63 17030 Intanyuliyana Kti

PENGEMBANGAN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
PEMBERIAN KOMPRES DAUN KUBIS DINGIN TERHADAP

PENURUNAN NYERI PEMBENGKAKAN PAYUDARA
PADA IBU POST PARTUM SECTIO CAESAREA
Oleh :
Intan Yuliyana
NIRM: 17030
AKADEMI KEPERAWATAN PELNI JAKARTA

JAKARTA
2020
KARYA TULIS ILMIAH

Karya Tulis Ilmiah ini disusun untuk memenuhi salah saatu syarat untuk
memperoleh gelar Ahlimadya Keperawatan
Program studi D-3 Keperawatan
Diajukan oleh:
INTAN YULIYANA
NIRM: 17030
Program studi D3 Keperawatan

AKADEMI KEPERAWATAN PELNI JAKARTA
JAKARTA
2020
ABSTRAK
Pada umumnya payudara setelah melahirkan akan membesar keras dan tidak
nyaman karena adanya peningkatan suplai darah ke payudara bersamaan dengan
terjadinya produksi air susu. Pada kondisi ini bersifat normal dan akan
berlangsung selama pada beberapa hari. Ibu post partum dengan sectio caesarea
mempunyai hambatan tiga kali lebih besar dalam proses menyusui di bandingkan
dengan ibu post partum normal. Hal ini di karena ibu tidak dilakukan inisiasi
menyusui dini serta mengalami keterlambatan dalam pemberian ASI. Pembesaran
payudara dapat menimbulkan rasa yang sakit dan membuat ibu post partum
merasa tidak nyaman salah satu intervensi non farmakologi yang mudah
dilakukan yaitu kompres kubis. Tujuan umum dilakukan penulisan ini untuk
mengembangkan SOP pemberian kompres daun kubis dingin terhadap nyeri
pembengkakan payudara pada ibu post partum sectio caesarea. Studi ini
merupakan suatu tinjauan literatur yang mencoba menggali pengaruh pemberian
kompres daun kubis terhadap pembengkakan payudara pada ibu postpartum. Hasil
review dari 5 penelitian menunjukkan kompres daun kubis efektif dalam
mengurangi pembengkakan payudara. Hal ini dikarenakan daun kubis yang
mengandung asam amino metionin, sinigrin (Allylisothiocyanate), minyak
mustard, magnesium, Oxylate heterosides belerang keberhasilan menyusui.efektif
mengurangi pembengkakan payudara, sehingga memperpanjang durasi
menyusui.
Kata Kunci : Ibu Post Partum, Kompres Daun Kubis Dingin, Pembengkakan
Payudara, Sectio Caesarea.
ii
ABSTRACT
In general, the breasts after giving birth will be hard and uncomfortable because
of the increased blood supply to the breasts along with the production of milk.
This condition is normal and will last for several days. Post partum mothers with
sectio caesarea have three times greater barriers to breastfeeding compared to
normal post partum mothers. This is because mothers do not initiate early
breastfeeding and experience delays in breastfeeding. Breast enlargement can
cause pain and make post partum mothers feel uncomfortable. One of the easy
non-pharmacological interventions is a cabbage compress. The general purpose
of this writing is to develop the SOP for giving cold cabbage leaf compresses to
the pain of breast swelling in post partum sectio caesarea mothers. This study is a
literature review that tries to explore the effect of giving cabbage leaf compresses
on breast engorgement in postpartum mothers. The results of a review of 5 studies
show cabbage leaf compresses are effective in reducing breast engorgement. This
is because the cabbage leaves containing the amino acid methionine, sinigrin
(Allylisothiocyanate), mustard oil, magnesium, Oxylate heterosides sulfur are
effective in reducing breast engorgement, thereby extending the duration of
breastfeeding.
Keywords: Breast Engorgement, Cold Cabbage Leaf Compresses, Post Partum

Mother, Sectio Caesarea.
iii
KARYA TULIS ILMIAH
Dipersiapkan dan disusun oleh :
INTAN YULIYANA
Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji pada tanggal 7 Oktober 2020
Susunan Dewan Penguji
Pendamping Utama Ketua Dewan Penguji
Sri Mulyani N.,APP., S.Kep.,MKM Elfira Awalia R.,Ns.,M.Kep.,Sp.Kep.An

NRP : 03389 NIDN :0323048305
Pembimbing Pendamping
Nining Hening P.,S.KM.,SSiT.,MKM

NIDN : 0315065802
Karya Tulis Ilmiah ini telah diterima sebagai salah satu persyaratan untuk
memperoleh gelar Ahlimadya Keperawatan pada program studi
Diploma-3 Keperawatan Akademi Keperawatan PELNI Jakarta
Tanggal 7 Oktober 2020
Sri Atun Wahyuningsih, Ns., M.Kep., Sp. Kep.J

Kaprodi Diploma-3 Akademi Keperawatan PELNI Jakarta
iv
SURAT PERNYATAAN PLAGIARISME
Saya yang bertanggung jawab di bawah ini dengan sebenarnya
menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah ini, Saya susun tanpa tindak plagiarisme
sesuai peraturan yang berlaku di Akademi Keperawatan PELNI Jakarta.
Jika dikemudian hari Saya melakukan tindak plagiarisme, Saya
sepenuhnya akan bertanggung jawab dan menerima sanksi yang dijatuhkan oleh
Akademi Keperawatan PELNI Jakarta.
Jakarta, 7 Oktober 2020

Pembuat Pernyataan
Intan Yuliyana
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah ini dengan judul “Pengembangan Standar Operasional Prosedur (SOP)
pemberian kompres daun kubis dingin terhadap penurunan nyeri pembengkakan
payudara pada ibu post partum sectio caesarea”. Rangkaian penyusunan laporan
Karya Tulis Ilmiah ini merupakan salah satu syarat yang harus dipenuhi untuk
mencapai gelar Ahlimadya Keperawatan di Akademi Keperawatan PELNI
Jakarta.
Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih
kepada berbagai pihak yang telah membantu proses penyusunan Karya Tulis
Ilmiah ini. Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada Bapak/Ibu/Saudara
yang penulis hormati yaitu:
1. Ahmad Samdani, SKM, MPH Ketua Yayasan Samudra Apta.
2. Buntar Handayani, S.Kp, M.Kep., MM, Direktur Akademi Keperawatan
PELNI Jakarta.
3. Sri Atun W., Ns., M. Kep., Sp. J, Kaprodi Akademi Keperawatan PELNI
Jakarta
4. Ns. Elfira Awalia Rahmawati, M.Kep., Sp.Kep.An, ketua dewan penguji
sidang Karya Tulis Ilmiah.
5. Sri Mulyani Nurhayati., APP.,S.Kep., MKM, dosen pembimbing Utama
Karya Tulis Ilmiah.
vi
6. Nining Hening Pramesti, S.KM., SSiT, MKM, dosen pembimbing
Pendamping Karya Tulis Ilmiah.
7. Kedua Orang tua beserta saudara dan keluarga yang telah memberikan
dukungan moral dan doa untuk penyelesaian penyusunan Karya Tulis Ilmiah.
Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat untuk kemajuan ilmu
keperawatan.
Jakarta, 7 Oktober 2020
Intan Yuliyana
vii
DAFTAR ISI
COVER .................................................................................................................... i
ABSTRAK .............................................................................................................. ii
SURAT PENGESAHAN ....................................................................................... iv
SURAT PERNYATAAN PLAGIARISME.............................................................v
KATA PENGANTAR ........................................................................................... vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................ viii
DAFTAR TABEL ....................................................................................................x
DAFTAR BAGAN................................................................................................. xi
DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xiii
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................1
A. Latar belakang .........................................................................................1
B. Rumusan masalah ....................................................................................5
C. Tujuan Penelitian .....................................................................................5
D. Manfaat Penelitian ..................................................................................5
BAB II LANDASAN TEORITIS ............................................................................7
A. Tinjauan Pustaka ...................................................................................7
1. Konsep Keperawatan Maternitas ......................................................7
2. Konsep Post partum ........................................................................14
3. Masalah- Masalah dalam Menyusui ...............................................24
4. Nyeri Pembengkakan Payudara ......................................................26
5. Susunan Operasional Prosedur Kompres Daun Kubis ...................32
B. Kerangka konsep .................................................................................36
BAB III METODE PENELITIAN.........................................................................37
A. Metodologi ..........................................................................................37
B. Plan, Do, Study and Act (PDSA) ........................................................37
BAB IV PEMBAHASAN ......................................................................................39
A. Hasil ....................................................................................................39
viii
B. Pembahasan .........................................................................................48
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .................................................................52
A. Kesimpulan..........................................................................................52
B. Saran ....................................................................................................52
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................54
LAMPIRAN ...........................................................................................................60
ix
DAFTAR TABEL
Hal.
Table 2.1 Skala pembengkakan payudara menurut Hill and Humerick 30
Tabel 4.1 hasil penelusuran Literature review 39
Tabel 4.2 Pengembangan SOP Intervensi kompres daun kubis dingin terhadap 46
penurunan nyeri pembengkakan payudara
x
DAFTAR BAGAN
Hal.
Bagan 1. Kerangka Konsep 35
xi
DAFTAR SINGKATAN
ASI = Air Susu Ibu

SOP = Standar Operasional Prosedur
WHO = World Health Organization
WUS = wanita pada masa usia subur
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Hasil Uji Plagiat

Lampiran 2. Rencana kegiatan penelitian
Lampiran 3. Informed consent
Lampiran 4. Lembar kuesioner
Lampiran 5. Lembar observasi
Lampiran 6. Pedoman prosedur kompres daun kubis dingin
Lampiran 7. Strandar operasional prosedur kompres daun kubis
Lampiran 8. Curriculum Vitae
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Pada umumnya payudara setelah melahirkan akan membesar keras
dan tidak nyaman karena adanya peningkatan suplai darah ke payudara
bersamaan dengan terjadinya produksi air susu. Pada kondisi ini bersifat
normal dan akan berlangsung selama pada beberapa hari. Menurut penelitian
Yopi (2019) pembesaran payudara dapat menimbulkan rasa yang sakit dan
membuat ibu tidak leluasa dalam menggunakan bra atau membiarkan benda
apapun menyentuh payudara.
Menurut WHO (World Health Organization) kurang lebih 40% ibu
postpartum memilih untuk tidak menyusui dikarenakan mengalami nyeri
pembengkakan payudara mencapai puncak 3 sampai 5 hari post partum dan
seperempat sampai setengah dari wanita tersebut meminum analgesic untuk
meredakan nyeri payudara pada masa nifas (Maryati, 2017).
Di Indonesia angka kejadian bendungan air susu ibu (ASI) pada ibu
post partum berkisar 10%-20% dari populasi ibu post partum. Dimana angka
mobiditas 10% pertahun. Ini menandakan setiap tahun jumlah penderita
bendungan ASI di Indonesia berkisar 2,3 juta dari total ibu post partum
(Mariyati, 2017). Tingkat pembengkakan antara 20% sampai dengan 85% dan
biasa terjadi pada hari-hari pertama pasca persalinan. Sebanyak 10% wanita
mengalami nyeri berat pada payudara hingga 14 hari post partum. Kejadian
1
2
pembengkakan payudara 43,4% dari 145 ibu post partum dan pembengkakan
payudara terjadi 253 kali (48%) lebih tinggi pada primipara (Nina, 2017).
Dari hasil observasi mahasiswa Akademi Keperawatan PELNI Jakarta
yang di mulai pada bulan September 2019 sampai dengan Desember 2019
dengan jumlah mahasiswa 60 selama melaksanakan dinas di ruang Kenari
Rumah Sakit PELNI Jakarta data yang di peroleh terdapat 30 ibu post partum
yang mengalami nyeri pembengkakan payudara dari 60 ibu post partum.
Pada ruang Kenari Rumah Sakit PELNI Jakarta untuk mengurangi
nyeri pembengkakan payudara hanya dengan menggunakan kompres dingin
dan massage. Penatalaksanaan kompres dingin dapat mengurangi rasa sakit
payudara, untuk mengurangi statis di vena dan pembuluh getah bening
lakukan pengurutan payudara yang dimulai dari putting ke arah corpus
(Edmat, 2015). Breast massase dilakukan karena bertujuan memperlancar
sirkulasi darah dan merangsang reseptor di sistem duktus, menyebabkan
duktus menjadi lebar dan lunak, sehingga secara reflekstoris dikeluarkannya
oksitosin dari kelenjar hipofisis posterior (Sutrisminah, 2015).
ASI yang tidak di berikan secara kontinyu akan mengakibatkan
terjadinya pembengkakan payudara, sehingga sisa ASI terkumpul pada daerah
duktus laktoferus. Selain itu, menggunakan bra yang ketat serta keadaan
putting susu yang tidak bersih dapat menyebabkan sumbatan pada duktus.
Apabila tidak ada intervensi yang dilakukan karna adanya pembengkakan
payudara akan menimbulkan putting susu lecet mastitis, dan abses payudara
hingga sampai menimbulkan septicemia (Miftakur, 2019).

3
Ibu post partum dengan sectio caesarea mempunyai hambatan tiga kali
lebih besar dalam proses menyusui di bandingkan dengan ibu post partum
normal. Hal ini di karena ibu tidak dilakukan inisiasi menyusui dini serta
mengalami keterlambatan dalam pemberian ASI. Selain itu, ibu juga
mengalami nyeri, kelelahan dan proses persalinan yang panjang dapat
menyebabkan pembengkakan payudara (Clara, 2016). Hal ini dikarenakan
adanya perubahan hormonal secara cepat yang terjadi dalam tubuh ibu setelah
proses persalinan.
Rasa ketidaknyaman setelah post partum dan trauma setelah
persalinan juga dapat mendukung terjadinya stress post partum. Ibu post
partum yang mengalami stress maka akan terjadi pelepasan adrenalin yang
menyebabkan vasokontriksi pembuluh darah pada alveoli. Akibatnya terjadi
let-down reflex sehingga air susu tidak mengalir dan mengalami bendungan
ASI. Apabila keadaan ini berlanjut maka dapat mengakibatkan terjadinya
mastitis dan abses payudara (Clara, 2016)
Peran perawat yaitu sebagai pemberi asuhan keperawatan (caregiver),
karena didalam memberikan asuhan keperawatan seorang perawat bukan
saja membantu klien mendapatkan kembali kesehatannya melalui proses
penyembuhan, namun berfokus pada kebutuhan kesehatan klien secara
holistik (Jernal, 2020).
Menurut Yuni (2019) salah satu intervensi non farmakologi yang
mudah dilakukan yaitu kompres kubis. Kompres daun kubis pada payudara
yang pembengkakan dapat dilakukan bila kulit payudara tidak ada luka dan
4
tidak alergi sulfa, kompres menjadi efektif dan terlihat hasilnya dalam waktu
1-2 jam sehingga ibu post partum dapat menyusui secara eksklusif dan dapat
meningkatkan kepercayaan diri ibu selama proses menyusui (Arista, 2018).
Daun kubis dapat digunakan sebagai terapi pembengkakan payudara.
Hal ini membantu memperlebar pembuluh darah kapiler sehingga dapat
meningkatkan aliran darah untuk keluar masuk. Daun kubis dapat digunakan
untuk sebuah terapi pembengkakan seperti pembengkakan payudara. Kubis
(Brassia Oleracea Var. Capitata) mengandung asam amino metionin yang
berfungsi sebagai antibiotik, selain itu mengandung sinigrin
(Allylisothiocyanate), minyak mustard, magnesium, oxylate heterosides
belerang. Hal ini akan membantu pelebaran pembuluh darah kapiler sehingga
meningkatkan aliran darah untuk keluar masuk pada daerah payudara, yang
akan membuat tubuh untuk menyerap cairan kembali yang terbendung
didalam payudara. Selain kandungan tersebut, kubis mengandung gel
pendingin yang dapat menyerap panas sehingga memberikan efek nyaman
bagi ibu yang mengalami nyeri pembengkakan payudara (Nina, 2017).
Berdasarkan latar belakang diatas melihat tingginya angka kejadian
dan dampak dari nyeri dan pembengkakan payudara kemudian di dukung dari
berbagai jurnal yang terkait dengan kompres daun kubis dingin maka penulis
tertarik untuk mengembangkan SOP pemberian kompres daun kubis dingin
terhadap nyeri pembengkakan payudara pada ibu post partum sectio caesarea.
5
B. Rumusan masalah
Rumusan masalah pada penelitian ini adalah “Pentingnya penanganan
yang tepat dalam memberikan kompres daun kubis dingin pada ibu post
partum sectio caesarea dengan masalah pembengkakan payudara”.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Tujuan umum dilakukan penulisan ini untuk mengembangkan SOP
pemberian kompres daun kubis dingin terhadap nyeri pembengkakan
payudara pada ibu post partum sectio caesarea.
2. Tujuan Khusus
a. Mengembangkan SOP pemberian kompres daun kubis dingin terhadap
nyeri pembengkakan payudara pada ibu post partum sectio caesarea.
b. Memberikan gambaran SOP pemberian kompres daun kubis dingin
terhadap nyeri pembengkakan payudara pada ibu post partum sectio
caesarea.
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Masyarakat
SOP pemberian kompres daun kubis dingin dapat diaplikasikan
dalam bentuk tindakan non farmakologi pada ibu yang mengalami nyeri
pembengkakan payudara.
2. Bagi Perkembangan Teknologi Ilmu Keperawatan

Sebagai acuan atau panduan dalam memberikan kompres daun
kubis dingin terhadap nyeri pembengkakan payudara pada ibu post partum
sectio casarea saat pengambilan data penelitian.

