ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.

Y DENGAN HIPERTERMI MELALUI

PEMBERIAN KOMPRES HANGAT CAMPURAN IRISAN BAWANG
MERAH UNTUK MENURUNKAN SUHU TUBUH
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
BARUNG-BARUNG BALANTAI
TAHUN 2022

KARYA TULIS ILMIAH PROFESI (KTIP)

Karya Tulis Ilmiah profesi ini disusun Sebagai Salah Satu Syarat Untuk
Menyelesaikan Pendidikan Program Studi Pendidikan Profesi Ners

TESYA NOFINIQ, S.KEP

210301033

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PIALA SAKTI PARIAMAN
TAHUN 2021/2022
 LEMBAR PERSETUJUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.Y DENGAN HIPERTERMI MELALUI

PEMBERIAN KOMPRES HANGAT CAMPURAN IRISAN BAWANG
MERAH UNTUK MENURUNKAN SUHU TUBUH
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
BARUNG-BARUNG BALANTAI
TAHUN 2022

Karya Tulis Ini Telah Disetujui Untuk Diujikan Di Hadapan Sidang Penguji

Program Studi Profesi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Piala Sakti Pariaman

Pariaman, Oktober 2022

Oleh

Pembimbing

(Ns. Larasuci Arini, S.Kep, M.Kep)

Mengetahui

Ketua STIKes Piala Sakti Ketua Prodi Keperawatan STIKes

Pariaman Piala Sakti Pariaman

(H.Syahrul, SKM, M.Kes) (Ns. Mechi Silvia Dora, S.Kep, M.Kep)

i
 PENGESAHAN PENGUJI

ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.Y DENGAN HIPERTERMI MELALUI

PEMBERIAN KOMPRES HANGAT CAMPURAN IRISAN BAWANG
MERAH UNTUK MENURUNKAN SUHU TUBUH
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
BARUNG-BARUNG BALANTAI
TAHUN 2022

Karya Tulis Ilmiah Ini Telah Dipertahankan Di Hadapan Tim Penguji

Program Studi Profesi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Pariaman, Oktober 2022

Tim Penguji

No Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Ns. Larasuci Arini, S.Kep, M.Kep Pembimbing 1

2 Ns. Setiadi Syarli, S.Kep, M.Kep Penguji 1

3 Ns. Deperman Kasmora, S.Kep, M.Kep Penguji 2

ii
 PERNYATAAN KEASLIAN KTI

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Tesya Nofiniq

Nim : 210301033

Program Studi : Profesi Ners

Institusi : STIKes Piala Sakti Pariaman

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa KTI yang saya tulis ini adalah benar-benar

merupakan hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilan alihan tulisan

atau pikiran orang lain. Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan

bahwa sebagian atau keseluruhan KTI ini merupakan hasil karya orang lain, saya

bersedia mempertanggung jawabkan sekaligus bersedia menerima sanksi atas

perbuatan tidak terpuji tersebut.

Demikian pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa ada paksaan sama

sekali.

Pariaman, Oktober 2022

Pembuat Pernyataan

Tesya Nofiniq

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis ucapkan atas kehadiran Allah SWT yang telah

memberikan petunjuk dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya

Tulis Ilmiah dengan “Asuhan Keperawatan pada An.Y dengan Hipertermi melalui

Pemberian Kompres Hangat Campuran Irisan Bawang Merah Untuk Menurunkan

Suhu Tubuh di Wilayah Kerja Puskesmas Barung-Barung Balantai Tahun 2022”.

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan

pendidikan profesi ners STIKES Piala Sakti Pariaman.

Proses pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis tidak terlepas dari kesulitan

dan hambatan, namun berkat bimbingan, bantuan dan penjelasan dari berbagai pihak

akhirnya Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan. Penulis mengucapkan terima

kasih kepada:

1. Ibu Ns. Larasuci Arini, S.Kep.,M.Kep yang telah bersedia mengarahkan,

membimbing dan memberi masukan kepada penulis dengan penuh perhatian

dan kesabaran sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

2. Bapak H. Syahrul, SKM.,M,Kes selaku Ketua STIKes Piala Sakti Pariaman.

3. Ibu Ns. Mechi Silvia Dora, S.Kep.,M.Kep selaku Ketua Program Studi

Pendidikan Profesi Ners STIKes Piala Sakti Pariaman.

4. Ny.D dan An.Y beserta keluarga sebagai pasien kelolaan yang telah

meluangkan waktu dan berpartisipasi dalam penyusunan Karya Ilmiah ini.

5. Orang tua yang selalu mendoakan dan menjadi penyemangat bagi penulis.

6. Suami yang selalu menyemangati dan selalu ada dari awal perjuangan S.Kep

hingga mencapai gelar Ners.

iv
 7. Teruntuk Aek lelaki terbaik sepanjang masa yang tidak dapat melihat

pencapaian gelar Ners penulis saat ini, semoga aek di tempatkan di surganya

allah..

8. Rekan-rekan mahasiswa Program Studi Pendidikan Profesi Ners STIKes

Piala Sakti Pariaman yang telah memberikan motivasi dan dorongan serta

sumbangan ide dan pikiran kepada penulis dalam penyelesaian karya tulis

ilmiah ini.

Penulis menyadari bahwa Karya tulis ilmiah ini masih jauh dari

kesempurnaan. Hal ini bukanlah suatu kesengajaaan melainkan karena keterbatasan

ilmu dan kemampuan penulis, untuk itu dengan segala kerendahan hati penulis

menerima masukan, kritikan, dan saran demi kesempurnaan di masa yang akan

datang.

Padang, Oktober 2022

Penulis

v
 DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................ i

PENGESAHAN PENGUJI .................................................................................. ii
PERNYATAAN KEASLIAN KTI .....................................................................iii
KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ................................................................................................. ix
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ......................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .................................................................................... 5
C. Tujuan ....................................................................................................... 5
D. Manfaat ..................................................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Tumbuh Kembang ...................................................................... 7
1. Pengertian ............................................................................................. 7
2. Faktor Yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang ................................. 9
3. Ciri-Ciri Proses Tumbuh Kembang .....................................................11
4. Pengertian Anak ..................................................................................12
B. Konsep Dasar Demam .............................................................................12
1. Pengertian Demam ..............................................................................12
2. Anatomi Fisiologi ................................................................................13
3. Etiologi ................................................................................................14
4. Patofisiologi.........................................................................................15
5. Patway .................................................................................................17
6. Tanda dan Gejala .................................................................................18
7. Komplikasi ..........................................................................................19
8. Pengaturan Suhu ..................................................................................19
9. Penatalaksanaan...................................................................................20
C. Konsep Kompres Bawang Merah ..........................................................27
1. Definisi ................................................................................................27
2. Efek Farmakologi Terhadap Kesehatan .............................................28
3. Penggunaan Bawang Merah Sebagai Antipiretik ................................29
4. Kontra Indikasi Bawang Merah ..........................................................31
D. Konsep Asuhan Keperawatan Demam Secara Teoritis .......................32
1. Pengkajian ...........................................................................................32

vi
 2. Diagnosa Keperawatan ........................................................................37
3. Intervensi Keperawatan .......................................................................38
4. Implementasi .......................................................................................41
5. Evaluasi ...............................................................................................41
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN
A. Biodata .......................................................................................................42
1. Identitas Klien.....................................................................................42
2. Identitas Orang Tua ............................................................................42
3. Identitas Saudara Kandung ..................................................................43
B. Keluhan Utama ..........................................................................................43
C. Riwayat Kesehatan Sekarang ....................................................................43
D. Riwayat Kehamilan dan Kelahiran ............................................................44
E. Riwayat Masa Lalu ....................................................................................44
F. Riwayat Keluarga ......................................................................................46
G. Riwayat Sosial ...........................................................................................46
H. Kebutuhan Dasar .......................................................................................47
I. Keadaan Kesehatan Saat Ini ......................................................................49
J. Pemeriksaan Fisik ......................................................................................49
K. Pemeriksaan Tingkat Perkembangan.........................................................53
L. Data Fokus .................................................................................................53
M. Analisa Data .............................................................................................55
N. Diagnosa Keperawatan ..............................................................................56
O. Intervensi ...................................................................................................57
P. Catatan Perkembangan ..............................................................................59

BAB IV CRITICAL REVIEW EVIDANCE BASED

A. Analisa Intervensi ......................................................................................67
B. Perbandingan Jurnal ..................................................................................68

BAB V PEMBAHASAN
A. Analisis Asuhan Keperawatan Dengan Konsep Terkait ...........................71
B. Diagnosa Keperawatan ..............................................................................74
C. Diagnosa Pada Teori yang Tidak Ditemukan di Kasus .............................75
D. Intervensi Keperawatan .............................................................................76

vii
 E. Implementasi Keperawatan .......................................................................78
F. Evaluasi .....................................................................................................80
G. Analisis Intervensi dengan Konsep dan Penelitian Terkait .......................82
H. Alternatif Pemecahan yang dapat di Lakukan ...........................................85

BAB VI PENUTUP
A. Kesimpulan ................................................................................................86
B. Saran ..........................................................................................................88
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

viii
 DAFTAR TABEL
Nomor Tabel Halaman
2.1 Intervensi Keperawatan ...................................................................................38
3.1 Analisa Data ....................................................................................................55
3.2 Intervensi Keperawatan ...................................................................................57
3.3 Catatan Perkembangan ....................................................................................59

ix
 BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Anak adalah seseorang yang belum berusia 18 tahun, termasuk juga yang

masih di dalam kandungan. Anak merupakan aset bangsa yang akan meneruskan

perjuangan suatu bangsa, sehingga harus diperhatikan pertumbuhan dan

perkembangannya (Depkes RI, 2018). Berdasarkan alasan tersebut, masalah

kesehatan anak diprioritaskan dalam perencanaan atau penataan pembangunan

bangsa (Hidayat, 2019). Menjaga kesehatan anak menjadi perhatian khusus saat

pergantian musim yang umumnya disertai dengan berkembangnya berbagai

penyakit. Kondisi anak dari sehat akan menjadi sakit mengakibatkan tubuh bereaksi

untuk meningkatkan suhu yang disebut demam (hipertermi) (Putri, 2018).

Demam merupakan gejala pada semua jenis penyakit baik itu penyakit

infeksi maupun non infeksi yang terjadi hampir di seluruh dunia. Beberapa penyakit

berbahaya dan menyebabkan kematian menunjukkan gejala demam. Oleh karena

itu, demam harus ditangani dengan benar karena terdapat berbagai dampak negatif

yang di akibatkan oleh demam dan biasanya paling sering terjadi pada usia anak-

anak (Damayanti, 2018).

Menurut World Health Organization (WHO) tahun 2020 mengemukakan

bahwa jumlah kasus demam di seluruh dunia mencapai 11-20 juta orang dan

diperkirakan antara 128.000-161.000 orang meninggal setiap tahunnya. Di

Indonesia diperkirakan antara 800-100.000 orang yang terkena demam sepanjang

tahun. Kasus demam diderita oleh anak-anak sebesar 91% berusia 3-19 tahun

1
(WHO, 2020).

Sumatera Barat mencatat, kasus febris/demam terhadap balita dan anak-anak

cenderung mengalami peningkatan. Data dari Dinas Kesehatan mencatat pada

tahun 2020 terjadi sebanyak 50.864 kasus dengan persentasi 2,8%. Demam bisa

mengakibatkan kejang, kejang demam (febrile convulsion) adalah kejang pada bayi

atau anak-anak yang terjadi akibat demam tanpa adanya infeksi pada susunan saraf

pusat atau kelainan saraf lainnya (Dinkes Kab. Pesisir selatan, 2019).

Demam merupakan kenaikan suhu tubuh yang ditengahi oleh kenaikan

titikambang regulasi panas hipotalamus. Pusat regulasi/pengatur panas hipotalamus

mengendalikan suhu tubuh dengan menyeimbangkan sinyal dari reseptor-reseptor

neuronal perifer dingin dan panas (Syafmia, 2017). Cara untuk menurunkan dan

mengontrol demam dapat dilakukan dengan berbagai macam, yaitu dengan

pemberian obat Antipiretik. Namun penggunaan obat antipiretik memiliki efek

samping yaitu dapat mengakibatkan spasme bronkus, perdarahan saluran cerna

yang timbul akibat erosi (pengikisan) pembuluh darah, dan penurunan fungsi ginjal

(Nurarif & Kusuma, 2017).

Dampak dari demam yaitu memicu pertambahan jumlah leukosit serta

meningkatkan fungsi interferon yang membantu leukosit menerangi

mikroorganisme. Dampak negatif dari demam dapat membahayakan pada anak

diantaranya dehidrasi, kekurangan oksigen, kerusakan neurologis, dan kejang

demam. Demam harus ditangani dengan benar agar terjadinya dampak negatif

menjadi minimal (Hayuni, 2019).

Penatalaksanaan yang dilakukan terhadap anak ketika mengalami demam

yaitu dapat dilakukan dengan tindakan farmakologis, tindakan non farmakologis

2
maupun kombinasi keduanya. Tindakan farmakologis yaitu memberikan obat

anipiretik. Tindakan non farmakologis yaitu tindakan tambahan dalam menurunkan

panas. Kompres adalah salah satu tindakan non farmakologis untuk menurunkan

suhu tubuh bila anak mengalami demam. Ada beberapa macam kompres yang bisa

diberikan untuk menurunkan suhu tubuh yaitu tepid water sponge, kompres air

hangat, plester kompres dan pemberian obat tradisional yaitu kompres bawang

merah (Yunianti, 2019).

Kompres bawang merah merupakan salah satu terapi yang dapat

menurunkan suhu tubuh yang dilakukan menggunakan metode inovasi yaitu salah

satunya dengan kombinasi bawang merah yang mengandung senyawa sulfur

organic yaitu Allylcysteine Sulfoxide (Alliin). Potongan atau irisan bawang merah

akan melepaskan enzim allinase yang berfungsi menghancurkan pembentukan

pembekuan darah sehingga membuat peredaran darah menjadi lancar dan panas

dari dalam tubuh dapat lebih mudah disalurkan kepembuluh darah tepi dan demam

yang terjadi akan menurun. Penggunaan kompres bawang ini juga mudah dilakukan

dan dapat dilakukan sendiri di rumah serta tidak memerlukan biaya yang cukup

banyak (Cahyaningrum, 2017).

Beberapa studi sebelumnya untuk mengatasi demam telah dilakukan dan

terbukti efektif. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Maulita Harnani (2019) yang

berjudul “Pengaruh kompres bawang merah terhadap penurunan suhu tubuh pada

pasien demam thypoid di RS PKU Muhammadiyah Gombong” bahwa bawang

merah sangat efektif untuk menurunkan suhu tubuh pada anak demam karena

mengandung senyawa sulfur organic yaitu Allylcysteine Sulfoxide (Allin). Hasil

dari penelitiannya dapat dilihat bahwa rata-rata suhu tubuh sebelum kompres

3
bawang merah 37,8°C dan setelah kompres bawang merah 37,4°C.

Penelitian serupa yang dilakukan Cahyaningrum (2017), hasil penelitian

menunjukan bahwa rerata suhu tubuh anak setelah kompres bawang merah yaitu

37.98°C, suhu terendah 36.3°C, dan suhu tertinggi 37.2°C. responden mengalami

penurunan suhu tubuh setelah dilakukan kompres bawang merah sehingga suhu

tubuh menjadi normal. Suhu tersebut sesuai dengan teori Kaneshiro dan Zieve

(2016) yang mengatakan bahwa suhu tubuh normal berkisar antara 36,5°C-37,2°C.

Berdasarkan pengamatan saya selama 2 minggu di Puskesmas Barung-

Barung Balantai didapatkan pasien anak berjumlah 7 orang anak, 4 dari 7 anak

megalami hipertermi dengan keadaan rewel. Pengetahuan ibu tentang penanganan

non farmakologi sangat minim, dimana 2 ibu mengatakan jika terjadi demam pada

anaknya ibu segera membawa anak ke puskesmas atau praktek bidan terdekat, 1 ibu

mengatakan jika terjadi demam pada anaknya maka ibu akan menganjurkan anak

berisitirahat saja sebelum dibawa ke puskesmas dan 1 orang ibu lainya mengatakan

jika terjadi demam pada anak maka ibu memberikan anak minum obat yg dijual di

warung.

Maka sebab itu sipenulis tertarik untuk mengaplikasikan irisan bawang

merah dalam kasus kelolaan saya pada anak dengan Hipertermi yang tujuannya agar

termoregulasi pada anak dapat kembali normal. Pemberian kompres hangat irisan

bawang ini merupakan salah satu alternatif cara perawatan yang murah, mudah, dan

aman untuk anak. Dimana bahan yang di gunakan adalah bahan alami yang mudah

untuk di dapatkan dan bisa dilakukan di rumah.

Berdasarkan latar belakang di atas, maka penulis tertarik untuk melakukan

penelitian karya ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan pada An.Y dengan

4
 Hipertermi melalui Pemberian Kompres Hangat Campuran Irisan Bawang Merah

Untuk Menurunkan Suhu Tubuh di Wilayah Kerja Puskesmas Barung-Barung

Balantai Tahun 2022”.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, maka rumusan masalah yaitu

“Bagaimana Asuhan Keperawatan Pada An.Y Dengan Hipertermi Dan Pemberian

Kompres hangat Campuran Irisan Bawang Merah Untuk Menurunkan Suhu Tubuh

di Wilayah Kerja Puskesmas Barung-Barung Balantai Tahun 2022” ?

C. Tujuan

1. Tujuan Umum

Mengaplikasikan ilmu dalam memberikan Asuhan Keperawatan pada

An.Y dengan Hipertermi melalui Pemberian Kompres Hangat Campuran Irisan

Bawang Merah Untuk Menurunkan Suhu Tubuh di Wilayah Kerja Puskesmas

Barung-Barung Balantai Tahun 2022.

2. Tujuan Khusus

a. Melakukan pengkajian pada An.Y dengan hipertermi di Wilayah Kerja

Puskesmas Barung-Barung Balantai Tahun 2022.

b. Merumuskan diagnosa pada An.Y dengan hipertermi di Wilayah Kerja

Puskesmas Barung-Barung Balantai Tahun 2022.

c. Melakukan rencana asuhan keperawatan pada An.Y dengan hipertermi di

Wilayah Kerja Puskesmas Barung-Barung Balantai Tahun 2022.

d. Melakukan implementasi pada An.Y dengan hipertermi di Wilayah Kerja

Puskesmas Barung-Barung Balantai Tahun 2022.

e. Melakukan evaluasi pada An.Y dengan hipertermi di Wilayah Kerja

5
 Puskesmas Barung-Barung Balantai Tahun 2022.

f. Mendokumentasikan hasil keperawatan pada An.Y dengan hipertermi di

Wilayah Kerja Puskesmas Barung-Barung Balantai Tahun 2022.

