LAPORAN PENDAHULUAN

KASUS (DFU) Diabetic Foot Ulcer RUANG NILAM

DI RUMAH SAKIT Dr. H. M. ANSARI SALEH

OLEH :

Muhammad Tabrani

NIM. 2114401110032

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

2022
 LAPORAN PENDAHULUAN

(DFU) Diabetic Foot Ulcer

A. Konsep Dasar Penyakit PPOK

 Anatomi dan Fisiologi
kulit merupakan pembungkus yang elastis yang melindungi tubuh daripengaruh
lingkungan kulit juga merupakan alat tubuh yang terberat dan terluasukurannya, yaitu
15%dari berat tubuh dan luasnya 1,50-1,75 m
. Rata-ratatebal kulit 1-2 mm. paling tebal (6mm) terdapat di telapak tangan dan kaki
danyang paling tipis(0,5mm) terdapat di penis. Bagian-bagian kulit manusia.
sebagai berikut. Epidermis :Epidermis terbagi dalam empat bagian yaitulapisan basal
atau stratum germinativium, lapisan malphigi atau stratumspinosum, lapisan glanular
atau stratum gronulosum, lapisan tanduk ataustratum korneum. Epidermis mengandung
juga: kelenjar ekrin, kelenjar apokrin, kelenjar sebaseus, rambut dan kuku. Kelenjar
keringat ada dua jenis,ekrin dan apokrin. Fungsinya mengatur suhu, menyebabkan
panas dilepaskandengan cara penguapan. Kelenjar ekrin terdapat disemua daerah kulit,
tetapitidak terdapat diselaput lendir. Seluruhnya berjulah antara 2 sampai 5 jutayang
terbanyak ditelapak tangan. Kelenjar apokrin adalah kelenjar keringatbesar yang
bermuara ke folikel rambut, terdapat diketiak, daerah anogenital.Puting susu dan areola.
Kelenjar sebaseus terdapat diseluruh tubuh, kecuali ditelapak tangan, tapak kaki dan
punggung kaki. Terdapat banyak di kulit kepala,muka, kening, dan dagu. Sekretnya
berupa sebum dan mengandung asamlemak, kolesterol dan zatlain.

