KUISIONER IDENTIFIKASI

KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT

UPT PUSKESMAS NEGARA BATIN
TAHUN 2018

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGGAMUS

UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS NEGARA BATIN

Jl. H.Ujairi Komplek Kecamatan Kotaagung Barat

Kabupaten Tanggamus
 REKAPITULASI KUISIONER IDENTIFIKASI
KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT
UPT PUSKESMAS NEGARA BATIN
TAHUN 2018

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGGAMUS

UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS NEGARA BATIN

Jl. H.Ujairi Komplek Kecamatan Kotaagung Barat

Kabupaten Tanggamus
 KERANGKA ACUAN
KEGIATAN UMPAN BALIK MASYARAKAT
UPT PUSKESMAS NEGARA BATIN
TAHUN 2018

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGGAMUS

UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS NEGARA BATIN

Jl. H.Ujairi Komplek Kecamatan Kotaagung Barat

Kabupaten Tanggamus
 KERANGKA ACUAN
KEGIATAN IDENTIFIKASI KEBUTUHAN MASYARAKAT
TERHADAP UPAYA/PELAYANAN PUSKESMAS
UPT PUSKESMAS NEGARA BATIN
TAHUN 2018

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGGAMUS

UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS NEGARA BATIN

Jl. H.Ujairi Komplek Kecamatan Kotaagung Barat

Kabupaten Tanggamus

NOTULEN KEGIATAN
 PEMBAHASAN RKA PERUBAHAN
UPT PUSKESMAS NEGARA BATIN
TANGGAL 12 SEPTEMBER 2017

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGGAMUS

UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS NEGARA BATIN
Jl. H.Ujairi Komplek Kecamatan Kotaagung Barat
Kabupaten Tanggamus

REGISTER PENDERITA ODGJ

(ORANG DENGAN GANGGUAN JIWA )
 UPTD PUSKESMAS NEGARA BATIN
TAHUN 2018

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGGAMUS

UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS NEGARA BATIN
Jl. H.Ujairi Komplek Kecamatan Kotaagung Barat
Kabupaten Tanggamus

KRITERIA 1.1.1
Di Puskesmas ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan bagi
masyarakat dan dilakukan kerja sama untuk mengidentifikasi dan
merespons kebutuhan dan harapan masyarakat akan pelayanan
Puskesmas yang dituangkan dalam perencanaan.

EP 1 Ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan berdasarkan

prioritas

EP 2 Tersedia informasi tentang jenis pelayanan dan jadwal pelayanan.

EP 3 Ada upaya untuk menjalin komunikasi dengan masyarakat.

3P 4 Ada Informasi tentang kebutuhan dan harapan masyarakat yang

dikumpulkan melalui survey atau kegiatan lainnya.

EP 5 Ada perencanaan Puskesmas yang disusun berdasarkan analisis

kebutuhan masyarakat dengan melibatkan masyarakat dan
sektor terkait yang bersifat komprehensif, meliputi promotif,
preventif, kuratif, dan rehabilitatif.

EP 6 Pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab, dan Pelaksana

Kegiatan menyelaraskan antara kebutuhan dan harapan
masyarakat dengan visi, misi, fungsi dan tugas pokok Puskesmas
 ELEMEN
PENILAIAN 1.1.1.EP
1
(Ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan
berdasarkan prioritas)

1. KEBIJAKAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG JENIS-

JENIS PELAYANAN

2. HASIL SURVEY KEBUTUHAN MASYARAKAT

3. KERANGKA ACUAN IDENTIFIKASI KEBUTUHAN

MASYARAKAT

4. PANDUAN PELKASNAAN SURVEY

5. NOTULEN PEMBAHASAN TENTANG JENIS-JENIS

PELAYANAN
 ELEMEN
PENILAIAN 1.1.1.EP
2
( Tersedianya Informasi tentang Jenis Pelayanan dan
Jadwal Pelayanan)

1. LEAFLET

2. BROSUR

3. POSTER JENIS-JENIS PELAYANAN

4. FOTO NEON BOX

5. BUKU EKSPEDISI PENYEBARAN LEAFLET

 ELEMEN
PENILAIAN 1.1.1.EP
3
(Ada upaya untuk menjalin komunikasi dengan
masyarakat.)