6
3. Bagi Pelayanan kesehatan

SOP kompres daun kubis dingin dapat digunakan dalam menangani
masalah nyeri pembengkakan payudara pada ibu post partum sectio
caesarea.
BAB II
LANDASAN TEORITIS
A. Tinjauan Pustaka
1. Konsep Keperawatan Maternitas
a. Definisi Keperawatan Maternitas
Keperawatan maternitas adalah pemberian layanan kesehatan
yang berkualitas dan profesional yang mengidentifikasi, berfokus dan
beradaptasi dengan kebutuhan fisik dan psikososial ibu bersalin,
keluarga dan bayi baru lahir yang menjadikan keluarga sebagai unit
dasar dalam masyarakat yang memiliki fungsi penting dalam
melahirkan, mengasuh anak dan saling mendukung anggota
keluarganya. Keperawatan maternitas dipusatkan pada keluarga dan
masyarakat dengan memberikan asuhan keperawatan secara holistik.
Semua individu mempunyai hak untuk lahir sehat dengan potensi
optimal mempunyai hak mendapatkan pelayanan kesehatan yang
berkualitas atau optimal (Karjayin, 2016).
Keperawatan maternitas merupakan salah satu bentuk
pelayanan profesional keperawatan yang ditujukan kepada wanita
pada masa usia subur (WUS) berkaitan dengan sistem reproduksi,
kehamilan, melahirkan, nifas, antara dua kehamilan dan bayi baru
lahir sampai umur 40 hari, beserta keluarganya, berfokus pada
pemenuhan kebutuhan dasar dalam beradaptasi secara fisik dan
7
8
psikososial untuk mencapai kesejahteraan keluarga dengan
menggunakan pendekatan proses keperawatan (Maria, 2017).
Keperawatan Maternitas adalah pelayanan professional
berkualitas yang di fokuskan pada kebutuhan adaptasi fisik dan
psikososial ibu selama proses konsepsi atau kehamilan, melahirkan,
nifas, keluarga, dan bayi baru lahir dengan menekankan pada
pendekatan keluarga sebagai sentral pelayanan (Wagiyo & Putrono,
2016).
b. Falsafah Keperawatan Maternitas

Menurut Wagiyo dan Putrono (2016) setiap individu
mempunyai hak untuk lahir sehat. Oleh sebab itu, setiap individu
berhak mendapatkan pelayanan kesehatan yang berkualitas.
Keperawatan maternitas menyakini bahwa peristiwa kelahiran
merupakan proses fisik dan psikis yang normal serta membutuhkan
adaptasi fisik dan psikososial dari individu dan keluarga. Keluarga
perlu didukung untuk memandang kehamilannya sebagai pengalaman
yang positif dan menyenangkan. Upaya mempertahankan kesehatan
ibu dan bayinya sangan membutuhkan partisipasi aktif dari
keluarganya.
Asuhan keperawatan yang diberikan bersifat holistik dengan
selalu menghargai klien dan keluarganya serta menyadari bahwa klien
dan keluarganya berhak menentukan perawatan yang sesuai untuk

9
dirinya. Kegiatan yang dilakukan meliputi kegiatan advokasi dan
mendidik WUS dan melakukan tindakan keperawatan dalam
mengatasi masalah kehamilan, persalinan dan nifas serta membantu
mendeteksi penyimpangan-penyimpangan secara dini dari keadaan
normal.
Selama kehamilan sampai persalinan dan masa diantara dua
kehamilan, memberikan konsultasi tentang perawatan kehamilan,
pengaturan kehamilan, membantu dalam proses persalinan dan
menolong persalinan normal, merawat wanita masa nifas dan bayi
baru lahir sampai umur 49 hari menuju kemandirian, merujuk kepada
tim kesehatan lain untuk kondisi-kondisi yang membutuhkan
penanganan lebih lanjut.
c. Paradigma Keperawatan Maternitas

Menurut Maria (2017) Paradigma keperawatan pada
keperawatan maternitas meliputi manusia, lingkungan, sehat dan
keperawatan.
1) Manusia
Terdiri dari wanita usia subur wanita pada masa usia subur
(WUS) berkaitan dengan sistem reproduksi, kehamilan,
melahirkan, nifas, antara dua kehamilan dan bayi baru lahir sampai
umur 40 hari, beserta keluarganya adalah anggota keluarga yang
unik dan utuh, merupakan makhluk bio-psikososial dan spiritual
yang memiliki sifat berbeda secara individual dan dipengaruhi oleh

10
usia dan tumbuh kembangnya. Salah satu tugas perkembangan
wanita adalah pengalaman melahirkan anak yang dapat merupakan
krisis situasi dalam keluarga tersebut apabila tidak mampu
beradaptasi dengan baik.
2) Lingkungan
Sikap, nilai dan perilaku seseorang sangat dipengaruhi oleh
lingkungan budaya dan sosial disamping pengaruh fisik Proses
kehamilan dan persalinan serta nifas akan melibatkan semua
anggota keluarga dan masyarakat. Proses kelahiran merupakan
permulaan suatu bentuk hubungan baru dalam keluarga yang sangat
penting, sehingga pelayanan maternitas akan mendorong interaksi
yang positif dari orang tua, bayi dan anggota keluarga lainnya
dengan menggunakan sumber-sumber dalam keluarga.
3) Sehat
Sehat adalah suatu keadaan terpenuhinya kebutuhan dasar,
bersifat dinamis dimana perubahan-perubahan fisik dan psikososial
mempengaruhi kesehatan seseorang.setiap indivisu memeiliki hak
untuk lahir sehat sehingga WUS dan ibu memiliki hak untuk
mendapatkan pelayanan kesehatan yang berkualitas.
4) Keperawatan Ibu
Keperawatan ibu merupakan pelayanan keperawatan
professional yang ditujukan kepada wanita usia subur wanita pada
masa usia subur (WUS) berkaitan dengan sistem reproduksi,

11
kehamilan, melahirkan, nifas, antara dua kehamilan dan bayi baru
lahir sampai umur 40 hari, beserta keluarganya yang berfokus pada
pemenuhan kebutuhan dasar dalam melakukan adaptasi fisik dan
psikososial dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan.
Keperawatan ibu memberikan asuhan keperawatan holistik dengan
selalu menghargai klien dan keluarganya serta menyadari bahwa
klien dan keluarganya berhak menentukan perawatan yang sesuai
untuk dirinya.
d. Ruang Lingkup Keperawatan Maternitas

Keperawatan maternitas mencakup, kesehatan reproduksi
dan perinatal care (prenatal, intranatal, postnatal dan neonates) dan
berfokus pada ibu, anak serta keluarga baik sehat (fisiologis)
maupun sakit (patologis) dengan menggunakan pendekatan proses
keperawatan secara preventif dan supportif. Adapun lingkup
keperawatan maternitas (Wahyuningsih, 2019):
1) Berfokus pada pemenuhan kebutuhan klien dalam mengadakan
adaptasi terhadap perubahan fisik dan psikososial dengan
tujuan untuk mencapai kesejahteraan keluarga.
2) Pendekatan dilakukan kepada keluarga sebagai satu kesatuan
3) Kegiatan yang dilakukan meliputi : kegiatan mendidik,
advokasi, dan melakukan tindakan keperawatan dalam
mengatasi masalah klien dalam menghadapi kehamilan,
persalinan, kelahiran, nifas, juga memberikan konsultasi

12
tentang perawatan kehamilan, pengaturan kehamilan,
perawatan bayi baru lahir sampai usia 40 hari menuju
kemandirian dan kolaborasi dengan tim kesehatan lain untuk
masalah yang butuh penanganan medis
4) Dalam menjalankan perannya, perawat mengadakan interaksi
dengan klien untuk :
a) Mengkaji masalah kesehatan dan sumber-sumber yang ada
pada klien, keluarga dan masyarakat
b) Merencanakan dan melaksanakan tindakan untuk mengatasi
masalah-masalah klien, keluarga dan masyarakat
c) Memberikan dukungan pada potensi yang dimiliki klien
dengan tindakan kepercayaan yang tepat
5.) Keberhasilan penerapan asuhan memerlukan kerjasama tim
yang terdiri dari klien, keluarga, petugas kesehatan dan
masyarakat
e. Peran Perawat Maternitas

Menurut (Nasution, 2015) ada lima peran tindakan
keperawatan yang dapat dilakukan oleh perawat maternitas, yaitu
memberi pelayanan (care giver), pendidik (Educator), pelindung
pasien (advocator), pembaharu (change agent), peneliti.
1) Memberi pelayanan (Care girver)
Peran perawat sebagai care girver yaitu memberikan
pelayanan keperawatan kepada individu, keluarga, kelompok

13
dan masyarakat sesuai dengan masalah keperawatan yang
terjadi dari masalah yang bersifat sederhana sampai masalah
yang sifat kompleks. Peran perawat maternitas sebagai care
giver pada ibu post partum untuk mengurangi nyeri
pembengkakan payudara dapat dilakukan perawat maternitas
yaitu dengan memberikan kompres daun kubis dingin.
2) Pendidik (Educator)
Peran perawat sebagai pendidik klien yaitu membatu
klien dalam meningkatkan kesehatan dengan memberikan
pengetahuan yang berhubungan dengan masalah keperawatan
dan tindakan medis yang diterima oleh klien, sehingga klien
dan keluarga menerima tanggung jawab mengenai hal yang
diketahui. Peran perawat maternitas sebagai educator
diharapkan dapat membantu memberikan pengetahuan
kepada ibu post partum mengenai bagaimana cara
mengurangi nyeri pembengkakan payudara dengan kompres
daun kubis dingin
3) Pelindung Pasien (Advocate)
Peran perawat sebagai advokat atau pelindung klien,
yaitu membantu mempertahankan lingkungan yang aman
bagi klien dan membantu klien dalam mengambil keputusan
untuk menghindari terjadinya sebuah kecelakaan dan
melindungi klien dari efek yang tidak diinginkan yang

14
berasal dari prosedur diagnostik atau pengobatan tertentu.
Peran perawat sebagai advocate harus menjadi pembela bagi
ibu post partum dan keluarga untuk mendapatkan hak dan
perlakuan yang sama dengan orang lain.
4) Pembaharu (Change Agent)
Sebagai pembaharu, perawat menggadakkan invasi
dalam cara berfikir, bersikap, bertingkah laku dan
meningkatkan keterampilan klien atau keluarga agar menjadi
sehat. Peran perawat maternitas sebagai chage agent yaitu
melakukan pembaharuan intervensi non farmakologi yang
mudah di lakukan ibu post partum dirumah.
5) Peneliti
Peran perawat sebagai peneliti merupakan perawat
yang menyelidiki atau meneliti fenomena yang sedang terjadi
di dalam masyarakat yang dirancang secara sistematis untuk
meningkatkan dan mengembangkan mutu pelayanan
kesehatan. Peran perawat maternitas sebagai peneliti yaitu
menyelidiki masalah yang terjadi pada ibu post partum.
2. Konsep Post partum

a. Definisi Post Partum
Post partum (Nifas) adalah masa persalinan dan segera setelah
kelahiran, masa pada waktu saluran reproduktif kembali keadaan
semula (Anik, 2015).

15
Post partum merupakan keadaan yang dimulai setelah plasenta
lahir dan berakhir ketika organ kandungan kembali seperti keadaan
semula yang berlangsung sekitar 6 minggu (Rizkiani, 2017).
Post partum dimulai inpartu sejak uterus berkontraksi dan
menyebabkan perubahan pada serviks (membuka dan menipis) dan
sekitar dengan lahirnya plasenta secara lengkap. Pada ibu belum inpartu
jika kontraksi uterus tidak mengakibatkan perubahan serviks
(Kurniasih, 2018).
b. Definisi Sectio Caesarea

Sectio caesara merupakan salah satu pembedahan untuk
melahirkan janin dengan membuka lapisan dinding perut dan dinding
uterus (Kurniasih, 2018)
Sectio caesarea adalah melahirkan janin dengan membuat
sayatan pada dinding uterus melalui dinding depan perut (Yuni, 2019).
Sectio caesarea adalah sebuah cara melahirkan anak dengan
melakukan sebuah sayatan pembedahan yang menembus abdomen dan
uterus untuk mengeluarkan satu bayi atau lebih (Hastuti, 2015).
c. Perubahan Psikologis Ibu Post Partum

Menurut Dewi (2017) beberapa penyesuaian psikologis
dibutuhkan oleh wanita untuk melakukan aktivitas dan peran barunya
sebagai ibu pada minggu-minggu atau bulan-bulan pertama.

