TELUSUR : FMS

Area Terpenuhi Deskripsi Temuan

Standard Hal - Hal Penilaian Bukti Dokumentasi (Bila ada)
Penilaian Ya Tidak
Pimpinan rumah sakit dan penanggung jawab manajemen dan
keselamatan fasilitas mendokumentasikan tindakan korektif yang diambil
untuk menindaklanjuti laporan atau temuan serta inspeksi eksternal oleh
pihak berwenang setempat atau nasional
FMS 1
Pimpinan rumah sakit menyusun rencana dan anggaran untuk mengganti
atau memperbarui fasilitas, sistem, dan peralatan yang perlu diganti atau
diperbarui

individu yang kompeten bertanggung jawab untuk mengoordinasi dan

FMS 2 mengelola pengkajian risiko dan kegiatan pengurangan risiko untuk
struktur manajemen dan keselamatan fasilitas

Pengkajian risiko dari kedelapan program manajemen dan keselamatan

fasilitas dilakukan setiap tahun
FMS 3
sakit menentukan prioritas risiko, mengidentifikasi sasaran dan tindakan
perbaikan, serta mengimplementasikan tindakan perbaikan

Data pemantauan untuk program manajemen dan keselamatan fasilitas

didokumentasikan dan diintegrasikan ke dalam program mutu dan
keselamatan pasien di rumah sakit

Individu yang mengawasi struktur manajemen dan keselamatan fasilitas

FMS 4 melaporkan hasil pengkajian risiko ke direktur setiap tahun

Direktur memberikan laporan tahunan kepada Corporate mengenai

efektivitas program manajemen dan keselamatan fasilitas, dan ada
tindaklanjut dari Corporate

Melakukan inspeksi fasilitas fisik dan membuat pengkajian risiko,

FMS 5 menetapkan sasaran, mengimplementasikan tindakan perbaikan, dan
memantau data
 Pengkajian risiko keamanan dilakukansetiap tahun,

FMS 6 Program keamanan mengidentifikasi semua area dengan risiko

keamanan

FMS 7 Bagaimana pengelolaan bahan berbahaya dan limbah

Ada inventaris, penanganan, penyimpanan, dan penggunaan bahan

FMS 7.1
berbahaya

a. Evaluasi dari Damkar terkait keselamatan kebakaran

FMS 8 b. Ada penilaian risiko dan kepatuhan yang berkelanjutan terhadap kode,
hukum, dan peraturan nasional dan lokal untuk keselamatan kebakaran

FMS 8.1 Bagaiman deteksi dini, penindakan dan penahanan api dan asap RS

Ada jalur keluar aman dari fasilitas ketika keadaan darurat kebakaran dan
FMS 8.2
non-kebakaran terjadi

Semua peralatan dan sistem keselamatan kebakaran, termasuk

FMS 8.3 perangkat yang terkait dengan deteksi dini, pemberitahuan alarm, dan
penindasan diperiksa, diuji, dan dipelihara

FMS 8.4 Ada latihan rutin untuk mengevaluasi program keselamatan kebakaran

FMS 8.5 Larangan tidak boleh merokok di seluruh lingkungan Rumah Sakit

Peralatan medis diinspeksi, diuji, dipelihara (preventif), dan

FMS 9.1
didokumentasikan hasilnya

Rumah sakit memiliki proses untuk memantau dan bertindak atas

FMS 9.2 pemberitahuan bahaya peralatan medis, penarikan kembali, insiden,
masalah, dan kegagalan yang dapat dilaporkan (Pengkajian Risiko)
 sistem utilitas dilakukan inspeksi, pengujian, dan pemeliharaan untuk
FMS 10.1 memastikan bahwa utilitas beroperasi secara efektif dan efisien untuk
memenuhi kebutuhan pasien, staf, dan pengunjung
Program sistem utilitas rumah sakit memastikan bahwa utilitas penting,
FMS 10.2 termasuk listrik, air, dan gas medis, tersedia setiap saat dan sumber
alternatif untuk utilitas penting didirikan dan diuji
Kualitas air hemodialisis diuji untuk kontaminan kimia, bakteri, dan
FMS endotoksin, dan proses untuk layanan hemodialisis mengikuti standar
10.3.1 profesional untuk pencegahan dan pengendalian infeksi
Ada bukti simulasi terhadap program manajemen darurat untuk
menanggapi keadaan darurat internal dan eksternal dan bencana yang
FMS 11 berpotensi terjadi di dalam rumah sakit dan masyarakat
Ketika ada proyek konstruksi, renovasi, dan pembongkaran atau kegiatan
pemeliharaan yang memengaruhi perawatan pasien, RS melakukan
FMS 12 penilaian risiko prakonstruksi
Semua staf mendapat pelatihan dan ujian tahunan terkait setiap program
FMS 13 manajemen dan keselamatan fasilitas

Ada program penggunaan laser dan perangkat radiasi optik lainnya yang
COP 4
digunakan untuk melakukan prosedur dan perawatan