Prosedur

PANDAAN – MALANG TOL ROAD PROJECT
HIGHWAY ROAD PROJECT PANDAAN - MALANG
BID NO. S14LL2001
RENCANA PENGELOLAAN KESELAMATAN DAN

KESEHATAN KERJA
(HEALTH & SAFETY MANAGEMENT PLAN)
DOCUMENT NUMBER: JPML-PP-S-PRC-000-0001
REV DESCRIPTION DATE PREPARED CHECKED APPROVED

A Internal Review 4 Jan 2016 AS PS HAP
B Issued For Review 15 Jan 2016 PS KAJ AK
C Issued For Approval 25 Jan 2016 PS KAJ AK
PERTAMINA EP CEPU
SHEET 1 OF 69
REV
RENCANA PENGELOLAAN KESELAMATAN DOC. NO. : PML-PP-S-PRC-000-0001 C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
REVISION HISTORICAL SHEET
Rev No Date Description
A 4 Jan 2016 Internal Review
B 15 Jan 2016 Issued For Review
C 25 Jan 2016 Issued For Approval
JASA MARGA PANDAAN - MALANG

SHEET 2 OF 69
REV
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
DAFTAR ISI
1. PENDAHULUAN ........................................................................................................................ 7
1.1 Tinjauan Umum Proyek ..................................................................................................... 7
1.2 Tujuan................................................................................................................................. 7
1.3 Definisi ............................................................................................................................... 7
2. REFERENSI DOKUMEN, KODE DAN STANDAR ....................................................................11
3. PENGELOLAAN KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA ..............................................11
4. KEBIJAKAN DAN SASARAN ..................................................................................................13
4.1 Kebijakan K3 .................................................................................................................... 13
4.2 Kebijakan K3 Project ....................................................................................................... 14
4.3 Sasaran K3 Project .......................................................................................................... 14
5. SISTEM MANAJEMEN K3 .......................................................................................................15
6. TUGAS & TANGGUNG JAWAB PELAKSANAAN RENCANA MANAJEMEN K3 ..................16
6.1 Project Manager ............................................................................................................... 16
6.2 Construction Manager ..................................................................................................... 17
6.3 Pimpinan HSSE Proyek ................................................................................................... 17
6.4 Project HSSE Engineer ................................................................................................... 18
6.5 Koordinator HSSE Proyek ............................................................................................... 19
6.6 Project HSSE Officer ....................................................................................................... 20
6.7 Dokter Perusahaan .......................................................................................................... 21
6.8 Paramedis ........................................................................................................................ 21
6.9 Tanggung Jawab Karyawan Dan Subkontraktor ........................................................... 22
6.10 Struktur Organisasi HSSE ............................................................................................. 23

SHEET 3 OF 69
REV
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
7. RENCANA “Penghargaan & Promosi K3” .............................................................................24
8. INSPEKSI .................................................................................................................................27
9. HOUSEKEEPING .......................................................................................................................28
10. IDENTIFIKASI BAHAYA ...........................................................................................................28
10.1 Manajemen Bahaya ........................................................................................................ 28
10.2 Inspeksi Bahaya Mingguan ........................................................................................... 29
10.3 Penilaian Resiko ............................................................................................................. 29
11. PENGENDALIAN K3 PADA PEKERJAAN PROYEK ...............................................................31
11.1 Bahan Kimia atau Material Berbahaya ......................................................................... 31
11.2 Pekerjaan Listrik ............................................................................................................ 32
11.3 Crane dan rigging .......................................................................................................... 33
11.3.1 Pengoperasian Crane ...........................................................................................33
11.3.2 Rigging dan Alat Angkat ......................................................................................34
11.4 Sistim Identifikai - Coding ............................................................................................. 34
11.4.1 Inspeksi Alat Berat ...............................................................................................34
11.4.2 Inspeksi Alat Angkat (Sling, Shackle, Safety Body Harness)….........................35
11.4.3 Inspeksi Scafolding ………………………………………………............................ 36
11.4.4 Inspeksi Kendaraan Operasional …………………………………………………… 36
11.4.5 Inspeksi Peralatan Tangan Bertenaga…………………………………………… 34
11.5 Portable Power Tools ................................................................................................... 38
11.6 Generator ...................................................................................................................... 38
11.7 Kompressor .................................................................................................................. 38
11.8 Sistem Ijin Kerja ........................................................................................................... 39
11.9 Manajemen Transportasi dan Kendaraan ................................................................... 39
11.10 Scaffolding dan Tangga ............................................................................................. 39

SHEET 4 OF 69
REV
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
11.11 Pencegahan dan Pengendalian Kebakaran .............................................................. 39
11.12 Tanda-Tanda Peringatan, Pelabelan Material dan Informasi .................................... 39
11.13 Paparan terhadap Bahaya Kesehatan ....................................................................... 40
11.14 Pakaian Kerja .............................................................................................................. 40
11.15 Merokok ........................................................................................................................ 40
11.16 Housekeeping .............................................................................................................. 40
11.17 Food Safety .................................................................................................................. 40
11.18 Penggalian ................................................................................................................... 41
11.19 Pemadatan ................................................................................................................... 41
11.20 Perijinan ke PEMDA setempat/masyarakat ............................................................... 42
12. KOMUNIKASI ..........................................................................................................................43
12.1 Rapat K3 Manajemen Proyek ........................................................................................ 43
12.2 Rapat K3 Lapangan ........................................................................................................ 43
12.3 Rapat K3 dengan Klien .................................................................................................. 43
13. INDUKSI K3 DAN ORIENTASI ................................................................................................44
14. ALAT PELINDUNG DIRI .........................................................................................................44
14.1 Pakaian ........................................................................................................................... 44
14.2 Alat Pelindung Diri Minimum ........................................................................................ 45
14.3 Bekerja di Ketinggian ..................................................................................................... 45
14.4 Bouyancy Vest ............................................................................................................... 45
14.5 Hearing Protection ......................................................................................................... 45
14.6 PPE (APD) General ......................................................................................................... 46
15. KOMPETENSI, PEREKRUTAN DAN PERSYARATAN PELATIHAN KESELAMATAN

KERJA .....................................................................................................................................46
15.1 Seleksi dan Perekrutan .................................................................................................. 46

SHEET 5 OF 69
REV
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
15.2 Pemeriksaan Kesehatan ................................................................................................ 46
15.3 Pelatihan Karyawan ....................................................................................................... 46
16. MANAJEMEN AUDIT K3 .........................................................................................................47
16.1 Audit ................................................................................................................................ 47
16.2 Laporan Audit ................................................................................................................. 48
17. PELAPORAN DAN PENYELIDIKAN KECELAKAAN .............................................................48
17.1 Laporan Insiden Major ................................................................................................... 48
17.2 Laporan Insiden Minor ................................................................................................... 49
17.3 Penyelidikan Kecelakaan ............................................................................................... 49
18. PENEGAKAN DISIPLIN ............................................................................................................49
19. RENCANA MEDIS DAN KESEHATAN KERJA ........................................................................51
19.11 Kesehatan Kerja (Sistem Perawatan, Pelayanan dan Bantuan Kesehatan) ............ 51
19.11.1 Sistem Kesehatan Karyawan .............................................................................51
19.11.2 Pelayanan Kesehatan ........................................................................................ 52
19.11.3 Fasilitas Bantuan Kesehatan .............................................................................52
19.11.4 Pemeriksaan Kesehatan ....................................................................................52
19.11.5 Program Kesehatan Kerja ..................................................................................52
20. PROGRAM OBSERVASI KESELAMATAN KERJA ...............................................................53
21. PELAPORAN ...........................................................................................................................53
22. PENGUKURAN KINERJA KESELAMATAN ...........................................................................53
22.1 Kinerja/ Statisik K3 ......................................................................................................... 53
22.2 Statistik Kecelakaan ....................................................................................................... 54

SHEET 6 OF 69
REV
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
23. LAMPIRAN ...............................................................................................................................54
LAMPIRAN I. DAFTAR PERUNDANG-UNDANGAN ......................................................................53
LAMPIRAN II. STANDAR INTERNASIONAL .................................................................................54
LAMPIRAN III. KEBIJAKAN K3 PROYEK .....................................................................................55
LAMPIRAN IV. SASARAN K3 .......................................................................................................56
LAMPIRAN V. FORMAT KARTU PEKA ........................................................................................57
LAMPIRAN VI. MATRIKS APD ......................................................................................................58
LAMPIRAN VII. KLASIFIKASI RAMBU K3 ....................................................................................61
LAMPIRAN VIII. TRAINING MATRIX ..............................................................................................62
LAMPIRAN IX. DAFTAR KEAMANAN PANGAN ...........................................................................63

SHEET 7 OF 69
REV
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
1. PENDAHULUAN
1.1 Tinjauan Umum Proyek
PT. Pertamina EP CEPU (PEPC) merencanakan pembangunan wellpad, akses jalan

masuk dan jembatan untuk kegiatan pemboran dan row jalur pipa JTB.
1.2 Tujuan
Rencana manajemen keselamatan & kesehatan kerja (K3) diaplikasikan untuk semua personil
yang bekerja di area kerja pembangunan wellpad, akses jalan masuk dan jembatan untuk
kegiatan pemboran dan row jalur pipa pipa JTB, termasuk sub kontraktor yang berada dibawah
pengawasan & tanggung jawab MAIN KONTRAKTOR (PT.PP).
Pada rencana manajemen K3 ini akan ditetapkan program kerja & prosedur K3 yang
berkesinambungan dan terpadu, dimana setiap personil berkomitmen dan memahami dalam
setiap pelaksanaan prosedur dan program K3 guna menghindari dan mengurangi kecelakaan
kerja dan paparan bahaya dari setiap aktifikas / pekerjaan pada pembangunan wellpad, akses
jalan masuk dan jembatan untuk kegiatan pemboran dan row jalur pipa JTB.
1.3 Definisi
PROYEK - Project Jalan Tol Pandaan - Malang

PERUSAHAAN - PT. Jasa Marga Pandaan - Malang sebagai Pemilik Proyek
MAIN KONTRAKTOR - PT. Pembangunan Perumahan (PT.PP)
SUB KONTRAKTOR - Perusahaan yang menyediakan material atau jasa dibawah
pengawasan dan tanggung jawab PT PP selama proyek
berlangsung dan selesai
SKK MIGAS - Perwakilan Pemerintah Republik Indonesia yang berwenang
memberikan pengoperasian Unit Fasilitas
LTA - Lost Time Accident. pengukuran / pencatatan (record) terhadap
kasus kecelakaan kerja yang mengakibatkan hari hilang, yang
mulai dihitung minimal hari hilang sehari setelah terjadinya
kecelakaan.
First Aid Case (FAC) - Cidera yang hanya membutuhkan perawatan P3K dan tidak
mengakibatkan hilangnya hari kerja setelah terjadinya
kecelakaan yang berakibat cidera.

SHEET 8 OF 69
REV
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
Man hours - Semua jam kerja di lapangan termasuk subkontraktor yang
berada di bawah kendali dan pengawasan langsung PT.PP
Safe Manhours - Jam kerja aman tanpa kecelakaan kerja (fatality, medical
treatment) aktifitas / pekerjaan proyek dibawah kendali dan
pengawasan langsung Main Kontraktor.
Day Lost - Hari kerja hilang akibat terjadinya cidera
TRIR - Pengukuran / pencatatan (record) terhadap kasus LTA dan yang
tanpa hari hilang menurut criteria / standar OSHA log.300A,
yaitu Pembatasan kerja atau pemindahan tugas (restricted work
activity or job transfer), pengobatan melebihi perawatan P3K
(medical treatment beyond first aid), hilangnya kesadaran (loss
of consciousness), dan diagnose oleh physician atau healthcare
professional lainnya sebagai cedera atau penyakit yang
signifikan dan yang dinyatakan dalam jumlah insiden yang
diperhitungkan dalam setiap 1.000.000 (satu juta) jam kerja
aman dalam satu tahun periode.
Frequency Rate - Pengukuran / pencatatan (record) terhadap kasus LTA menurut
standar ANSI yang menyatakan jumlah kecelakaan yang terjadi
dalam setiap 1.000.000 (satu juta) jam kerja dalam satu tahun
periode.
Severity Rate (SR) - Pengukuran / pencatatan (record) terhadap kasus LTA menurut
standar ANSI yang menyatakan jumlah hari hilang yang terjadi /
yang diperhitungkan dalam setiap 1.000.000 (satu juta) jam
kerja dalam satu tahun periode, dengan perumusan perhitungan
((FAC & Insiden) x 1.000.000) / Total Manhours)
Fatality - Kejadian kecelakaan yang mengakibatkan kematian.
Near miss - Suatu peristiwa yang hampir menimbulkan kerugian material /
imaterial) dan apabila tidak dilakukan usaha pencegahan,
berpotensi mengakibatkan kecelakaan dikemudian hari.
Hazard - Keadaan atau situasi yang memiliki potensi untuk menyebabkan
kerugian baik kepada pekerja, aset, lingkungan kerja atau
gabungan.