1. KEBIJAKAN MENJALIN KOMUNIKASI DENGAN

MASYARAKAT SERTA PEMBERIAN INFORMASI
LINTAS PROGRAM, LINTAS SEKTOR, DAN
MASYARAKAT

2. SOP LOKMIN BULANAN

3. SOP LOKMIN LINTAS SEKTORAL

4. SOP BREAFING

5. SOP APEL PAGI

6. SOP RAPAT MINGGUAN

7. SOP SMD DAN MMD

8. KERANGKA ACUAN LOKMIN BULANAN

9. KERANGKA ACUAN LOKMIN LINTAS SEKTORAL

10. KERANGKA ACUAN BREAFING

11. KERANGKA ACUAN APEL PAGI

12. KERANGKA ACUAN RAPAT MINGGUAN/ISIDENTIL

13. KERANGKA ACUAN SMD DAN MMD

ELEMEN
PENILAIAN 1.1.1.EP
4
(Ada Informasi tentang kebutuhan dan harapan masyarakat yang
dikumpulkan melalui survey atau kegiatan lainnya.)

1. SURVEY KEBUTUHAN MASYARAKAT

2. HASIL SURVEY MAWAS DIRI ( SMD )

3. NOTULEN PEMBAHASAN SURVEY MAWAS DIRI ( SMD )

 1.1.1.EP 5
(Ada perencanaan Puskesmas yang disusun berdasarkan analisis
kebutuhan masyarakat dengan melibatkan masyarakat dan sektor
terkait yang bersifat komprehensif, meliputi promotif, preventif,
kuratif, dan rehabilitatif.)

1. RENCANA LIMA TAHUNAN

2. RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) TAHUN 2019

3. RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) TAHUN 2018

4. HASIL SMD

5. NOTULEN PEMBAHASAN PENYUSUNAN RUK DAN RPK

 1.1.1.EP 6
(Pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab, dan Pelaksana Kegiatan
menyelaraskan antara kebutuhan dan harapan masyarakat dengan
visi, misi, fungsi dan tugas pokok Puskesmas)

1. NOTULEN LOKMIN PEMBAHASAN VISI, MISI, TUPOKSI

DAN PEMBAHASAN PTP

2. NOTULEN PEMBAHASAN ANALISIS KEBUTUHAN

MASYARAKAT SEBAGAI DASAR PERENCANAAN
PUSKESMAS
 BAB I

STANDAR 1.1 Analisis Kebutuhan Masyarakat dan

Perencanaan Puskesmas

KRITERIA 1.1.1 Di Puskesmas ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang

disediakan bagi masyarakat dan dilakukan kerja
sama untuk mengidentifikasi dan merespons
kebutuhan dan harapan masyarakat akan pelayanan
Puskesmas yang dituangkan dalam perencanaan.

KRITERIA 1.1.2 Dilakukan pembahasan bersama dengan masyarakat

secara proaktif untuk mengetahui dan menanggapi
respons masyarakat terhadap mutu dan kinerja
pelayanan, untuk meningkatkan kepuasan
masyarakat terhadap pelayanan, pelaksanaan upaya
Puskesmas, dan terhadap sarana prasarana
pelayanan yang disediakan oleh Puskesmas.
KRITERIA 1.1.3 Peluang pengembangan dalam penyelenggaraan
upaya Puskesmas dan pelayanan diidentifikasi dan
ditanggapi secara inovatif

KRITERIA 1.1.4 Perencanaan Operasional Puskesmas disusun secara

terintegrasi berdasarkan visi, misi, tujuan
Puskesmas, dan perencanaan strategis Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota

KRITERIA 1.1.5 Pimpinan Puskesmas dan Penanggung jawab Upaya

Puskesmas wajib memonitor pelaksanaan dan
pencapaian pelaksanaan pelayanan dan Upaya
Puskesmas dan mengambil langkah tindak lanjut
untuk revisi/perbaikan rencana bila diperlukan.

STANDAR 1.2 Akses dan Pelaksanaan Kegiatan

KRITERIA 1.2.1 Jenis-jenis pelayanan Puskesmas memenuhi

kebutuhan dan harapan pengguna pelayanan dan
masyarakat

KRITERIA 1.2.2 Seluruh jajaran Puskesmas dan masyarakat

memperoleh informasi yang memadai tentang
kegiatan-kegiatan Puskesmas sesuai dengan
perencanaan yang disusun

KRITERIA 1.2.3 Akses masyarakat terhadap pengelola dan pelaksana

pelayanan dalam pelaksanaan kegiatan memadai dan
tepat waktu, serta terjadi komunikasi timbal balik
antara pengelola dan pelaksana pelayanan Puskesmas
dengan masyarakat.

