Nomor : 12/Md.Aw.BW/0.

14/I/2023 Pakis, 27 Januari 2023

Hal : Permohonan Penggantian Stempel Buku Rekening

Lampiran : 1 exp

Kepada Yth,

Kepala Bank Jatim Cabang Pakis

Dengan hormat,

Dalam rangka mensingkronkan nama pada data buku rekening bank dengan
nama pada Stempel di buku rekening tersebut, atas nama Madin Awaliyah Birrul
Waalidain dengan nomor Rekening: 0047680387 , maka kami selaku Kepala Madin
Awaliyah Birrul waalidain memohon pergantian Stempel pada buku renening atas nama
tersebut.

Adapaun Bentuk Stempel yang diganti adalah sebagai berikut :

Stempel Lama

Stempel Baru

Demikian surat permohonan ini, untuk dapat dimaklumi dan dipergunakan

sebagaimana perlunya, dan atas bantuan serta kerjasama yang baik diucapkan terima
kasih.

Pemohon,
Kepala Madin,

Ahmad Musthofa Alfarisi