SHEET 9 OF 69
REV
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
Risiko - Gabungan dari kemungkinan dan konsekuensi dari potensi
bahaya tertentu.
Major (serious) Incident - Diklasifikasikan sebagai kejadian yang tidak diinginkan, yang
mengakibatkan kerugian total dari Perusahaan & Main
Kontraktor, dimana:
*) Untuk kebakaran besar dengan adanya kerusakan property
akibat panas api yang menimbulkan nilai kerugian lebih besar
atau sama dengan US$1.000.000 (satu juta US dollar) atau
menyebabkan terhentinya operasi secara menyeluruh (total
shutdown).
*) Kerusakan property dimana kejadian yang tidak
menyebabkan kecelakaan kerja fatal, kebakaran besar dan
tumpahan besar tetapi menyebabkan kerugian lebih besar atau
sama besar atau sama dengan US$1.000.000 (satu juta US
dollar).
*) Adanya tuntutan / pengaduan aspek HSSE dari masyarakat
umum di sekitar kegiatan proyek dan berkaitan dengan proyek.
*) Kejadian yang mengundang perhatian publik dimana kejadian
yang mengundang perhatian media skala nasional maupun
internasional.
*) Keelakaan kerja datal dimana kecelakaan kerja yang
mengakibatkan korban meninggal dunia.
*) Kecelakaan kerja yang menimbulkan korban beberapa orang
dalam satu kejadian yang mengakibatkan kehilangan hari kerja.
Minor Incident - Suatu insiden yang berakibat tidak adanya korban jiwa dan/atau
kerugian harta benda yang diperkirakan kurang dari
US$1.000.000 (satu juta US Dollar).
ALARP - As Low As Reasonably Practicable, tindakan yang diambil
berdasarkan tingkat risikonya untuk mengurangi dan
mengendalikan potensi risiko tersebut serendah mungkin dan
yang dapat diterapkan.

SHEET 10 OF 69
REV
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
Bariries - Suatu alat / metoda untuk memperkecil kemungkinan pelepasan
suatu bahaya yang berpotensi timbulnya insiden melalui
langkah-langkah pengendalian dan/atau pemulihan.
Budaya K3 - Budaya organisasi dalam aspek K3, dan memperlihatkan sejauh
mana prioritas K3 pada pekerja dalam berpikir dan bertindak.
Insiden - Kejadian yang tidak di inginkan tanpa mengurangi Safe
Manhours yaitu berupa kasus hamper celaka (nearmiss),
kecelakaan, tubrukan, kebakaran, ledakan, kebocoran,
semburan liar, kegagalan operasi, kegagalan tenaga, penyakit
akibat kerja, dan menimbulkan kerugian perusahaan.
Kecelaakan - Kejadian yang tidak diinginkan yang mengakibatkan cidera pada
manusia dan/atau kerusakan pada harta benda.
Keadaan darurat - Keadian yang mengakibatkan suatu kondisi yang dapat
mengganggu kelancaran operasi perusahaan dan dapat
membahayakan keselamatan jiwa, kerusakan bangunan/harta
benda serta perlu segera ditanggulangi oleh seluruh fungsi yang
tergabung dalam Organisasi Tim Tanggan Darurat.
HSSE Komite - Kepanitian yang dibentuk untuk menetapkan, menerapkan dan
mengendalikan upaya peningkatan kinerja perusahaan dalam
aspek HSSE sesuai lingkup kewenangannya.
Identifikasi Bahaya - Usaha untuk mengetahui, mengenal dan memperkirakan
adanya bahaya pada suatu sistim, peralatan, unit kerja,
prosedur dan sistim proteksi.
Management Walkthrough - Kegiatan inspeksi berkala manajemen sebagai realisasi
komitmen dan keteladanan manajemen guna meningkatkan
kepedulian dan kesadaran seleuruh pekerja terhadap aspek
HSSE.
Penyakit Akbat Kerja - Keadaan yang diderita oleh manusia karena terpapar
(exposure) engan bahaya di tempat kerja dalam Jangka Waktu
tertentu yang menyebabkan Kesehatannya menurun.
Penyelidikan Insiden - Incident investigation, suatu upaya sistematis yang bersifat
tekins dan non teknis guna menjelaskan fakta-fakta dan
keadaan yang berkaitan dengan penyebab dasar insiden,

SHEET 11 OF 69
REV
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
tindakan perbaikan dalam upaya mencegah insiden serupa
tidak terulang kembali sekaligus untuk menentukan besarnya
kerugian yang ditimbulkan.
2. REFERENSI DOKUMEN, KODE Dan STANDAR
 Peraturan & Standar Nasional (Lampiran I)
 Kode & Standar Internasional (Lampiran II)
3. PENGELOLAAN KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA
Program K3 seperti tertulis didalam Rencana K3 ini adalah untuk mengidentifikasi, menilai dan
mengontrol keadaan bahaya dan untuk menciptakan lingkungan kerja yang aman di tempat kerja
yang dapat meningkatkan perbaikan berkelanjutan di lingkungan area proyek. Setiap tindakan
dan pengukuran dilaksanakan untuk menghilangkan atau mengurangi resiko pada level yang bisa
diterima (As Low As Reasonable Practicable / ALARP).
Program atau Rencana K3 dilaksanakan dengan:
 Mengeluarkan kebijakan K3 dan kebijakan lain yang dibutuhkan.
 Menguraikan tanggung jawab personil pada tingkat manajemen dalam pelaksanaan Rencana
K3.
 Menguraikan metode penerapan tanggung jawab bagi K3 karyawan PT.PP dan sub kontraktor
 Membuat program untuk:
- Melakukan inspeksi peralatan, perlengkapan, area kerja dan wilayah yang terkait dengan
pekerjaan
- Melakukan pembersihan di area kerja (house keeping)
- Melakukan identifikasi bahaya, analisa, tindakan perbaikan, dan ijin kerja ke pemerintah
daerah setempat (jika ada)
- Standarisasi, aturan dan metode keselamatakan kerja untuk memastikan kepatuhan serta
komunikasi kepada seluruh karyawan PT.PP, sub kontraktor dan pihak lain yang berada
di wilayah kerja

SHEET 12 OF 69
REV
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
- Menjalankan induksi dan orientasi keselamatan kerja, termasuk kepatuhan terhadap
persyaratan pelatihan keselamatan kerja perusahaan untuk daerah yang jauh dan terpencil
(jika memungkinkan)
- Keadaan tanggap darurat medis termasuk pengobatan dan evakuasi darurat, kebakaran,
banjir, gempa bumi dan huru-hara, dimana PT.PP akan membentuk tim tanggap darurat
dan P3K.
- Mengidentifikasi, memilih dan memelihara peralatan keselamatan kerja yang dibutuhkan
serta yang akan digunakan oleh karyawan.
- Memberikan pelatihan teknis dan K3 yang dibutuhkan karyawan, termasuk pemantauan
implementasinya serta efektivitas pelatihan tersebut.
- Melakukan audit internal pada PT.PP dan sub kontraktor untuk menilai kepatuhan terhadap
penerapam program dan standar K3.
- Investigasi untuk semua insiden nearmiss, cedera, penyakit dan kerusakan peralatan,
termasuk komunikasi dan pelaporan kepada perusahaan.
- Melakukan tindakan disiplin terhadap pelanggaran peraturan dan standar K3.
- Mengikutsertakan tanggungjawab pemantauan kesehatan kerja,
pengelolaan/penyimpanan makanan dan fasilitas/ kondisi kerja
- Rencana pengelolaan dan pemantauan lingkungan termasuk penyimpanan, penggunaan
dan pembuangan bahan kimia, oli, bahan bakar atau bahan berbahaya & beracun (B3)
lainnya, serta prosedur untuk pengelolaan/pembuangan sampah di area proyek.
- Penampungan tumpahan, pembersihan dan pelaporan jika terjadi insiden lingkungan
tumpahan/ spill bahan berbahaya dan beracun (B3) di area proyek.
- Penyediaan sarana kolam pengendapan lumpur dan drainase di sekitar area proyek untuk
mencegah pencemaran air lumpur ke sungai dan perairan umum lainnya.
 Melakukan pemeriksaan kesehatan karyawan sesuai persyaratan yang berlaku untuk
memastikan tidak ada karyawan didiagnosa menderita suatu penyakit dengan resiko
penularan melalui udara, air atau feses, termasuk namun tidak terbatas pada hepatitis,
tuberkulosis dan demam typus.
 Menerapkan program inspeksi dan audit keselamatan, kesehatan kerja dan lingkungan
secara berkala.

SHEET 13 OF 69
REV
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
4. KEBIJAKAN DAN SASARAN
4.1 Kebijakan K3

SHEET 14 OF 69
REV
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
4.2 Kebijakan K3 Project
Terlampir Di Lampiran III
4.3 Sasaran K3 Project
Terlampir Di Lampiran IV

SHEET 15 OF 69
REV
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
5. SISTEM MANAJEMEN K3
Struktur Manajemen K3 Proyek
Struktur manajemen K3 ini merujuk kepada perundangan nasional, kode & standar internasional
terkait dengan sistem kesehatan dan keselamatan kerja.
Elemen-elemen dari sistem manajemen K3 akan di evaluasi untuk mendemonstrasikan

ketaatannya kepada persyaratan perundangan nasional & PERUSAHAAN sehingga
kekurangannya dapat dengan cepat diidentifikasi dan diperbaiki.
Sistem manajemen K3 didasarkan pada hirarki dokumen seperti berikut:
Level 1: Kebijakan K3
Kebijakan K3L adalah:
- Sebagai bentuk komitmen dari PT. PP untuk menciptakan lingkungan kerja yang aman untuk
melindungi dari hilangnya nyawa orang, kecelakaan pada pekerja, kerusakan property dan
kerusakan lingkungan di area proyek.
- Untuk menciptakan komunikasi yang baik dengan masyarakat lokal
Level 2: RENCANA K3
RENCANA K3 ini menetapkan persyaratan K3 minimum untuk memenuhi sasaran yang akan
diaplikasikan pada proyek ini dengan menunjukkan struktur organisasi dan tanggung jawab setiap
personil.
Level 3: Prosedur Standar Operasional Proyek
Prosedur K3 di proyek akan dikembangkan untuk mengidentifikasi bahaya yang timbul dari
metode kerja dan tanggung jawab dari para personil yang mengerjakan dan mengontrol setiap
fungsi aktivitas; untuk memastikan bahwa sasaran dari K3 tercapai.
Level 4: Sistem Manajemen K3 Supplier/Sub-Contractor
Supplier akan mengerjakan aktivitasnya sesuai dengan Rencana K3. Apabila supplier
mengeluarkan Rencana K3 dan prosedurnya maka harus terlebih dahulu ditinjau dan disetujui
oleh PT.PP. Program dan prosedur K3 harus sesuai dengan Rencana K3 ini.

SHEET 16 OF 69
REV
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
6. TUGAS & TANGGUNG JAWAB PELAKSANAAN RENCANA MANAJEMEN K3 Commented [po1]:

Daftar & Isi dari tugas & tanggug jawab agar di sesuaikan dengan
dokumen exhibit.
6.1 Project Manager Cth: manajer proyek seharusnya Project Manager.
Lihat pada dokumen penawaran PT.PP ke PEPC, terkait organisasi
Bertanggung jawab: chart-nya.
Commented [FI2R1]: Kami sesuaikan Jabatan sesuai dengan
 Dalam pelaksanaan Rencana K3 ini Exhibit G dimana posisi HSSE telah dibahas
 Menyediakan sumber daya yang dibutuhkan untuk pelaksanaan proyek
 Terhadap performa HSE disetiap bagian terkait dengan aktivitas mereka di proyek
 Memastikan bahwa semua kejadian kecelakaan dilaporkan kepada Klien dan PT.PP
 Menyetujui subkontraktor/supplier dan vendor yang akan digunakan di proyek
 Memastikan bahwa subkontraktor/supplier menjalankan persyaratan yang tercantum

dalam Rencana K3 ini
 Terhadap performa HSE dari subkontraktor dan supplier dan memastikan bahwa mereka
kompeten dan terlatih dalam melakukan pekerjaan mereka
Kegiatan:
 Memonitor pelaksanaan dari Rencana K3
 Meninjau pelaksanaan Rencana K3 bersama dengan Koordinator HSE
 Secara berkala melakukan inspeksi lapangan, tempat kerja bersama dengan manajemen
proyek.
 Melakukan tinjauan atas statistik kecelakaan dan laporan Rencana K3 dan melaksanakan
rekomendasi perbaikan atas laporan Rencana K3.
 Meninjau pelaksanaan pelatihan dan persyaratannya.
 Berpartisipasi dalam kegiatan audit K3 dan identifikasi bahaya dan mitigasinya.
 Bertindak langsung dan sesuai apabila terdapat ketidaktaantan terhadap aturan K3.
 Berpartisipasi dalam penyelidikan kecelakaan dan meninjau laporan kecelakaan atas

penentuan dan pelaksanaan tindakan perbaikan.