D. Manfaat

1. Teoritis

a. Bagi Penulis

Untuk mendapatkan pengalaman dan kemampuan penulis dalam

melaksanakan asuhan keperawatan dalam pemberian kompres hangat dengan

campuran irisan bawang merah sebagai upaya penurunan suhu tubuh.

b. Bagi peneliti selanjutnya

Hasil penulisan ini diharapkan nantinya dapat berguna, menjadi

manfaat, dan pedoman bagi penulis selanjutnya yang berminat di bidang ini.

2. Praktis

a. Bagi Institusi Pendidikan

Penulisan ini merupakan penerapan ilmu Keperawatan Anak dan

diharapkan nantinya dapat menambah ilmu tersebut bagi dunia keperawatan.

b. Bagi Lahan Praktek

Penulis berharap ini dapat dijadikan sumber informasi dalam rangka

meningkatkan pengetahuan tentang Asuhan keperawatan pada pasien dengan

hipertermi.

6
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Asuhan Keperawatan Anak Secara Umum

1. Pengertian

Tumbuh kembang merupakan manifestasi yang kompleks dari perubahan

morfologi, biokimia, dan fisiologi yang terjadi sejak konsepsi sampai

maturitas/dewasa. Pertumbuhan yaitu perubahan secara fisiologis sebagai hasil

dari proses pematangan fungsi-fungsi fisik yang berlangsung secara normal pada

anak yang sehat pada waktu yang normal. Pertumbuhan dapat juga diartikan

sebagai proses transmisi dari konstitusi fisik (keadaan tubuh atau keadaan

jasmaniah ) yang herediter dalam bentuk proses aktif secara berkesinambungan

(Susanto A, 2017).

Pertumbuhan (growth) berkaitan dengan masalah perubahan dalam besar,

jumlah, ukuran, atau dimensi tingkat sel, organ maupun individu, yang bisa

diukur dengan ukuran berat (gram, pound, kilogram), ukuran panjang (cm,

meter), umur tulang dan keseimbangan metabolik (retensi kalsium dan nitrogen

tubuh). Ada 5 aspek perkembangan yang perlu dibina dan dipantau, yaitu:

a). Perkembangan motoric

1). Motorik kasar

Merupakan Dalah aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak

melakukan pergerakan dengan sikap tubuh yang melibatkan otot-otot

besar seperti duduk dengan berdiri.

7
 2). Motorik halus

Adalah aspek berhubungan dengan kemampuan anak melakukan

gerakan yang melibatkan bagian-bagian tubuh tertentu dan dilakukan

otot-otot kecil, tetapi melakukankoordinasi yang cermat seperti

mengamati sesuatu, menjepit, menulis (Fida dan Maya, 2018).

b). Perkembangan kognitif

Merupakan proses berfikir, yang meliputi kemampuan individu untuk

menilai, menghubungkan, dan mempertimbangkan suatu peristiwa. (Kyle

dan Carman 2016).

c). Perkembangan Bahasa

Kemampuan bicara dan Bahasa adalah aspek yang berhubungan dengan

kemampuan untuk memberikan respon terhadap suara, berbicara,

berkomunikasi, mengikuti perintah (Soetjiningsih, 2015).

d). Perkembangan sosial

Sosialisasi dan kemandirian adalah aspek yang berhubungan dengan

kemampuanman diri anak (makan sendiri, membereskan mainan setelah

bermain), berpisah dengan ibu atau pengasuh, bersosialisasi dan

berinteraksi dengan lingkungan (Soetjiningsih, 2015).

e). Pengukuran perkembangan

Perkembangan merupakan proses untuk anak belajar lebih mengenal,

memakai, dan menguasai sesuatu yang lebih dari sebuah aspek.

Perkembangan Bahasa salah satunya tujuan dari perkembangan satu

Bahasa ialah agar anak mampu berkomunikasi secara verbal dengan

lingkungan (Sulistiawati, 2017).

8
2. Faktor Yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang

Setiap manusia mengalami pertumbuhan dan perkembangan yang

berbeda-beda antara satu dengan manusia lainnya, bisa dengan cepat bahkan

lambat, tergantung pada individu dan lingkungannya. Proses tersebut

dipengaruhi oleh beberapa faktor-faktor di antaranya menurut (Supartini Y,

2018).

a). Faktor heriditer/ genetik

Faktor heriditer Pertumbuhan adalah suatu proses alamiah yang

terjadi pada individu, yaitu secara bertahap, berat dan tinggi anak semakin

bertambah dan secara simultan mengalami peningkatan untuk berfungsi

baik secara kognitif, psikososial maupun spiritual.

Merupakan faktor keturunan secara genetik dari orang tua kepada

anaknya. Faktor ini tidak dapat berubah sepanjang hidup manusia, dapat

menentukan beberapa karakteristik seperti jenis kelamin, ras, rambut, warna

mata, pertumbuhan fisik, dan beberapa keunikan sifat dan sikap tubuh

seperti temperamen.

Faktor ini dapat ditentukan dengan adanya intensitas dan kecepatan

dalam pembelahan sel telur, tingkat sensitifitas jaringan terhadap

rangsangan, umur pubertas, dan berhentinya pertumbuhan tulang. Potensi

genetik yang berkualitas hendaknya dapat berinteraksi dengan lingkungan

yang positif agar memperoleh hasil yang optimal.

b). Faktor Lingkungan/ eksternal

Lingkungan merupakan faktor yang mempengaruhi individu setiap

hari mulai lahir sampai akhir hayatnya, dan sangat mempengaruhi

9
 tercapainya atau tidak potensi yang sudah ada dalam diri manusia tersebut

sesuai dengan genetiknya. Faktor lingkungan ini secara garis besar dibagi

menjadi 2 yaitu :

1) Lingkungan pranatal (faktor lingkungan ketika masih dalam

kandungan)

Faktor pranatal yang berpengaruh antara lain gizi ibu pada waktu

hamil, faktor mekanis, toksin atau zat kimia, endokrin, radiasi, infeksi,

stress, imunitas, dan anoksia embrio.

2) Lingkungan postnatal (lingkungan setelah kelahiran).

Lingkungan postnatal dapat di golongkan menjadi :

a. Lingkungan biologis, meliputi ras, jenis kelamin, gizi,

perawatan kesehatan, penyakit kronis, dan fungsi metabolisme.

b. Lingkungan fisik, meliputi sanitasi, cuaca, keadaan rumah, dan

radiasi.

c. Lingkungan psikososial, meliputi stimulasi, motivasi belajar,

teman sebaya, stress, sekolah, cinta kasih, interaksi anak dengan

orang tua.

d. Lingkungan keluarga dan adat istiadat, meliputi pekerjaan atau

pendapatan keluarga, pendidikan orang tua, stabilitas

kepribadian orang tua.

c). Faktor Status Sosial ekonomi

Status sosial ekonomi dapat berpengaruh pada tumbuh kembang

anak. Anak yang lahir dan dibesarkan dalam lingkungan status sosial yang

tinggi cenderung lebih dapat tercukupi kebutuhan gizinya dibandingkan

10
 dengan anak yang lahir dan dibesarkan dalam status ekonomi yang rendah.

d). Faktor Nutrisi

Nutrisi adalah salah satu komponen penting dalam menunjang

kelangsungan proses tumbuh kembang. Selama masa tumbuh kembang,

anak sangat membutuhkan zat gizi seperti protein, karbohidrat, lemak,

mineral, vitamin, dan air. Apabila kebutuhan tersebut tidak di penuhi maka

proses tumbuh kembang selanjutnya dapat terhambat.

e). Faktor Kesehatan

Status kesehatan dapat berpengaruh pada pencapaian tumbuh

kembang. Pada anak dengan kondisi tubuh yang sehat, percepatan untuk

tumbuh kembang sangat mudah. Namun sebaliknya, apabila kondisi status

kesehatan kurang baik, akan terjadi perlambatan.

3. Ciri-Ciri Proses Tumbuh Kembang

Secara garis besar menurut Susanto A, (2017) tumbuh kembang dibagi

menjadi 3 yaitu :

a). Tumbuh kembang fisis Tumbuh kembang fisis meliputi perubahan dalam

ukuran besar dan fungsi organisme atau individu. Perubahan ini bervariasi

dari fungsi tingkat molekuler yang sederhana seperti aktifasi enzim

terhadap diferensi sel, sampai kepada proses metabolisme yang kompleks

dan perubahan bentuk fisik di masa pubertas.

b). Tumbuh kembang intelektual Tumbuh kembang intelektual berkaitan

dengan kepandaian berkomunikasi dan kemampuan menangani materi

yang bersifat 13 abstrak dan simbolik, seperti bermain, berbicara,

berhitung, atau membaca.

11
 c). Tumbuh kembang emosional Proses tumbuh kembang emosional

bergantung pada kemampuan bayi untuk membentuk ikatan batin,

kemmapuan untuk bercinta kasih.

4. Pengertian Anak

Menurut Undang-Undang No. 23 Tahun 2002 tentang perlindung anak,

anak adalah seseorang yang belum berusia 18 (delapan belas) tahun, termasuk

anak yang dalam perlindungan terhadap anak sudah mulai sejak anak tersebut

dalam kandungan hingga berusia 18 tahun (Kemenkes, 2016)

a) Pembagian Usia pada anak

Pembagian usia anak menurut Fida dan Maya (2018) adalah

1) Bayi 0-12 bulan

2) Usia toodler 1-3 tahun

3) Anak prasekolah 4-6 tahun

4) Anak sekolah 7-12 tahun

5) Anak remaja 13-18 tahun

B. Konsep Dasar Demam

1. Pengertian Demam

Demam merupakan hal yang paling sering terjadi pada manusia dan suatu

keadaan dimana terjadi peningkatan suhu tubuh diatas normal. Rentang suhu

tubuh sesorang dikatakan hipotermi terjadi 37,5°C (Nur maulita dkk, 2019).

Demam bukan merupakan suatu penyakit, namun merupakan tanda dan gejala

dari suatu penyakit. Demam merupakan respon normal tubuh terhadap suatu

infkesi. Infeksi yang menyerang itu salah satunya adalah demam thypoid

/thipoid abdominalis. Demam thypoid merupakan salah satu penyakit infeksi

12
 sistemik yang bersifat akut, yang disebabkan oleh bakteri yang namanya

Salmonella thypi, dengan tanda dan gejala demam lebih dari satu minggu,

menggigil, sakit kepala atau pusing serta terdapat gangguan pada saluran cerna

(Nurarif & Kusuma, 2017).

2. Anatomi fisiologi

Hipotalamus merupakan bagian ujung anterior diensefalon dan di depan

nucleus interpedunkularis. Hipotalamus terbagi dalam berbagai inti dan dareah

inti. Hipotalamus terletak pada anterior dan inferior thalamus.

Hipotalamus berfungsi mengontrol dan mengatur system saraf autonom,

pengaturan diri terhadap homeostatic, sangat kuat dengan emosi dan dasar

pengantaran tulang, Sangat penting berpengaruh antara system syaraf dan

endokrin. Hipotalamus juga bekerjasama dengan hipofisis untuk

mempertahankan keseimbangan cairan, mempertahankan pengaturan suhu

tubuh melalui peningkatan vasokonstriksi atau vasodilatasi dan mempengaruhi

sekresi hormonal dengan kelenjar hipofisis. Hipotalamus juga sebagai pusat

lapar dan mengontrol berat badan. Sebagai pengatur tidur, tekanan darah,

perilaku agresif dan seksual dan pusat respons emosional (rasa malu, marah,

depresi, panic dan takut). Adapun fungsi dari hipotalamus antara lain adalah:

a. Mengontrol suhu tubuh

13
 b. Mengontrol rasa haus dan pengeluaran urin

c. Mengontrol asupan makanan

d. Mengontrol sekresi hormon-hormon hipofisis anterior

e. Menghasilkan hormon-hormon hipofisis posterior

f. Mengontrol kontraksi uterus pengeluaran susu

g. Pusat koordinasi sistem saraf otonom utama, kemudian mempengaruhi

semua otot polos, otot jantung, sel eksokrin

h. Berperan dalam pola perilaku dan emosi

Peran hipotalamus adalah pengaturan hipotalamus terhadap nafsu

makan terutama bergantung pada interaksi antara dua area : area “makan”

lateral di anyaman nucleus berkas prosensefalon medial pada pertemuan

dengan serabut polidohipotalamik, serta “pusat rasa kenyang:’ medial di

nucleus vebtromedial. Perangsangan pusat makan membangkitkan perilaku

makan pada hewan yang sadar, sedangkan kerusakan pusat makan

menyebabkan anoreksia berat yang fatal pada hewan yang sebenarnya sehat.

Perangsangan nucleus ventromedial menyebabkan berhentinya makan,

sedangkan lesi di regio ini menyebabkan hiperfagia dan bila ersediaan makan

banyak, sindrom obesitas hipotalamik (Yahya, 2018).

3. Etiologi

Zat yang menyebabkan demam adalah pirogen. Ada 2 jenis pirogen

yaitu pirogen eksogen dan endogen. Pirogen eksogen berasal dari luar tubuh

dan berkemampuan untuk merangsang interleukin-1. Sedangkan pirogen

endogen berasal dari dalam tubuh dan memiliki kemampuan untuk

merangsang demam dengan mempengaruhi kerja pusat pengaturan suhu di

hipotalamus. Zat-zat pirogen endogen, seperti interleukin-1, tumor necrosis

14
 factor (TNF), serta interferon (INF). Penyebab demam selain infeksi juga

dapat disebabkan oleh keadaan toksemia, keganasan atau reaksi terhadap

pemakaian obat, juga pada gangguan pusat regulasi suhu sentral (misalnya:

perdarahan otak, koma) (Sodikin, 2017).

Pada dasarnya untuk mencapai ketepatan diagnosis penyebab demam

diperlukan ketelitian pengambilan riwayat penyakit pasien, pelaksanaan

pemeriksaan fisik, observasi perjalanan penyakit dan mengevaluasi

pemeriksaan laboratorium, serta penunjang lain secara tepat dan holistik.

Pada perdarahan internal, saat terjadinya reabsorpsi darah dapat pula

menyebabkan peningkatkan temperatur. Suatu kenyataan sering perlu

diketahui dalam praktek adalah penyakit-penyakit andemik di lingkungan

tempat tinggal pasien. Beberapa hal khusus perlu diperhatikan pada demam

adalah cara timbul demam, lama demam, tinggi demam serta keluhan dan

gejala lain yang menyertai demam (Nanda, 2018).

4. Patofisiologi

Demam terjadi bila berbagai proses infeksi dan non infeksi

berinteraksi dengan mekanisme pertahanan hospes. Saat mekanisme ini

berlangsung bakteri atau pecahan jaringan akan difagositosis oleh leukosit,

makrofag, serta limfosit pembunuh yang memiliki granula dalam ukuran

besar. Seluruh sel ini kemudian mencerna hasil pemecahan bakteri, dan

melepaskan zat interleukinke dalam cairan tubuh (zat pirogen

leukosit/pirogen endogen). Pada saat interleukin-1 sudah sampai ke

hipotalamus akan menimbulkan demam dengan cara meningkatkan

temperatur tubuh dalam waktu 8-10 menit. Interleukin-1 juga memiliki

kemampuan untuk menginduksi pembentukan prostaglandin ataupun zat yang

15
memiliki kesamaan dengan zat ini, kemudian bekerja dibagian hipotalamus

untuk membangkitkan reaksi demam (Sodikin, 2017).

Dengan peningkatan suhu tubuh terjadi peningkatan kecepatan

metabolisme basa. Jika hal ini disertai dengan penurunan masukan makanan

akibat anoreksia, maka simpanan karbohidrat, protein serta lemak menurun

dan metabolisme tenaga otot dan lemak dalam tubuh cendrung dipecah dan

terdapat oksidasi tidak lengkap dari lemak, dan ini mengarah pada ketosis.

Dengan terjadinya peningkatan suhu, tenaga konsentrasi normal, dan pikiran

lobus hilang. Jika tetap dipelihara anak akan berada dalam keaadaan bingung,

pembicaraan menjadi inkoheren dan akhirnya ditambah dengan timbulnya

stupor dan koma (Yahya, 2018).

Kekurang cairan dan elektrolit dapat mengakibatkan demam, karna

cairan dan eloktrolit ini mempengaruhi keseimbangan termoregulasi di

hipotalamus anterior. Jadi apabila terjadi dehidrasi atau kekurangan cairan

dan elektrolit maka keseimbangan termoregulasi di hipotalamus anterior

mengalami gangguan. Pada pasien febris atau demam pemeriksaan

laboratorium perlu dilakukan, yaitu dengan pemeriksaan darah lengkap

misalnya : Hb, Ht, Leokosit. Pada pasien febris atau demam biasanya pada

Hb akan mengalami penurunan. LED akan meningkat pada pasien observasi

febris yang tidak diketahui penyebabnya (Nanda, 2018).

16
5. Patway

17
6. Tanda dan Gejala

Sewaktu demam berlangsung, akan terlihat berbagai gejala klinis pada

demamnya. Ada 3 fase yang terjadi selama demam Menurut Hidayat, 2019

yaitu :

a. Fase 1 (awitan dingin atau menggigil)

Pada fase awal ini demam akan disertai dengan :

1). Peningkatan denyut jantung

2). Peningkatan laju dan kedalaman pernapasan

3). Menggigil akibat tegangan dan kontraksi otot

4). Kulit pucat dan dingin karena vasokontriksi

5). Merasakan sensasi dingin

6). Dasar kuku mengalami sianosis karena vasokontruksi

7). Rambut kulit berdiri

8). Pengeluaran keringat berlebihan

9). Peningkatan suhu tubuh

b. Fase 2 (proses demam)

Selama proses demam berlangsung akan disertai dengan :

1). Proses menggigil hilang

2). Kulit terasa hangat (panas)

3). Merasa tidak panas (dingin)

4). Peningkatan nadi dan laju pernapasan

5). Peningkatan rasa haus

6). Dehidrasi ringan hingga berat

7). Mengantuk, delirium, atau kejang akibat iritasi sel saraf

18
 8). Lesi mulut

9). Kehilangan nafsu makan (bila demam memanjang)

10). Kelemahan, keletihan, dan nyeri ringan pada otot akibat

katabolisme protein

c. Fase 3 (pemulihan)

Saat fase pemuliha makan akan disertai :

1). Kulit tampak merah dan hangat

2). Berkeringat

3). Menggigil ringan

4). Kemungkinan mengalami dehidrasi.

