Skripsi Dicky Seprian (Ok) - 122920

SKRIPSI
HUBUNGAN SKOR GLASGOW COMA SCALE (GCS) DENGAN FUNGSI

KOGNITIF PADA PASIEN CEDERA OTAK TRAUMATIK
LITERATURE REVIEW
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan

Pendidikan Strata I Keperawatan
DICKY SEPRIAN
1710105080
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ALIFAH PADANG
TAHUN 2021
PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : Dicky Seprian
NIM : 1710105080
Tahun Masuk : 2017
Program Studi : S-1 Keperawatan
Nama Pembimbing Akademik : Desi Sarli, S.SiT., M.Keb
Nama Pembimbing I : Ns. Meri Yolanda, M.Kep.,MM
Nama Pembimbing II : Ns. Hidayatul Rahmi, M.Kep
Menyatakan bahwa saya tidak melakukan plagiat dalam penulisan
Literature Review yang berjudul “Hubungan Skor Glasgow Coma Skale (GCS)
dengan Fungsi Kognitif Pada Pasien Cedera Otak Traumatik”
Apabila suatu nanti terbukti saya melakukan tindaklan plagiat, maka saya
akan menerima sanksi yang telah ditetapkan. Demikianlah surat pernyataan ini
saya buat dengan sebenar-benarnya.
Padang, September 2021
Dicky Seprian
NIM. 1710105080
1
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini diajukan oleh:
Nama Lengkap : Dicky Seprian

NIM : 1710105080
Program Studi : Keperawatan
Judul Skripsi : Hubungan Skor Glasgow Coma Skale (GCS)
dengan Fungsi Kognitif Pada Pasien Cedera
Otak Traumatik
Telah diseminarkan dan dipertahankan dihadapan Tim Penguji Seminar Skripsi
Program Studi Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Alifah Padang.
Pembimbing I Pembimbing II
(Ns. Meri Yolanda, M.Kep) (Ns. Hidayatul Rahmi, M.Kep)
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Alifah

Ketua,
(Ns. Asmawati, S.Kep. M.Kep)
2
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ALIFAH
PADANG
Skripsi, Literature Review, September 2021
Dicky Seprian
Hubungan Skor Glasgow Coma Skale (GCS) dengan Fungsi Kognitif Pada
Pasien Cedera Otak Traumatik
xi + 51 halaman + 3 table + 2 gambar + 3 lampiran
ABSTRAK
Cedera otak merupakan sebuah proses dimana terjadi cedera langsung atau
deselerasi terhadap otak yang dapat mengakibatkan kerusakan tengkorak dan otak.
Pada pasien cedera otak traumati fungsi kognitifnya dapat terganggu berdasarkan
skor GCS pasien. Tujuan dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan
skor glasgow coma skale (GCS) dengan fungsi kognitif pada pasien cedera otak
traumatik.
Metode penelitian yang digunakan adalah literature review dengan
mengidentifikasi artikel yang dipublikasikan secara online yang terdiri dari
artikel Nasional dan artikel Internasional rentan tahun 2016-2020. Artikel yang
digunakan diperoleh dari google schoolar didapatkan 10 artikel.
Hasil review artikel didapatkan bahwa 2 artikel menyatakan bahwa skor
GCS ringan, 4 artikel menyatakan skor GCS sedan dan 4 artikel yang menyatkan
skor GCS berat. 3 artikel menyatakan fungsi kogniti normal dan 6 artikel
menyatakan fungsi kognitf menurun. 7 artikel yang relevan menyatakan ada
hubungan skor GCS dengan fungsi kognitif pada pasien cedera otak traumatik
berdasarkan penelusuran artikel ilmiah.
Berdasarkan hasil review dari 10 artikel terkait maka dapat kesimpulan
bahwa ada hubungan skor glasgow coma skale (GCS) dengan fungsi kognitif pada
pasien cedera otak traumatik. Kesimpulan Kepada peneliti selanjutnya diharapkan
dapat melakukan penelitian dengan dengan variabel yang berbeda, sehingga dapat
melihat apa saja yang terganggu selain fungsi kognitif.
Kata Kunci : Glasgow Coma Skale (GCS), Fungsi Kognitif, Cedera Otak
Traumatik
Daftar Baca : 2016-2020
3
THE COLLEGE OF HEALTH SCIENCES ALIFAH PADANG
Thesis, Literature Review, September 2021
Dicky Seprian
Correlation between Glasgow Coma Scale (GCS) and Cognitive Function in

Traumatic Brain Injury Patients
xi + 51 pages + 3 tables + 2 pictures + 3 attachments
ABSTRACT
Brain injury is a process where there is direct injury or deceleration to the

brain that can result in skull and brain damage. In patients with traumatic brain
injury, cognitive function can be impaired based on the patient's GCS score. The
purpose of this study was to determine the relationship between the Glasgow
coma scale (GCS) score and cognitive function in patients with traumatic brain
injury.
The research method used is a literature review by identifying articles
published online consisting of national articles and vulnerable international
articles in 2016-2020. The articles used were obtained from Google Schoolar, 10
articles were obtained.
The results of the article review found that 2 articles stated that the GCS
score was light, 4 articles stated the sedan GCS score and 4 articles stated that
the GCS score was heavy. 3 articles stated normal cognitive function and 6
articles stated decreased cognitive function. 7 relevant articles stated that there
was a relationship between GCS scores and cognitive function in traumatic brain
injury patients based on a search of scientific articles.
Based on the results of a review of 10 related articles, it can be concluded
that there is a relationship between the Glasgow coma scale (GCS) score with
cognitive function in patients with traumatic brain injury. Conclusion For further
researchers, it is hoped that they can conduct research with different variables, so
that they can see what is disturbed other than cognitive function.
Keywords : Glasgow Coma Scale (GCS), Cognitive Function, Brain Injury

Traumatic
Reading List : 2016-2020
4
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur peneliti ucapkan kehadirat allah SWT yang telah
memberikan rahmat dan karunianya, salawat beriringan salam untuk Nabi Besar
Muhammad SAW, sehingga peneliti dapat menyelesaikan Skripsi ini dengan judul
“Hubungan Skor Glasgow Coma Skale (GCS) dengan Fungsi Kognitif Pada
Pasien Cedera Otak Traumatik”.
Dalam menyelesaikan Skripsi ini peneliti telah mendapat bantuan dan
bimbingan serta dukungan moril dari berbagai pihak, oleh sebab itulah pada
kesempatan ini peneliti mengucapkan terimakasih kepada :
1. Ibu Ns. Meri Yolanda, M.Kep sebagai pembimbing I yang telah banyak
memberikan masukan dan bimbingan dalam penyusunan Skripsi ini
2. Ibu Ns. Hidayatul Rahmi, M.Kep sebagai pembimbing II yang telah banyak
memberikan masukan dan bimbingan dalam penyusunan Skripsi ini.
3. Ibu Ns. Asmawati, M.Kep Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Alifah
Padang
4. Dosen beserta Staff STIKes Alifah Padang yang memberikan bekal ilmu
kepada peneliti selama proses perkuliahan
5. Kepada orang tua, adik, kakak dan seluruh keluarga yang telah memberikan
doa, motivasi dan semangat dalam penyusunan Skripsi ini
6. Seluruh teman-teman mahasiswa STIKes Alifah Padang program studi
keperawatan yang seperjuangan yang telah banyak memberikan motivasi,
informasi dan bantuan terkait proses Skripsi ini.
5
Semoga Allah SWT membalas segala kebaikan dan bantuan yang telah
diberikan dan semoga Skripsi ini bermanfaat bagi peneliti dan bagi para pembaca
agar dapat digunakan sebaik-baiknya. Peneliti menyadari bahwa penulisan Skripsi
ini masih belum sempurna, untuk itu peneliti mengharapkan kritikan, masukan
dan saran yang dapat membangun kesempurnaan Skripsi ini sehingga Skripsi ini
bisa diteruskan ketahap penelitian.
Dicky Seprian
6
DAFTAR ISI
Halaman
PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT ......................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING........................................ ii
KATA PENGANTAR ................................................................................. iii
DAFTAR ISI ................................................................................................ v
DAFTAR TABEL........................................................................................ vii
DAFTRA BAGAN ...................................................................................... viii
LAMPIRAN ............................................................................................... ix
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Permasalahan....................................................... 1
B. Rumusan Masalah......................................................................... 4
C. Tujuan Penulisan .......................................................................... 5
D. Manfaat Penulisan ........................................................................ 5
E. Ruang Lingkup Penulisan............................................................. 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Cedera Otak Traumatik (COT)
1. Definisi...................................................................................... 7
2. Patofisiologi Cedera Otak Traumatik....................................... 8
3. Etiologi...................................................................................... 9
4. Klasifikasi Cidera Otak Traumatik........................................... 9
5. Aliran Darah Otak pada Cedera Otak Traumatik..................... 10
6. Kerusakan Anatomis................................................................. 14
B. Fungsi Kognitif
1. Definisi...................................................................................... 22
2. Neurosain Kognitif.................................................................... 23
3. Aspek Fungsi Kognitif.............................................................. 26
C. Glowgow Coma Scale (GCS)
1. Definisi...................................................................................... 29
2. Pemeriksaan GCS..................................................................... 30
7
3. Interprestasi GCS...................................................................... 34
D. KERANGKA TEORI................................................................ 34
D. KERANGKA KONSEP.............................................................. 36
E. DEFINISI OPERASIONAL....................................................... 36
F. HIPOTESIS.................................................................................. 37
BAB III METODE PENULISAN

A. Jenis Review Penulisan................................................................. 36
B. Strategi Pencarian Literature......................................................... 36
C. Kriteria Literature Review............................................................. 37
D. Tahapan Literature Review .......................................................... 38
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Pencarial Artikel.................................................................. 39
B. Pembahsan..................................................................................... 44
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan.................................................................................... 53
B. Saran ............................................................................................. 54
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
8
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Definisi Operasional ..................................................................... 36
9
DAFTAR BAGAN
Halaman
Bagan 2.1 Kerangka Teori ........................................................................... 34
Bagan 2.2 Kerangka Konsep ........................................................................ 36
10
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Daftar Pustaka

