MEJA PENDAFTARAN (Meli)

Kriteria 7.1.1 PROSEDUR PENDAFTARAN

Kriteria 7.1.2 PENDAFTARAN
Kriteria 7.1.3 HAK & KEWAJIBAN PASIEN

Kriteria 7.1.4 ALUR PELAYANAN

Kriteria 7.1.5 IDENTIFIKASI HAMBATAN DALAM PELAYANAN

POLIKLINIK (dr. Hendri)

Kriteria 7.2.1 PENGKAJIAN AWAL PASIEN

Kriteria 7.2.2 KESEPAKATAN REKAM MEDIS

IGD (Putri)

Kriteria 7.2.3 PELAYANAN IGD

Kriteria 7.3.1 KOMPETENSI PETUGAS IGD

Kriteria 7.3.2 RUANG IGD-STERILISASI

POLIKLINIK (dr. Hendri)

Kriteria 7.4.1 PELAYANAN TERPADU PADA PASIEN

Kriteria 7.4.2 PELAYANAN TERPADU PADA PASIEN
Kriteria 7.4.3 PELAYANAN TERPADU PADA PASIEN
Kriteria 7.4.4 INFORMED CONSENT

RUJUKAN-IGD (Putri-Riki)

Kriteria 7.5.1 PROSEDUR RUJUKAN

Kriteria 7.5.2 INFORMASI RUJUKAN

Kriteria 7.5.3 RESUME KLINIS SEBELUM RUJUKAN

Kriteria 7.5.4 MONITORING SELAMA RUJUKAN

POLIKLINIK (dr. Hendri)

Kriteria 7.6.1 PEDOMAN PELAYANAN KLINIS

 IGD-RANAP (Putri-Bayu)

Kriteria 7.6.2 PROSEDUR PELAYANAN PASIEN GAWAT DARURAT

Kriteria 7.6.3 CAIRAN INTRAVENA

POLIKLINIK (dr. Hendri)

Kriteria 7.6.4 INDIKATOR PELAYANAN KLINIS (MUTU UKP)

Kriteria 7.6.5 IDENTIFIKASI KELUHAN PASIEN/KELUARGA

Kriteria 7.6.6 KEBIJAKAN KESINAMBUNGAN PELAYANAN

Kriteria 7.6.7 INFORMED CONSENT PENOLAKAN

IGD-RUANG TINDAKAN (Putri)

Kriteria 7.7.1 ANESTESI LOKAL

Kriteria 7.7.2 KAJIAN SEBELUM PEMBEDAHAN & PROSEDUR PEMBEDAHAN

POLIKLINIK (dr. Hendri)

Kriteria 7.8.1 KIE DALAM PELAYANAN KLINIS

GIZI (Dwi)

Kriteria 7.9.1 GIZI KLINIS

Kriteria 7.9.2 GIZI KLINIS

Kriteria 7.9.3 GIZI KLINIS

POLIKLINIK-IGD-RANAP (Bayu)

Kriteria 7.10.1 PEMULANGAN PASIEN

Kriteria 7.10.2 PEMULANGAN PASIEN

Kriteria 7.10.3 PEMULANGAN PASIEN

 DAFTAR SOP dan DAUN
MEJA PENDAFTARAN
Kriteria 7.1.1 PROSEDUR PENDAFTARAN
SOP Pendaftaran
DAUN Sosialisasi SOP Pendaftaran
Monitoring Kepatuhan SOP Pendaftaran
SOP Survey Kepuasan Pasien
Monitoring & Tindak Lanjut Kepuasan Pasien & Keluhan (DAUN)
SOP Identifikasi Pasien

Kriteria 7.1.2 PENDAFTARAN

SOP Penyampaian Informasi Kpd Masy (Admen 1.1.1)
Logbook Catatan tanggapan petugas saat dimintai informasi pendaftaran

Kriteria 7.1.3 HAK & KEWAJIBAN PASIEN

DAUN Sosialisasi Hak & Kewajiban Pasien kpd petugas
SOP Koordinasi dalam pelayanan klinis

Kriteria 7.1.4 ALUR PELAYANAN

SOP alur pelayanan pasien
DAUN Sosialisasi Alur Pelayanan

Kriteria 7.1.5 IDENTIFIKASI HAMBATAN DALAM PELAYANAN

DAUN Pertemuan identifikasi hambatan budaya dll
Tindak lanjut

POLIKLINIK

Kriteria 7.2.1 PENGKAJIAN AWAL PASIEN

SOP pengkajian awal klinis termasuk skrining harus ada kata2 tidak boleh mengulang
tindakan2 yang tidak perlu, harus memuat juga informasi yang harus ada dalam rekam medis
pemgkajian
SOP pelayanan medis
SOP asuhan keperawatan
SOP asuhan bidan
SOP asuhan gizi
Kriteria 7.2.2 KESEPAKATAN REKAM MEDIS
Bikin pertemuan dengan kapus dan koor poli untuk kesepakatan isi rekam medis (DAUN)