7. Komplikasi

Ada beberapa komplikasi demam menurut (Hayuni, 2019):

a. dehidrasi

b. Kekurangan oksigen

c. Kerusakan neurologis

d. Kejang

8. Pengaturan suhu

Pada manusia, suhu tubuhnya cenderung berfluktuasi tiap saat. Ada

banyak faktor yang menjadi penyebab fluktuasi suhu tubuh tersebut, agar

suhu tubuh mampu dipertahankan secara konstan, maka diperlukan

pengaturan (regulasi) suhu tubuh. Keseimbangan antara produksi panas dan

kehilangan panas akan menentukan suhu tubuh. Keseimbangan tersebut

dipengaruhi oleh karena kecepatan reaksi kimia bervariasi sesuai suhu, selain

itu sistem enzim tubuh juga memiliki rentang suhu yang sempit agar berfungsi

19
 optimum, maka fungsi tubuh yang normal tergantung pada suhu badan yang

relatif (Yahya, 2018).

Suhu tubuh manusia diatur oleh suatu mekanisme umpan balik (feed

back) yang berada dipusat pengaturan suhu (hipotalamus). Hipotalamus

merupakan pusat pengaturan utama temperatur tubuh (termoregulasi), yang

mendapat stimulasi baik fisik ataupun kimia. Adanya cedera mekanis yang

terjadi secara langsung atau akibat terpajan zat kimiawi pada pusat-pusat

tersebut akan menjadi penyebab demam. Tetap bentuk stimulasi tersebut tidak

selalu ditemukan pada berbagai jenis demam yang berhubungan dengan

infeksi, neoplasma, hipersensitivitas, dan juga penyebab radang lainnya.

Sedangkan bila suhu tubuh inti di bawah titik tetap (37C), tubuh akan

menjalankan satu mekanisme untuk meningkatkan produksi panas dan

menurunkan laju penurunan panas tubuh dari lingkungan (Sodikin, 2017).

9. Penatalaksanaan

a. Pemberian antipiretik

Terapi antipiretik bermanfaat pada penderita berisiko tinggi yang

menderita penyakit kardiopulmonal kronis, gangguan metabolik, atau

penyakit neurologis dan pada mereka yang berisiko mengalami kejang

demam. Selain memberikan kesembuhan simtomatis, terapi antipiretik

tidak mengubah perjalanan infeksi biasa pada anak normal, dan dengan

demikian penggunaannya tetap kontroversial pada penderita demam

(Nelson, 2017).

Indikasi pemberian antipiretik, antara lain:

1. Demam lebih dari 39ºC yang berhubungan dengan gejala nyeri atau

20
 tidak nyaman, bisa timbul pada keadaan otitis media maupun mialgia

2. Demam lebih dari 40ºC

3. Demam berhubungan dengan peningkatan kebutuhan metabolisme.

Keadaan-keadaan berikut juga memerlukan pemberian antipiretik

seperti gizi buruk, penyakit jantung, luka bakar, atau pascaoperasi.

4. Anak dengan riwayat kejang atau delirium yang disebabkan demam

b. Metode fisik

Tindakan pendinginan secara tradisional, seperti memakaikan

pakaian minimal, memajan kulit dengan udara, dan menurunkan suhu

kamar, meningkatkan sirkulasi udara, dan pemberian kompres pada bagian

tubuh (misalnya di dahi) efektif jika diberikan kurang lebih1 jam setelah

pemberian antipiretik sehingga set point dapat menurun. Metode

penanganan demam secara fisik, memungkinkan tubuh kehilangan panas

dengan cara konduksi, konveksi, atau penguapan. Berikan minum ±1000-

1.500 cc, karena adanya penguapan cairan yang berlebihanpada saat

demammelalui keringat (Wardiyah, dkk 2016).

c. Metode kompres hangat

Kompres hangat adalah tindakan menggunakan kain atau handuk

yang telah dicelupkan pada air hangat, yang ditempelkan pada bagian

tubuh tertentu sehingga dapat memberikan rasa nyaman dan menurukan

suhu tubuh. Pemberian kompres hangat pada daerah aksila lebih efektif

karena pada daerah tersebut banyak terdapat pembuluh darah besar dan

banyak terdapat kelenjar keringat apokrin yang mempunyai banyak

vaskuler sehingga akan memperluas daerah yang mengalami vasodilatasi

21
 yang akan memungkinkan percepatan perpindahan panas dari dalam tubuh

ke kulit (Ayu, dkk 2017).

d. Metode kompres Bawang Merah

Penggunaan bawang merah sebagai obat bisa sangat menolong dan

menguntungkan, mengingat tanaman ini banyak tersedia di hampir setiap

keluarga. Demikian juga, harganya relatif terjangkau oleh kamampuan

keluarga, walaupun kadang-kadang melambung tinggi. Manfaat bawang

merah ini semakin terasa terutama pada saat biaya pengobatan semakin

tinggi akibat krisi ekonomi. Tanpa disadari oleh masyarakat, ternyata

bawang merah memiliki potensi yang cukup penting bagi kesehatan

keluarga. Yakni, memberikan solusi hidup sehat dengan cara yang relatif

mudah dan murah. Selain itu, bawang merah juga dapat memberikan banyak

manfaat sebagai bahan baku alternative dalam pengobatan keluarga.

Penyembuhan dengan bawang merah tergolong sangat efektif, efisien, dan

relative aman (Jaelani, 2017).

1). Penggunaan Bawang Merah Sebagai Obat

Penggunaan bawang merah sebagai obat bisa sangat menolong

dan menguntungkan, mengingat tanaman ini banyak tersedia di hampir

setiap keluarga. Demikian juga, harganya relatif terjangkau oleh

kamampuan keluarga, walaupun kadang-kadang melambung tinggi.

Manfaat bawang merah ini semakin terasa terutama pada saat biaya

pengobatan semakin tinggi akibat krisi ekonomi. Tanpa disadari oleh

masyarakat, ternyata bawang merah memiliki potensi yang cukup

penting bagi kesehatan keluarga. Yakni, memberikan solusi hidup sehat

22
 dengan cara yang relatif mudah dan murah. Selain itu, bawang merah

juga dapat memberikan banyak manfaat sebagai bahan baku alternative

dalam pengobatan keluarga. Penyembuhan dengan bawang merah

tergolong sangat efektif, efisien, dan relative aman (Ermawati, 2016).

2). Komponen bawang merah (Allium ascalonicum L.) yang berpotensi

sebagai antipiretik

Komponen bawang merah yang mempunyai potensi sebagai

antipiretik adalah flavonoid. Flavonoid merupakan golongan terbesar

senyawa fenol alam. Flavonoid adalah suatu kelompok senyawa fenol

yang mudah larut dalam air dan cukup stabil dalam pemanasan yang

mencapai suhu 100ºC selama lebih dari 30 menit. Senyawa fenol

mempunyai ciri sama yaitu cincin aromatik yang mengandung satu

atau dua gugus hidroksil. Semua senyawa fenol berupa senyawa

aromatik. Flavonoid dapat diekstraksi dengan etanol 70%. Efek

flavonoid terhadap bermacam-macam organisme sangat banyak

macamnya dan dapat menjelaskan mengapa tumbuhan yang

mengandung flavonoid dipakai dalam pengobatan tradisional.

Beberapa flavonoid menghambat fosfodiesterase, sedangkan

flavonoid lain menghambat aldoreduktase, monoaminoksidase,

protein kinase, DNA polimerase dan lipooksigenase. Penghambatan

siklooksigenase dapat menimbulkan pengaruh lebih luas karena reaksi

siklooksigenase merupakan langkah pertama pada jalur yang menuju

ke hormone eikosanoid seperti prostaglandin dan tromboksan.

Prostaglandin sendiri penting dalam peningkatan hypothalamic therm

23
 set point. Mekanisme penghambatan inilah yang menerangkan efek

antipiretik dari flavonoid (Freddy, 2019).

e. Tanaman yang dapat menurunkan demam selain tanaman bawang merah

1) . Kunyit (Curcuma domestica)

Kunyit merupakan salah satu tanaman herbal yang dapat digunakan

sebagai obat demam. Salah satu kandungan senyawa kunyit yang

diduga dapat mengobati demam adalah flavonoid. Efek antipiretik dari

ekstrak rimpang kunyit ini kemungkinan disebabkan oleh kandungan

fenol, salah satunya yaitu senyawa flavonoid. Senyawa flavonoid

dalam kandungan rimpang kunyit akan menempel pada sel imun dan

memberikan signyal intraseluler untuk mengaktifkan kerja sel imun

agar lebih baik (Kohli et al., 2015).

2). Pepaya (Carica papaya)

Pepaya (Carica papaya L.) merupakan salah satu tanaman berkhasiat

obat. Salah satu bagian dari tanaman pepaya yang berkhasiat obat ialah

daunnya. Daun pepaya sering dijadikan bahan olahan makanan sehari-

hari walaupun rasanya pahit. Masyarakat biasa menggunakan tanah

lempung ataupun daun jambu biji untuk mengurangi rasa pahit daun

pepaya. Khasiat daun pepaya diyakini masyarakat bisa mengatasi

demam, keputihan, jerawat, menambah nafsu makan, menambah air

susu ibu, dan mengobati sakit gigi. Daun pepaya mengandung

senyawa alkaloid, enzim papain, flavonoid, glikosid, karposid,

sakarosa, dekstrosa, levulosa, benzilgluko-sinolat dan tannin

(Yapian,.2017).

24
3). Dadap serep (Erythrina lithosperma Miq)

Tanaman Dadap serep (Erythrina lithosperma Miq) termasuk dalam

famili papilonaceae merupakan tanaman yang memiliki banyak sekali

khasiat sebagai obat tradisional, namun belum banyak masyarakat

Indonesia yang mengetahuinya. Daun tanaman dadap serep

mempunyai khasiat sebagai obat demam bagi wanita (demam nifas),

pelancar ASI, perdarahan bagian dalam, sakit perut, mencegah

keguguran, sedangkan kulit batangnya dapat digunakan sebagai

pengencer dahak.Uji fitokimia dari berbagai bagian pada tanaman

dadap serep dilaporkan memiliki kandungan saponin, flavonoid,

polifenol, tannin, dan alkaloid, kandungan zat-zat tersebut inilah yang

membuat tanaman dadap serep memiliki fungsi sebagai antimikroba,

antiinflamasi, antipiretik, dan antimalaria (Revisika, 2017).

4). Kembang sepatu (Hibiscus rosasinensis)

Tanaman kembang sepatu memiliki banyak manfaat bagi kesehatan,

diantaranya sebagai obat penurun demam malaria. Untuk menurunkan

demam malaria caranya adalah dengan cara merebus 50 gram daun

kembang sepatu dengan ½ liter air bersama dengan ½ lembar daun

pepaya dan ditambahkan 10 gram garam inggris. Campuran tersebut

direbus hingga mendidih, kemudian disaring dan diminum airnya

selagi masih hangat (Hilwannisa, 2016).

5). Rambutan (Nephelium lappaceum )

Kulit buah rambutan (Nephelium lappaceum L) secara empiris telah

dimanfaatkan oleh masyarakat di berbagai daerah di Indonesia sebagai

25
 obat penurun demam atau antipiretik. Namun kajian ilmiah tentang

efek antipiretik dari kulit buah rambutan ini belum banyak

dipublikasikan. Kandungan fenolik yang tinggi pada kulit buah

rambutan rapiah berpotensi sebagai obat penurun panas karena

kemiripan stukturnya dengan senyawa penurun panas sintetik

parasetamol yang mengandung gugus fenolik (Dalimartha, 2018).

6). Pisang (Musa paradisiaca)

Pisang (Musa paradisiaca) merupakan tanaman berkhasiat obat yang

dapat digunakan untuk menyembuhkan berbagai macam penyakit

seperti pendarahan rahim, ambeien, cacar air, disentri, amandel,

kanker perut, sakit kuning (lever), pendarahan usus besar, diare dan

luka. Metabolit sekunder merupakan senyawa kimia yang terbentuk

dalam tanaman. Senyawa-senyawa yang tergolong dalam kelompok

metabolit sekunder antara lain alkaloid, flavonoid, tanin, saponin dan

minyak atsiri. Secara empiris air batang pisang kepok banyak

digunakan sebagai pengobatan untuk menurunkan panas (demam)

(Dalimartha, 2018).

7). Sirsak (Annona muricata)

Sirsak (Annona muricata L.) merupakan tanaman tropis yang buahnya

memiliki aroma dan rasa yang khas. Masyarakat lebih mengenal sirsak

sebagai tanaman buah. Seiring dengan banyaknya penelitian tentang

tanaman sirsak maka tanaman ini juga populer sebagai tanaman obat

terutama daunnya yang memiliki banyak khasiat untuk beberapa

macam penyakit, diantaranya demam, tekanan darah tinggi, tumor,

26
 dan sebagai pereda rasa nyeri. Adapun kandungan kimia tanaman

sirsak yang berkhasiat sebagai antipiretik adalah flavonoid. Flavonoid

menghambat enzim utama dalam biosintesis prostaglandin yaitu

siklooksigenase (Viani 2016).

8). Bengkuang (Pachirrhyzus erosus)

Bengkuang adalah tanaman tradisional yang juga sering digunakan

oleh masyarakat untuk menurunkan demam. Senyawa flavonoid

memiliki efek antipiretik dengan cara menghambat kerja enzim COX-

3 di hipotalamus sehingga menurunkan set point thermic hipotalamus

yang menyebabkan penurunan suhu tubuh (Lukitaningsih,2018).

B. Konsep Kompres Bawang Merah

1. Definisi

Bawang merah merupakan salah satu anggota dari familia Liliaceae.

Tanaman ini merupakan tanaman semusim dan memiliki umbi yang berlapis.

Tanaman mempunyai akar serabut, dengan daun berbentuk silinder berongga.

Umbi terbentuk dari pangkal daun yang bersatu dan membentuk batang yang

berubah bentuk dan fungsi, membesar dan membentuk umbi berlapis. Umbi

bawang merah terbentuk dari lapisan-lapisan daun yang membesar dan

bersatu.

Bawang merah termasuk jenis tanaman semusim (berumur pendek) dan

berbentuk rumpun. Tinggi tanaman berkisar antara 15-25 cm, berbatang

semu, berakar serabut pendek yang berkembang di sekitar permukaan tanah,

dan perakarannyadangkal, sehingga bawang merah tidak tahan terhadap

kekeringan. Umbi terbentuk dari pangkal daun yang bersatu danmembentuk

27
 batang yang berubah bentuk dan fungsi, membesar dan membentuk umbi

berlapis. Umbi bawang merah terbentuk dari lapisan-lapisan daun yang

membesar dan bersatu (Ermawati, 2016).

2. Efek Farmakologi terhadap kesehatan

Bawang merah mengandung bahan-bahan aktif yang mempunyai 27

efek farmakologis terhadap tubuh. Beberapa bahan aktif yang berguna

tersebut menurut (Jaelani, 2017) sebagai berikut:

a). Allisin dan alliin Senyawa ini bersifat hipolipidemik, yaitu dapat

menurunkan kadar kolesterol darah. Menurut dr. Widjaja Kusuma,

mengkonsumsi satu suing bawang merah segar dapat meningkatkan

kadar kolesterol ‘baik’ (HDL, high density lipoprotein) sebesar 30%.

Senyawa ini juga berfungsi sebagai antiseptic, yaitu menghambat

pertumbuhan mikroorganisme. Allisin dan alliin diubah oleh enzim

allisin liase menjadi asam piruvat, ammonia, dan allisin antimikroba

yang bersifat bakterisidal (dapat membunuh bakteri).

b). Flavonoid

Bahan aktif ini dikenal sebagai antiinflamasi atau antiradang. Jadi,

bawang merah bisa digunakan untuk menyembuhkan radang hati

(hepatitis), radang sendi (arthritis), radang tonsil (tonsillitis), radang

pada cabang tenggorokan (bronchitis), serta radang anak telinga (otitis

28
 media). Flavonoid juga berguna sebagai bahan antioksidan alamiah,

sebagai bakterisida, dan dapat menurunkan kadar kolesterol

‘jahat’(LDL, low density lipoprotein) dalam darah secara efektif.

c). Alil profil disulfide

Seperti flavonoid, senyawa ini juga bersifat hipolipidemik atau mapu

menurunkan kadar lemak darah. Khasiat lainnya yaitu sebagai

antiradang. Kandungan sulfur dalam bawang merah sangat baik untuk

mengatasi reaksi radang, terutama radang hati, bronchitis, maupun

kengesti bronchial.

d). Fitoterol

Fitosterol adalah golongan lemak yang hanya bisa diperoleh dari

minyak tumbuh-tumbuhan atau yang lebih dikenal sebagai lemak

e). Kalium

Salah satu unsur penting dalam kandungan gizi bawang merah dan

terdapat dalam jumlah besar adalah kalium. Menurut Food and

Nutrition Research Center, kandungan unsur kalium dalam bawang

merah biasa lebih tinggi daripada bawang Bombay, masing-masing

334 mg dan 102 mg dalam setiap 100 gram. Kalium berperan dalam

mempertahankan keseimbangan elektrolit tubuh. Unsure ini juga

bermanfaat untuk menjaga fungsi saraf dan otot .

3. Penggunaan bawang merah sebagai antipiretik

Komponen bawang merah yang mempunyai potensi sebagai antipiretik

adalah flavonoid. Flavonoid merupakan golongan terbesar senyawa fenol

alam. Flavonoid adalah suatu kelompok senyawa fenol yang mudah larut

29
dalam air dan cukup stabil dalam pemanasan yang mencapai suhu 100ºC

selama lebih dari 30 menit. Senyawa fenol mempunyai ciri sama yaitu cincin

aromatik yang mengandung satu atau dua gugus hidroksil. Semua senyawa

fenol berupa senyawa aromatik. Flavonoid dapat diekstraksi dengan etanol

70% (Ermawati, 2016). Efek flavonoid terhadap bermacam- macam

organisme sangat banyak macamnya dan dapat menjelaskan mengapa

tumbuhan yang mengandung flavonoid dipakai dalam pengobatan tradisional.

Beberapa flavonoid menghambat fosfodiesterase, sedangkan flavonoid lain

menghambat aldoreduktase, monoaminoksidase, merupakan langkah pertama

pada jalur yang menuju ke hormone eikosanoid seperti prostaglandin dan

tromboksan. Prostaglandin sendiri penting dalam peningkatan hypothalamic

therm set point. Mekanisme penghambatan inilah yang menerangkan efek

antipiretik dari flavonoid protein kinase, DNA polimerase dan

lipooksigenase. Penghambatan siklooksigenase dapat menimbulkan pengaruh

lebih luas karena reaksi siklooksigenase (Freddy, 2019).

