Anda di halaman 1dari 1

TRACING KONTAK ERAT

NAMA KASUS :
TANGGAL TRACING :
TEMPAT :

PERJALANAN
TGL LAHIR/ JENIS KONTAK GEJALA
NO NAMA NIK ALAMAT PEKERJAAN LUAR KOTA
UMUR KELAMIN TERAKHIR
YA/ TIDAK

Anda mungkin juga menyukai