Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Makalah Penelitian
Jurnal Fisioterapi Hong Kong Vol.
43, No. 1 (2023) 1–13
DOI:10.1142/S1013702523500014

Jurnal Fisioterapi Hong Kong

https://www.worldscientific.com/worldscinet/hkpj

Efek program mobilisasi dini pada kapasitas fungsional,

aktivitas hidup sehari-hari, dan peptida natriuretik otak
prohormon N-terminal pada pasien yang dirawat di rumah
oleh 114.4.221.186 pada 09/01/23. Dilarang keras menggunakan kembali dan mendistribusikannya, kecuali untuk artikel Akses Terbuka.

sakit karena gagal jantung akut. Uji coba terkontrol secara

acak
Fisioterapi Hongkong. J. Diunduh dari www.worldscientific.com

Ahmad Mahdi Ahmad1,*, Aya Ibrahim Elshenawy2, Mohammad Abdelgany3

dan Heba Ali Abd Elgha®ar1

1Departemen Terapi Fisik untuk Gangguan Kardiovaskular dan Pernafasan,

Fakultas Terapi Fisik, Universitas Kairo, Giza, Mesir
2Departemen Fisioterapi, Rumah Sakit Kasr Alainy, Kairo, Mesir

3Departemen Kardiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Kairo, Giza, Mesir

*Ahmed.mahdy@pt.cu.edu.eg

Diterima 28 Februari 2022; Diterima 20 Juli 2022; Diterbitkan 10 Oktober 2022

Latar belakang:Pasien yang dirawat di rumah sakit karena gagal jantung dekompensasi akut (ADHF) menunjukkan
penurunan kapasitas fungsional, aktivitas hidup sehari-hari (ADL) yang terbatas, dan peningkatan prohormon N-terminal
peptida natriuretik otak (NT-proBNP). Penatalaksanaan pasien ini berfokus terutama pada terapi medis dengan sedikit
pertimbangan untuk rehabilitasi jantung rawat inap. Telah ada minat yang berkembang dalam mengevaluasi keefektifan
mobilisasi dini, sebagai inti untuk rehabilitasi di rumah sakit, pada pasien ADHF dalam dekade terakhir; Namun, uji coba
secara acak pada topik ini sedikit.
Objektif:Oleh karena itu, penelitian terkontrol acak ini bertujuan untuk menguji lebih lanjut hipotesis bahwa
mobilisasi yang diawasi lebih awal akan memiliki efek menguntungkan pada kapasitas fungsional, ADL, dan NT-
proBNP pada pasien stabil setelah ADHF.

*Penulis yang sesuai.

Hak Cipta@2023 , Asosiasi Fisioterapi Hong Kong. Ini adalah artikel Akses Terbuka yang diterbitkan oleh Perusahaan Penerbitan
Ilmiah Dunia. Ini didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 (CC
BY-NC-ND) yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi, asalkan karya asli dikutip dengan benar, penggunaannya
non-komersial dan tidak dilakukan modifikasi atau adaptasi.

1
 2AM Ahmad dkk.

Metode:Ini adalah uji coba kelompok paralel terpusat, terkontrol acak, di mana 30 pasien yang dirawat di
rumah sakit karena ADHF secara acak dimasukkan ke dalam dua kelompok; rombongan belajar (usia¼55:4 -
5:46 tahun,n1¼15) dan kelompok kontrol (usia¼55:73 - 5:61 tahun,n2=15). Kriteria inklusi adalah ADHF di atas
gagal jantung kronis terlepas dari etiologi atau fraksi ejeksi, stabilitas klinis/hemodinamik, usia 40 hingga 60
tahun, dan kedua jenis kelamin. Kriteria eksklusi adalah syok kardiogenik, iskemia koroner akut, atau aritmia
signifikan. Kedua kelompok menerima perawatan medis biasa, tetapi hanya kelompok studi yang menerima
protokol mobilisasi terstruktur awal dalam waktu 3 hari sejak masuk rumah sakit hingga keluar. Ukuran hasil
adalah jarak berjalan kaki 6 menit (6-MWD) dan peringkat tenaga yang dirasakan (RPE) ditentukan dari tes
jalan kaki 6 menit saat pelepasan, indeks Barthel (BI), NT-proBNP, dan panjang rawat inap (LOS). Hasil:
Kelompok studi menunjukkan peningkatan yang jauh lebih besar dibandingkan dengan kontrol pada 6-MWD
(252:28 - 92:32 versus 106:35 - 56:36m,P <0:001), RPE (12:53 - 0:91 versus 15:4 - 1:63, P <0:001), dan LOS (10:42
- 4:23 versus 16:85 - 6:87 hari,p¼0:009) saat keluar. Juga, kelompok studi menunjukkan peningkatan yang
signifikan dalam BI dibandingkan dengan baseline [100 (100-100) versus 41,87 (35-55), p¼0:009] dan kontrol
[100 (100–100) versus 92,5(85–95),p¼0:006]. Nilai rata-rata NT-proBNP menunjukkan penurunan yang
oleh 114.4.221.186 pada 09/01/23. Dilarang keras menggunakan kembali dan mendistribusikannya, kecuali untuk artikel Akses Terbuka.

signifikan hanya dibandingkan dengan baseline (786:28 - 269:5 versus 1069:03 - 528:87 pg/mL, p¼0:04)
setelah intervensi. Perubahan rata-rata absolut (-) dari NT-proBNP menunjukkan perbedaan yang teramati
antara kelompok yang mendukung kelompok studi (yaitu, -¼ #282:75 - 494:13 pg/mL pada kelompok studi
versus #26:42 - 222:21 pg/mL pada kelompok kontrol,p¼0:077).
Kesimpulan:Mobilisasi terstruktur awal di bawah pengawasan fisioterapis sangat disarankan dalam kombinasi dengan
Fisioterapi Hongkong. J. Diunduh dari www.worldscientific.com

perawatan medis biasa untuk membantu meningkatkan kapasitas fungsional dan aktivitas hidup sehari-hari, mengurangi
tingkat NT-proBNP, dan mempersingkat masa tinggal di rumah sakit pada pasien yang stabil setelah ADHF. Nomor
pendaftaran uji coba: PACTR202202476383975.

Kata kunci:gagal jantung akut; rehabilitasi jantung; mobilisasi dini; Tes berjalan 6 menit; aktivitas hidup sehari-
hari; NT-proBNP.