16
1) Periode Taking In
Pada periode taking in berlangsung 1-2 hari setelah
melahirkan. Ibu biasanya akan pasif dengan lingkungan. Sehingga
perlu menjaga komunikasi terapeutik. Ibu menjadi bergantungan
dengan orang lain. Perhatiannya tertuju pada perubahan tubuhnya.
Ibu biasanya akan bercerita tentang pengalaman melahirkan secara
berulang-ulang. Pada fase ini pula, seorang ibu post partum akan
mengalami kekecewaan atau fase denial, biasa muncul dari dalam
dirinya, bayi yang dilahirkan, suami atau keluarga (Dewi, 2017).
Taking in adalah faktor psikologis dalam proses kehamilan dan
persalinan yaitu emosional ibu pada saat melahirkan, yaitu ditemani
oleh orang terdekat, mendapat penurun rasa sakit, mendapatkan rasa
aman dari orang terdekat terhadap bayinya dan menerima bayinya,
serta mendapatkan perhatian, kasih sayang dan dihargai oleh orang
terdekat selama proses melahirkan (Kirana, 2015).
2) Periode Taking Hold
Fase taking hold berlangsung antara 3-10 hari setelah
melahirkan. Selama fase ini ibu selalu merasa khawatir akan
ketidakmampuannya dan tanggung jawab merawat anak. Bayi baru
lahir harus memenuhi sejumlah tugas dan perkembangan untuk
memperoleh dan mempertahankan eksistensi fisik secara terpisah
dari ibunya (Taviyanda, 2019).

17
Pada periode ini ibu berkonsentrasi pada fungsi tubuhnya,
misalnya pengontrolan fungsi tubuhnya seperti buang air kecil dan
buang air besar, mulai belajar mengubah posisi seperti duduk atau
jalan, dan belajar untuk melakukan perawatan diri dan bayinya. Pada
periode ini butuh peran pendamping dari keluarga untuk
memberikan dukungan dan komunikasi yang baik agar ibu merasa
mampu melewati fase ini (Dewi, 2017).
3) Periode Letting Go
Periode letting go yaitu fase menerima tanggung jawab
dengan peran barunya yang berlangsung selama 10 hari setelah
melahirkan (Nigrum, 2017). fase letting go di mana fase ini biasanya
terjadi bila ibu sudah pulang dari rumah sakit dan melibatkan
keluarga. Fase ini merupakan fase menerima tanggung jawab akan
peran barunya yang berlangsung setelah melahirkan (Maimunah,
2019).
Seorang ibu nifas pada masa ini sudah mampu melakukan
perawatan diri sendiri dan bayinya secara mandiri dan sudah mampu
menyesuaikan diri. Secara umum fase ini terjadi ketika ibu kembali
ke rumah. Ada kalanya, ibu mengalami perasaan sedih yang
berkaitan dengan bayinya (Dewi, 2017).

18
d. Perubahan Fisiologi Ibu Post Partum

Menurut Suma dan Tita (2018) perubahan fisiologi pada ibu
post partum meliputi :
1) Involusi uteri
Involusi uteri merupakan proses kembalinya uterus pada
kondisi sebelum kehamilan. Perubahan ini dapat diketahui dengan
melakukan pemeriksaan palpasi untuk meraba dimana TFU
(Tinggi Fundus Uteri). Tinggi fundus uteri pada ibu post partum:
a) Setelah bayi lahir : setinggi pusat
b) Setelah 1 minggu : pertengahan pusat dan simpisis
c) Setelah 2 minggu : tidak teraba di atas simpisis
d) Setelah 6 minggu : normal
e) Setelah 8 minggu : normal seperti sebelum lahir
2) Lokhea
Akibat involusi uteri, lapisan luar desidua yang mengelilingi
situs plasenta akan menjadi nekrotik. Desidua yang mati akan
keluar bersama dengan sisa cairan. Percampuran antara darah dan
desidua inilah yang dinamakan lokia. Lokia adalah ekskresi cairan
rahim selama masa partus dan mempunyai reaksi basa atau alkalis
yang membuat organisme berkembang biak lebih cepat dari pada
kondisi asam yang ada pada vagina normal. Lokia mempunyai bau
yang amis (anyir) namun biasanya tidak terlalu menyengat dan
jumlah yang keluar berbeda-beda pada setiap ibu post partum.

19
Lokia mengalami perubahan karena adanya proses involusi (Suma
& Tita 2018). Menurut Safitri dan Cahyanti (2016) lokhea
dibedakan menjadi 4 jenis berdasarkan warna dan waktu keluarnya
yaitu :
a) Lokhea Rubra
Lokhea ini akan keluar pada hari ke-1 sampai hari ke-4
masa post partum. Cairan yang keluar berwarna merah karena
terisi darah yang segar, jaringan jaringan sisa-sisa plasenta,
dinding rahim, lemak bayi, lanugo (rambut bayi), dan
mekonium.
b) Lokhea Sanguinolenta
Lokhea sanguinolenta berwarna merah kecokelatan dan
berlendir, biasanya berlangsung dari hari ke-4 sampai hari ke-7
post partum.
c) Lokhea Serosa
Lokhea serosa berwarna kuning kecokelatan dan
mengandung serum, leukosit, dan robekan atau laserasi
plasenta, biasanya keluar pada hari ke-7 sampai hari ke-14.
d) Lokhea Alba
Lokhea alba mengandung leukosit, sel desidua, sel
epitel, selaput lendir serviks, dan serabut jaringan yang mati.
Lokhea alba ini dapat berlangsung selama 2-6 minggu post
partum.
20
3) Perubahan pada serviks
Segera setelah melahirkan, serviks menjadi lembek, kendor,
terkulai dan berbentuk seperti corong. Hal ini disebabkan korpus
uteri berkontraksi, sedangkan serviks tidak berkontraksi, sehingga
perbatasan antara korpus dan serviks uteri akan berbentuk cincin.
Warna serviks akan berwarna merah kehitam-hitaman karena
penuh pembuluh darah. Segera setelah bayi dilahirkan, tangan
pemeriksa dapat dimasukan 2-3 jari dan setelah 1 minggu post
partum hanya 1 jari saja yang dapat masuk (Wati & Ratnasari,
2017)
Serviks akan setinggi segmen bawah uterus tetap
edematosa, tipis dan rapuh selama beberapa hari post partum.
Ektoserviks (bagian serviks yang menonjol keluar vagina) biasanya
terlihat memar dan terdapat laserasi kecil kondisi yang optimal
untuk perkembangan infeksi. Muara serviks, yang berdilatasi 10
cm sewaktu partus, akan menutup secara bertahap. Tangan
pemeriksa dapat memasukkan 2 jari kedalam muara serviks pada
hari ke 4 sampai ke-6 post partum, tetapi hanya tangkai kuret
terkecil yang hanya dapat dimasukkan pada akhir minggu ke 2.
Muara serviks eksterna tidak akan berbentuk lingkaran seperti
sebelum partus, tetapi terlihat memanjang membentuk seperti suatu
celah, sering disebut seperti mulut ikan. Laktasi akan menunda

21
produksi estrogen yang mempengaruhi mukus dan mukosa
(Machmudah, 2015).
4) Perubahan pada vulva, vagina dan perineum
Pada proses persalinan vulva dan vagina mengalami
penekanan dan pengerangan, seta beberapa hari post partum vulva
dan vagina ini kembali dalam keadaan kendor. Rugae biasanya
timbul kembali pada minggu ke-3. Himen terlihat tonjolan kecil
dalam proses pembentukan berubah menjadi karankulae mitiformis
yang biasanya khas bagi wanita multipara. Ukuran vagina selalu
berubah dibandingkan keadaan wanita post partum primipara
(Suma & Tita 2018).
Perubahan perineum post partum terjadi saat perineum
dilakukan eposiotomi dengan indikasi tertentu. Latihan otot
perineum akan dapat mengembalikan otot tersebut dan dapat
mengencangkan vagina. Esterogen pada post partum akan menurun
dan berperan dalam penipisan mukosa vagina dan hilangnya rugae.
Rugae akan kembali terlihat pada sekitar minggu ke-4 meskipun
tidak akan semenonjol pada wanita multipara. Pada umumnya
rugae akan memipih secara permanen (Safitri & Cahyanti 2016).
5) Perubahan sistem pencernaan
Perubahan fisiologis pada sistem pencernaan yaitu
gangguan saat defekasi karena penurunan hormon progesteron dan
rasa sakit pada daerah perineum sehingga ibu takut untuk buang air
22
besar. Keinginan buang air besar akan tertunda sampai 2-3 hari
post partum (Machmudah, 2015).
6) Perubahan sistem perkemihan
Perubahan fisiologis pada ibu post partum yang terjadi
pada sistem perkemihan disebabkan karena otot-otot yang bekerja
pada kandung kemih dan uretra tertekan oleh bagian terdepan janin
pada saat persalinan. Disamping itu ibu juga akan mengalami
diuresis pada 24 jam pertama, hal ini disebabkan karena pengaruh
peningkatan hormon estrogen pada saat hamil yang bersifat retensi
dan akan dikeluarkan kembali bersama urine pada periode post
partum (Machmudah, 2015).
7) Perubahan sistem muskuloskeletal
Saat post partum tonus uterus berkontraksi setelah partus.
Pembuluh darah yang berada pada otot-otot uterus akan terjepit,
sehingga akan menghentikan perdarahan. Ligament, diafragma
pelvis, serta fasia yang merangsang partus, akan menjadi cuit dan
pulih kembali. Proses stabilisasi secara sempurna biasa terjadi 6-8
minggu post partum (Suma & Tita 2018).
8) Perubahan sistem hematologi
Sel darah merah (eritrosit) berkisar anata 15.000 selama
partus. Peningkatan sel darah putih (leukosit) berkisar antara
25.000-30.000 dan merupakan manifestasi adanya infeksi pada
proses partus yang lama. Hal tersebut dapat meningkat pada fase
23
awal post partum dan terjadi bersamaan dengan peningkatan
tekanan darah serta jumlah volume plasma dan volume sel darah
merah. Pada hari ke 2-3 post partum konsentrasi hematokrit
menurun kurang lebih 2% atau lebih. Jumlah kehilangan darah
selama partus kurang lebih 700-1500 ml (200 ml hilang saat partus,
500-800 ml akan hilan pada minggu pertama post partum, dan 500
ml hilang pada post partum) (Wati & Ratnasari, 2017).
9) Perubahan sistem endokrin
Setelah plasenta terlepas dari dinding uterus kadar
hormone HCG (hormone chrorionic gonadhotropin) dan HPL
(hormone plasenta lactogenic) secara berangsur turun dan akan
kembali normal setelah post partum hari ke 7. HCG tidak akan
terdapat pada urine ibu hamil dan setelah post partum hari ke 2.
HPL juga sudah tidak terdapat pada plasenta (Machmudah, 2015).
10) Perubahan tanda-tanda vital
Setelah 24 jam post partum, suhu tubuh biasanya
meningkat menjadi 38ºC, sebagai akibat meningkatnya kerja otot,
dehidrasi dan perubahan kadar hormon yang menetap 2 hari setelah
24 jam post partum. Maka harus di perhatikan adanya infeksi
seperti infeksi pada post partum (sepsis puerparalsi), infeksi saluran
kemih, endometritis (peradangan endometrium), pembengkakan
payudaya dan lain-lain (Safitri & Cahyanti 2016).

24
11) Perubahan laktasi
Ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan terjadinya
pembengkakan payudara, dan salah satunya adalah rasa cemas atau
stress yang dirasakan oleh ibu post pastum. Ibu post partum sangat
rentan sekali untuk mengalami stress selama masa nifas. Hal ini
dikarenakan adanya perubahan hormonal secara cepat yang terjadi
dalam tubuh ibu setelah proses persalinan. Rasa ketidaknyaman
setelah masa persalinan dan trauma persalinan juga dapat
mendukung terjadinya stress post partum (Sri, 2019).
3. Masalah- Masalah dalam Menyusui

a. Putting Lecet
Putting susu lecet dapat disebabkan teknik menyusui yang
salah, trauma pada puting susu saat menyusui, selain itu dapat
terjadi retak dan pembentukan celah - celah, Retakan pada putting
susu bisa disembuhkan dengan sendirinya dalam waktu kurang dari
48 jam. Jika puting susu lecet jangan menghentikan menyusu,
perbaiki posisi menyusui yang benar, usahakan bayi menghisap
sampai seluruh aerola masuk kedalam mulut bayi, jika sudah
selesai menyusu tekan dagu bayi atau ujung bibir bayi agar udara
masuk dan mulut bayi terbuka (Astri, 2020)
b. Mastitis atau abses payudara
Mastitis merupakan peradangan payudara yang terjadi pada
laktasi. Manisfestasi klinik mastitis antara lain kemerahan,

25
pembengkakan payudara, demam atau infeksi sistemik. Mastitis
dapat terjadi sebagai akibat dari faktor ibu maupun faktor bayi.
Penyebab mastitis pada ibu meliputi praktik menyusui yang buruk
seperti kesalahan dalam posisi menyusu karena kurangnya
pengetahuan atau pendidikan tentang menyusui, saluran yang
tersumbat, putting pecah atau sistem kekebalan tubuh ibu yang
terganggu, yang dapat menyebabkan mastitis melalui mekanisme
sistemik yang meningkatkan kerentanan terhadap infeksi atau
mengurangi suplai susu sebagai respons terhadap nutrisi yang
buruk, stress dan kelelahan ibu (Ika & Narsiah, 2019).
c. Pembengkakan Payudara
Masalah pembengkakan payudara pada ibu menyusui sering
kita temui di masyarakat. Pembengkakan payudara merupakan
salah satu masalah menyusui yang sering dialami oleh ibu setelah
melahirkan. Pembengkakan payudara dapat menimbulkan rasa
nyeri yang berdampak pada proses pemberian ASI. Pembengkakan
payudara disebabkan karena keterlambatan dalam menyusui dini,
ASI yang kurang sering dikeluarkan serta adanya batasan waktu
saat menyusui. Pembengkakan payudara juga menyebabkan ibu
menghentikan proses menyusui karena payudara terasa sakit, tidak
nyaman saat menyusui, dan mengganggap jika payudara
bermasalah maka proses menyusui dihentikan agar tidak
menularkan penyakit kepada anaknya. Hal ini dapat memberikan

26
dampak terhadap pemberian ASI eksklusif pada bayi, jika bayi
tidak mendapatkan ASI maka kebutuhan gizi bayi tidak terpenuhi
secara baik dan bayi akan mudah terkena penyakit (Ratih, Yulia &
Ganis, 2019)
4. Nyeri Pembengkakan Payudara

a. Definisi
Pembengkakan payudara merupakan bendungan air susu karena
adanya penyempitan pada daerah duktus laktiferus atau kelenjar yang
tidak dikosongkan secara sempurna (Nina, 2017).
Pembengkakan payudara merupakan hambatan dalam
pemberian air susu untuk bayi, apabila kejadian ini meningkat harus
dibutuhkan penanganan yang baik agar ibu merasa lebih nyaman
dalam mengatasi masalah ini (Miftakhur dkk, 2019).
b. Penyebab
Pembengkakan payudara disebabkan karena ibu menyusi yang
tidak kontinyu, sehingga ASI terkumpul pada daerah duktus.
Pembengkakan payudara biasa terjadi pada hari ketiga post partum.
Selain itu penggunaan bra yang ketat dan keadaan putting susu yang
tidak bersih dapat menyebabkan terjadinya sumbatan pada daerah
duktus (Miftakhur, 2019).
c. Fakor yang mempengaruhi pembengkakan payudara

Menurut Yuni (2019) Faktor yang menyebabakan nyeri
pembengkakan payudara yaitu:

27
1) Posisi mulut dan putting susu ibu yang salah
2) Produksi ASI berlebihan
3) Terlambat menyusui
4) Pengeluaran ASI yang jarang
5) Waktu menyusui yang terbatas
d. Tanda Payudara Bengkak

