ASUHANKEPERAWATANPADAPASIENDENGAN

STROKE NON HEMORAGIK

PREKARYATULISILMIAH

OLEH :
FRILIAASYANMAIS
16150006

AKADEMI KEPERAWATAN RUMKIT TK. III MANADO

2019

1
2
ASUHANKEPERAWATANPADAPASIENDENGAN
STROKEHEMORAGIK

PREKARYATULISILMIAH

Diajukan
untukmemenuhipersyaratandalammenyelesaikan
Pendidikan Program Diploma III Keperawatan

OLEH :
FRILIAASYANMAIS
NIM.16150006

AKADEMI KEPERAWATAN RUMKIT TK. III MANADO

2019

i
 LEMBARPERSETUJUAN

PreKaryaTulisIlmiahinitelahdiajukanoleh:

Judul : Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan Stroke Hemoragik

Nama : Frilia Asyan Mais
Nim 16150006

Telah diterima dan disetujui oleh tim pembimbing Ujian Akhir kademi
Keperawatan Rumkit Tk. III Manado sebagai salah satu persyaratanmenyelesaikan
pendidikan Diploma III.

Telahdisetujuioleh:

PembimbingI PembimbingII

RollyRondonuwu,M.kep.,Ns YukeTynekeDarado,S.Kep.,Ns

Mengetahui
DirekturAkperRumkitTk.IIIManado

Drr.BambangSetiawan

AKADEMI KEPERAWATAN RUMKIT TK. III MANADO

2019

ii
 LEMBARPENGESAHAN

KaryaTulisIlmiahinitelahdiajukanoleh:
Nama :FriliaAsyanMais
NIM :16150006
Judul :“AsuhanKeperawatanpadaPasiendenganStrokeHemoragik”

Telahdisetujuioleh:
Pembimbing PimpinanSidang

1. Rolly Rondonuwu, M.kep,. Ns ..............................................

NIDN. 4001097501 AnggotaSidang

2. YukeDarado,S.Kep.,Ns
1..................................................
NIP.198106112008122001

2..................................................

Mengetahui,
DirekturAkperRumkitTk.IIIManado

Dr.BambangSetiawan

iii
 KATAPENGANTAR

Puji dan syukur Penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa,karena
berkat rahmat dan tuntunan-Nya Penulis dapat menyelesaikan pre karya tulis
ilmiah ini dengan judul “Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Stroke Hemoragik”.
Dalam penyusunan Pre Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak menemukan
kesulitan ataupun hambatan. Namun berkat bimbingan, dukungan serta dorongan
dari berbagai pihak sehingga Pre Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan.
Adapun tujuan penulisan Pre Karya Tulis Ilmiah ini adalah untuk memenuhi
syarat mengikuti ujian akhir pada Diploma III di Akademi Keperawatan Rumkit
Tk. III Manado .
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Pre Karya Tulis Ilmiah ini
masih terdapat kekurangan sehingga kritik dan saran yang membangun dari
pembacasangat diharapkan demi kesempurnaan dalam penulisan Pre KaryaTulis
Ilmiah ini.

Manado, April
Penulis

FriliaAsyanMais

i
 DAFTARISI

KATAPENGANTAR........................................................................................................... i
DAFTARISI.......................................................................................................................... ii
DAFTARTABEL................................................................................................................ iii
DAFTARGAMBAR........................................................................................................... iv
BABI..................................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN............................................................................................................... 1
A. LatarBelakang........................................................................................................... 1
B. RuangLingkup.......................................................................................................... 2
C. TujuanPenulis...........................................................................................................2
D. ManfaatPenulisan.....................................................................................................3
E. MetodePenulisan......................................................................................................3
F. SistematikaPenulisan..............................................................................................4
BABII.................................................................................................................................... 5
TINJAUANTEORITIS.......................................................................................................5
A. Pengertian................................................................................................................. 5
B. Klasfikasi................................................................................................................. 5
C. AnatomidanFisiologi...............................................................................................8
D. Etiologi.................................................................................................................... 11
E. FaktorRisiko........................................................................................................... 12
F. Patofisiologi............................................................................................................ 13
G. PenyimpanganKDM..............................................................................................15
H. ManifestasiKlinis...................................................................................................16
I. Komplikasi............................................................................................................. 16
J. PemeriksaanDiagnostik.........................................................................................17
K. Penatalaksanaan....................................................................................................18
L. AsuhanKeperawatanTeoritis................................................................................20
DAFTARPUSTAKA........................................................................................................ 35

ii
 DAFTARTABEL

Tabel1:GlasgowComaScale(GCS)TabelGlasgowComaScale(GCS).........................27
Tabel2:RencanaKeperawatanDiagnosaI.........................................................................29
Tabel3:RencanaKeperawatanDiagnosaII........................................................................30
Tabel4:RencanaKeperawatanDiagnosaIII.......................................................................31
Tabel5:RencanaKeperawatanDiagnosaIV......................................................................32
Tabel6:RencanaKeperawatanDiagnosaV.......................................................................32
Tabel7:RencanaKeperawatanDiagnosaVI......................................................................33

iii
 DAFTARGAMBAR

Gambar 1:StrokeHemoragik&StrokenonHemoragik......................................................5
Gambar2:StrokeTrombosis............................................................................................... 6
Gambar3:StrokeEmboliSerebral.......................................................................................6
Gambar4:AnatomiOtakBesar..............................................................................................8
Gambar5:AnatomiBatangOtak.........................................................................................10
Gambar6:AnatomiOtakKecil............................................................................................11

iV
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LatarBelakang
Kehidupanmoderenkinimembuatmasyarakatlebihmenyukai

segalasesuatuyanginstantermasukdalammelakukankegiatansehari–
hari. Banyak diantara kita yang memiliki pola hidup tidak sehat, kurang
berolahraga dan lebih memilihmengonsumsi makanan cepat saji (fastfood).
Pola hidup dan pola makan yang tidak sehat inilah yang kemudian menjadi
pemicu terjadinya berbagai macam penyakit termasuk penyakit jantung
dan pembuluh darah, salah satunyaadalah stroke. (Yulia Ovina, 2013).
Stroke adalah penyakit serebrovaskular yang sering ditemukan di
negaramaju,saatinijugabanyakterdapatdinegaraberkembangsalah

satunya di negara Indonesia. Masalah stroke di Indonesia menjadi semakin

pentingkarenadiAsiamendudukiurutanpertamadenganjumlah
kasusnya yang semakin banyak. Penyakit stroke merupakan salah satu dari
penyakit tidak menular yang masih menjadi masalah kesehatan yang
penting di Indonesia karena peningkatan kasus dapat berdampak negatif
terhadap ekonomi dan produktivitas bangsa, karena pengobatan stroke
membutuhkan waktu lama dan memerlukan biaya yang besar (Kemenkes,
2014 dalam jurnal Rida Darotin, 2017).
Datapadatahun2012menunjukkan17,5jutaorangdidunia

meninggalakibatpenyakitkardiovaskuleratau31%dari56,5juta
kematiandiseluruhdunia.Dariseluruhkematianakibatpenyakit
kardiovaskuler 7,4 juta (42,3%) di antaranya disebabkan oleh penyakit
Jantung Koroner (PJK) dan 6,7 juta (38,3%) disebabkan oleh Stroke.
(WHO,2012dalamKemenkesRI,2017).
Indonesia merupakan negara dengan angka kematian akibat stroke
tertinggi di kawasan Asia Tenggara. Di Indonesia, stroke merupakan
penyebab kematian utama pada semua kelompok usia mencapai 15,4%.
Diperkirakansetiaptahun,sekitar500.000pendudukIndonesiamenderita

