikut merupakan standar – standar umum yang berlaku untuk semua
sektor dan penerapannya akan membantu dalam pencapaian standar standar
minimum dalam sektor teknis sebagaimana yang dipaparkan dalam buku
panduan The Sphere Project.
1. Standar Umum 1 : Partisipasi
Penduduk yang terkena bencana secara aktif berpartisipasi dalam
pengkapan, perancangan, pelaksanaan, pemantauan dan evaluasi program
bantuan. Indikator :
a. Penduduk yang terkena bencana maupun masyarakat luas menerima
informasi tentang program bantuan dan diberikan kesempatan untuk
memberikan masukan kepada lembaga bantuan dalam program bantuan
kemanusiaan.

98
 b. Tujuan dan rencana program bantuan berdasarkan pada kebutuhan dan
masalah yang dihadapi korban bencana dan program tersebut
menyediakan perlindungan terhadap Mereka.
c. Program bantuan dirancang untuk memaksimalkan sumberdaya lokal.
2. Standar Umum 2: Kajian Awal
Kajian awal akan memberikan pemahaman tentang situasi bencana dan
analisis jelas tentang masalah yang dihadapi. Dengan demikian hal ini
menentukan respons macam apa yang diperlukan. Indikator :
a. Informasi dikumpulkan dengan cara yang baku
b. Pengkajian mempertimbangkan sektor sektor teknis, lingkungan fisik
serta situasi sosial.
c. Perkiraan jumlah penduduk diperiksa ulang dan berdasarkandata yang
bisa dipertanggungjawabkan.
d. Kajian didasari oleh hak-hak penduduk yang terkena bencana seperti
yang disebutkan dalam hukum internasional.
3. Umum 3: Penentuan Sasaran
Bantuan kemanusiaan diberikan tanpa pandarg bulu. Berdasarkan
kerentanan dan kebutuhan korban bencana. Indikator:
a. Kriteria penentuan sasaran harus berdasarkan analisis kerentanan.
b. Penentuan sasaran harus disepakati bersama penduduk Yang terkena
bencana dan pihak-pihak terkait. 3. Penentuan sasaran bantuan dan
kriterianya tidak menganggu martabat dan kemanan perorangan.
c. Pendistribusian bantuan diawasi untuk memastikan sasaran bantuan
memang layak menerima bantuan dan mengambil andakan yang
diperlukan untuk memperbaiki kualitas bantuan
4. Umum 4 : Evaluasi
Pemeriksaan yang sistematis terhadap bantuan kemanusiaan. Indikator:
a. Program bantuan dievaluasi dengan mengacu pada sasaran Dan standar-
standar minimum untuk mengukur Singkat keberhasilan program,
b. Evaluasi mempertimbangkan pandangan dan pendapat dari penduduk
yang terkena bencana serta penduduk setempat.

99
 c. Pengumpulan informasi untuk keperluan evaluasi bersifat Mandiri dan
objektif
d. Hasil dari tiap kegiatan evaluasi digunakan untuk Memperbaiki kualitas
program bantuan di masa depan.
5. Umum 5: Kompetensi dan Tanggung Jawab
Pekerja kemanusiaan mempunyai kualifikasi yang tepat. Indikator:
a. Pekerja kemanusiaan mempunyai kualifikasi teknis dan pengetahuan
tentang adat & kebudayaan setempat. Para pekerja juga memahami hak
asasi manusia dan asas humaniter.
b. Pokorja kemanusiaan monyadan potensi ketegangan dan Sumber
konflik diantara penduduk yang terkena bencana.
c. Pekerja dapat menghindarkan diri dari tindakan yang melecehkan,
diskriminatif dan menyalahi hukum.

