PT.

SANUR JAYA UTAMA

PROSEDUR
PENYELIDIKAN KECELAKAAN KERJA
SJU-P2K3L-P18

PT. SANUR JAYA UTAMA

Jl. Setiabudi, Kuta
Badung - Bali
 PT. SANUR JAYA UTAMA No. Dok : SJU-P2K3L-P18

PROSEDUR Revisi :0

PENYELIDIKAN KECELAKAAN KERJA Tgl. Terbit : 19-11-2019

LEMBAR PENGESAHAN
Nama Dokumen : PROSEDUR PENYELIDIKAN KECELAKAAN KERJA

No. Dokumen : SJU-P2K3L-P18

Revisi :0

No Copy : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Jabatan Nama Tanda Tangan Tanggal

Sekretaris Nur Septarina,

Disusun Oleh 19/11/2019
P2K3L SKM

Diperiksa Wakil Ketua

I Nyoman Parta, ST 19/11/2019
Oleh P2K3L

I Made Budi
Disetujui Oleh Ketua P2K3L 19/11/2019
Atmika, ST

Isi Dokumen ini sepenuhnya merupakan milik PT. Sanur Jaya Utama
Dilarang memperbanyak baik sebagian maupun seluruhnya kepada pihak lain
tanpa ijin tertulis dari Wakil Manajemen dan Direktur

2
 PT. SANUR JAYA UTAMA No. Dok : SJU-P2K3L-P18

PROSEDUR Revisi :0

PENYELIDIKAN KECELAKAAN KERJA Tgl. Terbit : 19-11-2019

LEMBAR DISTRIBUSI DOKUMEN

Distribusi
No.copy Keterangan
Penerima Copy Dokumen

01  Ketua P2K3L

02  Divisi Personalia & GA

03  Divisi Tehnik

04  Divisi Marketing

05  Divisi Keuangan

06  Cabang Mataram

07  Cabang Jakarta

08  Divisi Peralatan

09  Cabang Denpasar

10  Divisi Peralatan

3
 PT. SANUR JAYA UTAMA No. Dok : SJU-P2K3L-P18

PROSEDUR Revisi :0

PENYELIDIKAN KECELAKAAN KERJA Tgl. Terbit : 19-11-2019

RIWAYAT REVISI DOKUMEN

No. Revisi Tanggal Bagian Uraian Revisi Disetujui Oleh

4
 PT. SANUR JAYA UTAMA No. Dok : SJU-P2K3L-P18

PROSEDUR Revisi :0

PENYELIDIKAN KECELAKAAN KERJA Tgl. Terbit : 19-11-2019

DAFTAR ISI
Halaman
Halaman muka / lembar pengesahan 2
Lembar Distribusi 3
Riwayat Revisi Dokumen 4
Daftar Isi 5
1. Tujuan 6
2. Ruang Lingkup 6
3. Referensi 6
4. Definisi 6
5. Tanggung jawab dan Wewenang 6
6. Uraian Prosedur 6
7. Form/Rekaman Terkait 7

5
 PT. SANUR JAYA UTAMA No. Dok : SJU-P2K3L-P18

PROSEDUR Revisi :0

PENYELIDIKAN KECELAKAAN KERJA Tgl. Terbit : 19-11-2019

1. TUJUAN
Memberikan informasi sebenarnya terhadap suatu insiden kecelakaan kerja dari
situasi yang bias dan pandangan tidak obyektif yang terjadi di perusahaan.
Informasi yang dapat dipertanggungjawabkan akan menjadi dasar perbaikan sistem
manajemen keselamatan dan kesehatan kerja.

2. RUANG LINGKUP
Prosedur ini berlaku untuk proses penyelidikan kecelakaan di semua wilayah PT.
Sanur Jaya Utama.
3. REFERENSI
3.1 Panduan (Manual) Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja dan
Lingkungan PT. Sanur Jaya Utama
3.2 Persyaratan SNI ISO 45001:2018 tentang Sistem Manajemen Kesehatan dan
Keselamatan Kerja
3.3 Persyaratan ISO 14001:2015 Tentang Sistem Manajemen Lingkungan

4. DEFINISI
4.1 Proses penyelidikan adalah kegiatan untuk mencari informasi dengan cara
pengecekan di lokasi insiden, wawancara dengan saksi-saksi yang mengetahui
kejadian tersebut, membuat analisa atas kegiatan pengecekan dan wawancara
serta membuat laporan hasil investigasi yang di dalamnya memuat:
 Lokasi dan waktu insiden
 Kronologi insiden
 Penyebab insiden (faktor manusia dan/ mesin)
 Akibat yang diderita
 Penanganan insiden
 Rencana tindakan pencegahan dan monitoring atas tindakan
pencegahan yang dilakukan

6
 PT. SANUR JAYA UTAMA No. Dok : SJU-P2K3L-P18

PROSEDUR Revisi :0

PENYELIDIKAN KECELAKAAN KERJA Tgl. Terbit : 19-11-2019

5. TANGGUNG JAWAB
5.1 Atasan adalah pimpinan langsung dan tidak langsung yang bertanggung
jawab dan berwenang dalam operasional di lingkungan kerja atau area
insiden.
5.2 Personalia bertanggung jawab atas pendokumentasian dan pendistribusian
laporan investigasi kecelakaan/insiden kerja yang disusun oleh atasan.
5.3 Tim P2K3L bertanggung jawab dan berwenang melakukan upaya
penyelidikan, pelaporan dan pemantauan atas insiden yang terjadi.

6. URAIAN PROSEDUR
6.1. Atasan membuat laporan investigasi kecelakaan/insiden kerja dengan
persetujuan dari Kepala Departemen. Laporan investigasi kecelakaan/insiden
kerja harus memuat tanggal, tempat, urutan kejadian (kronologis) yang terjadi
pada saat itu.
6.2. Personalia mendokumentasikan dan mendistribusikan laporan investigasi
kecelakaan/insiden kerja yang disusun oleh atasan kepada Tim P2K3L untuk
dilakukan kegiatan investigasi yang lebih mendalam. Bagi personalia, laporan ini
yang diterima digunakan untuk penyusunan klaim terhadap asuransi dan diarsip
dalam file karyawan dan atasan di mana insiden itu terjadi.
6.3. Laporan investigasi kecelakaan/insiden kerja yang diterima oleh Tim
P2K3L akan ditindaklanjuti dengan kegiatan investigasi sampai dengan tindakan
pencegahan selesai.
6.4. Laporan investigasi dan kecelakaan kerja dilaporkan kepada manajemen
dan diarsip sesuai prosedur pengendalian rekaman.

7. FORM/REKAMAN TERKAIT
7.1 Laporan Investigasi kecelakaan/insiden kerja
7.2 Laporan Bulanan K3