stroke,sekitar25%atau125.000orangmeninggaldansekitar75%atau

1
 375.000orangmengalamicacatringandanberat(Yastroki,2011dalam
jurnalEka,2016). PrevalensistrokediIndonesia naikdari7%padariset
kesehatandasartahun2013menjadi10,9%padarisetkesehatandasar tahun
2018 (Kemenkes RI, 2018).
Stroke di Sulawesi Utara diderita oleh satu di antara 100 penduduk
dewasa (1.0%). Stroke tertinggi ditemukan di Kabupaten KepulauanTalaud
dan Kota Bitung, masing – masing 1,4% dan terendah di kota Tomohon
(0,4%) (Dinkes Sulut, 2008). Sedangkan data yang didapatkandari Rumah
Sakit Robert Wolter Mongisidi Manado pada 2 bulan terakhir terdapat 6
pasien dengan kasus stroke.
Penanganan pada kasus stroke harus dilakukan secara cepat, tepat
dan akurat untuk meminimalkan kecacatan atau kematian. Peran perawat
juga sangat diperlukan untuk mengurangi jumlah penderita stroke yang
dapat berupa penyuluhan mengenai Stroke, faktor resiko, penyebab, tanda
dan gejala, pencegahan maupun penanganan pada kasus Stroke. Selain itu,
pendampingan secara fisik dan psikologis sangat diperlukan.
Berdasarkan data – data di atas maka penulis berkeinginan
mengangkat pre karya tulis ilmiah dengan judul asuhan keperawatan pada
pasiendengan“StrokeHemoragik”.

B. RuangLingkup
Ruang lingkup penulisan Pre Karya Tulis Ilmiah ini adalah asuhan
keperawatanpadapasiendenganStrokenonHemoragik,dengan

menggunakan metode pendekatan proses keperawatan mulai dari

pengkajian sampai dengan evaluasi.

C. TujuanPenulis
AdapuntujuanpenulisanPreKaryaTulisIlmiahterdiridari:
1. Tujuanumum
Mengetahuiprosespenerapanasuhankeperawatanpadapasiendengan
Stroke non Hemoragik
2. TujuanKhusus

2
 a. Untuk diterapkan asuhan keperawatan mulai dari pengkajian,
diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi, dan evaluasi
pada klien dengan Stroke non Hemoragik
b. Untuk mengetahuiadanyakesenjagan antarateoridengan praktek
dalam pemberian asuhan keperawatan pada klien pasien dengan
Stroke non Hemoragik
c. Untuk mengetahui faktor penunjang dan faktor penghambat
dalampemberian asuhankeperawatan padapasien denganStroke
non Hemoragik

D. ManfaatPenulisan
ManfaatPenulisanPre–KTIini,yaitu:
1. UntukPasien
Dapatmengetahuipenyebabdanfaktorpemicuterjadinyastrokenon

Hemoragik
2. UntukInstitusiPendidikan
a. Sebagai bahan referensi bacaan bagi adik – adik tingkat yang
sedang mengikuti pendidikan di Akaddemi Keperawatan Rumkit
Tk. III Manado.
b. Sebagaitolakukuruntukmengetahuikemampuandarimahasiswa
Akper Rumkit Tk. III Manado, guna meningkatkan kualitas dari
mahasiswa.
3. UntukPenulis

a. Mengetahui serta melaksanakan proses asuhan keperawatan

kepada pasien dengan Stroke non Hemoragik
b. Pengembanganilmukeperawatan

E. MetodePenulisan
1. Wawancara
Suatu metode pengumpulan data yang diperoleh dengan tanya jawab
baik secara langsung maupun tidak langsung yang diperoleh melalui
keluarga.

3
 2. Observasi
Melakukan pengamatan langsung pada pasien dengan menerapkan
proses keperawatan yang meliputu Pengkajian, Diagnosa, Intervensi,
Implementasi, Evaluasi.
3. PemeriksaanFisik
Pemeriksaanfisikdilakukansecaraheadtotoe
4. Kepustakaan
Penulis menggunakan literatur – literatur yang berhubungan dengan
masalah yang akan diangkat dengan kasus Stroke Hemoragik
5. Dokumentasi
Menggunakancatatankeperawatanataumedikyangada.

F. SistematikaPenulisan
PenulisanPreKaryaTulisIlmiahiniterdiridari2BAByang

disusundengansistematikasebagaiberikut:
BAB I :Pendahuluan yang meliputi latar belakang, ruang lingkup,
tujuan penulisan, metode penulisan, manfaat penulisan,
dan sistematika penulisan.
BAB II :TinjauanTeoritis,yangmeliputipengertian,anatomidan
fisiologi,etiologi,faktorrisiko,patofisiolog,
penyimpanganKDM,manifestasiklinis,komplikasi,
pemeriksaandiagnostik,penatalaksnaandanasuhan
keperawatan teoritis.

BABIII:Tinjauankasusyangmeliputipengkajian,analisadata,
diagnosakeperawatan,rencanakeperawatan,
implementasi, evaluasi, dan catatan keperawatan dan
perkembangan.
BABIV:Pembahasan.
BAB V :Penutupmeliputikesimpulandansaran
DAFTAR PUSTAKA

4
 BAB II
TINJAUANTEORITIS

A. Pengertian

1. Definisi strokemenurut World Helath Organization (WHO) adalah

tanda – tanda klinis yang berkembang cepat akibat gangguan fungsi
otakfokalatauglobaldengangejalayangberlangsungselama24jam
atau lebih, dapat menyebabkan kematian, tanpa adanya penyebab lain
selain vaskuler.
2. Stroke non hemoragik terjadi akibat penyumbatan aliran darah arteri
yang lama ke bagian otak (Corwin,2009)
3. Stroke non Hemoragik atau stroke iskemik adalah stroke yang
disebabkankarenaadanyasumbatanpadapembuluhdarahotak

tertentu sehingga daerah otak yang diperdarahi oleh pembuluh darah

tersebuttidakmendapatpasokanenergidanoksigen,sehinggapada
akhirnyajaringansel–selotaktersebutmatidantidakberfungsilagi.
4. Stroke non hemoragik adalah kondisi yang terjadi ketika pasokandarah
ke otak terganggu atau berkurang akibat penyumbatan.

B. Klasfikasi
Klasifikasistroketerbagimenjadi2macam,yaitu:
1. Stroke hemoragik : kondisi dimana salah satu pembuluh darah di otak
pecah atau robek.
2. Stroke nonhemoragik / Stroke iskemik: Terjadi akibat obstruksi atau
bekuan di salah satu atau lebih arteri besar pada sirkulasi serebrum

Gambar1:StrokeHemoragik&StrokenonHemoragik

5
(sumber:https://www.academia.edu/10041909/A._ANATOMI_DAN_FISIOL
OGI_OTAK)
Klasifikasistrokenonhemoragik
1. Trombosis
Trombosisadalahbekuandarah.Stroketrombosisadalahstrokeyang

terjadi karena adanya sumbatan di pembuluh darah besar di otak oleh

karenaadanyagumpalan/plakyangterbentukakibatprosespengerasan
arteri (aterosklerotik). Plak ateroskklerotik biasanya menyumbat
pembuluh darah besar disekitar leher ataupun di dasar otak.