Salah satu manfaat dari Bawang merah dapat dijadikan sebagai obat

penurun panas pada anak. Untuk menurunkan panas pada anak-anak, bawang

merah dapat digunakan sebagai obat balur atau kompres. Demikian cara

pembuatannya:

a) Bahan :

Bawang merah 3 sampai 5 siung dan bisa juga ditambah minyak kelapa

atau baby oil secukupnya.

b) Cara membuat :

Bawang merah ditumbuk atau di haluskan.

30
 c) Aturan pemakaian :

Oleskan ramuan tersebut di bagian aksila dan inguinal (selangkangan).

Waktu Pemakaian :

Dioleskan atau dibalurkan sekali sehari dan maksimal dua kali sehari

selama anak masih demam, satu kali pembuatan hanya untuk satu kali

pakai. Kompres sebaiknya dioleskan pada saat anak sedang tidur agar

aroma menyengat bawang merah tidak mengganggu kenyamanan

anak. Pada saat proses pemberian terapi juga harus memperhatikan

pakaian anak, ketika anak demam usahakan anak mengenakan pakaian

yang tipis, karena pakaian tebal justru akan meningkatkan kenaikan

suhu tubuh pada anak demam. Kandungan Sikloaliin pada bawang

merah merupakan zat yang bekerja baik memberikan sinyal penurun

suhu badan, sehingga tanaman ini dapat digunakan sebagai obat anti

piretik yang bermanfaat untuk menurunkan suhu tubuh saat demam.

Pemberian kompres bawang merah akan memberikan sinyal ke

hypothalamus melalui sumsum tulang belakang (Wolf, 2018).

4. Kontra Indikasi Bawang Merah

Bawang merah merupakan salah satu penyedap makanan yang

mengandung manfaat kesehatan. Salah satunya sering digunakan sebagai

salah satu cara menurunkan demam anak. Menurut penelitian penggunaan

bawang merah memang dikatakan ampuh sebagai cara menurunkan demam

anak. Bawang merah memiliki sifat yang dapat melebarkan pembuluh darah

atau vasoliditasi. Efek samping bawang merah yaitu:

31
 a) Bawang Merah bersifat iritatif bagi kulit sehingga pada beberapa anak

mungkin akan timbul kelainan dikulit atau masalah kuli

b) Bau pada bawang merah juga dapat menimbulkan rasa tidak nyaman

pada anak.

C. Konsep Asuhan Keperawatan demam secara teoritis

1. Pengkajian

Pengkajian adalah langkah pertama dalam mengambil data mengenai

pasien. Pengkajian dilakukan dengan pengumpulan data dasar dan semua

informasi yang diperluka untuk mengevaluasi pasien (Roymond, 2019).

Pengkajian anak dengan demam (febris), antara lain sebagai berikut :

a. Anamnesa (Data subyektif)

Amamnesa adalah pemeriksaan yang dilakukan dengan wawancara

(Nursalam, 2016).

1). Identitas

Identitas diperlukan untuk memastikan bahwa yang diperiksa benar-

benar anak yang dimaksud, dan tidak keliru dengan anak yang lain

(Nursalam, 2016). Identitas tersebut meliputi :

a). Nama anak

Data diperlukan nama anak untuk memastikan bahwa yang

diperiksa benar-benar anak yang dimaksud. Nama harus jelas dan

lengkap disertai nama panggilan akrabnya.

b). Umur

Umur dikaji untuk mengingat periode anak yang mempunyai ciri

khasnya dalam mortalitas, usia anak juga perlu untuk

32
 menginterpretasikan data pemeriksaan klinis anak serta untuk

menentukan pemberian dosis obat pada anak.

c). Jenis kelamin

Dikaji untuk identitas dan penilaian data pemeriksaan klinis,

misalnya penyakit-penyakit yang berhubungan dengan reproduksi.

d). Anak keberapa

Dikaji untuk mengetahui jumlah keluarga pasien dan data dalam

pembuatan genogram.

e). Nama orang tua

Dikaji agar dituliskan dengan jelas supaya tidak keliru dengan

pasien anak yang lain.

f). Umur orang tua

g). Agama

Menggambarkan nilai-nilai spiritual dan keyakinan orang tua

pasien dan merupaka pedoman hidup dan dijadikan pegangan

dalam mengambil keputusan untuk memberikan tindakan

keperawatan dalam spiritual.

h). Pendidikan

Dikaji untuk memperoleh keakuratan data yang diperoleh serta

ditentukan pola pendekatan anamnesis.

i). Pekerjaan

Dikaji untuk mengetahui kemampuan orang tua untuk menentukan

tindakan dan keperawatan yang dapat dilakukan sesuai dengan

kemampuan orang tua membiayai perawatan anaknya.

33
 J). Alamat

Dikaji untuk mengetahui tempat tinggal pasien

b. Riwayat kesehatan

Menurut Nursalam (2016), riwayat kesehatan adalah untuk mengetahui alasan

pasien datang dan riwayat kesehatannya dahulu sekarang, serta riwayat

kesehatan keluarga untuk menemukan masalah kesehatan yang sedang

dialami pasien dan untuk menentukan diagnosa keperawatan serta tindakan

yang akan diberikan pada pasien.

1). Keluhan utama

Keluhan utama adalah keluhan atau gejala utama yang menyebabkan

pasien dibawa berobat, dan pada kasus febris keluhan utama yang

dirasakan anak adalah panas dan rewel.

2). Riwayat kesehatan sekarang

Riwayat kesehatan sekarang untuk mengetahui kapan terjadinya

demam, sudah berapa hari demam terjadi, karakteristik demam(malam

hari, pagi hari, seanjang hari), dan keluhan lain yang dirasakan pada

saat demam(mual, muntah, batuk, pilek).

3). Riwayat kesehatan dahulu

Riwayat kesehatan dahulu untuk mengetahui apakah sebelumnya

pasien mengalami penyakit yang sama atau penyakit lainnya.

4). Riwayat kesehatan keluarga

Riwayat kesehatan keluarga adalah untuk melihat apakah keluarga

pernah menderita gejala dan sakit yang sama, apakah keluarga memiliki

penyakit yang menurun dan menular.

34
c. Review of system

Roymond (2019) mengemukakan bahwa review of system adalah

pengkajian berdasarkan persistem di tubuh, dengan mengkaji lebih detail

berdasarkan sistem untuk mendapatkan data yang mendukung masalah yang

sedang dialami pasien tidak hanya saat ini, tetap masalah yang sudah lama

pasien alami untuk menentukan diagnosa dan intervensi serta implementasi

yang akan diberikan kepada pasien.

Pengkajian dapat berupa vital signs berupa denyut nadi normal pada anak

adalah 80-115x/menit, denyut nadi anak dengan demam >115x/menit.

Pernafasan normal 25-30x/menit, anak dengandemam>30x/menit.

Temperatur normal adalah 36 ̊C-37 ̊C, temperatur pada anak demam adalah ≥

38 ̊C.

1). Sistem pernafasan dikaji untuk mengetahui apakah pasien memiliki

gangguan pernafasan berupa dispnea berupa sesak nafas sehingga perlu

mendapatkan bantuan oksigen. Pengkajian juga dilakukan untuk

mengetahui apakah pasien memiliki riwayat penyakit dengan gangguan

pernafasan berupabronkitis, pneumonia, atau sebagainya yang

menyebabkan gejala kenaikan suhu tubuh pada anak.

2). Pengkajian kardiovaskuler untuk mengetahuiapakah anak memiliki

gangguan pernafasan yang disebabkan oleh gangguan jantungdan untuk

mengetahui apakah terjadi peningkatan denyut nadi.

3). Sistem gastrointestinal mengkaji apakah terdapat gangguan buang air

besar (BAB) yang apabila terjadi diare, mual, dan muntah dapat

mengakibatkan dehidrasi yang akan memunculkan kenaikan suhu

tubuh.

35
 4). Sistem perkemihan mengkaji apakah pasien terdapat riwayat ginjal,

melihat frekuensi buang air kecil (BAK), apakah anak terdapat

kesulitan BAK, dan melihat warna urine.

5). Sistem persyarafan mengkaji apakah pasien mengalami gangguan pada

persyarafan yang memiliki gejala pusing danrasa ingin pingsan,

kelemahan, kejang.

6). Sistem imun mengkaji riwayat imunisasi anak berupa imunisasi BCG,

hepatitis A dan B, DPT, polio, campak, dan sebagainya.

7). Sistem reproduksi dikaji untuk melihat apakah terdapat gangguan pada

reproduksi yang akan memunculkan gejala kenaikan suhu tubuh.

8). Sistem muskuloskeletal mengkaji untuk melihat tumbuh kembang anak,

serta aktivitas anak.

9). Sistem endokrin mengkaji apakah pasien mengalami gangguan tidur,

lemah, mudah lelah.

10). Sistem integumen mengkaji apakah pasien memiliki masalahkulit yang

mengakibatkan infeksi dan memunculkan gejala kenaikan suhu tubuh.

11). Sistem hematologi mengkaji apakah anak mengalami anemia,

perdarahan, atau terdapat penyakit gangguan pada darah berupa

leukimia yang memunculkan gejala kenaikan suhu tubuh.

d. Pemeriksaan penunjang

1). Hematologi rutin

2). Gal kultur

3). Pembiakan kuman dan cairan tubuh

4). Ultrasonografi, endoskopi, atau scanning.

36
2. Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan SDKI 2017, diagnosa keperawatan Hipertermi yang muncul

yaitu:

1). Hipertermi berhubungan dengan terpapar lingkungan panas

2). Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan intake yang

kurang dan kehilngan volume cairan aktif

3). Defisit Nutrisi berhubungan dengan Ketidakmampuan mencerna

makanan

4). Intoleransi aktifitas berhubungan dengan terjadinya kelemahan

5). Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi

37
3. Intervensi Keperawatan

Tabel 2.1
Intervensi Keperawatan
No Diagnosa (SDKI) Tujuan dan Kriteria Intervensi (SIKI)
Hasil (SLKI)
1 Hipertermi Setelah di lakukan Manajemen hipertermi
berhubungan intervensi keperawatan Tindakan
dengan terpapar 1x4 jam, di harapkan
lingkungan panas termoregulasi membaik Observasi
dengan kriteria hasil : - Identifikasi penyebab
- Menggigil menurun hipertermi
Suhu tubuh membaik - Monitor suhu
- Suhu kulit membaik tubuh
- Monitor keluaran urin
- Monitor komplikasi
hipertermi Terapeutik
-Longgarkan atau
lepaskan pakaian
- Berikan caira oral
-Lakukaan pendinginan
eksternal (kompres).
Edukasi
- Anjurkan tirah
baring Kolaborasi
- Pemberian cairan dan
elektrolit intravena

2 Resiko Setelah dilakukan Menajemen cairan

kekurangan tindakan keperawatan Tindakan
volume cairan selama 3 x 24 jam
berhubungan diharapkan, cairan Observasi
dengan intake terpenuhi dengan KH : - Monitor status
yang kurang dan - Asupan cairan dehidrasi
kehilngan meningkat - Monitor berat badan
volume - Kelembaban harian
cairan aktif membrane mukosa - Monitor badan
bibir meningkat sebelum dan
- Asupan makanan sesudah dialysis
meningkat Terapeutik
- Turgor kulit
menurun - Catat intakeoutput dan
hitung
- Berikan asupan cairan,
sesuai kebuthan
- Berikan cairan
intravena, jika perlu

38
 Kolaborasi
Kolaborasi pemberian
diuretik, jika perlu

3 Defisit Nutrisi b.d Setelah dilakukan Manajemen nutrisi

Ketidakmampuan intervensi keperawatan seimbang
mencerna selama 1x24 jam, Tindakan
makanan diharapkan status nutisi Observasi
membaik dengan kriteria - Identifikasi status nutrisi
hasil :
- Identifikasi kebutuhan
- Porsi makanan yang kalori dan jenis nutrisi
dihabiskan meningkat - Monitor berat
- Berat badan badan
membaik - Monitor asupan maka-
- Nafsu makan nan
membaik Terapeutik
- Lakukan oral hygiene
sebelum makan
- Berikan makanan
tinggi kalori dan tinggi
protein
- Berikan makanan tinggi
serat
Edukasi
- Anjurkan makan deng-
an posisi duduk
- Ajarkan diet yang di
programkan
Kolaborasi
- pemberian medikasi
sebelum makan dan
jenis nutrisi yang
dibutuhkan

4 Intoleransi aktifitas Setelah dilakukan Manajemen energy

b.d terjadinya tindakan keperawatan Observasi
kelemahan selama 1x24 jam respon
- Identifikasi gangguan
fisiologi terhadap aktiftas
fungsi tubuh yang
meningkat dengan kiteria
mengakibatkan
hasil :
kelelahan
- kemudahan dalam
aktifitas sehrai-hari - Monitor kelelahan
meningkat fisik dan emosional
- keluhan lelah menurun - Monitor polaaktif
- perasaan lelah menurun

39
 - Berikan aktifitas
distraksi yang
menenangkan
Edukasi
- Anjurkan tirah
baring
- Anjurkan melakukan
aktifitas secara
bertajam tidur
- Monitor lokasi dan
ketidaknyamana n
Terapeutik :
- Sediakan lingkungan
yang nyaman dan
rendah stimulus
- Lakukan rentang gerak
pasif dan aktif
- Berikan aktifitas
distraksi yang
Edukasi
- Anjurkan tirah baring
- Anjurkan melakukan
aktifitas secara
bertahap Kolaborasi
-Kolaborasi gizi tentang
cara meningkatkan
asupan
Kolaborasi
- Kolaborasi gizi
tentang cara
meningkatkan asupan
makanan.

5 Kurangnya Setelah dilakukan Edukasi kesehatan

pengetahuan tindakan keperawatan Tindakan
berhubungan selama 3 x 24 jam Observasi
dengan kurangnya diharapkan, kurangnya - Identifikasi kesepian
informasi. pengetahuan teratasi dan kemampuan
dengan KH: menerima informasi
-Pasien dan keluarga Terapeutik
menyatakan - Sediakan materi dan
pemahaman tentang media pendidikan
penyakit, kondisi, kesehatan - Jadwalkan
prognosis, dan program pendidkan kesehatan
pengobatan sesuai kesepakatan
-Pasien dan keluarga - Berikan kesempatan
mampu melaksakan untuk bertanya
Edukasi

40
 prosedur yang - Jelaskan factor risiko
dijelaskan secara benar yang dapat
mempengaruhi
kesehatan
-Ajarkan perilaku hidup
bersih dan sehat

4. Implementasi

Setelah rencana tindakan keperawatan di susun maka untuk selanjutnya

adalah pengolahan data dan kemudian pelaksanaan asuhan keperawatan sesuai

dengan rencana yang telah di susun tersebut. Dalam pelakasaan implementasi

maka perawat dapat melakukan obesrvasi atau dapat mendiskusikan dengan

klien atau keluarga tentang tindakan yang akan di lakukan.

5. Evaluasi

Evaluasi adalah langkah terakir dalam asuhan keperawatan, evaluasi

dilakuakan dengan pendekatan SOAP ( data subjektif, data objektif, analisa,

planning ). Dalam evaluasi ini dapat ditentukan sejauh mana keberhasilan

rencana tindakan keperawatan yang harus dimodifikasi.

41
 BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

A. Biodata

1. Identitas Klien

a) Nama/nama panggilan : An. Y

b) Tempat Tanggal Lahir / usia : Cumateh, 15-06-2013 / 9 Tahun.

c) Jenis Kelamin : Perempuan

d) Agama : Islam

e) Pendidikan : SD kelas 3

f) Alamat : Cumateh, Koto XI Tarusan, Kab.

Pesisir Selatan

2. Identitas orang tua

a) Ayah

1) Nama : Tn. R

2) Usia : 39 tahun

3) Pendidikan : SD

4) Pekerjaan : Petani

5) Agama : Islam

6) Alamat : Cumateh, Koto XI Tarusan, Kab. Pesisir

Selatan

42
 b) Ibu

1) Nama : Ny. D

2) Usia : 38 tahun

3) Pendidikan : SMA

4) Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

5) Agama : Islam

6) Alamat : Cumateh, Koto XI Tarusan, Kab.

Pesisir Selatan

3. Identitas Saudara Kandung

Nama : An. D

Usia : 4 Tahun

Hubungan : Saudara Kandung

Status Kesehatan : Sehat

B. Keluhan Utama

Klien berobat ke Puskesmas Barung-Barung Balantai pada hari kamis,

tanggal 6 Oktober 2022. Ibu klien mengatakan anaknya demam naik turun

selama 4 hari, ibu klien mengatakan anaknya terkadang merasa mual dan

muntah, ibu klien mengatakan nafsu makan anaknya menurun dan ibu klien

mengatakan badan anaknya terasa lemas dan pada saat berobat di puskesmas

barung-barung balantai suhu tubuh klien 39,3 0C.

C. Riwayat Kesehatan Sekarang

Klien mengalami hipertermi dengan suhu 39,3°C, Ibu klien mengatakan

anaknya demam naik turun selama 4 hari, ibu klien mengatakan anaknya

terkadang merasa mual dan muntah, ibu klien mengatakan nafsu makan

43
 anaknya menurun dan ibu klien mengatakan badan anaknya terasa lemas ADL

di bantu, wajah klien tampak pucat dan lemas.

D. Riwayat kehamilan dan kelahiran

1. Prenatal

Selama kehamilan ibu klien melakukan pemeriksaan hamil ke bidan desa

secara teratur sesuai dengan anjuran dari bidan, selama hamil tidak ada

keluhan dan penyakit yang diderita ibu klien.

2. Intranatal

Ibu klien melahirkan klien secara normal di bidan desa, usia kehamilan saat

lahir 9 bulan 5 hari, dengan fisik :

a) Berat badan : 2.9 kg

b) Panjang badan : 48 cm

c) Lingkar kepala : 35 cm

d) Lingkar dada : 32 cm

e) Lingkar lengan : 12 cm

3. Postnatal

Ibu klien mengatakan waktu melahirkan An.Y tidak ada terjadinya

pendarahan.

E. Riwayat masa lalu

1. Penyakit waktu kecil

Ibu klien mengatakan sebelumnya anaknya waktu masih kecil berumur 5

tahun pernah mengalami penyakit yang sama yaitu demam di sertai batuk

flu.

44
2. Pernah dirawat di rumah sakit

Ibu klien mengatakan anaknya belum pernah di rawat di rumah sakit.