KRITERIA 1.2.4 Penjadwalan pelaksanaan pelayanan disepakati

bersama dan dilaksanakan tepat waktu sesuai dengan
yang direncanakan
KRITERIA 1.2.5 Penyelenggaraan pelayanan dan Upaya Puskesmas
didukung oleh suatu mekanisme kerja agar tercapai
kebutuhan dan harapan pengguna pelayanan,
dilaksanakan secara efisien, minimal dari kesalahan
dan mencegah terjadinya keterlambatan dalam
pelaksanaan

KRITERIA 1.2.6 Adanya mekanisme umpan balik dan penanganan

keluhan pengguna pelayanan dalam penyelenggaraan
pelayanan. Keluhan dan ketidaksesuaian
pelaksanaan dimonitor, dibahas dan ditindaklanjuti
oleh penyelenggara pelayanan untuk mencegah
terjadinya masalah dan untuk meningkatkan
penyelenggaraan pelayanan.

STANDAR 1.3 Evaluasi

KRITERIA 1.3.1 Kinerja Puskesmas dan strategi pelayanan dan

penyelenggaraan Upaya Puskesmas dianalisis sebagai
bahan untuk perbaikan. Hasil evaluasi dibahas dan
ditindaklanjuti Jenis-jenis pelayanan

KRITERIA 1.3.2 Evaluasi meliputi pengumpulan data dan analisis

terhadap indikator kinerja Puskesmas.
 SUSUNAN ACARA APEL
PAGI
APEL PAGI HARI SENIN TANGGAL............... DIMULAI

1. PEMIMPIN APEL MEMASUKI LAPANGAN APEL

PASUKAN DISIAPKAN.
2. PENGHORMATAN KEPADA PEMIMPIN APEL DIPIMPIN
OLEH PEMIMPIN BARISAN YANG PALING KANAN.
3. PEMBINA APEL MEMASUKI LAPANGAN APEL
4. PENGHORMATAN KEPADA PEMBINA APEL DIPIMPIN
OLEH PEMIMPIN APEL
5. LAPORAN PEMIMPIN APEL KEPADA PEMBINA APEL
BAHWA APEL SIAP DI MULAI
6. MENYANYIKAN LAGU INDONESIA RAYA
7. PEMBACAAN TEKS PANCASILA OLEH PEMBINA APEL
DIIKUTI OLEH PESERTA APEL
8. PEMBACAAN VISI.MISI, TATA NILAI DAN MOTTO
PUSKESMAS NEGARA BATIN OLEH PETUGAS DIIKUTI
OLEH PESERTA APEL
9. AMANAT PEMBINA APEL PASUKAN DI ISTIRAHATKAN
10. PEMBACAAN DOA OLEH PETUGAS
11. LAPORAN PEMIMPIN APEL KEPADA PEMBINA APEL
BAHWA TELAH SELESAI
12. PENGHORMATAN KEPADA PEMBINA APEL DIPIMPIN
OLEH PEMIMPIN APEL
13. PEMBINA APEL DIPERKENANKAN MENINGGALKAN
TEMPAT APEL
14. PENGHORMATAN KEPADA PEMIMPIN APEL DI PIMPIN
OLEH PEMIMPIN PASUKAN YANG PALING KANAN
15. APEL PAGI TELAH SELESAI PASUKAN DI BUBARKAN

PANCASILA.

1. KETUHANAN YANG MAHA ESA

2. KEMANUSIAAN YANG ADIL DAN BERADAB

3. PERSATUAN INDONESIA

4. KERAKYATAN YANG DIPIMPIN OLEH HIKMAT

KEBIJAKSANAAN DALAM PERMUSYAWARATAN
PERWAKILAN
5. KEADILAN SOSIAL BAGI SELURUH RAKYAT
INDONESIA

DOA
ASSALAMUALIKUM WARAHMATULLOHI WABAROKATUH

A’UDZUBILLAHIMINASYAITHONIRRAJIM
BISMILLAHIRRAHMANIRRAHIM

ALHAMDULILLAHIRABBIL AALAMIN, ASSHOLATU WASASALAMU

ALA ASROFIL AMBIYAIWALMURSALIN WAALAALIHI WOSOHBIHI
AJMA’IN, AMABA’DU

YA ALLAH TA TUHAN KAMI

PADA HARI INI KAMI BERKUMPUL UNTUK MELAKSANAKAN APEL
PAGI DAN MELAKSANAKAN TUGAS KAMI MEMBERIKAN
PELAYANAN KESEHATAN KEPADA MASYARAKAT