pengantar pengobatan yang terutama menargetkan

Gagal jantung (HF) dianggap sebagai masalah klinis
utama dan masalah kesehatan masyarakat.1Studi
epidemiologi baru-baru ini menunjukkan bahwa
kejadian gagal jantung tidak meningkat secara global,
tetapi mortalitas dan rawat inap yang terkait dengan
penyakit ini terus meningkat meskipun telah dilakukan
upaya manajemen yang sangat besar.1Gagal jantung
dekompensasi akut (ADHF) dapat didefinisikan sebagai
dekompensasi akut fungsi jantung dan/atau
memburuknya tanda dan gejala gagal jantung dengan
kebutuhan mendesak untuk rawat inap.2Pasien rawat
inap dengan ADHF paling sering menderita sesak napas
parah, kelelahan, kelemahan otot tungkai bawah, dan
peningkatan berat badan akibat edema perifer, yang
mengakibatkan penurunan kapasitas fungsional,
toleransi yang buruk terhadap aktivitas fisik, dan
gangguan dalam aktivitas kehidupan sehari-hari (ADL).2,
3Disfungsi fisik pada pasien ini semakin memburuk dari
lama tinggal di rumah sakit dan tirah baring,4
dan dapat bertahan bahkan setelah pulihnya
gejala dan tanda HF akut. Cacat fisik pada pasien
ADHF mungkin tidak sepenuhnya dikelola oleh
medis/farmakologis rutin
kecukupan stabilitas hemodinamik dan perfusi
organ. Belum lagi rujukan ke program
rehabilitasi jantung buruk dalam praktik klinis
dan semakin berkurang setelah pandemi
COVID-19.5,6Oleh karena itu, perlunya
rehabilitasi jantung di rumah sakit selain
perawatan medis standar harus ditekankan.
Mobilisasi dini adalah komponen utama rehabilitasi
jantung dini dan terkait erat dengan hasil klinis yang
menguntungkan.7Mobilisasi dini mengacu pada
perubahan bertahap posisi pasien dari posisi terlentang
atau merosot di tempat tidur menjadi duduk tegak di
kursi samping tempat tidur, yang kemudian
berkembang menjadi berdiri, berjalan, dan menaiki
tangga.8,9Ini harus dimulai segera setelah stabilitas
klinis pasien dipastikan.8,9Di masa lalu, sebagian besar
pekerjaan penelitian berbasis rehabilitasi termasuk
pasien gagal jantung kronis dan pasien rawat inap yang
dikecualikan dengan HF akut baru-baru ini.10,11
Dalam dekade terakhir, telah terjadi peningkatan
minat dalam evaluasi keamanan dan kemanjuran
program mobilisasi dini pada pasien ADHF oleh
sejumlah besar penelitian.7,9,12–25
 Efek mobilisasi dini pada pasien rawat inap karena HF akut3
Secara kolektif, penelitian ini menunjukkan bahwa
mobilisasi terstruktur awal pada pasien stabil yang dirawat
di rumah sakit karena HF akut aman dan efektif dalam
meningkatkan kapasitas fungsional, meningkatkan ADL,
mempersingkat waktu tinggal di rumah sakit, dan
mengurangi angka rawat inap ulang. Namun demikian,
terlepas dari studi acak baru-baru ini oleh Kitzmanet al.24
hanya ada empat uji coba terkontrol secara acak pada
topik mobilisasi dini pada pasien dengan gagal jantung
akut,12,14,16,21berdasarkan tinjauan sistematis baru-baru
ini oleh Babuet al.26Mereka menyimpulkan bahwa
pekerjaan penelitian di bidang ini masih berkembang,
dan studi intervensi lebih lanjut disarankan.26
Beberapa ukuran hasil dapat menjadi penting ketika
oleh 114.4.221.186 pada 09/01/23. Dilarang keras menggunakan kembali dan mendistribusikannya, kecuali untuk artikel Akses Terbuka.
menilai manfaat klinis dari mobilisasi dini pada pasien
gagal jantung akut yang dirawat di rumah sakit. Ukuran
yang paling penting adalah kapasitas fungsional pasien
yang bisa menjadi indikator prognostik yang lebih baik
dari perkembangan penyakit atau rawat inap kembali
Fisioterapi Hongkong. J. Diunduh dari www.worldscientific.com
daripada fungsi jantung.27Kapasitas fungsional yang
berkurang melarang pasien untuk aktif secara fisik yang
mengarah pada pengurangan lebih lanjut dalam
kapasitas fungsional mereka dengan cara "lingkaran
setan". Tes berjalan enam menit (6-MWT) adalah tes
yang paling sering digunakan untuk menilai fungsional
pasien. kapasitas pada pasien gagal jantung.28Jarak yang
ditempuh selama 6-MWT adalah hasil utama dari tes,
tetapi juga respon dispnea terhadap tes yang diukur
dengan skala penilaian aktivitas yang dirasakan (RPE)
mewakili ukuran penting lainnya. Sebagai tambahan,
indeks Barthel (BI) adalah alat standar yang digunakan
untuk menilai kemampuan ADL pada pasien gagal
jantung akut yang dirawat di rumah sakit dan untuk
memprediksi hasil pengobatan.18,29,30Selanjutnya, N-
terminal pro-B-type natriuretic peptide (NTproBNP)
adalah salah satu biomarker standar emas untuk
keberadaan dan tingkat keparahan kelebihan dan
kegagalan hemodinamik jantung.31NT-proBNP dapat
membantu mengevaluasi respon terhadap terapi dan
memprediksi hasil klinis pada pasien gagal jantung.32
Mempertimbangkan beberapa jumlah uji coba
terkontrol acak yang mengevaluasi kemanjuran
mobilisasi dini pada pasien rawat inap untuk gagal
jantung akut, seperti yang disebutkan sebelumnya, studi
terkontrol acak ini bertujuan untuk mengevaluasi lebih
lanjut efek program mobilisasi awal yang diawasi
fisioterapis pada kapasitas fungsional. dinilai dengan 6-
MWT, ADL dinilai dengan BI, dan fungsi hemodinamik
jantung, dinilai dengan NT-proBNP (sebagai hasil
primer); serta waktu tinggal di rumah sakit (sebagai hasil
sekunder) pada pasien gagal jantung stabil setelah
dekompensasi jantung akut.
fungsi. Kami berhipotesis bahwa mobilisasi dini
bisa efektif dalam meningkatkan hasil klinis ini
pada populasi pasien ini berdasarkan temuan
dari penelitian sebelumnya. Hasil penelitian ini
dapat membantu menyoroti signifikansi klinis
mobilisasi dini pada pasien stabil setelah ADHF
dan membantu memperkuat basis bukti untuk
fase rawat inap rehabilitasi jantung pada
populasi ini.
Metode
Studi ini dilaporkan sesuai Pernyataan CONSORT
2010 untuk melaporkan uji coba acak.
Studi desain dan pengaturan
Ini adalah studi intervensi kelompok paralel,
terkontrol acak, terpusat tunggal. Studi ini
dilakukan di Departemen Kardiologi Rumah Sakit
Kasr Alainy dari Maret 2021 hingga September
2021. Studi ini memperoleh persetujuan etis dari
Komite Etika Penelitian Ilmiah dari institusi penulis
utama (persetujuan No. 012/003090) dan
mengikuti prinsip-prinsip ditetapkan oleh deklarasi
Helsinki. Informed consent diperoleh dari pasien
sebelum intervensi.
Pengacakan dan alokasi
tersembunyi
Pengacakan sederhana menggunakan tabel pengacakan
yang dirancang oleh program perangkat lunak
komputer digunakan dalam penelitian ini dengan rasio
alokasi 1:1. Sequentially numbered opaque sealed
envelopes (SNOSE) digunakan untuk menyembunyikan
urutan alokasi sehingga baik peneliti maupun peserta
tidak mengetahui tugas yang akan datang.
Perhitungan ukuran sampel
Ukuran sampel dihitung dari data yang diterbitkan
sebelumnya,16untuk ukuran hasil utama (yaitu, 6-
MWD). Di sebuahp-nilai kurang dari 0,05 dan
kekuatan 80%, ukuran sampel (n)dihitung sebagai
n¼2 SD2dZ-=2thZ-TH2/d2, menurut Charan dan
Biswas,33dimana Z-=2¼1:96 untuk hasil dua ekor dip
<0:05;Z-¼0:84 untuk kekuatan 80%; SD¼Deviasi
Standar (penggabungan SD dari 6-MWD)¼29,15m;
16d¼mengharapkanukuran e®ect¼ perubahan
rata-rata 6-MWD dalam intervensi
 4AM Ahmad dkk.
kelompok (- 73m) – perubahan rata-rata 6-MWD
