Pemeliharaan Pendengaran di

Industri

Dr. M.S. Wiyadi

Litb./U.P.F. Ilmu Penyakit Telinga, Hidung dan Tenggorok
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga/RSUD Dr. Soetomo, Surabaya.

PENDAHULUAN periodik, bentuk gelombang tak da-

Pada tempat-tempat industri, sesuatu yang mengancam pen- pat diikuti atau diprodusir lagi da-
dengaran manusia ialah suara bising yang ditimbulkan oleh lam waktu tertentu
suara mesin pabrik atau suara-suara lain yang ditimbulkan oleh Spooner : Bising adalah suara yang tidak me-
pekerjaan-pekerjaan pada industri tersebut. ngandung kualita musik
Suara bising akan menimbulkan gangguan pendengaran Burns dan Littler : Bising ialah suara yang tak dike-
atau ketulian pada seseorang yang bekerja atau berada di hendaki oleh yang mendengarkan-
lingkungan industri. Istilah-istilah occupational deafness, nya2
industrial deafness, noise induced hearing loss, trauma akustik, Wall : Bising ialah suara yang meng-
adalah istilah-istilah untuk menggambarkan ketulian akibat ganggu
suara bising. Bila suara bising menyebabkan ketulian pada
anggota militer, disebut military deafness. JENIS KEBISINGAN6
Ketulian ini sifatnya neuro-sensorik dan ireversibel. Untung- Jenis-jenis kebisingan yang sering ditemukan :
nya ketulian ini bisa dicegah, dengan cara penanggulangan 1.a. Kebisingan yang kontinu dengan spektrum frekuensi
bising di industri yang pada hakekatnya adalah pemeliharaan yang luas (Steady state, Wide band noise) misal kipas
pendengaran di industri. Pemeliharaan pendengaran di industri angin.
ditujukan untuk mencegah terjadinya ketulian bagi pekerja- b. Kebisingan kontinu dengan spektrum frekuensi sempit
pekerja yang masih normal telinganya dan mencegah agar tak (Steady state, narrow band noise) misalnya gergaji sir-
jadi lebih jelek pada pekerja-pekerja yang sudah terdapat ke- kuler, katup gas. .
kurang pendengaran. 2.Kebisingan terputus-putus (intermittent) misalnya suara
Maksud dari tulisan ini untuk membicarakan akibat ke- lalu lintas dan kapal terbang di lapangan udara.
bisingan pada manusia, terutama pada telinganya, dan caracara 3.a. Kebisingan impulsif (impact impulsive noise) misalnya
menanggulangi kebisingan agar tidak merusak pendengaran tembakan bedil atau meriam juga ledakan-ledakan yang
para pekerja di lingkungan industri. lain.
b. Kebisingan impulsif berulang, misalnya mesin tempa di
perusahaan.
DEFINISI BISING1-5 Akhir-akhir ini banyak terjadi noise pollution yang disebab-
Bising ialah bunyi atau suara yang mengganggu atau tak kan :
dikehendaki3,4,5 – perkembangan industri modern
Denis : Bising ialah suara yang timbul dari – lalu lintas udara, darat dan Taut yang makin ramai.
getaran-getaran yang tak teratur – musik-musik pop dengan alat-alat akustik yang mutakhir.
dan periodik2.
Hirsh dan Ward (1952) : Bising ialah suara yang komplek
yang mempunyai sedikit/tak punya PENGARUH KEBISINGAN NON AUDITOIR2,3,6
*) Ceramah pada latihan Hiperkes dan Keselamatan Kerja khusus bagi dokter
Biarpun pengaruh ini kadang-kadang samar-samar dan be-
perusahaan di Surabaya, tanggal 24 Nopember 1986. lum diselidiki secara mendalam, dalam beberapa tulisan di-