Lampiran 2 Rencana Jadwal Kegitan
11
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Cedera otak merupakan sebuah proses dimana terjadi cedera langsung
atau deselerasi terhadap otak yang dapat mengakibatkan kerusakan tengkorak
dan otak. Cedera otak terjadi karena adanya kontak daya/kekuatan yang
mendadak di otak. Mekanisme cedera otak dapat mengakibatkan adanya
gangguan atau kerusakan struktur misalnya kerusakan pada parenkim otak,
kerusakan pembuluh darah, edema dan biokimia otak misalnya penurunan
adenosin tripospat dalam mitokondria, perubahan permeabilitas vaskuler,
ditandai dengan adanya penurunan sirkulasi jaringan otak, akibat saturasi O2
di dalam otak dan nilai Glasgow Coma Scale menurun (Pierce dan Neil,
2014).
Menurut World Health Organization tahun (2018) mencatat 5,8 juta
jiwa mengalami Trauma Otak Injury (TBI) setiap tahun sedang kan pada
tahun (2018) Enam puluh sembilan juta (95% CI 64-74 juta) orang di seluruh
dunia diperkirakan mengalami Trauma Otak Injury (TBI) setiap tahun.
Proporsi TBI yang dihasilkan dari tabrakan lalu lintas jalan terbesar di Afrika
dan Asia Tenggara keduanya (56%) dan terendah di Amerika Utara (25%).
Insiden road traffic injury (RTI) serupa di Asia Tenggara (1,5%) dari populasi
per tahun dan Eropa (1,2%). Kejadian keseluruhan TBI per 100.000 orang
adalah yang terbesar di Amerika Utara 1299 kasus (95%) CI 650-1947 dan
Eropa 1012 kasus (95%) CI 911-1113 dan paling sedikit di Afrika 801 kasus
1
2
(95%) codeigner/CI 732- 871 dan Mediterania Timur 897 kasus (95%) CI
771- 1023 (WHO, 2018)
Angka kejadian trauma otak yang dirawat di Rumah Sakit di Indonesia
merupakan penyebab kematian urutan kedua (4,37%) setelah stroke, dan
merupakan urutan kelima (2,18%) pada 10 pola penyakit terbanyak yang
dirawat di rumah sakit di Indonesia (Riskesdas, 2018). Prevalensi cedera otak
di Indonesia adalah 8,2%, dengan prevalensi tertinggi ditemukan di Sulawesi
Selatan (12,8%) dan terendah di Jambi dan Sumatera Barat (4,5%). Jawa
Timur memiliki prosentase (11,2%) kejadian cedera otak di Indonesia.
Prevalensi tertinggi terjadi di Kabupaten Nganjuk (22,65%) diikuti oleh kota
Pasuruan (21%) (Riskesdas, 2019).
Dampak yang ditimbulkan pasca cedera otak adalah kerusakan otak
akibat perdarahan atau pembengkakan otak sebagai respon terhadap cedera,
sehingga dapat mempengaruhi berbagai aspek kehidupan pasien, pasien bisa
mengalami kejang, gangguan fungsi motoris serta gangguan fungsi kognitif.
Kognitif merupakan suatu proses mengenal, dan memproses informasi
menjadi suatu pengetahuan yang akurat, valid dan berguna untuk membuat
suatu keputusan. Fungsi kognitif ada 5 domain, atensi, bahasa, daya ingat,
visuospasial dan fungsi eksekutif (Sudargo, Kusmayanti & Hidayati, 2018).
Pada cedera otak traumatik (COT) terjadi kerusakan kompleks baik
berupa luka tertutup maupun luka yang menembus kulit dan melibatkan
struktur lapisan kepala, mulai dari kulit sebagai lapisan paling luar sampai
dengan tulang tengkorak, vaskular otak, ataupun jaringan otak sebagai cedera
3
kranio-serebral. Penilaian tingkat keparahan dengan cepat dan tepat dari COT
dapat menggunakan Glasgow Coma Scale (GCS). Berdasarkan skor GCS,
klasifikasi COT terbagi menjadi COT ringan (13–15), COT sedang (9–12),
dan COT berat (3–8).6 Cedera otak traumatik akan merangsang sel-sel sistem
saraf pusat untuk menghasilkan berbagai mediator inflamasi (Gusti, 2019).
Penilaian awal pasien dengan trauma merupakan hal yang berpengaruh
pada penatalaksanaan pasien dengan trauma kepala. Mortalitas dapat menurun
jika pasien trauma kepala segera dilakukan penilaian untuk mendapatkan
penanganan yang tepat di rumah sakit (Mulyono, Nurdiana, & Kapti, 2019).
Gangguan kognitif yang terjadi setelah COT sering dikaitkan dengan
tingkat keparahan cedera kepala. Fungsi kognitif tidak hanya mengalami
kerusakan pada proses COT saja, namun bisa juga terjadi pada proses
hilangnya neuron pada penyakit Alzheimer atau bisa juga terjadi pada proses
penuaan yang normal saja terjadi. Selain itu, kerusakan pada sel glia dan
mikrovaskular juga telah terbukti berperan penting pada proses gangguan
fungsi kognitif. Proses hilangnya neuron/kematian neuron, cedera aksonal
difus, perdarahan mikro, serta gangguan Blood Brain Barrier (BBB)
dipercaya berperan penting dalam perkembangan gangguan kognitif setelah
terjadinya cedera otak traumatic (Apidha, 2020).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Gusti (2019) yang berjudul
hubungan antara Skor GCS dengan fungsi kognitf Pasien Cedera Otak
Traumatik di IGD RSUD Ulin Banjarmasin. Hasil penelitian didapatkan 53
subjek terdiri dari 42 pasien laki-laki dan 11 pasien perempuan dengan

4
distribusi 22 (41,5%) pasien COT ringan, 20 (37,7%) pasien COT sedang, dan
11 (20,8%) pasien COT berat. Pengukuran kadar CRP (C-reactive protein)
didapatkan rata-rata 4,64 mg/l pada COT ringan, 18,00 mg/l pada COT
sedang, dan 26,73 mg/dl pada COT berat. Terdapat hubungan antara skor GCS
dengan kadar CRP pada pasien cedera otak traumatik.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Apidha Kartinasari (2020) yang
berjudul Hubungan Skor GCS dengan Fungsi Kognitif pada Pasien Cedera
Otak Traumatik di IGD RSUD Ulin Banjarmasin menyatakan Pada COT
ringan terdapat 2 pasien (10%) mengalami penurunan fungsi kognitif, COT
sedang 15 pasien (83,3%), dan COT berat 9 pasien (90%). Analisis data
menggunakan uji Chi-Square dengan tingkat kepercayaan 95% menunjukkan
penurunan fungsi kognitif seiring dengan semakin beratnya COT (p=0,000).
Terdapat hubungan antara skor GCS dengan fungsi kognitif menggunakan
MMSE dan CDT pada pasien COT
Berdasarkan dari latar belakang yang di uraikan diatas, maka penulis
tertarik untuk melakukan telaah artikel tentang “Hubungan Skor Glasgow
Coma Skale (GCS) dengan Fungsi Kognitif Pada Pasien Cedera Otak
Traumatik”.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian di atas, maka rumusan masalah pada penulisan ini apakah
terdapat “Hubungan Skor Glasgow Coma Skale (GCS) dengan Fungsi
Kognitif Pada Pasien Cedera Otak Traumatik?”.

5
C. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Penulisan ini bertujuan untuk mengetahui literasi Hubungan Skor Glasgow
Coma Skale (GCS) dengan Fungsi Kognitif Pada Pasien Cedera Otak
Traumatik berdasarkan kajian literature review.
2. Tujuan Khusus
a. Diketahui literasi skor GCS pada pasien cedera otak traumatik
berdasarkan penelusuran artikel ilmiah
b. Diketahui literasi fungsi kognitif pada pasien cedera otak traumatik
c. Diketahui literasi hubungan skor GCS dengan fungsi kognitif pada
psien cedera otak traumatik berdasarkan penelusuran artikel ilmiah.
D. Manfaat Penulisan
Penelitian ini di harapkan dapat memberi manfaat kepada :
1. Teoritis
a. Bagi peneliti
Diharapkan dapat di jadikan sebagai tambahan sumber ilmu pengetahuan
tentang hubungan skor GCS dengan fungsi kognitif pada psien cedera
otak traumatik.
b. Bagi peneliti selanjutnya
Diharapkan dapat di jadikan sebagai acuan bagi peneliti selanjutnya
sebagai bahan perbandingan dalam meneliti tentang hubungan skor GCS
dengan fungsi kognitif pada psien cedera otak traumatik.

6
2. Praktis
a. Bagi institusi
Dapat memberikan informasi terkait hubungan skor GCS dengan fungsi
kognitif pada psien cedera otak traumatik dan sumber bacaan untu
referensi melakukan penelitian dengan mengunakan tekhnik-tekhnik
penelitian yang ada.
E. Ruang Lingkup
Penulisan ini di lakukan untuk mengetahui literasi hubungan skor GCS dengan
fungsi kognitif pada psien cedera otak traumatik. Variabel Independen dalam
penelusian ini adalah skor GCS sedangkan variabel dependen fungsi kognitif.
Metode penulisan yang digunakan adalah literature review. Sumber literature
review yang digunakan dalam penulisan ini ditelusuri melalui Google Scholar.
Study literature yang diambil adalah 5 tahun terakhir dengan minimal 5-10
artikel. Pencarian artikel dimulai dari penulisan Skripsi sampai tahap
pembahasan hasil pencarian artikel.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Cedera Otak Traumatik (COT)
Cedera otak merupakan sebuah proses dimana terjadi cedera langsung
atau deselerasi terhadap otak yang dapat mengakibatkan kerusakan tengkorak
dan otak. Cedera otak terjadi karena adanya kontak daya/kekuatan yang
mendadak di otak. Mekanisme cedera otak dapat mengakibatkan adanya
gangguan atau kerusakan struktur misalnya kerusakan pada parenkim otak,
kerusakan pembuluh darah, edema dan biokimia otak misalnya penurunan
adenosin tripospat dalam mitokondria, perubahan permeabilitas vaskuler,
ditandai dengan adanya penurunan sirkulasi jaringan otak, akibat saturasi O2 di
dalam otak dan nilai glasgow somnolen scala menurun (Pierce dan Neil, 2014).
Cedera otak traumatik merupakan masalah besar kesehatan masyarakat
dan menjadi penyebab kematian dan kecacatan diseluruh dunia. Angka
kejadian di Indonesia belum diketahui dengan pasti, tetapi dengan banyaknya
angka kecelakaan lalu lintas kemungkinan angka cedera otak cukup tinggi
(Pierce dan Neil, 2014)..
Penanganan cedera otak yang tepat akan memperbaiki angka kematian
dan kecacatan termasuk penanganan terhadap cedera langsung (cedera primer)
maupun cedera sekunder (Haddad S & Yaseen 2012).
7
8
Tabel 2.1 Penyebab Cedera Sekunder

Sistematik Intrakranial
Hipotensi Epidural hematom
Hipertensi Subdural hematom
Hipoksemia Intraserebral hematom
Hiperkarbia Peningkatan tekanan intrakranial
Anemia Edema serebral
Hipoglikemi Infark intrakranial
Hiponatremi Hiperemia
Hipertermi Epilepsi post trauma
Sepsis
Koagulopati
1. Patofisiologi Cedera Otak Traumatik
Cedera otak traumatekanan intrakranial akut akan menyebabkan
pengaruh langsung (cedera primer) dan tidak langsung (cedera sekunder).
Cedera otak primer merupakan kerusakan yang disebabkan oleh trauma
awal, melibatkan kekuatan mekanik terhadap jaringan otak dan tengkorak,
akibat dari proses akselerasi, deselerasi dan rotasi. Hal tersebut akan
menyebabkan fraktur tulang tengkorak, kontusio otak, perluasan hematoma
intrakranial, atau cedera akson difus diffuse axonal injury (DAI). Hanya
hematoma epidural (EDH) disebabkan oleh kerusakan tengkorak, bukan
karena kerusakan otak langsung. Cedera otak trauma tekanan intrakranial
primer mengawali suatu proses inflamatori, pembentukan edema, yang
menghasilkan peningkatan tekanan intrakranial lebih lanjut akan
menurunkan tekanan perfusi otak (Pierce dan Neil, 2014).
Cedera otak sekunder merupakan kelanjutan dari cedera otak primer
yang yang akan menyebakan kerusakan lebih lanjut pada jaringan otak
sehingga memperburuk keadaan pasien. Dua faktor utama sebagai penyebab
dari cedera otak sekunder adalah hipotensi (sistolik <60 mmHg). Cedera
9
otak sekunder berlangsung terus dalam waktu menit, jam, hari bahkan
minggu setelah cedera otak primer (Pierce dan Neil, 2014).
Pasca trauma otak, terjadi perubahan aliran darah otak yang jelas
akan menyebabkan cedera otak. Pada kondisi cedera otak, mekanisme
protektif berupa autoregulasi akan hilang. Penurunan pH darah arteri yang
disebabkan peningkatan PaCO2 akan menyebabkan vasodilatasi, penurunan
takanan pembuluh darah otak dan peningkatan aliran darah otak (Bisri T,
2012).
2. Etiologi
Penyebab cedera otak traumatic terdiri dari kecelakaan kendaraan bermotor,
jatuh, kecelakaan industry, serangan dan yang berhubungan dengan olah
raga, trauma akibat persalinan. Menurut Mansjoer (2011), cedera penyebab
sebagian besa kematian dan kecacatan utama pada kelompk usia produktif
dan sebagian besar akibat kecelakaan lalu lintas.
3. Klasifikasi Cidera Otak Traumatik
Terdapat beberapa klasifikasi cedera otak traumatik. Berdasarkan derajat
kesadaran berdasarkan skala Koma Glasgow dibagi menjadi : (PERDOSSI,
2011).
a. Minimal, skala koma Glasgow 15, gambaran klinik tidak terdapat pingsan
dan defisit neurologi, CT Sken kepala normal.
b. Ringan, skala koma Glasgow 13-15, gambaran klinik pingsan kurang dari
10 menit, tanpa defisit neurologi, CT Sken kepala normal.