Payudara yang mengalami pembengkakan akan sulit di hisap
oleh bayi, karena apabila payudara bengkak akan lebih menonjol, dan
putting akan lebih datar sehingga akan sulit dihisap oleh bayi, kulit
pada payudara akan nampak lebih mengkilap, ibu biasanya merasa
badannya demam, dan payudara terasa nyeri. Disarankan bagi ibu
yang menyusui bayi yang mengalami pembengkakan payudara
terlebih dahulu harus diperah dengan tangan atau di pompa agar
payudara lebih lunak, hal ini menyebabkan bayi akan lebih mudah
menyusui (Djamaluddin, 2020)
e. Penatalaksanaan pembengkakan payudara

Menurut Yuni (2019) ada beberapa cara untuk mengurangi
pembengkakan payudara:
1) Massase payudara, Massase payudara dilakukan bertujuan untuk
mempelancar sirkulasi darah dan merangsang sistem duktus,
sehingga dapat menyebabkan duktus menjadi lunak dan lebar, dan
secara reflekstoris dikeluarkan oksitosin dari kelenjar hipofisis
posterior. Hormon oksitosin yang di keluarkan melalui rangsangan

28
massase payudara selain untuk berkontraksi otot-otot payudara
yang berguna mempercepat produksi ASI juga merangsang
kontraksi dan retrasi pada tunus uterus sehingga perdarahan pada
saat post partum dapat dicegah, dan proses involusi dapat bejalan
dengan cepat (Sutrisminah, 2015).
2) Kompres dingin, Kompres dingin untuk mengurangi statis
pembuluh darah vena dan mengurangi rasa nyeri. Bisa dilakukan
selang-seling dengan kompres panas untuk melancarkan pembuluh
darah. Digunakan untuk cedera tiba-tiba atau yang baru terjadi/
akut. Jika cedera baru terjadi (dalam waktu 48 jam terakhir) yang
lalu timbul pembengkakan, maka dengan kompres dingin bisa
membantu meminimalkan pembengkakan di sekitar cedera karena
suhu dingin mengurangi aliran darah di daerah cidera sehingga
memperlambat metabolisme (Apriyani, 2017).
3) Kompres hangat, suhu hangat dapat mengendorkan otot-otot yang
tegang dan mengurangi rasa nyaman. Kompres panas merupakan
salah satu pilihan tindakan yang digunakan untuk mengurangi dan
mengatasi rasa nyeri pada pembengkakan payudara. Kompres
panas dianggap bermanfaat untuk memperbaiki sirkulasi darah,
terurtama pada pembengkakan payudara post partum. Pemberian
kompres panas menyebabkan terlepasnya endorphin, sehingga
memblok transmisi stimulus nyeri. Cara kerjanya adalah
rangsangan panas akan merangsang reseptor dan mengaktifkan

29
transmisi serabut sensori dan proses ini juga dapat menurunkan
transmisi nyeri (Shintami, 2019).
4) Kompres hangat dingin, untuk menangani rasa nyeri. Pemberian
kompres dingin dipercaya dapat meningkatkan endorphin yang
memblok transmisi stimulus nyeri dan juga menstimulasi serabut
berdiameter besar. Kompres hangat dapat memperbaiki sirkulasi
darah, terutama pada pembengkakan payudara (Amaliya, 2020).
5) Menyusui lebih sering dan lebih lama pada payudara yang terkena
untuk memperlancarkan aliran ASI dan menurunkan tegangan
payudara. Kesalahan dalam menyusui dapat menyebabkan
terjadinya nyeri pembengkakan payudara. Maka dengan cara teknik
menyusui yang benar merupakan metode pemberian ASI melalui
isapan bayi dan mengatur posisi bayi dengan benar (Yolanda,
2019).
6) Perawatan payudara, suatu tindakan untuk merawat payudara
terutama pada masa nifas untuk mempelancar ASI. Perawatan
payudara adalah suatu tindakan merawat payudara yang
dilaksanakan oleh pasien sendiri atau dengan bantuan orang lain,
perawatan payudara dilaksanakan mulai dari hari pertama setelah
partus karena salah satu manfaatnya yaitu untuk melancarkan
pengeluaran ASI yang merupakan sumber makanan utama bagi
bayi (Elvira, 2017).

30
7) Kompres daun kubis dingin, daun kubis dapat digunakan sebagai
terapi pembengkakan payudara. Hal ini membantu mempelebar
pembuluh darah kapuler sehingga dapat meningkatkan aliran darah
untuk keluar masuk. Daun kubis dapat digunakan untuk sebuat
terapi pembengkakan seperti pembengkakan payudara. Kubis
(Brassia Oleracea Var. Capitata) mengandung asam amino
metionin yang berfungsi sebagai antibiotik, selain itu mengandung
sinigrin (Allylisothiocyanate), minyak mustard, magnesium,
oxylate heterosides belerang. Hal ini akan membantu pelebaran
pembuluh darah kapiler sehingga meningkatkan aliran darah untuk
keluar masuk pada daerah payudara, yang akan membuat tubuh
untuk menyerap cairan kembali yang terbendung didalam
payudara. Selain kandungan tersebut, kubis mengandung gel
pendingin yang dapat menyerap panas sehingga memberikan efek
nyaman bagi ibu yang mengalami nyeri pembengkakan payudara
(Nina, 2017).
Pemberian kompres daun kubis dingin dapat berpengaruh
pada skala pembengkakan payudara pada ibu post partum dan
merupakan salah satu pencegahan atau pengobatan pembengkakan
yang sangat mudah didapatkan dan dilakukan, dengan cara pilihlah
daun kubis yang masih segar, daun kubis hijau diambil secara utuh
dilebarkan usahakan jangan robek, daun kubis di gunakan dalam
keadaan dingin (didinginkan kedalam freezer sekitar 20-30 menit

31
dengan suhu 20oC), keluarkan daun kubis dari freezer, lemaskan
tulang daun kubis, tempatkan daun kubis pada payudara yang
mengalami pembengkakan payudara, tutupi semua area payudara
yang bengkak, kompres selama 15-20 menit sampai daun kubis
layu, lakukan 2 hari sekali pada pagi dan sore hari selama 3 hari
berturut turut (Yopi, 2019).
f. Cara penilaian nyeri pembengkakan payudara

Tabel 1. Skala pengbengkakan payudara menurut Hill and Humenick 94
Skala Keadan payudara Kriteria

1 Payudara lembek, tidak ada konsistensi pada Tidak nyeri
payudara, tidak nyeri
2 Ada perubahan sedikit pada payudara, tidak Nyeri ringan
ada nyeri
3 Payudara keras, tetapi tidak ada nyeri Nyeri ringan
4 Payudara keras, mulai terasa nyeri Nyeri sedang
5 Payudara keras dan nyeri Nyeri sedang
6 Sangat keras dan sangat nyeri Nyeri berat
Dengan hasil :
1) Tidak nyeri : payudara lembek, tidak ada konsistensi pada
payudara. Skala nyeri pembengkakan payudara 1.
2) Nyeri ringan : ada perubahan payudara atau payudara keras, tidak
ada nyeri. Skala nyeri pembengkakan payudara 2-3.
3) Nyeri sedang : payudara keras dan mulai terasa nyeri. Skala nyeri
pembengkakan payudara 4-5.

32
4) Nyeri berat : payudara sangat keras dan sangat nyeri . Skala nyeri
pembengkakan payudara 6.
5. Susunan Operasional Prosedur Kompres Daun Kubis

a. Pengerian
Kompres kubis adalah kompres yang dilakukan untuk
mengurangi pembengkakan payudara menggunakan daun kubis (Yuni,
2019).
Perawatan payudara menggunakan kompes daun kubis tersebut
merupakan suatu tindakan untuk merawat payudara terutama pada
masa nifas (masa menyusui) untuk mengurangi nyeri akibat
pembengkakan payudara, apabila perawatan payudara dengan kompres
daun kubis dilakukan dengan baik maka nyeri akibat pembengkakan
payudara akan berkurang (Rahayu, 2020).
b. Tujuan
Kompres daun kubis dingin membantu memperlebar pembuluh
darah kapiler sehingga meningkatkan aliran darah untuk keluar masuk
dari daerah tersebut, sehingga memungkinkan tubuh untuk menyerap
kembali cairan yang terbendung dalam payudara tersebut. Selain itu
daun kubis juga mengeluarkan gel dingin yang dapat menyerap panas
yang ditandai dari klien merasa lebih nyaman (Nina, 2017).
c. Persiapan Alat
1) Daun kubis dingin
2) Wadah tahan dingin
3) kuesioner Hills and Humanick’94

33
d. Prosedur
1.) Fase Orientasi
a) Melakukan salam terapuetik kepada responden
Rasional : Penggunaan komunikasi terapuetik yang efektif
dengan memperhatikan pengetahuan, sikap, dan cara yang
digunakan oleh perawat sangat besar pengaruhnya terhadap
usaha mengatasi berbagai masalah psikologis yang terjadi pada
pasien (Sasmito, Majadanlipah, Raihan & Ernawati, 2018)
b) Memberikan infomed consent atau lembar persetujuan
Rasional : Tujuan dari informed consent mendapat informasi
yang cukup untuk mengambil keputusan atas tindakan yang
akan dilaksanakan. Hak pasien untuk menentukan nasibnya
dapat terpenuhi dengan sempurna apabila pasien telah
menerima semua informasi yang diperlukan sehingga pasien
dapat mengambil keputusan (Octaria & Trisna, 2016).
c) Melakukan wawancara
Rasional : Wawancara adalah untuk mendapatkan informasi
yang akan dianggap sebagai data dan data-data yang diperlukan
untuk membuat suatu rumusan sebaik mungkin untuk mencapai
tujuan penelitian (Rosaliza, 2015).
d) Memberikan kuesioner Hills and Humanick’94
Rasional : Kuesioner sebagai sekumpulan pertanyaan yang
digunakan untuk memperoleh informasi dari responden terkait

34
dengan pribadinya maupun hal-hal lain yang terkait dengan
materi penelitian (Nugroho, 2018).
2.) Fase Kerja
a) Menyiapkan alat-alat kompres daun kubis
Rasional : Agar intervensi yang dilakukan dapat berjalan dengan
lancar, dibutuhkan menyiapan alat, bahan dan media. Selain itu
dapat menciptakan kondisi yang aman dan nyaman untuk
responden (Gunawan, 2019).
b) Melakukan cuci tangan sebelum tindakan
Rasional : Mencuci tangan yaitu menghindarkan kita dari
tertularnya beberapa penyakit seperti infeksi saluran pernapasan,
penyakit kulit, penyakit gangguan usus dan saluran pencernaan
(diare, muntah), infeksi cacing dan penyakit lain yang
berpotensi kearah kematian (Dewi & Purwaningsih, 2017).
c) Memberikan kompres daun kubis dingin yang sudah di taruh di
freezer dengan suhu 20oc selama 30 menit dan didiamkan
selama 20-30 menit diatas payudara bengkak.
Rasional : Kompres daun kubis yang mengandung asam
amino metionin, sinigrin (Allylisothiocyanate), minyak mustard,
magnesium, Oxylate heterosides belerang efektif mengurangi
pembengkakan payudara, sehingga memperpanjang durasi
menyusuidan meningkatkan keberhasilan menyusui (Yopi &
dkk, 2019).
35
3.) Fase Terminasi
a) Melakukan evaluasi nyeri pembengkakan payudara setelah
diberikan kompres daun kubis dingin menggunakan kuesioner
Hill and Humanick’94
Rasional : Tahapan evaluasi dilakukan dengan mengadakan
pengukuran kembali dari pengetahuan, sikap dan pelaksanaan
kompres daun kubis. Hasil dari pengukuran sebelum dan
sesudah intervensi (Sulistyowati, 2016).
b) Mencuci tangan setelah tindakan
Rasional : Kegagalan untuk melakukan kebersihan dan
kesehatan tangan yang tepat dianggap sebagai sebab utama
infeksi nosokomial yang menular di pelayanan kesehatan dan
menyebarkan mikroorganisme multiresisten dan telah di akui
sebagai kontributor yang penting terhadap timbulnya wabah
(Alvadri, 2015).
c) Berpamitan dengan pasien
Rasional : Pada tahap berpamitan kepada pasien merupakan
suatu keharusan bagi setiap peneliti untuk bersikap sopan. Jika
pertemuan diawali dengan salam, maka ketika berpamitan juga
diakhiri dengan salam. Selain pengucapan salam, peneliti juga
menyampaikan maaf atas kesalahan yang tidak disengaja pada
saat pemberian intervensi (Suardana, 2018).

36
B. Kerangka konsep
Bagan 1. Kerangka konsep

Ibu post partum sectio caesarea
Masalah-Masalah dalam Menyusui
Pembengkakan payudara
Alat pengukur nyeri Faktor yang

pembengkakan payudara: menyebabkan nyeri
Nyeri pembengkakan payudara
pembengkakan
1. Skala pembengkakan
payudara yaitu:
payudara
Suryani.2011 1. Posisi mulut dan
Literature Review :
putting susu ibu
Pemberian kompres daun
salah
kubis dingin terhadap
2. Produksi ASI
penurunan nyeri
berlebihan
pembengkakan payudara
3. Terlambat menyusui
pada ibu post partum sectio
4. Pengeluaran ASI
caesarea.
yang jarang
5. Waktu menyusui
yang terbatas
SOP pemberian kompres daun kubis
dingin pada ibu post partum sectio Yuni, 2019
caesarea terhadap nyeri
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Metodologi
Metodologi yang digunakan dalam pengembangan SOP pemberian
kompres daun kubis dingin terhadap penurunan nyeri pembengkakan
payudara pada ibu post partum sectio caesarea ini adalah menggunakan
literature review. Literature review pada penulisan ini digunakan untuk
mengidentifikasi langkah-langkah yang tepat dalam memberikan kompres
daun kubis dingin.
Literature Review adalah ringkasan komprehensif dari peneliti
sebelumnya tentang suatu topik. Literature Review meneliti artikel ilmiah,
buku dan sumber lain yang relevan dengan bidang penelitian tertentu
(Andruss, 2020).
B. Plan, Do, Study and Act (PDSA)
1. Plan
a. Pengkajian terkait penyebab nyeri pembengkakan payudara
b. Menentukan rencana asuhan keperawatan pada masalah nyeri
pembengkakan payudara dengan diberikan kompres daun kubis dingin.
c. Menentukan kriteria pasien ibu post partum sectio caesarea yang dapat
diberikan asuhan keperawatan yaitu kompres daun kubis
37
38
Adapun kriteria-kriteria yang telah ditetapkan sebagai berikut:
1) Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian
dari suatu populasi target yang terjangkau yang akan diteliti.
Pertimbangan ilmiah harus menjadi pedoman dalam menentukan
kriteria inklusi (Nursalam, 2003). Adapun kriteria inklusi pada
penelitian ini adalah :
a) Pada ibu post partum dengan tindakan sectio caesarea
b) Ibu post partum hari ke 2 sampai ke 5 yang mengalami
c) Ibu post partum dengan skala nyeri ringan sampai sedang
d) Bayi hidup dan dalam proses menyusui
e) Responden yang menandatangani inform consent
2) Kriteria eksklusi
Kriteria eksklusi adalah menghilangkan atau mengeluarkan
subjek yang memenuhi kriteria inklusi dari penelitian karena sebab-
sebab tertentu (Nursalam, 2003). Adapun kriteria eksklusi
penelitian ini adalah sebagai berikut:
a) Ibu post partum yang sudah melakukan treatment lain untuk
mengurangi pembengkakan payudara
b) Ibu post partum dengan skala nyeri berat
c) Terdapat infeksi payudara
d) Memiliki alergi daun kubis