3. Obat-obat yang digunakan : tidak ada

a) Tindakan/operasi

Ibu klien mengatakan anaknya belum pernah dilakukan tindakan

operasi

b) Alergi

Ibu klien mengatakan anaknya tidak mempunyai riwayat alergi

demikian juga dengan keluarga, tidak ada yang mempunyai riwayat

alergi.

c) Kecelakaan

Ibu klien mengatakan anaknya belum pernah mengalami kecelakaan.

d) Imunisasi

Ibu klien mengatakan anaknya sudah mendapatkan imunisasi lengkap

- Usia 0 bulan : BCG,HB-0,Polio-0

- Usia 2 bulan: DPT/HB/Hib-1,Polio-1

- Usia 3 bulan: DPT/HB/Hib-2, Polio-2

- Usia 4 Bulan:DPT/HB/Hib-3, Polio-3

- Usia 9 bulan: Campak

45
F. Riwayat keluarga (disertai genogram)

= Pasien

= Laki - laki

= Perempuan

= Tinggal satu rumah

= Garis Keturunan

Orang tua klien mengatakan keluarga tidak pernah mengalami

penyakit keturunan seperti : Diabetes, Hipertensi dan lain -lain.

G. Riwayat Sosial

1. Yang mengasuh

Yang mengasuh klien adalah ayah dan ibunya sendiri

2. Hubungan dengan anggota keluarga

Ibu klien mengatakan hubungan dengan keluarga baik yaitu anak dapat

berinteraksi dengan ayah dan ibunya sebaliknya juga dengan kelaurga-

keluarga yang lain, klien juga dapat mudah beradaptasi dengan keluarga

yang baru ia kenal.

46
 3. Hubungan dengan sebaya

Klien mengatakan hubungan dengan teman sebaya baik.

4. Pembawaan secara umum

Klien tampak baik–baik saja dari segi fisik tidak ada mengalami kecacatan

dan klien dapat mudah berinteraksi dengan yang lain.

5. Lingkungan rumah

Lingkungan rumahnya klien kurang bersih, ventilasi udara cukup, lantai

rumah dari semen, jumlah jendela 4 buah, tidak ada sumber polusi yang

dekat dengan rumahnya.

H. Kebutuhan Dasar

1. Makanan yang disukai/yang tidak disukai

Ibu klien mengatakan pada saat sehat klien tampak menghabiskan makan-

makanan yang di sukainya ayam dan sayur, dan pada saat sakit sekarang

nafsu makan klien kurang dan jika dikasih makan klien muntah, klien

cuman menghabiskan ¼ porsi makanan yang di sediakan setiap jam makan

dan minum klien dalam sehari ± 2 gelas.

2. Alat makan yang dipakai

Sendok, piring, dan cangkir

3. Pola makan/jam

Pola makan klien frekuensi 3x sehari

4. Pola tidur

Ibu klien mengatakan pola tidur anaknya di malam hari kurang lebih

selama 7 jam sedangkan tidur siangnya 2 jam

47
5. Kebiasaan sebelum tidur

Ibu klien mengatakan kebiasaan anaknya sebelum tidur adalah belajar.

6. Tidur siang

Ibu klien mengatakan An.Y tidur siang selama ± 1 jam dari jam 13:30

sampai 14:30 sore, namun pada saat sakit tidur siang tidak teratur.

7. Mandi

Ibu klien mengatakan pada saat sehat anaknya mandi sudah secara mandiri

frekuensi 2x sehari pagi dan sore, sedangkan saat sakit sekarang klien

hanya di lap dengan waslap basah.

8. Aktivitas bermain

Ibu klien mengatakan Sebelum sakit klien tidak ada keluhan dalam

aktifitasnya, dapat bermain dengan teman-teman sebayanya di rumah dan

pada saat sakit klien hanya diam dan merasa lemas klien hanya tertidur dan

duduk di rumah sambil nonton tv.

9. Eliminasi

Ibu klien mengatakan pada saat sehat klien buang air besar dan kecil tidak

ada mengalami gangguan, Ibu klien mengatkan Sebelum sakit klien

biasanya BAB 1x /hari yaitu di pagi hari dengan konsistensi Lembek

sedangkan BAK: ± 4-6x/hari dengan warna kuning, namun pada saat sakit

BAB klien masih seperti biasanya yaitu BAB 1x/sehari di pagi hari dengan

konsistensi Agak Cair dan BAK hanya ±4x/sehari dengan warna kuning

keruh.

48
I. Keadaan kesehatan saat ini

1. Diagnosa medis : Febris/Demam

2. Tindakan operasi

Ibu klien mengatakan anaknya tidak di lakukan tindakan operasi

3. Obat-obatan

- Vit B12 frekuensi 3x1 sehari

- Paracetamol 250 mg frekuensi 3x1sehari

- Amoxicilin 125 mg frekuensi 3x1 sehari

4. Aktifitas

Sebelum sakit klien tidak ada keluhan dalam aktifitasnya, dapat bermain

dengan teman-teman sebayanya di rumah, sekarang klien hanya tiduran,

tidak bisa beraktifitas seperti biasanya, ADL dibantu oleh ibunya dan

keluarga.

5. Hasil laboratorium

Klien Tidak di lakukan pemeriksaan laboratorium

J. Pemeriksaan fisik

1. Keadaan umum

Tingkat kesadaran : composmentis. GCS (15 E=4, V=5, M=4)

S: 39,30C, (Normal 36,00C-37,50C)

N: 85x/m (Normal 70-120x/menit)

R:25x/m (Normal 20-30x/menit)

49
2. TB/BB : 106 cm/14,6 kg (Standar tabel antropometri BB Normal 15,3

Kg)

Hasil pengukuran memakai rumus IMT dan tabel standar antropometri

hasilnya yaitu 13,9 = -1 SD dengan indeks massa tubuh menurut umur

(IMT/U) yaitu kategori Normal

3. Kepala

Bentuk mesochepal, warna rambut hitam, lurus, tersisir rapi dan bersih.

4. Mata

Bersih, tidak ada kotoran, mata simetris kiri kanan, konjugtiva tidak

Anemis, pupil isokor, sklera tidak ikterik, tidak terdapat oedem.

5. Hidung

Inspeksi : keadaan bersih, pernafasan cuping hidung tidak ada, fungsi

penciuman baik terbukti klien dapat mencium aroma minyak

kayu putih.

Palpasi : tidak ada nyeri tekan

6. Mulut

Mulut pasien tidak berbau dan gigi tampak bersih dan tidak ada

pembekakan atau pendarahan pada gusi pasien, mukosa bibir klien

tampak kering

7. Telinga

Inspeksi : telinga pasien tampak bersih tidak ada pembekakan dan

Tidak ada gangguan pendengaran.

Palpasi : tidak ada rasa nyeri tekan

50
8. Leher

Leher tidak ada bonjolan atau pembekakan pada kelenjar tiroid dan

tidak ada nyeri tekan di bagian leher, vena jugularis teraba

9. Jantung

Inspeksi : Terlihat ictus kordis pada ruang interkostal

Palpasi : Pada prekordium dapat teraba ictus kordis di dinding dada

anterior terletak di sela Iga V

Perkusi : batas jantung teraba di sebelah kanan di sekitar ruang

interkostal III-IV kanan, di linea parasternalis kanan, batas

atas diruang interkostal II kanan linea parastemalis kanan

dan pada saat di ketuk terdapat suara pekak pada daerah aorta

Auskultasi : suara jantung lum dup dan tidak ada bunyi jantung

tambahan irama jantung reguler, murmur tidak ada.

10. Paru-paru
Inspeksi : pergerakan dinding dada simetris kanan dan kiri, tidak ada

menggunakan otot bantu pernafasan, pengembangan dada

sama, frekuensi 25 x menit

Palpasi : tidak ada nyeri tekan, dan massa,vokal Fremitus simetris

sama kiri dan kanan.

Perkusi : bunyi sonor di seluruh lapang paru

Auskultasi : Irama pernafasan vesikuler

11. Abdomen

Inspeksi : Abdomen klien simetris, dan tidak terdapat lesi atau luka

Auskultasi : suara bising usus terdengar sekali setiap 10 detik

51
 (normalnya 10-30detik)

Perkusi : Saat di perkusi terdengar Timpani bunyi bernada lebih tinggi

dari pada resonan lokasinya di atas viscera yang terisi oleh

udara

Palpasi : pada saat di palpasi tidak ada edema atau masa/pembekakan,

nyeri tekan tidak ada, nyeri lepas tidak ada, batasan hepar

teraba dengan Pemeriksaan di bawah arkus kosta dan bawah

procsifoideus teraba pada ekspirasi

12. Punggung

Punggung terlihat tulang belakang sejajar, lurus ke bawah dan sedikit

melengkung tidak ada kelainan tulang dan tidak terdapat lesi/luka.

13. Genatalia

Tidak di kaji (karena pemeriksaan Genatalia tidak di setujui sama ibu

klien, ibu klien mengatakan itu privasi pasien)

14. Ektremitas

Atas : Tak ada keluhan, pergerakan sendi sesuai perintah dari perawat

Bawah : Tidak ada gangguan

Skala Kekuatan Otot

5555 5555

5555 5555

15. Kulit

Warna sawo matang, kulit teraba hangat, kuku pendek dan bersih,

turgor kulit menurun.

52
K. Pemeriksaan Tingkat perkembangan (penilaian berdasarkan

format(DDST)

1. Kemandirian dan bergaul

An.Y mau mencuci sepatu dan hubungan baik dengan teman sebayanya.

2. Motorik halus

Klien sudah bisa menulis puisi singkat dan perkalian 2 angka,

menggambar pemandangan dan membersihkan rumah.

3. Kognitif dan Bahasa

An.Y sangat suka sekali menyanyikan lagu allahul qafi, dan bercerita

tentang teman-temannya ketika sedang bermain.

4. Motorik kasar

Klien bisa mencuci piring, menyapu rumah dan mampu mengendarai

sepeda.

5. Data tambahan : tidak ada

L. Data fokus

1. Data subjektif

a) Ibu klien mengatakan badan klien panas sejak 4 hari

b) Ibu klien mngatakan suhu tubuh klien naik turun

c) Ibu klien mengatakan klien mengalami mual dan muntah,

d) Ibu klien mengatakan nafsu makan anaknya berkurang pasien

hanya menghabiskan 3 sendok makan setiap jam makan

e) Ibu klien juga mengatakan anaknya kurang minum dalam sehari

An.Y minum ±2 gelas

53
 f) Ibu klien mengatakan badan anaknya terasa lemas

g) Ibu klien mengatakan sejak sakit anaknya hanya tiduran saja,

tidak bisa beraktifitas seperti biasanya ADL klien di bantu

2. Data objektif

a) Suhu tubuh klien 39,3 °C (Normal 36,00C-37,50C)

b) Kulit An.Y terasa hangat

c) Kulit klien tampak memerah

d) RR : 25 x menit, (Normal 20-30x/menit)

Nadi : 85 x menit (Normal 70-120x/menit)

e) TB/BB : 106 cm/14,8 kg

f) Hasil pengukuran memakai rumus IMT dan tabel standar

antropometri hasilnya yaitu 13,9 = -1 SD dengan indeks massa

tubuh menurut umur (IMT/U) yaitu kategori Normal

g) Klien tampak lemas, dan lesu

h) ADL klien tampak di bantu

i) Klien tampak muntah

j) Respon tugor kulit baik

k) Mukosa bibir kering

l) Turgor kulit tampak menurun

m) Klien tampak menghabiskan Porsi makan yang di habiskan ¼

dari porsi biasanya

54
M. Analisa Data

Tabel 3.1
Analisa Data
NO DATA FOCUS ETIOLOGI PROBLEM

1 DS : Karena terpapar Hipertermi

- Ibu klien mengatakan suhu lingkungan panas
tubuh klien panas.
- Ibu klien mengatakan
anaknya demam selama 4
hari yang lalu
- Ibu klien mengatakan suhu
tubuh klien naik turun.
DO :
- Suhu tubuh di atas nilai
normal 39,3ºC RR :
25x/menit , N : 85x/menit
- Kulit klien terasa hangat
- Kulit klien tampak memerah

2 DS : Adanya kehilangan Resiko kekurangan

- Ibu klien mengatakan klien cairan tubuh secara volume cairan
mengalami mual, muntah aktif
- Ibu klien mengatakan
minum klien kurang klien
cuman minum ± 2 gelas
dalam sehari
DO :
- Klien tampak lemas dan
lesu
- Turgor kulit tampak
menurun
- Klien tampak muntah
- Mukosa bibir klien tampak
kering

55
 3 DS: Terjadinya Intoleransi
- ibu klien mengatakan badan kelemahan aktifitas
anaknya terasa lemas
- ibu klien mengatakan ADL
klien di bantu semua
DO :
- Badan klien tampak lemah
- ADL tampak di bantu
semuanya

N. Diagnosa keperawatan

1. Hipertermi berhubungan dengan Terpapar lingkungan panas

2. Resiko Kekurangan volume cairan berhubungan dengan Intake yang

kurang dan kehilangan volume cairan aktif

3. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan terjadinya kelemahan

56
O. Intervensi
Tabel 3.2
Intervensi Keperawatan
Diagnosa Tujuan dan Kriteria
No Keperawatan Hasil (SLKI) Intervensi (SIKI)

1 Hipertermi Setelah di lakukan Manajemen hipertermi

berhubungan intervensi keperawatan Tindakan
dengan terpapar 1x24 jam, di harapkan Observasi
lingkungan panas termoregulasi membaik - Identifikasi penyebab
dengan kriteria hasil : hipertermi
- Menggigil menurun - Memberikan Obat
- Suhu tubuh membaik paracetamol
(36,0ºC-37,5ºC) - Monitor TTV
- Suhu kulit membaik - Berikan kompres hangat
(36,0ºC-37,5ºC) dengan campuran irisan
bawang merah
- Melonggarkan pakaian
saat demam
- Mempertahankan tirah
baring agar energi tidak
terbuang
- Berikan cairan oral sesuai
kebutuhan tubuh
- Ganti linen setiap hari
atau lebih sering jika
mengalami hyperhidrosis
(keringat berlebih)
Edukasi
- Anjurkan tirah baring
Kolaborasi
- Kolaborasi dengan tim
medis dalam pemberian
antipiretik
2 Resiko kekurangan Setelah dilakukan tindakan Menajemen cairan
volume cairan keperawatan selama 1 x 24 Tindakan
berhubungan dengan jam diharapkan, cairan Observasi

57
 intake yang kurang terpenuhi dengan KH : - Monitor status dehidrasi
dan kehilngan - Asupan cairan meningkat - Monitor berat badan
volume cairan aktif - Kelembaban membrane harian
mukosa bibir meningkat - Berikan cairan oral sesuai
- Asupan makanan kebutuhan tubuh
meningkat - Monitor cairan masuk
- Turgor kulit normal dan keluar
kembali yaitu normalnya - Berikan asupan cairan,
kurang dari 1 detik sesuai kebuthan
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian
diuretik, jika perlu
3 Intoleransi aktifitas Setelah dilakukan tindakan Manajemen energy
berhubungan dengan keperawatan selama 1x24 Observasi
terjadinya kelemahan jam toleransi aktiftas - Identifikasi gangguan
meningkat dengan kiteria fungsi tubuh yang
hasil : mengakibatkan
- kemudahan dalam kelelahan
aktifitas sehrai-hari - Monitor penyebab
meningkat kelelahan fisik dan
- keluhan lelah menurun emosional
- perasaan lemah menurun - Monitor pola jam tidur
Terapeutik :
- Sediakan lingkungan
yang nyaman dan rendah
stimulus
Edukasi
- Anjurkan tirah baring
- Anjurkan melakukan
aktifitas secara bertahap
Kolaborasi
- Kolaborasi gizi tentang
cara meningkatkan
asupan makanan.

58
 P. Catatan Perkembangan
Tabel 3.3
Catatan Perkembangan
No Diagnosa Hari/tgl Jam Implementasi Jam Evaluasi

1 Hipertermi Jumat 08.00 1. Pengkajian 14.00 Subjektif

berhubungan dengan 2. Kontrak untuk implementasi
07-10-
terpapar lingkungan 3. Mengidentifikasi penyebab hipertermi
2022
panas 4. Pemeriksaan tanda –tanda vital di
dapatkan : S: 38,4 °C, RR : 25 x
menit, Nadi : 88 x menit
5. Mengompres An.Y yang mengalami
demam dengan bawang merah yang
di campur baby oil di bagian aksilla
14.00
dan selangkangan klien dengan cara
memposisikan klien senyaman
mungkin, lalu campuri 1 sendok teh
baby oil ke dalam mangkok bawang
merah sebanyak 4 siung yang sudah
di tumbuk, lalu baluri ramuan
tersebut di bagian aksilla dan
selangkangan klien, lakukan selama
15 menit setelah di lakukan tindakan
kompres hangat bawang merah,
perawat melakukan pengukuran suhu
tubuh klien
5. Melonggarkan pakaian An.Y saat
An.Y demam
6. Menganjurkan ibu untuk
- Ibu klien mengatakan suhu badan
anaknya masih tinggi.
- Ibu klien mengatakan wajah klien
tampak memerah
Objektif
- Suhu tubuh klien masih di atas nilai
normal 38,40C setelah di lakukan
kompres bawang merah suhu tubuh
klien mulai turun
37,80C
- Kulit klien terasa hangat
- Kulit klien tampak memerah
- Klien tampak masih lemah
- Ibu klien dan klien menyetujui untuk
dilakukannya implementasi pemberian
terapi kompres hangat menggunakan
bawang merah
- Saat di lakukan kompres dengan
bawang merah Klien tampak
tenang sambil melihat ibunya

59
 mempertahankan tirah baring pada
An.Y agar energy anak tidak terbuang
sehinga anak tidak letih
7. Memberikan air minum sesuai
dengan kebutuhan tubuh
8. Menganjurkan ibu klien untuk
mengantikan linen setiap hari atau
lebih sering jika mengalami
hyperhidrosis (keringat berlebih)
pada An.Y
2 Resiko kekurangan Jumat 07- 08:10 1. Memonitor status dehidrasi An.Y
volume cairan 10- 2022 - N : 88x/menit
berhubungan dengan - RR : 25x/menit
intake yang kurang - Suhu : 38,4ºC
dan kehilngan volume - Bibir kering
cairan aktif - Turgor kulit lembab
- Klien tampak lemah
2. Memberikan minum pada An.Y
- Membantu ibu memberikan
minum pada An.Y
14.30 3. Memonitor jumlah cairan masuk
dan keluar.
60
Analisa
Masalah termogulasi belum membaik
Planning : intervensi di lanjutkan
1. Memberikan obat paracetamol
2. Memonitor suhu tubuh dan ttv klien
3. Mengompres pasien dengan bawang
merah di bagian aksilla dan
selangkangan klien dengan cara
memposisikan klien senyaman mungkin
lalu oleskan tumbukan bawang merah
yang di campuri baby oil di bagian
aksilla dan selangkangan selama 15
menit
5. menganjurkan pasien untuk tirah
baring
6. menganjurkan ibu klien untuk
memberikan cairan oral pada An.Y
14.30 Subjektif
- Ibu klien mengatakan klien mengalami mual,
muntah
- Ibu klien mengatakan minum klien kurang
klien cuman minum ± 2 gelas dalam sehari
Objektif
- Klien tampak lemas dan lesu
- Turgor kulit tampak menurun (3 detik)
- Klien tampak muntah