pada kelompok kontrol (- 45 m)¼28m.16Demikian,
n¼2 (29.15)2-d1:96th0:84TH2 d28TH2¼17. Ak-
cordingly, ukuran sampel minimum diperkirakan 17
pasien per kelompok. Tapi, untuk memperhitungkan
tingkat drop-out 10-20%, kami merekrut total 20 pasien
per kelompok.
Subyek
Tiga puluh pasien gagal jantung akut yang dirawat di
rumah sakit, dari 40 pasien, menjalani analisis akhir
penelitian. Mereka direkrut dalam penelitian ini dengan
rujukan dari ahli jantung. Kriteria kelayakan adalah
oleh 114.4.221.186 pada 09/01/23. Dilarang keras menggunakan kembali dan mendistribusikannya, kecuali untuk artikel Akses Terbuka.
pasien yang dirawat di rumah sakit untuk dekompensasi
akut gagal jantung kronis yang tidak tergantung pada
etiologi atau fraksi ejeksi, usia 40-60 tahun, kedua jenis
kelamin, dan stabilitas hemodinamik/klinis. Kriteria
eksklusi adalah tanda-tanda vital yang tidak stabil,
Fisioterapi Hongkong. J. Diunduh dari www.worldscientific.com
aritmia jantung, penyakit kritis, syok kardiogenik yang
sedang berlangsung atau terapi inotropik, pasien pasca
operasi, iskemia miokard akut, keterbatasan gerak/
neurologis untuk ambulasi, gangguan kognitif, dan
pasien dengan FiO2 tinggi2, atau oksigen terus menerus
Gambar 1. Diagram alir penelitian.
terapi. Pasien yang memenuhi syarat secara acak
ditugaskan untuk studi atau kelompok kontrol. Kedua
kelompok berada di bawah perawatan medis biasa, tetapi
hanya kelompok belajar yang menerima program
mobilisasi yang diawasi. Aliran mata pelajaran selama
penelitian dapat ditunjukkan padaGambar 1.
Evaluasi
Pemeriksaan klinis dan anamnesis
Ini dilakukan oleh ahli jantung khusus. Usia,
berat badan, dan karakteristik klinis lain dari
pasien dilaporkan.
Tes berjalan enam menit
6-MWT dilakukan untuk semua pasien di bawah
prosedur standar yang dilaporkan oleh European
Respiratory Society dan American Thoracic Society,34
saat keluar.216-MWT dilakukan di dalam ruangan
sepanjang koridor yang lurus dan tertutup dengan
permukaan yang keras. Jalur jalan kaki panjangnya
30m, ditandai setiap 10m. Peralatan yang digunakan
terutama adalah penghitung waktu mundur,
 Efek mobilisasi dini pada pasien rawat inap karena HF akut
skala RPE, dan oksimetri nadi ujung jari untuk merekam
detak jantung dan saturasi oksigen (SpO2).2) sebelum,
selama, dan setelah tes. Persiapan pasien termasuk
pakaian yang nyaman dan alas kaki yang tepat,
menghindari aktivitas fisik yang melelahkan dalam
waktu 2 jam sebelum tes, dan kepatuhan terhadap
pengobatan biasa. Sebelum tes, instruksi yang diberikan
kepada pasien adalah berjalan (tidak joging atau berlari)
sejauh mungkin selama 6 menit, berjalan bolak-balik,
memperlambat atau berhenti dan istirahat ketika
kelelahan atau kehabisan napas, bersandar pada tubuh.
dinding atau duduk sambil beristirahat, dan
melanjutkan berjalan sesegera mungkin. Selama tes,
frasa penyemangat standar digunakan setiap menit
oleh 114.4.221.186 pada 09/01/23. Dilarang keras menggunakan kembali dan mendistribusikannya, kecuali untuk artikel Akses Terbuka.
sesuai pedoman,34dan detak jantung dan saturasi
oksigen terus dipantau oleh oksimeter denyut jari jari
(Granzia, Pulsox-304, Italia). Tes dihentikan atas
permintaan pasien untuk berhenti atau ketika 6 menit
berlalu. Pada titik ini, RPE dicatat dan jarak yang
Fisioterapi Hongkong. J. Diunduh dari www.worldscientific.com
ditempuh selama pengujian [yaitu, jarak berjalan kaki 6
menit (6-MWD)] diukur.
Indeks Bartel
BI digunakan sebagai alat standar untuk menilai ADL30dalam
dua kelompok pada awal dan debit. BI terdiri dari 10 item yang
dibagi menjadi dua kategori: yang menilai perawatan diri (yaitu,
makan, mandi, berdandan, berpakaian, perawatan usus &
kandung kemih, dan penggunaan toilet,) dan yang lain menilai
mobilitas (yaitu, transfer, ambulasi, dan menaiki tangga). ,30
seperti yang ditunjukkan pada Lampiran A. Setiap item diberi
skor seperti yang dijelaskan pada Lampiran A dan total sub-
skor dari 10 item dijumlahkan untuk mendapatkan skor total
dari 100. Skor nol mewakili ketergantungan yang diselesaikan
dan skor 100 mewakili penyelesaian. kemerdekaan.
N-terminal pro-brain natriuretic peptide
(NT-proBNP)
Pada awal dan sebelum pelepasan, sampel
darah vena diambil dari pasien dan konsentrasi
NTproBNP dinilai menggunakan teknik enzyme-
linked immunosorbent assay (ELISA) sesuai
dengan instruksi pabrik (SinoGeneClon Biotech
Co., Ltd, Human NTproBNP Elisa Kit, China , No:
SG-10015).
Lama rawat inap (LOS)
Ini adalah periode rawat inap dalam hitungan hari
sejak hari masuk hingga hari keluar. LOS digunakan
dalam penelitian ini sebagai metrik kualitas.
5
Intervensi
Perawatan medis biasa
Semua pasien dalam dua kelompok menerima
perawatan medis standar sesuai pedoman.35Obat-
obatan diresepkan oleh ahli jantung dan termasuk
diuretik, ACE Inhibitor / ARB, Beta-Blocker,
penghambat saluran kalsium, digoksin, agen
antiplatelet, agen antihiperglikemik, dan statin.
Obat-obatan dalam dua kelompok tercantum
dalam Tabel 2. Pasien terpilih pada kedua
kelompok menerima fisioterapi dada (yaitu, latihan
pernapasan dan hu±ng/batuk) sesuai kebutuhan.
program mobilisasi
Pasien dalam kelompok studi menerima rehabilitasi
jantung rawat inap sebagai program mobilisasi
terstruktur awal yang diawasi secara ketat oleh
fisioterapis dalam kombinasi dengan perawatan
medis biasa dalam tiga hari pertama masuk rumah
sakit. Program mobilisasi dimulai segera setelah
stabilitas klinis pasien memungkinkan dan
dilanjutkan secara bertahap selama periode rawat
inap sampai keluar. Protokol mobilisasi dirancang
secara individual sesuai dengan (Frekuensi,
Intensitas, Waktu, Jenis (FITT) prinsip) dilaporkan oleh
pedoman baru-baru ini dari European Society of
Cardiology36(Tabel 1). Intensitas aktivitas mobilisasi
rendah hingga sedang pada denyut jantung target
yang menyamai denyut jantung istirahat ditambah
20-30 denyut/menit,37dipantau secara objektif oleh
oksimeter denyut jari (Granzia, Pulsox-304, Italia).
Juga, intensitas yang ditargetkan dipandu oleh
pengerahan tenaga yang dirasakan pasien dan
ditetapkan pada RPE 11-13 pada skala Borg 20 poin.36
,37Program mobilisasi, termasuk frekuensi & durasi
sesi serta jenis aktivitas fisik di setiap tahapan, dapat
ditampilkan secara detail di Tabel 1. Kriteria untuk
mengakhiri sesi mobilisasi adalah gejala atau tanda
yang menunjukkan hipotensi postural, intoleransi
terhadap aktivitas fisik, atau perfusi sentral/perifer
yang buruk seperti pusing, penglihatan kabur,
kebingungan, sesak napas parah atau kelelahan,
nyeri dada, jantung berdebar, kram kaki, kedinginan
berkeringat, pucat, >4% penurunan O22saturasi,
sianosis, atau respons detak jantung yang
berlebihan.8,17Sesi mobilisasi berlanjut ke tahap
berikutnya setelah pasien stabil secara klinis selama
dan setelah tahap utama (yaitu, tidak adanya tanda
dan gejala yang disebutkan di atas ditambah: tidak
adanya aritmia onset baru,
 Fisioterapi Hongkong. J. Diunduh dari www.worldscientific.com
oleh 114.4.221.186 pada 09/01/23. Dilarang keras menggunakan kembali dan mendistribusikannya, kecuali untuk artikel Akses Terbuka.

