No.Form : Form.Pudir I.

25
Tgl. Terbit : 15 Sept’ 11
Revisi : 00

DAFTAR TILIK SENAM HAMIL PUTARAN : ----------------

NOMOR :----------------

Nilai Ujian Nilai Remedial 1 Nilai Remedial 2

Tgl ………….. Tgl ………….. Tgl …………..
NAMA MAHASISWA : ………………………………….
Penguji ……… Penguji ……… Penguji ………
SEMESTER : ………………………………….
Nilai Nilai Nilai

NO BUTIR YANG DI NILAI UJian Remed 1 Remed 2

Y T Y T Y T
A SIKAP DAN PERILAKU
1. Menyambut ibu dengan ramah dan sopan
2. Mempersilahkan ibu untuk duduk dan komunikatif
3. Menjelaskan tujuan tindakan yang akan dilakukan
4. Menjaga Privasi Ibu
5. Sabar dan teliti
Total Nilai Tertinggi Point A : 5
B ISI/ CONTENT
6 Menyiapkan alat :
     Matras
Bantal
PEMANASAN
7 Posisi duduk bersila, ambil napas sambil mengangkat kedua lengan
ke atas, lalu turunkan sambil membuang napas (2X8 Hitungan)
8 Posisi duduk bersila, letakkan kedua tangan di perut samping,
Anggukan kepala kedepan (2 x), lalu tengadahkan ke belakang (2 x)
2x8 Hitungan

9 Posisi duduk bersila, letakkan kedua tangan di perut samping,

Patahkan leher ke arah bahu kanan (2x)

10 Posisi duduk bersila, letakkan kedua tangan di perut samping.

Palingkan muka ke samping kanan (2 x), lalu palingkan muka ke
samping kiri (2 x)
11 Posisi duduk bersila, letakkan kedua tangan di perut samping. Putar
kepala dari samping kanan ke arah belakang terus ke depan ( 4x).
Putar kepala dari samping kiri ke arah belakang terus ke depan (4 x).
12 Posisi duduk bersila, letakkan kedua tangan di perut samping. Putar
kedua bahu secara bersamaan ke arah depan & belakang
LATIHAN INTI
13 Posisi duduk bersila. Tekan kedua lutut sambil membungkukkan
badan Lakukan 1 x 8
14 Posisi duduk bersila. Letakkan kedua tangan di bahu, lalu putar ke
arah depan sebanyak 4 hitungan. Putar ke arah belakang sebanyak 4
hitungan
15 Posisi tidur terlentang, Letakkan kedua tangan disamping, lalu tekuk
kedua kaki, Kerutkan pantat dan angkat setinggi-tingginya hingga
membentuk cekungan di bagian punggung , Lakukan beberapa kali,
sesuai kemampuan
16 Posisi tidur telentang , Satu kaki diluruskan, satu kaki lagi ditekuk ,
Gerakan kaki yang ditekuk hingga lurus keatas, kemudian tekuk
kembali , Lakukan 6x untuk masing2 kaki
17 Posisi merangkak, Tengokkan kepala ke arah panggul sebelah kiri,
lalu tengokkan ke arah panggul sebelah kanan, Lakukan 8 x hitungan
18 Posisi badan seperti orang sujud, Tempelkan dada di kasur,
tengokkan kepala ke kanan sebanyak delapan hitungan, lalu
tengokkan ke kiri sebanyak 8 hitungan
19 Posisi tidur telentang, Letakkan kedua tangan di samping, Luruskan
kaki, lalu putar, Kedua siku tangan tidak boleh mengangkat, Lakukan
8 x hitungan, Ulangi lagi kaki satunya
20 Posisi tidur telentang , Satu kaki diluruskan, satu kaki lagi ditekuk,
Posisikan tangan di samping atas, di bawah bantal, Tarik kaki yang
ditekuk sejauh mungkin ke samping yang berlawanan sambil
mengangkat tumit, Lakukan gerakan seperti ini untuk kaki yang
satunya lagi, Lakukan 6 x
21 Posisi merangkak, Ayunkan satu lengan di depan dada sampai ujung
jari menunjuk ke arah atas belakang, Lepaskan pandangan mata
mengikuti gerakan lengan, lalu lepaskan atau tarik ke atas, Lakukan
hal yang sama untuk satu lengan yang lainnya, Lakukan 8 x hitungan
22 Posisi berdiri sambil memegang kursi di depan, Badan lurus, kepala
lurus ke depan sambil menarik napas, lalu turunkan kepalanya,
Lakukan 8 x hitungan
PERNAPASAN
23 Pernapasan Perut
Posisi tidur telentang, kepala disangga bantal, Kedua lutut ditekuk,
telapak tangan diletakkan di atas perut sekitar pusar, Keluarkan
dahulu napas dari mulut sampai perut mengempis, Setelah itu,
hirup napas melalui hidung sampai perut terasa mengembang,
Embuskan napas melalui mulut Lakukan 6 x
24 Pernapasan Diagfrahma
Posisi tidur telentang, Lutut ditekuk, letakkan kedua tangan di atas
iga (di bawah dada), Lakukan dengan santai (rileks), Keluarkan
dahulu napas dr mulut sampai iga mengempis, Setelah itu, hirup
napas melalui hidung sampai iga terasa mengembang, Embuskan
napas melalui mulut, Lakukan 6 x
25 Pernapasan Dada
Posisi tidur telentang, Lutut ditekuk, kedua tangan di atas dada,
Keluarkan dahulu napas dari mulut sampai menekan dada ke bagian
dalam, Setelah itu, hirup napas melalui hidung sampai dada terasa
mengembang, Embuskan lagi napas melalui mulut, Lakukan 6 x
PENDINGINAN
26 Posisi tidur miring ke arah kiri, Kaki kanan ditekuk, sedangkan kaki
kiri diluruskan, Tangan kiri lurus kebelakang, sedangkan tangan
kanan memeluk bantal, Kerutkan jari2 kaki, sambil mengerutkan
/mengencagkan semua otot & melak. Napas dada scr pelan &
teratur, hingga anda tertidur
C TEHNIK
27 Melaksanakan langkah-langkah atau prosedur secara sistematis
28 Menggunakan bahasa yanng mudah dimengerti.
29 Memberikan perhatian pada setiap jawaban.
30 Setiap jawaban direspon dengan baik
31 Memberi kesempatan pada setiap jawaban.