3 Intoleransi aktifitas Jumat 07-
berhubungan dengan 10- 2022
terjadinya kelemahan
- Klien minum 1 gelas
- Klien BAK 4x BAB 1x
08.30 1. Mengidentifikasi gangguan fungsi
tubuh yang mengakibatkan kelelahan
pada An.Y
2. Memonitoring penyebab kelelahan
fisik dan emosional pada An.Y
3. Monitor pola jam tidur
14.30
4. Menyediakan lingkungan yang
nyaman dan rendah stimulus
5. Menganjurkan An.Y untuk tirah baring
6. Menganjurkan An.Y untuk melakukan
aktifitas secara bertahap
7. Berkolaborasi dengan ahli gizi tentang
cara meningkatkan asupan makanan
61
- Mukosa bibir klien tampak kering
- Asupan cairan belum terpenuhi
- Asupan makanan tanpak belum membaik
Analisa
masalah cairan belum terpenuhi
Planning: intervensi di lanjutkan
1. Memonitor status dehidrasi An.Y
2. Mencatat intake-output Pada An.Y
3. Menganjurkan ibu klien untuk
memberikan cairan oral yaitu air putih atau
susu sedikit dikit tapi sering
14.30 Subjektif
- Ibu klien mengatakan anaknya terasa lemas
dan lesu
- Ibu klien mengatakan ADL klien masih di
bantu
Objektif
- Klien tampak lemah
- ADL klien tampak di bantu
- Klien tampak tebatasi aktifitas
- Gangguan fungsi tubuh klien di akibatkan
kurangnya energy
Analisa
Masalah respon fisiologi terhadap aktifitas
 belum meningkat
Planning: intervensi di lanjutkan
1. Monitor kelelahan fisik dan emosional
2. Monitor lokasi dan ketidaknyamanan
3. menganjurkan tirah baring
4. menganjurkan melakukan aktifitas secara
bertahap

62
No Diagnosa Hari/tgl Jam Implementasi Jam Evaluasi

1 Hipertermi Saptu 08-10- 08:00 1. Memonitor suhu tubuh dan ttv klien 14:00 Subjektif
berhubungan dengan 2022
2. Pemeriksaan tanda –tanda vital di ibu klien mengatakan suhu badan anaknya
terpapar lingkungan sudah mulai menurun
dapatkan : S: 38,0 °C, RR : 27 x menit,
panas Objektif
Nadi : 80 x menit
3. Mengompres An.Y yang mengalami - Suhu tubuh An.Y masih diatas nilai
demam dengan bawang merah yang di normal 38,0 0C setelah di lakukan
14:00 campur baby oil di bagian aksilla dan kompres bawang merah suhu tubuh mulai
turun 37,70C
selangkangan klien dengan cara
RR : 27x/menit
memposisikan klien senyaman mungkin,
N : 80x/menit
lalu campuri 1 sendok teh baby oil ke
- Kulit klien tampak masih terasa hangat
dalam mangkok bawang merah sebanyak
- Saat di lakukan kompres dengan bawang
4 siung yang sudah di tumbuk, lalu baluri
merah Klien tampak tenang sambil
ramuan tersebut di bagian aksilla dan melihat ibunya
selangkangan klien, lakukan selama 15
menit setelah di lakukan tindakan
kompres hangat bawang merah, perawat
melakukan pengukuran suhu
tubuh klien

63
 4. Menganjurkan ibu untuk
mempertahankan tirah baring pada An.Y
agar energy anak tidak terbuang sehinga
anak tidak letih
5. Memberikan air minum sesuai dengan
kebutuhan tubuh
Analisis
Masalah Termogulasi cukup membaik
Planning : Intervensi di lanjutkan
1. Memberikan obat paracetamol
2. Memonitor suhu tubuh dan ttv klien
3. Mengompres pasien dengan bawang
merah di bagian aksilla dan
selangakangan klien dengan cara
memposisikan klien senyaman mungkin
lalu baluri tumbukan bawang merah
yang di campuri 1 sendok baby oil
selama 15 menit
4. Menganjurkan ibu klien untuk
memberikan cairan oral pada An.Y

2 Resiko kekurangan Saptu 08-10- 08:10 1. Memonitor status dehidrasi An.Y 14:30 Subjektif
volume cairan 2022 2. Menganjurkan ibu klien untuk - Ibu klien mengatakan klien masih
berhubungan dengan memberikan cairan oral yaitu air putih mengalami mual saja
intake yang kurang atau susu sedikit dikit tapi sering. - Ibu klien mengatakan minum klien sudah
dan kehilngan volume 3. Mengkaji TTV Klien mulai bertambah klien minum ± 3-4
cairan aktif gelas dalam sehari

64
 Objektif
- Klien tampak tidak terlalu lemas lagi
- Turgor kulit tampak mulai membaik (2
detik)

- Klien tampak masih mual saja

- Mukosa bibir klien tampak kering
Analisa
Masalah cairan sudah terpenuhi sebagian
Planning: intervensi di lanjutkan
1. Mencatat intake-output Pada An.Y
2. Menganjurkan ibu klien untuk
memberikan cairan oral yaitu air putih
atau susu sedikit dikit tapi sering

3 Intoleransi aktifitas Saptu 08-10- 08.15 1. Mengidentifikasi gangguan fungsi tubuh 14.30 Subjektif
berhubungan dengan 2022 yang mengakibatkan - Ibu klien mengatakan anaknya sudah bisa
terjadinya kelemahan kelelahan pada An.Y beraktifitas secara bertahap
2. Monitor kelelahan fisik dan emosional Objektif
3. Monitor lokasi dan ketidaknyamanan - Klien tampak masih lemas sedikit
4. Menganjurkan pada An.Y untuk tirah - Klien tampak masih ditebatasi aktifitas
baring Analisa
Masalah Toleransi aktifitas cukup

65
5. Menganjurkan melakukan aktifitas secara menurun
bertahap Planning : intervensi di lanjutkan
1. Mengidentifikasi gangguan fungsi
tubuh yang mengakibatkan kelelahan

2. Monitor kelelahan fisik dan emosional

3. Menganjurkan melakukan aktifitas

secara bertahap

66
No Diagnosa Hari/tgl Jam Implementasi Jam Evaluasi

1 Hipertermi Minggu 09- 08:00 1. Memonitor suhu tubuh dan ttv klien 14:00 Subjektif
berhubungan dengan 10-2022
2. Pemeriksaan tanda –tanda vital di - Ibu klien mengatakan suhu badan anaknya
terpapar lingkungan
panas dapatkan : S: 37,6 °C, RR : 26 x menit, sudah mulai membaik
Nadi : 80x menit Objektif
3. Mengompres An.Y yang mengalami
14:00 - Suhu tubuh di atas nilai normal 37,60C
demam dengan bawang merah yang di
Setelah di kompres dengan bawang merah
campur baby oil di bagian aksilla dan
suhu tubuh batas normal 36,90C
selangkangan klien dengan cara
RR : 26x/menit
memposisikan klien senyaman mungkin,
N : 80x/menit
lalu campuri 1 sendok teh baby oil ke
- Kulit klien tampak tidak panas lagi
dalam mangkok bawang merah sebanyak
Analisa
4 siung yang sudah di tumbuk, lalu baluri
Masalah termogulasi membaik
ramuan tersebut di bagian aksilla dan
Planning : intervensi di hentikan
selangkangan klien, lakukan selama 15
menit setelah di lakukan tindakan
kompres hangat bawang merah
4. Melakukan pengukuran suhu tubuh klien
5. Memberikan air minum sesuai dengan
kebutuhan tubuh

67
2 volume cairan Minggu 09- 08.10 1. Mencatat intake-output 14.30 Subjektif
berhubungan dengan 10-2022 2. Menganjurkan ibu klien untuk memberikan - Ibu klien mengatakan klien sudah tidak
intake yang kurang cairan oral yaitu air putih atau susu sedikit mual lagi

dan kehilngan volume dikit tapi sering - Ibu klien mengatakan minum klien sudah
banyak seperti biasanya 7-8 gelas Objektif
cairan aktif 3. Mencatat intake-output Pada An.Y
4. Menganjurkan ibu klien untuk memberikan - Klien tampak sudah mulai aktif

cairan oral yaitu airputih atau susu sedikit - Turgor kulit tampak normal (<1 detik)

dikit tapi sering sesuai dengan kebutuhan - Mukosa bibir klien tampak sudah lembab
Analisa
tubuh
Masalah cairan sudah terpenuhi
Planning: intervensi di hentikan

3 Intoleransi aktifitas Minggu 09- 08.15 1. Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang 14.30 Subjektif
berhubungan dengan 10-2022 mengakibatkan kelelahan - Ibu klien mengatakan anaknya sudah
terjadinya kelemahan 2. Monitor kelelahan fisik dan emosi mulai beraktifitas dan tidak lemas lagi
3. Anjurkan melakukan aktifitas secara Objektif
bertahap - Klien tampak tidak lemas lagi,
- An.Y tampak mulai aktif lagi
- Analisa
Masalah toleransi aktifitas menurun
Planning: intervensi di hentikan

a.

68
1
 BAB IV

CRITICAL REVIEW EVIDANCE BASED

A. Analisa Intervensi
Intervensi merupakan suatu strategi untuk mengatasi masalah klien yang

perlu ditegakan diagnosa dengan tujuan yang akan dicapai serta kriteria hasil.

Umumnya perencanaan yang ada pada tinjauan teoritis dapat diaplikasikan dan

diterapkan dalam tindakan keperawatan sesuai dengan masalah yang ada atau

sesuai dengan prioritas masalah. Pada masalah Hipertermi ditimbulkan akibat

peningkatan suhu tubuh sehingga anak mengalami demam, salah satunya cara

untuk menangani masalah demam atau peningkatan suhu tubuh tersebut adalah

dengan kompres bawang merah. Tujuan dari kompres dengan mengunakan

bawang merah ini adalah untuk menurunkan suhu tubuh pada anak yang demam

dengan batas suhu normal yaitu 36,50C – 37,50C.

Penggunaan bawang merah juga

merupakan pengobatan tradisional Cina yang memandang demam sebagai

ekspresi panas dalam menanggapi sebuah patogen eksternal. Prinsip pengobatan

berusaha membantu untuk sepenuhnya mengekspresikan demam dan

menghilangkan kelebihan panas, terutama melalui penggunaan obat-obatan

herbal (Santich, 2018). Bawang merah mengandung senyawa antibakteri dan

antivirus. Oleh karena itu bawang merah sangat dapat membantu melawan virus.

Bawang merah juga mengandung senyawa aktif yang berperan sebagai

antiinflamasi. Bila tubuh mengalami peradangan maka senyawa ini dapat

membantu meredakannya. Kedua alasan itulah yang menjadikan bawang merah

selama ini dipercaya dapat membantu meredakan demam, terutama pada anak-

anak (Kuswardani, 2017).

67
B. Perbandingan Jurnal
Penelitian lain yang mendukung yaitu penelitian oleh Myzed, dkk (2018)

dengan judul Pengaruh pemberian tumbukan bawang merah sebagai penurun

suhu tubuh pada balita demam di puskesmas lubuk buaya kota padang tahun

2018 dengan Hasil penelitian rata-rata suhu tubuh sebelum dilakukan pemberian

tumbukan bawang merah yaitu 37,91 derajat C dan setelah dilakukan pemberian

tumbukan bawang merah yaitu 37,42 derajat C.

Hal ini juga dibuktikan dan diperkuat oleh penelitian yang sama hasilnya

yang dilakukan oleh Cahyaningrum (2017), dengan judul Perbedaan suhu tubuh

anak demam sebelum dan setelah kompres bawang merah dengan hasil

menunjukan bahwa terdapat perbedaan atau selisih rerata suhu sebelum dan

setelah kompres bawang merah yaitu 0,734 0C. Diketahui nilai significancy

0,000 (p<0,005) sehingga di simpulkan bahwa terdapat perbedaan suhu tubuh

yang bermakna antara sebelum dan setelah kompres bawang merah.

Hal ini juga sejalan dengan penelitian Maulita dkk, (2019) dengan judul

Pengaruh Kompres Bawang Merah terhadap Penurunan Suhu Tubuh pada

Pasien Demam Thypoid di RS PKU Muhammadiyah Gombong Hasil

menunjukkan bahwa pada kelompok kompres bawang merah rata- rata suhu

tubuh sebelum kompres bawang merah 37,8ºC dan setelah kompres bawang

merah 37,4ºC Dengan nilai signifikan p value (0,000) p<0,05.

Adapun penelitian lain yang mendukung yaitu penelitian oleh Hayuni,

(2019) dengan judul Efektifitas Pemberian Kompres Bawang Merah terhadap

Penurunan Suhu Tubuh Pada Anak Usia 1-5 Tahun di Puskesmas Gilingan,

dengan hasil Penelitian menunjukkan suhu tubuh sebelum perlakuan rata-rata

responden memiliki suhu tubuh 37,8°C – 39,4°C dan sesudah perlakuan rata-

68
rata responden rata-rata 36,5°C – 37,3°C. Hasil uji Wilcoxon didapatkan bahwa

nilai p-value 0,0001 lebih kecil dari nilai (p < 0,05). Pemberian kompres bawang

merah efektif terhadap penurunan suhu tubuh anak.

Enggeline, (2019) dengan judul Efektifitas Kompres Bawang Merah terhadap

Suhu Tubuh Anak demam Setelah Imunisasi di Puskesmas Bailang Kota

Manado didapatkan hasil Hasil uji t berpasangan mean suhu tubuh sebelum

37,713 dan mean suhu tubuh sesudah kompres bawang merah 37,080, nilai p =

0,000 < 0,05 menunjukkan pengaruh kompres bawang merah terhadap suhu

tubuh anak demam setelah imunisasi. Dengan demikian dapat diketahui kompres

bawang merah efektif untuk menurunkan suhu tubuh anak demam setelah

imuniasi.

Fardila, (2017) dengan judul penelitian Pengaruh Pemberian Bawang Merah

(Allium Ascalonicum L.) terhadap penurunan Suhu Tubuh Pada Anak Demam

di Wilayah Kerja Puskesmas Singkrak Kecamatan X Koto Singkrak Tahun 2017

didapatkan hasil Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada perbedaan rata-rata

penurunan suhu tubuh sebelum dan sesudah diberikan bawang merah dengan

nilai p =0,018 lebih kecil dari 0,05 dimana pemberian bawang merah.

Adanya tindakan pemberian kompres bawang merah yang membuat

anak lebih merasa nyaman dan suhu tubuhnya menurun dimana tindakan

kompres bawang merah ini dilakukan selama 15 menit dengan cara mengoleskan

bawang merah yang sudah di campuri dengan baby oil di bagian aksilla dan

selangkangan klien selama 15 menit tujuan dari tindakan kompres bawang

merah ini yaitu untuk menurunkan suhu tubuh anak yang demam.

69
 Dari 6 jurnal di atas beberapa metode kompres bawang merah yang

efektif dilakukan pada anak yang mengalami demam. 4 dari 6 artikel yang

melakukan kompres bawang merah di daerah aksila dengan durasi pemberian

kompres yaitu selama 15 menit dan menggunakan bawang merah yang

dicampurkan dengan minyak kelapa atau baby oil. Adapun 2 artikel lainnya

melakukan kompres bawang merah di seluruh badan dengan durasi pemberian

kompres yaitu ada yang melakukan selama 10 menit dan 15 menit dengan

menggunakan bawang merah yang sudah dihancurkan kemudian dioleskan ke

seluruh tubuh.

Menurut asumsi penulis perawatan pemberian kompres dengan

menggunakan bawang merah merupakan suatu cara khusus dalam menangani

pasien yang mengalami peningkatan suhu tubuh, dengan melakukan kompres

bawang merah ini akan sangat berguna untuk menurunkan suhu tubuh anak yang

demam. Salah satu ketertarikan penulis mengangkat intervensi ini dikarenakan

pemberian kompres bawang merah ini sangat mudah dilakukan dan terjangkau

untuk menurunkan suhu tubuh anak yang demam.

70
 BAB V

PEMBAHASAN

A. Analisis Asuhan Keperawatan Dengan Konsep Terkait

Selama penulis melakukan asuhan keperawatan pada klien An.Y dengan

diagnose Febris/demam di Wilayah Kerja Puskesmas Barung-Barung Balantai

maka disini akan terlihat keadaan klien secara nyata. Dalam studi ini penulis tidak

menemukan kesenjangan antara tinjauan teori dan tinjauan kasus. Pembahasan ini

dibuat sesuai dengan tahap-tahap dan proses keperawatan yang meliputi

pengkajian, diagnosa, perencanaan, implementasi dan evaluasi.

Pada saat pengkajian pada An.Y didapatkan An.Y mengalami demam naik

turun selama 4 hari, mual dan muntah, nafsu makan yang menurun, badan An.Y

terasa lemas dan kulit pucat hal ini sesuai dengan teori Sodikin (2017), dimana

menurut teorinya anak dengan demam/ febris mengalami peningkatan suhu tubuh,

kulit terasa hangat, kehilangan nafsu makan, kelemahan, dan kulit pucat. Hal ini

terjadi karena adanya faktor endogen, selain itu akibat terpajan lama lingkungan

bersuhu tinggi (sangat panas), ada juga yang menyebutkan bahwa hipertermia atau

demam pada anak terjadi karena reaksi transfusi, imunisasi, dehidrasi, adanya

pirogen seperti bakteri atau virus yang masuk kedalam tubuh sehingga

mempengaruhi pengendalian hipotalamus terhadap mengontrol suhu tubuh dan

akan menimbulkan demam dengan cara meningkatkan temperature tubuh (Septiani,

2017).