28 Cermin Dunia Kedokteran No. 47, 1987

kemukakan sebagai berikut :
– Adanya gangguan menangkap pembicaraan kalau kita ber-
ada dalam lingkungan bising (interference with speech
communication).
– Ada pengaruh terhadap kelakuan atau tabiat seseorang
(Behavioural effects) yang mengakibatkan daya efisiensi
berkurang. Weston dan Adams (1935) melporkan, karya-
wan tanpa alat pelindung diri telinga prestasi kerjanya ku-
rang 12% dibanding karyawan yang memakai alat pelin-
dung telinga, Atma Life Insurance Co, menemukan kesalah-
an juru tik menurun 30 – 50% setelah ruang tempat kerja-
nya dipasang dinding yang menyerap bising2.
– Pengaruh terhadap jiwa seseorang yang berupa perasaan
mudah marah (Annoyance).
– Mudah menimbulkan keletihan, kelelahan atau kecapaian
meskipun agak sukar dibuktikan.
– Pengaruh terhadap kesehatan yang lain seperti napsu makan
berkurang daya kerja otot-otot yang berkurang. Dapat
terjadi vertigo bila bising melebihi 130 dB seperti terbukti
di Inggris pada pengeboran sumur borax. Pernah juga tim-
bul nistagmus karena pengaruh mesin-mesin jet.
PENGARUH KEBISINGAN AUDITOIR1,2,6,7
• Pengaruh terhadap pendengaran dapat sementara atau
menetap. Yang menetap ada 2 pengertian :
a) Trauma akustik
Dulu pengertian ini lama dengan semua ketulian yang disebab-
kan suara bising. Sekarang pengertian ini menjadi suatu penga-
ruh insidentil yang merusak sebagian atau seluruh alat pen-
dengaran disebabkan oleh letusan senjata api, ledakan-ledakan
suara dahsyat.
b) Occupational Deafness
Diartikan sebagai hilangnya sebagian atau seluruhnya pen-
dengaran seseorang yang bersifat permanen , mengenai satu
atau dua telinga yang disebabkan oleh bising atau gaduh suara
yang terus menerus di lingkungan tempat kerja:
Pengaruh rangsangan suara terhadap telinga adalah sebagai
berikutl :
a) Adaptation yang berjalan 0 sampai dengan 3 menit.
b) "Temporary threshold shift" : – "Fatigue"
– "Temporary stimulation
deafness".
"Fatigue" mungkin suatu biochemical effect , yang pasti
purely nervous.
"Temporary stimulation deafness" adalah physical effect,
disebut pula "Temporary noise-induced hearing loss". Jangka
waktu sampai 6 bulan.
c) "Persistent Threshold". Nilai ambang yang masih ada se-
telah 40 jam stimulus menyebabkan suatu "Prolonged noise-
induced hearing loss".
d) "Permanent threshold shift" menimbulkan "permanent
noise-induced hearing loss". Di sini sudah terdapat suatu ke-
lainan patologis yang permanen pada koklea , sifat ketulian
juga permanen . Ini terjadi pada trauma akustik dan occupa-
tional deafness.
• Lokalisasi kelainan pada telinga7
Suara yang kuat/keras menyebabkan getaran membrana
timpani yang dilanjutkan melalui ossicula auditiva ke perilimfe
dan endolimfe yang selanjutnya menggetarkan membrana
basilaris lebih kuat dari keadaan normal, hal ini dapat me-
nyebabkan sentuhan outer dan inner hair cells pada membrana
tectoria yang berlebihan, hingga dapat menimbulkan atrofinya
hair cells tersebut.
Menurut penyelidikan Guild (1952) ialah, bagian koklea
yang terdekat dengan oval window menerima suara-suara
dengan frekuensi tinggi. Ini sesuai dengan bentuk gelombang
nada-nada tinggi yang di sini lebih pendek, sebaliknya nada-
nada rendah mempunyai gelombang-gelombang lebih panjang
sesuai dengan bagian koklea yang mendekati apex. Kerusakan
koklea akibat suara/nada tinggi berpusat di sekitar 4000 hz dan
ini sesuai dengan getaran membrana basilaris (wave motion),
yang mana kerusakan-kerusakan tersebut dapat menjadi lebih
berat lagi dengan robeknya hair cells akibat menerima suara
yang terlalu keras.
• Gambaran audiogramnyal
Pada audiogram, kelainan pendengaran karena suara keras
atau bising yang lama adalah suatu tuli persepsi. Terdapat dip