39
2. Do
Penulis mengembangkan SOP berupa pemberian kompres daun
kubis dingin terhadap nyeri pembengkakan payudara pada ibu post partum
sectio caesarea.
3. Study
a. Penulis melakukan study literature terkait pemberian kompres daun
kubis dingin terhadap nyeri pembengkakan payudara pada ibu post
partum sectio caesarea.
b. Penulis menganalisis hasil pencarian literature review terkait
pemberian kompres daun kubis dingin terhadap nyeri pembengkakan
payudara pada ibu post partum sectio caesarea.
c. Penulis mencari jurnal atau teori pendukung sebagai bentuk
rasionalisasi asuhan keperawatan dalam setiap proses atau langkah
pada SOP yang penulis kembangkan.
4. Act
SOP ini dijadikan sebagai panduan dalam memberikan kompres
daun kubis dingin terhadap nyeri pembengkakan payudara pada ibu post
partum sectio caesarea agar tujuan keperawatan dapat tercapai dengan
baik.
BAB IV
PEMBAHASAN
A. Hasil
1. Hasil penelusuran jurnal-jurnal yang terkait maka didapatkan literature
review sebagai berikut:
Tabel 4.1 hasil penelusuran Literature review

No Judul Peneliti Metode Intervensi Hasil
Penelitian penelitian Terapi Kompres
Daun Kubis
1. Pengaruh Yopi Studi ini a. Pilih daun Kompres daun
Pemberian Suryatim merupakan kubis yang kubis yang
Kompres Pratiwi, suatu tinjauan segar mengandung
Daun Kubis Sri literature b. Daun kubis asam amino
Terhadap Handayani (literature hijau diambil metionin,
Pembengka , Dian review) secara utuh sinigrin
kan Soekmawa Sumber untuk perlembar, (Allylisothiocya
Payudara ti Riezqy melakukan usahakan nate), minyak
Pada Ibu Ariendh, tinjauan tidak robek. mustard,
Postpartum 2019 literatur ini c. Daun kubis magnesium,
meliputi studi dapat Oxylate
pencarian digunakan heterosides
sistematis data dalam belerang
base kondisi keberhasilan
terkomputerisa dingin menyusui efektif
si (Pubmed, (didinginkan mengurangi
Pro Quest, dan dalam pembengkakan
googlecendeki freezer payudara,
a) jurnal sekitar 20-30 sehingga
penelitian menit sampai memperpanjang
berjumlah 11 suhu daun durasi
penelitian. 18°C) atau menyusui.
pada suhu
kamar.
d. Keluarkan
dan siapkan
daun kubis
yang sudah
dingin.
e. Letakkan
daun kubis
dingin di atas
39
40

Daun Kubis
payudara
f. Tutupi
semua area
payudara
yang
bengkak dan
kulit yang
sehat
g. Kompres
payudara
selama 15-20
menit atau
sampai daun
kubis
tersebut layu
(dapat
dilakukan
didalam bra)
h. Lakukan 2
kali sehari
selama 3 hari
berturut-turut
2. Pengaruh Endah Penelitian ini a. Daun kubis a. Ada

pemberian Zuni merupakan dicuci penurunan
kompres Astutik, penelitian b. Ditiriskan lalu skala
daun kubis Faridah eksperimen didinginkan Pembengkaka
dingin Aini, semu (Quasi ke dalam n Payudara
Terhadap Yunita Experimen) freezer dengan Sesudah
skala Galih dengan suhu -20C Diberikan
pembengka Yudanari, rancangan sekitar 30 Kompres
kan 2016 penelitian Non menit. Daun Kubis
payudara Randomized c. Lemaskan Dingin pada
pada ibu Control Group tulang daun Kelompok
postpartum Pretest kubis, Perlakuan
Dengan Posttest. letakkan daun dengan nilai p-
Engorgeme Terdapat 36 kubis dingin di value 0,000
nt Di sample ibu dalam bra (= 0,05).
kecamatan post partum selama kurang b. Ada
bergas dengan design lebih 30 menit pengaruh
yaitu pada atau hingga bermakna
design ini daun menjadi pemberian
kelompok layu dan kompres daun
41

Daun Kubis
eksperimen suhunya kubis dingin
maupun sama dengan terhadap skala
kelompok suhu tubuh pembengkaka
kontrol dipilih d. Dilakukan 2 n payudara
secara non kali sehari dengan nilai
random. selama tiga p-value p-
hari atau value 0,000
hingga (= 0,05).
payudara yang
bengkak
sembuh, jika
pembengkaka
n parah dapat
dilakukan
sesering
mungkin.
3. Pengaruh Ervi Jenis a. Pengumpulan Pemberian

Pemberian Damayanti penelitian ini data dilakukan kompres daun
Kompres , Dewi adalah Quasy dengan teknik kubis dingin
Daun Kubis Ariani, Eksperimental pengumpulan memiliki
Dingin Danik dengan desain data secara perbedaan yang
sebagai Agustin, penelitian pre primer yaitu signifikan dalam
Terapi 2020 test-post test peneliti menurunkan
Pendamping with control melakukan skala
Bendungan group. wawancara pembengkakan
ASI Terdapat 32 dan observasi dan intensitas
terhadap ibu post langsung nyeri payudara,
Skala partum dibagi kepada bila
Pembengka menjadi responden. dibandingkan
kan dan kelompok Wawancara dengan
Intensitas intervensi dan yang perlakukan
Nyeri kontrol pada digunakan perah ASI
Payudara ibu post adalah dengan nilai p
serta partum hari wawancara sebesar 0,005
Jumlah ASI kedua. terpimpin, dan untuk
pada Ibu yaitu intensitas nyeri
Postpartum wawancara memiliki nilai p
di RSUD yang sebesar 0,002,
Bangil dilakukan dimana nilai p <
berdasarkan α (0,05).
pertanyaan Namun, untuk
yang sesuai jumlah ASI
42

Daun Kubis
dengan lembar yang diperoleh
observasi menunjukkan
(lembar nilai p sebesar
observasi 0,344 dimana
berisi skala nilai p > α
pembengkaka (0,05), dapat
n yang disimpulkan
diadopsi dari bahwa
Hill dan pemberian
Hummenick, kompres daun
1994). kubis dingin
b. Peneliti akan tidak memiliki
memberi perbedaan yang
pertanyaan signifikan
dan dengan
menuliskan pemberian
jawabkan perlakuan perah
responden ASI.
kedalam
lembar
observasi.
c. Peneliti
menyiapkan
kubis yang
telah dibeli
dari satu
tempat yang
sama
d. Kemudian
memotong
lembaran
kubis dengan
hati-hati dan
mencucinya
e. Daun kubis
dimasukkan ke
dalam lemari
pendingin
selama 20-30
menit
f. Lalu
kompreskan
daun kubis
43

Daun Kubis
dingin pada
payudara ibu
hingga
menutupi
seluruh
permukaan
payudara,
selama
30menit,
perlakuan ini
dilakukan
sebanyak 3
kali dalam
sehari.
4. Kompres Siti Penelitian ini a. Pada tahap pre Kompres daun

kubis dan Rofi’ah, menggunakan test peneliti kubis paling
sirih merah Istu Putri studi quasy bersama efektif
efektif Rahayu, eksperimental, enumerator menurunkan
menurunkan Nuril dengan melakukan derajat
derajat Nikmawat pretestposttest penilaian skala pembengkakan
pembengka i, 2020. with control engorgement payudara ibu
kan group design. (pembengkaka postpartum.
payudara Terdapat 45 n payudara) Disarankan
ibu responden. sebelum kepada tenaga
postpartum Responden dilakukan kesehatan
dijadikan 3 kompres daun khususnya bidan
kelompok kubis dan untuk
yaitu 15 ibu daun sirih mengajarkan
nifas merah. teknik kompres
kelompok b. Pemberian daun kubis
intervensi kompres daun kepada ibu nifas
kompres daun kubis atau sebagai salah
kubis, 15 ibu daun sirih satu terapi non
nifas merah dengan farmakologis
kelompok cara daun untuk
intervensi kubis (6-7 lbr) menurunkan
kompres daun daun sirih derajat
sirih merah, merah (15-20 pembengkakan
dan 15 ibu lbr) dengan air payudara ibu
nifas 2 ml postpartum.
kelompok dihaluskan Penelitian
kontrol. hingga kubis selanjutnya
44

Daun Kubis
atau daun sirih diharapkan
lembut, dapat
setelah itu menganalisis
dibalurkan ke lebih lanjut
payudara kandungan daun
kecuali areola kubis yang dapat
dan puting. disintesa dari
Pengompresan bahan lain serta
dibiarkan mengolah daun
sekitar 20 kubis menjadi
menit. ekstrak yang
Prosedur lebih mudah
kompres ini dalam
diulang empat pemanfaatan
kali setiap hari untuk
selama 2 hari. mengurangi
c. Pada tahap pembengkakan
post test payudara.
peneliti
bersama
dengan
enumerator
kembali
melakukan
penilaian skala
engorgement
(pembengkaka
n payudara)
5. Pengaruh Putri Ayu Jenis a. Pengambilan a. Pembeng

Pemberian Yessy penelitian ini sampel kakan
Kompres Ariescha, adalah quasi- sebanyak 30 payudara
Kol Andayani eksperimental, orang. Teknik sebelum
Terhadap Boang metode one- pengambilan dilakukan
Penurunan Manalu, group pretest- sampel yang kompres kol
Pembengka Nurul Aini postest design. lebih tinggi
digunakan
kan Siagian, Terdapat dibandingkan
pada
Payudara Mutiara responden 30 dengan
Pada Ibu Dwi ibu post penelitian ini pembengkaka
Post Partum Yanti, partum. adalah n payudara
Di Klinik Rehulina covenience setelah
Bersalin Tarigan, sampling diberikan
Kasih Ibu 2019 kompres kol.
45

Daun Kubis
Deli Tua b. Kompres kol Rerata (mean)
Kabupaten dibiarkan skor pembeng
Deli menempel kakan
Serdang pada payudara payudara
Tahun 2019 sampai kol sebelum
menjadi layu, kompres kol
atau sekitar 20 adalah 4,00
-30 menit. dan rerata
Prosedur ini skor pembeng
diulangi empat kakan
kali yaitu payudara
setiap 6 jam setelah
per hari (24 kompres kol
jam), selama 2 adalah 3,70.
hari. b. Tidak ada
c. Penilaian subjek
paska penelitian
perawatan yang
untuk mengalami
mengevaluasi peningkatan
efektivitas kol pembengkaka
untuk n payudara
mengurangi selama proses
rasa nyeri dan penelitian.
pembengkaka c. Ada
n payudara. pengaruh
kompres kol
(brassica
capitata)
terhadap
penurunan
pembengkaka
n payudara
pada ibu post
partum di
Klinik
Pratama
Kasih Ibu
pada tahun
2019.
46
2. Pengembangan SOP Intervensi Kompres daun kubis dingin terhadap

penurunan nyeri pembengkakan payudara
Tabel 4.2 Pengembangan SOP Intervensi kompres daun kubis dingin
terhadap penurunan nyeri pembengkakan payudara
No. Intervensi Rasional
1. Melakukan salam teraputik Penggunaan komunikasi
kepada responden terapuetik yang efektif dengan
memperhatikan pengetahuan,
sikap, dan cara yang digunakan
oleh perawat sangat besar
pengaruhnya terhadap usaha
mengatasi berbagai masalah
psikologis yang terjadi pada
pasien (Sasmito, Majadanlipah,
Raihan & Ernawati, 2018)
2. Memberikan infomed consent Tujuan dari informed consent
atau lembar persetujuan mendapat informasi yang cukup
untuk mengambil keputusan atas
tindakan yang akan dilaksanakan.
Hak pasien untuk menentukan
nasibnya dapat terpenuhi dengan
sempurna apabila pasien telah
menerima semua informasi yang
diperlukan sehingga pasien dapat
mengambil keputusan (Octaria &
Trisna, 2016).
3. Melakukan wawancara Wawancara adalah untuk
mendapatkan informasi yang akan
dianggap sebagai data dan data-
data yang diperlukan untuk
membuat suatu rumusan sebaik
mungkin untuk mencapai tujuan
penelitian (Rosaliza, 2015).
4. Memberikan kuesioner Hills Kuesioner sebagai sekumpulan
and Humanick’94 pertanyaan yang digunakan untuk
memperoleh informasi dari
responden terkait dengan
pribadinya maupun hal-hal lain
yang terkait dengan materi
penelitian (Nugroho, 2018).
47

5. Menyiapkan alat-alat Agar intervensi yang dilakukan
kompres daun kubis dapat berjalan dengan lancar,
dibutuhkan menyiapan alat, bahan
dan media. Selain itu dapat
menciptakan kondisi yang aman
dan nyaman untuk responden
(Gunawan, 2019).
6. Melakukan cuci tangan Mencuci tangan yaitu
sebelum tindakan menghindarkan kita dari
tertularnya beberapa penyakit
seperti infeksi saluran pernapasan,
penyakit kulit, penyakit gangguan
usus dan saluran pencernaan
(diare, muntah), infeksi cacing
dan penyakit lain yang berpotensi
kearah kematian (Dewi &
Purwaningsih, 2017).
7. Memberikan kompres daun Kompres daun kubis yang
kubis dingin yang sudah di mengandung asam amino
taruh di freezer dengan suhu metionin, sinigrin
20oc selama 30 menit dan (Allylisothiocyanate), minyak
didiamkan selama 20-30 mustard, magnesium, Oxylate
menit diatas payudara heterosides belerang efektif
mengurangi pembengkakan
bengkak.
payudara, sehingga
memperpanjang durasi
menyusuidan meningkatkan
keberhasilan menyusui.
(Yopi & dkk, 2019).
8. Melakukan evaluasi nyeri Tahapan evaluasi dilakukan
pembengkakan payudara dengan mengadakan pengukuran
setelah diberikan kompres kembali dari pengetahuan,
daun kubis dingin sikap dan pelaksanaan kompres
menggunakan kuesioner Hill daun kubis. Hasil dari
and Humanick’94 pengukuran sebelum dan
sesudah intervensi
(Sulistyowati, 2016).
9. Mencuci tangan setelah Kegagalan untuk melakukan
tindakan kebersihan dan kesehatan tangan
yang tepat dianggap sebagai sebab
utama infeksi nosokomial yang
48

menular di pelayanan kesehatan
dan menyebarkan
mikroorganisme multiresisten dan
telah di akui sebagai kontributor
yang penting terhadap timbulnya
wabah (Alvadri, 2015).
10. Berpamitan dengan pasien Pada tahap berpamitan kepada
pasien merupakan suatu
keharusan bagi setiap peneliti
untuk bersikap sopan. Jika
pertemuan diawali dengan salam,
maka ketika berpamitan juga
diakhiri dengan salam. Selain
pengucapan salam, peneliti juga
menyampaikan maaf atas
kesalahan yang tidak disengaja
pada saat pemberian intervensi
(Suardana, 2018).
B. Pembahasan
Bedasarkan hasil literature review, Kompres kubis merupakan metode
melakukan kompres dengan menggunakan daun kubis dengan tujuan untuk
mengurangi pembengkakan payudara (Yuni & Tuti, 2019). Kompres daun
kubis dingin berguna untuk mengatasi nyeri dan mengurangi oedema. Kompres
daun kubis digunakan untuk membuat siklus vasokontriksi selama 9-16 menit,
dimana aliran darah menurun sehingga oedema lokal dapat menurun dan
pengaliran limpatik dapat lebih optimal (Miftakur, Anggrawati & Deny, 2018).
Metode baru yang dilakukan pada pembengkakan payudara adalah
melakukan pemijatan pada sisi tulang belakang yang disebut dengan “Pijat
oksitosin”. Metode ini memerlukan bantuan orang lain dalam
melaksanakannya sehingga dirasakan kurang efisien. Agar dapat sukses dalam

