g.

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

NO KEGIATAN

1 Perencanaan Kegiatan Mutu

a.
b.

c.

d.

e.
f.
g.
h.
i.

j.
k.

2 Program Keselamatan Pasien

a.
b.

c.

3 Program Menris dan K3

a.

b.
c.
d.
f.
e.
f.

4 Program PPI
a.

b.
c.

d.
e.
f.
ADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

KEGIATAN

Perencanaan Kegiatan Mutu

Membuat Kebijakan Mutu
Membuat Pedoman Manual Mutu

Menyusun data dan menetapkan indikator mutu

Mensosialisasikan penetapan indikator mutu

Menyusun rencana kegiatan tim mutu

Membahas tentang RPK mutu
Membahas tentang SOP mutu
Melakukan inventrisasi SK/SOP
Penggalangan komitmen mutu

Rapat Tinjauan Manejemen (RTM)

Kaji Banding

Program Keselamatan Pasien

Penyusunan Indikator KPP
Penyusunan register KTD,KNC,KPC

Membahas tentang pelaporan insiden keselamatan pasien

pembahasan RCA
Pembahasan FMEA

Program Menris dan K3

Pelatiahan penyusunan register resiko

Pelatiahan tentang penata laksanaan insiden kejadian risiki (RCA dan FMEA)
Pelatihan tentang BHD
Pelatihan tentang APPAR
Pelatihan Pennggulangan Bencana
pembahasan RCA
Pembahasan FMEA

Program PPI
Manajemen PPI
1. Perencanaan PPI
2. Sosialisasi Program PPI
Kewaspadaan Standar
1. Monitoring Evaluasi Kewaspadaan Standar Kebersihan Tangan
2. Monitoring Evaluasi Kewaspadaan Standar Penggunaan APD
3. Monitoring Evaluasi Kewaspadaan Standar Dekontaminasi Peralatan Bekas Perawatan Pasien
4. Monitoring Evaluasi Kewaspadaan Standar Pengelolaan Limbah
5.Monitoring Evaluasi Kewaspadaan Standar Etika Batuk
6. Monitoring Evaluasi Kewaspadaan Standar Penempatan Pasien
7. Monitoring Evaluasi Kewaspadaan Standar Pengendalian Lingkungan
8. Monitoring Evaluasi Kewaspadaan Standar Penyuntikan yang Aman
8. Monitoring Evaluasi Kewaspadaan Standar Pengelolaan Linen
Kewaspadaan Transmisi
Monitoring Evaluasi Prosedur Pelayanan untuk Mencegah Terjadinya Transmisi
Penyusunan dan penerapan bundel infeksi terkait pelayanan kesehatan
Surveilans penyakit infeksi terkait pelayanan kesehatan
Monitoring Evaluasi Penggunaan Anti Mikroba secara Bijak

SOSIALISASI KKT KE PENGGUNA LAYANAN

CEKLIST ALAT KEBERSIHAN TANGAN

APD PETUGAS BERDASAR TRANSMISI BELUM (MISAL MASKER N95)

SAMPAH DI BELAKANG RANAP BANYAK -- KESLING, CS (PERSONEL RANAP MENGINGATKAN PASIEN JIKA ADA PASIEN YANG
BISA DG HIMBAUAN DITEMPEL DI KACA, SAAT VISITE DICEK DI BELAKANG RANAP
RUANG STERILISASI SENDIRI=
WAKTU AKREDITASI DIPASANG STICKER JGN LUPA DIINGATKAN PAK SIGIT

STERIL DI PUSTU SAJA SM PKM

PENGAJUAN R.ISPA R.TUNGGU DAN IDENTIFIKASI PASIEN DG KELUHAN ILI DI LOKET SEDIAKAN MASKER

SPILL KIT DI LAB ADA, UGD, VK, RAJAL BOX BELUM ADA (ISINYA HANDSCOON,GOWN, GOGGLE, SEMPROTAN DAN ISI KLOR
TEMPAT TISU GANTUNG

PEMASANGAN IUD PERLU TES HIV

RUK RPK PPI, SOP PERENCANAAN,SOP PELAKSANAAN PPI, SK PELAKSANAAN PPI

MONEV PELAKSANAAN ADA D CONTOH SKRINSUT

TELUSUR DARI MONITORING
Membuat ICRA program PPI DAN POA NYA, PDCA TIAP INDIKATOR
SOP SEMUA, DR HASIL MONITORING DAN FOTO TEMPAT SAMPAH, PENEMPATAN
PASIEN
MOU limbah medis
FOTO POSTER EDUKASI KT, EDUKASI 5 MOMEN POSTER, DAN SOSIALISASI
PETUGAS DAN PASIEN

Melakukan monitoring penyediaan perlengkapan dan peralatan kebersihan tangan

SOP ALUR PELAYANAN DAN PROSEDUR PELAYANAN

MONITORING DAN PDCA TRANSMISI
 BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