Gambar2:StrokeTrombosis
(Sumber :
https://www.academia.edu/11445007/STROKE_NON_HEMORAGIK
)

2. EmboliSerebral
Stroke emboli adalah stroke yang terjadi oleh karena adanya gumpalan
darah/bekuan darah yangberasal darijantung dankemudian terbawa
alirandarahsampaikeotak,kemudianmenyumbatpembuluhdarahdi otak.
Bekuan darah dari jantung ini biasanya terbentuk akibat denyut jantung
yang tidak teratur (misalnya fibrilasi atrium), kelainan katup jantung,
infeksi di dalam jantung, dan juga operasi jantung.

Gambar3:StrokeEmboliSerebral

6
 (Sumber:
https://www.academia.edu/11445007/STROKE_NON_HEMORAGIK
)

7
 C. AnatomidanFisiologi
Otak diibaratkan seperti komputer yang mengatur organ – organ
dalam tubuh manusia. Jaringan otak dibungkus oleh selaput otak dan
tulang tengkorak yang kuat. Berat otak orang dewasa sekitar 1400 gram,
setengah padat dan berwarna kelabu kemerahan.
Otakmengapungdalamsuatucairanyangbekerjasebagaipenyerap
goncangan ketika kepala manusia mengalami goncangan. Selaput otak
adalah pembungkus otak dari sumsum tulang belakang untuk melindungi
struktur saraf. Otak terdiri dari:
1. OtakBesar(serebrum)

Gambar 4 : Anatomi Otak Besar

(sumber:https://www.academia.edu/10041909/A._ANATOMI_DAN_FISIOL
OGI_OTAK)

Otak besar memiliki dua belahan, yaitu hemisfer kiri dan hemisfer
kanan. Hemisfer otak dibagi dalam beberapa lobus atau daerah
berdasarkan posisinya di tulang kranium. Lobus tersebut antara lain:
a. Lobus frontalis, berfungsi mengatur gerakan motorik
danpneumototik.
b. Lobusparietalis,berfungsimengaturperubahankulitdanotot.
c. Lobusoksipitalis,yangberhubungandenganpusatpenglihatan.
d. Lobustemporalis,yangberhubungandenganfungsipendengaran,
penciuman, dan pengecap.
Selainfungsi –
fungsitersebut,otakbesarjugaberfungsiuntukmelindungi otak secara
keseluruhan, dari goncangan.

8
9
 2. BatangOtak

Gambar 5 : Anatomi Batang Otak

(sumber:https://www.academia.edu/10041909/A._ANATOMI_DAN_FISIOL
OGI_OTAK)

Batangotakterdiridari:

a. Diensefalon, bagian otak yang paling rostral dan tertanam di antara

kedua belahan otak besar.Diensefalon berfungsi:
1) Vasokonstriktor, mengecilkan pembuluhdarah
2) Respiratori,membantuprosespersarafan
3) Mengontrolkegiatanrefleks
4) Membantukerjajantung
b. Mesensefalon. Serat nervus troklearis berjalan ke arah
dorsalmenyilang garis tengah ke sisi lain. Fungsinya:
1) Membantupergerakkanmatadanmengangkatkelopakmata

2) Memutarmatadanpusatpergerakanmata
c. Pons varoli, brakium pontis yang menghubungkan mesensefalon
dengan ponsvaroli dengan serebelum. Disini terdapat premotoksoid
yang mengatur gerakan pernapasan dan refleks
d. Medulaoblongatamerupakanbagianpalingbawahdaribatangotak,
berfungsi:
1) Mengontrolkerjajantung
2) Mengecilkanpembuluhdarah(vasokonstriktor)
3) Pusatpernapasan

4) Mengontrolkegiatanrefleks

10
 3. Serebelum(OtakKecil)

Gambar6:AnatomiOtakKecil
(sumber:https://www.academia.edu/10041909/A._ANATOMI_DAN_FISIOLOGI
_OTAK)

Serebelum terletak pada bagian bawah belakang tengkorak, banyak

menerima serabut aferen sensoris, yang merupakan pusat koordinasi
dengan integrasi. Berfungsi:
a. Keseimbangandanrangsanganpendengarankeotak
b. Pusatpenerimaanimpulskelopakmata,rahangatasdanbawahserta otot
pengunyah
c. Menerima informasi tentang gerakan yang sedang dan yang akan

dikerjakan dan mengatur gerakan sisi badan.

D. Etiologi

1. Stroke trombotik. Stroke trombotik terjadi ketika gumpalan darah

(trombus) terbentuk di salah satu arteri yang memasok darah ke otak.
Gumpalan tersebut disebabkan oleh deposit lemak (plak) yang
menumpuk di arteri dan menyebabkanaliran darah berkurang atau
kondisi arteri lainnya
2. Stroke embolik. Stroke embolik terjadi ketika gumpalan darah atau

debrislainnyamenyebardariotakdantersapumelaluialirandarah.

11
 Jenis gumpalan darah ini disebut embolus. Stroke embolik berkembang
setelah oklusi arteri oleh embolus yang terbentuk di luar otak. Sumber
embolus yang menyebabkan stroke adalah jantung setelah infark
miokardium atau fibrilasi atrium, dan embolus yang merusak arteri
karotis komunis atau aorta (Corwin, 2009)

E. FaktorRisiko
Banyak faktor yang dapat meningkatkan resiko stroke. Beberapa
faktor juga dapat meningkatkan kemungkinan mengalami seranganjantung.
Faktor risiko stroke yang berpotensi dapat diobati meliputi:
1. Faktorrisikogayahidup
a. Kelebihan beratbadanatauobesitas
b. Ketidakaktifanfisik
c. Minumanberat

d. Penggunaan obat – obatan terlarang seperti kokain

danmetamfetamin
2. FaktorRisikoMedis
a. Memilikitekanandarahlebihtinggidari 120/80mmHg
b. Merokokatauterpaparasaprokokbekas
c. Kolesteroltinggi
d. Diabetes
e. Apneatidurobstruktif
f. Penyakitkardiovaskular

g. Riwayat pribadi ataukeluarga terkait stroke,seranganjantung atau

serangan iskemik transien
3. Faktor– faktorlainyangterkaitdenganrisikostroke,termasuk:
a. Usia. Orang berusia 55 tahun atau lebih memiliki risiko stroke lebih
tinggi daripada orang yang lebih muda
b. Ras.OrangAfrika–Amerikamemilikirisikostrokeyanglebih tinggi
daripada orang – orang
c. Jenis kelamin. Pria memiliki risiko stroke yang lebih tinggi daripada
wanita. Perempuan biasanya lebih tua ketika mengalami stroke

12
 d. Hormon. Penggunaan pil KB atau terapi hormon yang termasuk
estrogen, serta peningkatan kadar estrogen dari kehamilan dan
persalinan

F. Patofisiologi
Patofisiologi utama stroke adalah penyakit jantung atau pembuluh
darah yang mendasarinya. Manifestasi sekunder di otak adalah hasil dari
satu atau lebih dari penyakit yang mendasari atau faktor risiko. Patologi
utamatermasukhipertensi,aterosklerosisyangmengarahkepenyakit
arteri koroner, dislipidemia, penyakit jantung, dan hiperlipemia. Dua jenis
stroke yang dihasilkan dari penyakit ini adalah stroke iskemik dan
hemoragik.
Stroke non hemoragik atau stroke penyumbatan disebabkan oleh
oklusicepatdanmendadakpadapembuluhdarahotaksehinggaaliran

darah terganggu. Jaringan otak yang kekurangan oksigen selama lebih dari
60 sampai 90 detik akan menurun fungsinya. Trombus atau penyumbatan
sepertiaterosklerosismenyebabkaniskemiapadajaringanotakdan
membuat kerusakkan jaringan neuron sekitarnya akibat proses hipoksiadan
anoksia. Sumbatan emboli yang terbentuk di daerah sirkulasi laindalam
sistem peredaran darah yang biasa terjadi di dalam jantung atau sebagai
komplikasi dari fibrilasi atrium yang terlepas dan masuk
kesirkulasidarahotak,dapatpulamengganggusistemsirkulasiotak (Fanning
dkk.,2014).