Dermis : dermis atau korium merupakan lapisan bawah epidermis dan diatas jaringan
sukutan. Dermis terdiri dari jaringan ikat yang dilapisan atas terjalinrapat (pars
papilaris), sedangkan dibagian bawah terjalin lebih longgar (parsreticularis). Lapisan
pars tetucularis mengandung pembuluh darah, saraf,rambut, kelenjar keringat dan
kelenjar sebaseus.
 Jaringan subkutan, merupakan lapisan yang langsung dibawah dermis. Batasantara
jaringan subkutan dan dermis tidak tegas. Sel-sel yang terbanyakadalah limposit yang
menghasilkan banyak lemak. Jaringan sebkutanmengandung saraf, pembuluh
darahlimfe.Kandungan rambut dan dilapisanatas jaringan subkutan terdapat kelenjar
keringan. Fungsi dari jaringansubkutan adalah penyekat panas, bantalan terhadap
trauma
 Pengertian
Diabetic Foot Ulcer (DFU) merupakan salah satu komplikasi kronik daridiabetes
melitus yang paling ditakuti. DFU adalah penyakit pada kakipenderita diabetes dengan
karakteristik adanya neuropati sensorik, motorik,otonom serta gangguan makrovaskuler
dan mikrovaskuler. DFU merupakanmorbiditas dan penyebab utama penderita diabetes
dirawat di rumah sakit.Ulkus, infeksi, gangren, amputasi, dan kematian merupakan
komplikasisignifikan yang tentu memerlukan biaya yang tidak sedikit dan
perawatanyang lebih lama. Diperlukan pendekatan multidisipliner untuk
mengatasipenyakit DFU. Amputasi merupakan konsekuensi yang serius dari
DFU.Sebanyak 14,3% akan meninggal dalam setahun setelah amputasi, dansebanyak
37% akan meninggal 3 tahun pasca amputasi. Bila dilakukandeteksi dini dan
pengobatan yang adekuat akan dapat mengurangi kejadiantindakan amputasi. Ironisnya
evaluasi dini dan penanganan yang adekuat dirumah sakit tidak optimal. Perhatian yang
lebih pada kaki penderita DM danpemeriksaan secara reguler diharapkan akan
mengurangi kejadiankomplikasi berupa ulkus diabetik, yang pada akhirnya akan
mengurangi biayarawat dan kecacatan. Oleh karena itu perlu peningkatan
pemahananmengenai diagnosis DFU yang kemudian dilanjutkan
denganpenatalaksanaan yang optimal. Ulkus diabetik (diabetic ulcers) sering kali
disebutdiabetics foot ulcers,luka neuropati, luka diabetik neuropati. Ulkus/luka diabetik
atau neuropatiadalahluka yang terjadi pada pasien yang diabetik, melibatkan
gangguanpada saraf perifer dan otonomik (Suriadi, 2004 dalam Maryunani,
2015).Ulkus/luka kaki diabetes adalah luka yang terjadi pada kaki penderitadiabetes,
dimana terdapat kelainan tungkai kaki bawah akibat diabetesmellitus yang tidak
terkendali. (Tambunan, M, 2007 dalam Maryunani, 2015). Ulkus kaki diabetik adalah
kerusakan sebagian (partial thickness) ataukeseluruhan (full thickness) pada kulit yang
 dapat meluas ke jaringan dibawah kulit, tendon, otot, tulang, atau persendian yang
terjadi padaseseorang yang menderita penyakit diabetes mellitus. Kondisi ini timbul

 Etiologi
Penyebab kejadian ulkus diabetik adalah multifaktor atau terdapat tiga faktor 
utama yang menyebabkan terjadinya lesi kaki pada diabetik, yaitu kombinasi
dari (Maryunani, 2015):
Neuropati perifer(polineuropati).
Gangguan vaskuler atau iskemia (mikro dan makro-angiopati), dimana
iskemia jangka panjang menyebabkan nekrosis(gangren).
Peningkatan faktor risiko infeksi pada penderita.