(penurunan): acoustic dip pada frekuensi 4 khz (menurut teori
lokalisasi), atau pada sekitar 4 khz (menurut teori non
lokalisasi).
Kenapa terjadinya acoustic dip pada 4 khz atau sekitarnya ada
beberapa teori.
a) Anatomic. Oleh Kelemen (1962) didemonstrasikan, adanya
kelemahan pada bony capsul pada basal turn dari koklea di
daerah frekuensi 4 khz.
b) Physiologic. Pada pembuatan audiogram-audiogram karena
TTS (Temporary Threshold Shift) yang berulang-ulang selalu
didapati pada 4 khz.
c) Physic. Dengan menggunakan teori resonansi akhirnya ke-
rusakan pada daerah 4 khz juga.
d) Nutritional (vasculair), vaskularisasi pada basal turn dari
koklea 4 khz paling sedikit, maka pemberian makanan juga
terkecil maka mudah menjadi kerusakan.
e) Phylogenetic. Pada Chimpanzees. didapatkan natural dari
hearing depression pada daerah 4 khz.
Faktor-faktor yang meinpengaruhi terjadinya theshold shift atau
trauma akustik adalah :
a. Intensitas suara.
b. Spektrum frekuensi. Sifat dari bising, kontinu, impulsif atau
intermiten.
c. Waktu lamanya exposure, waktu interval di antara
exposure.
d. Individual susceptibility.
PROGRAM PENANGGULANGAN BISING2,3,4,8,9,10,11
A. Perlindungan menurut undang-undang.
B. Perlindungan menurut tata cara medis teknis.
A. Perlindungan menurut undang-undang.
Untuk membatasi bising di perusahaan atau industri beberapa
negara menentukan Nilai Ambang Batas (NAB) yang dikuat-
kan sebagai undang-undang, sebagian lagi hanya merupakan
rekomendasi. Yang sudah menentukan undang-undang ialah
Amerika Serikat, Rusia, Belgia, Canada dan Yugoslavia.
Dalam menentukan NAB tiap negara juga berbeda misalnya :
– Belgia dan Brasilia 80 dB A
– Denmark, Finlandia, I/talia, Swedia, Switzerland dan Rusia
85 dB A.
– Australia (hanya Tasmania), Canada, Germany, Inggris,
Cermin Dunia Kedokteran No. 47, 1987 29
 Inggris, Amerika Serikat, Yugoslavia dan Jepang 90 dB A. c. Pengurangan jumlah bising yang dirambatkan melalui udara
Lokakarya Hiperkes di Cibogo (Bogor) tanggal 18 sampai atau bagian-bagian dari bangunan, di mana sumber bising itu
dengan 22 Februari 1974 telah memutuskan NAB untuk ke.. berada. Pemasangan peredam, penyekat mesin dari bahan-
bisingan suara di Perusahaan-perusahaan di Indonesia sebesar bahan penyerap suara.
85dB A, yang pada waktu itu diusulkan menjadi suatu peratur- d. Alat-alat pelindung telinga (ear protectors) untuk para
an Menteri. Yang pada khirnya dengan surat edaran Menteri karyawan:
Tenaga Kerja., Transmigrasi dan Koperasi No. SE. 01/MEN/ – Yang paling sederhana dengan kapas (acoustic wool).
1978 ditetapkan NAB. 85 dB A.9 Kapas ini kira-kira 300 mg yang telah dimasak dan
lembut (kapas primisima). Telah dicobakanpada maha-
B. Perlindungan menurut tata cara medis taknis
siswa GAMA mengurangi 10 sampai dengan 15 db pada
1) Pengendalian pengaruh bising (control of noise exposure)
frekuensi kurang dari 1000 Hz, dan 25 sampai 30 db
berupa.
untuk frekuensi di atas 1800 Hz.
a. Program analisa bising (noise analysis).
– Ear plug/mold suatu alat yang dipakai dengan
– Mengukur intensitas bising dan frekuensinya. Tujuan-
memasukkan ke dalam telinga, dapat dibuat dari karet.
nya untuk mendapat cacatan tentang keadaan maksi-
Mold dicetak menurut kontur telinga pemakai,
mum, rata-rata, minimum, fluktuasi jenis intermitensi
mengurangi 30 sampai dengan 40 db.
dan ketepatan (steadiness) bising. Untuk pengukuran
– Ear muff/valve ini dapat menutup sendiri bila ada suara
bising dipakai alat "Sound Level Meter", disingkat
keras, dan membuka sendiri bila suara kurang kerasnya.
SLM. Ada yang dilengkapi dengan "Octave Band
Alat ini cukup mahal, tetapi penderita selama kerja tak
Analyser", disingkat OBA. Alat SLM dan OBA tersebut