Oklusi akut pada pembuluh darah otak membuat daerah otakterbagi

menjadi dua daerah keparahan derajat otak, yaitu daerah inti dan
daerahpenumbra.Daerahintiadalahdaerahataubagianotakyang
memiliki aliran darah kurang dari 10cc/100g jaringan otak tiap menit.
Daerah ini beresiko menjadi nekrosis dalam hitungan menit. Lalu daerah
penumbra adalah daerah otak yang aliran darahnya terganggu tapi masih
baik daripada daerah inti karenadaerah ini masih mendapat suplai perfusi
dari pembuluh darah lainnya. Daerah penumbra memiliki aliran darah10cc-
25cc/100gjaringanotaktiapmenit.Daerahpenumbramemiliki

prognosislebihbaikdibandingkandengandaerahinti(Guptadkk.,2016).

13
Defisit neurologis dari stroke iskemik tidak hanya bergantung pada luas
daerah inti dan penumbra, tetapi juga pada kemampuan sumbatan
menyebabkan kekakuan pembuluh darah atau vasospasme.
Kerusakkanjaringanotakakibatoklusiatautersumbatnyaaliran
darahadalahsuatuprosesbiomolekularyangbersifatcepatdanprogresif
padatingkatselular,prosesinidisebutdengankaskadeiskemia.Setelah
alirandarahterganggu,jaringanmenjadikekuranganoksigendanguladarah
tersebut menjalankan metabolisme anaerob (Arboix dan Alio, 2012).
Metabolisme anaerob ini merangsanng pelepasan senyawa
glutamat.Glutamatbekerjapadareseptordisel–selsaraf(terutama
reseptorNMDA/N-methyl-D-aspartame),menghasilkaninfluksnatrium dan
kalsium. Influks natrium membuat jumlah cairan intraseluler
meningkat dan pada akhirnya menyebabkan edema pada jaringan. Influks
kalsium merangsang pelepasan enzim protolisis (protese, lipase, nuklease)
yang memecah protein, lemak dan struktur sel. Influks kalsium juga dapat
menyebabkankegagalan mitokondria,suatuorganelmembran yang
berfungsi mengatur metabolisme sel. Kegagalan – kegagalan tersebut yang
membuat sel otak pada akhirnya mati atau nekrosis (Ovbiageke
dkk.,2012).

14
 G. PenyimpanganKDM

Faktorpencetushipertensi,DM,penyakitjantung
Merokok,stres,gaya hidup yang tidak sehat
Faktorobesitasdankolesterolyangmeningkatdalamdarah

Penimbunanlemak/kolesterolyangmeningkatdalamdarah

Penyempitanpembuluhdarah
Lemak yangsudahnekrotikdanberdegenerasi (okulasivaskuler)

Inflitrasilimfosit(trombus) Alirandarahlambat

Arterisclerosi Pembuluhdarahmenjadikaku Turbulensi

Entrositbergumpal
Trombus Mengikuti Peningkatantekananintrakranial
cerebral alirandarah

Endotilrusak
Pembuluhdarahmenjadipecah
Strokenon
hemoragik Emboli
StrokeHemoragik Kompresijaringan
otak Cairanplasmhilang

Prosesmetabolismedalamotakterganggu

Edemaserebral

PenurunansulaidarahdanO2 Gangguanperfusijaringanserebral
PeningkatanTIK Risikoperfusi
serebral

ArteriVertebra
Basilaris Artericarotis Arteriserebri
inlema media

DisfungsiN.XI Kerusakan Penurunanfungsi Gangguan

DisfungsiN.III
NeurocerebrospinalN.VII,N.IX,N.XII N.X,N.IX N.XI

PenurunanKendali
otot Penurunan Kegagalan
Prosesmefeenketilafntidak alirandarahkeretina meenggerakkananggotatubuh
Kehilaganfungsi
lonusototfasial
Kelemahananggota
gerak
Ketidakmampuan Kebutaan
Kerusakkan
menelan
mobilitasfisik
Hambatan
Gangguanmobilitas komunikasiverbal
fisik Gangguan
Defisitnutrisi menelan
Defisit
perawatandiri

15
H. ManifestasiKlinis
1. Kesulitan berbicara dan kebingungan. Pasien mengalami kesulitan
untuk mengucapkan kata – kata dan atau mengalami kesulitan
memahami ucapan
2. Kelumpuhan atau mati rasa pada wajah, lengan atau kaki. Penderita
stroke biasa mengalami mati rasa tiba – tiba, kelemahan atau
kelumpuhan di wajah, lengan atau kaki. Hal ini sering terjadi di satusisi
tubuh
3. Kesulitan melihat dalam satu atau kedua mata. Penderita stroke akan
mengalami gangguan penglihatan, seperti pandangan kabur atau hitam
di satu atau kedua mata
4. Sakit kepala. Sakit kepala yang tiba – tiba dan parah, yang mungkin
disertai dengan muntah, pusing atau perubahan kesadaran, mungkin
menunjukkan seseorang mengalami stroke
5. Kesulitan berjalan. Penderita stroke mungkin tersandung atau
mengalami pusing mendadak, kehilangan keseimbangan, atau
kehilangan koordinasi

I. Komplikasi
Stroke dapat menyebabkan cacat sementara atau permanen,
tergantung pada berapa lama otak kekurangan aliran darah dan bagian
mana yang terdampak. Komplikasi yang bisa terjadi antara lain:

1. Kelumpuhan atau hilangnya gerakan otot. Penderita stroke bisamenjadi

lumpuh di satu sisi tubuh atau kehilangan kendali atas otot – otot
tertentu, seperti otot – otot di satu sisi wajah atau bagian tubuhlain.
2. Kesulitan berbicara atau menelan. Stroke memengaruhi kontrol otot –
otot di mulut dan tenggorokkan, sehingga sulit bagi penderitanya untuk
berbicara dengan jelas, menelan, atau makan. Penderita stroke juga
mungkin mengalami kesulitan dengan bahasa, termasuk berbicara dan
memahami ucapan, membaca atau menulis.
3. Kehilanganmemoriataukesulitanberpikir.

16
 4. Masalah emosional. Penderita sulit mengendalikan emosi mereka atau
mungkin mengalami depresi
5. Rasasakit.Nyeri,matirasaatausensasianehlainnyadapatterjadidi
bagiantubuh yang terkena stroke.
6. Sensitif terhadap perubahan suhu terutama dingin ekstrim. Komplikasi
ini dikenal sebagai nyeri stroke sentral atau sindrom nyeri sentral.