 Patofisiologi
Terjadinya masalah pada kaki diawali adanya hiperglikemia pada penyandang DM yang
menyebabkan kelainan neuropati dan kelainan pada pembuluh darah. Diabetes
seringkali menyebabkan penyakit vaskular perifer yang menghambat sirkulasi darah.
Dalam kondisi ini, terjadi penyempitan di sekitar arteri yang sering menyebabkan
penurunan sirkulasi yang signifikan di bagian bawah tungkai dan kaki. Sirkulasi yang
buruk ikut berperan terhadap timbulnya kaki diabetik dengan menurunkan jumlah
oksigen dan nutrisi yang disuplai ke kulit maupun jaringan lain, akibatnya, perfusi
jaringan bagian distal dari tungkai menjadi kurang baik dan timbul ulkus yang
kemudian dapat berkembang menjadi nekrosi/gangren yang sangat sulit diatasi dan
tidak jarang memerlukan tindakan amputasi.
Angiopati diabetes disebabkan oleh beberapa faktor yaitu genetik, metabolik dan faktor
risiko yang lain. Kadar glukosa yang tinggi (hiperglikemia) ternyata mempunyai
dampak negatif yang luas bukan hanya terhadap metabolisme karbohidrat, tetapi juga
terhadap metabolisme protein dan lemak yang dapat menimbulkan pengapuran dan
penyempitan pembuluh darah (aterosklerosis), akibatnya terjadi gaangguan peredaran
pembuluh darah besar dan kecil., yang mengakibatkan sirkulasi darah yang kurang baik,
 pemberian makanan dan oksigenasi kurang dan mudah terjadi penyumbatan aliran darah
terutama derah kaki.
Neuropati diabetik dapat menyebabkan insensitivitas atau hilangnya kemampuan untuk
merasakan nyeri, panas, dan dingin. Diabetes yang menderita neuropati dapat
berkembang menjadi luka, parut, lepuh, atau luka karena tekanan yang tidak disadari
akibat adanya insensitivitas. Apabila cedera kecil ini tidak ditangani, maka akibatnya
dapat terjadi komplikasi dan menyebabkan ulserasi dan bahkan amputasi.
Berkurangnya daya tahan tubuh terhadap infeksi. Secara umum penderita diabetes lebih
rentan terhadap infeksi. Hal ini dikarenakan kemampuan sel darah putih ‘memakan’ dan
membunuh kuman berkurang pada kondisi kadar gula darah (KGD) diatas 200 mg%.
Karena kekurangan suplai oksigen, bakteri-bakteri yang akan tumbuh subur terutama
bakteri anaerob. Hal ini karena plasma darah penderita diabetes yang tidak terkontrol
baik mempunyai kekentalan (viskositas) yang tinggi. Sehingga aliran darah menjadi
melambat. Akibatnya, nutrisi dan oksigen jaringan tidak cukup. Ini menyebabkan luka
sukar sembuh dan kuman anaerob berkembang biak.
 Tanda dan Gejala
1.Eritema (kulit dengan warna kemerahan hingga keunguan) yang makinmeluas
2.Edema(bengkak)
3.Cairan berubah purulent (menjadinanah)
4.Nyeri yang lebihsensitif
5.Peningkatan suhu tubuh
6.Peningkatan jumlah sel darah putih (pada hasil pemeriksaanLaboratorium
7.Timbul bau yang khas Ulserasi dan amputasi kaki diabetik merupakan hasil
komplikasidiabetesseperti penyakit arteri perifer atau
peripheral arterial disease.
(PAD) dan neuropati (lihat Gambar 2.4). PAD juga dikenal sebagaipenyakit vaskular
perifer adalah masalah peredaran darah yangmenyebabkan penyempitan arteri sehingga
aliran darah ke tubuh bagianbawah berkurang. Hal ini dapat mengakibatkan sirkulasi
oksigen yangburuk dan penurunan pengiriman obat-obat sehingga berdampak
padalamanya penyembuhan dan meningkatkan risiko
ulserasi(Grinspun,2013).Neuropati terjadi saat saraf dari sistem saraf perifer rusak (oleh
 diabetes sehinngga dapat menyebabkan hilangnya sensasi,perubahan kulit, deformitas
dan keterbatasan mobilitas bersama kaki. Biladikombinasikan dengan faktor lain,
seperti perawatan diri yang tidakmemadai, kontrol glukosa yang buruk, penggunaan alas
kaki yang tidaktepat, obesitas dan