10
c. Sedang, skala koma Glasgow 9-12, gambaran klinik pingsan lebih dari 10
menit sampai dengan 6 jam, dengan defisit neurologi, CT sken kepala
abnormal.
d. Berat, skala koma Glasgow 3-8, gambaran klinik pingsan lebih dari 6
jam, dengan defisit neurologi, CT Sken abnormal.
4. Aliran Darah Otak Pada Cedera Otak Traumatik
Cedera otak traumatik seringkali diikuti oleh penurunan darah otak
sampai setengah dari nilai normal dan berlangsung dalam waktu 24 jam
pertama, keadaan ini akan meningkatkan iskemia otak regional. Cedera otak
traumatik akan menyebabkan ketidaksesuaian antara aliran darah dengan
metabolisme dimana aliran darah lebih sedikit dibandingkan kebutuhan
oksigen sehingga akan meningkatkan iskemia otak. Pada beberapa pasien
terjadi peningkatan aliran darah yang berlebihan (luxury perfusion) karena
hilangnya autoregulasi. Keadaan patologi ini memperberat keadaan pasien
dimana ketidaksesuaian antara kebutuhan metabolisme akibat vasoparalisis
dengan peningkatan volume darah akan mengakibatkan peningkatan tekanan
intrakranial (Bisri T, 2012).
a. Autoregulasi dan reaktivitas CO2
Setelah terjadi cedera otak trauma tekanan intrakranial, pada
kebanyakan pasien akan terjadi gangguan autoregulasi, gangguan ini bisa
timbul segera setelah trauma ataupun dapat berlangsung sepanjang waktu
dan bersifat sementara atau menetap baik pada kerusakan ringan sedang
maupun berat. Dalam hal autoregulasi vasokontriksi akan lebih dominan

11
dibandingkan dengan vasodilatasi dengan tujuan untuk mempertahankan
aliran darah ke otak. Pada pasien dengan cedera otak traumatik berat
reaktivitas terhadap CO2 sangat terganggu dimana peningkatan CO2
yang tinggi tidak akan menyebabkan respon vasokontriksi pada pembuluh
darah otak sehingga tidak akan bisa mempertahankan perfusi yang
adekuat yang akan memperberat kerusakan otak itu sendiri (Bisri T,
2012).
b. Vasospasme Otak
Vasospasme adalah penurunan kemampuan respon dari pembuluh
darah arteri pada perubahan PCO2 dimana tidak bisa vasokontriksi atau
vasodilatasi karena sudah terjadi gangguan aoturegulasi otak. Terjadi
pada lebih dari sepertiga pasien cedera otak traumatik, yang menandakan
kerusakan berat pada otak, vasospasme pada cedera otak traumatik terjadi
pada hari ke 2-15 dan hipoperfusi terjadi pada 50% pasien yang
mengalami vasospasme (Bisri T, 2012).
c. Disfungsi Metabolik Otak
Metabolisme otak menurun setelah cedera otak traumatik, derajat
beratnya kegagalan metabolisme berkaitan dengan beratnya cedera
primer, prognosis pasien akan buruk pada pasien dengan gangguan
metabolisme yang berat, disfungsi metabolik ini terjadi karena disfungsi
dari mitokondria yang terjadi karena cedera primer yang tidak segera
ditangani sehingga menyebabkan cedera sekunder seperti gangguan
ventilasi dan oksigenasi pada pasien yang mengalami hipoventilasi

12
dimana akan menyebabkan metabolisme anaerob sehingga produksi
adenosine trifosfat menurun (Saleh SC, 2013).
d. Pembentukan Edema Otak
Setelah cedera otak traumatik seringkali disertai dengan
pembentukan edema yang berkaitan dengan kerusakan struktur atau
gangguan kesetimbangan air dan elektrolit yang diinduksi oleh cedera
primer maupun cedera sekunder. Terdapat dua macam edema yang terjadi
pada cedera otak traumatik yaitu edema vasogenik (interstisial) dan
edema sitotoksik (intraseluler), edema yang terjadi akan memperberat
cedera otak sekunder kondisi paling buruk terjadi pada 24-48 jam paska
trauma. Edema vasogenik disebabkan oleh gangguan mekanik atau
kerusakan fungsi endotel dari sawar darah otak, keadaan ini akan
menimbulkan penumpukan air sehingga volume interstisial otak akan
meningkat yang akan meningkatkan tekanan intracranial (Saleh SC,
2013).
Edema sitotoksik adalah penumpukan cairan di intraseluler
(neuron, glia, astrosit) sebagai akibat perubahan osmolalitas sel dengan
hasil akhir berupa kegagalan sela dalam mengatur perbedaan ion. Hal ini
kan menyebabkan kegagalan produksi adenosine trifosfat dan kematian
sel. Pada area otak yang mengalami iskemik gangguan pada sawar darah
otak apabila terjadi pengembalian darah juga dapat mengakibatkan edema
sitotoksik. Sel glia dan neuron paling mudah untuk terjadinya suatu
edema sitotoksik. Apabila edema sitotoksik meluas dapat menyebabkan

13
peningkatan tekanan intrakranial, gangguan aliran darah otak dan iskemia
(Saleh SC, 2013).
e. Gambaran Klinis
1) Penilaian kesadaran pada cedera otak traumatik
Penilaian kesadaran pada cedera otak traumatik dilakukan dengan
glasgow coma scale (GCS) yaitu penilaian terhadap reaksi mata,
respon verbal, dan respon motorik (Bisri T, 2012).
Tabel 2.2 Glasgow Coma Scale

Gambaran Nilai
Membuka Mata
Spontan 4
Terhadap perintah 3
Terhadap nyeri 2
Tidak ada respon 1
Respon verbal terbaik
Orientasi baik, bicara jelas 5
Disorientasi 4
Kata-kata tidak sesuai 3
Suara yang tidak jelas 2
Tidak ada respon 1
Respon Motorik terbaik
Mengikuti perintah verbal 6
Melokalisasi nyeri 5
Fleksi atau menjauh 4
Fleksi abnormal (dekortekanan 3
intrakranialasi) 2
Ekstensi (deserebrasi) 1
Tidak ada respon
Berikut meupakan interpretasi GCS menurut tingkat keparahan cedera
otak traumatik:
a. GCS 14-15 : Cedera otak traumatik Ringan
b. GCS 9-13 : Cedera otak traumatik Sedang
c. GCS 3-8 : Cedera otak traumatik Berat

14
5. Kerusakan Anatomis
a. Kerusakan Tengkorak Dan Kulit Kepala
Kerusakan pada tengkorak mempunyai arti klinis yang penting
seperti fraktur terbuka atau fraktur impresi tulang tengkorak, fragmen
tulang tengkorak yang masuk atau benda asing harus tetap dibiarkan
sampai dikamar operasi, karena benda tersebut bisa menjadi tampon
apabila terjadi robekan pembuluh darah dibawahnya. Pada pasien dengan
fraktur basis kranii harus dihindari intubasi nasal, karena resiko
masuknya pipa endotrakeal pada rongga cranium. Bila intubasi oral tidak
mungkin dilakukan (pada trauma maksilofasial yang hebat) maka harus
dilakukan trakeostomi (Bisri T, 2012).
b. Perdarahan Epidural (EDH)
Terjadinya hematoma epidural sebagai akibat kerusakan dari
tengkorak bukan otak. Fraktur tulang tengkorak dapat merobek pembuluh
darah meningen yang mengakibatkan timbulnya hematoma. Karena
biasanya perdarahan berasal dari arteri, maka keadaan neurologi dapat
memburuk dengan cepat sebelum dilakukan CT-scan. Tindakan segera
berupa burr hole untuk menyelamatkan jiwa dapat dilakukan, patensi
jalan nafas harus tetap dipertahankan dan segera dilakukan tindakan
evakuasi hematom tersebut. Hasil pembedahan epidural hematoma
tergantung pada kecepatan timbulnya simtom, bila gejala timbul sangat
cepat maka mortalitas dapat mencapai 60%, sedangkan bila timbul lambat
15
mortaltas kurang dari 10%. epidural hematoma akut merupakan
kedaruratan yang sebenarnya dalam bidang bedah saraf (Bisri T, 2012).
Pasien yang tidak mengalami koma (GCS> 9) dengan volume
epidural hematoma kurang dari 30 ml, ketebalan kurang dari 15 mm
dengan pergeseran garis tengah lukang kurang dari 5 mm biasanya dapat
dilakukan penanganan tanpa pembedahan (Bisri T, 2012).
c. Perdarahan Subdural (SDH-subdural hemorrhage)
Perdarahan subdural terbentuk sebagai hasil dari trauma akselerasi
deselerasi terhadap otak yang mengakibatkan regangan dan kerusakan
vena parasagital. Subdural hemorrhage akut manifest dalam 72 jam
setelah trauma, pada gambaran CT-scan merupakan lesi difus pada
lengkungan otak. Didapatkan pada 13% trauma kepala dan diperkirakan
30 % dalam keadaan koma. Timbulnya gejala lebih lambat dari pada
epidural hematoma, tetapi mortalitas lebih tinggi karena adanya
kerusakan otak. Diperkirakan mortalitas Subdural hemorrhage akut 50%.
Subdural hemorrhage akut terjadi antara 3-15 hari setelah trauma dengan
gejala utama berkaitan dengan peningkatan tekanan intracranial (Bisri T,
2012).
Subdural hemorrhage kronik terjadi setelah 20 hari paska trauma,
dapat timbul pada orang tua yang mengalami trauma ringan, bahkan
didapatkan pada 25-50% pasien tanpa riwayat trauma kepala. Gejala
bervariasi mulai dari sakit kepala sampai pada kenaikan tekanan

16
intrakranial, tanda fokal dari adanya lesi neurologik, demensia,
perubahan kebiasaan, amnesia, gangguan berjalan (Bisri T, 2012).
d. Perdarahan Intraserebral (ICH-intracerebral hemorrhage)
Angka kejadian lebih kecil dari epidural hematoma dan Subdural
hemorrhage. Pada umumnya gejala timbul beberapa waktu setelah
trauma dan 80% terjadi setelah 48 jam paska trauma, oleh karena itu
setiap pasien dengan kasus trauma kepala harus dimonitoring ketat untuk
mendeteksi gangguan neurologis atau memburuknya kondisi neurologis,
jika perlu dilakukan CT-scan berulang (Bisri T, 2012)..
Lesi massa di parenkim terjadi sampai 10% dari semua pasien
cedera otak traumatik dan 13-15% pada COT berat. Pada umumnya lesi
parenkim yang kecil tidak memerlukan pembedahan, tetapi pada lesi yang
besar akan menyebabkan efek penekanan massa yang dapat menyebabkan
cedera otak sekunder, dan pasien beresiko untuk terjadinya kondisi
neurologik yang memburuk dan resiko herniasi dan kematian (Saleh SC,
2013).
6. Penanganan Perioperatif Pasien Cedera Otak Traumik
Penanganan dini cedera otak harus dimulai ditempat kejadian,
selama transportasi sampai unit gawat darurat serta terapi defenitif berupa
tindakan operasi dikamar bedah. Penanganan dilakukan dengan standar
protokol terapi manajemen trauma sesuai ATLS (Advanced Trauma Life
Support, 2013).
17
Tujuan dari pengelolaan dini adalah pemberian oksigen yang
adekuat, mempertahankan tekanan darah yang cukup untuk perfusi otak,
menghindari cedera otak sekunder, identifikasi lesi massa yang perlu untuk
tindakan pembedahan segera (Bisri T, 2012).
a. Penanganan Pra rumah sakit
Pasien cedera kepala berat 50% akan mengalami hipotensi dan
hipoksia. Hipotensi pada cedera kepala hampir selalu disebabkan oleh
cedera sistemik daripada karena perdarahan otak sendiri atau akibat
hilangnya tonus vaskuler, kecuali pada anak laserasi pada scalp. Kejadian
hipotensi (sistolik <90 mmHg) kira-kira terjadi 35% pada pasien cedera
kepala berat (Bisri T, 2012).
Tabel 2.3 Hubungan hipoksia, hipovolemia dengan mortalitas pada pasien
cedera kepala
Cedera Kepala Dengan Mortalitas

Hipoksia 56 %
Hipovolemia 64 %
Hipoksia + Hipovolemia 76 %
Tanpa hipoksia dan hipovolemia 27 %
Dari tabel diatas didapatkan bahwa penurunan angka kematian
dapat dilakukan jika hipoksia dan hipovolemia dapat dihindari.
Pengendalian jalan nafas dalam usaha mencegah hipoksia juga berfungsi
mencegah hiperkarbia karena volume darah intrakranial sangat sensitip
terhadap PaCO2.
Pengendalian jalan nafas dan ventilasi dapat dicapai melalui
intubasi endotrakeal, krikotirotomi, atau trakeostomi. Cedar tulang leher

