PROSEDUR SENAM NIFAS

Nama : ......................................................................................

NIM : ......................................................................................

Dilakukan :
GgASPEK YANG DI NILAI Tgl : Tgl : Tgl : KET
Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk
1 2 3 4 5 6 7 8
Persiapan Alat
• Mattras/ alas lantai
• Instrument
Persiapan lingkungan
1. Jaga privasi klien
2. Beri lingkungan yang nyaman
3. Pencahayaan yang memadai
Persiapan klien
4. Ucapkan salam dan perkenalkan diri
5. Jelaskan tujuan dan prosedur yang akan di
lakukan
6. Tanyakan persetujuan klien untuk dilakukan
tindakan
Pelaksanaan
Pra interakasi
7. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila
ada
8. Mencuci tangan
Tahap orientasi
9. Memberikan salam dan menyapa nama pasien
10. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan
pada keluarga / pasien
11. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien
Pelaksanaan
12. Menjaga privacy
13. Mengatur posisi pasien
14. Melakukan tarikan napas dalam, napas melalui
hidung dan buang melalui mulut (hitungan
sebanyak 8x)
15. Berbaring terlentang, kedua kaki ditekuk dan
lakukan tarikan dasar panggul (hitungan
sebanyak 8x).
16. Berbaring terlentang, lutut ditekuk, lengan
dijulurkan kelutut, angkatn kepla dan bahu
kira-kira 30 derajat. (sebanyak 8x)
17. Tidur terlentang, letakan kedua tangan
dikepala, tekuk kaki kanan dan kiri secara
bergantian. (sebanyak 8x)
18. Tidur terlentang, letakan kedua tangan
dibawah kepala angkat kaki kanan dan
ditekuk, angkat kaki kiri lalu lakukan gerakan
seperti menayun sepedah (sebanyak 8x)
 19. Posisikan badan menungging lurukan kedua
kaki secara bergantian (sebanyak 8x)
20. Luuruykan kedua kaki kedepan, putar badan
kekiri dan kekanan secara bergantian
(sebanyak 8x)
21. Lurukan kedua kaki kedepan, angkat kedua
tangan sejajar dengan bahu, telapak tangan
menghadap kedepan lakukan gerakan tangan
(sebanyak 8x).
22. Berdiri tegak regangkan kaki kiri, rentangan
kedua tangan ayukan badan kekiri dan
kekanan secara bergantian (sebanyak 8x)
23. Berdiri tegak, regangkan kaki selebar bahu,
rentangkan kedua tangan angkat tumit secara
bergantian (sebanyak 8x).
24. Berdiri tegak kedua tangan ditaro kepinggang,
gerakkan kekiri dan kekanan lakukan secara
berlawan (sebanyak 8x).
Terminasi
25. Melakukan evaluasi tindakan
26. Berpamitan dengan klien
27. Membereskan alat-alat
28. Mencuci tangan
29. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan
keperawatan
Sikap
30. Melakukan tindakan dengan sistematis
31. Komunikatif dengan klien
32. Percaya diri dan hati-hati
Keterangan :
 Ya = 1 (dilakukan dengan benar)
 Tdk = 0 (tidak dilakukan / dilakukan dengan tidak / kurang benar)

Kriteria penilaian :
 Baik sekali : 100
 Baik : 81 – 99
 Kurang / TL : ≤ 80

Jumlah tindakan yang dilakukan ( Ya )

Nilai = ------------------------------------------------------------------- x 100 = …………………
32

Tanggal :

Nilai :

Penguji :