LINDUNGILAH KAMI, JIWAILAH TEKAD PENGABDIAN KAMI

DENGAN KEIMANAN, KESEHATAN, KESABARAN, KEMUDAHAN,
KEIKHLASAN, KECERDASAN DAN KEARIFAN SERTA TUNTUNLAH
KAMI KE JALAN YANG BENAR.
YA ALLAH YA TUHAN KAMI
SATUKAN LAH HATI KAMI, PADUKANLAH LANGKAH GERAK KAMI,
BERIKANLAH KAMI RAHMAT DAN HIDAYAHMU, AGAR KAMI
MAMPU BERSIKAP JUJUR, ADIL DAN BERTANGGUNG JAWAB
DALAM MENJALANKAN SEGALA TUGAS YANG KAMI EMBAN

YA ALLAH YA TUHAN KAMI

AMPUNILAH DOSA DAN KESALAHAN KAMI, DOSA KEDUA ORANG
TUA KAMI, DOSA PEMIMPIN KAMI DAN DOSA SEMUA KAUM
MUSLIMIN DAN MUSLIMAT.

ROBBANA ATINNA FIDDUNYA KHASANAH

WAFILAKHIROTIKHASANAH WAKINA ADZABANNAR
WALKHAMDULILLAHIRABBIL ALAMIN

ASSALAMUALAIKUM WAROHMATUULLOHI WABBARAKATUH

1. KEMANUSIAAN YANG ADIL DAN BERADAB

2. PERSATUAN INDONESIA

3. KERAKYATAN YANG DIPIMPIN OLEH HIKMAT

KEBIJAKSANAAN DALAM PERMUSYAWARATAN
PERWAKILAN

4. KEADILAN SOSIAL BAGI SELURUH RAKYAT

INDONESIA
BUKTI PENGADUAN MASYARAKAT
UPT PUSKESMAS NEGARA BATIN
TAHUN 2018
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGGAMUS
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS NEGARA BATIN
Jl. H.Ujairi Komplek Kecamatan Kotaagung Barat
Kabupaten Tanggamus

REGISTER RESIKO
UPT PUSKESMAS NEGARA BATIN
TAHUN 2018
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGGAMUS
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS NEGARA BATIN
Jl. H.Ujairi Komplek Kecamatan Kotaagung Barat
Kabupaten Tanggamus

KERANGKA ACUAN
KEGIATAN LOKAKARYA MINI BULANAN
UPT PUSKESMAS NEGARA BATIN
TAHUN 2018
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGGAMUS
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS NEGARA BATIN
Jl. H.Ujairi Komplek Kecamatan Kotaagung Barat

Kabupaten Tanggamus

KRITERIA 1.1.2
Dilakukan pembahasan bersama dengan masyarakat secara proaktif untuk
mengetahui dan menanggapi respons masyarakat terhadap mutu dan kinerja
pelayanan, untuk meningkatkan kepuasan masyarakat terhadap pelayanan,
pelaksanaan upaya Puskesmas, dan terhadap sarana prasarana pelayanan
yang disediakan oleh Puskesmas.

EP 1 Pengguna pelayanan diikutsertakan secara aktif untuk

memberikan umpan balik tentang mutu, kinerja pelayanan dan
kepuasan terhadap pelayanan Puskesmas

EP 2 Ada proses identifikasi terhadap tanggapan masyarakat tentang

mutu pelayanan
EP 3 Ada upaya menanggapi harapan masyarakat terhadap mutu
pelayanan dalam rangka memberikan kepuasan bagi pengguna
pelayanan.

ELEMEN
PENILAIAN 1.1.2.EP
1
( Pengguna Pelayanan diikutsertakan secara aktif
untuk memberikan umpan balik tentang Mutu dan
kinerja Pelayanan, Meningkatkan Kepauasan
Masyarakat terhadap Pelayanan)
1. MEDIA UMPAN BALIK

2. HASIL SURVEY KEPUASAN PELANGGAN

3. BUKU UMPAN BALIK

4. LOKMIN LINTAS SEKTOR

ELEMEN
PENILAIAN 1.1.2.EP
2
(Ada proses identifikasi terhadap tanggapan
masyarakat tentang mutu pelayanan)
1. KEBIJAKAN UNIT PELAYANAN PENGADUAN ( UPM )

2. SOP UMPAN BALIK

3. SOP PENGADUAN MASYARAKAT

4. KERANGKA ACUAN SURVEY KEPUASAN PELANGGAN

5. SOP SURVEY KEPUASAN PELANGGAN

6. BUKU UMPAN BALIK

 ELEMEN
PENILAIAN 1.1.2.EP
3
(Ada upaya menanggapi harapan masyarakat
terhadap mutu pelayanan dalam rangka
memberikan kepuasan bagi pengguna pelayanan.)