SHEET 17 OF 69
REV
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
 Memastikan bahwa subkontraktor dan supplier sadar dan tunduk pada Rencana K3 dan
mendukung sasaran K3.
6.2 Construction Manager
Bertanggung jawab:
 Atas pelaksanaan Rencana K3 dalam area kontrolnya
 Atas ketaatan subkontraktor/supplier terhadap Rencana K3 dan sasaran K3
Menyediakan dan menjaga system kerja yang aman
 Melaksanakan prosedur dan program kerja K3 di area kontrolnya
Kegiatan:
 Memimpin rapat safety committee secara berkala
 Meninjau kemajuan performa K3 dengan Koordinator K3
 Melakukan pemeriksaan ditempat kerja secara berkala
 Melakukan tinjauan atas laporan kecelakaan dan laporan performa Rencana K3 dan
melaksanakan rekomendasi perbaikan atas laporan Rencana K3
 Meninjau performa HSE dari subkontraktor/supplier
 Mempromosikan kegiatan HSE pada toolbox meetings and safety meetings
 Meninjau performa dari perlindungan lingkungan
6.3 Pimpinan HSSE Proyek
Bertanggung Jawab :
 Atas pelaksanaan rencana K3 ini
 Atas pelaksanaan prosedur HSE
 Mengembangkan dan melaksanakan pelatihan terkait K3 yang dibutuhkan oleh pekerja
 Melaksanakan drill secara berkala untuk tim tanggap darurat
 Mengembangkan dan melaksanakan jadwal audit
 Melakukan investigasi apabila terjadi kecelakaan

SHEET 18 OF 69
REV
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
 Menyiapkan laporan kecelakaan dan saran untuk tindakan perbaikan
 Memberikan solusi untuk isu-isu K3
 Membuat prosedur K3
 Membuat laporan K3 mingguan dan bulanan
 Memberikan saran dan rekemendasi K3 kepada manajemen
 Berkoordinasi dan bertatapmuka dengan perwakilan K3 Klien
Kegiatan:
 Berkoordinasi dan mengontrol kegiatan K3 di dalam wilayah kerja
 Berpartisipasi dan safety committee meetings dan inspeksi dengan manajemen
 Membuat rencana pelatihan untuk pekerja
 Meninjau secara berkala performa dari K3 proyek
 Berpartisipasi dalam penyelidikan kecelakaan bila diperlukan
 Mengelola system laporan kecelakaan dan memastikan bahwa hasil penyelidikan

dibagikan kepada departemen terkait
 Memastikan kegiatan drill dilakukan secara berkala di lapangan
 Menyediakan checklist dan laporan pemeriksaan K3 secara berkala
 Memberikan pelatihan K3 yang dibutuhkan oleh pekerja
 Memastikan bahwa semua pekerja di proyek melaksanakan K3 Plan ini
 Berpartisipasi dalam rapat proyek di lapangan
 Melakukan atau mengkoordinasikan kegiatan tool box atau rapat
6.4 Project HSSE Engineer
Bertanggung jawab:
 Melaksanakan program K3 dan perlindungan terhadap lingkungan
 Mengembangkan dan melaksanakan jadwal audit
 Melakukan investigasi bila terjadi kecelakaan lingkungan

SHEET 19 OF 69
REV
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
 Membuat laporan bulanan
 Berkoordinasi dan melakukan pertemuan dengan perwakilan K3L perusahaan.
Kegiatan:
 Melakukan inspeksi secara berkala atas aspek K3 dan lingkungan
 Meninjau laporan performa K3 dan lingkungan secara berkala
 Berpartisipasi dalam penyelidikan insiden K3 dan lingkungan
 Anggota dari tim tanggap darurat terutama untuk insiden darurat lingkungan
6.5 Koordinator HSSE Proyek
Bertanggung jawab:
 Mengkoordinasikan aktivitas K3 di area proyek.
 Memastikan bahwa pekerjaan dilakukan dengan mengacu pada Rencana K3 dan

prosedur K3
 Memastikan bahwa alat pelindung diri digunakan oleh pekerja saat melaksanakan
pekerjaannya
 Memastikan bahwa semua peraturan K3 dilakukan sebelum aktivitas dilaksanakan
 Penegakan peraturan dan regulasi terkait K3
 Penegakan peraturan perundang-undangan
 Atas kepatuhan subkontraktor/supplier terhadap Rencana K3
 Membantu penyelidikan kecelakaan yang terjadi diarea kontrol mereka
 Melaksanakan toolbox talk/meeting
 Berkoordinasi dan bertatap muka dengan perwakilan K3 perusahaan.
Kegiatan:
 Mengatur ijin kerja sebelum pekerjaan dimulai
 Berpartisipasi pada rapat minguan dan bulanan K3
 Melaksanakan tool box meetings atau safety briefing

SHEET 20 OF 69
REV
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
 Membantu K3 dalam melakukan inspeksi
 Melaporkan dan menyelidiki kecelakaan yang terjadi di area kerja mereka
6.6 Project HSSE Officer
Bertanggung jawab:
 Memastikan bahwa ijin kerja di area kerjanya sudah tersedia
 Memeriksa dengan seksama bahwa pekerjaan dilakukan sesuai dengan Rencana K3 dan
prosedur
 Memastikan bahwa semua pekerja telah memakai alat pelindung diri yang sesuai dengan
pekerjaannya
 Memastikan kesehatan lingkungan kerja yang melingkupi kualitas udara lingkungan kerja
dll
 Memastikan bahwa aturan keselamatan kerja telah dilaksanakan sebelum pekerjaan

dilakukan
 Menegakkan semua aturan, regulasi K3 dan perundang-undang terkait K3 yang berlaku
 Memastikan bahwa subkontraktor/supplier mentaati Rencana K3 dan sasaran K3
 Membantu pelaksanaan penyelidikan kecelakaan yang terjadi di area kontrolnya
 Berkoordinasi dan bertatap mukan dengan perwakilan K3 perusahaan.
Kegiatan:
 Mengatur dan memeriksa ijin kerja sebelum pekerjaan dimulai
 Berpartisipasi dalam pertemuan K3
 Melakukan tool box meetings atau safety briefing sebelum pekerjaan dilaksanakan
 Membantu pelaksanaan inspeksi dilapangan
 Melakukan pertolongan pertama pada kecelakaan apabila diperlukan bila terjadi

kecelakaan di area kontrolnya

SHEET 21 OF 69
REV
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
6.7 Dokter Perusahaan
Bertanggung jawab:
 Melakukan pembinaan dan pengawasan terhadap kesehatan tenaga kerja
 Melakukan pembinaan dan pengawasan terhadap lingkungan kerja, prosedur kerja serta
cara kerja
 Menganalisa tentang gizi kerja
 Menganalisa hasil MCU dan menentukan status fit & unfit tenaga kerja.
 Memutuskan jenis Penyakit Akibat Kerja (PAK)
 Menyusun program kesehatan dalam kaitannya dengan pencegahan PAK
 Pengembangan dan penetapan program kesehatan kerja
 Memberikan laporan terkait sistem manajemen kesehatan baik kepada HSSE Koordinator
maupun perwakilan PERUSAHAAN.
 Berkoordinasi dengan tim kesehatan PEPC
 Membangun dan mengimplementasikan standar operasional sistem manajemen
kesehatan kerja (SOP dan Instruksi Kerja)
6.8 Paramedis
Bertanggung jawab:
 Memastikan status kesehatan karyawan dalam kategori baik
 Memastikan stok obat telah memadai sesuai dengan yang disebutkan pada
Exhibit G
 Membantu Tim First Aid dalam melakukan tindakan Pertolongan Pertama ketika ada
kecelakaan
 Membantu Tim ERT dalam melakukan Evakuasi
 Menganalisa informasi terkait isu-isu kesehatan di area proyek

SHEET 22 OF 69
REV
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
 Mentaati semua peraturan K3 yang ada di area proyek

 Berkoordinasi dengan tim kesehatan PEPC
 Menyelenggarakan training kesehatan & P3K
6.9 Tanggung Jawab Karyawan Dan Subkontraktor
Setiap pekerja mempunyai tanggung jawab untuk menjaga kesehatan dan keselamatan kerja
mereka dan juga rekan kerja yang lain dan wajib melaporkan setiap kondisi atau tindakan
bahaya/ tidak amam yang dapat membahayakan mereka.
Pekerja bertanggung jawab untuk menjaga tindakan mereka agar sesuai dengan prosedur
dan instruksi kerja yang didapat. Mereka harus mengidentifikasi tindakan dan situasi tidak
aman dan segera melapor kepada supervisor. Pekerja juga harus berpartisipasi aktif dalam
pencapaian lingkungan kerja yang aman.
Semua subkontraktir/supplier harus memahami, melaksanakan dan mentaati aturan K3

seperti tertuang dalam kontrak kerja dan melaksanakan semua tindakan mereka sesuai
dengan Rencana K3 ini.
Isi dari tugas & tanggung jawab sub kontraktor merefleksi pada dokumen Rencana
Manajemen K3, pada point 6 Tugas & Tanggung Jawab Pelaksanaan Rencana Manajemen
K3.
Struktur organisasi HSSE kontraktor menjadi satu-kesatuan dalam struktur organisasi Main
Kontaktor (PT. PP).

SHEET 23 OF 69
REV
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
6.10 Struktur Organisasi HSSE Commented [po3]:

Susunan struktur Organisasi harus sesuai dengan struktur organisasi
Struktur Organisasi HSSE proyek yang disubmit saat penawaran.
Commented [FI4R3]: Susunan HSSE Project Sudah ada revisi

dan kami sesuaikan sesuai revisi tim project dengan Project Manager
Pimpinan HSSE HSSE Manager PEPC
Proyek PEPC
Project HSSE
Engineer
Project HSSE Koordinator
Project HSSE Project HSSE Security Dokter/

Admin Officer Koordinator Paramedis

SHEET 24 OF 69
REV
RENCANA PENGELOLAAN KESELAMATAN DOC. NO. : PML-PP-S-PRC-000-0001
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
7. RENCANA “Penghargaan & Promosi K3”
Main Kontraktor akan mengembangkan program penghargaan dengan menyelenggarakan

kegiatan ini secara mingguan dan bulanan dan dengan pencapaian Milestone yang ditentukan.
Rencana Penghargaan & Promosi K3 adalah untuk mengembangkan kepedulian pekerja di

proyek untuk dapat lebih aktif peduli aspek K3 dalam kegiatan proyek berjalan sampai selesainya
proyek.
Rencana Promosi K3 yang dilakukan selama proyek berjalan sampai dengan selesai dengan
bentuk dan tidak terbatas pada:
 Program Pengamatan Keselamatan Kerja (PEKA), dengan sistim pencapaian per individu 4
kartu PEKA per bulan, serta dengan syarat kartu PEKA yang di record (rekapitulasi) yang
isinya berkualitas (sesuai dengan aspek K3). (Lampiran V – Format Kartu PEKA) Commented [po5]:
Agar dilengkapi Lampiran Format Kartu PEKA
 Penempatan rambu-rambu K3 di area proyek, dimana jenis-nya disesuaikan dengan potensi
bahaya dan per-kegiatan proyek. (Lampiran VI – Klasifikasi Rambu K3) Commented [po6]:
Agar dilengkapi lampiran klasifikasi rambu K3.
 Hari K3 Nasional, program penambahan wawasan aspek K3 dengan memberikan program
promosi K3 yang dimana pekerja terlibat langsung untuk pencapaian sasaran K3, yang
ditetapkan seperti:
- Lomba karikatur K3.
- Lomba Slogan Khusus K3.
- Lomba Presentasi Best Practice yang sesuai dengan aspek K3.
- Lomba Photo Terbaik Penerapan K3 dilapangan, dimana pekerja yang menjalankan
langsung,
- dan lain-lain.
 Workshop aspek K3 yang terkait dengan pekerjaan proyek, seperti:
- SIMOPS (simultaneous operation).
- Peduli bahaya kebakaran.
- Tanggap Darurat.
- H2S.
- Pengenalan & penanganan bahaya pekerjaan konstruksi sipil,
- dan lain-lain.