Tabel 1. Resep program mobilisasi terstruktur.

Tahapan
6AM Ahmad dkk.

FITTsebuahKonsep Tahap 1 Tahap 2 Tahap 3 Tahap 4 Tahap 5

Frekuensi Sesi/minggu Harian Dua kali/hari Harian Dua kali/hari Harian Dua kali/hari Harian Dua kali/hari Harian Dua kali/hari
Sesi/hari
Intensitas, dipantau oleh: THR¼Istirahat SDMdth20 THR¼BeristirahatSDMth20 THR = IstirahatSDMth20 THR¼Beristirahat THR¼Beristirahat
THRb (detak/menit) (detak/menit) (detak/menit) SDMth20-30 SDMth30 (denyut/
RPEcpada skala 20 poin RPE¼11–12 RPE¼11–12 RPE¼11–12 (detak/menit) menit) RPE 13
RP 13
Waktu/Durasi <10 menit <10 menit 3–5 menit 5–10 menit 5–15 menit
Jenis/modus 1-Aktif bebas dinamis 1-Aktif bebas dinamis Latihan ketahanan: Latihan ketahanan: Latihan 1-Ketahanan:
latihan untuk tungkai atas latihan untuk tungkai atas Berjalan Berjalan Berjalan
dan bawah dari terlentang dan bawah (yaitu, sama 2- Ketahanan & kekuatan
& duduk [1–3 set, 5–10 seperti pada tahap 1 tetapi latihan: menaiki tangga
repetisi/set]. -Untuk tungkai dari berdiri) (lantai satu °)
atas: siku Latihan 2-Keseimbangan
° exion & ekstensi, Dari duduk & berdiri.
eksion bahu & (misalnya pasien berusaha
ekstensi, bahu menjaga keseimbangan saat
penculikan & adduksi, duduk atau berdiri
Retraksi skapula. posisi melawan
- Untuk ekstremitas bawah: dorongan lembut ke
dorsi°exion & plantar segala arah dari terapis.
°eksion, lutut °eksion &
ekstensi, pinggul °eksion &
ekstensi, penculikan &
adduksi pinggul.
Latihan 2-Kekuatan: duduk-ke-
latihan berdiri (1 set, 10
repetisi/set)

Catatan:sebuahFrekuensi, Intensitas, Waktu, dan Jenis.

bDetak Jantung Sasaran.
cPeringkat tenaga yang dirasakan.
ddetak jantung
 Efek mobilisasi dini pada pasien rawat inap karena HF akut7
tidak ada perburukan edema, tidak ada perburukan dispnea
atau kelelahan, dan tidak ada penurunan keluaran urin), seperti
yang dilaporkan oleh Kakutaniet al.17Perlu dicatat bahwa
program mobilisasi dirancang berdasarkan tahapan dan bukan
hari, seperti yang ditunjukkan padaTabel 1.
Analisis statistik
Data menjalani statistik deskriptif dan disajikan
sebagai rata-rata - standar deviasi, frekuensi &
distribusi persen, dan median & rentang
interkuartil. Untuk variabel kontinu, uji
Kolmogorov–Smirnov menilai normalitas distribusi,
dan uji Levene mengevaluasi homogenitas varian
oleh 114.4.221.186 pada 09/01/23. Dilarang keras menggunakan kembali dan mendistribusikannya, kecuali untuk artikel Akses Terbuka.
antar kelompok. Data dengan distribusi normal
dilakukan statistik parametrik, dan Pairedt-tes
menganalisis perubahan dalam setiap kelompok
pasca-intervensi. Untuk data yang terdistribusi
Fisioterapi Hongkong. J. Diunduh dari www.worldscientific.com
normal dengan varian yang sama antar kelompok,
tidak berpasangant-tes menganalisis perbedaan
nilai rata-rata variabel antara kedua kelompok.
Untuk data terdistribusi normal dengan varian
yang tidak sama antar kelompok (yaitu, LOS),
Welch'st-tes menganalisis perbedaan rata-rata
antara kedua kelompok. Data dengan distribusi
abnormal yang gagal uji normalitas setelah
transformasi data (yaitu data BI) menjalani statistik
nonparametrik. Uji peringkat bertanda Wilcoxon
menganalisis perubahan dalam setiap kelompok,
dan uji Mann–Whitney U menganalisis perbedaan
antara kedua kelompok sebelum dan sesudah
intervensi. Untuk variabel kategori (yaitu, jenis
kelamin dan karakteristik klinis), uji eksak Fisher
menilai perbedaan antara kedua kelompok pada
awal. Perubahan rata-rata absolut (-) dari baseline,
dalam NT-proBNP, dianalisis sebagai variabel
independen dan dibandingkan antara kedua
kelompok menggunakan Unpairedt-tes. Tingkat
signifikansi dari p <0:05 digunakan dalam semua
uji statistik. Analisis statistik dilakukan oleh
Statistical Package of Social Science (SPSS)
program perangkat lunak statistik versi 25 untuk
Windows (SPSS, Inc., Chicago, IL).
Hasil
Pada awal, ada perbedaan yang tidak signifikan antara
kedua kelompok dalam karakteristik demografis,
antropometrik, atau klinis dan obat-obatan pasien,
seperti yang ditunjukkan padaMeja 2. Dibandingkan
dengan kelompok kontrol, kelompok studi menunjukkan
perbaikan yang lebih besar secara signifikan pada 6-
MWD (252:28 - 92:32m pada kelompok studi versus
106:35 - 56:36m pada kelompok kontrol,p <0:001, Tidak
berpasangant-test), RPE (12:53 - 0:91 pada kelompok
studi versus 15:4 - 1:63 pada kelompok kontrol,p <0:001,
Tidak berpasangant-tes), dan LOS (10:42 - 4:23 hari pada
kelompok studi versus 16:8 5 - 6:87 hari pada kelompok
kontrol,p¼0:009, Welch'st-tes) setelah intervensi.
Kelompok studi juga menunjukkan perbaikan yang
signifikan dalam skor BI dibandingkan dengan baseline
[100 (100-100) versus 41,87 (35-55),p¼0:009, uji
peringkat bertanda Wilcoxon] dan kontrol [100 (100–
100) versus 92,5 (85–95),p¼0:006, uji Mann–Whitney U].
Selain itu, kelompok studi menunjukkan penurunan
yang signifikan dalam nilai rata-rata NTproBNP
dibandingkan dengan baseline saja (786:28- 269:5 pg/
mL versus 1069:03 - 528:87 pg/mL, p¼0:04, Berpasangan
t-tes). Selanjutnya, penelitian ini menunjukkan
perbedaan yang diamati dalam perubahan rata-rata
absolut (-)dari NT-proBNP antara dua kelompok
mendukung kelompok studi dengan kecenderungan
signifikansi (yaitu, -¼ #282:75 - 494:13 pg/mL pada
kelompok studi versus #26:42 - 222:21 pg/mL pada
kelompok kontrol,p¼0:077, Tidak berpasangant-tes).
Diskusi
Sesuai dengan hipotesis kami, penelitian ini menunjukkan
bahwa mobilisasi dini yang diawasi dalam kombinasi
dengan perawatan medis biasa menghasilkan lebih banyak
perbaikan pada 6-MWD dan RPE yang berasal dari 6-MWT,
lebih banyak peningkatan pada ADL yang dinilai oleh BI,
dan rawat inap yang lebih singkat. dibandingkan dengan
perawatan medis biasa saja, pada pasien stabil yang
dirawat di rumah sakit karena HF dekompensasi akut. Studi
ini juga menunjukkan bahwa mobilisasi dini dikombinasikan
dengan perawatan medis menyebabkan penurunan yang
signifikan secara statistik dan klinis pada NT-proBNP
dibandingkan dengan tingkat pra-intervensi pada pasien
ini.
Mengenai kapasitas fungsional, penelitian ini
menunjukkan bahwa mobilisasi dini yang dikombinasikan
dengan perawatan medis biasa menghasilkan peningkatan
yang lebih signifikan pada 6-MWD dan RPE pasca 6-MWT
dibandingkan dengan perawatan medis saja. Sesuai dengan
temuan ini, Babuet al.12menemukan bahwa 6-MWD
meningkat secara signifikan pada pasien HF yang dirawat di
rumah sakit yang menjalani rehabilitasi jantung fase I
dibandingkan dengan pasien dalam kelompok kontrol.
Juga, Delgadoet al.21
 8AM Ahmad dkk.