49
menyusui, maka perlu penanganan dalam perhatian karena payudara bengkak
menunjukan adanya bendungan ASI dan jika tidak ditangani dengan baik
sering kali dapat berlanjut kearah mastitis (Lia, 2019). Penanganan pada
payudara bengkak yang lebih nyaman, dapat dilakukan secara mandiri, dan
tidak menyakitkan ibu dalam pembengkakan payudara yaitu kompres daun
kubis. Kompres daun kubis dingin (Brassica Oleracea Var. Capitata) terbukti
menurunkan pembengkakan payudara pada ibu post partum (Kurnia & Yetti,
2018).
Daun Kubis mempunyai sifat antibiotik dan anti inflamasi karena
kandungan sinigrin (Allylisotiocyanate) rapine, minyak mustard, magnesium
dan sulfur yang dapat membantu pelebaran pembuluh darah kapiler, sehingga
meningkatkan aliran darah untuk keluar masuk dari daerah tersebut, dan
memungkinkan tubuh untuk menyerap kembali cairan yang terbendung dalam
payudara tersebut (Miftakur, Anggrawati & Deny, 2018). Kubis atau kol
(Brassica Oleracea Var. Capitata) merupakan sayuran ekonomis yang sangat
mudah ditemukan di sekitar kita. Kubis kaya akan fitonutrien dan berbagai
vitamin seperti vitamin A, C, E, dan kandungan glukosinolate mempunyai
aktivitas antikanker (Lia, 2019). Selain itu daun kubis (Brassica Oleracea Var.
Capitata) juga mengeluarkan gel dingin yang berfungsi untuk menyerap panas
yang akan membuat klien merasa lebih nyaman (Arista, Wijayanti & Desy,
2018).
Menurut hasil penelitian Miftakur, Anggrawati dan Deny (2018),
pemberian kompres daun kubis dingin efektif dalam menurunkan skala

50
pembengkakan payudara pada ibu post partum. Dari 25 total responden
terdapat hampir sebagian dari (48%) 12 responden mengalami pembengkakan
payudara skala 4 sebelum diberikan kompres daun kubis (brassica oleracea).
Hasil penelitian dari 25 total responden terdapat sebagian besar (60%) 15
responden mengalami pembengkakan payudara skala 1 sesudah diberikan
kompres daun kubis (brassica oleracea). Menurut pendapat peneliti bahwa
kandungan kubis mempunyai sifat antibiotik dan anti-inflamasi yang dapat
membantu memperlebar pembuluh darah kapiler, sehingga meningkatkan
aliran darah untuk keluar masuk dari daerah tersebut, dan memungkinkan
tubuh untuk menyerap kembali cairan yang terbendung dalam payudara
tersebut.
Menurut hasil penelitian Kurnia dan Yetti (2018), menunjukkan nilai
pre tidak terdapat perbedaan antara kelompok perlakuan dan kontrol (p>0,05)
sedangkan pada post terdapat perbedaan antara kelompok perlakuan dan
kontrol (p<0,05), simpulan penelitian ini adalah terdapat perbedaan pengaruh
kompres dingin kubis dan kompres hangat dingin terhadap nyeri
pembengkakan payudara.
Menurut penelitian Siwi (2019), kompres daun kubis yang diberikan
akan mempengaruhi payudara yang terasa nyeri dan sakit karena adanya efek
dingin sehingga ibu merasa nyaman serta kandungan sulfur yang terdapat pada
kol dapat menghilangkan rasa nyeri yang dirasakan ibu sedikit demi sedikit
hilang pembengkakan pada payudara menjadi berkurang.

51
Menurut penelitian Arista dan dkk (2018), Ada perbedaan skor
pembengkakan payudara sebelum dengan sesudah diberikan penatalaksanaan
kompres daun kubis dan breast care, nilai p < 0,001 serta Z hitung -3,493,
mean skor pembengkakan payudara sesudah perlakuan 2,07 dibandingkan
dengan mean sebelum perlakuan 4,06 yang mempunyai arti penatalaksanaan
kompres daun kubis dan breast care efektif menangani masalah pembengkakan
payudara pada ibu nifas. Ada perbedaan skor pembengkakan payudara sebelum
dengan sesudah diberikan penatalaksanaan dan breast care, nilai korelasi 0,821
serta t hitung 9,798 dan nilai p < 0,001, mean skor pembengkakan payudara
sesudah perlakuan 4,67 dibandingkan dengan mean susudah perlakuan 3,07
yang mempunyai arti penatalaksanaan breast care efektif menangani masalah
pembengkakan payudara pada ibu nifas
Dalam penelitian ini dapat disimpulkan pijit oksitosin dan kompres
daun kubis dingin dapat menurunkan nyeri pembengkakan payudara. Kompres
daun kubis dingin lebih efektif dalam mengurangi nyeri pembengkakan
payudara karena dapat dilakukan sendiri dan tidak menyakiti ibu dalam
pembengkakan payudara. Selain itu, Kubis atau kol (Brassica Oleracea Var.
Capitata) merupakan sayuran ekonomis yang sangat mudah ditemukan di
sekitar kita.
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Kesimpulan dari hasil pengembangan SOP pemberian kompres
daun kubis dingin terhadap penurunan nyeri pembengkakan payudara
pada ibu post partum sectio caesarea antara lain:
1. SOP pemberian kompres daun kubis dingin terhadap penurunan
nyeri pembengkakan payudara pada ibu post partum sectio caesarea
dapat dikembangkan melalui literature review yang dilakukan
dengan 5 jurnal.
2. Berdasarkan literature review yang dilakukan oleh 5 jurnal maka
didapatkan hasil yaitu adanya pengaruh penurunan nyeri
pembengkakan payudara pada ibu post partum sectio caesarea.
B. Saran
1. Bagi Masyarakat
Ibu melahirkan (Post Partum) dapat berperan aktif dalam
pengaplikasian pemberian kompres daun kubis dingin terhadap
penurunan nyeri pembengkakan payudara pada ibu post partum
sectio caesarea.
2. Bagi Institusi Pendidikan Keperawatan
Mengembangkan SOP pemberian kompres daun kubis
dingin terhadap penurunan nyeri pembengkakan payudara pada
ibu post partum sectio caesarea.
52
53
3. Bagi Peneliti
Sebelum melakukan penelitian diharapkan lebih banyak
mendapatkan referensi terkait SOP intervensi yang akan diteliti,
agar dapat mengembangkan suatu penelitian dan memiliki
wawasan yang luas.

DAFTAR PUSTAKA
Alvadri, Z. (2015). Hubungan pelaksanaan tindakan cuci tangan perawat dengan

kejadian infeksi rumah sakit di Rumah Sakit Sumber Waras Grogol. Jurnal
Penelitian Ilmu Keperawatan Universitas Esa Unggul, 3(1), 1-24.
Anugerah, A. P., Purwandari, R., & Hakam, M. (2017). Pengaruh Terapi Kompres
Dingin Terhadap Nyeri Post Operasi ORIF (Open Reduction Internal
Fixation) pada Pasien Fraktur di RSD Dr. H. Koesnadi Bondowoso (The
Effect of Cold Compress Therapy toward Post Operative Pain in Patients
ORIF Fracture in RSD Dr. H. Pustaka Kesehatan, 5(2), 247-252.
Apriani, A., & Widyastutik, D. (2018). Efektivitas penatalaksanaan kompres daun
kubis (brassica oleracea var. Capitata) dan breast care terhadap
pembengkakan payudara bagi ibu nifas. Jurnal Ilmiah Maternal, 2(4), 7-12.
Aprida, R. A. (2017). Penerapan kompres daun kol untuk mengurangi
pembengkakan payudara pada ibu postpartum di bpm yustin tresnowati
rowokele kebumen (Doctoral dissertation, stikes muhammadiyah gombong),
2(2), 40-46.
Astuti, Y., & Anggarawati, T. (2019). Pengaruh Kompres Kubis Terhadap Breast
Engorgement Ibu Postpartum Sectio Caesarea. Indonesian Journal of
Nursing Research (IJNR), 2(1), 12-21.
Astutik, P., & Kurlinawati, E. (2017). Pengaruh Relaksasi Genggam Jari Terhadap
Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Sectio Caesarea. STRADA Jurnal Ilmiah
Kesehatan, 6(2), 30-37.
Astutik, R. Y. (2017). Payudara dan Laktasi. Jakarta : Salemba Medika.
Bahrudin, M. (2018). Patofisiologi nyeri (pain). Saintika Medika: Jurnal Ilmu
Kesehatan dan Kedokteran Keluarga, 13(1), 7-13.
Dewi, U. M. (2016). Faktor yang mempengaruhi praktik menyusui pada ibu post
sectio caesarea di RSI A. Yani Surabaya. Journal of Health Sciences, 9(1),
21-30.
Dewi, R., & Purwaningsih, E. (2017). Pelaksanaan cuci tangan oleh perawat
sebelum dan sesudah melakukan tindakan keperawatan. Jurnal Ilmiah
Keperawatan Sai Betik, 9(1), 103-108.
Dewiani, K., & Yetti, P.(2019). Pengaruh kompres daun kubis dingin terhadap
penurunan intensitas nyeri dan pembengkakan payudara pada ibu
postpartum. Jurnal keperawatan muhammadiyah bengkulu, 6(2), 488-493.
54
55
Djamaludin, D., Al Fatih, H., & Qaulia, D. S. (2020). Pemberian kompres daun
kubis (brassica oleracea var. capitata) dengan penurunan nyeri pasien pasca
operasi kanker payudara. Holistik Jurnal Kesehatan, 14(1), 82-87.
Elvira, D., & Panjaitan, A. A. (2017). Hubungan Antara Pengetahuan Ibu Nifas
Dengan Sikap Dalam Melakukan Perawatan Payudara Di Rumah Sakit
Kartika Husada Kabupaten Kubu Raya Tahun 2017. Jurnal
Kebidanan, 7(1), 265-342.
Gunawan, I. (2019). Managemen Pengelolaan Alat dan Bahan di Laboratorium
Mikrobiologi. Jurnal Pengelolaan Laboratorium Pendidikan, 1(1), 19-25.
Hartati, S., Maryinani, A. (2015). Asuhan Keperawatan Ibu post partum sectio
sesarea. Jakarta : CV. Trans Info Media.
Hastuti, D. (2015). Hubungan Pengetahuan Tentang Sectio Caesarea dengan

Kecemasan Ibu Pre Operasi Di Ruang Catleya Rumah Sakit Panti Waluyo
Surakarta. Skripsi S-1 keperawatan. Stikes Kusuma Husada. Surakarta.
3(1), 53-57.
Impartina, A. (2017). Hubungan Pengetahuan Ibu Nifas Tentang Teknik
Menyusui Dengan Kejadian Bendungan ASI. MEDISAINS, 15(3), 156-160.
Irfannuddin. (2019). Cara sistematika berlatih meneliti, merangkai sistematika

penelitian kedokteran dan kesehatan. Jakarta : Rayyana Komunikasindo,
5(3), 77-81.
Khasanah, N. A., & Sulistyawati, W. (2017). Asuhan Nifas dan Menyusui. EBook
Penerbit STIKes Majapahit,4(2), 1-177.
Kirana, Y. (2015). Hubungan tingkat kecemasan post partum dengan kejadian
post partum blues di rumah sakit dustira cimahi. Jurnal Keperawatan
BSI, 3(1). 70-78.
Kurniasih, N. (2018). Pengaruh endorphin massage terhadap intensitas nyeri

pasien post sectio caesarea di rskia sadewa yogyakarta (Doctoral
dissertation, Poltekkes Kemenkes Yogyakarta), 6(2), 87-92.
Linarwati, M., Fathoni, A., & Minarsih, M. M. (2016). Studi deskriptif pelatihan
dan pengembangan sumberdaya manusia serta penggunaan metode behavioral
event interview dalam merekrut karyawan baru di bank mega cabang
kudus. Journal of Management, 2(2), 46-51.
Lele, J. S. A. (2020). Perawat Hubungan peran caregiver perawat dan komunikasi
interpersonal perawat dengan kepuasaan pasien di ruang rawat inap
cempaka dan kelimutu RSUD Prof. Dr. WZ Johanes Kupang. CHMK
NURSING SCIENTIFIC JOURNAL, 4(1), 186-191.
56
Maimunah, S., & Masita, E. D. (2019). Efektifitas Metode Double D terhadap

Depressi Post Partum pada Ibu Nifas Fase Letting Go di Kelurahan
Wonokromo Surabaya. Jurnal Ners dan Kebidanan (Journal of Ners and
Midwifery), 6(3), 320-325.
Mappaware, N. A. (2016). Etika dalam Penelitian Kedokteran Kesehatan. UMI
Medical Journal, 1(1), 90-100.
Maryunani, A. (2015). Asuhan ibu nifas dan asuhan ibu menyusui. Bogor : iN
MEDIA.
Metasari, D., & Sianipar, B. K. (2018). Faktor-faktor yang mempengaruhi
penurunan nyeri post operasi sectio caesarea di RS. Raflessia
bengkulu. Journal of Nursing and Public Health, 6(1).
Maulida, D. (2020). Literature Review: Kompres Daun Kubis Terhadap
Pembengkakan Payudara Pada Ibu Postpartum, 7(3), 93-106.
Nasution, S. S. (2015). Peran Perawat Maternitas dalam Pencapaian TujuanMDGs