SHEET 25 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
Rencana Penghargaaan K3 kepada pekerja adalah salah satu bentuk apresiasi kepada pekerja
yang telah berkontribusi dalam menjalankan aspek K3 selama aktifitas pekerjaan. Penghargaan
atau hadiah termasuk hadiah berharga dan sertifikat tanda apresiasi atas pencapaian kinerja K3
bagi individu, kelompok kerja dan subkontraktor, dan program termasuk tetapi tidak terbatas
pada:
 Kampanye kesadaran
 Skema penghargaan
 Pencapaian kinerja keselamatan safe man-hours target tanpa LTI
 Pengakuan individual atas kinerja HSSE, peningkatan pribadi da saran/pengamatan HSSE
yang dibuat melalui PEKA, rapat HSSE, dll.
Berbagai jenis pemberian / kategori hadiah termasuk tetapi tidak terbatas pada :
Kategori Frekuensi Penerima Contoh Hadiah

Penghargaan
Pencapaian HSSE Bulanan Semua pekerja seperti Barang elektronik

Terbaik pekerja alat angkat (mis. HDD 500Gb
yang telah atau arloji) &
membuktikan sikap sertifikat
dan implementasi
sangat baik
Best Spot Award atau Bulanan Semua pekerja pada Gift & Sertifikat
Do the Right Thing saat PMT atau tim
atau peningkatan steering Committee
praktek terbaik HSSE menemukan
seseorang yang
melakukan hal yang
baik di tempat kerja
atau yang
memberikan masukan
terbaik bagi
peningkatan berkaitan

SHEET 26 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
dengan implementasi
HSSE
Pencapaian HSSE Bulanan Semua pekerja seperti Barang elektronik

Terbaik pekerja alat angkat (mis. HDD 500Gb
yang telah atau arloji) &
membuktikan sikap sertifikat
dan implementasi
sangat baik
Pekerja Terbaik Bulanan Hadiah diserahkan Hadiah berharga &

kepada orang yang Sertifikat
terpilih berdasarkan
kriteria rencana
insentif
Pengamatan Mingguan & Bulanan Hadiah diserahkan Barang elektronik

Keselamatan Terbaik langsung kepada (Mis
pekerja yang telah Handphone/HDD 1
membuat kartu PEKA Tb/Tas ransel)
terbanyak/terbaik
Pencapaian kinerja Milestone (yaitu : 1 Hadiah diberikan Jaket, kaos atau

keselamatan Juta jam kerja aman kepada semua souvenir lainnya.
tanpa LTI) tingkatan personil
proyek yang terlibat

SHEET 27 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
8. INSPEKSI
Tim Inspeksi terdiri dari: (personil yang terkait dengan yang di inspeksi)
 Perwakilan Manajemen Proyek dari PERUSAHAAN
 Perwakilan Manajemen Proyek dari Main Kontraktor
 Perwakilan Karyawan Main Kontraktor
 Perwakilan Subkontraktor
Inspeksi gabungan antara PT.PP dan PERUSAHAAN dimana pemimpin inspeksi adalah
Koordinator HSSE, dilakukan sesuai jadwal yang ditetapkan pada Sasaran K3 Proyek.
Obyek yang akan di inspeksi adalah:
 Inspeksi area kerja (terkait dengan housekeeping dan keselamatan dalam bekerja)
 Inspeksi pemakaian alat pelindung diri
 Inspeksi peralatan/hand tools
 Inspeksi alat berat yang digunakan (termasuk alat assesoris alat berat)
 Inspeksi kendaraan transportasi
 Inspeksi Alat Pemadam Api Ringan (APAR) dan risiko kebakaran.
 Inspeksi dapur/catering
 Inspeksi sarana dan area fasilitas kesehatan
 Kalibrasi alat (Gas detector)
 Pemantauan kesehatan lingkungan kerja (air minum, air bersih) per 3 bulan.
Laporan inspeksi akan dibuat dan direview (sudah termasuk final report) maksimal 1 minggu (hari
kalender) setelah dilakukan inspeksi. Untuk hasil tindakan perbaikan dari hasil inspeksi dibagi
menjadi tiga kategori, yaitu:
 Kategori Rendah, tindak lanjut perbaikan atas hasil temuan inspeksi harus diselesaikan
maksimal 10 hari kalender setelah inspeksi dilakukan.
 Kategori Sedang, tindak lanjut perbaikan atas hasil temuan inspeksi harus diselesaikan

SHEET 28 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
 Kategori Tinggi, tindak lanjut perbaikan atas hasil temuan inspeksi harus diselesaikan
9. HOUSEKEEPING
Setiap pekerja wajib terlibat dalam menjaga kebersihan ditempat kerjanya. Peralatan kerja
(handtools s/d unit alat berat) kerja ditempatkan ditempat yang disediakan agar tidak tercecer dan
menimbulkan celaka kepada pekerja lain. Sisa bahan kerja yang sudah tidak dapat digunakan lagi
ditempat pada tempat pembuangan yang telah disediakan.
Setiap hari, minimal 15 menit sebelum pekerjaan berakhir, semua pekerja akan membersihkan dan
merapihkan area kerja yang akan ditinggalkan. Supervisor area kerja dan Personil HSE (yang
ditunjuk) akan memastikan dan memeriksa kebersihan dan kerapihan di area kerja mereka.
Klasifikasi tempat pembuangan sampah di terapkan sesuai pada dokumen Manajemen

Lingkungan Proyek (Merujuk Pada Renca Manajemen Lingkungan- JTB-PP-HS-PLN-003-A4) Commented [po7]:
Agar di link kan dengan dokumen Manajemen Lingkungan Proyek.
Penempatan judul dokumen di sesuaikan dengan judul dokumen
10. IDENTIFIKASI BAHAYA Manajemen Lingkungan Proyek yang di setujui PEPC.
Commented [FI8R7]: Mengacu pada dokumen manajemen
10.1 Manajemen Bahaya lingkungan JTB-PP-HS-PLN-003-A4
Penanganan bahaya dengan cara pengelolaan risiko K3 untuk mencegah terjadinya kecelakaan
yang tidak di inginkan secara komprehensif, terencana dan terstruktur dalam suatu kesisteman
yang baik. Manajemen bahaya berkaitan dengan bahaya dan risiko yang ada di tempat kerja
yang dapat menimbulkan kerugian bagi PERUSAHAAN dan Main Kontraktor.
Pendekatan proses manajemen bahaya menggunakan AS/NZS 4360, yang dimana meliputi:
 Penentuan konteks kegiatan yang akan dikelola risikonya.
 Identifikasi risiko.
 Analisis risiko.
 Evaluasi risiko.
 Pengendalian risiko.
 Pemantauan dan telaah ulang.
 Koordinasi dan komunikasi.
Pada pelaksaannya, pekerja proyek di area kerja proyek harus didukung agar setiap waktu
dapat mengidentifikasi bahaya dan melaksanakan tindakan perbaikan sesegera mungkin,
sebagai bagian dari pekerjaan mereka.

SHEET 29 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
Setiap bahaya yang diidentifikasi diluar kemampuan mereka atau tidak dapat diperbaiki segera
harus diamankan dengan memberikan barikade atau tanda peringatan dan harus segera
dilaporkan kepada supervisor.
Setiap konten yang dilaporkan kepada supervisor karena tidak dapat diberikan tindakan segera,
akan dicatat dan tindakan selanjutnya akan dilakukan oleh supervisor.
10.2 Inspeksi Bahaya Mingguan
Manajemen proyek dan supervisor bertanggung jawab diareanya untuk melakukan inspeksi K3
mingguan, temuannya akan didiskusikan dalam rapat K3 mingguan, dan hasilnya akan dicatat
juga tindakannya akan ditempel di papan informasi. Inspeksi juga dilakukan untuk peralatan dan
alat-alat yang digunakan di tempat kerja
10.3 Penilaian Resiko
Penilaian resiko/Risk assessment (RA) akan dilakukan selama pembuatan prosedur. Sasaran
dari penilaian resiko adalah untuk mengidentifikasi bahaya terkait dengan pekerjaan konstruksi
dan mengurangi resiko sampai pada tingkatan dapat ditoleransi.
RA (Risk assessment) akan mengidentifikasi kegiatan, peralatan yang digunakan dan

manajemen tanggung jawab atas bahaya dan resiko disetiap pekerjaan. Subkontraktor dan
supplier akan melaksanakan RA (Risk assessment) selama pekerjaan berlangsung.
Proses RA (Risk assessment) melingkupi kegiatan:
 Mengidentifikasi kegiatan yang akan diperiksa
 Menguraikan kegiatan kedalam langkah-langkah pekerjaan dan identifikasi bahayanya
 Mengembangkan cara menghilangkan bahaya atau mengurangi resiko dengan

menguranginya ke level dapat ditoleransi (dengan metode eliminasi, substitusi, isolasi,
administrasi dan pemakaian alat pelindung diri)
 Memasukkan rekomendasi kedalam prosedur
 Memberikan pengarahan pada tool box meeting kepada semua pekerja yang terkait
dengan kegiatan tersebut sebelum dimulainya pekerjaan

SHEET 30 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
Aktivitas dibawah ini (bila diperlukan, minimal) harus dibuatkan penilaian resikonya:
A. Penilaian resiko keselamatan
 Transportasi/penanganan material di jalan dan di warehouse
 Fabrikasi spools dan komponen lain
 Pekerjaan loading & unloading material dengan menggunakan unit crane
 Pekerjaan di ketinggian
 Pekerjaan di ruang terbatas
 Bekerja di/dekat sungai atau rawa
 Penyimpanan bahan bakar, pelumas dan bahan kimia
 Penggalian tanah.
 Penimbunan dan reinstatement di area kerja
 Pekerjaan perbaian penyeberangan jalan
 Pekerjaan pembuatan penyeberangan/ bekerja di sungai atau perairan.
 Bekerja pada malam hari
 Pekerjaan pemadatan / pengerasan tanah.
 Pekerjaan pemancangan.
 Pekerjaan kontruksi sipil didalam area wellpad.
 Pekerjaan penimbunan / pengurugan tanah.
 Pekerjaan perbaikan peralatan kerja (light s/d heavy equipment) di area proyek.
 Pekerjaan pengecoran.
 Pekerjaan pengaspalan jalan.
 Pekerjaan perbaikan jalan umum.
 Pekerjaan dibawah SUTET (saluran bertegangan listrik).
 Pekerjaan Housekeeping.

SHEET 31 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
B. Penilaian resiko kesehatan
 Kondisi iklim yang tidak normal/ temperature udara
 Kualitas akomodasi
 Kualitas makanan dan air
 Binatang liar
 Gigitan serangga dan ular
 Tanaman berbahaya
 Paparan Kebisingan
 Paparan radiografi
 Sanitasi (termasuk ketersedian toilet temporer)
 Paparan debu
 Paparan bahan kimia
 Paparan H2S karena ada existing sumur pengeboran di jambaran east
11. PENGENDALIAN K3 PADA PEKERJAAN PROYEK
11.1 Bahan Kimia atau Material Berbahaya
Tidak ada bahan kimia ataupun material berbahaya yang diperbolehkan digunakan diarea kerja
tanpa lembar data keselamatan bahan (Material Safety Data Sheets / MSDS). Registrasi dari
bahan kimia dan bahan berbahaya dilapangan harus dijaga dan dilengkapi dengan MSDS.
Material berbahaya atau bahan kimia harus diberi label.
PT.PP harus bertanggung jawab dalam penyimpanan, transportasi dan penanganan,

penggunaannya termasuk pembuangan dari material bahaya atau limbah yang dihasilkan dari
kegiatan konstruksi.
Semua personil yang bekerja dengan bahan kimia atau bahan berbahaya harus menghadiri
pelatihan yang diadakan oleh Departemen K3.
Prinsip-prinsip dibawah ini harus diikuti:

SHEET 32 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
 Meminimasi penggunaan bahan berbahaya, dan bila terpaksa menggunakannya harus

menyimpannya di area yang aman, dan di tempat terpisah.
 Meminimasi konsentrasi udara dengan menyediakan system ventilasi tertutup
 Penyimpanan dan penangan material berbahaya harus sesuai dengan panduan yang
dituliskan dalam (Material Safety Data Sheets / MSDS) dan peraturan daerah setempat
 Tempat cairan berbahaya harus disimpan kembali didalam tempat tambahan untuk
mencegah adanya tumpahan cairan yang dapat mengkontaminasi tanah dan sumber air
tanah diarea sekitarnya
 Menggunakan alat pelindung diri yang sesuai dengn risiko kerja.
 Memonitor pekerjaan yang menggunakan material berbahaya dan personil yang terpapar
dengan material tersebut
 Memastikan bahwa alat pelindung diri digunakan, dan alat Bantu pernapasan digunakan
pada kondisi yang sesuai
Dilarang menggunakan material sebagai berikut:
 Bahan yang mudah menguap yang berpotensi memberikan dampak pemanasan global.
Kecuali untuk produk kesehatan dan pestisida pada jumlah terbatas, tetapi ijin untuk
penggunaannya harus dimintakan terlebih dahulu dari PT.PP
 Semua produk yang mengandung asbestos
11.2 Pekerjaan Listrik
Hanya personil yang terlatih, kompeten, berpengalaman dan memiliki sertifikat yang dapat
melakukan pekerjaan berhubungan dengan listrik. Tidak boleh ada pekerjaan listrik tanpa ijin
kerja. Untuk menghindari kecelakaan pada personil atau kerusakan alat, sumber listrik harus
dalam keadaan terkunci dan diberi tanda “Bahaya – Tidak Boleh Dioperasikan” sebelum
memperbaiki peralatan tersebut.
Semua alat kelistrikan, peralatan dan alat-alat harus memenuhi klasifikasi area bahaya.
Perkakas kerja diinsulasi ganda, dan sumber listrik dilengkapi dengan sekelar earth leakage/
ground fault interrupter (ELCB/GFI)