V
V

V V

V
V V
V
V V V
V

V
V

V
V

V V V V V V V V V V
V V V V V V V V V V
V V V V V V
V V V V V V
 V V V V V V
V V V V
V V V V
V V V V V V
V V V V V V

V V V V V V V V V V
V V V V V V V V V V
V V V V V V V V V V
V V V V V V V V V V

SIEN JIKA ADA PASIEN YANG BUANG SEMBARANGAN)

SEMPROTAN DAN ISI KLORIN)

11 12

RUK RPK ICRA PROGRAM PPI DRG VARINA

DRG VARINA

V V LINA MINATI DRG VARIN dinilai tiap bulan

V V LINA MINATI DRG VARIN dinilai tiap bulan
V V SIGIT DRG VARINA dinilai tiap trimester
V V AGUS dinilai tiap trimester
V V AGUS dinilai tiap trimester
RINI dinilai tiap trimester
SIGIT dinilai tiap trimester
V V RINI dinilai tiap trimester
V V SIGIT dinilai tiap trimester

V V SIGIT dinilai tiap bulan

V V DRG VARINA
V V MUHAJIR dinilai tiap bulan
V V MUHAJIR dinilai tiap bulan

MUHAJIR MATERI CUCI TANGAN MASYARAKAT

RINI AGUS
g. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

NO KEGIATAN

1 Perencanaan Kegiatan Mutu

a.
b.

c.

d.

e.
f.
g.
h.
i.

j.
k.

2 Program Keselamatan Pasien

a.
b.

c.

3 Program Menris dan K3

a.

b.
c.
d.
f.
e.
f.

4 Program PPI
a.

b.
c.

d.
e.
f.
ADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

KEGIATAN

Perencanaan Kegiatan Mutu

Membuat Kebijakan Mutu
Membuat Pedoman Manual Mutu

Menyusun data dan menetapkan indikator mutu

Mensosialisasikan penetapan indikator mutu

Menyusun rencana kegiatan tim mutu

Membahas tentang RPK mutu
Membahas tentang SOP mutu
Melakukan inventrisasi SK/SOP
Penggalangan komitmen mutu

Rapat Tinjauan Manejemen (RTM)

Kaji Banding

Program Keselamatan Pasien

Penyusunan Indikator KPP
Penyusunan register KTD,KNC,KPC

Membahas tentang pelaporan insiden keselamatan pasien

pembahasan RCA
Pembahasan FMEA

Program Menris dan K3

Pelatiahan penyusunan register resiko

Pelatiahan tentang penata laksanaan insiden kejadian risiki (RCA dan FMEA)
Pelatihan tentang BHD
Pelatihan tentang APPAR
Pelatihan Pennggulangan Bencana
pembahasan RCA
Pembahasan FMEA

Program PPI
Manajemen PPI
1. Perencanaan PPI
2. Sosialisasi Program PPI
Kewaspadaan Standar
1. Monitoring Evaluasi Kewaspadaan Standar Kebersihan Tangan
2. Monitoring Evaluasi Kewaspadaan Standar Penggunaan APD
3. Monitoring Evaluasi Kewaspadaan Standar Dekontaminasi Peralatan Bekas Perawatan Pasien
4. Monitoring Evaluasi Kewaspadaan Standar Pengelolaan Limbah
5.Monitoring Evaluasi Kewaspadaan Standar Etika Batuk
6. Monitoring Evaluasi Kewaspadaan Standar Penempatan Pasien
7. Monitoring Evaluasi Kewaspadaan Standar Pengendalian Lingkungan
8. Monitoring Evaluasi Kewaspadaan Standar Penyuntikan yang Aman
8. Monitoring Evaluasi Kewaspadaan Standar Pengelolaan Linen
Kewaspadaan Transmisi
Monitoring Evaluasi Prosedur Pelayanan untuk Mencegah Terjadinya Transmisi
Penyusunan dan penerapan bundel infeksi terkait pelayanan kesehatan
Surveilans penyakit infeksi terkait pelayanan kesehatan
Monitoring Evaluasi Penggunaan Anti Mikroba secara Bijak

SOSIALISASI KKT KE PENGGUNA LAYANAN

CEKLIST ALAT KEBERSIHAN TANGAN
 BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

V
V

V V

V
V V
V
V V V
V

V
V

V
V

V V V V V V V V V V
V V V V V V V V V V
V V V V V V
V V V V V V
 V V V V V V
V V V V
V V V V
V V V V V V
V V V V V V

V V V V V V V V V V
V V V V V V V V V V
V V V V V V V V V V
V V V

V V V V V
V V V V V V V V V V
11 12

RUK RPK ICRA PROGRAM PPI DRG VARINA

DRG VARINA

V V LINA MINATI DRG VARIN

V V LINA MINATI DRG VARIN
V V SIGIT DRG VARINA
V V AGUS
V V AGUS
RINI
SIGIT
V V RINI
V V SIGIT

V V SIGIT
V V DRG VARINA
V V MUHAJIR
V MUHAJIR

V MUHAJIR
V V RINI