(Millenium Development Goals) Tahun 2015, 2(1), 67-78.
Nikmawati, N, Rahayu, I.,R., Rofiah, S. (2020). Kompres kubis dan sirih merah
efektif menurunkan derajat pembengkakan payudara ibu post partum.
Magelang : Jurnal Jendela Inovasi Daerah, 5(3), 55-78.
Octaria, H., & Trisna, W. V. (2016). Pelaksanaan Pemberian Informasi Dan
Kelengkapan Informed Consent Di Rumah Sakit Umum Daerah
Bangkinang (RSUD Bangkinang). Jurnal Kesehatan Komunitas, 3(2), 59-64
Pradini, N. (2018). Penerapan perawatan payudara dengan tehnik pijat oketani
terhadap kelancaran produksi asi pada asuhan keperawatan ibu post partum di
rumah sakit roemani muhammadiyah semarang (Doctoral dissertation,
Universitas Muhammadiyah Semarang), 6(2), 89-90.
Prasetyo, W. (2017). Literature review: Stres perawat di ruang instalasi gawat

darurat. Jurnal Ners Lentera, 5(1), 43-55.
Pratiwi, Y. S., Handayani, S., & Ariendha, D. S. R. (2019). Pengaruh Pemberian
Kompres Daun Kubis Terhadap Pembengkakan Payudara Pada Ibu
Postpartum. Jurnal Kesehatan Qamarul Huda, 7(2), 19-23.
Rahayu, H. S., & wulandari, E. T. (2020). Perbandingan efektivitas kompres air
hangat dan kompres daun kol untuk mengurangi nyeri pada ibu dengan
pembengkakan payudara di wilayah kerja puskesmas wana kabupaten
lampung timur tahun 2020. Jurnal maternitas aisyah (jaman aisyah), 1(3),
150-157.
57
Rizqiani, A. P. (2017). Pengaruh terapi pijat oksitosin terhadap produksi asi pada
ibu post partum primigravida di rumah bersalin citra insani
semarang (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Semarang).
Rutiani, C. E. A., & Fitriana, L. A. (2016). Gambaran bendungan ASI pada ibu
nifas dengan seksio sesarea berdasarkan karakteristik di rumah sakit
Sariningsih Bandung. Jurnal Pendidikan Keperawatan Indonesia, 2(2), 146-
155.
Rohmah, M., Wulandari, A., & Sihotang, D. W. (2019). Efektivitas Kompres
Daun Kubis (Brassica Oleracea) terhadap Skala Pembengkakan Payudara
pada Ibu Post Partum di PMB Endang Kota Kediri. Journal for Quality in
Women's Health, 2(2), 23-30.
Rohmayanti, L. (2017). Efektivitas Kompres Daun Kubis Dingin Terhadap
Pembengkakan Payudara Pada Ibu Post Partum Dengan Seksio Sesarea Di
Rs Bhineka Bakti Husada (Doctoral dissertation, Universitas Pembangunan
Nasional Veteran Jakarta), 8(1), 112-121.
Rosaliza, M. (2015). Wawancara, Sebuah interaksi komunikasi dalam penelitian
kualitatif. Jurnal ilmu budaya, 11(2), 60-79.
Salat, S. Y. S., & Indriyani, R. (2019). Pengaruh Stres Post Partum Terhadap
Pembengkakan Payudara Pada Ibu Menyusui Di Desa Matanair. Journal Of
Health Science (Jurnal Ilmu Kesehatan), 4(1), 33-37.
Sari, I. P. (2018). Gambaran kejadian bendungan asi pada ibu nifas. Jurnal antar
kebidanan, 1(1), 1-12.
Sari, V. K., & putri, r. N. (2020). Efektivitas kompres daun kubis dan breast care
terhadap pengurangan pembengkakan payudara pada ibu nifas. Maternal
child health care, 2(2), 119-130.
Sasmito, P., Majadanlipah, M., Raihan, R., & Ernawati, E. (2018). Penerapan
Teknik Komunikasi Terapeutik oleh Perawat pada Pasien. Jurnal
Kesehatan, 11(2), 58-64.
Shintami, R. A., Battya, A. A., & Rohaeni, H. N. (2019). Pengaruh Kompres
Hangat terhadap Penurunan Nyeri Payudara pada Ibu Nifas. Jurnal
Kesehatan Pertiwi, 1(1), 21-25.
Suardana, K. (2018). Pengaruh Metode Komunikasi Efektif SBAR terhadap
Efektifitas Pelaksanaan Timbang Terima Pasien di Ruang Griyatama RSUD
Tabanan. Jurnal Skala Husada: The Journal of Health, 15(1).
Susiloningtyas, I., & Ratnawati, D. (2017). Faktor - faktor yang mempengaruhi
pemanfaatan ruang laktasi di puskesmas gunung pati semarang. Jurnal
Kebidanan, 9(01), 59-67.
58
Susilowati, D. (2017). Depresi postpartum dalam menghadapi perubahan peran

pada ibu nifas. Jurnal Kebidanan Indonesia: Journal of Indonesia
Midwifery, 5(2), 7-12.
Sulistyowati, P. (2016). Evaluasi Kangaroo Mother Care (KMC) pada BBLCR di

RSUD Margono Soekarjo Purwokerto. Jurnal Keperawatan
Soedirman, 10(3), 210-221.
Sutrisminah, E., & Alfiyati, N. (2015). Benefits of Breast Massage on Postpartum
Uterine Involution. INVOLUSI Jurnal Ilmu Kebidanan, 3(5).
Triandini, E., Jayanatha, S., Indrawan, A., Putra, G. W., & Iswara, B. (2019).
Metode Systematic Literature Review untuk Identifikasi Platform dan
Metode Pengembangan Sistem Informasi di Indonesia. Indonesian Journal
of Information Systems, 1(2), 63-77.
Wahyuni, T. S. (2019). Bendungan ASI pada Ibu Postpartum. 2-trik: tunas-tunas
riset kesehatan, 9(3), 107-112.
Wardani, S., & Yuliasri, T. R. (2018). Tingkat pengetahuan ibu post partum
primipara tentang perubahan fisiologi masa nifas, 9(2), 70-77.
Yudiyanta, N. K., & Novitasari, R. W. (2015). Assessment nyeri. Jurnal
CDK, 7(2), 226-231.
Yolanda, D. (2019). Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Ibu Tentang Perawatan
Payudara Dan Teknik Menyusui Dengan Terjadinya Bendungan Payudara
Di Ruang Kebidanan Rsi Ibnu Sina Bukittinggi Tahun
2017. 'AFIYAH, 5(1), 61-69.
Zuhana, N. (2017). Perbedaan efektifitas daun kubis dingin (brassica oleracea var.
Capitata) dengan perawatan payudara dalam mengurangi
pembengkakanpayudara (breast engorgement) di kabupaten
pekalongan (Doctoral dissertation, Program Pascasarjana Undip), 5(1), 91-
103.
LAMPIRAN
Lampiran 1
Hasil Uji Plagiat

