Kop Lembaga/Unit Kerja

Surat Keterangan Telah Bekerja Minimal Dua Tahun

No: ……………….

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama : (Nama Pimpinan lembaga/koperasi)

Jabatan : (Pejabat pada lembaga/koperasi)

Alamat : (alamat lembaga/koperasi)

No HP : (No Hp Kelapa lembaga/koperasi)

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya, bahwa:

Nama : (nama calon mahasiswa)

NIK : (NIK calon mahasiwa)

Jabatan : (Jabatan pekerjaan calon mahasiwa)

Alamat : (alamat calon mahasiswa)

Adalah sebagai pengurus (Lembaga/koperasi ………) lebih dari 2 tahun pada terhitung
mulai tanggal …… bulan………. tahun…...hingga sekarang.
Demikian surat pernyataan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

…………….., ….. Mei 2023

Kepala (Lembaga/koperasi ………)

Ttd dan stempel

(Nama Lengkap)