 Komplikasi
Komplikasi yang muncul pada Kaki Diabetik diantaranya adalah infeksi kulit dan
tulang, abses, gangrene, deformitas, sampai pada amputasi. Infeksi pada kaki diabetic
jika tidak tertangani dengan baik dapat menyebabkan infeksi struktur yang lebih dalam
sampai mencapai tulang dan struktur sekitarnya. Kaki diabetic yang disertai dengan
gangren umumnya terjadi akibat gangguan pembuluh darah yang mensuplai darah ke
jari kaki, dimana saat aliran darah ini terganggu dapat terjadi kematian jaringan yang
disuplai. Kerusakan saraf yang terjadi pada diabetes dapat melemahkan otot-otot kaki
sehingga menyebabkan masalah anatomi kaki seperti munculnya kepala metatarsal yang
menonjol, lengkungan kaki yang tinggi sehingga memperberat kondisi kaki diabetic
 Prognosis
-Osteomyelitis (infeksi pada tulang)
-Sepsis
-Kematian (Soegondo,2006)
 Pemeriksaan Khusus dan Penunjang
Menurut Hariani, L dan Perdanakusuma, D., 2015 dalam Aini & Aridiana,
2016,pemeriksaan diabetes mellitus meliputi beberapa hal berikut.a.Tanda
neuropati perifer, meliputi hilangnya sensasi rasa getar dan posisi,hilangnya
refleks tendon dalam, ulserasi tropik,
foot drop
, atrofi otot, danpembentukan kalus hipertropik khususnya pada daerah
penekananmisalnya padatumit.b.Status neurologis, dapat diperiksa dengan
menggunakan
monofilament Semmes-Weinsten
untuk mengetahui apakah penderita masih memiliki“sensasi protektif”.
Pemeriksaan menunjukkan hasil abnormal jikapenderita tidak dapat merasakan
 sentuhan monofilamen ketika ditekankanpada kaki dengan tekanan yang cukup
sampai monofilamenbengkok.c.Hasil pemeriksaan darah menunjukkan
leukositosis yang mungkinmenandakan adanya abses atau infeksi lainnya pada
kaki. PenyembuhanIuka dihambat oleh adanya anemia. Adanya insufisiensi
arterial yang telahada, keadaan anemia menimbulkan nyeri
saatistirahat.d.Pemeriksaan profil metabolik yang meliputi pengukuran kadar
glukosadarah, glikohemoglobin, dan kreatinin serum dapat membantu
dalammenentukan kecukupan regulasi glukosa dan fungsiginjal.e.Pemeriksaan
foto polos pada kaki diabetik dapat menunjukkandemineralisasi dan sendi
Charcot serta adanyaosteomielitis

 Penatalaksanaan Medis
Menurut Levin(1988), penatalaksanaan ulkus kaki diabetic memerlukan pengobatan yang agresif
dalam jangka pendek, hal tersebut mencakup:
a.Debridement local radikal pada jaringan sehat.
b.Terapi antibiotic sistemik untuk memerangi infeksi, diikuti tes sensitivitas antibiotic,
contohnya :
Untuk infeksi M.chelonei dapat digunakan quinolon (ciprofloxacin, ofloxacin), sulfonamides.
Untuk infeksi M. fortuitum dapat digunakan quinolon dan B-lactams cefloxitin.
Untuk infeksi M. haemophilum, M.Non-Chronogenicum, M. ulcerans yang paling umum
digunakan adalah quinolon G.
Beberapa obat lain yang biasa digunakan pada kasus kaki diabetic adalah insulin, neurotropik,
kompres luka, obat anti trombosit, neuromin, dan oksoferin solution.
c.Kontrol diabetes untuk meningkatkan efisiensi sistem imun.
d.Posisi tanpa bobot badan untuk ulkus plantaris
Adapun usaha pengelolaan kaki diabetik guna menyelamatkan dari amputasi secara umum:
1.Memperbaiki kelainan vaskular yanga ada.
2.Memperbaiki sirkulasi.
3.Pengamatan kaki teratur.
4.Pengelolaan pada masalah yang timbul(pengobatan vaskularisasi, infeksi, dan pengendalian
gula darah).
5.Sepatu khusus.
6.Kerjasama tim yang baik
7.Penyuluhan pasien.