SHEET 33 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
11.3 Crane dan rigging
11.3.1 Pengoperasian Crane
PT.PP harus menyadari bahwa pengoperasian crane adalah salah satu faktor utama
penyebab kecelakaan ditempat kerja. Pekerjaan penggunaan crane akan mengikuti
Prosedur Keselamatan Kerja Penggunaan Crane.
(Merujuk Pada SOP Penggunaan Alat Berat - JTB-PP-HS-PR-011-A4)
Hal-hal yang perlu diperhatikan dan dilaksanaan oleh Operator Crane dan tidak terbatas
pada:
 Terlatih untuk prinsip umum dan spesifik mengenai mesin yang akan
dioperasikannya
 Mempunyai sertifikat Operator yang dipersyaratkan (dikeluarkan oleh MIGAS)
 Dalam keadaan sehat
 Dapat mengerti instruksi pekerjaan yang diberikan dan prosedur kerja
 Mempunyai pengetahuan tentang cara menggunakan sling
 Memahami sinyal yang diberikan (bahasa tubuh) yang digunakan saat

pengoperasian crane
 Memahami beban angkat yang aman (Secure Working Load / SWL) untuk
pekerjaan yang ditangani
 Dapat melaksanakan perawatan rutin untuk crane yang dioperasikannya atau P2H
( Pemeriksaaan dan Pengecekan Harian ) disertai dengan checklist.
Setiap operator crane yang baru dilingkungan proyek harus menjalani test
pengangkatan. Bila gagal maka harus dicari operator crane penggantinya.
Setiap crane yang akan dioperasikan harus mempunyai sertifikat MIGAS yang berlaku.
Sertifikat MIGAS dapat dikeluarkan oleh pihak ketiga yaitu independent surveyor yang
mengidentifikasikan nomor identifikasi, beban kerja aman dan color code.

SHEET 34 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
11.3.2 Rigging dan Alat Angkat
Semua alat rigging dan alat angkat yang akan digunakan di proyek harus sudah disetujui.
Register dari semua alat rigging dan alat angkat harus tercatat sesuai dengan tipe dan
nomor seri dari alat tersebut, informasi sertifikat, lokasi dan status alat.
Semua alat angkat dan rigging harus diinspeksi setiap 3 bulan dan diberi tanda dengan
kode warna, termasuk chain blocks, tripod, come-along dan wire/web slings. Inspeksi
visual dari alat rigging dan alat angkat harus dilakukan oleh rigger sebelum penggunaan.
(Merujuk Pada Prosedur Lifting & Rigging - JTB-PP-HS-PR-005-A4)
11.4 Sistim Identifikai - Coding
11.4.1 Inspeksi Alat Berat
- Seluruh alat berat yang digunakan pada area proyek Divisi EPC wajib dilakukan
pengetesan dan pemeriksan setiap 3 bulan sekali oleh SHE inspektur, QC Inspektur.
- Operator alat berat wajib melakukan pemeriksaan harian dan melaporkan kondisi alat
berat kepada Supervisor dan SHE Inspektur/Officer.
- Supervisor engineering/peralatan wajib memastikan semua alat berat dalam kondisi

siap dilakukan pengetesan dan pemeriksaan 3 bulanan
- Pengkodean berdasarkan warna form inspeksi yang dibuat sesuai periode inspeksi 3
bulanan, seperti yang berlaku di bawah ini :
a. Jan – Maret :
b. April – Juni :
c. Juli – September :
d. Oktober – Desember :
e. Rejected (alat tidak dapat dipakai) :

SHEET 35 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
- Seluruh alat berat wajib dilengkapi peralatan alat pelindung diri dan dipastikan alat
keselamatan dalam kondisi baik untuk digunakan.
- Pemeriksaan juga harus meliputi tes beban sesuai dengan Safe Working Load (SWL)
- Sertifikat operator dan sertifikat peralatan harus dalam kondisi valid.
- Alat berat yang mengalami kerusakan dan berpotensi menimbulkan resiko kecelakaan
ketika dilakukan inspeksi 3 bulanan maka akan diberi form inspeksi berwarna merah
dan tidak boleh digunakan sampai dengan peralatan tersebut diperbaiki dan dilakukan
inspeksi ulang.
- Pemeriksan emisi gas buang juga harus dilakukan setiap 6 bulan sekali sesuai
peraturan perundang-undangan lingkungan yang berlaku.
- Alat berat wajib dilakukan inspeksi perpanjangan sertifikat kelayakan peralatan oleh
Badan Inspeksi yang berwenang (Depnakertrans atau Migas) sesuai aturan periode
yang berlaku.
- Peraturan pengetesan dan pemeriksaan ini berlaku tidak hanya untuk peralatan milik
PT. PP (Persero) namun juga diterapkan pada peralatan yang berbasis pada sistem
sewa.
11.4.2 Inspeksi Alat Angkat (Sling, Shackle, Safety Body Harness)
- Peralatan bantu angkat (sling, shackle dan body harness) wajib dilakukan sertifikasi
dengan interval periode 4 bulan sekali
- Disamping pengetesan dan pemeriksan berkala 4 bulanan, SHE Inspektur/tim

engineering peralatan wajib melakukan inspeksi visual harian.
- Pemeriksaan wajib dilakukan oleh pihak ketiga yang berkompeten yang dapat
mengeluarkan sertifikat.
- Laporan pemeriksaan wajib dilaporkan kepada SHE Manager dan Project Manager

SHEET 36 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
- Pengkodean berdasarkan warna telah ditetapkan sebagai pentunjuk informasi
pelaralatan bantu angkat telah disertifikasi oleh pihak ketiga, seperti yang berlaku di
bawah ini :
a. Jan – April :
b. Mei – Juli :
c. Agustus – Desember :
d. Rejected (alat tidak dapat dipakai):
11.4.3 Inspeksi Scafolding
- Scaffolding/perancah wajib diinspeksi setiap hari oleh inspektur perancah yang

bersetifikat.
- Inspeksi dilakukan pada saat pra konstruksi perancah dan masa pemakaian.
- Pengkodean warna tagging/tanda inspeksi untuk sistem inspeksi perancah

mempunyai 2 kode warna, yaitu:
a. Kondisi Baik :
b. Kondisi Rusak :
11.4.4 Inspeksi Kendaraan Operasional
- Kendaraan operasional wajib dilakukan pemeriksaan bulanan dan harian.
- Pengendara kendaraan bermotor wajib memiliki surat ijin mengendarai kendaraan

bermotor yang dikelurakan oleh kepolisian sesuai jenis dan klas kendaraan.
- Sopir wajib melaporkan hasil inspeksi harian maupun bulanan kepada Supervisor
atau SHE officer yang bertanggung jawab atas keselamatan peralatan tersebut.
- Pengkodean warna tagging/tanda inspeksi untuk sistem inspeksi bulanan mobil

operasional mempunyai 2 kode warna, yaitu :
a. Kondisi Baik :
b. Kondisi Rusak :

SHEET 37 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
- Pemeriksaan harian/pemeriksaan ringan meliputi :
a. Pastikan jendela, kaca, lampu dan reflector dalam kondisi baik dan bersih.
- Periksa ban sbb:
a. Kedalaman kembang ban dalam keadaan baik atau aus, retak atau rusak
b. Mur roda kendur
c. Paku, baut atau benda lain yang menempel.
- Kebocoran minyak dan oli.
- Pastikan bonnet telah terkunci dengan baik.
- Periksa kerja lampu besar, lampu rem, lampu sein dan klakson.
- Setel tempat duduk dan sandaran kepala (jika mungkin).
- Periksa kerja pedal rem dan tuas rem tangan.
- Setel kaca spion.
- Biasakan menggunakan sabuk keselamatan.
- Pastikan lampu indikator menyala saat kunci kontak posisi “ON” atau “START”.
- Periksa semua kondisi perlengkapan.
- Pastikan lampu indikator minyak rem dan rem tangan mati saat rem tangan
dilepas.
11.4.5 Inspeksi Peralatan Tangan Bertenaga
- Portable power tools sendiri terbagi menjadi 5 jenis didasarkan pada sumber
energinya:
a. Electric;
b. Pneumatic;
c. Gasoline;
d. Hydraulic;
e. Explosive (Power Actuated)

SHEET 38 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
11.5 Portable Power Tools
Semua power tools listrik atau pneumatic hanya boleh digunakan untuk tujuan spesifik dan
harus sesuai dengan spesifikasi pabrik dan diinsulasi ganda, sumber listrik dilengkapi dengan
sakelar earth leakage/ ground fault interrupter (ELCB/GFI) dengan trip sensitivy tidak
melampaui 10 mili-amps (mA)
Pengendalian keselamatan kerja pada penggunaan portable hand tools mengikuti pada
(Merujuk Pada Prosedur Inspeksi Peralatan- JTB-PP-HS-PR-003-A4)
11.6 Generator
Generator harus disesuaikan dengan lokasi dan situasi lingkungan. Beban yang ditanggung
harus masuk dalam kapasitas generator. Generator yang digunakan harus tipe diesel.
Generator yang dipergunakan sudah memiliki Izin penggunaan Generator dilokasi Proyek.
Generators harus dilengkapi minimal dengan:
 Speed governor dan voltage regulator
 Manual emergency shut-down
 Spark arrestors
 Overload, over speed, temperature, & pressure alarm
 Ground fault alarm and instrumentation panel
 Tidak boleh ada pengisian bahan bakar saat mesin menyala
 Dilengkapi dengan tray untuk mencegah adanya tetesan oli atau bahan bakar
 Dilengkapi dengan alat pemadam api ringan (APAR)
(Merujuk Pada Prosedur Penggunaan Generator- JTB-PP-HS-PR-012-A4)
11.7 Kompressor
Kompressor harus dilengkapi dengan tombol darurat untuk mematikanya juga manifold,
pressure relief valve and panel instrument. Saat pengisian bahan bakar, mesin kompresor
harus dalam keadaan mesin mati.

SHEET 39 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
11.8 Sistem Ijin Kerja
Prosedur untuk ijin kerja harus ada ditempat sebelum dimulainya pekerjaan konstruksi. Tidak
ada pekerjaan yang dapat dilakukan tanpa ijin kerja. Ijin kerja digunakan pada pekerjaan
untuk:
 Pekerjaan yang berjarak kurang dari 200 meter dari plant atau pipa yang masih aktif
 Pekerjaan yang dapat menimbulkan kebakaran atau ledakan (daerah berbahaya)
 Pekerjaan diruang terbatas
11.9 Manajemen Transportasi dan Kendaraan
Prosedur manajemen lalu lintas dibuat sebelum melakukan pekerjaan konstruksi atau
pekerjaan lapangan. Semua kendaraan yang dipergunakan di area proyek memenuhi standar
yang ditetapkan. Semua karyawan wajib menggunakan sabuk pengaman (seat belt) ketika
menggunakan kendaraan.
11.10 Scaffolding dan Tangga
Penggunaan scaffolding dan tangga harus mengikuti standar yang berlaku. Sebelum
digunakan harus diperiksa terlebih dahulu dan diberi tag. Pembuatan scaffolding harus
dilakukan oleh pekerja yang terlatih, kompeten dan bersertifikat.
11.11 Pencegahan dan Pengendalian Kebakaran
Program untuk pencegahan dan pengendalian kebakaran harus dilakukan. Metode untuk
mencegah dilakukan dengan mengadakan analisa, perawatan, housekeeping, dan pelatihan
pencegahan dan pengendalian terhadap bahaya kebakaran.
11.12 Tanda-Tanda Peringatan, Pelabelan Material dan Informasi

Semua pekerja harus memahami dan mematuhi tanda-tanda, label dan informasi, atau
pemberitahuan yang ditempel ditempat kerja.
Semua material dan bahan yang digunakan saat pekerjaan harus diberi label dan informasi
tentang karakterisktik materialnya dan tingkat racunnya (Material Safety Data Sheets / MSDS)
tersedia ditempat kerja dan dikomunikasikan kepada personil yang mempunyai kontak dengan
material dan bahan tersebut.