Tabel 2. Karakteristik dasar.

Belajar kelompok Grup kontrol

Karakteristik (n1¼15) (n2¼15) p-Nilai

Umur (tahun) 55,4 - 5,46 55,73 - 5,61 0,871

Jenis kelamin Laki-laki 12 (80%) 8 (53%) 0,245
Betina 3 (20%) 7 (47%)
Indeks massa tubuh (kg/ 27.64 - 4.05 26.79 - 7.21 0,693
m22) Fraksi ejeksi (%) 34.2 - 12.43 37.2 - 14.05 0,540
Klasifikasi NYHA Kelas III 9 (60%) 8 (53%) > 0,99
Kelas IV 6 (40%) 7 (47%)
Gagal jantung Sisi kiri 13 (86,6%) 13(86,6%) > 0,99
Sisi kanan 2 (13,3%) 2(13,3%)
Diabetes 8 (53,3%) 10 (66,7%) 0,710
oleh 114.4.221.186 pada 09/01/23. Dilarang keras menggunakan kembali dan mendistribusikannya, kecuali untuk artikel Akses Terbuka.

Hipertensi 7 (46,7%) 10 (66,7%) 0,462

Riwayat merokok 7 (46,7%) 4 (26,7%) 0,449
Infeksi dada 6 (40%) 8 (53,3%) 0,715
Atrial ¯ brillation 4 (26,7%) 3 (20%) > 0,99
Kardiomiopati dilatasi 4 (26,7%) 5 (33,3%) > 0,99
Obat kardiomiopati 9 (60%) 8 (53,3%) > 0,99
Fisioterapi Hongkong. J. Diunduh dari www.worldscientific.com

iskemik
Diuretik 11 (73,3%) 11 (73,3%) > 0,99
ACE Inhibitor/ARB 2 (13,3%) 6 (40%) 0,214
Penghambat beta/penghambat saluran kalsium 7 (46,7%) 7 (46,7%) > 0,99
Digoksin 3 (20%) 4 (26,7%) > 0,99
Anti-platelet/Anti-koagulan 13 (86,7%) 11 (73,3%) 0,651
Anti-hiperglikemik 8 (53,3%) 10 (66,7%) 0,710
Statin 8 (53,3%) 6 (40%) 0,715

Catatan:Data dinyatakan sebagai rata-rata - standar deviasi dan sebagai distribusi frekuensi dan
persen. Yang Tidak Berpasangant-tes digunakan untuk menganalisis variabel kontinu antar
kelompok. Uji eksak Fisher digunakan untuk menganalisis proporsi yang tidak berpasangan
antara kedua kelompok.

melaporkan bahwa 6-MWD menunjukkan peningkatan yang
lebih signifikan saat keluar setelah protokol mobilisasi dini
pada pasien rawat inap untuk gagal jantung akut. Mereka juga
menemukan bahwa sesak napas yang membatasi aktivitas
sehari-hari pada pasien ini, dinilai dengan skala London chest
activity of daily living (LCADL), telah berkurang secara signifikan
pada kelompok intervensi dibandingkan dengan kelompok
kontrol.21Selain itu, Oliveiraet al.16menunjukkan bahwa latihan
intensitas rendah menggunakan ergometer siklus di tempat
tidur yang dibongkar menghasilkan peningkatan yang lebih
signifikan pada 6-MWD dibandingkan dengan kontrol dan lebih
banyak pengurangan dispnea dibandingkan dengan baseline
pada pasien gagal jantung akut. Selanjutnya, Takadaet al.22
menemukan bahwa rehabilitasi awal (dalam tiga hari masuk)
menyebabkan kemampuan yang lebih tinggi untuk berjalan
tanpa bantuan pada pasien rawat inap dengan HF akut
dibandingkan dengan mereka yang menerima rehabilitasi
akhir-akhir ini. Khususnya, peningkatan > 50m pada 6-MWD
setelah rehabilitasi rawat inap telah terjadi
dianggap sebagai hasil yang bermakna secara klinis untuk
pasien gagal jantung yang dirawat di rumah sakit dan
secara signifikan terkait dengan penurunan risiko kematian
3 tahun pasca-pulang.38Sebaliknya, menurut meta-analisis
baru-baru ini oleh Fuentes-Abolā oet al.39Pasien gagal
jantung dengan kinerja 6-MWT yang buruk memiliki risiko
lebih tinggi untuk semua penyebab kematian secara
keseluruhan dan kematian kardiovaskular pada khususnya.
Perlu dicatat bahwa dispnea dikaitkan dengan hasil klinis
yang tidak baik pada pasien dengan gagal jantung akut.20
Jadi, kami dapat menyarankan bahwa pengurangan RPE
setelah mobilisasi awal dalam penelitian kami dapat dikaitkan
dengan hasil yang menguntungkan lainnya seperti BI yang
lebih baik dan LOS yang lebih pendek.
Temuan lain dalam penelitian ini adalah peningkatan
yang signifikan pada ADL, dibuktikan dengan skor BI yang
lebih tinggi, mengikuti program mobilisasi dini
dibandingkan dengan baseline dan kontrol. Per ini, Motoki
et al.18menemukan bahwa skor median BI meningkat
secara signifikan dibandingkan dengan baseline setelahnya
 Efek mobilisasi dini pada pasien rawat inap karena HF akut9

Tabel 3. Hasil kedua kelompok sebelum dan sesudah intervensi.

Belajar kelompok Grup kontrol

Ukuran hasil (n1¼15) (n2¼15) p-nilai

6-MWTsebuah 6-MWDb(meter) Saat keluar 252.29 - 95.81 106.36 - 58.49 <0,001**

RPEc Saat keluar 12,53 - 0,91 15.4 - 1.63 <0,001**
(skala Borg 20 poin)
Indeks Barthel (0–100) Garis dasar 41,87 (35–55) 30 (20–40) 0,155
Saat keluar 100 (100-100) 92,5 (85-95) 0,006‡
p-nilai 0,009‡ 0,031‡
NT-proBNPd(pg/ml) Garis dasar 1069.03 - 528.87 973.63 - 261.45 0,536
Saat keluar 786.28 - 269.5 947.21 - 341.91 0,163
- 282.75 - 494.13 26.42 - 222.21 0,077
p-nilai 0,043* 0,652
oleh 114.4.221.186 pada 09/01/23. Dilarang keras menggunakan kembali dan mendistribusikannya, kecuali untuk artikel Akses Terbuka.