18
terjadi pada 10% cedera kepala berat, maka harus hati-hati dalam
manipulasi jalan nafas, pada saat membebaskan jalan nafas tanpa alat
(jaw trust, hindari head tilt) atau dengan alat (intubasi atau
krikotirotomi). Prinsip airway with cervical spine control harus
dilaksanakan. Intubasi dilakukan dengan tehnik RSII (rapid sequence
induction intubation) yaitu intubasi dengan dengan induksi cepat dan
penggunaan agen pelumpuh otot onset cepat seperti succinylcholin atau
rocoronium dengan tujuan mencegah aspirasi pada saat intubasi.
Pada cedera medulla spinalis cervical atau thorakal bisa
menyebakan hipotensi dan bradikardia tetapi pada pasien hipovolemia
terjadi hipotensi dan takikardia. Pemberian cairan kristaloid NaCl atau
RL dapat dilakukan sebagai resusitasi cairan, hindari pemberian dekstrose
karena akan memperberat kerusakan otak pada periode iskemia. Setelah
pasien norvolemia maka diberikan cairan rumatan sesuai kebutuhan
pasien untuk mencegah overload cairan yang bisa berakibat edema paru
dan juga akan memperberat edema serebri pasien cedera otak.
Setelah pasien dalam keadaan stabil baru dilakukan penilaian GCS
sebagai assessment keadaan neurologi pasien. Transportasi pasien harus
dilakukan dengan imobilisasi kolumna spinalis, 10% cedera otak
traumatik juga mengalami cedera medulla spinalis (Bisri T, 2012).
b. Penanganan di Unit Gawat Darurat
Dua masalah utama pada cedera otak adalah hipoksia dan
hipovolemia (syok). Komplikasi-komplikasi ini akan memperburuk

19
prognosis pasien dan akan menyebabkan perubahan patofisisologi yang
terjadi:
1) perubahan CBF
2) Hilangnya autoregulasi
3) Depresi metabolisme
4) Takikardia
5) Kelainan EKG
6) Kerusakan miokardium
7) Gangguan oksigenasi otak
8) Hipoksemia
9) Hipertensi serebral
10) Peningkatan tekanan intrakranial
11) Edema serebri
12) Asidosis
13) Edema paru
Hipoksia didefenisikan jika PaO2, 60 mmHg, pada pasien cedera
otak traumatik dengan penurunan kesadaran akan kesulitan
mempertahankan jalan nafas tetap bebas, obstruksi jalan nafas merupakan
penyebab kematian 15% kasus cedera otak traumatik, hipoksia akan
diperberat dengan adanya obstruksi jalan nafas karena aspirasi, adanya
pneumotoraks, hematotoraks, kontusio paru, neurogenik pulmonary
edema (Bisri T, 2012).

20
Syok didefinisikan bila tekanan sistolik <90 mmHg, penurunan
tekanan dara pada keadaan tekanan intracranial yang tinggi akan
mengakibatkan penurunan oksigenasi ke otak (CPP=MAP-ICP), normal
CPP 80-90 mmHg, bila CPP turun dibawah 40 mmHg akan iskemia otak.
Cedera primer terjadi pada saat trauma, yaitu kerusakan langsung
yang diakibatkan oleh trauma pada struktur di dalam cranium seperti
arteri, vena, substansia alba dan subtansia grisea. Cedera sekunder
terjadi sesaat setelah cedera primer. Faktor yang menyokong terjadinya
cedera sekunder adalah hipoksia, asidosis, hiperkapnia, peningkatan
tekanan intrakranial dengan kemungkinan herniasi.
Tanda dari kenaikan intrakranial adalah seperti papil edema, pupil
anisokor, mual, muntah, sakit kepala, tinnitus dan gangguan penglihatan
(Bisri T, 2012).
c. Pengelolaan dini
Tindakan yang dilakukan diutamakan pada hal- hal yang
mengancam jiwa, penanganan jalan nafas dan resusitasi cairan untuk
stabilisasi harus dilakukan. Setelah itu baru dilakukan pemerikasaan
diagnostik seperti radiologis dan CT-scan. Pemeriksaan laboratorium
dilakukan sebelum operasi seperti Hb, hematokrit, kimia darah, gas darah
(Bisri T, 2012).
d. Penanganan Hipotensi
Hipotensi dapat ditangani dengan pemberian cairan kristaloid atau
darah, hindari pemberian glukosa karena akan menyebakan hiponatremia

21
dan hipoosmolalitas dan akan memperberat edema serebri yang timbul
(Bisri T, 2012).
Tujuan pemberian cairan adalah untuk mempertahankan tekanan
darah sistemik sehingga dapat mempertahankan perfusi ke otak (CPP=
MAP-ICP), target pemberian cairan adalah normovolemia, isoosmoler
dan normoglikemia.
Posisi pasien tidak boleh diposisikan tradelenburg dengan tujuan
meningkatkan venos return karena akan meningkatkan tekanan
intrakranial dan juga menghambat aliran darah vena jugular. Posisi head
up 30-40% dan posisi leher netral dianjurkan untuk pasien cedera otak
traumatik yang bermanfaat untuk menurunkan tekanan intrakranial (Saleh
SC, 2013).
e. Hipertensi
Bila ada hipertensi pada cedera otak traumatik maka dipikirkan
dulu adanya suatu trias cushing, penanganan utama adalah penurunan
tekanan intrakranial. Akan tetapi bila bukan karena peningkatan tekanan
intrakranial maka hipertensi harus ditangani karena akan memperberat
edema yang terjadi. Peningkatan tekanan darah yang hebat bisa diberikan
anti hipertensi dan yang merupakan pilihan adalah adrenergic blocker
agent (Bisri T, 2012).
f. Penanganan Hipoksia
Pada pasien cedera otak traumatik berat harus dilakukan intubasi
untuk mempertahankan jalan nafas bebas sehingga bisa dilakukan kontrol

22
ventilasi dan oksigenasi, intubasi pada jam pertama dapat menurunkan
angka mortalitas dari 38% menjadi 22%.
Walaupun tindakan intubasi dapat meningkatkan tekanan
intrakranial, efek ini lebih minimal jika dibandingkan dengan efek
hipoksia yang terjadi apabila tidak dilakukan intubasi. Intubasi pada
pasien cedera kepala berat diperlukan untuk menjaga jalan nafas bebas,
cegah aspirasi, cegah hipoventilasi, kontrol pernafasan dan juga
pengendalian kadar PaCO2, dan juga pada saat diagnostik pasien lebih
terkendali (sedasi ataupun paralitik pada saat diagnostik dengan jalan
nafas terjaga). Pasien dengan GCS <8 harus dilakukan intubasi untuk
menjaga jalan nafas tetap bebas (Ichai C et al, 2014).
B. Fungsi Kognitif
1. Definisi Kognitif
Kognitif merupakan kemampuan otak untuk memproses,
mempertahankan, dan menggunakan informasi. Kemampuan kognitif
mencakup pemikiran, penilaian, persepsi, perhatian pemahaman, dan
memori. Kemampuan kognitif ini penting pada kemampuan individu dalam
membuat keputusan, menyelesaikan masalah, menginterpetasikan
lingkungan dan mempelajari informasi yang baru untuk memberikan nama
pada beberapa. Kata kognisi (cognition) merujuk kepada tindakan atau
proses “mengetahui”, termasuk kesadaran dan penilaian (Sherwood, 2012).

23
2. Neurosains Kognitif
a. Otak Depan
Otak depan adalah wilayah otak yang terletak dibagian atas dan
depan otak. Terdiri dari kulit otak, ganglia basalis, sistem limbik, talamus
dan hipotalamus. Kulit otak adalah lapisan terluar hemisfer otak yang
memainkan peran vital didalam proses-proses berfikir dan mental kita.
Ganglia basal (bentuk tunggalnya:ganglion) adalah tempat berkumpulnya
neuron-neuron yang krusial bagi fungsi motorik. Sistem limbik sangat
penting bagi emosi, motivasi, memori dan pembelajaran. Sistem limbik
ini juga memadukan tiga struktur serebral yang saling berkaitan, yaitu
amigdala, septum, dan hipokampus. Talamus menyampaikan informasi
sensorik lewat kelompok-kelompok neuron yang disalurkan ke wilayah
korteks yang tepat. Ia bertempat kira-kira dipusat otak, kurang lebih
sejajar dengan mata. Untuk mengakomodasi semua tipe inormasi yang
berbeda yang perlu dipilah-pilah. Ketekanan intrakraniala talamuss
mengalami malfungsi, hasilnya adalah rasa sakit, gemetaran, amnesia,
kekacauan, dan perasaan tegang ketekanan intrakranial terjaga dan tidur.
Sedangkan hipotalamus berfungsi mengatur perilaku mempertahankan
kelangsungan hidup, seperti bekelahi, makan, melarikan diri, dan
seksualitas (Sternberg, 2012).

24
b. Otak Tengah
Pada otak tengah terdapat sebuah sistem pengaktif retekanan
intrakranialularis (RAS: Reticular Activating System; disebut juga
“formasi retekanan intrakranialularis‟), sebuah serabut neutron yang
esensial bagi pengaturan kesadaran, seperti pada tidur, keterjagaan,
bangun dari tidur dan bahkan perhatian dalam segala hal dan fungsi vital
seperti detak jantung dan pernafasan. Selain terdapat RAS, terdapat
batang otak yang menghubungkan otak depan dengan saraf tulang
belakang. Struktur yang disebut Periadequeductal Gray (PAG) terdapat
didalam batang otak ini. Menentukan batas kematian otak para ahli medis
melihat berdasarkan fungsi-fungsi batang otak tersebut (Sternberg, 2012).
c. Otak Belakang
Otak belakang terdiri atas medula oblongata, pons, dan serebelum.
Medula oblongata mengontrol aktivitas jantung dan banyak mengontrol
pernafasan, menelanan mencerna. Medula juga menjadi tempat saluran
saraf yang berasal dari bagian tubuh sisi kana yang bergerak menyilang
menuju sisi otak bagian kiri, dan sebaliknya. Medula oblongata adalah
sebuah struktur interior memanjang yang terletak persis dititekanan
intrakranial sara tulang belakang yang memasuki tengkorak dan
menempel ke otak. Medula oblongata yang mengandung RAS,
membantu kita bertahan hidup. Selain medula oblongata adapula pons
yang berfungsi sebagai sejenis stasiun pemancar karena ia mengandung
serabut-serabut neuron yang menyalurkan sinyal dari satu bagian otak ke

25
bagian otak lainnya. Serbelum yang berarti otak keil ini memiliki fungsi
yaitu mengontrol koordinasi tubuh, keseimbangan dan penyesuaian otot
dan beberapa aspek memori yang melibatkan gerakan-gerakan terkait
prosedur (Sternberg, 2012).
d. Lobus-Lobus Hemisfer Otak
1) Lobus Frontalis
Lobus frontalis diasosiasikan dengan pemrosesan motorik, dan proes-
proses berfikir yang lebih tinggi seperti penalaran abstrak. Lobus ini
juga bertanggung jawab atas fungsi kognitif tertinggi, seperti
pemecahan masalah, spontanitas, memori, bahasa, motivasi, penilaian,
dan kontrol impuls (Hernanta, 2013).
2) Lobus Parietalis
Lobus ini juga diasosiasikan dengan pemrosesan somatosensoris. Ia
menerima input-input dari neuron terkait sentuhan, rasa sakit, rasa
temperatur, dan posisi tungkai-tungkai tubuh (Sternberg, 2012).
3) Lobus Temporalis
Lobus temporal adalah area asosiasi primer untuk informasi auditorik
dan mencakup area Wernick tempat intepretasi bahasa. Lobus ini juga
terlibat dalam intepretasi bau, penyimpanan ingatan, musik, agresif
dan perrilaku seksual (Hernanta, 2013).
4) Lobus Okipitalis
Lobus oksipital adalah lobus posterior koteks cerebrum. Lobus ini
terletak di sebelah posterior dari lobus parietalis dan didasar fisura

26
parieto-oksipitalis, yang memisahkannya dari cerebellum. Lobus ini
adalah pusat asosiasi visual utama. Lobus ini menerima informasi yang
berasal dari retina. Kiri untuk melihat angka dan huruf, serta kanan
untuk melihat gambar dan bentuk (Hernanta, 2013).
3. Aspek Fungsi Kognitif
a. Atensi
Atensi adalah cara-cara kita secara aktif memproses inforrmasi yang
terbatas dari sejumlah besar informasi yang disediakan oleh indra,
memori yang tersimpan, dan oleh proses-proses kognitif lainnya. Atensi
juga mencakup baik proses-proses sadar dan proses tidak sadar (Reed,
2013).
b. Intelegens
Intelegensi adalah kapasitas untuk belajar dari pengalaman dengan
menggunakan proses-proses metakognitif dalam upayanya meningkatkan
pembelajaran, dan kemampuan untuk beradaptasi dengan lingkungan
sekitar.
Pada umumnya intelegensi diukur dengan menjumlahkan nilai
pada berbagai subyek verbal dan kinerja. Kemampuan verbal tetap stabil
dengan preoses penuaan normal. Sebaliknya, subyek yang membutuhkan
pemikiran kreatif nonverbal dan strategi pemecahan masalah baru
menunjukkan penurunan yang lambat karena penuaan (Helter, Ouslander
dkk, 2012).
27
c. Perhatian
Perhatian melibatkan kemampuan untuk fokus pada satu atau lebih
potongan-potongan informasi baik melalui auditori dan visual yang cukup
lama untuk memasukkan dan mengolah data. Dua karakteristik perhatian
adalah elektivitas dan usaha mental. Selektivitas perlu untuk menjaga kita
dari kelebihan dengan banyaknya informasi (Reed, 2013).
d. Fungsi eksekutif
Fungsi eksekutif mencakup kemampuan untuk mengontrol dan
berperilaku langsung, membuat kesimpulan yang berarti dan penilaian
yang tepat, merencanakan dan melaksanakan tugas-tugas, memanipulasi
beberapa potongan informasi pada satu waktu (memori kerja), urutan
motorik kompleks lengkap dan memecahkan masalah abstrak dan
kompleks. Kemampuan eksekutif diperankan oleh lobus frontal hemisfer
serebri, terutama area prefrontal, merupakan area yang penting untuk
fungsi eksekutif normal (Ginsberg, 2013).
e. Memori
Memori adalah proses bertingkat dimana informasi pertama kali harus
dicatat dalam area korteks sensorik kemudian diporses melalui sistem
limbik untuk terrjadinya pembelajaran baru. Secara klinik memori dibagi
tiga tipe dasar, yaitu:
1) Immediate memory, merupakan kemampuan untuk merecall stimulus
dalam interval waktu beberapa detekanan intrakranial.

