AUDIT KLINIS

UPTD PUSKESMAS
TEBON

SOP No.Kode : DitetapkanOleh

KepalaUPTD Puskesma
Terbitan : Tebon

No :
Revisi
Tgl.Mulai :
Berlaku Drg.Nuning Tyas Susanti
Halaman : NIP. 19800528 200604 2 016
 DINAS
KESEHATAN
KABUPATEN
MAGETAN
1. Pengertian Audit klinis adalah proses evaluasi secara objektif terhadap layanan
klinis yang diberikan petugas kepada pasien untuk meningkatkan
kinerja dan mutu layanan klinis

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk melakukan audit

klinis

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Tebon tentang Audit Klinis

4. Referensi Buku Pedoman Puskesmas Tebon Tentang Audit Internal

5. Prosedur / 1. Petugasmenerima pasien emergensi

Langkah-2 2. Petugas menstabilkan pasien dengan pedoman ABC
3. Petugasmelaporkankondisipasienkepadadokterpenanggungjawab,
secaralangsungataupunlewattelepon
4. Petugas i untukditandatanganiolehpasienataukeluargapasien
5. Petugas melakukan komunikasi ke fasilitas rujukan yang menjadi tujuan
6. Petugasmenyiapkanambulansdanobat emergency untukmerujukpasien
7. Petugas mendampingi pasien ke fasilitas rujukan yang menjadi tujuan
6. Bagan Alir * )

Pasien
Lapor
Prioritas
Datang
Dokter
ABC

Rujukan ke RS
Inform
Merujuk dengan
Menghubungi
Ambulan Consent
RS

7. Unit Terkait IGD

Rekaman No Halaman Yang Dirubah Perubahan DiberlakukanTanggal

 Historis

RUJUKAN PASIEN EMERGENCY

DINAS UPTD PUSKESMAS TEBON

KESEHATAN
KABUPATEN No. Kode : Ditetapkan oleh
MAGETAN Terbitan : Kepala UPTD Puskesmas
Tebon
Daftar No. Revisi :
Tilik Tgl. Mulai
Berlaku
:

Halaman : Drg.Nuning Tyas Susanti

NIP. 19800528 200604 2 016

Unit : UPTD PUSKESMAS TEBON

NamaPetugas :
Tgl. Pelaksanaan :

No. KEGIATAN YA TIDAK

1 Apakah Petugas menerima pasien emergensi
2 Apakah Petugas menstabilkan pasien dengan pedoman ABC
3 ApakahPetugasmelaporkankondisipasienkepadadokterpenanggungjawab,
secaralangsungataupunlewattelepon
4 ApakahPetugasmelengkapi informed consent
untukditandatanganiolehpasienataukeluargapasien
5 Apakah Petugas melakukan komunikasi ke fasilitas rujukan yang menjadi
tujuan
6 ApakahPetugasmenyiapkanambulansdanobat emergency untukmerujukpasien

7 ApakahPetugas mendampingi pasien ke fasilitas rujukan yang menjadi tujuan

Compliance Rate ( CR ) : %

Puskesmas Tebon,

Pelaksana / Auditor

( ………………………………)