SHEET 40 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
11.13 Paparan terhadap Bahaya Kesehatan
Manajemen proyek memastikan bahwa pekerja tidak terpapar oleh bahan atau material
berbaya dan beracun yang dapat menyebabkan kerusakan pada kesehatan.
11.14 Pakaian Kerja
Semua pekerja ketika bekerja harus memakai pakaian kerja yang sesuai dengan jenis
pekerjaan yang dilakukannya berdasarkan standar yang ditetapkan. Pakaian harus dalam
keadaan baik, aman dan tidak longgar sehingga tidak akan mengakibatkan terkait dan masuk
ke dalam mesin yang bergerak.
11.15 Merokok
Semua pekerja dilarang merokok atau membawa korek api di area kerja, kecuali ditempat
yang diijinkan.
11.16 Housekeeping
Semua pekerja harus menjaga area kerja mereka dalam keadaan bersih, aman dan rapih.
11.17 Food Safety
Penyediaan makanan untuk karyawan dan pekerja disediakan secara higienis dan
memperhatikan nilai gizi seimbang dengan memperhatikan:
• Mempraktekkan hygiene tangan dan kebersihan pribadi sebelum menangani

makanan.
• Mengerti bagaimana berpakaian yang bersih dan benar saat menagani makanan
untuk petugas penyedia makanan.
• Menghindari perilaku tidak sehat dalam menangani makanan, dalam menyimpan

makanan, dan membersihkannya.
• Memastikan makanan dimasak dengan matang dan dengan penyajian yang bersih
dan sehat.
• Memastikan bahwa para petugas penjamah makanan telah mendapatkan

pelatihan food safety dan bersertifikasi dari Dinas Kesehatan.
(Daftar periksa kesehatan makanan terlampir).

SHEET 41 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
11.18 Penggalian
Pekerjaan Penggalian pada Pekerjaan Galian Biasa mempunyai potensi bahaya terhadap
tenaga kerja yaitu:
 Kecelakaan terkena alat gali (cangkul, balencong dll.) akibat jarak antar penggali terlalu
dekat,
 Bahaya akibat lereng galian longsor,
 Kecelakaan akibat operasional alat berat baik di tempat lokasi galian, transportasi
maupun di tempat pembuangan.
Antisipasi pencegahan terhadap bahaya yang ditimbulkan akibat Pekerjaan Penggalian pada
Pekerjaan Galian Biasa yaitu:
 Jarak antara penggali harus dijaga agar selalu pada jarak yang aman,
 Bila penggalian dilakukan pada malam hari harus menggunakan lampu penerangan
yang cukup,
 Membuat dan mempertahankan kemiringan yang stabil
11.19 Pemadatan
Pekerjaan Pemadatan pada Pekerjaan Timbunan mempunyai potensi bahaya terhadap tenaga
kerja yaitu :
 Kecelakaan akibat pengaturan lalu lintas kurang baik,
 Kecelakaan akibat operasional alat berat di tempat lokasi pemadatan,
 Kecelakaan akibat metode penimbunan pada jalan tanjakan.
Antisipasi pencegahan terhadap bahaya yang ditimbulkan akibat Pekerjaan Pemadatan pada
Pekerjaan Timbunan yaitu :
 Pengaturan lalu lintas harus sesuai dengan standar,
 Pengoperasian alat berat harus dilakukan oleh operator alat berat yang
berpengalaman,
Pelaksanaan penimbunan pada jalan tanjakan harus dilakukan dengan metode yang benar.

SHEET 42 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
11.20 Perijinan ke PEMDA setempat/masyarakat
Dalam pekerjaan proyek pembangunan wellpad dan jalan masuk untuk kegiatan pemboran &
row jalur pipa proyek JTB ada beberapa potensi kendala yang dihadapi dan harus ada solusi
atau di antisipasi sehingga kegiatan pekerjaan proyek menjadi berhenti (idle) atau tertunda
(delay). Beberapa perijinan perlu diajukan ke PEMDA setempat dan sosialisasi kepada
masyarakat dalam mengerjakan proyek pembangunan pipa transmisi gas:
- Potensi isu sosial yang umum ditemukan dalam proyek ini yang menyebabkan
terhentinya/terlambatnya kegiatan konstruksi:
1. Kompensasi / ganti rugi tanaman terhadap pemotongan, kerusakan jalan masuk

akibat kendaraan berat diluar batas wajar, emisi debu di jalan umum, kerusakan akibat
pekerjaan yang menimpa fasilitas umum milik/properti warga masyarakat.
2. Premanisme, pencurian material/ peralatan, pemerasan, permintaan upeti, provokasi

buruk oleh warga, permintaan sumbangan yang dipaksakan kepada kontraktor.
Disikapi dengan adanya penjagaan satpam untuk keamanan.
3. Menjalin hubungan yang baik antara pekerja dengan masyarakat sekitar supaya tidak
terjadi hal menyebabkan terancamnya jiwa pekerja.
4. Instruksi penghentian kegiatan oleh otoritas pemerintah daerah
5. Cuti/Libur/mogok pekerja yang lama akibat pemilu, lebaran, dll
6. Manajemen yang tidak hati-hati menanggapi situasi kritis yang berkembang terhadap
keamanan pekerja, pelanggaran adat/budaya masyarakat setempat
7. Lokasi pemakaman dan situs bersejarah disekitar kegiatan proyek, lokasi yang
dianggap keramat oleh penduduk setempat sehingga perlu adanya solusi yang baik
dan dapat diterima oleh pihak terkait.
8. Izin lokasi ke Pemda setempat yang tidak terkoordinasi sehingga berpotensi timbulnya
gangguan berulang-ulang pada waktu pelaksanaan pekerjaan pada lokasi tertentu.
Seperti izin yang berulang-ulang, ganti rugi kerusakan jalan yang berulang-ulang
9. Hari-hari tertentu yang oleh warga dianggap keramat dan dilarang bekerja.
10. Lokasi yang dianggap angker yang kadang-kadang tidak boleh dilalui. Perobahan lalu
lintas transportasi material (dari yang dekat menjadi jauh)

SHEET 43 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
11. Force Mayor : tawuran/konflik dilokasi pekerjaan, aksi anarkisme yang mungkin bisa
terjadi terhadap konstruksi yang telah ada
12. KOMUNIKASI
Komunikasi yang efektif sangat penting dalam tim proyek. Komunikasi terbuka antara pekerja
dan tim manajemen proyek dalam hal terkait K3 sangat dibutuhkan. Kampanye K3 dan
pengarahan kepada pekerja mengenai kebijakan dan RENCANA K3 harus dilakukan secara
berkala.
12.1 Rapat K3 Manajemen Proyek
Rapat Safety Committee akan dilakukan di kantor proyek dimana juga akan diadakan rapat K3
secara berkala atau setidaknya sekali dalam sebulan yang diketuai oleh manajer konstruksi.
Bila ada kecelakaan yang terjadi diarea itu, maka safety committee akan mengadakan rapat
yang terdiri dari manajemen, pekerja dan perwakilan subkontraktor. Pada rapat ini akan
ditunjuk tim untuk menyelidiki kecelakaan kerja dan akan dikepalai oleh Koordinator K3.
Hasil penyelidikan akan ditempel di papan pengumuman dan dibagikan kepada manajer
proyek, coordinator HSES, subkontraktor dan kantor PT.PP.
12.2 Rapat K3 Lapangan
Rapat K3 di lapangan dilaksanakan secara berkala, atau bila ada keadaan darurat atau
kecelakaan. Rapat ini melibatkan supervisor, foreman dan subkontraktor untuk mendiskusikan
masalah K3 yang ada di grup kerja mereka, membuat dasar penilaian resiko, pengarahan K3
dan pengerahan mengenai ijin kerja dan bahaya yang dihadapi dalam pekerjaan. Hasilnya
akan dibuat risalahnya dan ditindaklanjuti. Risalah rapat akan didistribusikan dan ditempel di
papan informasi.
12.3 Rapat K3 dengan Klien
PT.PP, subkontraktor dan perwakilan klien akan melakukan rapat K3 secara berkala. Salinan
risalah rapat akan diberikan kepada perwakilan klien.

SHEET 44 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
13. INDUKSI K3 DAN ORIENTASI
Semua personil proyek, termasuk subkontraktor/supplier, pekerja kantor, pekerja di
workshop/fabrikasi dan lapangan, termasuk pengunjung harus mengikuti induksi K3 sebelum
memasuki/bekerja di area proyek.
Pengunjung untuk waktu singkat dapat diminta hadir untuk mendapatkan informasi singkat
melingkupi persyaratan dan arahan untuk lokasi kerja termasuk pemakaian alat pelindung diri
dan persyaratan K3. Induksi untuk pengunjung dilakukan oleh pekerja K3. Selama kunjungannya
pengunjung tersebut harus didampingi oleh pekerja.
Pokok bahasan yang akan dibahas pada induksi adalah:
- kondisi dan situasi pekerjaan
- ruang lingkup pekerjaan dan informasi terkait
- tanda-tanda bahaya
- bahaya dari pekerjaan
- alat pelindung diri
- peraturan merokok
Pokok bahasan yang akan dibahas pada orientasi dibedakan untuk pengunjung dan pekerja
seperti terlihat pada lampiran Rencana K3 ini.
14. ALAT PELINDUNG DIRI
14.1 Pakaian
Persyaratan pakaian minimum saat berada ditempat bekerja pada proyek ini adalah coverall
kecuali dilingkungan kerja khusus dimana dipersyaratkan APD tertentu, misalnya aktifitas
pengelasan dan kegiatan sand blasting yang membutuhkan pakaian khusus.
Untuk pakaian dikantor menggunakan pakaian kerja yang rapih sesuai standar PT. PP.
Untuk pengunjung (visitor) di area proyek tidak perlu menggunakan pakaian kerja coverall, tetapi
wajib menggunakan safety vest.

SHEET 45 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
14.2 Alat Pelindung Diri Minimum
 Safety foot-wear with steel toe cap and steel mid sole
 Safety helmet
 Safety glasses
Harus digunakan disetiap waktu pada area kerja proyek.
Sarung tangan harus digunakan setiap waktu untuk rigger di area kerja dan life jacket wajib
digunakan di area kerja sekitar sungai dan perairan yang berpotensi terjadinya bahaya
tenggelam.
14.3 Bekerja di Ketinggian
Setiap pekerjaan diketinggian melebihi 1,8 meter tingginya diatas permukaan atau bekerja
diatas air dibutuhkan safety belt.
Setiap kali diperkirakan adanya pekerjaan diketinggian maka perlu dilakukan tindakan berikut:
 Hindari dan minimasi pekerjaan di ketinggian dengan mendesain kembali metode kerja
 Menyediakan tempat kerja yang aman seperti mendirikan scaffolding, dll
 Menghindari jatuh dengan memasang penahan atau net, dll
 Meminimasi kecelakaan dengan net untuk pekerjaan yang berada dikedalam kurang dari
dua meter.
 Tidak menggunakan tangga sebagai platform kerja.
14.4 Bouyancy Vest
Setiap bekerja pada atau dekat sungai, rawa atau di atas air, atau saat bepergian di atas air,
akan memerlukan penggunaan jaket pelampung yang sesuai.
14.5 Hearing Protection
Perlindungan pendengaran harus dipakai di area yang diidentifikasi mempunyai tingkat

kebisingan diatas standard (> 85 dB). Program pengukuran tingkat kebisingan akan
dilaksanakan di area proyek.

SHEET 46 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
14.6 PPE (APD) General
Berbagai tugas akan memerlukan perhatian khusus untuk alat pelindung diri selain yang sudah
disebutkan.
Setiap kali memungkinkan material dan prosedur akan dipilih agar dapat mengurangi kebutuhan
alat pelindung diri, namun, bila dianggap bahwa tidak ada alternatif lain, maka dibutuhkan alat
pelindung diri diperlukan, pelatihan dalam penggunaan dan perawatan peralatan menjadi
bagian integral dari tugas dan sebagai persyaratan dalam analisis keselamatan pekerjaan dan
dimasukkan ke dalam prosedur instalasi.
(Matriks APD Terlampir Pada Lampiran VI)
15. KOMPETENSI, PEREKRUTAN DAN PERSYARATAN PELATIHAN KESELAMATAN KERJA
15.1 Seleksi dan Perekrutan
Perekrutan dan seleksi pegawai dan pekerja harus memperhitungkan tanggung jawab dan
kondisi di tempat kerja, juga harus dipersiapkan deskripsi kerja yang sesuai dengan
mengidentifikasi kompetensinya (pendidikan, keterampilan, pelatihan dan pengalaman) sesuai
dengan posisi dan tanggung jawab kerja. Selain itu juga dibutuhkan pemeriksaan kesehatan
untuk memastikan bahwa calon pekerja sehat untuk melakukan pekerjaan.
15.2 Pemeriksaan Kesehatan
Untuk memastikan kesehatan personil yang akan bekerja, PT.PP akan memeriksa kesehatan
pekerja dan subkontraktor secara berkala, selain pemeriksaan yang dilakukan sebelum
dilakukan perjanjian kerja.
15.3 Pelatihan Karyawan
Koordinator HSE akan membuat rencana pelaksanaan pelatihan selama proyek untuk
memastikan bahwa personil PT.PP dan subkontraktor terlatih dan kompeten untuk melakukan
pekerjaannya secara aman dan baik.
Pelatihan akan mencakup (tapi tidak terbatas):
 Tehnik dasar pertolongan pertama pada kecelakaan
 Alat pelindung diri/ Personal Protective Equipment
 Pelatihan Induksi K3L

SHEET 47 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
 Pelatihan Defensive driving
 Pelatihan pemadam kebakaran
 Pelatihan ijin kerja
 Pelatihan pekerjaan di ketinggian
 Pelatihan pekerjaan di tempat terbatas
 Managemen K3 (untuk senior staf)
 Accident dan incident report
 O & I Observation dan Intervention Report
 HAZID
 Rigger
 Traffict management control
Evaluasi Pelatihan akan dilakukan kepada Karyawan yang telah mengikuti training. Evaluasi
dilakukan untuk:
 Mengukur tingkat kepuasan peserta terhadap pelaksanaan training
 Mengukur tingkat pemahaman peserta atas materi training
 Mengukur implementasi peserta training di pekerjaan sehari-hari melalui penilaian atasan
16. MANAJEMEN AUDIT K3
16.1 Audit
Audit K3 akan dilakukan oleh Internal Kontraktor setidaknya enam (6) bulan sekali dan eksternal
oleh Perusahaan dilakukan setidaknya setahun (1) sekali untuk melihat ketaatan dari pekerja
dan subkontraktor terhadap RENCANA K3 dan prosedur yang ada di proyek. Jadwal audit K3
di lapangan akan disiapkan oleh Koordinator K3. Audit akan dilakukan oleh tim auditor yang
telah ditunjuk.
Audit akan dilakukukan setidaknya satu kali selama proyek berlangsung, selambat-lambatnya
pada pertengahan pekerjaan.