usah membuka dan menutup telinga.
tidak dapat dipergunakan untuk pengukuran-pengkuran
– Helmet: suatu penutup kepala yang disamping memberi
impulsive noise. Untuk maksud ini dipergunakan
perlindungan terhadap cidera tengkorak juga merupakan
peralatan yang lebih rumit lagi.
pelindung telinga. Di Australia menurut statisttk, indi-
Untuk tujuan perkiraan/penilaian pengaruh-penga-
vidual Mold lebih disengani oleh para pekerja.
ruh yang buruk terhadap indera pendengaran para
e. Indoktrinasi tentang bahaya bising.
pekerja (for assessment of noise exposure) dipergunakan
Program ini harus dapat mencapai hasil agar masyarakat
SLM diukur dengan skala A. Yang dmaksud dengan
yakin dan mengerti serta rela mengusahakan perlindungan
"tingkat suara A" atau "Sound Level A" ialah tingkat
terhadap bising bagi diri sendiri dan segera memeriksakan
tekanan akustik secara keseluruhan (overall sound pres-
diri begitu merasa adanya kelainan pada alat pendengaran-
sure level) dari suatu bising tetap atau steady noise yang
nya. Pemasangan poster-poster atau tanda peringatan pada
diukur dengan SLM skala A. Tenaga akustik dari bising
daerah bising seperti :
itu yang telah diubah menjadi tenaga listrik oleh alat
– Anda diharuskan memakai alat pelindung telinga.
pengukur bising itu dilewatkan melalui suara penyaring
– Lindungi telinga anda.
elektronik yang sifatnya serupa dengan pendengaran
– Apakah ada alat pelindung telinga ?
telinga manusia atau human ear. Pengukuran-pengukur-
f. Penyelidikan dan penelitian terhadap bising.
an pada skala A terutama ditujukan kepada frekuensi-
Tindakan dimaksudkan agar supaya ditemukan cara-cara
frekuensi yang dapat didengar human ear, dan dinyata-
baru dan metode-metode serta cara-cara perlindungan baru
kan dalam satuan dbA. Jika dalam pengukuran-peng-
yang bisa lebih menjamin keamanan para pekerja dan
ukuran suatu sumber bising tidak ada OBA, pengukuran
masyarakat dari gangguan bising.
tersebut dilakukan dengan SLM skala A. Akan tetapi
2) Pengukuran-pengukuran, pemeriksaan dari pendengar-
sebaiknya (lebih lengkap) jika dipergunakan kedua-
an para karyawan dengan pure tone Audiometer yang terdiri
duanya yaitu skala A dan OBA-nya.
atas:
– Mencatat jangka waktu terkena bising (noise exposure
a. Pengukuran pendengaran sebelum karyawan diterima
time) dari pada buruh untuk menentukan DRC (Damage
bekerja di lingkungan bising (pre employment hearing test).
Risk Criteria).
Termasuk disini masyarakat di lingkungan bising diperiksa
Makin tinggi instensitas bising jangka waktu terkena
pendengarannya.
yan diizinkan makin pendek. Di bawah ini adalah suatu
b. Pengukuran pendengaran secara berkala dan teratur, misal-
ringkasan dari OSHA (Occupational Safety and Health
nya 6 bulan sekali. Dimaksud pula untuk mendapatkan
Act) yang berlaku di USA, sebagai berikut.
Sound level (db.A) Duration per day (hours)
gambaran-gambaran dasar dari kemampuan dengan pekerja
90 8 dan masyarakat di lingkungan bising itu untuk dapat melihat
95 4 perubahan pendengaran secara dini, agar segera diambil
100 2 tindakan perlindungan.
105 1
110 0,5
c. Pengukuran pendengaran jika diperlukan dan dimungkinkan
115 0,25 dengan membuat speech audiogram. Dalam pemeriksaan
Exposure to impulsive or impact noise should not exceed 140 dbA audiometris perlu diperhatikan faktor-faktor:
peak sound pressure level. – Usia
b. Pengurangan jumlah bising di sumber bising. Di sini ter- – lama kerja atau tinggal di lingkungan bising.
masuk pengurangan bising di tahap perencanaan mesin dan – lama kerja atau tinggal di lingkungan bising sebelum-
bangunan, di mana mesin di tempatkan (enginering control nya.
program). – kebiasaan sehari-hari, merokok, memakan obat menahun