28
2) Recent memory, merupakan kemampuan untuk mengingat kejadian
sehari-hari, seperti tanggal, apa yang dimakan saat sarapan, atau
kejadian-kejadian baru.
3) Remote memory, merupakan rekoleksi atau mengintai kembali
kejadian yang terjadi bertahun-tahun yang lalu (tanggal lahir, sejarah,
nama kerabat, dan lain-lain).
f. Bahasa
Bahasa merupakan instrumen dasar bagi komunikasi pada manusia, dan
merupakan dasar dan tulang punggung bagi kemampuan kognitif. Bila
terdapat gangguan hal ini akan mengakibatkan hambatan yang berarti
bagi klien (Lumbantobing, 2012). Fungsi bahasa merupakan kemampuan
yang meliputi empat parameter, yaitu:
1) Kelancaran
Suatu metode yang dapat membantu menilai kelancaran yaitu dengan
meminta pasien menulis atau berbicara spontan.
2) Pemahaman
Pemahaman merujuk pada kemampuan untuk memahami dalam suatu
perintah atau perkataan, dibuktikan dengan seseorang untuk
melakukan perintah tersebut.
3) Pengulangan
Kemampuan sesorang untuk dapat mengklarifikasi penyataan
sebelumnya.
29
4) Penanaman
Penanaman merujuk pada kemampuan seseorang untuk menamai
sebuah objek dan bagian-bagiannya.
g. Visuospasial
Kemampuan persepsi visual memerlukan pengertian lambang tentang
ruang. Hubungan bentuk posisi ukuran relatif, latar depan dan latar
belakang, dan ketetapan bentuk (dengan mempertahankan ciri khasnya
bagaimanapun posisinya dalam ruang) adalah diantara unsur pokok
pengurutan visuospaial (Behrman, 2013).
C. Glasgow Coma Scale (GCS)
Pemeriksaan awal pada penderita cedera kepala penting dalam
penentuan tingkat keparahan, tatalaksana dan prognosa. Salah satu
pemeriksaan yang penting dilakukan adalah pemeriksaan kesadaran. GCS
merupakan skala yang paling mudah dan paling sering digunakan untuk
menggambarkan tingkat umum kesadaran pada pasien pasien dengan cedera
kepala. Skala ini bahkan sering digunakan pada pasien tanpa cedera kepala.
Contohnya sebagai monitor pada pasien dengan penyakit degeneratif,
metabolik, infeksi ataupun neoplastik yang kesadarannya mengalami
gangguan.
GCS pertama kali diperkenalkan di Scotland oleh Graham Teasdale
dan Bryan Jeneth pada tahun 1974. Pada awalnya GCS terdiri dari 14 poin.
Kemudian skala ini diperbaharui menjadi 15 poin. Skala ini bisa dikerjakan
oleh petugas medis, baik dokter spesialis, dokter umum, perawat maupun
30
koass, terutama pada departemen emergensi dan ICU. Skala ini telah
digunakan lebih dari 40 tahun dan terus mengalami perkembangan
(Blumenfeld H, 2012).
Pemeriksaan tingkat kesadaran ini harus dibedakan dengan isi
kesadaran. Penilaian tingkat kesadaran (level of consciousness) berhubungan
dengan ‘bangkitan', sedangkan isi kesadaran berkaitan dengan fungsi korteks
seperti fungsi membaca, menulis, berhitung, bahasa, daya ingat dan kecerdasan
dsb (Sindou M.Practical: Book Of Neurosurgery, 2013).
1. Pemeriksaan Glasgow Coma Scale (GCS)
GCS dibagi menjadi 3 kategori, respon mata (E) , respon verbal (V),
dan respon motorik (M). Respon membuka mata dianggap berguna untuk
merefleksikan intensitas gangguan dari pengaktivasian fungsi otak. Respon
verbal merefleksikan fungsi kortik. Sementara respon motorik digunakan
untuk merefleksikan integritas sistem saraf pada pasien yang tidak dapat
berbicara.
Respon mata terdiri dari 4 poin. Respon verbal terdiri dari 5 poin.
Sedangkan respon motorik terdiri dari 6 poin. Pemeriksaan dilakukan
berurutan dimulai dari poin terbesar (Sindou M.Practical: Book Of
Neurosurgery, 2013).
31
Berikut merupakan penjelasan mengenai pemeriksaan 3 kategori
GCS:
a. Respon membuka mata
1) Respon membuka mata secara spontan
Walaupun hal ini membuktikan bahwa sistem bangkitan otak sedang
teraktifasi, respon ini belum bisa menggambarkan kesadaran, karena
pada pasien vegetative state, terjadi gangguan kesadaran namun mata
pasien tetap terbuka.
2) Respon membuka mata terhadap perintah (suara)
Dilakukan dengan cara berbicara atau berteriak kepada pasien.
3) Respon membuka mata terhadap rangsangan nyeri
Dilakukan dengan cara menekan kuku jari tangan. Pemeriksa harus
konsisten terhadap pemberian stimulus, agar tidak terjadi respon yang
ambigu.
4) Tidak ada respon membuka mata
Hal ini menunjukkan adanya gangguan pada mekanisme bangkitan
batang otak. Perlu dipastikan bahwa hal ini tidak terjadi akibat
stimulus yang tidak adekuat. Selain itu perlu dipastikan bahwa tidak
adanya respon membuka mata tidak terjadi akibat bahan sedatif
ataupun konsekuensi penyakit tertentu seperti fronto-basal fracture.

32
b. Respon verbal
1) Baik dan tidak ada disorientasi
Dilakukan dengan cara memberikan pertanyaan seputar orientasi, yaitu
orientasi persona (contoh: menanyakan nama atau identitas), orientasi
tempat (contoh : menanyakan tempat keberadaannya pada saat itu) dan
orientasi waktu (contoh : menanyakan tahun pada saat itu).
2) Disorientasi
Terjadi apabila pasien dapat mengucapkan kalimat yang baik, namun
tidak dapat memberikan jawaban tepat terhadap 3 pertanyaan orientasi
sebelumnya.
3) Perkataan tidak tepat
Terjadi apabila pasien hanya dapat mengucapkan satu atau dua buah
kata.
4) Mengerang
Respon yang ditunjukkan hanya berupa erangan atau suara yang tidak
dapat dimengerti.
5) Tidak ada respon verbal
Pasien tidak memberikan respon sama sekali.
c. Respon motorik
1) Mengikuti perintah
Dilakukan dengan cara memberi perintah pada pasien untuk
menunjukkan suatu lokasi. Perlu diketahui bahwa respon motorik bisa
terjadi sebagai refleks primitif, saat memperbaiki postur/posisi ataupun

33
sebagai repon terhadap kejutan. Repon tersebut tidak bisa
dikategorikan dalam poin ini.
2) Mengetahui/melokalisasi lokasi nyeri
Stimulus bisa diberikan pada supraorbital notch ataupun styloid
process dibelakang mandibula. Respon ini terjadi apabila tangan
pasien dapat mencapai atas clavicle dalam usahanya menyingkirkan
stimulus nyeri.
3) Reaksi menghindar
Terjadi reaksi menghindar dari stimulus nyeri. Bisa ditandai pula
dengan terjadinya fleksi normal, yaitu fleksi pada siku dan pergelangan
tangan, dimana lengan berada dalam posisi supinasi.
4) Reaksi fleksi abnormal
Reaksi fleksi terjadi ketekanan intrakranial siku ditekuk mengarah
pada stimulus, namun tidak cukup kuat untuk melokalisasi sumber
stimulus. Lengan fleksi di siku dan pronasi, tangan mengepal (postur
dekortekanan intrakranialasi). Karakteristik fleksi abnormal adalah
terjadinya rotasi internal (postur dekortik) dan terjadi dengan lambat.
Sementara pada fleksi normal terjadi rotasi eksternal dengan cepat.
5) Reaksi ekstensi
Stimulus akan menimbulkan repon ekstensi lengan di siku, dimana
lengan biasanya adduksi dan bahu berotasi ke dalam (postur
deserebrasi).
Tidak ada respon motorik

34
Pemeriksa harus hati-hati dalam membedakan respon yang diakibatkan
oleh hipoksia maupun hipotensi. Selain itu, respon pada lengan dan
kaki perlu dibandingkan dengan respon pada kepala dan leher, untuk
menyingkirkan trauma batang otak dan medula spinalis sebagai
penyebabnya. Pemberian stimulus juga diharapkan sudah adekuat.
2. Interpretasi Glasgow Coma Scale (GCS)
Hasil pemeriksaan GCS ditulis berurutan sesuai nilai yang didapatkan mulai
dari repon membuka mata, respon verbal dan respon motorik (E-V-M). Skor
GCS merupakan hasil dari penjumlahan ketiga kategori tersebut. Skor
tertinggi adalah 15 (E4V5M6), sementara skor terendah adalah 3 (E1V1M1)
(Juwono T, 2012).
Berikut meupakan interpretasi GCS menurut tingkat keparahan cedera otak
traumatik:
a. GCS 14-15 : Cedera otak traumatik Ringan
b. GCS 9-13 : Cedera otak traumatik Sedang
c. GCS 3-8 : Cedera otak traumatik Berat.
D. Kerangka Teori
Kerangka teori merupakan tujuan utama dari ilmu karena teori merupakan alat
untuk menjelaskan dan memprediksi fenomena yang diteliti. Teori selalu
berdasarkan fakta, didukung oleh dalil dan proposisi. Secara teori harus
berlandaskan fakta emfiris karena tujuan utamanya adalah menjelaskan dan
memprediksikan kenyataan atau realitas. Suatu penelitian dengan dasar teori