SHEET 48 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
16.2 Laporan Audit
Laporan audit berisi deskripsi temuan, akar permasalahan, koreksi dan tindakan koreksi disertai
waktu penyelesaian dan personil yang bertanggung jawab untuk itu. Laporan temuan audit akan
dibuat oleh tim auditor, sedangkan isian yang membahas akar permasalahan, koreksi, tindakan
koreksi, personil yang bertanggungjawab dan target waktu penyelesaiannya akan dibuat oleh
pihak yang di audit (auditee). Salinan laporan akan diberikan kepada klien apabila diperlukan.
Temuan akan dibahas oleh kepala departemen yang bersangkutan dan manajer proyek dibantu
oleh coordinator HSES untuk membuat tindakan perbaikannya.
17. PELAPORAN DAN PENYELIDIKAN KECELAKAAN
17.1 Laporan Insiden Major
Insiden major adalah insiden yang berakibat pada kehilangan/kerugian, atau berpotensi
mengakibatkan kehilangan/kerugian pada proyek, baik itu terhadap personil, perangkat ataupun
produktifitas.
Ini termasuk cedera pada personil yang menyebabkan hilangnya hari kerja atau perawatan
medis, atau insiden yang mengakibatkan kerusakan pada tempat/fasilitas kerja ataupun
peralatan yang mengakibatkan kerugian pada proyek, atau insiden lain yang mengakibatkan
perubahan kecil yang dapat menyebabkan cedera atau rusak.
Pada saat terjadi kecelakaan/insiden ditempat kerja, supervisor bertanggung jawab untuk
melaporkan dengan segera ke bagian terkait dengan rinci, dan kemudian melaporkan ke
manajer proyek.
Setelah manajer proyek mendapatkan informasi mengenai kecelakaan/insiden, dia akan

mengundang rapat peserta safety committee untuk membentuk tim yang akan ditugaskan untuk
menyelidiki kecelakaan dimana tim ini akan diketuai oleh manager/koordinator HSES.
Manajer proyek dan perwakilan dari klien di lapangan akan langsung diberi informasi mengenai
kecelakaan/insiden yang terjadi. Manajer proyek dan Manajer HSES PT.PP akan memberikan
masukan kepada tim penyelidikan kecelakaan saat memberikan pemberitahuan internal.
Pemberitahuan ini akan dibuat dalam kurun waktu 24 jam setelah terjadinya kecelakaan/insiden.
Kecelakaan yang terjadi diarea kerja, yang harus dilaporkan kepada yang berwenang harus
dilaporkan oleh PT.PP. Penyelidikan penuh dan terinci atas kecelakaan/insiden yang terjadi

SHEET 49 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
harus dilakukan dan dilaporkan secara lengkap kepada manajer proyek dank lien dalam kurun
waktu 7 (tujuh) hari.
Semua insiden termasuk Near Miss dan anomaly juga harus diselidiki dan laporannya akan
diberikan kepada klien.
17.2 Laporan Insiden Minor
Insiden Minor didefinisikan sebagai cidera atau sakit, yang mengakibatkan pekerja tidak dapat
bekerja selama lebih dari 3 (tiga) tahun, termasuk hari libur tetapi tidak termasuk hari dimana
cidera atau sakit dilaporkan. Kerugian yang diderita oleh PT.PP tidak melebih Rp. .20.000.000,-
17.3 Penyelidikan Kecelakaan
Setelah safety committee membentuk tim penyidik untuk menyelidiki kecelakaan, maka mereka
akan berkoordinasi agar penyebab dari kecelakaan/insiden dapat ditemukan tepat waktu. .
Manajer proyek akan mengeluarkan laporan penyelidikan kepada klien dalam waktu 7 hari
setelah insiden. Hasilnya akan diumumkan kepada seluruh pekerja dan ditempelkan di papan
pengumuman.
Tujuan utama dari penyelidikan kecelakaan adalah untuk mengetahui penyebab dari
kecelakaan dan menentukan tindakan koreksi yang dapat meminimasi kemungkinan terjadinya
kejadian serupa di kemudian hari.
18. PENEGAKAN DISIPLIN
Penegakan disiplin terhadap pelanggaran keselamatan kerja perlu dilakukan diwilayah proyek.
Hal ini berlaku untuk semua pekerja dan subkontraktor/supplier. Dimulai dari penegakan aturan
jam kerja (mulai dan berhenti), aturan selama bekerja dimana termasuk didalamnya kepatuhan
untuk menggunakan alat pelindung diri. Kegagalan dalam mematuhi program keselamatan dapat
menyebabkan tindakan disiplin sampai kepada pemecatan.
Beberapa peraturan keselamatan di proyek yang mendasar yang harus diikuti oleh seluruh
pekerja dan subkontraktor adalah:
1. Menggunakan alat pelindung diri yang dipersyaratkan saat bekerja di proyek atau tempat kerja
2. Hanya makan makanan ditempat yang telah disediakan
3. Menjaga tempat kerja agar selalu dalam keadaan rapih

SHEET 50 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
4. Melaporkan jika ada karyawan yang sakit dengan segera
5. Tidak melakukan atau mencoba tugas dimana pekerja tidak memenuhi syarat dan belum
pernah diberikan pelatihan atau instruksi
6. Tidak mengambil jalan pintas, seperti memanjat perancah, naik di bagian luat kendaraan
7. Hanya menggunakan jalan masuk dan perancah yang ditentukan, perancah harus diberi tanda
jika aman digunakan
8. Tidak melakukan tugas sebelum penyelia memberikan penjelasan tentang persyaratan

keselamatan
9. Menjaga lingkungan, membersihkan oli yang tumpah, membuang sampah pada tempatnya, dll
10. Diatas semuanya itu, bertanya jika ada keraguan. Dalam keadaan apapun keselamatan
pribadilah yang utama. Klien menghargai pekerja yang efisien tetapi tidak yang cedera
11. Sanksi akan diberikan kepada semua pelanggaran dan ketidak patuhan atau kelalaian yaitu
dengan:
 Teguran langsung
 Surat peringatan
 Denda
 Dikeluarkan dari Proyek/ PHK
Implementasi penegakan disiplin akan dimplementasikan dengan metode pelubangan ID Card

pekerja dimana apabila ditemukan pelanggaran K3 seperti diatas, seperti:
(Satu lubang) : Pelubangan ID Card satu lubang menandakan pekerja

mendapatkan perhatian surat perinngatan kesatu dari tim
HSE.
(Dua lubang) : Pelubangan ID Card dua lubang menandakan pekerja sudah

mendapatkan Surat peringatan kedua.
(Tiga lubang) : Pelubangan ID Card tiga lubang menandakan pekerja

sudah melakukan pelanggaran berat dan HSE akan
melakukan pengeluaran dari area proyek.

SHEET 51 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
19. RENCANA MEDIS DAN KESEHATAN KERJA
19.11 Kesehatan Kerja (Sistem Perawatan, Pelayanan dan Bantuan Kesehatan)
Memastikan tersedianya sistem perawatan kesehatan yang memadai, pelayanan kesehatan

yang memadai, pengaturan bantuan kesehatan yang tepat untuk menmgelola semua aspek
terkait dengan perawatan, pelayanan dan bantuan kesehatan.
19.11.1 Sistem Kesehatan Karyawan
- Asuransi kesehatan (oleh kontraktor) bagi seluruh pekerja lokal, terkait :
a. Obat-obatan dengan resep dokter sesuai dengan semua tindakan medis di

area proyek.
b. Penyakit umum (pilek/demam/cacar)
c. Cidera diluar pekerjaan
d. Biaya pengobatan gigi
e. Dll
- Manajemen perusahaan seluruh karyawan diasuransikan sesuai dengan

ketentuan hukum di Indonesia (BPJS)
- Seluruh hal diatas akan dibahas dalam perjanjian kerja Manajemen dan pekerja.
19.11.2 Pelayanan Kesehatan
- Sebuah ruang klinik akan disediakan oleh Kontraktor di area proyek.
- Perlengkapan/peralatan yang sesuai untuk menangani kasus-kasus kecelakaan

yang mungkin terjadi sesuai dengan yang dipersyaratkan dalam Exhibit G.
- Dokter dan Paramedis akan standby pada shift kerja
- Sebuah ambulans yang lengkap dengan peralatan darurat.
- Perlengkapan P3K yang memadai.

SHEET 52 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
19.11.3 Fasilitas Bantuan Kesehatan
- Perjanjian dengan instansi RS swasta yang dijadikan sebagai target tujuan untuk
bantuan lanjutan medis yaitu dengan RS. Aisyiyah Bojonegoro
- Dilakukan untuk memastikan ketersediaan bantuan dan fasilitas kesehatan

tambahan yang diperlukan saat situasi darurat.
19.11.4 Pemeriksaan Kesehatan
Memastikan format standar minimal bagi pemeriksaan kesehatan, kesehatan seluruh

pekerja karyawan persuhaan dikelola efektif. Kontraktor wajib mengadakan penilaian
kesehatan secara berkala yang menguraikan secara rinci jenis dan cakupan
pemeriksaan kesehatan serta frekuensinya. Di samping pemeriksaan kesehatan
lainnya yang diperlukan atas personil terpilih misalnya : petugas jasa boga,
personil yang terlibat dalam kegiatan menangani bahan berbahaya (termasuk bahan
ionisasi).
Kontraktor akan hasil asli Medical Check Up kepada Tim Medis Perusahaan dan
termasuk hasil tes terasbut di atas dan gharus tersedia setiap saat dan tunduk pada
audit dan peninjauan oleh tim medis Perusahaan.
19.11.5 Program Kesehatan Kerja
Memastikan bahwa program-program kesehatan kerja yang ada dalam Key

Performance Indicator (KPI) benar-benar dapat dilaksanakan dengan baik dan
berkesinambungan.
Adapun program kesehatan kerja tersebut antara lain:
1. Membuat Medical Emergency Respons Plan untuk proyek Early Civil Work
2. Membuat Health Risk Asassment untuk proyek Early Civil Work
3. Terpenuhi/ ketersediaan petugas First Aid sesuai dengan yang diamanatkan

Permenaker No. 15 tahun 2008 tentang P3K, termasuk update
kemampuannya secara berkelanjutan
4. Pemeriksaan Alkohol secara random
5. Pemeriksaan Food Safety & Living Quarter secara teratur