LOSe(hari) Saat keluar 10.43 - 4.40 16.86 - 7.13 0,009§

Catatan:Data dinyatakan sebagai rata-rata - standar deviasi dan sebagai median dan rentang antar kuartil.
sebuahTes berjalan 6 menit;bJarak berjalan kaki 6 menit;cperingkat pengerahan tenaga yang dirasakan.dN-terminal
prohormon peptida natriuretik otak;elamanya tinggal di rumah sakit. signifikanp-nilai berdasarkan Unpairedt-tes.
signifikanp-nilai berdasarkan Berpasangant-tes.‡signifikanp-nilai berdasarkan uji peringkat bertanda Wilcoxon.
Fisioterapi Hongkong. J. Diunduh dari www.worldscientific.com

‡signifikanp-nilai berdasarkan Mann-WhitneyAStes.§signifikanp-nilai berdasarkan Welcht-tes. -: perubahan

rata-rata absolut.

program rehabilitasi jantung rawat inap pada
pasien setelah HF akut. Juga, Kakutanet al.17
menunjukkan bahwa program mobilisasi progresif
menghasilkan skor BI yang secara signifikan lebih tinggi
daripada kelompok kontrol pada pasien gagal jantung akut
yang dirawat di rumah sakit. Selain itu Delgadoet al.21mencatat
peningkatan yang lebih diamati pada skor BI pada pasien gagal
jantung yang dirawat di rumah sakit yang menerima mobilisasi
dini dibandingkan dengan kontrol. Selanjutnya, dalam studi
retrospektif besar oleh Suzukiet al.19rehabilitasi dini
menunjukkan hubungan negatif dengan penurunan BI dan
berhubungan positif dengan pemeliharaan ADL. Untuk
disebutkan, sejak penurunan ADL oleh HF akut telah menjadi
faktor risiko independen untuk kejadian kardiovaskular utama,3
masuk akal untuk mengasumsikan bahwa peningkatan ADL
setelah program mobilisasi dalam penelitian ini mungkin
memiliki efek perlindungan jangka panjang terhadap kejadian
ini.
Studi ini juga menunjukkan bahwa nilai rata-rata NT-
proBNP telah berkurang secara signifikan pada
kelompok studi dibandingkan dengan baseline saja.
Sesuai dengan temuan ini, Oliveiraet al.16menunjukkan
bahwa latihan intensitas rendah di samping tempat
tidur menginduksi penurunan yang signifikan pada NT-
proBNP dibandingkan dengan baseline dan bukan
kontrol. Selain itu, penelitian ini mengungkapkan bahwa
-NT-proBNP lebih banyak pada kelompok studi daripada
kelompok kontrol dan agak dekat dengan tingkat
signifikansi (p¼0:077). Menariknya, meskipun
NT-proBNP tidak kembali ke level normal setelah
program mobilisasi dalam penelitian ini, nilai rata-
ratanya menunjukkan penurunan yang signifikan dari
1069:03 - 528:87 pg/mL menjadi 786,28-269,5 pg/mL.
Pengurangan ini dapat menjadi signifikansi klinis
pada pasien kami yang berusia 55:4 - 5:46 tahun.
Sesuai Januzzi et al.40tingkat NT-proBNP di bawah 900
pg/mL untuk pasien 50 menunjukkan fungsi jantung
yang stabil pada pasien gagal jantung akut. Tidak
lupa bahwa perubahan positif pada konsentrasi NT-
proBNP lebih bermakna secara klinis bila didukung
oleh perubahan positif lainnya pada hasil fungsional
seperti 6-MWD.41
Tidak mengherankan, penelitian ini mengungkapkan bahwa
mobilisasi dini menyebabkan rawat inap yang lebih pendek pada pasien
yang dirawat di rumah sakit karena gagal jantung akut. Fleminget al.15
menemukan bahwa semakin awal ambulasi, semakin
sedikit periode rawat inap dan semakin rendah insiden
masuk kembali ke rumah sakit. Juga, Oliveira et al.16
menemukan bahwa pasien dalam kelompok intervensi
memiliki keluar rumah sakit lebih awal dibandingkan
dengan kontrol. Selain itu, Kakutaniet al.17
menunjukkan bahwa pasien gagal jantung akut yang
menerima mobilisasi progresif dini secara signifikan lebih
pendek tinggal di rumah sakit daripada pasien lain yang
tidak. Begitu juga dengan Kanekoet al.23melaporkan bahwa
fase akut (dalam dua hari masuk) rehabilitasi terkait dengan
tinggal di rumah sakit lebih pendek pada pasien dengan HF
akut.
 10AM Ahmad dkk.

Untuk disebutkan, dalam kelompok studi, satu pasien Kesimpulan

mengalami dehidrasi, dan pasien lain mengalami
Program mobilisasi dini yang dikombinasikan
sindrom QT panjang yang diinduksi oleh obat. Kedua
dengan perawatan medis biasa dapat
pasien dirawat di unit perawatan jantung, dan
membantu meningkatkan kapasitas fungsional
kemudian, mereka melanjutkan aktivitas mobilisasi
(yaitu, skor "6-MWD & # RPE), meningkatkan
setelah stabil secara klinis sesuai keputusan ahli
ADL, dan mengurangi LOS pada pasien stabil
jantung. Jika tidak, tidak ada kejadian kardiovaskular
setelah gagal jantung akut hingga tingkat yang
utama, efek samping, atau jatuh yang dilaporkan selama
lebih tinggi daripada medis biasa. mobilisasi dini
atau setelah program mobilisasi dini. Studi sebelumnya
juga dapat menyebabkan penurunan bermakna
juga melaporkan tidak ada kejadian jantung yang
secara statistik dan klinis pada konsentrasi NT-
signifikan setelah program mobilisasi pada pasien gagal
proBNP pada pasien ini jika dikombinasikan
jantung akut stabil,15–18,21menunjukkan bahwa mobilisasi
dengan perawatan medis rutin. profesional
dapat dimulai dengan aman untuk pasien ini sedini
kesehatan lainnya yang terlibat dalam
mungkin asalkan pemilihan pasien yang ketat dan
oleh 114.4.221.186 pada 09/01/23. Dilarang keras menggunakan kembali dan mendistribusikannya, kecuali untuk artikel Akses Terbuka.

perawatan akut pasien HF yang dirawat di

pemantauan ketat dipastikan.
rumah sakit.Penelitian di masa depan tentang
Implikasi klinis dari penelitian ini adalah beberapa. Studi
topik ini mungkin diperlukan.
ini memperluas pengetahuan tentang keefektifan
mobilisasi awal yang diawasi oleh fisioterapis kepada
dokter yang menangani pasien gagal jantung akut.
Fisioterapi Hongkong. J. Diunduh dari www.worldscientific.com

Keterbatasan pengetahuan atau ketidakpastian tentang Konflik Kepentingan

manfaat atau keamanannya dapat menjadi alasan potensial
Para penulis menyatakan mereka tidak memiliki konflik kepentingan
untuk rujukan yang buruk ke rehabilitasi jantung rawat inap
(CR).42Juga, karena sumber daya yang terbatas adalah
penyebab utama lainnya untuk tidak merujuk pasien ke CR
di negara berpenghasilan rendah dan menengah,6
Pendanaan/Dukungan
mobilisasi yang diawasi tampaknya merupakan intervensi
hemat biaya dalam keadaan seperti itu yang membutuhkan Tidak ada dana yang diterima untuk penelitian ini
peralatan minimal. Selain itu, sebagai intervensi sederhana,
mobilisasi dini di bawah pengawasan fisioterapis
berpengalaman dapat diterapkan dengan baik pada praktik
dunia nyata. Selain itu, tidak hanya mobilisasi dini yang
Kontribusi Penulis
bermanfaat dalam hal peningkatan kemampuan fungsional Ahmad AM telah berkontribusi pada konsep dan
dan kemandirian pasien gagal jantung saat pulang, tetapi desain penelitian, pengawasan pekerjaan
juga memberikan peluang yang baik untuk terlibat dalam penelitian, analisis data dan interpretasi hasil,
program rehabilitasi jantung berbasis latihan rawat jalan menulis seluruh makalah dan merevisinya
dengan tingkat baseline yang memuaskan. kapasitas secara kritis untuk konten intelektual yang
fungsional di awal. penting, memastikan akurasi ilmiah. dan
Keterbatasan penelitian ini termasuk kurangnya tindak integritas makalah, persetujuan akhir makalah
lanjut jangka panjang setelah keluar dari rumah sakit. sebelum diserahkan, dan revisi kedua makalah
Selain itu, yang putus sekolah melebihi persentase yang sesuai instruksi peninjau. Elshenawy AI
diizinkan yang telah ditentukan sebelumnya untuk yang berkontribusi pada konsep dan desain
putus sekolah. Namun demikian, penelitian ini memiliki penelitian, penerapan sesi fisioterapi, evaluasi
beberapa kekuatan. Studi kami adalah salah satu dari ukuran hasil, perolehan data, serta revisi dan
sedikit studi terkontrol acak di bidang rehabilitasi fisik awal persetujuan akhir makalah. Abdelghany M
untuk pasien rawat inap dengan HF akut, yang dapat berkontribusi pada konsep penelitian,
membantu meta-analisis di masa depan dalam meletakkan pengawasan medis dari pekerjaan penelitian,
dasar untuk praktik fisioterapi berbasis bukti untuk serta revisi dan persetujuan akhir makalah.
populasi pasien ini. Juga, dalam penelitian ini, penggunaan
6-MWT bekerja sama dengan titik akhir perantara lainnya
dapat menghasilkan evaluasi yang konsisten dari manfaat
klinis dari program mobilisasi dini pada pasien gagal
jantung yang dirawat di rumah sakit.
 Efek mobilisasi dini pada pasien rawat inap karena HF akut11