J. PemeriksaanDiagnostik
Untuk menentukan perawatan yang paling tepat untuk stroke, tim
medis perlu mengevaluasi jenis stroke yang dialami pasien dan area otak
mana yang terkena stroke. Mereka juga perlu menyingkirkan kemungkinan
penyebab laindari gejala,sepertitumor otak ataureaksi obat.Ada beberapa
tes yang perlu dilakukan untuk menentukan risiko stroke, termasuk:

1. Pemeriksaanfisik.
Pemeriksaan dilakukan untuk mengetahui gejala apa yang dialami,
kapan gejala mulai dirasakan, dan reaksi pasien terhadap gejala
tersebut. Selain itu, riwayat kesehatan, riwayat konsumsi obat – obatan
dan cedera juga perlu dicatat. Riwayat penyakit terkait jantung,
serangan iskemik transien, dan stroke juga perlu mendapatkan
perhatian khusus. Pemeriksaan fisik meliputi tekanan darah dan denyut
jantung,serta pemeriksaanbruit diatas arteri karotisuntuk memeriksa
adanyaaterosklerosis.Pemeriksaanjuga dapatmelibatkanoftalmoskop

untuk memeriksa tanda– tanda kristal kolesterol kecil atau

gumpalandipembuluh darah di bagian belakang mata.
2. Tesdarah.
Untuk mengetahui seberapa cepat gumpalan darah berkembang,apakah
gula darah rendah atau tinggi secara abnormal, apakah gula darah tinggi
atau rendah secara abnormal, apakah zat kimia darah tidak seimbang,
atau apakah pasien mengalami infeksi.
3. PemeriksaanCtscan
Untuk membuat gambar detail otak. CT scandapat menunjukkan

perdarahan, tumor, stroke, dan kondisi lainnya.

17
 4. Pencitraanresonansimagnetik(MRI).
MRI menggunakan gelombang radio dan magnet yang kuat untuk
menciptakan tampilan rinci otak. MRI dapat mendeteksi jaringan otak
yang rusak oleh perdarahan otak.
5. USGkarotis.
Gelombang suara menciptakan gambar terperinci dari bagian dalam
arteri karotid di leher. Tes ini menunjukkan penumpukkan deposit
lemak (plak) dan aliran darah di arteri karotid.
6. Angiogramserebral.
Prosedur ini memberikan gambaran rinci tentang arteri di otak dan
leher
7. Ekokardiogram
Ekokardiogram menggunakan gelombang suara untuk membuatgambar
detail dari jantung. Ekokardiogram dapat menemukan sumber
gumpalan di jantung dan mungkin telah berpindah dari jantung ke otak
dan menyebabkan stroke.

K. Penatalaksanaan
Untuk mengobati stroke non hemoragik, aliran darah ke otak harus
cepat dikembalikan dengan beberapa prosedur berikut :
1. Perawatan Daruratdengan Obat–Obatan
Terapi dengan obat penghancur gumpalan darah harus dimulai
dalam4,5jamjikamerekadiberikankepembuluhdarah(semakin

cepat semakin baik).Perawatan cepat tidak hanya meningkatkan

peluang pasien untuk bertahan hidup tetapi juga dapat mengurangi
komplikasi.
Obat yang mungkin diberikan adalah injeksi intravena aktivator
plasminogen jaringan (tPA). Injeksi aktivator plasminogen jaringan
rekombinan (tPA) juga disebut alteplase, dianggap sebagai pengobatan
standar untuk stroke non hemoragik. Injeksi biasanya diberikan lewat
vena di lengan. Obat penghancur gumpalan ini idealnya
diberikandalamwaktu3jam.dalambeberapakasus,injeksiinihinggs4,5jam

18
 setelah gejala stroke dimulai. Obat ini mengembalikan aliran darah
dengan melarutkan gumpalan darah yang menyebabkan stroke.
2. ProsedurEndovaskularDarurat
Pengobatan stroke non hemoragik kadang – kadang melibatkan
prosedur yang dilakukan langsung di dalam pembuluh darah yang
tersumba. Prosedur ini harus dilakukan sesegera mungkin, tergantung
pada filter bekuan darah :
a) Obat – obatan dikirimkan langsung ke otak. Dokter dapat
memasukkan tabung tipis (kateter) panjang melalui arteri di
selangkangan dan memasukkannya ke otak untuk mengirim tPA
langsung ke area di mana stroke terjadi. Ini disebut trombolisis
intraarterial.
b) Menghilangkan bekuan dengan retriever stent. Dokter
menggunakan kateter untuk mengarahkan perangkat ke pembuluh
darah yang tersumbat di otak, serta menjebak dan menghilangkan
bekuan. Prosedur ini sangat bermanfaat bagi orang – orang dengan
gumpalan besar yang tidak dapat dilarutkan sepenuhnya dengantPA,
meskipun prosedur ini sering dilakukandalam kombinasi dengan tPA
intravena.
Beberapa penelitian menunjukkan bahawa terapi endovaskular
mungkin merupakan pengobatan yang paling efektif, tergantung pada
lokasi bekuan dan faktor lain. Terapi endovaskular telahterbuktisecara
signifikanmeningkatkan hasil danmengurangi kecacatan jangka
panjang setelah terjadi stroke non hemoragik (iskemik).
3. ProsedurLainnya
Untuk mengurangi resiko mengalami stroke atau serangan
iskemik transien, dokter bisa menyarankan prosedur untuk membuka
arteri yang dipersempit oleh plak. Dokter terkadangmerekomendasikan
prosedur berikut untuk mencegah stroke. Pilihan akan bervariasi
tergantung pada situasi kesehatan pasie :

19
 a) Endarterektomikarotis.
Dalam endarterektomi karotis, seorang ahli menghilangkan plak
dari arteri yang ada di sepanjang sisi leher ke otak (arteri karotid).
Dalam prosedur ini, dokter bedah akan membuat sayatan di
sepanjang bagian depan leher, membuka arteri karotid, dan
menghilangkan plak yang menghalangi arteri karotid. Prosedur
selanjutnya adalah memperbaiki arteri dengan jahitan atau
patchyangterbuat dari vena atau bahan buatan (cangkokan).
Prosedur ini dapat mengurangi risiko stroke non hemoragik.
Namun, endarterektomi karotis juga menimbulkan risiko, terutama
untuk orang dengan penyakit jantung.
b) Angioplastidanstent
Dalam angioplasti, seorang ahli bedah biasanya mengakses arteri
karotid melalui arteri di pangkal paha. Disini, dokter bedah dapat
dengan lembut dan aman mengarahkan peralatannya ke arteri
karotid di leher. Sebuah balon kemudian digelembungkan untuk
memperluas arteri yang menyempit. Kemudian stent dapat
dimasukkan untuk mendukung arteri yang terbuka.