SHEET 53 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
6. Pemeriksaan Pest Control secara teratur
7. Pemeriksaan Potable Water dan Air Minum secara teratur
8. Program IH monitoring misalnya kebisingan, vibrasi, dan seterusnya serta hal-

hal yang lainnya yang tertuang dalam KPI EPC-Wellpad Cepu.
20. PROGRAM OBSERVASI KESELAMATAN KERJA
Salah satu program K3 adalah dengan menggalakkan program observasi yang akan dilakukan
oleh seluruh pekerja, baik pekerja PT.PP maupun pekerja dari subkontraktor.
Setiap bulan akan dikumpulkan hasil observasi dari pekerja yang melaporkan tindakan tidak
aman dan situasi tidak aman yang terjadi di lingkungan kerja. Setiap hari bila ditemukan adanya
tindakan tidak aman dan kondisi tidak aman, pekerja dapat langsung menghubungi supervisor
maupun petugas HSES dan segera dilakukan tindaklanjut untuk menghilangkan potensi resiko
yang ada. Laporan yang paling banyak dan paling berkwalitas akan mendapatkan penilaian yang
baik dan pelapornya akan diberikan penghargaan.
Dengan cara ini diharapkan setiap pekerja termotivasi untuk melakukan observasi aspek K3
untuk meminimasi terjadinya insiden dan kecelakaan akibat perilaku dan tindakan tidak aman.
21. PELAPORAN
Pelaporan K3 akan mencakup:
- Laporan kecelakaan dan hampir celaka/ nearmiss (mingguan)
- Laporan pelaksanaan Rencana K3 (mingguan dan bulanan)
- Laporan kinerja K3 dilihat dari KPI (bulanan)
22. PENGUKURAN KINERJA KESELAMATAN
22.1 Kinerja/ Statisik K3
Pengukuran dari kinerja K3 akan dilihat dari 2 bagian. Pertama dari data cidera dan jumlah serta
klasifikasi insiden, kedua dari catatan positif proses manajemen K3 atas kegiatan yang telah
dilaksanakan setiap bulan yang menghasilkan kesuksesan dari program K3

SHEET 54 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
22.2 Statistik Kecelakaan
Jumlah dan tingkat frekuensi dari standard kecelakaan akan dicatat dalam kecelakaan dengan
kehilangan hari kerja, pengobatan dan perawatan cidera, cidera dengan pertolongan pertama,
insiden yang dilaporkan dan tingkat frekuensi semua insiden.
23. LAMPIRAN
Lampiran I – Daftar Perundang-undangan Nasional
Lampiran II – Standar Internasional
Lampiran III – Kebijakan K3 Project
Lampiran IV – Sasaran K3
Lampiran V – Format Kartu PEKA
Lampiran VI – Matriks APD
Lampiran VII - Klasifikasi Rambu K3
Lampiran VIII – Training Matriks
Lampiran IX – Daftar Pemeriksaan Pangan

SHEET 53 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
LAMPIRAN I. DAFTAR PERUNDANG-UNDANGAN

SHEET 54 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
LAMPIRAN II. STANDAR INTERNASIONAL

SHEET 55 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
LAMPIRAN III. KEBIJAKAN K3 PROYEK

SHEET 56 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
LAMPIRAN IV. SASARAN K3

SHEET 57 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
LAMPIRAN V. FORMAT KARTU PEKA

SHEET 58 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
LAMPIRAN VI. MATRIKS APD

SHEET 59 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
LAMPIRAN VII. KLASIFIKASI RAMBU K3

SHEET 60 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
LAMPIRAN VIII. TRAINING MATRIX

SHEET 61 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
LAMPIRAN IX. DAFTAR KEAMANAN PANGAN

SHEET 62 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
DAFTAR PEMERIKSAAN KEAMANAN PANGAN DI DAPUR
Area Inspeksi: Tanggal: 29

Maret 2014
Inspektur/Pemeriksa: Kisaran Nilai: 1 (jelek), 2 (cukup), 3

(baik), dan 4 (baik sekali)
No Hal-Hal yang Diamati Nil Hasil Pengamatan Foto Hasil Tindakan Perbaikan
ai
Pengamata yang Diperlukan
n
A. Kebersihan Tukang Masak &

Anggotanya
1 Tangan selalu dicuci bersih, kuku 3 Keseluruhan Rambut harus terikat

dipotong pendek, rambut yang panjang penjamah dan
selalu diikat/tidak diurai, bebas pengolah makanan
kosmetik, dan perilaku yang selalu bersih, kuku pendek
higienis.
2 Memakai pakaian kerja yang bersih; 2 tidak ada yang Pelindung kepala
menggunakan pelindung kepala, sarung memakai kosmetik,
tangan, masker; tidak memakai tidak ada yg
perhiasan dan jam tangan, serta tidak merokok, area yang
merokok selama melakukan aktivitas perlu di perbaiki
penyiapan bahan untuk dimasak dan adalah penyediaan
selama memasak. pelindung kepala
B. Tempat Penyimpanan Bahan

Makanan Kering & Telur

SHEET 63 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
3 Bahan makanan utuh, tidak rusak, tidak 4 Freezer dalam

busuk, dan tidak kadaluarsa. kondisi berfungsi
baik
4 Tersedia tempat yang cukup untuk 4

penyimpanan bahan makanan kering
dan telur, dalam ruangan yang bersih,
rapi, cukup ventilasi, tertutup, dan
terpisah untuk menghindari terjadinya
kontaminasi.
5 Tersedia rak penyimpanan bahan 4

makanan kering dan telur sehingga
bahan makanan tersebut tidak langsung
menyentuh lantai.
C. Tempat Penyimpanan Daging, Ayam,

Ikan, & Sayur
6 Bahan makanan utuh, tidak rusak, tidak 4

busuk, dan tidak kadaluarsa.
7 Daging, ayam, ikan disimpan ditempat 3 Perlu dilakukan

yang berbeda untuk menghindari pemisahan
kontaminasi silang.
8 Daging, ayam, ikan disimpan di freezer 3

pada suhu minimum -14 ˚C.
10 Kulkas memiliki cukup ruang untuk 3 Perlu dilakukan Perlu di lakukan

menyimpan semua bahan mentah pemisahan antara pemisahan
berupa sayuran. bahan mentah
dengan matang
D. Tempat Pengolahan Makanan

SHEET 64 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
11 Halaman bersih, rapi, tidak becek, dan 4 Rapi & Bersih,

berjarak sedikitnya 200 meter dari sudah memiliki
sarang lalat/tempat pembuangan pembunuh lalat
sampah, serta tidak tercium bau busuk electrik
atau tidak sedap yang berasal dari
sumber pencemaran.
12 Dinding dan langit-langit dibuat dengan 4

baik, terpelihara, dan bebas dari debu.
13 Pencahayaan sesuai dengan kebutuhan 3

dan tidak menimbulkan bayangan.
Minimum standard 10 fc (foot candle)
pada bidang kerja.
14 Tersedia ventilasi yang cukup sehingga 4 Tersedia exhouse

terjadi sirkulasi udara dan tidak lembab. fan
15 Tersedia sumber air bersih yang cukup 4 Memiliki system air

untuk memasak dan mencuci peralatan bersih RO
masak.
16 Tersedia fasilitas cuci tangan yang 4

dilengkapi dengan sabun cuci tangan
untuk para pengolah makanan.
17 Tersedia fasilitas toilet cukup yang 3

dilengkapi dengan sabun cuci tangan,
serta toilet selalu dalam kondisi bersih.
18 Tersedia tempat penyiapan makanan 3

matang untuk dibungkus yang terpisah
dengan dapur, berupa ruangan yang
bersih, rapi, tertutup, dan terpisah untuk
menghindari terjadinya kontaminasi.

SHEET 65 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
19 Tempat penyiapan bahan makanan 3

untuk dimasak dan tempat penyiapan
makanan matang untuk dibungkus,
terpisah dengan tempat tidur atau tempat
mencuci pakaian maupun mencuci
peralatan masak.
20 Tempat pengolahan makanan bersih 3

dari barang-barang yang tidak berguna.
21 Tersedia tempat sampah yang cukup, 2 kurang tempat Pembersihan selokan

bertutup, anti lalat, kecoa, tikus dan sampah, perlu secara continue,
dilapisi kantong plastik yang selalu pembersihan di penambahan tempat
diangkat setiap kali penuh. selokan belakang sampah
22 Pembuangan air limbah dari dapur, 2 Pembersihan Pembersihan selokan

kamar mandi, WC, dan saluran air hujan selokan
lancar dan tidak ada genangan.
E. Sampel Makanan
23 Tersedia sampel makanan untuk makan 3 Tersedia di kulkas

pagi, siang, dan malam setiap harinya. office PP
24 Sampel makanan disimpan di kulkas 3

bersuhu 0-10 derajat celcius selama 2 x
24 jam.
F. Tempat Mencuci,Menyimpan
Peralatan Masak & aspek K3
25 Tabung terpisah dari ruang masak. 4
26 Tersedia tempat penyimpanan peralatan 3

masak dalam ruangan yang bersih, rapi,
tertutup, dan terpisah untuk
menghindari terjadinya kontaminasi.

SHEET 66 OF 69
REV
C
0
DAN KESEHATAN KERJA
DATE BY CHKD APVD
25-01-2016 PS KAJ AK
V
27 Tabung Apar ( Pemadam Kebakaran ) 1 tidak tersedia tabung minimal 2 Tabung

APAR Apar, untuk area
tabung Gas, dan area
kompor di dalam
28 Peralatan masak dalam kondisi bersih 3

dan terbebas dari kontaminasi saat akan
digunakan.
Total 86
Prepared by:

Prosedur

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Prosedur

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PANDAAN – MALANG TOL ROAD PROJECT

HIGHWAY ROAD PROJECT PANDAAN - MALANG

BID NO. S14LL2001

RENCANA PENGELOLAAN KESELAMATAN DAN

DOCUMENT NUMBER: JPML-PP-S-PRC-000-0001

REV DESCRIPTION DATE PREPARED CHECKED APPROVED

B Issued For Review 15 Jan 2016 PS KAJ AK

C Issued For Approval 25 Jan 2016 PS KAJ AK

REVISION HISTORICAL SHEET

Rev No Date Description

A 4 Jan 2016 Internal Review

B 15 Jan 2016 Issued For Review

C 25 Jan 2016 Issued For Approval

JASA MARGA PANDAAN - MALANG

1.1 Tinjauan Umum Proyek ..................................................................................................... 7

1.3 Definisi ............................................................................................................................... 7

2. REFERENSI DOKUMEN, KODE DAN STANDAR ....................................................................11

3. PENGELOLAAN KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA ..............................................11

4. KEBIJAKAN DAN SASARAN ..................................................................................................13

4.1 Kebijakan K3 .................................................................................................................... 13

4.2 Kebijakan K3 Project ....................................................................................................... 14

4.3 Sasaran K3 Project .......................................................................................................... 14

5. SISTEM MANAJEMEN K3 .......................................................................................................15

6. TUGAS & TANGGUNG JAWAB PELAKSANAAN RENCANA MANAJEMEN K3 ..................16

6.1 Project Manager ............................................................................................................... 16

6.2 Construction Manager ..................................................................................................... 17

6.3 Pimpinan HSSE Proyek ................................................................................................... 17

6.4 Project HSSE Engineer ................................................................................................... 18

6.5 Koordinator HSSE Proyek ............................................................................................... 19

6.6 Project HSSE Officer ....................................................................................................... 20

6.7 Dokter Perusahaan .......................................................................................................... 21

6.8 Paramedis ........................................................................................................................ 21

6.9 Tanggung Jawab Karyawan Dan Subkontraktor ........................................................... 22

6.10 Struktur Organisasi HSSE ............................................................................................. 23

JASA MARGA PANDAAN - MALANG

10. IDENTIFIKASI BAHAYA ...........................................................................................................28

10.1 Manajemen Bahaya ........................................................................................................ 28

10.2 Inspeksi Bahaya Mingguan ........................................................................................... 29

10.3 Penilaian Resiko ............................................................................................................. 29

11. PENGENDALIAN K3 PADA PEKERJAAN PROYEK ...............................................................31

11.1 Bahan Kimia atau Material Berbahaya ......................................................................... 31

11.2 Pekerjaan Listrik ............................................................................................................ 32

11.3 Crane dan rigging .......................................................................................................... 33

11.3.1 Pengoperasian Crane ...........................................................................................33

11.3.2 Rigging dan Alat Angkat ......................................................................................34

11.4 Sistim Identifikai - Coding ............................................................................................. 34

11.4.1 Inspeksi Alat Berat ...............................................................................................34

11.4.2 Inspeksi Alat Angkat (Sling, Shackle, Safety Body Harness)….........................35

11.4.3 Inspeksi Scafolding ………………………………………………............................ 36

11.4.4 Inspeksi Kendaraan Operasional …………………………………………………… 36

11.4.5 Inspeksi Peralatan Tangan Bertenaga…………………………………………… 34

11.5 Portable Power Tools ................................................................................................... 38

11.6 Generator ...................................................................................................................... 38

11.7 Kompressor .................................................................................................................. 38

11.8 Sistem Ijin Kerja ........................................................................................................... 39

11.9 Manajemen Transportasi dan Kendaraan ................................................................... 39

11.10 Scaffolding dan Tangga ............................................................................................. 39

JASA MARGA PANDAAN - MALANG

11.12 Tanda-Tanda Peringatan, Pelabelan Material dan Informasi .................................... 39

11.13 Paparan terhadap Bahaya Kesehatan ....................................................................... 40

11.14 Pakaian Kerja .............................................................................................................. 40

11.15 Merokok ........................................................................................................................ 40

11.16 Housekeeping .............................................................................................................. 40

11.17 Food Safety .................................................................................................................. 40