Lampiran A
Indeks Bartel

Aktivitas Skor

Makanan
0 = tidak bisa
5¼kebutuhanmembantu memotong, mengoles mentega, dll. atau memerlukan
modifikasi diet 10¼mandiri
Mandi
0¼bergantung
5¼mandiri (atau di kamar mandi)
Perawatan diri
0¼kebutuhanuntuk membantu perawatan pribadi
5¼mandiriwajah/rambut/gigi/cukur (peralatan disediakan)
oleh 114.4.221.186 pada 09/01/23. Dilarang keras menggunakan kembali dan mendistribusikannya, kecuali untuk artikel Akses Terbuka.

Berpakaian
0¼bergantung
5¼kebutuhanmembantu tetapi dapat melakukan sekitar setengah tanpa bantuan

10¼mandiri (termasuk kancing, ritsleting, tali, dll.)

Usus
0¼mengompol (atau perlu diberikan enema)
Fisioterapi Hongkong. J. Diunduh dari www.worldscientific.com

5¼sesekalikecelakaan 10¼benua

Kandung kemih

0¼mengompol,atau terpasang kateter dan tidak mampu menanganinya

sendiri5¼sesekalikecelakaan 10¼benua

Penggunaan Toilet

0¼bergantung
5¼kebutuhansedikit membantu, tetapi dapat melakukan sesuatu
sendirian 10¼mandiri (on dan o®, berpakaian, menyeka)
Transfer (tempat tidur ke kursi dan punggung)
0¼tidak dapat,tidak ada keseimbangan duduk

5¼besarbantuan (satu atau dua orang, fisik), bisa

duduk 10¼minorbantuan (verbal atau fisik) 15¼
mandiri
Mobilitas (pada permukaan yang rata)
0¼tidak bergerakatau <50 yard
5¼kursi rodaindependen, termasuk sudut, > 50 yard
10¼jalan-jalandengan bantuan satu orang (verbal atau fisik) > 50 yard 15¼mandiri (
tetapi dapat menggunakan bantuan apapun; misalnya tongkat) > 50 yard
Tangga
0¼tidak dapat
5¼kebutuhanbantuan (verbal, fisik, membawa
bantuan) 10¼mandiri
Jumlah (0–100)
Skor yang lebih tinggi menunjukkan kemandirian fungsional yang lebih besar

Sumber:Mahoney FI, Barthel DW. Evaluasi fungsional: Indeks Barthel. Md State Med J 1965;14:61–65.