L. AsuhanKeperawatanTeoritis
Proses keperawatan adalah suatu proses atau rangkaian kegiatan
pada praktek keperawatan yang langsung diberikan kepada pasien, pada
berbagaitatananpelayanankesehatan,dalamupayapemenuhanKDM,

dengan menggunakan metedologi proses keperawatan, berpedoman pada

standarkeperawatan,dilandasietikkeperawatan,dalamlingkup wewenang
serta tanggung jawab keperawatan (Darmawan, 2012)
1. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dalam proses asuhan keperawatan.
Pengkajian pada pasien dengan stroke hemoragik meliputi:
a. Pengkajianriwayatpasien

1) Identitaspasien

Meliputinama,umur(kebanyakanterjadipadamasatua),jenis

kelamin,pendidikan,alamat,pekerjaan,agama,sukubangsa,

20
 tanggal dan jam masuk rumah sakit, nomor register dan diagnosa
medis

2) Genogram

Genogrammenggambarkangarisketurunandaripihaklaki–laki

dan perempuan, riwayat yang pernah di derita oleh orangtua atau

saudara

3) KeluhanUtama
Menggambarkan keluhan pasien yang mengakibatkan pasien
masuk rumah sakit, atau merupakan alasan pasien untuk masuk
rumah sakit, keluhan utama yang muncul pada pasien dengan
stroke non hemoragik adalah kelemahan anggota gerak sebelah
badan, bicara pelo, tidak dapat berkomunikasi dan penurunan
tingkat kesadaran

4) Riwayatpenyakitsekarang

Serangan stroke non hemoragik sering kali berlangsung sangat

mendadak saat klien sedang melakukan aktivitas. Biasanyaterjadi
nyeri kepala, mual, muntah bahkan kejang sampai tidak sadar,
kelumpuhan separuh badan atau gangguan fungsi otakyang lain.

5) Riwayatpenyakitdahulu
Adanya riwayat hipertensi, DM, penyakit jantung, anemia,riwayat
trauma kepala, kotrasepsi oral yang lama, penggunan obat-obat
anti koagulasi, aspirin, vasodilator, obat-obat adiktif, kegemukan.
6) Riwayatpenyakitkeluarga
Biasanya ada riwayat keluarga yang menderita hipertensi, DM,
atau adanya riwayat stroke dari generasi terdahulu

7) Keadaanumum
Mengalami penurunan kesadaran, suara, bicara, kadang
mengalami gangguan yaitu sukar dimengerti, kadang tidak bisa
bicara/afasia, TTV meningkat, nadi bervariasi.

21
22
2. PemeriksaanFisik
Setelah melakukan anamnesis yang mengarah pada keluhan – keluhan
pasien, pemeriksaan fisik sangat berguna untuk mendukung data dari
pengkajian anamnesis.

a. PemeriksaanHeadtoToe
1) Kepala
a) Inspeksi:Kesimterisanwajahdantengkorak,warnadandistribusi
rambut pada kulit kepala
b) Palpasi :Keadaanrambut,tengkorak,kulitkepala,massa,
pembengkakkan dan nyeri tekan

2) Mata

a) Inspeksi :Bolamata,kelopak mata,konjungtivadansklera,

warnadan ukuran iiris, reaksi pupil terhadap cahaya, gerakkan

matadanlapangpandang
b) Palpasi :Tekananbolamata,dannyeritekann

3) HidungdanSinus

a) Inspeksi : Bentuk hidung, keadaan kulit, kesimetrisan rongga

hidung
b) Palpasi :Mobilitasseptum

4) Telinga

a) Inspeksi :Telingaluar(bentuk,warnadanmassa)
b) Palpasi :Jaringanlunak,jaringankeras,dantragus

5) Leher
a) Inspeksi : Bentuk kulit (warna, pembengkakan, jaringan
parut,massa)dantiroid
b) Palpasi :Kelenjarlimfe,kelenjartiroiddantrakea

6) Thorac danParu

a) Inspeksi :Kesimetrisan danekspansiparu, iramapernapasan

dan jenis pernapasan
b) Palpasi : mengkaji keadaankulit dinding dada, nyeri tekan,
peradangan, kesimetrisan ekspansi, dan taktil fremitus

c) Perkusi :Untukmengetahuikeadaanparu–paru

23
 d) Auskultasi:Untukmengkajialiranudara

7) Abdomen

a) Inspeksi :bentukdanumbilikus
b) Auskultasi:Mengkajibisingusus(peristaltik5-6x/m)

c) Perkusi :Untukmendengarkan/mendeteksicairan,gasatau
massadidalamabdomen,danmengetahuiposisilimpadan
hepar
d) Palpasi : Untuk mengetahui bentuk, ukuran dankonsistensi
organ serta struktur di dalam abdomen
8) Genitalia
a) Inspeksi :Mengkajiadanyalesiatautidak
b. Pemeriksaanneurologis

1) NervusI:alfaktorius(dayapenciuman)

Pasien memejamkan mata, disuruh merasakan bau yangdirasakan

(kopi, tembakau, parfum atau rempah - rempah)

2) NervusII:optikus(tajampenglihatan)

Membandingkan ketajaman penglihatan pemeriksaan dengan

jalan pasien disuruh melihat benda yang letaknya jauh misalnya
jam dinding, membaca huruf dibuku atau koran

3) Nervus III: okulomorius (gerakan bola mata ke atas, kontriksi

pupil, gerakan otot mata)
a) Ptosis

Padakeadaannormalbilaseseorangmelihatkedepanmaka
bataskelopakmataatasakanmemotonggarisirispadatitik
yang sama secara belateral. Ptosis dicurigai bila salah satu
kelopak mata memotong iris lebih rendah dari pada mata yang
lain
b) Gerakkanbolamata
Pasien diminta untuk melihat dan mengikuti gerakan jari atau
ballpoint ke arah mediial, atas dan bawah,
sekaligusditanyakanadanyapenglihatanganda(diplopia)dandili
hat

adatidaknyanistagmus.Sebelumpemeriksaangerakanbola
24
 mata (pada keadaan diam) sudah dilihat adanya strabismus
(juling) dan deviasi conjugate ke satu sisi. Nervus
okulomotorius berperan dalam gerakan mata ke atas, atas
dalam, atas luar, medial bawah, dan bawah luar

c) Pemeriksaanpupilmeliputu
Bentuk dan ukuran pupil
Perbandinganpupilkanandankiri
Refeleks pupil
Refleks cahaya langsung (bersama N II)
Refleks cahaya tidak langsung (bersama N II)
Refleks pupil akomodasi atau konvergensi
4) NervusIV :trochlearis(gerakanmatakebawahdankedalam)

5) NervusV :Trigeminal(gerakanmengunyah,sensasiwajah,

lidahdangigi)
Cabangmaxilaris :Memeriksakepekaansensasiwajah,lidah
dangigi
Cabangmandibularis:Memeriksa pergerakkanrahangdangigi

6) Nevus VI : Facialis (devisi mata ke lateral)

Pergerakkan bola mata ke lateral

7) NervusVII:Gerakkanototwajah
Mengerutkandahi(dibagianyanglumpuhlipatannyatidakdalam)mi
mik,mengangkatalis,menutupmata(menutupmata

dengan rapat dan coba buka dengan tangan pemeriksa)

moncongkan bibir atau menyengir

8) Nervus VIII :vestibulocochlearis(pendengarandan keseimbangan)

Pemeriksaanpendengaran
Inspeksi meatus akustikus akternus dari pasien untuk mencari
adanya serumen atau obstruksi lainnya dan membran timpani
untuk menentukan adanya inflamasi atau perforasi, audiogram
digunakanuntukmembedakantulisarafdantulikonduksi

dipakaitesrinnedantesweber

25
 TesRinne
Garputalahdenganfrekuensi256hzmula– muladilakukan pada
proseseus, di belakang telinga, dan bila bunyi tidak lagi
terdengarletakangarputalatersebutsejajardengannmaetus

akustikus kesterna. Pada tuli saraf anda masih terdengar pada

meatus akusstikus eksternus. Keadaaan ini disebut Rinne negatif
TesWeber
Garpu tala 256 Hz pada bagian dahi dalam keadaan normal bunyi
akan terdengan pada bagian tengah dahi pada tuli saraf bunyi
dihantarkan ke telinga yang normal pada tuli konduktif bunyi
terdengar lebih keras pada telinga abnormal.

