FORMULIR PENDAFTRAN SANTRI BARU

PONDOK PESANTREN TAHFIZH NURUL QUR'AN TAHUN 2023

A IDENTITAS CALON SANTRI INFORMASI NILAI AHIR SEMESTER**

1 Nama 6 Nilai Pelajaran Agama Islam
2 NIS 7 Nilai Pelajaran Akhlaq
3 Tempat/Tgl Lahir Tempat : 8 Nilai Pelajaran Al-Qur'an
Tanggal : 9 Nilai Pelajaran Matematika
4 Asal Sekolah 10 riwayat Penyakit
5 Status Yatim Ada
Duafa' Tidak ada
B IDENTITAS ORANG TUA/WALI
1 Nama
2 NIK
3 Tempat/Tgl Lahir
4 Alamat Domisili

5 Pekerjaan Wali 7 Hubungan dengan Calon Santri

6 Rumah/tempat tinggal Orang tua Kandung
Milik Sendiri Saudara Kandung
Numpang Saudara Kerabat Dekat
Ngontrak

Yang mengisi formulir,

Foto 4X6

(….....................................)

** : Diisi jika ada MAPEL tersebut dan mencantumkan nilai pada semester terahir