B. Tinjauan Teoritis Keperawatan

1. Pengkajian keperawatan
1. Pengkajian
Pengkajian merupakan langkah utama dan dasar utama dari proses keperawatan yang
mempunyai dua kegiatan pokok, yaitu :
a. Pengumpulan data
1) Identitas penderita
Meliputi nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan, pekerjaan, alamat, status
perkawinan, suku bangsa, nomor register, tanggal masuk rumah sakit dan diagnosa
medis.
2) Keluhan Utama
Adanya rasa kesemutan pada kaki / tungkai bawah, rasa raba yang menurun, adanya
luka yang tidak sembuh – sembuh dan berbau, adanya nyeri pada luka.
3) Riwayat kesehatan sekarang
Berisi tentang kapan terjadinya luka, penyebab terjadinya luka serta upaya yang telah
dilakukan oleh penderita untuk mengatasinya.
4) Riwayat kesehatan dahulu
Adanya riwayat penyakit DM atau penyakit – penyakit  lain yang ada kaitannya
dengan defisiensi insulin misalnya penyakit pankreas.  Adanya riwayat penyakit
jantung, obesitas, maupun arterosklerosis, tindakan medis yang pernah di dapat
maupun obat-obatan yang biasa digunakan oleh penderita.
5) Riwayat kesehatan keluarga
Dari genogram keluarga biasanya terdapat salah satu anggota keluarga yang juga
menderita DM atau penyakit keturunan yang dapat menyebabkan terjadinya
defisiensi insulin misal hipertensi, jantung.
6) Riwayat psikososial
Meliputi informasi mengenai prilaku, perasaan dan emosi yang dialami penderita
sehubungan dengan penyakitnya serta tanggapan keluarga terhadap penyakit
penderita.

b. Pemeriksaan fisik
Status kesehatan umum:
Meliputi keadaan penderita, kesadaran, suara bicara, tinggi badan, berat badan dan
tanda – tanda vital.
- Kepala dan leher
Kaji bentuk kepala, keadaan rambut, adakah pembesaran pada leher, telinga kadang-
kadang berdenging, adakah gangguan pendengaran, lidah sering terasa tebal, ludah
menjadi lebih kental, gigi mudah goyah, gusi mudah bengkak dan berdarah, apakah
penglihatan kabur / ganda, diplopia, lensa mata keruh.
- Sistem integumen
Turgor kulit menurun, adanya luka atau warna kehitaman bekas luka, kelembaban
dan shu kulit di daerah  sekitar ulkus dan gangren, kemerahan pada kulit sekitar luka,
tekstur rambut dan kuku.
- Sistem pernafasan
Adakah sesak nafas, batuk, sputum, nyeri dada. Pada penderita DM mudah terjadi
infeksi.
- Sistem kardiovaskuler
Perfusi jaringan menurun, nadi perifer lemah atau   berkurang, takikardi/bradikardi,
hipertensi/hipotensi, aritmia, kardiomegalis.
- Sistem gastrointestinal
Terdapat polifagi, polidipsi, mual, muntah, diare, konstipasi, dehidrase, perubahan
berat badan, peningkatan lingkar abdomen, obesitas.
- Sistem urinary
Poliuri, retensio urine, inkontinensia urine, rasa panas atau sakit saat berkemih.
- Sistem muskuloskeletal
Penyebaran lemak, penyebaran masa otot, perubahn tinggi badan, cepat lelah, lemah
dan nyeri, adanya gangren di ekstrimitas.
- Sistem neurologis
Terjadi penurunan sensoris, parasthesia, anastesia, letargi, mengantuk, reflek lambat,
kacau mental, disorientasi.

c. Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan adalah :
1. Pemeriksaan darah
Pemeriksaan darah meliputi : GDS > 200 mg/dl, gula darah puasa >120 mg/dl dan
dua jam post prandial > 200 mg/dl.
2. Urine
Pemeriksaan didapatkan adanya glukosa dalam urine. Pemeriksaan dilakukan dengan
cara Benedict ( reduksi ). Hasil dapat dilihat melalui perubahan warna pada urine :
hijau ( + ), kuning ( ++ ), merah ( +++ ), dan merah bata  ( ++++ ).
3. Kultur pus
 Mengetahui jenis kuman pada luka dan memberikan antibiotik yang sesuai dengan
jenis kuman.