9) NervusIX:GlasofaringeusdannervusXvagus

PemeriksaannervusIXdanXkarenasecaraklinissulit

dipisahkan, anamnesis meliputi tersedak (kelumpuhan palatum),

kesulitanmenelandandisartia(khasbernodahidung/bindeng).
Pasien disuruh membuka mulut dan inspeksi palatum dengan
senter. Perhatikan apakah terdapat pergeseran uvula, kemudian
pasiendisuruhmenyebut“Ah”jikauvulaterletakkesatusisi maka ini
menunjukkan adanya kelumpuhan nervus X unilateral.
Perhatikan bahwa uvula tertarik ke arah yang sehat. Sekarang
lakukan tes refleks muntah dengan lembut (nervus IX adalah
komponensensorikdannervusXadalahkomponenmotorik).

Sentuh bagian belakang faring pada setiap sisi dengan spatula,

janganlupamenanyakankepadapasienapakahdiamerasakan
sentuhanspatula (NIX)setiapkali dilakukan.

10) Nervus XI : acsesorius (gerakan otot trapezius dan

sternocleidomastoideus)
Memeriksa tonus m. Sternocleidomastoideus yaitu dengan
menekan pundak pasien dan pasien diminta untuk mengangkat
pundaknya
11) NervusXII:hipoglosus(gerakkanlidah)

26
 Pemeriksaan saraf hipoglosus dengan cara inspeksi. Lidah diamdi
dasar mulut, tentukan adanya atrofi dan fasikulasi (kontraksi otot
yang halus ireguler dan tidak ritmik). Fasikulasi dapat
unilateralataubilateral.Pasiendimintautukmenjulurkan

lidahnyayangberdeviasikearahsisiyanglemah(terkena)
Tabel1:GlasgowComaScale(GCS)TabelGlasgowComaScale(GCS)

ResponBukaMata Nilai

Spontan 4

Terhadaprangsanganbicara 3

Terhadaprangsangannyeri 2
•
Tidakadatanggapan 1

TanggapanVerbal
Sesuai/berorientasi
5

Bingung/ kacau 4

Kata–katayangtidakberhubungan 3

•
Suaratidakdapatdimengerti 2

Tidakada 1

TanggapanMotorik
Sesuaiperintah
6
5
•
Gerakkansetempat
•
Tanggapanmotorikflesor 4

Fleksiabnormal 3
•

Tanggapanmotorikekstensor 2
•

•
Tidakada 1

GCS 15 =composmentis(kesadaranbaik/normal)
GCS 12-14 = somnolen (agak menurun/apatis)
GCS9-11 =sopor(sepertimengantuk)
GCS3-8 =koma(tidaksadar)(Junaidi,2012).

27
 c. Pemeriksaansistemmotorik

1) Inspeksiumum

Didapathemiplegia(paralisispadasalahsatusisi)karenalesipadasisio
takyangberlawanan.Hemiparesisataukelemahan

padasalah satu sisitubuh adalah tandayang lain

2) Tonusotot
Pemeriksaan tonusototdilakukandengan carayaitu:
Secara pasif gerakkan lengan bawah di sendi siku dan tungkai
bawah di sendi lutut, digerakkan secara fleksi dan ekstensi oleh
pemeriksa. Berulang kali secara perlahan kemudian secara tepat.
Tahanan yang terasa oleh pemeriksa saat menekukkan dan
meluruskan bagian – bagian anggota tersebut. Peningkatan tonus
ototapabilapemeriksamendapatkesulitanuntukmenekukdan

meluruskanlengandantungkaidi sendisikulutut
3) Kekuatanotot
Kekuatan otot diukur dengan menggunakan skala 0-5
0 : Tidak terdapat kontraksi otot
1 : terdapatsedikit kontraksi otot,namun tidakdidapatkan gerak
pada persendian
2 : terdapat gerakan ini tidak mampu melawan grafitasi3
: dapat mengadakan gerakan melawan gaya yang berat
4 :disampingdapatmelawangayayangberat,pasiendapatpula

mengatasisedikittahananyang diberikan
5 :Mampumelawangrafitasidantahananyangkuat/tidakada
kelumpuhan(normal)

3. DiagnosisKeperawatan
Diagnosis keperawatan merupakan suatu penilaian klinismengenai
respons klien terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang
dialaminya baik yang berlangsung aktual maupun
potensial.Diagnosiskeperawatanbertujuanuntukmengidentifikasi

28
 responsklienindividu, keluargadan komunitasterhadap situasiyang
berkaitan dengan kesehatan (SDKI, 2016)
a. Gangguanmobilitasfisikberhubungandenganpenurunankendali otot

b. Hambatan komunikasi verbal berhubungan dengan

gangguanneuromuskuler
c. Defisit nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan
menelanmakanan
d. Gangguanmenelanberhubungandengangangguanserebrovaskular
e. Defisit perawatan diri berhubungan dengan
gangguanneuromuskuler
f. Risiko perfusi serebral tidak efektif berhubungan dengan aneurisma
serebri

4. IntervensiKeperawatan
Intervensi keperawatan adalah segala treatment yang digunakan
oleh perawat yang didasarkan pada pengetahuan dan penilaian klinis
untuk mencapai luaran (outcome) yang diharapkan (SIKI, 2018).
a. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan kendali
otot (SDKI, 2017)

Tabel 2:RencanaKeperawatanDiagnosaI
RencanaKeperawatan
TujuandanKriteriaHasil
Setelah dilakukan intervensi
selama ...... jam, maka mobilitas
fisik meningkat, dengan kriteria
hasil:
- Pergerakkanekstremitas
meningkat
- Kekuatanototmeningkat
- Rentanggerak(ROM)
Intervensi
Dukunganmobilisasi(SIKI,2018) Observasi
- Identifikasi toleransi fisik melakukan
pergerakkan
- Monitortekanandarahsebelummemulai
mobilisasi
- Monitor kondisi umum selama melakukan
mobilisasi

29
 meningkat(SLKI,2019) Fasilitasi
Fasilitasiaktivitasmobilisasi
Fasilitasimelakukanpergerakkan,jikaperlu
Edukasi

Jelaskantujuandanprosedurmobilisasi
Anjurkanmelakukanmobilisasidini
Ajarkan mobilisasi sederhana yang harus dilakukan.Misalnyadud

b. Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan

gangguanneuromuskuler (SDKI, 2017)

Tabel3:RencanaKeperawatanDiagnosaII
RencanaKeperawatan
TujuandanKriteriaHasil Intervensi
Setelah dilakukan intervensi PromosiKomunikasi:DefisitBicara (SIKI,2018)
selama ...... jam, maka Observasi
komunikasi verbal meningkat, - Monitorkecepatan,tekanan,kuantitas,

dengan kriteriahasil: volume, dan diksi bicara

- Kemampuanberbicara - Identifikasi perilaku emosional dan fisik

meningkat sebagai bentuk komunikasi

- Kemampuanmendengar
meningkat
- Kesesuaian ekspresi wajah
dan tubuh meningkat
(SLKI,2019)
Terapeutik
- Gunakan metode komunikasi alternatif
(misalnyamenulis,mataberkedipdanpapan
komunikasi)
- Ulangiapayangdisampaikanpasien
- Berikandukunganpsikologis
- Gunakanjurubicara,jikaperlu
Edukasi
- Anjurkanbicaraperlahan