D. Standar Pokok Minimum Kebutuhan Pada Situasi Bencana

1. Standar Minimal Kebutuhan Air dan Sanitasi
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia) Nomor:
1357 / Menkes /SK / XII / 2001 Tentang Standar Minimal Penanggulangan
Masalah Kesehatan Akibat Bencana dan Penanganan Pengungsi).
Standar minimal adalah ukuran terkecil atau terendah dari kebutuhan
hidup (air bersih dan sanitasi, persediaan pangan, pemenuhan gizi, tempat
tinggal dan pelayanan kesehatan) yang harus dipenuhi kepada korban
bencana atau pengungsi untuk dapat hidup sehat, layak dan manusiawi.
Pada pasca bencana beberapa hal yang perlu mendapatkan perhatian dan
kajian lebih lanjut adalah :
a. Perkiraan jumlah orang yang menjadi korban bencana (meninggal,
sakit, cacat) dan ciri–ciri demografinya.
b. Jumlah fasilitas kesehatan yang berfungsi milik pemerintah dan swasta.
c. Ketersediaan obat dan alat kesehatan.
d. Tenaga kesehatan yang masih melaksanakan tugas.

100
 e. Kelompok–kelompok masyarakat yang berisiko tinggi (bayi, balita, ibu
hamil, bunifas dan manula)
f. Kemampuan dan sumberdaya setempat
Sedangkan untuk kebijakan dalam bidang sanitasi ini sendiri untuk
mengurangi risiko terjadinya penularan penyakit melalui media lingkungan
akibat terbatasnya sarana kesehatan lingkungn yang ada ditempat
pengungsian, melalui pengawasan dan perbaikan kualitas kesehatan
lingkungan dan kecukupan air bersih.
a. Pengadaan Air
Semua orang didunia memerlukan air untuk minum, memasak dan
menjaga bersihan pribadi. Dalam situasi bencana mungkin saja air
untuk keperluan minumpun tidak cukup, dan dalam hal ini pengadaan
air yang layak dikunsumsi menjadi paling mendesak. Namun biasanya
problema–problema kesehatan yang berkaitan dengan air muncul akibat
kurangnya persediaan dan akibat kondisi air yang sudah tercemar
sampai tingkat tertentu.
b. Kualitas Air
Air di sumber–sumber harus layak diminum dan cukup volumenya
untuk keperluan keperluan dasar (minum, memasak, menjaga
kebersihan pribadi dan rumah tangga) tanpa menyebabakan timbulnya
risiko–risiko besar terhadap kesehatan akibat penyakit–penyakit
maupun pencemaran kimiawi atau radiologis dari penggunaan jangka
pendek.
2. Standar Minimum Dalam Bantuan Pangan
Bantuan pangan diberikan dalam bentuk bahan makanan, atau masakan
yang disediakan oleh dapur umum. Bantuan pangan bagi kelompok rentan
diberikan dalam bentuk khusus. Standar minimal bantuan :
a. Bahan makanan berupa beras 400 gram perorang perhari atau bahan
makanan pokok lainya dan bahan lauk pauk.
b. Makanan yang disediakan dapur umum berupa makanan siap saji
sebanyak 2 kali makan dalam sehari.

101
 c. Besarnya bantuan makan setara dengan 2100 kalori/orang/hari, 10-20%
dari total energi tersedia dari protein, 17% dari total energi disediakan
oleh lemak.
d. Asupan mikronutrien dapat diperoleh dari makanan segar.
3. Standar Minimum Dalam Bantuan Pendidikan (terutama promosi
kesehatan)
Standar minimum pendidikan dalam keadaan darurat terutama
menyebarkan pesan – pesan kunci yang berfungsi untuk menopang
kehidupan, struktur penawaran, stabilitas dan harapan untuk masa depan
selama masa krisis, khususnya untuk anak- anak dan remaja. Pendidikan
dalam keadaan darurat juga membantu untuk menyembuhkan rasa takut dari
pengalaman buruk, membangun keterampilan dan konflik resolusi
dukungan dan perdamaian.
4. Standar Minimum Pelayanan Kesehatan
Pelayanan kesehatan masyarakat korban bencana didasarkan pada
penilaian situasi awal serta data informasi kesehatan berkelanjutan,
berfungsi untuk mencegah pertambahan/menurunkan tingkat mekatian dan
jatuhnya korban akibat penyakit melalui pelayanan kesehatan yang sesuai
dengan kebutuhan.
5. Standar Minimum Pencegahan Penyakit Menular
a. Vaksinasi
Vaksinasi campak harus dijadikan prioritas sedini mungkin dalam
kekeadaan darurat. Program vaksinasi harus segera dimulai begitu
tenaga kesehatan, vaksin, peralatan dan perlengkapan lain sudah
tersedia, tanpa menunda–nunda lagi.
b. Manajemen Kasus
Semua anak yang terkena penyakit menular dirawat selayaknya agar
risiko–risiko lebih jauh terhindarkan, termasuk kematian.
c. Surveilans
Surveilans dilakukan terhadap beberapa penyakit menular.