Saat dilakukan pengkajian mengenai riwayat penyakit masa lalu anak dan

riwayat kesehatan keluarga, Ibu klien mengatakan sebelumnya anaknya waktu

masih kecil berumur 5 tahun pernah mengalami penyakit yang sama yaitu demam

71
di sertai batuk flu. Serta ibu klien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang

memiliki penyakit hipertensi, DM, jantung, dan penyakit lainnya. Hal ini sejalan

dengan teori anak yang pernah menderita/mengalami serangan ulangan demam,

apabila keadaan anak lemah atau system imun tubuh lemah dan anak terlalu banyak

bermain atau melakukan aktifitas diluar rumah pada saat cuaca ekstrim sehingga

menyebabkan dehidrasi pada anak, maka anak tersebut sangat mudah untuk

terinfeksi oleh bakteri dan virus tersebut yang masuk kedalam tubuh dan

menyerang bagian syaraf hipotalamus maka pengendalian hipotalamus terhadap

suhu tubuh terganggu, dan anak tersebut akan mengalami peningkatan suhu

tubuh/demam yang berulang (Myzed, 2018).

Sedangkan untuk riwayat kesehatan keluarga saat pengkajian Ibu An.Y

mengatakan adanya riwayat keluarga yang mengalami demam terutama dalam

kurang waktu 2 bulan terakhir ini yaitu ayah An.Y, mengapa hal ini perlu dikaji

karena bisa jadi demam yang diderita oleh An.Y didapatkan dari lingkungan dan

keluarga, dikarenakan seseorang dikeluarga atau dilingkungan tempat tinggalnya

membawa virus atau bakteri (infektif) sehingga dapat menularkan demam.

Hal ini terjadi karena faktor pirogen seperti bakteri atau virus yang di bawa

seseorang penderita, sehingga bakteri dan virus tersebut dapat menyerang tubuh

yang memiliki system imun yang lemah. Karena menurunya daya tahan tubuh

penderita maka, virus dan bakteri tersebut sangat mudah masuk kedalam tubuh dan

menyerang bagian syaraf hipotalamus sehingga mengakibatkan temperature tubuh

meningkat dan anak akan mengalami hipertemi (Myzed, 2018).

Pada saat dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran GCS 15 (E=4,

V=5, M=6) dengan kesadaran klien composmentis, klien bisa merespon secara

72
spontan, kemudian pasien bisa berorientasi dan menjawab pertanyaan perawat

dengan baik, dan klien bisa mengikuti perintah seperti disuruh untuk mengangkat

tangannya. Hal ini sejalan dengan teori menurut Yahya (2018), kesadaran anak

yang mengalami demam composmentis, keadaan umum lemah. Didapatkan

kesadarah composmentis karena tidak ada gangguan karna klien tidak mengalami

gangguan pada tingkat kesadaran seperti akibat syok dll.

Pada saat pengkajian didapatkan konjungtiva tidak anemis, mata Bersih,

tidak ada kotoran, mata simetris kiri dan kanan, Pupil isokor, sclera tidak ikterik,

tidak ada gangguan penglihatan. hal ini sejalan dengan teori Yahya (2018),

konjungtiva normal, mata bersih, mata simetris kiri dan kanan, pupil isokor, sclera

tidak ikterik dan tidak terdapat gangguan penglihatan.

Hasil pengkajian didapatkan telinga bersih, tidak ada serumen, tidak ada

perdarahan ditelinga, tidak ada gangguan pendengaran. Hal ini sejalan dengan teori

dimana menurut Yahya (2018), yang dikaji pada anak dengan demam/febris yaitu

tidak ada perdarahan di telinga, simetri, bersih tidak ada serumen, tidak ada

gangguan pendengaran. Hasil pengkajian yang didapatkan An. Y di hidung bersih,

pernafasan cuping hidung tidak ada, fungsi penciuman baik. Hal ini sejalan dengan

teori menurut Yahya (2018), yang dikaji pada anak Demam yaitu hidung bersih

pernafasan cuping hidung tidak ada, fungsi penciuman baik.

Hasil pengkajian yang didapatkan mukosa bibir An.Y kering, tidak ada

perdarahan gusi dan tidak ada gangguan lainnya. Hal ini sejalan dengan teori

menurut Yahya (2018), yang dikaji pada anak Demam yaitu mukosa bibir kering,

tidak ada perdarahan gusi dan tidak ada gangguan lainnya. Hal ini terjadi karena

klien kurang minum.

73
B. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan merupakan keputusan klinis terhadap pengalaman

atau respon individu, keluarga, atau komunitas pada masalah kesehatan, pada resiko

masalah kesehatan atau proses kehidupan Menurut SDKI 2017.

Terdapat 5 diagnosis keperawatan yang muncul pada anak yang mengalami

Demam, Hipertermia , Defisit nutrisi, Intoleransi aktifitas, Resiko kekurangan

volume cairan, Kurangnya pengetahuan.

Diagnosis keperawatan yang tidak ada sesuai dengan teori pada An.Y diantaranya

Defisit nutrisi dan Kurangnya pengetahuan.

1. Hipertermi

Hasil pengkajian pada An.Y pada tanggal 06 Oktober 2022 menunjukaan

adanya peningkatan suhu tubuh yaitu suhu tubuh An. Y mencapai 39,0C,

serta mukosa bibir kering, demam naik turun selama 4 hari. Menurut

Dzulfaijah (2017), suhu tubuh normal pada anak adalah 36,5 0C - 37,50 C.

Dan menurut Sodikin (2017), demam terjadi akibat lingkungan bersuhu

tinggi (sengatan panas), dan bakteri/virus yang masuk ke dalam tubuh

melepaskan pirogen ke aliran darah lalu pirogen mengalir ke hipotalamus,

sehingga mempengaruhi pengendalian hipotalamus terhadap mengontrol

suhu tubuh maka akan menimbulkan terjadinya hipertermi/demam dengan

meningkatkan temperatur tubuh.

2. Resiko kekurangan volume cairan

Berdasarkan pengkajian menunjukan di tandai dengan An.Y Intake yang

kurang dan kehilanga volume cairan yang aktif data pendukung dari resiko

kekurangan volume cairan pada An.Y yaitu ibu klien mengatakan An.Y

74
 kurang minum, An.Y hanya minum ±2 gelas dalam sehari, mukosa bibir

klien tampak kering, dan turgor kulit An.Y tampak menurun. Menurut

Sacharin, (2016) secara teori salah satu akibat peningkatan suhu tubuh anak

akan menyebabkan dehidrasi pada anak yang menyebabkan anak kurang

dalam memenuhi cairannya.

3. Intoleransi aktifitas

Berdasarkan pengkajian menunujukan Ditandai dengan An.Y tampak

lemah, Data pendukung intoleransi aktifitas An.Y tampak lemah dan ADL

An.Y sehari-hari di bantu, An.Y tampak pucat. Menurut Sacharin, (2016)

secara teori salah satu akibat peningkatan suhu tubuh anak akan

menyebabkan kelemahan karena simpanan karbohidrat, protein serta lemak

menurun maka metabolisme tenaga otot menurun dan tidak adaanya energi

untuk beraktifitas.

C. Diagnosa pada teori yang tidak ditemukan di kasus:

1. Defisit nutrisi merupakan asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi

kebutuhan metabolisme.

Yang disebabkan oleh ketidakmampuan menelan makanan,

ketidakmampuan mencerna makanan serta peningkatan kebutuhan

metabolisme. Gejala yang biasa terjadi pada deficit nutrisi adalah berat

badan yang menurun minimal 10% di bawah rentang ideal, serta nafsu

makan yang menurun. Menurut analisa peneliti tidak munculnya diagnose

defisit nutrisi pada An. Y karena BB badan An.Y masih dalam batas

normal, pada saat di hitung melalui rumus IMT dan tabel standar

antropometri yang hasilnya yaitu 13,9 = -1SD dengan indeks massa tubuh

menurut (IMT/U) yaitu kategori Normal.

75
 2. Kurangnya pengetahuan

Kurangnya pengetahuan adalah ketiadaan atau kurangnya informasi

kognitif yang berkaitan dengan topic tersebut. Penyebab biasanya seperti

keterbatasan kognitif, kekeliruan mengikuti anjuran, kurang minat dalam

belajar, serta kurang mampu untuk menggigat. Menurut analisa peneliti

tidak munculnya diagnose kurang pengetahuan pada An.Y karena data

penunjang untuk di angkat nya diagnosa tersebut tidak ditemukan pada

saat dilakukan pengkajian. Ibu An.Y sangat mengikuti anjuran yang di

ajarkan serta ibu An.Y sangat mampu untuk mengingat apa yang di ajarkan

D. Intervensi Keperawatan

Intervensi Keperawatan adalah semua tindakan asuhan yang perawat

lakukan atas nama klien. Tindakan ini termasuk intervensi yang di prakarsai oleh

perawat, dokter, atau intervensi kolaboratif (Mc. Closky & Bulechek, 2016)

Dalam menyusun rencana tindakan keperawatan kepada klien berdasarkan

prioritas masalah yang ditemukan tidak semua rencana tindakan pada teori dapat

ditegakkan pada tinjauan kasus. Karena tindakan pada tinjauan kasus disesuaikan

dengan keluhan dan keadaan klien pada saat pengkajian.

1) Untuk Diagnosa Pertama

Hipertermi ditandai dengan suhu tubuh yang meningkat dengan demam naik

turun selama 4 hari, Rencana yang dilakukan adalah manajemen hipertermi

(Monitor suhu tubuh, Pemeriksaan tanda-tanda vital, Longgarkan atau

lepaskan pakaian anak, Lakukan kompres dengan bawaang merah selama 15

menit, Anjurkan tirah baring, Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian

antiperitik (Paracetamol), Hal ini sesuai dengan SIKI. Rencana akan dilakukan

untuk memantau suhu tubuh klien, sehingga nantinya diharapkan

76
 Termoregulasi membaik (S 36.5ºc-37.5ºc), Mukosa bibir kembali lembab,

(Carpernito-Moyet L. J 2015).

2) Untuk diagnosa yang kedua

Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan intake yang kurang

dan kehilangan volume cairan di tandai dengan klien tampak kurang minum,

mukosa bibir yang kering, dan turgor kulit yang menurun, menurut rencana

yang dilakukan menitor status dehidrasi, catat intake-output, berikan cairan

oral dan kolaborasi pemberian diuretik jika perlu. Hal ini sesuai dengan buku

SIKI. Rencana akan dilakukan supaya kebutuhan cairan klien terpenuhi

(Hidayat, 2019).

3) Untuk diagnosa yang ketiga

Intoleransi aktifitas berhubungan dengan terjadinya kelemahan ditandai

dengan klien tampak lemah dan ADL klien di bantu, menurut rencana yang

dilakukan mengidentifikasi gangguan fungsi tubuh, monitor penyebab

kelelahan fisik dan emosional, menyediakan lingkungan yang nyama,

menganjurkan tirah baring, menganjurkan untuk melakukan aktifitas bertahap,

berkolaborasi dengan ahli gizi tentang cara meningkatkan asupan makanan.

Hal ini sesuai dengan buku SIKI. Rencana akan dilakukan supaya tidak lemas

lagi dan klien bisa beraktifitas seperti biasanya (Hidayat, 2019).

77
E. Implementasi Keperawatan

Setelah rencana tindakan ditetapkan, maka dilanjutkan dengan melakukan

rencana tersebut data bentuk nyata. Terlebih dahulu penulis menulis strategi agar

tindakan keperawatan dapat terlaksanakan, yang di mulai dengan melakukan

pendengkatan pada klien dan keluarga agar nantinya klien mau melaksanakan apa

yang perawat anjurkan, sehingga seluruh rencana tindakan keperawatan yang

dilaksanakan sesuai dengan masalah yang dihadapi klien.

1) Untuk diagnosa pertama

Hipertermi berhubungan dengan peningkatan laju metabolisme ditandai

dengan Suhu tubuh meingkat mukosa bibir kering, Kulit terasa hangat, anak

tampak lemah. Memonitor suhu tubuh (Melakukan pemeriksaan suhu tubuh

di aksila didapatkan suhu tubuh demam S 39,3ºC ), melonggarkan pakaian

An.Y saat An.Y demam, Melakukan kompres dengan bawang merah selama

15 menit pada aksila dan selangkangan An.Y dengan cara mendekatkan alat

lalu menjelaskan maksud dan tujuan dari tindakan selanjutnya mencuci tangan

terlebih dahulu terus memposisikan klien senyaman mungkin lalu balurkan

bawang merah yang sudah di tumbuk dan di campuri dengan baby oil di bagian

aksilla dan selangkangan An.Y, selajutnya setelah di lakukan tindakan

kompres bawang merah di evaluasi monitor suhu tubuh anak tersebut dan

mencatat hasilnya, Menganjurkan ibu untuk mempertahankan tirah baring

pada An.Y agar energy anak tidak terbuang sehingga anak tidak letih,

Berkolaborasi dengan tim medis pemberian Pacacetamol 500 mg 3x sehari

melalui oral. Selama 1x 24 untuk diagnose hipertermi tidak ada penambahan

ataupun pengurangan intervensi keperawatan.

78
2) Untuk diagnosa kedua
Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan intake yang kurang

dan kehilangan volume cairan rencana yang dilakukan Manajemen cairan:

Memonitor status dehidrasi An.Y, Mencatat intake-output Pada An.Y,

Menganjurkan ibu klien untuk memberikan cairan oral yaitu air putih atau susu

sedikit dikit tapi sering dan Berkolaborasi pemberian diuretik jika perlu.

Selama 1x 24 jam untuk diagnose Resiko kekurangan volume cairan tidak ada

penambahan atau pengurangan intervensi keperawatan.

3) Untuk Diagnosa Ketiga

Intoleransi aktifitas berhubungan dengan terjadinya kelemahan, rencana yang

dilakukan Manajemen energy: mengidentifikasi gangguan fungsi tubuh (fungsi

tubuh klien terganggu karena kurangnya energi), monitor penyebab kelelahan

yang di sebabkan Karena kurangnya energi, menyediakan lingkungan yang

nyaman supaya klien tampak tenang dan rendah stimulus, menganjurkan untuk

tirah baring serta menganjurkan untuk klien beraktifitas bertahap agar klien

tidak mengalami kelelahan, berkolaborasi dengan ahli gizi tentang cara

meningkatkan asupan makanan, Selama 1x 24 jam untuk diagnose intoleransi

aktifitas tidak ada penambahan atau pengurangan intervensi keperawatan.

F. Evaluasi

Evaluasi merupakan langkah terakhir dalam proses keperawatan.

Evaluasi meliputi evaluasi hasil dan evaluasi proses. Pada kasus ini

menunjukkan bahwa adanya kemajuan atau keberhasilan dalam mengatasi

masalah pasien. Pada kasus An.Y yang tinggal di Desa Cumateh, koto XI

Tarusan, Kab.Pesisir selatan. Dengan menggunakan pendekatan proses

keperawatan sebagai metode pemecahan masalah, hasil evaluasi akhir yaitu

79
pada tanggal 09-10-2022 dari diagnosa keperawatan yang ditemukan dalam

kasus, sebagian diagnosa telah teratasi.

Pada diagnosa pertama setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3 hari

masalah Hipertermi dengan menejemen Hipertermi, dengan hasil Suhu tubuh

An.Y menurun dengan hasil 36,7ᵒC, Mukosa bibir An. Y sudah tampak

lembap, Kulit An.Y tampak tidak panas lagi.

Hal ini sesuai dengan standar intervensi keperawatan Indonesia yang

dilakukan adalah manajemen hipertermi penerapan manajemen hipertermi ini

memungkinkan masalah hipertermi ini teratasi karena dengan mengobservasi

suhu dengan Pengukuran fisiologis merupakan kunci untuk mengevaluasi

status fisik dan fungsi vital, salah satunya pengukuran suhu tubuh Jitowiyono

(2019), serta dilakukannya kompres bawang merah sehingga menyebabkan

suhu tubuh diluaran akan terjadi hangat, tubuh akan menginterpretasikan

bahwa suhu diluaran cukup panas, akhirnya tubuh akan menurunkan kontrol

pengatur suhu di otak supaya tidak meningkatkan suhu pengatur tubuh, dengan

suhu diluaran hangat akan membuat pembuluh darah tepi dikulit melebar dan

mengalami vasodilatasi sehingga pori – pori kulit akan membuka dan

mempermudah pengeluaran panas. Sehingga akan terjadi perubahan suhu

tubuh Tri Redjeki (2017). Serta dengan diberinya kolaborasi pemberian

antiperitik yang berfungsi menghambat pembentukan prostaglandin E1, yaitu

suatu zat kimia dalam tubuh yang berperan dalam proses terjadinya demam.

Dengan cara kerjanya tersebut obat antipiretik dapat menurunkan standar suhu

tubuh ke nilai normal, sehingga terjadi penurunan demam Muhlisin (2019)

serta pemberian edukasi kepada keluarga untuk memberikan minum yang

80
 cukup, melonggarkan pakaian dan tidak memakaikan anak selimut yang tebal

untuk mempermudah pengeluaran panas selama demam dan diharapkan ini

dapat memberikan pengetahuan keluarga mengenai manajemen hipertermi.

Pada diagnosa kedua setelah dilakukan asuhan keperawatan 3 hari masalah

resiko kekurangan volume cairan terpenuhi dengan hasil, An.Y tidak lemas

lagi, mukosa bibir An.Y tampak lembab, dan turgor kulit An.Y tampak

membaik. Karena kekurangan volume cairan bisa teratasi dengan cara

menganjurkan memenuhi cairan oral yang sedikit- dikit tapi sering serta

memonitor status dehidrasi klien (Isnaeni, 2018).

Pada diagnosa ketiga setelah dilakukan asuhan keperawatan 3 hari masalah

intoleransi aktifitas menurun dengan hasil, An.Y tidak lemas lagi, An.Y sudah

bisa beraktifitas seperti biasanya. Karena intoleransi aktifitas bisa teratasi

dengan cara menganjurkan untuk melatih aktiftas secara bertahap supaya tidak

terjadi kelelahan dan kebutuhan energi yang cukup (Isnaeni,2018).

G. Analisis Intervensi dengan Konsep dan Penelitian Terkait

Intervensi keperawatan pada masalah Hipertermi ditimbulkan akibat

peningkatan suhu tubuh sehingga anak mengalami demam, salah satunya cara

untuk menangani masalah demam atau peningkatan suhu tubuh tersebut adalah

dengan kompres bawang merah. Tujuan dari kompres dengan mengunakan

bawang merah ini adalah untuk menurunkan suhu tubuh pada anak yang

demam dengan batas suhu normal yaitu 36,50C – 37,50C.

Terdapat perbedaan peningkatan suhu tubuh anak yang dilakukan

kompres dengan menggunakan bawang merah dari pada tidak dilakukannya

kompres bawang merah. Dimana setelah diberikan intervensi anak yang di

81
lakukan kompres dengan mengunakan bawang merah suhu tubuhnya lebih

cepat menurun sedangkan anak yang tidak di lakukan kompres dengan

mengunakan bawang merah masih mengalami peningkatan suhu tubuh.