30
Kolaborasi
-Rujukkeahlipatologibicaraatauterapis

c. Defisitnutrisiberhubungandenganketidakmampuanmenelan
makanan (SDKI,2017)

Tabel4:RencanaKeperawatanDiagnosaIII
RencanaKeperawatan
TujuandanKriteriaHasil Intervensi
Setelah dilakukan intervensi ManajemenNutrisi(SIKI,2018) Observasi
selama ...... jam, maka status - Identifikasi alergidanintoleransi makanan
nutrisimembaik,dengankriteria - Identifikasimakananyangdisukai
hasil: - Identifikasi perlunya penggunaan selang
- Porsi makanan yang nasogastrik
dihabiskan (SLKI,2019) Terapeutik
- Lakukan oralhygine sebelum makan, bila
perlu
- Sajikanmakanansecaramenarikdansuhu
yang sesuai
- Berikanmakanantinggiseratuntuk
mencegah konstipasi

- Berikansuplemenmakanan,jikaperlu
Edukasi
- Anjurkanposisiduduk
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian medikasi sebelum
makan (misalnya pereda nyeri) jika perlu
- Kolaborasidenganahligizi

31
 d. Gangguan menelan berhubungan dengan gangguan serebrovaskular
(SDKI,2017)

Tabel5:RencanaKeperawatanDiagnosaIV

RencanaKeperawatan
TujuandanKriteriaHasil
Setelahdilakukanintervensi
selama......jam,statusmenelan
membaik, dengan kriteria hasil :
- Kemampuan berbicara
meningkat
- Kemampuan mendengar
meningkat
- Kesesuaian ekspresi wajah
dan tubuh meningkat
(SLKI,2019)
Intervensi
Dukungan Perawatan Diri: Makan/Minum
(SIKI,2018)
Observasi
- Monitorkemampuanmenelan
- Identifikasidietyangdianjurkan
Terapeutik
- Aturposisinyaman
- Sediakan sedotan untuk minum,sesuai
kebutuhan
- Siapkan makanan dengan suhu yang
meningkatkan nafsu makan
- Sediakan makanan dan minuman yang
disukai
- Berikan bantuan saat makan/minum sesuai
tingkat kemandirian, jika perlu
Kolaborasi
- Kolaborasipemberianobatsesuaiindikasi

e. Defisit perawatan diri berhubungan dengan

gangguanneuromuskuler (SDKI,2017)

Tabel6:RencanaKeperawatanDiagnosaV

RencanaKeperawatan
TujuandanKriteriaHasilIntervensi
SetelahdilakukanintervensiDukunganPerawatanDiri(SIKI,2018)

selama ...... jam, makaObservasi

32
perawatan diri meningkat,
- Identifikasi kebiasaan perawatan diri sesuai
dengan kriteria hasil:
usia
- Kemampuan mandi
- Monitortingkatkemandirian
meningkat
- Identifikasikebutuhanalatbantu

- Kemampuan ke toilet
meningkat Terapeutik
- Sediakan lingkungan terapeutik (misalnya
- Minat melakukan perawatan
suasana hangat, rileks, privasi)
diri meningkat
- Siapkankeperluanpribadi
- Kemampuan mengenakan
- Dampingidalammelakukanperawatandiri
pakaian meningkat
- Fasilitasi kemandirian, bantu jika tidak
mampu melakukan perawatan diri
- Jadwalkanperawatandiri
Edukasi

- Anjurkan melakukan perawatan diri secara

konsisten sesuai kemampuan

f. Risiko perfusi serebral tidak efektif berhubungan dengan aneurisma

serebri (SDKI, 2017)

Tabel7:RencanaKeperawatanDiagnosaVI

RencanaKeperawatan
TujuandanKriteriaHasil Intervensi

Setelah dilakukan intervensi Manajemen Peningkatan Tekanan

selama......jam,makaperfusi Intrakranial(SIKI,2018)
serebral meningkat, dengan Observasi
kriteria hasil: - Monitortanda&gejalapeningkatanTIK
- Tingkatkesadaranmeningkat - IdentifikasipenyebabpeningkatanTIK
- Monitorstatuspernapasan
Terapeutik
- Minimalkan stimulus dengan menyediakan
lingkungan yang tenang

- Berikanposisisemifowler

33
 Cegahterjadinyakejang
Pertahankansuhutubuhnormal
HindaripemberiancairanIVhipotonik
Kolaborasi

Kolaborasipemberiandiuretikosmosis,jika
perlu
Kolaborasi pemberian pelunak tinja, jika perlu
Kolaborasipemberiansedasidananti
konvulsan,jikaperlu

5. ImplementasiKeperawatan
Tindakankeperawatanadalahperilakuatauaktivitasspesifik

yangdikerjakanolehperawatuntukmengimplementasikanintervensi
keperawatan(SDKI,2018)

6. Evaluasi
MenurutWilkinson(2007),secaraumumevaluasidiartikan sebagai
proses yangdisengaja dansistematikdimana penilaiandibuat
mengenaikualitas,nilaiataukelayakandarisesuaidengan membandingkan
padakriteriayang diidentifikasiatau standar sebelumnya

a. Mobilitasfisikmeningkat
b. Komunikasiverbalmeningkat
c. Statusnutrisimembaik
d. Statusmenelanmembaik
e. Perawatandirimeningkat
f. Perfusiserebralmeningkat

34
 DAFTARPUSTAKA

Kemenkes RI.
(2017).http://www.depkes.go.id/article/view/17073100005/penyakit-
jantung- penyebab-kematian-tertinggi-kemenkes-ingatkan-

cerdik-.html.Diaksespadatanggal15April2019.21:09

Rudi & Maria. (2018). Keperawatan Medikal Bedah 2. Yogyakarta : Pustaka Baru
Press.

H.Kirnantoro.Dasar–DasarAnatomiFisiologi.Yogyakarta:PustakaBaru Press.

TimPokjaDPPPPNI.
(2017).StandarDiagnnosisKeperawatanIndonesia.JakartaSelatan:Dew
anPengurusPusatPersatuanPerawatNasional Indonesia

TimPokjaDPPPPNI.(2018). StandarIntervensiKeperawatanIndonesia. Jakarta

Selatan : Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia

TimPokjaDPPPPNI.(2019).StandarLuaranKeperawatanIndonesia.Jakarta
Selatan : Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia

Vistia.(2016).AsuhanKeperawatanpadaPasiendenganStrokeHemoragik.
Manado

Dwi.(2015).AsuhanKeperawatanpadaPasiendenganStrokeHemoragik.
Magelang

NitaHarahap.(2012).Evaluasi DalamKeperawatan.Diaksespadatanggal 12April

2019

Refi Yulita. https://www.academia.edu?10041909/A.ANATOMI DAN FISIOLO

GI OTAK. Diakses pada tanggal 3 Mei 2019

IgnatiusBram.https://www.academia.edu/11445007/STROKE_NON_HEMORA

GIK.Diaksespadatanggal3Mei2019

35
36