Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SEMARANG

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS BERGAS
Jl. Soekarno Hatta No. 68 Telp (0298) 522109 Email : bergaspuskesmas@gmail.com
DHARMOTAMA SATYA PRAJA BERGAS 50552

BERITA ACARA PEMERIKASAAN


OBAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN
SUMBER ANGGARAN BLUD TAHUN 2023
Nomor : 449.1/ /VI/2023

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Tujuh Bulan Juni tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga kami
yang bertanda tangan di bawah ini telah menerima dari PT. Tri Sigma dan mengadakan
pemeriksaan terhadap barang-barang sebagai berikut :

Nama Barang Satuan Harga Jumlah Jumlah Harga


Diluent Botol 3.330.000,00 1 3.330.000,00
Cleaner Botol 1.110.000,00 1 1.110.000,00
Jumlah 4.440.000,00

Barang-barang tersebut diterima dengan baik dan lengkap

Demikian berita acara pemeriksaan barang ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Atas Nama Penyedia


PT.Tri Sigma Pejabat Pembuat Komitmen

(………………….) dr. Tina Darmi Koestyorini


NIP. 19700131 200701 2 008

Anda mungkin juga menyukai