Anda di halaman 1dari 1

Form

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK


(SPTJM)

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama :
NIP :
Jabatan :
Alamat :

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :


Sehubungan dengan usulan jejaring dan jumlah asesi Uji Sertifikasi Kompetensi Siswa SMK
Tahun 2022, saya bertanggungjawab atas kebenaran data yang kami laporkan sebagai berikut:

No. Nama Skema Jejaring Jumlah Asesi

Adapun segala akibat yang timbul di kemudian hari sepenuhnya menjadi tanggungjawab
kami.
Demikian Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak ini kami buat untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.
Jakarta, Januari 2022
Ketua LSP.....

Materai

Rp.10.000

Nama
NIP

Anda mungkin juga menyukai