Format 3 : Contoh Surat Pernyataan Kesanggupan Menyelenggarakan

Program

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELENGGARAKAN PROGRAM

PENDAMPINGAN MUTU PAUD TAHUN 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Jabatan :
Nama Instansi :
Alamat Instansi :
Jalan :
Desa/Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota :
Propinsi :
Kode Pos :
Telepon/HP :

Dengan ini saya menyatakan, bahwa saya bertanggungjawab penuh atas pelaksanaan
Bantuan Pendampingan Mutu PAUD Tahun 2022.

Apabila di kemudian hari, Pendampingan Mutu PAUD tidak terselenggara, maka saya
bersedia dikenakan sanksi, mengembalikan kerugian Negara dan/atau di proses hukum
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sadar dan penuh rasa tanggung
jawab.

......, tgl-bln-thn
Kadis/Kabid Disdik Kabupaten/Kota
stempel & ttd

Materai
Rp 10.000,-

……........................
(Nama jelas)