Referensi 3.Takabayashi K, Kitaguchi S, IwatsuK, Morikami Y,

Ichinohe T, Yamamoto T, dkk. Penurunan aktivitas
1.Roger VL. Epidemiologi Gagal Jantung. Perspektif hidup sehari-hari akibat gagal jantung akut
kontemporer. Circul Res 2021;128:1421– 34. merupakan faktor risiko independen rawat inap untuk
gagal jantung dan kematian. J Cardiol 2019;73:522–29.
2.Arrigo M, Jessup M, Mullens W, Reza N, Shah AM, 4.Robson, A. Rehabilitasi jantung yang disesuaikan untuk
Sliwa K, dkk. Gagal jantung akut. Nat Rev Dis pasien dengan gagal jantung akut. Nat Rev Cardiol
Primer 2020;6:16. 2021;18:544.
 12AM Ahmad dkk.
5.Chun KH, Kang SM. Rehabilitasi jantung pada gagal
jantung. Gagal Jantung Int J 2021;3:1–14.
6.Taylor RS, Dalal HM, McDonagh STJ. Peran
rehabilitasi jantung dalam meningkatkan hasil
kardiovaskular. Nat Rev Cardiol 2022;19:180–94.
7.Kono Y, Izawa H, Aoyagi Y, Ishikawa A, Sugiura
T, Mori E, dkk. Dampak prediksi dari mobilisasi
dini pada rehospitalization untuk pasien gagal
jantung lansia Jepang. Kapal Hati 2020;35:531–
36.
8.Ahmad AM. Esensi Fisioterapi setelah operasi
toraks: Apa yang perlu diketahui oleh
fisioterapis. Review naratif. Korea J Thorac
Cardiovasc Surg 2018;51:293–07.
9.Semsar-Kazerooni K, Dima D, Valiquette J, Berube-
oleh 114.4.221.186 pada 09/01/23. Dilarang keras menggunakan kembali dan mendistribusikannya, kecuali untuk artikel Akses Terbuka.
Dufour J, Goldfarb M. Mobilisasi dini pada orang
dengan penyakit kardiovaskular akut. Can J
Cardiol 2021;37:232–40.
10.Morris JH, Chen L. Latihan olahraga dan gagal
jantung: tinjauan literatur. Gagal Jantung Rev
Fisioterapi Hongkong. J. Diunduh dari www.worldscientific.com
2019;5:57–61.
11.Polisi J, Haesen, S, De Moor B, Mullens W, Hansen
D. Intervensi olahraga pada pasien gagal jantung rawat
inap, dengan penekanan pada komplikasi yang
berhubungan dengan kongesti: Tinjauan. Gagal Jantung
Rev 2020;25:257–68.
12.Babu AS, Maiya AG, George MM, Padmakumar
R, Guddattu V. Efek kombinasi rehabilitasi jantung
rawat inap dini dan program berbasis rumah
terstruktur pada fungsi di antara pasien dengan
gagal jantung kongestif: Uji coba terkontrol secara
acak. Tampilan Hati 2011;12:99–103.
13.Scrutinio D, Passantino A, Catanzaro R, Farinola
G, Lagioia R, Mastropasqua F, dkk. Rehabilitasi jantung
rawat inap segera setelah rawat inap untuk gagal
jantung dekompensasi akut: Sebuah studi skor
kecenderungan. J Cardiopulm Rehabil Sebelumnya
2012;32:71–77.
14.Reeves GR, Whellan DJ, O'Connor CM, Duncan
P, Eggebeen JD, Morgan TM, dkk. Intervensi
rehabilitasi baru untuk pasien yang lebih tua dengan
gagal jantung dekompensasi akut: Studi Percontohan
REHAB-HF. Gagal Jantung JACC 2017;5:359–66.
15.Fleming LM, Zhao X, Devore AD, Heidenreich PA, Yancy CW,
Fonarow GC, dkk. Ambulasi dini di antara pasien gagal
jantung yang dirawat di rumah sakit dikaitkan dengan
pengurangan lama rawat inap dan rawat inap kembali
selama 30 hari. Sirkulasi: Gagal Jantung 2018;11: e004634.
16.Oliveira MF, Santos RC, Artz SA, Mendez VMF, Lobo DML,
Correia EB, dkk. Keamanan dan keefektifan latihan
latihan aerobik terkait dengan ventilasi non-invasif
pada pasien dengan gagal jantung akut. Arq Bras
Cardiol 2018;110:467–75.
17.Kakutani N, Fukushima A, Kinugawa S, Yokota T,
Oikawa T, Nishikawa M, dkk. Progresif
program mobilisasi untuk pasien dengan gagal jantung
akut mengurangi tinggal di rumah sakit dan
meningkatkan hasil klinis. Circul Rep 2019;1:123–30.
18.Motoki H, Nishimura M, Kanai M, Kimura K,
Minamisawa M, Yamato S. Dampak rehabilitasi
jantung rawat inap pada skor Indeks Barthel dan
prognosis pada pasien dengan gagal jantung
dekompensasi akut. Int J Cardil 2019;293:125–30.
19.Suzuki S, Momosaki R, Watanabe T, Abo M. Efektivitas
rehabilitasi dini untuk gagal jantung akut: Sebuah
studi kohort retrospektif. J Cardiopulm Rehabil
Sebelumnya 2019;39:E23–25.
20.Yoshimura K, Hiraoka A, Saito K, Urabe Y, Maeda
N, Yoshida T, dkk. Dispnea selama rehabilitasi di
rumah sakit sebagai prediktor rawat inap ulang dan
kematian pada pasien dengan gagal jantung akut, J
Cardiopulm Rehabil 2019;39:E24–27.
21.Delgado BM, Lopes I, Gomes B, Novo A.
Rehabilitasi awal dalam Kardiologi – Gagal
Jantung: Protokol eric-HF, intervensi baru untuk
rehabilitasi pasien gagal jantung dekompensasi.
Eur J Cardiovasc Nurs 2020;19:592–99.
22.Takada S, Kondo T, Yasunaga M, Watanabe S, Kinoshita
H, Fukuhara S, dkk. Rehabilitasi dini pada pasien yang
lebih tua dirawat di rumah sakit dengan gagal jantung
dekompensasi akut: Sebuah studi kohort retrospektif.
Saya. Heart J. 2020;230:44–53.
23.Kaneko H, Itoh H, Kamiya K, Morita K, Sugimoto
T, Konishi M, dkk. Inisiasi fase akut rehabilitasi
jantung dan hasil klinis pada pasien rawat inap
untuk gagal jantung akut. Int J Cardiol
2021;340:36–41.
24.Kitzman DW, Whellan DJ, Duncan P, Pastva AM, Mentz RJ,
Reeves GR, dkk. Rehabilitasi fisik untuk pasien lanjut usia
yang dirawat di rumah sakit karena gagal jantung. Engl J
Med Baru 2021;385:203–16.
25.Murray EM, Whellan DJ, Chen H, Bertoni AG, Duncan P,
Pastva AM, dkk. Rehabilitasi fisik pada pasien yang
lebih tua dirawat di rumah sakit dengan gagal jantung
akut dan diabetes: Wawasan dari REHAB-HF.
Am J Med 2022;135:82−90.
26.Babu AS, Arena R, Satyamurthy A, Padmakumar
R, Myers J, Lavie CJ. Tinjauan uji coba pada intervensi
rehabilitasi berbasis olahraga setelah gagal jantung
dekompensasi akut: Pengamatan dari WHO
International Clinical Trial Restry Plateform. J
Cardiopulm Rehabil Sebelumnya 2021;41:214–23.
27.Tanaka H. Latihan fisik pada pasien tua dengan gagal
jantung. J Kardiovaskular Penuaan 2022;2:2.
28.Yamamoto S, Yamaga T, Nishie K, Sakai Y, Ishida
T, Oka K, dkk. Dampak kinerja fisik terhadap
prognosis di antara pasien gagal jantung:
tinjauan sistematis dan meta-analisis. J Cardiol
2020;76:139–46.
29.Uemura Y, Shibata R, Takemoto K, Koyasu M,
Ishikawa S, Murohara T, dkk. Dampak prognostik
 Efek mobilisasi dini pada pasien rawat inap karena HF akut13
pelestarian aktivitas hidup sehari-hari pada hasil
pasca-discharge pada pasien dengan gagal
jantung akut. Sir J 2018;82:2793–99.
30.Mahoney FI, Barthel DW. Evaluasi fungsional:
Indeks Barthel. Md State Med J 1965;14:61–65.
31.Mueller C, McDonald K, de Boer RA, Maisel A,
Cleland JGF, Kozhuharov N, dkk. Asosiasi gagal
jantung dari Panduan Praktis Masyarakat
Kardiologi Eropa tentang penggunaan
konsentrasi peptida natriuretik. Eur JHeart
Failure 2019;21:715–31.
32.RHairth R, Jhund PS, Yilmaz MB, Kristensen SL,
Welsh P, Desai AS, dkk. Perbandingan BNP dan
NT-proBNP pada pasien gagal jantung dan
penurunan fraksi ejeksi. Circ: Gagal Jantung
oleh 114.4.221.186 pada 09/01/23. Dilarang keras menggunakan kembali dan mendistribusikannya, kecuali untuk artikel Akses Terbuka.
2020;13: e006541.
33.Charan J, Biswas T. Bagaimana menghitung ukuran sampel
untuk desain penelitian yang berbeda dalam penelitian
medis? Indian J Psychol Med 2013;35:121–26.
34.Holland AE, Spruit MA, Troosters T, Puhan MA, Pepin
Fisioterapi Hongkong. J. Diunduh dari www.worldscientific.com
V, Saey D, dkk. Standar Teknis Perhimpunan
Pernapasan Eropa resmi/Perhimpunan Toraks
Amerika: tes berjalan lapangan pada penyakit
pernapasan kronis. Eur Respir J 2014;44:1428–46.
35.McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS,
Baumbach A, B€ohm M, dkk. Kelompok
Dokumen Ilmiah ESC, 2021 Pedoman ESC untuk
diagnosis dan pengobatan gagal jantung akut
dan kronis: Dikembangkan oleh Satuan Tugas
untuk diagnosis dan pengobatan gagal jantung
akut dan kronis dari European Society of
Cardiology (ESC) Dengan khusus kontribusi dari
Heart Failure Association (HFA) dari ESC. Eur
Heart J 2021;42:3599–726.
36.Pelliccia A, Sharma S, Gati S, Bsebuahck M, B€orjesson
M, Caselli S, dkk. Pedoman ESC 2020 tentang olahraga
kardiologi dan olahraga pada pasien dengan
penyakit kardiovaskular: Gugus Tugas kardiologi
olahraga dan olahraga pada pasien dengan
penyakit kardiovaskular dari European Society of
Cardiology (ESC). Eur Heart J 2020;42:17–96.
37.Mytinger M, Nelson RK, Zuhl M. Pedoman resep
latihan untuk pasien penyakit kardiovaskular
tanpa adanya tes stres dasar. J Cardiovasc Dev
Dis 2020;7:15.
38.Scrutinio D, Guida P, Passantino A, Scalvini S,
Bussotti M, Forni G, dkk. Asosiasi peningkatan
kapasitas fungsional setelah rehabilitasi dengan
kelangsungan hidup jangka panjang pada gagal
jantung. Int J Cardiol 2022;352:92–97.
39.Fuentes-Abolao IJ, Stubbs B, P-erez-Belmonte LM,
Bernal-LHaipez MR, GHaimez-Huelgas R, Cuesta-
Vargas AI. Kinerja fungsional fisik dan prognosis
pada pasien dengan gagal jantung: review
sistematis dan meta-analisis. Gangguan
Kardiovaskular BMC 2020;20:512.
40.Januzzi JL, van Kimmenade R, Lainchbury J, Bayes-
Genis A, Ordonez-Llanos J, Santalo-Bel M, dkk. Tes
NT-proBNP untuk diagnosis dan prognosis jangka
pendek pada gagal jantung akut yang tidak stabil:
Analisis gabungan internasional dari 1256
pasien: kolaborasi internasional Studi NT-
proBNP. Eur Heart J 2006;27:330–7.
41.Ferreira JP, Duarte K, Graves TL, Zile MR, Abraham
WT, Weaver FA, dkk. Natriuretic Peptides, 6-Min
Walk Test, dan kuesioner kualitas hidup sebagai
titik akhir yang bermakna secara klinis dalam Uji
Coba HF. J Am Coll Cardiol 2016;68:2690–707.
42.Elsakr C, Bulger DA, Roman S, Kirolos I, Khouzam
RN. Hambatan yang dihadapi dokter saat
merujuk pasien ke rehabilitasi jantung: Tinjauan
naratif. Ann Transl Med 2019;7:414.