Anda di halaman 1dari 2

PT.KALTIM DIAMOND COAL No.Dokumen C-SAFE-FM-IV-1128.

00
Tgl.Terbit 01 Juli 2016
FORM
No.Revisi 00
PEMANTAUAN DAMPAK LINGKUNGAN HIDUP
Halaman 1 dari 2

Tanggal : ____________________
Inspektor : ____________________

Besaran Rekomendasi Pengelolaan Batas


No Lokasi Terdampak Jenis Dampak PIC/DIC
Dampak Lingkungan Waktu

Dibuat Diperiksa Diketahui

Inspektor HSE Suprintendent PJO

A-HSE-1128.00-01 Juli 2016


Revisi : 00
PT.KALTIM DIAMOND COAL No.Dokumen C-SAFE-FM-IV-1128.00
Tgl.Terbit 01 Juli 2016
FORM
No.Revisi 00
PEMANTAUAN DAMPAK LINGKUNGAN HIDUP
Halaman 2 dari 2

A-HSE-1128.00-01 Juli 2016


Revisi : 00

Anda mungkin juga menyukai