DAFTAR PERTANYAAN

1. NAMA POSYANDU :
2. TANGGAL KUNJUNGAN :

4. Pembiayaan Posyandu :
a. 4 - 5 sumber
b. 3 sumber
c. 2 sumber
d. 1 sumber

5. Data awal sasaran didapat dari :

a. Upaya kader sendiri saat kunjungan, hasil rekapitulasi kelompok dasawisma, dari
puskesmas
b. hasil rekapitulasi kelompok dasawisma, dari puskesmas
c. Upaya kader sendiri saat kunjungan, dari puskesmas
d. dari puskesmas

6. Sistem Informasi :
Format :
a. Ada, lengkap
b. Tidak Lengkap
c. Tidak ada
Pengisian :
a. Benar dan tepat
b. Kurang tepat
c. Salah

7. Cakupan D/S tahun lalu :

a. 90 – 100%
b. 71 – 89%
c. 51 – 70%
d. < 50 %

8. Cakupan N/D tahun lalu :

a. 90 – 100%
 b. 71 – 89%
c. 51 – 70%
d. < 50 %

9. Adanya pelatihan kader tahun lalu :

a. 3 kali
b. 2 kali
c. 1 kali
d. Tidak ada
10. Bagi yang tidak mau ke posyandu, upaya yang dilakukan :
a. 1 upaya
b. 2 upaya
c. 3 upaya
d. 4 upaya
11. Jumlah layanan terintegrasi dengan posyandu :
a. 1- 2 layanan
b. 3 layanan
c. 4 layanan
d. 5 layanan atau lebih