30 Cermin Dunia Kedokteran No. 47, 1987

 (kinine, asetosal, streptomisin), minuman keras, laki-laki/
perempuan menggunakan pil KB atau tidak.
3) Merubah tata cara kerja jika diperlukan dan dapat dilaksa-
nakan seperti misalnya :
a. Merubah daftar-daftar kerja (changing job schedules).
b. Pekerja digilir (Rotary Personel).
4) Rehabilitasi, sudah barang tentu dalam batas-batas ke-
mampuan perusahaan dan jika keadaan sosial~ekonomi negara
mengizinkan. Ditekankan, mencegah ketulian adalah lebih
tepat dan lebih mudah serta lebih baik daripada mengobati
suatu ketulian akibat bising yang sudah permanen atau me-
netap.
RINGKASAN DAN KESIMPULAN
1) Telah dibicarakan bising merupakan penyebab ketulian di
industri. Ketulian ini bersifat menetap, sifatnya neuro sensoris,
sukar sekali dipulihkan kembali. Untungnya ketulian karena
bising ini dapat dicegah.
2) Diterangkan pula tentang bising, pengaruhnya terhadap
manusia baik yang non auditoir dan auditoir.
3) Dibicarakan pula tentang program penanggulangan bising
agar tidak merugikan orang-orang di sekitar bising itu.
KEPUSTAKAAN
1. Ballantyne J & Groves J. Scott-Brown'S Diseases of the Ear, Nose
and Throat. Vol. 2 (the ear). 3rd ed, Butterworths, London: 1972, pp. 475 –
510.
2. Hendarmin H dan Waspodo D. Gangguan Pendengaran Akibat pen-
cemaran bising. Kumpulan naskah Kongres Nasional V Perhati Semarang
27 – 29 Oktober 1977, 181 – 188.
3. Soemanegara R. Ketulian Akibat Pekerjaan dan Rencana Pemeliharaan
Indera Pendengaran di Lingkungan Bising Serta Penelitian Pencemaran
Rising dan Penilaiannya Selama Empat Tahun di Pembangkit Listr&
Diesel "Mangga". Symposium Tuna Rungu Wicara, Semarang 29 Oktober
1977, hal. 9 – 25.
4. Soetjipto et al. Noise Induced Hearing Loss pada pekerja Beberapa Pabrik
Tekstil di Semarang. Kumpulan naskah Konas V Perhati, Semarang 27 –
29 Oktober 1977, hal. 161 – 169.
5. Suma'mur. Higene Perusahaan dan Kesehatan Kerja. Gunung Agung,
Jakarta, Cetakan ke-2, 1976, hal. 57 – 68.
6. Wiyadi MS. Pemeliharaan Pendengaran, Majalah Kedokteran Surabaya,
1979; 16: 44 – 54.
7. Rubinny. Pencegahan Ketulian di Stasiun Udara Adisucipto Yogyakarta.
Kumpulan naskah Ilmiah Konas VII Perhati di Surabaya 21 – 23 Agustus
1983, hal. 328 –.335.
8. McMahon IS. A Survey of occupational Deafness in An Iron Foundry.
Proceeding of the 3rd Asia Oceania Congres of Otorhinolaryngology, July
13 – 17, 1975, 348 – 350.
9. Rasyid R. Peraturan perundangan Ketenaga Kerjaan yang Berkaitan
dengan Masalah Gangguan Pendengaran Akibat Kebisingan di Tempat
Kerja. Kumpulan Naskah Seminar Ketulian. Tanggal 13 Juli 1985 di
Grahadi Surabaya, Hal 103 – 124.
10. Soewito. "Industrial Deafness" as Found in GKBI Gambridge Factory
Workers at Sleman Yogyakarta. Kumpulan Naskah Ilmiah Konas III
Perhati Yogyakarta, Agustus 1973 hat. Indus 1 – 12.
11. Sutarno, and Agung IB. The Effect of A Cotton Plug as an Ear
Protector in the GKBI Textile Factory, Mendari, Yogyakarta, Indonesia
Proceeding of the 3rd Asia Oceania of Otorhinolaryngology, July 13 – 17,
1975, 251 – 355.
Cermin Dunia Kedokteran No. 47, 1987 31