35
yang baik akan membantu mengarahkan sipeneliti dalam upaya menjelaskan
fenomena yang diteliti (Notoatmodjo, 2014).
Gambar 2.2
Bisri T (2012); Saleh SC (2013) & Reed (2013) & Juwono T (2012)
36
E. Kerangka Konsep
Kerangka konsep merupakan dasar pada penelitian yang dirumuskan oleh
fakta-fakta, observasi dan tinjauan. Kerangka konsep membuat teori, dalil atau
konsep-konsep yang akan dijadikan dasar pijakan untuk melakukan penelitian
(Notoatmodjo, 2014). Kerangka konsep dalam penelitian ini sebagai berikut :
Variabel Independen Variabel Dependen
Gambar 2.3
Hubungan Skor Glasgow Coma Skale (GCS) dengan Fungsi Kognitif Pada
Pasien Cedera Otak Traumatik
F. Definisi Operasional
Cara
No Variabel Definisi Operasional
Pengukuran
Variabel
Dependen
1 Fungsi Kognitif Kognitif merupakan Telaah dan Reiview
kemampuan otak untuk Artikel Ilmiah
memproses,
mempertahankan, dan
menggunakan informasi.
Kemampuan kognitif
mencakup pemikiran,
penilaian, persepsi,
perhatian pemahaman, dan
memori
Variabel
Independen
2 Skor Glasgow GCS merupakan skala yang Telaah dan Reiview
Coma Skale paling mudah dan paling Artikel Ilmiah
(GCS) sering digunakan untuk
menggambarkan tingkat
umum kesadaran pada
pasien pasien dengan
cedera kepala
37
G. Hipotesis
Ha : Ada hubungan skor GCS dengan fungsi kognitif pada pasien cedera otak
traumatik
BAB III
METODOLOGI PENULISAN
A. Jenis Review Penulisan
Metode yang digunakan dalam penulisan ini yaitu berjenis Literature
review. Literature review merupakan metode dalam melaksanakan review
artikel dengan standar, kriteria, evaluasi terstruktur dan pengkategorikan dari
artikel yang telah dihasilkan sebelumnya. Jenis review yang digunakan yaitu
tradisional review yang merupakan tinjaun pustaka yang biasanya umum
digunakan oleh penulis. Artikel atau artikel ilmiah yang review dipilih sendiri
oleh penulis sesuai topik penulisan.
B. Strategi Pencarian Literature
Sumber literature review yang digunakan dalam penulisan ini ditelusuri
melalui Google Scholar dengan kata kunci skor GCS, fungsi kognitif, pasien
cedera otak traumatik. Penelusuran dilakukan sejak bulan Januari 2021.
Variabel independen adalah skor GCS dan variabel dependen fungsi kognitif.
Kemudian data yang diperoleh dari telaah pustaka dianalisis menggunakan
teknik kritik dan membangun memiliki sifat positif dan berfokus pada tujuan
yang jelas serta memberi pendapat atau opini, bisa setuju atau tidak setuju yang
didukung oleh bukti. Data yang diperoleh dituangkan ke dalam sub bab-sub
bab sehingga menjawab rumusan masalah penulisan.
36
37
C. Kriteria Literature Review
Pengambilan literatur dicari di Google Scholar dengan menggunakan
kata kunci : skor GCS, fungsi kognitif, pasien cedera otak traumatik. Artikel
yang disaring atas judul, abstrak dan kata kunci dan akan diproses kembalidan
di saring kembali atas dengan melihat keseluruhan teks. Artikel yang relevan
dengan penelitian n=10 dengan daftar referensi minimal 5 tahun terakhir (tahun
2015-2020).
Kriteria Inklusi dala literature review ini adalah:
1. Diakses dari database Google Scholar
2. Naskah fulltext
3. Bahasa Indonesia dan Bahasa Inggris
4. 5 tahun terakhir (2015-2020)
5. Artikel terakreditasi
Kriteria Ekslusi
1. Naskah dalam bentuk abstrak atau tidak dapat diakses
2. Artikel tidak sesuai topik penelitian

38
D. Tahapan Literature Review
Pencarian artikel melalui basicdata google scholar hasil pencarian akan
disaring berdasarkan judul abstrak dan kata kunci. Hasil pencarian akan
disaring kembali dengan melihat keseluruhan teks. Artikel yang relevan dengan
penelitian n=10 dengan daftar referensi minimal 5 tahun terakhir (tahun 2015-
2020).
Hasil pencarian
Google Scholar n=98
Artikel yang disaring atas dasar

judul, abstrak dan kata kunci n=25
Hasil pencarian yang akan

diproses kembali n=20
Penyebab Cidera Otak Hasil pencarian yang tidak

Traumatik diproses n=10
Kecelakaan kendaraan
bermotor
Kecelakaan Industri
Serangan Hasil pencarian
yang yang tidak diproses n=5
berhubungan dengan
olah raga
Trauma akibat persalinan
Artikel yang relevan Artikel yang disaring

dengan penelitian n=10 kembali atas dengan melihat
Dengan daftar referensi keseluruhan teks n=20
minimal 5 tahun terakhir
(tahun 2015-2020)
Hasil pencarian yang akan diproses kembali n=10
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Kajian Literature Review
Proses pencarian dilakukan melalui elektronik based seperti : Google Scholar
hasil pencari melalui google scholar dengan kata kunci skor GCS, fungsi
kognitif, pasien cedera otak traumatik rentan tahun 2015-2020 ditemukan 98
artikel. Setelah mendapatkan hasil pencarian artikel peneliti melalukan
penyaringan berdasarkan kata kunci rentan tahun 2015-2020 didapatkan artikel
sebanyak 25 artikel dan disaring kembali berdasarkan keseluruhan isi artikel
didapatkan hasil sebanyak 10 artikel yang memenuhi kriteria. Kesimpulanya
adalah jumlah yang dipakai dalam pembuatan literature review ini sebanyak 10
artikel yang merupakan artikel Nasional dan International.
Metode
(Desain,
N Peneliti Sumber Judul Sampel,
Bahasa Hasil/Temuan
o Tahun Artikel Penelitian Variabel,
Intrumen,
Analisis)
1 Siska Safitri, Indonesia Google Fungsi Metode Univariat :
Halimuddin Scholar kognitif Deskripstif Skor GCS
pasien exploratif - Ringan 12.4%
JIM FKEP http:// pasca - Sedang 37.6%
VOL.III www.jii cedera Sampel - Berat 50%
NO.4 m.unsyi kepala 48 responden
2018 ah.ac.id/ Fungsi
FKep/ Variabe Kognitif
article/ - Fungsi - Normal
view/ Kognitif 45.8%
9662 - Cidera - Probabel
kepala gangguan
kognitif
Instrumen 54.2%
Analisis - Defnite
- Univariat gangguan
- Bivariat kognitif 0%
39
40
Bivariat
Ada hubungan
skor GCS
dengan fungsi
kognitif pada
pasien cedera
otak traumatic
dengan p-value
0,002 (p<0,05).
2 Moh. Indonesia Google Faktor Metode Univariat :
Ubaidillah Scholar yang Cross Skor GCS
Faqih, mempenga Sectional - Ringan 10.1%
Ahsan, Tina https:// ruhi fungsi - Sedang 72.9%
Handayani ejournal. kognitif Sampel - Berat 20%
Nasution stikeske pasien 107
panjen- cedera responden Fungsi
J.K.Mesence pemkab kepala Kognitif
phalon, malang. Variabe - Normal
Vol.2 No.4, ac.id/ - Skor GCS 21.7%
Oktober index.ph - Fungsi - Menurun
2016 p/ Kognitif 78.3%
hlm 238-244 mefsenc
ephalon/ Instrumen Bivariat :
article/ Analisis Ada hubungan
view/8 - Univariat skor GCS
- Bivariat dengan Fungsi
Kognitif dengan
p-value 0,000
(p<0,05).
3 Didik Indonesia Google Glasgow Metode Univariat :
Mulyono Scholar Coma Observasional Skor GCS
Scale analitik - Ringan 34.2%
JAKHKJ http:// dalam - Sedang 45.9%
Vol. 7, No. eartikel. menilai Sampel - Berat 19.9%
1, 2021 husadak fungsi 181
aryajaya kognitif responden Fungsi
p-ISSN: .ac.id/ pada psien Kognitif
2442-501x index.ph cedera Variabe - Normal
e-ISSN: p/ otak - Skor GCS 38.6%
2541-2892 JAKdH traumatik - Fungsi - Menurun
KJ/ Kognitif 61.4%
article/
view/ Instrumen
153 Analisis
- Univariat
4 Dadang Indonesia Google Nilai skor Metode Univariat :
Supriady Scholar GCS Observasiona Nilai GCS
Eka Putra, dengan l Analitik Ringan 29.1%
M. Rasjad https:// fungsi Sedang 50.2%
Indra, artikel.p kognitif Sampel Berat 20.7%
Djanggan oltekkes pada 96 responden
Sargowo, - pasien Fungsi
Mukhamad soepraoe cidera Variabe Kognitif
fathoni nd.ac.id/ kepala di Skor GCS Normal 39.7%
index.ph Rumah Fungsi
41
p/HWS/
Artikel Hesti article/ Sakit kognitif - Menurun
Wira Sakti, view/ Saiful 60.3%
Volume 4, 138 Anwar Instrumen
Nomor 2, Malang Analisis Bivariat :
Oktober - Univariat Ada hubungan
2016 - Bivariat Nilai skor GCS
dengan fungsi
kognitif pada
pasien cidera
kepala di
Rumah Sakit
Saiful Anwar
Malang dengan
p-value 0,001
<0,05.
5 Patrick Indonesia Google Gambaran Metode Univariat :
Zwingly, Scholar kualitas Observasiona GCS keadaan
Maximillian hidup l Analitik awal
Ch. Oley, H. https:// pasien - Ringan (14-
P. Limpeleh ejournal. cedera Sampel 15) 6.5%
unsrat.a kepala 31 responden - Sedang (9-13)
Artikel e- c.id/ pasca 74.2%
Clinic (eCl), index.ph operasi di Variabe - Berat (3-8)
Volume 3, p/ RSUP - GCS 19.3%
Nomor 1, eclidnic/ Prof. Dr. keadaan GCS keadaan
Januari- article/ R. D. awal Akhir
April view/ Kandou - GCS - Ringan (14-
2015 7608 Manado keadaan 15) 0%
akhir - Sedang (9-13)
41.9%
Instrumen - Berat (3-8)
Analisis 58.1%
- Univariat
6 Sari Yuni, Indonesia Google Perbedaan Metode Univariat :
Wahyudi, Scholar Glasgow design Skor GCS
Astuti Coma observasional - Ringan 31.5%
https:// Scale dan analitik - Sedang 32.1%
Artikel eartikel. fungsi Sampel Berat 36.4%
Kesehatan poltekke kognitif 181
Volume 11, s- pada responden Fungsi
Nomor 2, tjk.ac.id/ Pasien Kognitif
Tahun index.ph Trauma Variabe - Normal
2020 p/JK/ Kepala di - Skor GCS 45.5%
arsticle/ Instalasi - Fungsi Menurun
ISSN view/ Gawat kognitif 54.5%
2086-7751 1958 Darurat
Instrumen
Analisis
- Univariat
7 Ewi Astuti, Indonesia Google Hubungan Metode Univariat :
Syaiful Scholar glasgow Cross Nilai GCS
Saanin, coma scale Sectional Ringan 19.4%
Edison http:// dengan %
artikelm fungsi Sampel Sedang 30.2%
42
Majalah ka.fk.un kognitif 10 responden Berat 50.4%

and.
Kedokteran ac.id/ pada Variabe Fungsi
Andalas, index.ph pasien - GCS Kognitif
Vol. 39, p/art/ cedera - Fungsi - Normal
No.2, artiscle/ traumatik kognitif 39.7%
Agustus view/ - Menurun
2016 487 Instrumen 60.3%
Analisis
- Univariat Bivariat :
- Bivariat Ada hubungan
glasgow coma
scale dengan
glasgow
outcome scale
berdasarkan
lama waktu
tunggu operasi
pada pasien
sedera traumatik
dengan p-value
0,023 (p<0,05)
8 Apidha Indonesia Google Hubungan Metode Univariat
Kartinasari, Scholar Skor GCS Cross Skor GCS
Kenanga M. dengan Sectional - Ringan 28.6%
Sikumbang, http:// Fungsi - Berat 71.4%
Fakhrurraz inasnacc Kognitif Sampel
.org/ pada 54 responden Fungsi Kognitif
Artikel ojs2/ Pasien - Normal
Neuroaneste index.sp Cedera Variabe 69.4%%
si Indonesia hp/jni/ Otak - Skor GCS - Menurun
article/ Traumatik - Fungsi 30.6%
JNI 2020 view/ di IGD Kognitif
209 RSUD Bivariat
Ulin Instrumen ada hubungan
Banjarmas Analisis skor GCS
in - Univariat dengan fungsi
- Bivariat kognitif pada
pasien cedera
Otak traumatik
di IGD RSUD
Ulin
Banjarmasin
dengan p-value
0,000 (p<0,05)
9 Mark Gudes Inggris Gogle Improvem Metode Univariat :
blatt, Scholar ent Observasi GCS
Karl Wissem in cognitiv Study - 0-5 42.3%
ann, https:// e function - 6-10 26.9%
Myassar Zar link.spri as measur Sampel - 11-15 5.8%
if, nger.co ed 52 responden Cognitive
Barbara Bu m/ by neurotr - Score <85
mstead, content/ ax Variabe 19.2%
Lori Fafard, pdf/ in patients - GCC
Jefrey Wilke 10.1007/ with relap - Cognitive Bivariat
43
n2 ss40263 sing Impaiment ada hubungan