SOP pengkajian awal klinis termasuk skrining harus ada kata2 tidak boleh mengulang
tindakan2 yang tidak perlu, harus memuat juga informasi yang harus ada dalam rekam medis
pemgkajian

IGD

Kriteria 7.2.3 PELAYANAN IGD

SOP triase
SOP rujukan pasien emergensi (yang memuat proses stabilisasi, dan memastikan kesiapan
tempat rujukan untuk menerima rujukan)

Kriteria 7.3.1 KOMPETENSI PETUGAS IGD

SOP pendelegasian wewenang klinis

Kriteria 7.3.2 RUANG IGD-STERILISASI

SOP pemeliharaan dan sterilisasi alat

SOP pemeliharaan sarana Gedung

POLIKLINIK

Kriteria 7.4.1 PELAYANAN TERPADU PADA PASIEN

SOP penyusunan rencana layanan terpadu
DAUN Sosialisasi layanan klinis terpadu
SOP audit klinis layanan terpadu S/d tindak lanjut hasil audit

Kriteria 7.4.2 PELAYANAN TERPADU PADA PASIEN

Kriteria 7.4.3 PELAYANAN TERPADU PADA PASIEN

Kriteria 7.4.4 INFORMED CONSENT

SOP informed consent

Audit informed consent s/d tindak lanjut hasil audit

RUJUKAN-IGD
Kriteria 7.5.1 PROSEDUR RUJUKAN

SOP rujukan + kriteria rujukan

SOP persiapan pasien/keluarga untuk rujukan

Kriteria 7.5.2 INFORMASI RUJUKAN

Kriteria 7.5.3 RESUME KLINIS SEBELUM RUJUKAN

Kriteria 7.5.4 MONITORING SELAMA RUJUKAN

POLIKLINIK

Kriteria 7.6.1 PEDOMAN PELAYANAN KLINIS

Panduan Praktik Klinis dan SOP-SOP klinis (10-20 penyakit terbanyak)

Audit kepatuhan SOP PPK

IGD-RANAP

Kriteria 7.6.2 PROSEDUR PELAYANAN PASIEN GAWAT DARURAT

SOP penanganan ps gawat darurat

SOP penanganan pasien beresiko tinggi
SOP kewaspadaan universal

Kriteria 7.6.3 CAIRAN INTRAVENA

SOP pemberian obat/ cairan intrevena

POLIKLINIK

Kriteria 7.6.4 INDIKATOR PELAYANAN KLINIS (MUTU UKP)

Kriteria 7.6.5 IDENTIFIKASI KELUHAN PASIEN/KELUARGA

SOP identifikasi keluhan pasien dan keluarga (Admen 1.2.6 Ep1)
SOP analisis tindak lanjut keluhan (Admen 1.2.6 EP 2)
Bukti tindak lanjut (Admen 1.2.6 Ep 3)

Kriteria 7.6.6 KEBIJAKAN KESINAMBUNGAN PELAYANAN

Kriteria 7.6.7 INFORMED CONSENT PENOLAKAN

SOP penolakan Tindakan/ pengobatan

IGD-RUANG TINDAKAN
Kriteria 7.7.1 ANESTESI LOKAL
SOP pelaksanaan anestesi local di puskesmas

Kriteria 7.7.2 KAJIAN SEBELUM PEMBEDAHAN & PROSEDUR PEMBEDAHAN

SOP pembedahan

POLIKLINIK

Kriteria 7.8.1 KIE DALAM PELAYANAN KLINIS

GIZI

Kriteria 7.9.1 GIZI KLINIS

SOP penyediaan makanan pasien

Kriteria 7.9.2 GIZI KLINIS

SOP penyiapan makanan dan distribusi makanan mencerminkan upaya mengurangi risiko
terhadap kontaminsasi dan pembusukan

Kriteria 7.9.3 GIZI KLINIS

SOP asuhan Gizi (ada juga di 7.2.1)

POLIKLINIK-IGD-RANAP

Kriteria 7.10.1 PEMULANGAN PASIEN

SOP pemulangan dan tindak lanjut
SOP tindak lanjut terhadap umpan balik dari sarana kesehatan rujukan yang merujuk balik
SOP alternatif penanganan pasien yang memerlukan rujukan tetapi tidak mungkin dilakukan

Kriteria 7.10.2 PEMULANGAN PASIEN

SOP pemulangan pasien/rujukan yang didalamnya memuat penyampaian informasi tindak lanjut
pada saat pemulangan atau rujukan

Kriteria 7.10.3 PEMULANGAN PASIEN

SOP rujukan memuat kewajiban dilaksanakan identifikasi kebutuhah/pilihan pasien selama proses
rujukan
Kebijakan/panduan/SOP rujukan yang memuat kriteria rujukan