Berdasarkan hasil dari intervensi yang telah dilakukan bahwa adanya pengaruh

kompres menggunakan bawang merah terhadap peningkatan suhu tubuh pada

anak yang mengalami febris.

Hal ini juga dibuktikan dan diperkuat oleh penelitian yang sama hasilnya

yang dilakukan oleh Cahyaningrum (2017) dengan judul Perbedaan suhu

tubuh anak demam sebelum dan setelah kompres bawang merah dengan hasil

menunjukan bahwa terdapat perbedaan atau selisih antara suhu sebelum dan

setelah kompres bawang merah yaitu 0,734 0C. Diketahui nilai significancy

0,000 (p<0,005) sehingga di simpulkan bahwa terdapat perbedaan suhu tubuh

yang bermakna antara sebelum dan setelah kompres bawang merah dan

Berdasarkan hasil dari intervensi Sarifah, dkk (2019) dengan judul Efektifitas

pemberian kompres bawang merah terhadap penurunan suhu tubuh pada anak

usia 1-5 tahun di puskesmas gilingan Hasil Penelitian menunjukkan suhu tubuh

sebelum perlakuan rata-rata responden memiliki suhu tubuh 37,80C–39,40C

dan sesudah perlakuan rata-rata responden rata-rata 36,50C–37,30C.

Penelitian lain yang mendukung yaitu penelitian oleh Myzed Dahlia, dkk

(2018) dengan judul Pengaruh pemberian tumbukan bawang merah sebagai

penurun suhu tubuh pada balita demam di puskesmas lubuk buaya kota padang

tahun 2018 dengan Hasil penelitian rata-rata suhu tubuh sebelum dilakukan

pemberian tumbukan bawang merah yaitu 37,9ºC dan setelah dilakukan

pemberian tumbukan bawang merah yaitu 37,4ºC.

82
Dan penelitian lain yang mendukung yaitu penelitian oleh Julianti, dkk (2019)

dengan judul perbedaan kompres hangat dan kompres bawang merah terhadap

penurunan suhu tubuh anak dengan demam di wilayah kerja Puskesmas

Kembaran I Purwokerto Dengan hasil penelitian menunjukan bahwa pada

kelompok kompres hangat rerata penurunan suhu sebesar 0,976 oC (S.D ±

0,3270) sedangkan pada kelompok kompres bawang merah rerata penurunan

suhu sebesar 1,106oC (S.D ± 0,3699). Perbedaan rerata penurunan suhu antara

kedua kelompok sebesar 0,1294oC (95% CI -0,3733 – 0,1145). Hasil Uji t tidak

berpasangan diperoleh nilai signifikansi 0,288 (ρ > 0,05). Kesimpulannya tidak

terdapat perbedaan rerata selisih suhu yang bermakna antara kelompok

kompres hangat dengan kelompok kompres bawang merah, namun pemberian

kompres bawang merah lebih cepat mencapai suhu normal dibanding dengan

pemberian kompres hangat.

Bawang merah adalah herba semusim, tidak berbatang, daun tunggal memeluk

umbi lapis, umbi lapis menebal dan berdaging, warna merah keputihan,

perbungaan berbentuk bongkol. Bawang merah dikenal sebagai obat, kira-kira

sejak 5000 tahun yang lalu, Dalam bawang merah mengandung asam

glutamate yang merupakan natural essence (penguat rasa alamiah), terdapat

juga senyawa propil disulfide dan propil metal disulfide yang mudah menguap.

Jika dimanfaatkan sesuai dosis yang tepat, maka bawang merah dapat

digunakan sebagai penurun suhu tubuh khususnya pada anak –anak yang

mengalami peningkatan suhu tubuh. Propil disulfide dan propil metal disulfide

yang mudah menguap ini jika dibalurkan pada tubuh akan menyebabkan

83
 memungkinkan percepatan perpindahan panas dari tubuh ke kulit

(Cahyaningrum, 2017).

Dengan adanya tindakan pemberian kompres bawang merah yang membuat

anak lebih merasa nyaman dan suhu tubuhnya menurun dimana tindakan

kompres bawang merah ini dilakukan selama 15 menit dengan cara

mengoleskan bawang merah yang sudah di campuri dengan baby oil di bagian

aksilla dan selangkangan klien selama 15 menit tujuan dari tindakan kompres

bawang merah ini yaitu untuk menurunkan suhu tubu anak yang demam.

Perawatan pemberian kompres dengan menggunakan bawang merah

merupakan suatu cara khusus dalam menangani pasien yang mengalami

peningkatan suhu tubuh, dengan melakukan kompres bawang merah ini akan

sangat berguna untuk menurunkan suhu tubuh anak yang demam.

Salah satu ketertarikan penulis mengangkat intervensi ini dikarenakan

pemberian kompres bawang merah ini sangat mudah dan sangat terjangkau di

lakukan untuk menurunkan suhu tubuh anak yang demam.

H. Alternatif Pemecahan Yang Dapat Dilakukan

Dari implementasi yang dilakukan selama 3 hari penulis tidak ada

mendapatkan kendala apapun. Hal ini dikarenakan tidak ada nya biaya dan

peralatan khusus yang digunakan sangat mudah di temukan seperti bumbu

dapur yaitu bawang merah dan alat medis termometer punya perawat sendiri.

Intervensi ini juga sangat mudah dilakukan oleh perawat lainnya karena hanya

melakukan kompres dengan bawang pada pasien.

84
 BAB VI

PENUTUP

Berdasarkan asuhan keperawatan yang telah dilakukan pada An. Y pada

tanggal 07 Oktober 2022-09 Oktober 2022 dengan Demam/Febris di wilayah

kerja puskesmas barung-barung balantai kab. Pesisir selatan, maka dapat

disimpulkan bahwa:

A. Kesimpulan

Asuhan keperawatan yang diawali dengan melakukan pengkajian secara

menyeluruh meliputi bio-psiko-sosio-kultural. Pengkajian melakukan

pemeriksaan TTV, pemeriksaan fisik, riwayat kesehatan dan pemeriksaan

penunjang. Berdasarkan pemaparan asuhan keperawatan mengenai kompres

bawang merah pada anak yang mengalami demam di wilayah kerja puskesmas

barung-barung balantai, Kab.Pesisir Selatan dapat disimpulkan bahwa:

1. Demam/febris merupakan penyakit yang sering terjadi pada anak, penyakit

ini menyerang salah satu syaraf hipotalamus, yang biasanya anak mengalami

demam, penurunan nafsu makan, lemas, wajah tampak pucat serta mual dan

muntah, salah satu akibat dari Demam/febris pada anak yaitu mengalami

peningkatan suhu tubuh (hipertermi) maka dari itu intervensi yang dapat

dilakukan yaitu kompres dengan bawang merah, pemberian terapi inovasi ini

sudah terbukti penelitian nya untuk menurunkan suhu tubuh pada anak yang

mengalami demam. Cara kompres bawang merah ini yaitu dengan cara

memposisikan klien senyaman mungkin lalu oleskan bawang merah yang

sudah di campuri dengan baby oil di bagian aksilla dan selangkangan klien

selama 15 menit.

85
 Setelah penulis menerapkan tindakan inovasi pada kasus kelolaan diperoleh

hasil hipertermi yang signifikan dan juga meningkatkan kenyamanan dan

menghilangkan stress pada anak. Analisis tindakan keperawatan berfokus

pada monitoring peningkatan suhu tubuh (hipertermi) anak terutama hasil

dari peningkatan suhu tubuh (hipertermi) yang diukur sebelum dan sesudah

dilakukan tindakan inovasi kompres bawang merah. Pelaksanaan tindakan

inovasi ini memerlukan keterlibatan keluarga. Dalam melakukan asuhan

keperawatan penulis melibatkan keluarga dalam pelaksanaan tindakan

inovasi kompres bawang merah yang sebelumnya diberi edukasi tentang

pelaksanaan terapi dan tujuan dilakukannya terapi ini agar mendapatkan hasil

yang optimal.

2. Berdasarkan analisa kasus yang dilakukan pada klien An.Y didapatkan 3

diagnosa keperawatan yang ditemukan meliputi Hipertermia, Resiko

kekurangan volume cairan, Intoleransi aktifitas.

3. Berdasarkan analisa kasus dan jurnal didapatkan terjadi perubahan

peningkatan suhu tubuh pada klien An.Y, dengan menerapkan Terapi

kompres bawang merah untuk menurunkan suhu tubuh pada anak demam.

4. Penelitian yang di lakukan Maulita dkk, (2019) dengan judul Pengaruh

Kompres Bawang Merah terhadap Penurunan Suhu Tubuh pada Pasien

Demam Thypoid di RS PKU Muhammadiyah Gombong Hasil menunjukkan

bahwa pada kelompok kompres bawang merah rata- rata suhu tubuh sebelum

kompres bawang merah 37,8ºC dan setelah kompres bawang merah 37,4ºC.

86
B. Saran

1. Bagi Institusi Pendidikan

Diharapkan kepada institusi pendidikan untuk mengembangan ilmu

kesehatan keperawatan anak kepada peserta didik sehingga pengetahuan dan

keterampilan tentang hal tersebut lebih baik lagi kedepannya dan akan dapat

membantu dalam mendukung untuk bahan pengajaran ilmu keperawatan

anak kedepannya, serta diharapkan institusi pendidikan dapat melakukan

penelitian lanjutan untuk mengembangkan ilmu tentang tehnik inovasi

kompres bawang merahyang lain sehingga bisa diterapkan dirumah sakit

2. Bagi Perawat

Dengan kemudahan pelaksanaan dan menfaat yang sangat besar sehingga

akan sangat mudah diaplikasi diharapkan perawat menerapkan atau

menganjurkan orang tua klien melakukan teknik inovasi pemberian kompres

bawang.

3. Bagi Layanan

Diharapkan pihak Puskesmas khususnya ruangan poli anak di puskesmas

barung-barung balantai dapat memberikan informasi dan pengetahuan seperti

penyuluhan tentang pengobatan non farmakologi yaitu kompres bawang

merah, supaya semua perawat dan orang tua anak tau bagaimana melakukan

terapi kompres bawang merah di rumah.

87
 DAFTAR PUSTAKA

Cahyaningrum, (2017). Perbedaan Suhu Tubuh Anak Demam Sebelum dan Setelah

Kompres Bawang Merah. MEDISAINS: Jurnal Ilmiah Ilmu- Ilmu

Kesehatan. Vol. 5, No. 2, Hal. 66-74. ISSN: 2621-2366

Cahyaningrum, E. D., & Putri, D. (2018). Perbedaan Suhu Tubuh Anak Demam

Sebelum dan Setelah Kompres Bawang Merah. MEDISAINS: Jurnal Ilmiah

Ilmu- Ilmu Kesehatan. Vol. 5, No. 2, Hal. 66-74. ISSN: 2621-2366.

Dalimartha, S., 2018, Atlas Tumbuhan Obat Indonesia, Jilid 5. Jakarta Pustaka

Bunda.

Depkes RI. (2018). Pedoman Pengendalian Demam Tifoid Menteri Kesehatan

Republik Indonesia. Jakarta

Dinas Kesehatan kab.pesisir selatan, 2019 Peningkatan angka demam.

Dinas Kesehatan sumbar, 2020 data jumlah peningkatan febris

Dzulfaijah, N. E. (2017, Desember). Combination Of Cold Pack, Water Spray, And

Fan Cooling On Body Temperature Reduction And Level Of Succes To

Reach Normal Temperature In Critically III Patients With Hypertermia.

Belitung Nursing Journal, 3(6), 757-764. ISSN: 2477-4073

Enggeline, J. (2019). Efektifitas Kompres Bawang Merah terhadap Suhu Tubuh

Anak Demam Setelah Imunisasi di Puskesmas Bailang Kota Manado.

Ermawati, (2016). Tanaman dan Kesehatan. Indomedia Pustaka.

Fardila, N. (2017). Pengaruh Pemberian Bawang Merah (Allium Ascalonicum L.)

terhadap penurunan Suhu Tubuh Pada Anak Demam di Wilayah Kerja

Puskesmas Singkrak Kecamatan X Koto Singkrak Tahun 2017. Jurnal Ilmu

Kesehatan.

88
Fathi Hayuni, A. (2019). Efektifitas Pemberian Kompres Bawang Merah Terhadap

Penurunan Suhu Tubuh Pada Anak Usia 1-5 Tahun di Puskesmas Gilingan.

15(1), 1–7.

Fida. dkk (2018). Prinsip Perawatan Demam Pada anak. Yogyakarta: Pustaka

Pelajar

Freddy, (2019). Efektivitas Bawang Merah terhadap Penurunan Suhu Tubuh pada

Anak Febris Usia 1-5 Tahun. Jurnal AKP, 6, 63–68.

Hayuni. (2019). Prinsip Perawatan Pada anak Usia Sekolah. Yogyakarta:Pustaka

Pelajar

Hilwannisa, H.U. 2016. Kembang Sepatu (Hibiscus rosasinensis). Islamic

Etnobotani Tanaman Obat Oleh Masyarakat Kabupaten

Bonebolango Provinsi Gorontalo. Laporan Penelitian Etnobotani Tanaman

Obat/ Jurusan Biologi FMIPA UNG

Isneini, Memed. 2018. Efektifitas Penurunan Suhu Tubuh Antara Kompres Hangat

dan Water Tepid Sponge Pada Pasien Anak Usia 6 Bulan- 3 Tahun Dengan

Demam Di puskesmas Kartasura Suharjo. Jurnal. Surakarta, Universitas

Muhammadiyah

Jaelani. 2017. Herbal Paling Ampuh. Yogyakarta: Aulia Publishing.

Jitowiyono. 2019. Perbandingan Efektivitas Kompres Hangat dan Tepid Water

Sponge terhadap Penurunan Suhu Tubuh Balita Yang Mengalami Demam di

Puskesmas Rawat Inap Karya Wanita Rumabi Pesisir. Universitas Riau.

Kohli, K., Ali, J., Ansari, M.J., dan Raheman, Z. 2015. Curcumin: A Natural Anti

Inflammatory Agent, Indian J. Pharmacol., 7: 141–147

Kuswardani, 2017. Ilmu Kesehatan Anak Dalam Kebidanan. Jakarta. TIM

89
Kykle T, Carman S.( 2016). Keperawatan Pediatri. Praptiani W, Tiar E, Yuliani

D,Wildiarti D. (editor). EGC Penerbit Buku Kedokteran. Jakarta. Vol 2. Hal

467 – 481.

Lukitaningsih E, Holzgrabe U. 2018. Bioactive Compounds in Bengkoang

(Pachyrhizus erosus) As Antioxidant and Tyrosinase Inhibiting Agents.

Indones J Pharm. 25(2):68–75.

Mc. Closky & Bulechek, 2016. Herbal Paling Ampuh. Yogyakarta: Aulia

Publishing.

Muhlisin. 2019. Prinsip Perawatan Demam pada Anak. Yogyakarta: Pustaka

Belajar.

Myzed dahlia, Faridah BD,E.Y,ingges (2018). Pengaruh pemberian tumbukan

bawang merah sebagai penurun suhu tubuh pada balita demam di

puskesmas lubuk buaya kota padang tahun 2018.

Nanda.( 2018). Buku diagnosa keperawatan definisi dan klarifikasi 2015-

2018.Jakarta

Nelson. 2017. Modul Ajar Konsep Keperawatan Anak. Jakarta : Asosiasi Institusi

Nur maulita dkk. (2019). Pengaruh Kompres Bawang Merah terhadap Penurunan

Suhu Tubuh pada Pasien Demam Thypoid di RS PKU Muhammadiyah

Gombong. 361–367. (Bahan 8)

Nursalam. (2016). Proses dan dokumentasi keperawatan Edisi II. Jakarta: Salemba

Medika.

Putri, D. (2017). Perbedaan Suhu Tubuh Anak Demam Sebelum dan Setelah

Kompres Bawang Merah. SAINS: Jurnal Ilmiah Ilmu- Ilmu keperawatan.

Vol. 5, No. 2, Hal. 120.

90
Revisika. 2017. Efektifitas Daun Dadap Serep (Erythirna Subumbrans

(Hask.)Merr) Sebagai Penyembuh Luka Pada Tikus Putih (Rattus

norvegicus Strain Wistar). Skripsi. Malang: Jurusan Biologi F-MIPA,

Universitas Muhammadiyah Malang.

Sacharin, (2016). Keperawatan Professional. Jakarta : Trans Info Media

Santich, 2018. Asuhan Keperawatan Anak. Yogyakarta: Nuha Medika.

Syafmia, O. (2017). Aplikasi Evidence Based Nursing Penerapan Kompres

Bawang Merah Terhadap Penurunan Suhu Tubuh Pada Anak

Demam Di Kelurahan Sambiroto Puskesmas Kedungmundu

Semarang (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah

Semarang). (Jurnal 1)

Sodikin. (2017). Prinsip Perawatan Demam Pada anak. Yogyakarta:Pustaka

Pelajar

Soetjiningsih & Ranuh Gde. (2015). Tumbuh Kembang Edisi 2. Jakarta : EGC.

Sulistiawati, M. (2017). Proses keperawatan dan pemeriksaan fisik. Jakarta:

Salemba

Supartini ( 2018). Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak. Jakarta :EGC

Susanto, A (2017). Perkembangan Anak Usia Dini. Jakarta : Kencana Prenada

Media.

Tuti Damayanti, T. (2018). Hubungan tingkat pengetahuan ibu tentang demam

dengan perilaku kompres di ruang rawat inap RSUD Dr. Moewardi. Skripsi

Universitas Muhammadiyah Surakarta. (Bahan 8)

Viani dan Hijratul. 2016. Uji Efek Antipiretik Ekstrak Daun Sirsak (Annona

muricata) Secara Oral Terhadap Mencit (Mus musculus). Prosiding

91
 Seminar Nasional Tumbuhan Obat Indonesia Ke-50.Samarinda.20-21

April.

World Health Organization (WHO). 2020. Hasil Utama Riskesdas 2020. Jakarta.

Kemenkes RI.

Yahya. (2018). Anatomi Fisiologi keperawatan keperawatan Edisi II. Jakarta:

Salemba Medika.

Yapian,S.A.,Baras,R.,Awaloei,H.,Waisan .,J. 2017. Uji Efek Antipiretik Ekstrak

Daun Pepaya (Carica papaya L) Pada Tikus Wistar (Rattus norvegicus).

Kandidat Skripsi. Manado.Unsrat.

Yunianti, S. dkk. (2019). pengaturan suhu tubuh dengan metode tepid water sponge

dan kompres hangat pada balita demam. Jurnal Kesehatan, 10(1).

https://doi.org/ISSN : 2086-7751

92
DOKUMENTASI

93