102
6. Standar Minimal Ketenagaan
Jumlah kebutuhan tenaga kesehatan untuk penanganan pengungsi antara
10.000 – 20.000:
a. Pekerja kesehatan lingkungan 10 – 20 orang
b. Bidan 5 – 10 orang
c. Para medis 4 – 5 orang
d. Dokter 1 orang
e. Asisten Apoteker 1 orang
f. Teknisi Laboratorium 1 orang
g. Pembantu Umum 5 – 10 orang
h. Pengawas Sanitasi 2 – 4 orang
i. Asisten Pengawas Sanitasi 10 –20 orang
7. Standar Minimal Penampungan Keluarga (shelter)
Pada saat keadaan darurat berawal, warga memperoleh ruang tertutup
yang cukup untuk melindungi mereka dari dampak–dampak iklim yang
dapat membahayakan mereka. Mereka memperoleh papan yang cukup
memenuhi syarat kesehatan (hangat, berudara segar, aman dan memberi
keleluasaan pribadi) demi menjamin martabat dan kesejahteraan mereka.
8. Standar Minimal Sandang
Para pengungsi, termasuk masyarakat setempat, memiliki cukup selimut,
pakaian, dan alas kaki untuk melindungi mereka dari iklim dan menjamin
martabat serta kesejahteraan mereka.
9. Standar Kebutuhan Rumah Tangga
Tiap keluarga memiliki akses terhadap piranti rumah tangga, sabun untuk
menjaga kebersihan pribadi dan peralatan lain yang diperlukan.

103
 DAFTAR PUSTAKA

Achmad Husein, Aidil Onasis. 2017. Manajemen Bencana :Pusat Pendidikan Sumber
Daya Manusia Kesehatan. 2017.
Bayu R. Sanjaya, Fahrul Islam, Mayumi Nitami, DKK. 2014. Penyehatan Makanan
Dan Minuman Saat Tanggap Drurat Bencana. Jakarta: Universitas Indonesia
Bella Dona. 2012. Fasilitas Rumah Sakit dalam Penanggulangan Bencana : training of
Trainer. 2012.
Erita, Donny Mahendra, Adventus. 2019. Manajemen Gawat Darurat Dan Bencana.
Jakarta : Universitas Kristen Indonesia.
Febrianto. 2011. Permasalahan dalam penanggulangan bencana : slideshare: 2011
Lira Mufti Azzahri Isnaeni,M.KK.2021. Manajemen Bencana : Berorientasi Kualitas
dan Kewirausahaan (BKK). 2021.
Mesa Putri Shalmah, Intania, Nada Claudya, Luqyana Fauzia. 2017. Indikator
Kesehatan Dalam Kedaruratan. Padang : Universitas Andalas.
Mohd. Robi Amri, Gita Yulianti, Ridwan Yunus DKK. 2016. Risiko Bencana
Indonesia: Jakarta, 2016.
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Thun 2019 Tentang Penanggulangan Krisis
Kesehatan.
Ramadhani Prihatini. 2018. Pemerintah Akui Banyak Hambatan Atasi Bencana Alam:
Jakarta.
Ratih Kumala Dewi, Yunus Elon, Budi Kristanto, Nila Puspita Sari. 2021. Manajemen
Gawat Darurat Dan Bencana. Medan.
Susanto Hardja. 2016. Peran Tenaga Kesehatan Dalam Penanganan Manajemen
Bencana : Malang. 2016.
Universitas Pasir Pangairan.2021. pengertian bahaya dan faktor-faktor : Riau, 2021
Widayatun, Zainal Fatoni. 2013. Permasalahan kesehatan dalam kondisi bencana
(peran petugas kesehatan dan pastisipasi masyarakat) : jurnal kependudukan
Indonesia, 2013.
Yordan M. Al-Bishry. Standart Minimum Respons Bencana. https://adoc.pub/bab-ii-
standar-minum-respons-bencana.html - diaskes 5 april 2022.

104