-018- multiple antara skor
0553-
1.pdf
CNS Drugs sclerosis Instrumen GCS dengan
(2018) treated Analisis fungsi kognitif
32:1173– with natali - Univariat dengan p-value
1181 zumab: - Bivariat 0,003
A 2-Year
Retrospect
ive
Analysis
10 Gusti M F Indonesia Google Hubungan Metode Univariat :
Suharto, Scholar antara Cross Skor GCS
Kenanga M Skor GCS Sectional - Ringan 59.3%
Sikumban, http:// dengan - Sedang 22.4%
Dewi I N inasnaac fungsi Sampel - Berat 18.3%
Pratiwi c.org/ kognitif 53 responden
ojs2/ pada Fungsi
Artikel index.ph Pasien Variabe Kognitif
Neuroaneste p/jni/ Cedera - Skor GCS - Normal
si Indonesia article/ Otak - CRP 51.4%
view/ Traumatik Menurun
JNI 208 di IGD Instrumen 48.6%
2019 RSUD Analisis
8 (3) : 153- Ulin - Univariat Bivariat :
59 Banjarmas - Bivariat Ada hubungan
in antara Skor
GCS dengan
Kadar C-
Reactive Protein
(CRP) Pasien
Cedera Otak
Traumatik di
IGD RSUD
Ulin
Banjarmasin
dengan p-value
0,034 (p<0,05)
44
B. Pembahasan
1. Univariat
a. Diketahui literasi skor GCS pada pasien cedera otak traumatik
Berdasarkan hasil penelusuran artikel melalui google scholar
didapatkan 10 artikel yang relevan didapatkan 2 artikel GCS ringan, 4
artikel GCS sedang dan 4 artikel GCS berat dengan tahun referensi
2016-2020.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Safitri, dkk (2018) yang
berjudul fungsi kognitif pasien pasca cedera kepala menunjukan bahwa
dari 48 responden terdapat skor GCS ringan yaitu 12.4%, skor GCS
sedang 37.6% dan skor GCS berat 50%.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Moh, dkk (2016) yang
berjudul Faktor yang mempengaruhi fungsi kognitif pasien cedera
kepala menunjukan bahwa dari 107 responden terdapat 10.1% skor GCS
ringan, 722.9 skor GCS sedang dan 20% skor GCS berat.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Didik (2020) yang berjudul
Glasgow Coma Scale dalam menilai fungsi kognitif pada psien cedera
otak traumatik menunjukan bahwa dari 181 responden terdapat skor GCS
ringan 34.2% skor GCS sedang 45.9% dan skor GCS berat 19.9%
45
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Dadang, dkk (2016) yang
berjudul nilai skor GCS dengan fungsi kognitif pada pasien cidera kepala
di Rumah Sakit Saiful Anwar Malang menunjukan bahwa dari 96
responden terdapat nilai GCS ringan 29.1%, nilai GCS sedang 50.2% dan
nilai GCS berat 20.7%.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Patrick, dkk (2015) yang
berjudul gambaran kualitas hidup pasien cedera kepala pasca operasi di
RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado menujukan bahwa dari 31
responden terdapat Skor GCS ringan yaitu 6.5%, sedang 74.2% dan berat
19.3%.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Sari (2020) yang berjudul
Perbedaan Glasgow Coma Scale dan fungsi kognitif pada Pasien Trauma
Kepala di Instalasi Gawat Darurat menunjukan bahwa dari 181
responden terdapat skor GCS ringan 31.5%, skor GCS sedang 32.1% dan
skor GCS berat 36.4%.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Astuti, dkk (2016) yang
berjudul Hubungan glasgow coma scale dengan fungsi kognitif pada
pasien cedera traumatik menunjukan bahwa dari 10 responden terdapat
skor GCS ringan 19.4%, skor GCS sedang 30.2% dan skor GCS berat
50.4%.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Apidha, dkk (2020) yang
berjudul Hubungan Skor GCS dengan Fungsi Kognitif pada Pasien
Cedera Otak Traumatik di IGD RSUD Ulin Banjarmasin menunjukan

46
bahwa dari 54 responden terdapat skor GCS ringan 28.6% dan skor GCS
berat 71.4%.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Blat, dkk (2018) yang
berjudul Improvement in cognitive function as measured by neurotrax
in patients with relapsing multiple sclerosis treated with natalizumab:
A 2-Year Retrospective Analysis menunjukan bahwa dari 52 responden
terdapat skor GCS 0-5 42.3% skor GCS 6-10 26.9% dan skor GCS 11-15
5.8%.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Gusti, dkk (2019) yang
berjudul Hubungan antara Skor GCS dengan fungsi kognitif pada Pasien
bahwa dari 53 responden terdapat skor GCS ringan 59.3%, sedang 22.4%
dan berat 18.3%.
Penilaian kesadaran pada cedera otak traumatik dilakukan dengan
glasgow coma scale (GCS) yaitu penilaian terhadap reaksi mata, respon
verbal, dan respon motorik (Bisri T, 2012). Hasil pemeriksaan GCS
ditulis berurutan sesuai nilai yang didapatkan mulai dari repon membuka
mata, respon verbal dan respon motorik (E-V-M). Skor GCS merupakan
hasil dari penjumlahan ketiga kategori tersebut. Skor tertinggi adalah 15
(E4V5M6), sementara skor terendah adalah 3 (E1V1M1) (Juwono T,
2012).
Berdasarkan hasil penelusuran artikel, didapatkan bahwa dari 10
artikel yang relevan ditemukan 2 artikel yang menyatakan skor GCS

47
ringan, 4 artikel yang menyatakan skor GCS sedang dan 4 artikel yang
menyatakan skor GCS berat. Berat hasil penelusuran artikel didapatkan
peebedaan hasil penelitian, hal ini disebabkan oleh pada pasien cedera
otak traumatik skala skor GCS berbrda-beda tergantung tingkat
keparahan pasien tersebut.
Asumsi peneliti, berdasarkan hasil temuan yang peneliti lakukan
dari hasil penelusuran artikel dimana dapat dilihat bahwa rerata GCS
responden menurun atau tingkat kesadarn menurun, hal ini disebabkan
oleh responden mengalami cedera otak traumatic, dimana terjadi
gangguan pada reaksi mata, respon verbal dan motoric, dimana pada
pasien cedera otak traumatik tidak mampu untuk membuka mata, respon
verbal yang lemah dan motorik yang menurun yang disebabkan oleh
penurunan tekanan darah ke otak.
b. Diketahui literasi fungsi kognitif pada pasien cedera otak traumatik
didapatkan 9 artikel yang relavan dari 10 artikel yang didapatkan dengan
tahun referensi 2016-2020.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Safitri, dkk (2018) yang
berjudul fungsi kognitif pasien pasca cedera kepala menunjukan bahwa
dari 48 responden terdapat fungsi kognitif normal 45.8% fungsi kognitif
probable gangguan kognitif 54.2% dan definite gangguan kognitif 0%.

48
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Moh, dkk (2016) yang
berjudul Faktor yang mempengaruhi fungsi kognitif pasien cedera
kepala menunjukan bahwa dari 107 responden terdapat fungsi kognitif
normal 21.7% dan 78.3% fungsi kognitif menurun.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Didik (2020) yang berjudul
Glasgow Coma Scale dalam menilai fungsi kognitif pada psien cedera
otak traumatik menunjukan bahwa dari 181 responden terdapat 38.6%
fungsi kognitif normal dan 61.4% fungsi kognitif menurun.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Dadang, dkk (2016) yang
berjudul nilai skor GCS dengan fungsi kognitif pada pasien cidera kepala
di Rumah Sakit Saiful Anwar Malang menunjukan bahwa dari 96
responden terdapat fungsi kognitif normal 39.7% dan fungsi kognitf
menurun 60.3%.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Sari (2020) yang berjudul
Perbedaan Glasgow Coma Scale dan fungsi kognitif pada Pasien Trauma
Kepala di Instalasi Gawat Darurat menunjukan bahwa dari 181
responden terdapat fungsi kognitif normal 45.5% dan fungsi kognitif
menurun 54.4%
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Apidha, dkk (2020) yang
berjudul Hubungan Skor GCS dengan Fungsi Kognitif pada Pasien
bahwa dari 54 responden terdapat skor fungsi kognitif normal 69.4% dan
fungsi kognitif menurun 30.6%.

49
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Blat, dkk (2018) yang
berjudul Improvement in cognitive function as measured by neurotrax
in patients with relapsing multiple sclerosis treated with natalizumab:
A 2-Year Retrospective Analysis menunjukan bahwa dari 52 responden
terdapat fungsi kognitif <85 19.2%
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Gusti, dkk (2019) yang
berjudul Hubungan antara Skor GCS dengan fungsi kognitif pada Pasien
bahwa dari 53 responden terdapat skor GCS ringan 41.5%, sedang 37.3%
dan berat 20.8%.
Kognitif merupakan kemampuan otak untuk memproses,
mempertahankan, dan menggunakan informasi. Kemampuan kognitif
mencakup pemikiran, penilaian, persepsi, perhatian pemahaman, dan
memori. Kemampuan kognitif ini penting pada kemampuan individu
dalam membuat keputusan, menyelesaikan masalah, menginterpetasikan
lingkungan dan mempelajari informasi yang baru untuk memberikan
nama pada beberapa. Kata kognisi (cognition) merujuk kepada tindakan
atau proses “mengetahui”, termasuk kesadaran dan penilaian (Sherwood,
2012).
Berdasarkan hasil penelusuran artikel didapatkan 9 artikel yang
relevan, yaitu 3 artikel menyatakan bahwa fungsi kognitf normal dan 6
artikel menyatakan fungsi kognitf yang menurun, dari hasil penelusuran

50
artikel didapatkan perdaan dalam hasil penelitian, hal ini disebabkan oleh
pasien yang mengalami fungsi kognitif yang terganggu berbeda-beda.
dari hasil penelusuran artikel dimana dapat dilihat bahwa fungsi kognitif
pada pasien cedera otak traumatik menurun, ayng disebabkan oleh
tingkat kesadaran responden yang menurun atau GCS responden yang
menurun, fungsi kognitif sendiri kemampuan responden dalam semua
aspek yang di hadapi atau dijalani. Fungsi kognitif yang menurun
membuat responden tidak mampu untuk berpikir secara normal dan
respon responden menurun seperti respon verbal dan motorik responden.
2. Bivariat
a. Diketahui literasi hubungan skor GCS dengan fungsi kognitif pada
psien cedera otak traumatik berdasarkan penelusuran artikel ilmiah
didapatkan 7 artikel yang relavan dari 10 artikel yang didapatkan dengan
tahun referensi 2016-2020.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Safitri, dkk (2018) ada
hubungan skor GCS dengan fungsi kognitif pada pasien cedera otak
traumatic dengan p-value 0,002 (p<0,05). Hasil penelitian yang
dilakukan oleh Moh, dkk (2016) ada hubungan skor GCS dengan Fungsi
Kognitif dengan p-value 0,000 (p<0,05). Hasil penelitian yang dilakukan
oleh Dadang, dkk (2016) ada hubungan Nilai skor GCS dengan fungsi
kognitif pada pasien cidera kepala di Rumah Sakit Saiful Anwar Malang
51
dengan p-value 0,001 <0,05. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Astuti,
dkk (2016) yang berjudul Hubungan glasgow coma scale dengan fungsi
kognitif pada pasien cedera traumatik menunjukan bahwa dari 10
responden terdapat fungsi kognitf normal 39.7% dan fungsi kognitf
menurun 60.3%. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Apidha, dkk
(2020) ada hubungan skor GCS dengan fungsi kognitif pada pasien
cedera Otak traumatik di IGD RSUD Ulin Banjarmasin dengan p-value
0,000 (p<0,05). Hasil penelitian yang dilakukan oleh Blat, dkk (2018)
ada hubungan antara skor GCS dengan fungsi kognitif dengan p-value
0,003 (p<0,05). Ada hubungan antara Skor GCS dengan Kadar C-
Reactive Protein (CRP) Pasien Cedera Otak Traumatik di IGD RSUD
Ulin Banjarmasin dengan p-value 0,034 (p<0,05)
Berdasarkan hasil penelusuran artikel didapatkan 7 artikel yang
relevan, dari hasil penelusuran artikel didaptkan kesamaan dalam hasil
penelitian, dimana hasil penelitian meyatakan ada hubungan skor GCS
dengan fungsi kognitf pada pasien cedera otak traumatik. Hal ini
disebabkan oleh skor GCS dapat menganggu fungsi kognitif pada pasien
cedera otak traumatic.
dari hasil penelusuran artikel dimana dapat dilihat bahwa ada hubungan
GCS dengan fungsi kognitif pada pasien cedera otak traumatik, hal ini
disebabkan oleh tingkat kesadaran responden akan terganggu pada fungsi
kognitif responden, dimana tingkat kesadaran responden membuat fungsi

52
kognitif menjadi lebih baik atau memburuk, seperti responden tidak bisa
melakukan aktifitas seperti biasa nya, responden tidak bisa melakukan
respon verbal seperti biasa dan motorik. Hal ini disebabkan oleh tekanan
darah ke otak yang menurun, yang biasanya didapatkan pada responden
kecelakaan dan pasien gawat darurat sehingga menjadi pendarahan di
otak yang membuat fungsi kognitif terganggu.

BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil studi literature review dari 10 artikel yang memenuhi syarat
untuk di review, dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut :
1. Berdasarkan 10 artikel relevan yang didapatkan bahwa 2 artikel menyatakan
bahwa skor GCS ringan, 4 artikel menyatakan skor GCS sedan dan 4 artikel
yang menyatkan skor GCS berta pada pasien cedera otak traumatik
2. Berdasarkan 9 artikel relevan yang didapatkan dari 10 artikel menyatakan
bahwa 3 artikel menyatakan fungsi kogniti normal dan 6 artikel
menyatakan fungsi kognitf menurun pada pasien cedera otak traumatik
3. Diketahui 7 artikel yang relevan menyatakan ada hubungan skor GCS
dengan fungsi kognitif pada pasien cedera otak traumatik berdasarkan
penelusuran artikel ilmiah.
B. Saran
1. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan kepada institusi pendidikan agar dapat menyediakan fasilitas
yang menunjang seperti koleksi-koleksi buku terkait dengan penelitian
sehingga dengan adanya koleksi tersebut dan ditambah dengan adanya
fasilitas yang memadai dapat mempermudah para mahasiswa dalam belajar
dan mengakses pengetahuan.
53
54
2. Bagi Peneliti Selanjutnya
Harapkan kepada peneliti selanjutnya agar dapat melakukan metode
penelitian secara langsung sehingga dapat mengetahui secara langsung
bagaimana keadaan pasien yang cedera otak traumatic sehingga dapat
melihat secara langsung bagaimana tingkat GCS dan seperti apa fungsi
kognitif yang terganggu pada pasien cedera otak traumatic.

DAFTAR PUSTAKA
Astuti, E., Saanin, S., & Edison. (2016). Hubungan Glasgow Coma Scale Dengan
Glasgow Outcome Scale Berdasarkan Lama Waktu Tunggu Operasi.
Majalah Kedokteran Andalas, 39 (2), 50–57.
Arifin MZ, Risdianto A (2012). Perbandingan Efektivitas Natrium Laktat dengan
Manitol untuk menurunkan Tekanan Intrakranial Penderita Cedera
Kepala Berat. Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran. Majalah
Kedokteran Bandung (MKB).
American College of Surgeons Comittee on Trauma. 2013. Advanced Trauma
Life Support for Doctors (ATLS) Student Course Manual. 8th ed.
Chicago, IL : American College of Surgeons
Bisri, T (2012). Penanganan Neuroanestesia dan Critical Care Cedera Otak
Traumatik. Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran. Bandung.
Behrman, Kliegman, & Arvin. 2013. Ilmu Kesehatan Anak Nelon. Vol.1. Ed/15.
Jakarta:EGC
Helter, J. B., Ouslander, J. G., dkk (2012). Hazzard's Geriatric Medicine and
Gerontology, Six Edition. United States of America:Mc Graw Hill.
Ginsberg, L (2013). Lecture Notes: Neurologi. Jakarta: Erlangga.
Grace, Pierce A, neil R. Borley. 2014. At a Glance Ilmu Bedah. Edisi Ketiga.
Jakarta: Erlangga
Haddad Samir and Yaseen M Arabi (2012). Critical care management of severe
traumatic brain injury in adults. Scandinavian Journal of trauma,
resuscitation and emergency medicine.
Ichai C, Guy A, Orban JC, Berthier F, Rami L, Long CS, Grimaud D, Levere X.
(2014). Sodium Lactate vs. Mannitol in the Treatment of Intracranial
Hypertensive Episodes in Severe Traumatic Brain-Injured Patients.
Critical Care.
Fredericks, J.A., Blumenfeld, P.C.,& Paris A. 2013. School Engagement :
Potential of the Concept, State of Evidence. Review of Educational
Research. New York: Springer
Kartinasari, A., & Sikumbang, K. M. (2020). Hubungan Skor GCS dengan Fungsi
Kognitif pada Pasien Cedera Otak Traumatik di IGD RSUD Ulin
Banjarmasin Relationship between Glasgow Coma Scale ( GCS ) Score
with Cognitive Function in Traumatic Brain Injury Patient at Emergency
Department of Ulin General. 9 (1), 1–7.
Lumbantobing, S. 2012. Neurologi Klinik: Pemeriksaan Fisik dan
Mental.Jakarta:FKUI
Mulyono, D. (2020). Perbedaan Glasgow Coma Scale dan Rapid Emergency
Medicine Score dalam Memprediksi Outcome Pasien Trauma Kepala di
Instalasi Gawat Darurat. Artikel Kesehatan, 11 (2), 215.
https://doi.org/10.26630/jk.v11i2.1958
Mulyono, D., Darurat, I. G., Sakit, R., & Manguharjo, P. (2021). JAKHKJ Vol. 7,
No. 1, 2021 Perbedaan Nationale Early Warning Score dan Glasgow
Coma Scale dalam Memprediksi Outcome Pasien Trauma Kepala di
Instalasi Gawat Darurat. 7 (1), 15–23.
Mansjoer, Arif. 20111. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi Ketiga. Jilid 1. Jakarta:
Media Aesculapilus.
Nomor, V. (2020). Artikel Penelitian Perawat Profesional DIFFERENCES OF
THE GLASGOW COMA SCALE AND THE FULL. 2 (November), 545–
554.
Notoatmodjo, S. 2014. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Saleh, SC (2013). Sinopsis Neuroanestesia Klinik : Anstesi untuk Trauma Kepala.
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga. Surabaya.
Sherwood, L (2012). Fisiologi Manusia: Dari Sel ke Sistem Ed. 6. Jakarta: EGC.
Suharto, G. M. F., Sikumbang, K. M., & Pratiwi, D. I. N. (2019). Hubungan
antara Skor GCS dengan Kadar C-Reactive Protein (CRP) Pasien Cedera
Otak Traumatik di IGD RSUD Ulin Banjarmasin. Artikel Neuroanestesi
Indonesia, 8 (3), 153–159. https://doi.org/10.24244/jni.v8i3.208
Safitri, S., & Halimuddin. (2018). Fungsi Kognitif Pasien Pasca Cedera Kepala
Cognitive Function of Post Head Injury. III (4), 218–223.
Suwaryo, P. A. W., & Yuwono, P. (2018). Penggunaan Glasgow Outcome Scale
Dalam Penilaian Kondisi Pasien Pasca Cedera Kepala. Artikel Ilmiah
Kesehatan Keperawatan, 13 (3), 107–113.
https://doi.org/10.26753/jikk.v13i3.227
Sternberg, RJ. (2012). Psikologi Kognitif. Yogyakarta: Pustaka Pelajar
PERDOSSI. 2011. Acuan Praktik Klinis Neurologi. PERDOSSI :19-25

Putra, D. S. E., Indra, M. R., Sargowo, D., & Fathoni, M. (2016). Nilai Skor
Glasgow Coma Scale, Age, Systolic Blood Pressure (Gap Score) Dan
Saturasi Oksigen Sebagai Prediktor Mortalitas Pasien Cidera Kepala Di
Rumah Sakit Saiful Anwar Malang. Hesti Wira Sakti, 4, 13–28.
Zwingly, P., Oley, M. C., & Limpeleh, H. P. (2015). Gambaran Kualitas Hidup
Pasien Cedera Kepala Pasca Operasi Periode Januari 2012 - Desember
2013 Di Rsup Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. E-CliniC, 3 (1), 1–5.
https://doi.org/10.35790/ecl.3.1.2015.7608
HUBUNGAN SKOR GCS DENGAN FUNGSI KOGNITIF
PADA PASIEN CEDERA OTAK TRAUMATIK
Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September
NO KEGIATAN
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Penyerahan Judul Skripsi oleh
Mahasiswa
2 Seleksi Judul Skripsi
3 Pengumuman Judul Diterima
4 Proses Bimbingan Proposal
5 Sidang Proposal
6 Perbaikan dan Penyerahan
Proposal
7 Penelitian dan Konsultasi
Laporan
8 Seminar Hasil
9 Perbaikan dan Penyerahan
Skripsi
10 Persiapan Yudisium
11 Yudisium
Pembimbing I Pembimbing II Mahasiswa
(Ns. Meri Yolanda, M.Kep) (Ns. Hidayatul Rahmi, M.Kep) (Dicky Seprian)

Skripsi Dicky Seprian (Ok) - 122920

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Skripsi Dicky Seprian (Ok) - 122920

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKRIPSI

HUBUNGAN SKOR GLASGOW COMA SCALE (GCS) DENGAN FUNGSI

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap : Dicky Seprian

Tahun Masuk : 2017

Program Studi : S-1 Keperawatan

Nama Pembimbing Akademik : Desi Sarli, S.SiT., M.Keb

Nama Pembimbing I : Ns. Meri Yolanda, M.Kep.,MM

Nama Pembimbing II : Ns. Hidayatul Rahmi, M.Kep

Menyatakan bahwa saya tidak melakukan plagiat dalam penulisan

dengan Fungsi Kognitif Pada Pasien Cedera Otak Traumatik”

saya buat dengan sebenar-benarnya.

Padang, September 2021

Skripsi ini diajukan oleh:

Nama Lengkap : Dicky Seprian

dengan Fungsi Kognitif Pada Pasien Cedera

Telah diseminarkan dan dipertahankan dihadapan Tim Penguji Seminar Skripsi

Program Studi Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Alifah Padang.

Padang, September 2021

(Ns. Meri Yolanda, M.Kep) (Ns. Hidayatul Rahmi, M.Kep)

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Alifah

(Ns. Asmawati, S.Kep. M.Kep)

Correlation between Glasgow Coma Scale (GCS) and Cognitive Function in

Brain injury is a process where there is direct injury or deceleration to the

Keywords : Glasgow Coma Scale (GCS), Cognitive Function, Brain Injury

Pasien Cedera Otak Traumatik”.

Dalam menyelesaikan Skripsi ini peneliti telah mendapat bantuan dan

kesempatan ini peneliti mengucapkan terimakasih kepada :

memberikan masukan dan bimbingan dalam penyusunan Skripsi ini

memberikan masukan dan bimbingan dalam penyusunan Skripsi ini.

kepada peneliti selama proses perkuliahan

doa, motivasi dan semangat dalam penyusunan Skripsi ini

6. Seluruh teman-teman mahasiswa STIKes Alifah Padang program studi

keperawatan yang seperjuangan yang telah banyak memberikan motivasi,

informasi dan bantuan terkait proses Skripsi ini.

agar dapat digunakan sebaik-baiknya. Peneliti menyadari bahwa penulisan Skripsi

bisa diteruskan ketahap penelitian.

Padang, September 2021

PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT ......................................................... i

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

C. Glowgow Coma Scale (GCS)

BAB III METODE PENULISAN

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

Lampiran 1 Daftar Pustaka

A. Latar Belakang Masalah

Cedera otak merupakan sebuah proses dimana terjadi cedera langsung

atau deselerasi terhadap otak yang dapat mengakibatkan kerusakan tengkorak

mendadak di otak. Mekanisme cedera otak dapat mengakibatkan adanya

gangguan atau kerusakan struktur misalnya kerusakan pada parenkim otak,

kerusakan pembuluh darah, edema dan biokimia otak misalnya penurunan

adenosin tripospat dalam mitokondria, perubahan permeabilitas vaskuler,

ditandai dengan adanya penurunan sirkulasi jaringan otak, akibat saturasi O2

Menurut World Health Organization tahun (2018) mencatat 5,8 juta

dunia diperkirakan mengalami Trauma Otak Injury (TBI) setiap tahun.

771- 1023 (WHO, 2018)

Angka kejadian trauma otak yang dirawat di Rumah Sakit di Indonesia

merupakan penyebab kematian urutan kedua (4,37%) setelah stroke, dan

merupakan urutan kelima (2,18%) pada 10 pola penyakit terbanyak yang

dirawat di rumah sakit di Indonesia (Riskesdas, 2018). Prevalensi cedera otak

di Indonesia adalah 8,2%, dengan prevalensi tertinggi ditemukan di Sulawesi

Timur memiliki prosentase (11,2%) kejadian cedera otak di Indonesia.