1. NOTULEN LOKMIN BULAN MARET TTG TANGGAPAN

HARAPAN MASYARAKAT

2. FOTO PAPAN PENGUMUMAN UMPAN BALIK KELUHAN

PENGADUAN MASYARAKAT.
 KRITERIA 1.1.3
Peluang pengembangan dalam penyelenggaraanupaya
Puskesmas dan pelayanan diidentifikasi dan
ditanggapi secara inovatif

EP 1 Peluang pengembangan dalam penyelenggaraan upaya

Puskesmas dan pelayanan diidentifikasi dan ditanggapi
untuk perbaikan Pengguna pelayanan
- NOTULEN RAPAT PENANGGUNG JAWAB UKM DAN
UKP MEMBERIKAN PENGARAHAN TERHADAP TIM
NYA

EP 2 Didorong adanya inovasi dalam pengembangan pelayanan, dan

diupayakan pemenuhan kebutuhan sumber daya
- NOTULEN INOVASI UKM DAN UKP

EP 3 Mekanisme kerja dan teknologi diterapkan dalam pelayanan

untuk memperbaiki mutu pelayanan dalam rangka memberikan
kepuasan kepada pengguna pelayanan.
- BUKU PERBAIKAN INOVASI
 KRITERIA 1.1.4
Perencanaan Operasional Puskesmas disusun secara
terintegrasi berdasarkan visi, misi, tujuan Puskesmas,
dan perencanaan strategis Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota

EP 1 Ada Rencana Usulan Kegiatan (RUK) disusun berdasarkan

Rencana Lima Tahunan Puskesmas, melalui analisis kebutuhan
masyarakat
- RENCANA LIMA TAHUNAN
- RUK

EP 2 Ada Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) Puskesmas sesuai

dengan anggaran yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota untuk tahun berjalan.
- RPK

EP 3 Penyusunan RUK dan RPK dilakukan secara lintas program dan

lintas sektoral..
- NOTULEN BULAN JANUARI 2018
- NOTULEN LINTAS SEKTOR BULAN DESEMBER 2017

EP 4 RUK dan RPK merupakan rencana terintegrasi dari berbagai

Upaya Puskesmas.
- RUK DAN RPK

EP 5 Ada kesesuaian antara Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK)

dengan Rencana Usulan kegiatan (RUK) dan Rencana Lima
Tahunan Puskesmas.
NOTULEN LINTAS SEKTOR BULAN DESEMBER 2017
Penyusunan RUK dan RPK dilakukan secara lintas program dan lintas
sektoral..
- NOTULEN BULAN JANUARI 2018
- NOTULEN LINTAS SEKTOR BULAN DESEMBER 2017

HALAMAN JUDUL……………………………………………………………………………...I
KATA PENGANTAR…………………………………………………………………………...II
DAFTAR ISI…………………………………………………………………………………….III

BAB I PENDAHULUAN……………………………………………………………………….1
A. Latar Belakang……………………………………………………………………… 1
B. Tujuan Profil Promosi Kesehatan............................................................................... 2
C. Visi dan Misi………………………………………………………………………... 3
D. Strategi………………………………………………………………………............ 3

BAB II ANALISA SITUASI…………………………………………………………………... 4

A. Gambaran Umum…………………………………………………………………… 4
B. Demografi…………………………………………………………………………....5
C. Analisis Derajat Kesehatan………………………………………………………..... 6
D. Analisis Perilaku Kesehatan………………………………………………………... 11
E. Analisis Pelayanan Kesehatan……………………………………………………… 13
BAB III IDENTIFIKASI DAN PRIORITAS
MASALAH KESEHATAN DI UPT
PUSKESMAS NEGARA BATIN…………………………………………………… 16
A. Identifikasi Masalah…………………………………………………………………16

BAB VI ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH............................................................. 17

A. Determinan Faktor...................................................................................................... 17

BAB V PENUTUP....................................................................................................................... 18
A. Kesimpulan................................................................................................................. 18
Saran........................................................................................................................... 17

SURAT KEPUTUSAN ( SK ) KADER POSYANDU

UPT PUSKESMAS NEGARA BATIN KECAMATAN
KOTA AGUNG BARAT
KABUPATEN TANGGAMUS TAHUN 2017