2. Diagnosa Keperawatan
-Nyeri Akut b.d Agen Injury Biologis
-Kerusakan integritas jaringan kulit b.d nekrosis luka diabetic
-Gangguan citra tubuh b.d perubahan struktur bentuk tubuh
No DIAGNOSA NOC
1. Nyeri Akut b.d Agen Tujuan :
Injury Biologis Setelah di lakukan tindakan 2 x
24 jam diharapkan pasien
mampu mempertahan fungsi
paru secara normal
Kretia Hasil :
1. Mampu mengontrol nyeri
2. Melaporkan bahwa nyeri
berkurang dengan
menggunakan manajemen
nyeri
2. Kerusakan integritas Tujuan :
jaringan kulit b.d Setelah di lakukan Tindakan
nekrosis luka diabetic keperawatan 3x24 jam masalah
ajalan nafas teratasi
Kretia Hasil :
1. Jaringan nikrotik tidak
bertambah
2. Luka menjadi bersih dari
pada sebelumnya
3. Pus-dan kemerahan
berkurang
NIC
1. Monitor tanda tanda vital
2. Observasi ketidak nyamanan non
verbal
3. Lakukan pengkajian yang
komphensif(meliputi
lokasi,karakteristik,durasi,frekuensi
4. Ajarkan Teknik non farmakologi
misalnya relakssai,distraksi,nafas
dalam
5. Kolaborasi dengan tenaga medis
untul pemberian analgesic
1. Monitor kulit adanya kemerahan
2. Observasi luka:lokasi,jaringan
nekrotik tanda-tanda infeksi local
3. Rawat luka sercara terbuka dengan
debridement
4. Kolabprasi dengan dokter untuk
pemberian antibiotic
3 Gangguan citra tubuh Tujuan :
b.d perubahan struktur Kretia Hasil :
bentuk tubuh Pasien mau berintraksi dan
ber adaptasi dengan
lingkungan. Tanpa rasa
malu dan rendah
diri.Pasien yakin akan
kemampuan di miliki
1. Kaji Peraasan/Persepsi pasien
tentang perubahan gambaran diri
berhubungan dengan keadaan
anggota tubuh yang ber fungsi
secara normal
2. Lakukan pendekatan dan bina
hubungan
3. Saling percaya dengan pasien
4. Tunjukan rasa empati dan
perhatian

3. Evaluasi hasil
Dengan melakukan observasi pada klien dan berkolaborasi dengan tim kesehatan
untuk melakukan asuhan keperawatan adalah bertujuan untuk menilai apakah tujuan
dalam rencana asuhan keperawatan tercapai atau tidak dan untuk melakukan
pengkajian ulang. Maka dari itu diperlukan pengetahuan tentang kesehatan,
patofisiologi, dan strategi evaluasi dll.
 DAFTAR PUSAKA

Anggraeni risma LUKA DIABETES BERHUBUNGAN DENGAN NILAI RISIKODIABETIC

FOOT ULCER 01-09-2016 di akses tanggal 12- desember -2020
http://ejurnal.poltekkesjakarta3.ac.id/index.php/jitek/article/view/91Pathway Dekubitus
Uploaded by Assasaky Mandiri Date on Jun 09, 2017 Di akses tanggal 12- desember -2020
https://www.scribd.com/doc/146661795/Pathway-Dekubitus Satri witra KARYA TULIS
ILMIAH DENGAN KOMPLIKASI ULKUS DIABETIKUM 12 -03-2016 Di aksess tanggal 12-
desember- 2020 http://repo.stikesperintis.ac.id/611/1/27%20WITRA%20SARI.pdf

\
 LEMBAR PERSETUJUAN

Nama : Muhammad Tabrani

NPM : 2114401110032
Ruangan/ Rumah Sakit : Ruang Nilam / Rumah Sakit Dr. M. H ANSARI SALEH
Judul Laporan Pendahuluan : DFU/ Diabetic Foot Ulclear

Telah menyelesaikan laporan pendahuluan di ruangan tersebut.

Banjarmasin, 28 Desember 2022

Mahasiswa

Muhammad Tabrani

Menyetujui
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

Suci Fitri Rahayu, Ns.,M.Kep Irma Meilyana Fajar Utami ,S.Kep.,Ns