nyeri pembengkakan payudara hanya dengan menggunakan kompres dan massage. ASI
yang tidak di berikan secara kontinyu akan mengakibatkan terjadinya pembengkakan
payudara, sehingga sisa ASI terkumpul pada daerah duktus laktoferus. Selain itu,
menggunakan bra yang ketat serta keadaan putting susu yang tidak bersih dapat
menyebabkan sumbatan pada duktus. Apabila tidak ada intervensi yang dilakukan karna
adanya pembengkakan payudara akan menimbulkan putting susu lecet mastiyis, dan
abses payudra hingga sampai menimbulkan septicemia (Miftakur, 2019). Ibu post
partum dengan sectio caesarea mempunyai hambatan tiga kali lebih besar dalam proses
menyusui di bandingkan dengan ibu post partum normal. Hal ini di karena ibu tidak
dilakukan inisiasi menyusui dini serta mengalami keterlambatan dalam pemberian ASI.
Selain itu, ibu juga mengalami nyeri, kelelahan dan proses persalinan yang panjang
dapat menyebabkan pembengkakan payudara (Clara, 2016). Hal ini dikarenakan adanya
perubahan hormonal secara cepat yang terjadi dalam tubuh ibu setelah proses
persalinan. Rasa ketidaknyaman setelah post partum dan trauma setelah persalinan juga
dapat mendukung terjadinya stress post partum. Ibu post partum yang mengalami stress
maka akan terjadi pelepasan adrenalin yang menyebabkan vasokontriksi pembuluh
darah pada alveoli. Akibatnya terjadi let-down reflex sehingga air susu tidak mengalir
dan mengalami bendungan ASI. Apabila keadan ini berlanjut maka dapat mengakibatkan
terjadinya mastitis dan abses payudara (Clara, 2016) Salah satu peran perawat yaitu
sebagai care girver atau pemberi asuhan keperawatan karena perawat memberikan
asuhan keperawatan secara menyeluruh dalam proses penyembuhan dan membantu
klien mendapatkan kesehatannya kembali (jernal, 2020). Menurut Yuni (2019) salah satu
intervensi non farmakologi yang mudah dilakukan yaitu kompres kubis. Kompres daun
kubis pada payudara yang pembengkak dapat dilakukan bila kulit payudara tidak ada
luka dan tidak alergi sulfa, kompres menjadi efektif dan terlihat hasilnya dalam waktu 1-
2 jam sehingga ibu post partum dapat menyusui secara eksklusif dan dapat
meningkatkan kepercayaan diri ibu selama proses menyusui (Arista, 2018). Daun kubis
dapat digunakan sebagai terapi pembengkakan payudara. Hal ini membantu
mempelebar pembuluh darah kapuler sehingga dapat meningkatkan aliran darah untuk
keluar masuk. Daun kubis dapat digunakan untuk sebuat terapi pembengkakan seperti
pembengkakan payudara. Kubis (Brassia Oleracea Var. Capitata) mengandung asam
amino metioni yang befungsi sebagai antibiotic, selain itu mengandung sinigrin
(Allylisothiocyanate), minyak mustard, magnesium, oxylate heterosides belerang. Hal ini
akan membantu pelebaran pembuluh darah kapiler sehingga meningkatkan aliran darah
unruk keluar masuk pada daerah payudara, yang akan membuat tubuh untuk menyerap
cairan kembali yang terbendung didalam payudara. Selain kandungan tersebut, kubis
mengandung gel pendingin yang dapat menyerap panas sehingga memberikan efek
nyaman bagi ibu yang mengalami nyeri pembengkakan payudara (Zuhana, 2017).
Bedasarkan latar belakang diatas melihat tingginya angka kejadaian dan dampak dari
nyeri pembengkakan payudara kemudian di dukung dari berbagai jurnal yang terkait
dengan kompres daun kubis dingin maka peneliti tertarik melakukan penelitian tentang
pemberian kompres daun kubis dingin terhadap penuruan nyeri dan pembengkakan
payudara pada ibu post partum. B. Rumusan masalah Rumusan masalah pada penelian
gaim ran analisis intervensi pemberian kompres daun kubis dingin terhadap penurunan
nri dan pembenakanyudada ibu pospartum”. C. Tujuan Penilitian 1. Tujuan Umum
Tujuan umum di lakukan penelitian ini untuk mendapatkan gambaran analisi intervensi
payudara pada ibu post partum section caesarea di rumah sakit pelni Jakarta. 2. Tujuan
Khusus a. Mengidentifikasi nyeri pembengkakan payudara pada ibu post partum sectio
sesarea sebelum dilakukan intervensi kompres daun kubis dingin. b. Mengidentifikasi
nyeri pembengkakan payudara pada ibu post partum section sesarea setelah dilakukan
intervensi kompres daun kubis dingin. c. Mengidentifikasi pengaruh pemberian kompres
daun kubis dingin terhadap nyeri pembengkakan payudara pada ibu post partum section
saesarea. D. Manfaat Penelitian 1. Bagi Masyarakat Membudayakan pengelolahan
penerapan kompres daun kubis dingin terhadap penurunan nyeri pembengkakan
payudara pada ibu post partum sectio caesarea. 2. Bagi Perkembangan Teknologi Ilmu
Keperawatan Menambahkan keluasan ilmu pengetahuan dan teknologi terapan bidang
keperawatan meternitas terhadap penurunan nyeri pembengkakan payudara pada ibu
post partum section caesarea. 3. Bagi Peneliti Memperoleh pengalaman dalam
mengaplikasikan hasil riset keperawatan, khususnya studi kasus desktiptif tentang
pelaksanaan dalam menurunan nyeri pembengkakan payudara pada ibu post partum
section saesarea. 8 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 1. Konsep Post partum a. Definisi Post
Partum Post partum (Nifas) adalah masa persalinan dan sgra setelah kelahiran, masa
pada waktu saluran reprodiktif kembali keadaan semula (Anik, 2015). Post partum
merupakan keadaan yang dimulai setelah plasenta lahir dan berakhir ketika organ
kandungan kembali seperti keadaan semula yang belangsung sekitar 6 minggu (Rizkiani,
2017). Post partum dimulai inpartu sejak uterus berkontraksi dan menyebabkan serviks
menjadi terbuka dan menipis dan sekitar dengan keluarnya plasenta secara
lengkap(Kurniasih, 2018). b. Definisi post pastum Sectio Caesarea Section caesara
merupakan salah satu pembedahan untuk melahirkan janin dengan membuka lapisan
dinding perut dan dinding uterus (Kurniasih, 2018) Sectio Caesarea adalah melahirkan
janin dengan membuat sayatan pada dinding uterus melalui dinding depan perut (Yuni,
2019). 9 Sectio caesarea adalah sebuah cara melahirkan anak dengan melakukan sebuah
sayatan pembedahan yang menembus abdomen dan uterus untuk mengeluarkan satu
bayi atau lebih (Hastuti, 2015). c. Perubahan Psikologis Ibu Post Partum Menurut Dewi
(2017) Beberapa penyesuaian psikologis dibutuhkan oleh wanita untuk melakukan tugas
dan peran baru sebagai ibu pada minggu pertama atau minggu pertama. a. Periode
Taking In Pada periode taking in berlangsung 1-2 hari setelah melahirkan. Ibu biasanya
akan pasif dengan lingkungan. Sehingga perlu menjaga komunikasi terapeutik. Ibi
menjadi bergantungan dengan orang lain. Perhatiannya tertuju pada perubahan
tubuhnya. Ibu biasanya akan bercerita tengtang pengalaman melahirkan secara
berulang-ulang. Pada fase ini pula, seorang ibu post partum akam mengalami
kekecewaan atau fase denial, enyah itu dari dalam dirinya, bayi yang dilahirkan, suami
atau keluarga. b. Periode Taking Hold Pada periode taking hold berlangsung 3-10 hari
setelah melahirkan. Pada faese taking hold ibu merasa khawatir dengan kemampuan
merawat bayi.. Ibu akan menjadi lebih sensitive, sehingga mudah tersinggung. Oleh
karena itu, ibu membutuhkan dukungan dari 10 orang orang terdekat seperti suami atau
keluarga. Pada periode ini ibu berkonsentrasi pada fungsi tubuhnya, misalnya
pengontrolan fungsi tubuhnya seperti buang air kecil dan buang air besar, mulai belajar
mengubah posisi seperti duduk atau jalan, dan belajar untuk melakukan perawatan diri
dan bayinya. Pada periode ini butuh peran pendamping dari keluarga untuk memberikan
dukungan dan komunikasi yang baik agar ibu merasa mampu melewati fase ini. c.
Periode Letting Go Pada periode letting go berlangsung 10 hari setelah melahirkan. Fase
di mana seorang ibu nifas sudah menerima tanggung jawab dan peran barunya sebagai
seorang ibu. Seorang ibu nifas pada masa ini sudah mampu melakukan perawatan diri
sendiri dan bayinya secara mandiri dan sudah mampu menyesuaikan diri. Secara umum
fase ini terjadi ketika ibu kembali ke rumah. Ada kalanya, ibu mengalami perasaan sedih
yang berkaitan dengan bayinya. d. Perubahan Fisiologi Ibu Post Partum Menurut Suma
dan Tita (2018) perubahan fisiologi pada ibu post partum meliputi : . 11 1) Involusi uteri
Involusi uteri merupakan proses kembalinya uterus pada kondisi sebelum kehamilan.
Perubahan involusi uteri dapat diukur menggunakan pemeriksaan palpasi untuk meraba
tinggi fundus uteri (TFU). Adapun tinggi fundun uteri pada ibu post partum yaitu: a)
Setelah bayi lahir : setinggi pusat b) Setelah 1 minggu : pertengahan pusat dan simpisis
c) Setelah 2 minggu : tidak teraba di atas simpisis d) Setelah 6 minggu : normal e) Setelah
8 minggu : normal seperti sebelum lahir 2) Lokhea Lokhea dakibatkan karena involunsi
uteri, lapisan terluar dari mengelilingi plasenta dan akan menjadi nekrotik. Desidua yang
sudah mati akan keluar bersama dengan sisa cairan. Percampuran antara desidua dan
darah inilah yang disebut dengan lokhea. . Lokia adalah ekskresi cairan rahim selama
masa partus dan mempunyai reaksi basa/alkalis yang membuat organisme berkembang
biak lebih cepat dari pada kondisi asam yang ada pada vagina normal. Lokhea memiliki
bau yang amis, tetapi tidak telalu menyengat dan jumlah volume yang keluar berbeda-
beda pada ibu post partum. Lokhea akan mengalami suatu perubahan karena proses
involusi. Lokhea memiliki 4 jenis yang 12 dibedakan bedasarkan waktu dan warna
keluarnya. Berikut merupakan jenis dari lokhea: a) Lokhea Rubra Lokhea rubra akan
keluar pada hari pertama sampai hari ke 4 post partum. Cairan lokhea ini berwarna
merah hal ini kerena lokhea mengandung darah segar, dinding Rahim, jaringan jaringan
sisa plasenta, lemak bayi, meconium, lanugo (rambut bayi). b) Lokhea Sanguinolenta
Lokhea sanguinolenta ini akan berwarana kecoklatan dan mengadung lendir. Lokhea ini
akan keluar dari hari ke 4 sampai dengan hari ke 7 post partum. c) Lokhea Serosa Lokhea
serosa ini biasanya berwarna kuning kecoklatan dan terkandung serum, robekan
plasenta dan leukosit. Lokhea sesosa akan keluar dari hari ke 7 sampai dengan hari ke 14
post partum. d) Lokhea Alba Didalam lokhea alba mengandung sel desidua, leukosit,
selaput lendir yang berada pada serviks, leukosit dan jaringan jaringan yang sudah mati.
Lokhea alba ini akan keluar selama 2 sampai 6 minggu pada masa post partum. 13 3)
Perubahan pada serviks Pada masa post partum , serviks akan berubah menjadi kendor,
terkulai, lembek dan bentuknya menyerupai corong. Hal ini terjadi karena korpus uteri
berkontraksi tetapi serviks tidak kontraksi, yang akan membuat perbatan antara serviks
dan korpus uteri akan terbentuk seperti cicin. Serviks akan berwarna merah
kehitamanan kerena mengandung pembuluh darah. Setelah bayi dilahirkan, tangan
pemeriksan dapat memasukkan kedalam serviks 2-3 jari dan setelah I minggu post
partum tangan pemeriksa hanya bisa memasukkan 1 jari saja ke dalam serviks. Pada
masa post partum serviks akan setinggi segmen bawah uterus tetap edematosa, rapuh
dan tipis selama beberapa hari post partum. Bagian serviks yang menonjol keluar vagina
(ektoserviks) akan terlihat memar dan mengandung leserasi kecil kondisi yang optimal
yang berguna untuk perkembangan infeksi. Muara serviks, yang berdilatasi 10 cm
sewaktu partus, akan menutup secara bertahap. Tangan pemeriksa dapat memasukkan
2 jari kedalam muara serviks pada hari ke 4 sampai ke-6 post partum, tetapi hanya
tangkai kuret terkecil yang hanya dapat dimasukkan pada akhir minggu ke 2. Muara
serviks eksterna tidak berbentuk lingkatan seperti sebelum partus, tetapi terlihat
memanjang membentuk seperti suatu celah, sering disebut 14 seperti mulut ikan.
Laktasi akan menunda produksi estrogen yang mempengaruhi mucus dan mukosa. 4)
Perubahan pada vulva, vagina dan perineum Pada proses persalinan vulva dan vagina
mengalami penekanan dan pengerangan, seta beberapa hari post partum vulva dan
vagina ini kembali dalam keadaan kendor. Rugae biasanya timbul kembali pada minggu
ke-3. Himen terlihat tonjolan kecil dalam proses pembentukan berubah menjadi
karankulae mitiformis yang biasanya khas bagi wanita multipara. Ukuran vagina selalu
berubah dibandingkan keadaan wanita post partum primipara. Perubahan perineum
post partum terjadi saat perinrum dilakukan eposiotomi dengan indikasi tertentu.
Latihan otot perineum akan dapat mengembalikan otot tersebut dan dapat
mengencangkan vagina. Esterogen pada post partum akan menurun dan berperan
dalam penipisan mukosa vagina dan hilangnya rugae. Rugae akan kembali terlihat pada
sekitar minggu ke-4 meskipun tidak akan semenonjol pada wanita nulipara. Pada
umumnya rugae akan memipih secara permanen. 5) Perubahan system pencernaan
Biasanya pada ibu post partum akan mengalami konstipasi. Ini disebabkan karena pada
saat partus mendapat tekanan yang 15 menyebabkan kolon menjadi kosong,
pengeluaran cairan belebihan pada saat partus, kurangnya makanan yang tinggi serat,
hemoroid dan kurang mobilisasi setelah post partum. Pada 1-2 hari post partum yang
biasa terjadi konstipasi karena hormone esterogen yang menurun. 6) Perubahan sistem
perkemihan Pada saat post partum, ibu akan sulit untuk buang air kecil dalam 24 jam
pertama post partum. Ini sebabkan terdapatnya spasme sfinker dan edeme lehen
kandung kemih setelah mendapatkan tekanan oleh kepala janin dan tulang pubis selama
partus. Kadar esterogen yang juga bersifat menahan air akan mengalami penurunan
yang mencolok. Keadaan diatas disebut dengan diuresis. 7) Perubahan system
musculoskeletal Saat post partum tonud utrus berkontraksi setelah partu. Pembuluh
darah yang berada pada anyaman otot-otot uterus akan terjepit, sehingga akan
menghentikan perdarahan. Ligament, diafragma pelvis, srta fasia yang merangsang
partus, akan menjadi cuit dan pulih kembali. Proses stabilisasi secara sempurna biasa
terjadi 6-8 minggu post partum. 8) Perubahan system hematologi Sel darah merah
(eritrosit) berkisar anata 15.000 selama partus. Peningkatan sel darah putih (leukosit)
berkisar antara 25.000-30.000 dan merupakan manifestasi adanya infeksi pada proses
partus yang 16 lama. Hal tersebut dapat meningkat pada fase awal post partum dan
terjadi bersamaan dengan peningkatan tekanan darah serta jumlah volume plasma dan
volume sel darah merah. Pada hari ke 2-3 post partum konsentrasi hematocrit menurun
kurang lebih 2% atau lebih. Jumlah kehilangan darah selama partus kurang lebih 700-
1500 ml (200 ml hilang saat partus, 500-800 ml akan hilan pada minggu pertama post
partum, dan 500 ml hilang pada post partum). 9) Perubahan system endokrin Setelah
plasenta terlepas dari dinding uterus kadar hormone HCG (hormone chrorionic
gonadhotropin) dan HPL (hormone plasenta lactogenic) secara berangsur turun dan
akan kembali normal setelah post partum hari ke 7. HCG tidak akan terdapat pada urine
ibu hamil dan setelah post partum hari ke 2. HPL juga sudah tidak terdapat pada
plasenta. 10) Perubahan tanda-tanda vital Setelah 24 jam post partum, suhu tubuh
biasanya meningkat menjadi 38ºC, sebagai akibat meningkatnya kerja otot, dehidrasi
dan perubahan kadar hormone yang menetap 2 hari setelah 24 jam post partum. Maka
harus di perhatikan adanya infeksi seperti infeksi pada post partum (sepsis puerparalsi),
infeksi saluran kemih, endometritis (peradangan endometrium), pembengkakan
payudaya dan lain-lain. 11) Perubahan laktasi 17 Ada bebebarapa faktor yang dapat
menyebabkan terjadinya pembengkakan payudara, dan salah satunya adalah rasa cemas
atau stress yang dirasakan oleh ibu post pastum. Ibu post partum sangat rentan sekali
untuk mengalami stress selama masa nifas. Hal ini dikarenakan adanya perubahan
hormonal secara cepat yang terjadi dalam tubuh ibu setelah proses persalinan. Rasa
ketidaknyaman setelah masa persalinan dan trauma persalinan juga dapat mendukung
terjadinya stress post partum (Sri, 2019).. 3. Nyeri Pembengkakan payudara a. Definisi
Nyeri merupakan pengalaman sensorik dan emosional tidak menyenangkan yang
diakibatkan kerusakan sebuah jaringan, baik secara actual maupun potensial atau yang
digambarkan dalam bentuk kerusakan tersebut (Bahrudin, 2018). Nyeri merupakan
suatu sensasi yang terjadi pada tubuh. Provokasi saraf sensorik nyeri akan menghasilkan
reaksi yang tidak nyaman, distress atau penderitaan (Yudiyanta, 2015). Pembengkakan
payudara merupakan bendungan air susu karena adanya penyempitan pada daerah
duktus laktiferus atau kelenjar yang tidak dikosongkan secara sempurna (Nina, 2017).
Pembengkakan payudara merupakan hambatan dalam pemberian air susu untuk bayi,
apanila kejadian ini meningkat harus dibutuhkan 24 penanganan yang baik agar ibu
merasa lebih nyaman dalam mengatasi masalah ini (Miftakhur dkk, 2019). b. Penyebab
pembengkakan payudra disebabkan karena ibu menyusi yang tidak kontinyu, sehingga
ASI terkumpul pada daerah duktus. Pembengkakan payudra biasa terjadi pada hari
ketiga post partum. Selain itu penggunaan bra yang ketat dan keadaan putting susu yang
tidak bersih dapat menyebabkan terjadinya sumpayan pada daerah duktus (Miftakhue,
2019). c. Fakor yang mempengaruhi pembengkakan payudara Menurut Yuni (2019)
Faktor yang menyebabakan nyeri pembengkakan payudara yaitu: 1) Posisi mulut dan
putung susu ibu yang salah 2) Produksi ASI berlebihan 3) Terlambat meyusui 4)
Pengeluaran ASI yang jarang 5) Waktu menyusui yang terbatas d. Tanda Payudara
Bengkak payudara yang mengalami pembengkakan akan sulit di hisap oleh bayi, karena
apabila payudara bengkak akan lebih menonjol, dan putting akan lebih datar sehingga
akan sulit dihisap oleh bayi, kulit paya payudra akan nampak lebih mengkilap, ibu
biasanya merasa badannya demam, dan 25 payudra terasa nyeri. Disarankan bagi ibu
yang menyusui bayi yang mengalami pembengkakan payudra terlebih dahulu harus
diperah dengan tangan atau di pompa agar payudara lebih lunak, hal ini menyebabkan
bayi akan lebih mudah menyusui (Djamaluddin, 2020) e. Penatalaksanaan
pembengkakan payudara Menurut Yuni (2019) ada beberapa cara untuk mengurangi
pembengkakan payudara: 1) Massase payudara, Massase payudara dilakukan bertujuan
untuk mempelancar sirkulasi darah dan merangsang system duktus, sehingga dapat
menyebabkan duktus menjadi lunak dan lebar, dan secara reflekstoris dikeluarkan
oksitosin dari kelenjar hipofisis posterior. Hormon oksitosin yang di keluarkan melalui
rangsangan massase payudara selain untuk berkontraksi otot-otot payudara yang
berguna mempercepat produksi ASI juga merangsang kontraksi dan retrasi pada tunus
uterus sehingga perdarahan pada saat post partum dapat dicegah, dan proses involusi
dapat bejalan dengan cepat (Sutrisminah, 2015). 2) Kompres dingin, Kompres dingin
untuk mengurangi statis pembuluh darah vena dan mengurangi rasa nyeri. Bisa
dilakukan selang-seling dengan kompres panas untuk melancarkan pembuluh darah.
Digunakan untuk cedera tiba-tiba atau yang baru terjadi/ akut. Pembengkakan biasa
timbul dalam waktu 48 jam terjadinya cedera baru, dengan memberikan 26 kompres
dingin pada daerah pembengkakan dapat membantu mengurangi bengkak di karenakan
suhu dingin dapat mengurangi aliran darah pada daerah yang terkena cidera dan
memperlambat metabolism (Apriyani, 2017). 3) Kompres hangat, suhu angat dapat
mengendorkan otot-otot yang tegang dan mengurangi rasa nyaman. Kompres panas
merupakan salah satu pilihan tindakan yang digunakan untuk mengurangi dan
mengatasi rasa nyeri pada pembengkakan payudara. Kompres panas dianggap
bermanfaat untuk memperbaiki sirkulasi darah, terurtama pada engorgrment payudara
post partum. Pemberian kompres panas menyebabkan terlepasnya endorphin, sehingga
memblok transmisi stimulus nyeri. Cara kerjanya adalah rangsangan panas akam
merangsang reseptor dan mengaktifkan trannsmisi serabut sensori dan proses ini juga
dapat menurunkan transmisi nyeri (Shintami, 2019). 4) Kompres hangat dingin, untuk
menangani rasa nyeri. Pemberiaan kompres dingin dipercaya dapat meningkatkan
endorphin yang memblok transmisi dtrimulus nyeri dan juga menstimulasi serabut
berdiameter besar. Kompres hangat dapat memperbaiki sirkulasi darah, terutama pada
pembengkakan payudara (Amaliya, 2020). 5) Menyusui lebih sering dan lebih lama pada
payudara yang terkena untuk memperlancarkan aliran ASI dan menurunkan tegangan
payudara. Kesalahan dalam menyusui dapat menyebabkan terjadinya nyeri 27
pembengkakan payudara. Maka dengan cara teknik menyusui yang benar merupakan
metode pemberian ASI melalui isapan bayi dan mengatur posisi bayi dengan benar
(Yolanda, 2019). 6) Perawatan payudara, suatu tindakan untuk merawat payudara
terutama pada masa nifas untuk mempelancar ASI. Perawatan payudara adalah suatu
tindakan merawat payudara yang dilaksanakan oleh pasien sendiri atau dengan bantuan
orang lain, perawatan payudra dilaksanakan mulai dari hari pertama setelah partus
karena salah satu manfaatnya yaitu untuk melancarkan pengeluaran ASI yang
merupakan sumber makanan utama bagi bayi (Elvira, 2017). 7) kompres daun kubis
dingin, daun kubis dapat digunakan sebagai terapi pembengkakan payudara. Hal ini
membantu mempelebar pembuluh darah kapuler sehingga dapat meningkatkan aliran
darah untuk keluar masuk. Daun kubis dapat digunakan untuk sebuat terapi
pembengkakan seperti pembengkakan payudara. Kubis (Brassia Oleracea Var. Capitata)
mengandung asam amino metioni yang befungsi sebagai antibiotic, selain itu
mengandung sinigrin (Allylisothiocyanate), minyak mustard, magnesium, oxylate
heterosides belerang. Hal ini akan membantu pelebaran pembuluh darah kapiler
sehingga meningkatkan aliran darah unruk keluar masuk pada daerah payudara, yang
akan membuat tubuh untuk menyerap cairan kembali yang terbendung didalam
payudara. Selain kandungan tersebut, kubis mengandung gel 28 pendingin yang dapat
menyerap panas sehingga memberikan efek nyaman bagi ibu yang mengalami nyeri
pembengkakan payudara (Zuhana, 2017). Pemberian kompres daun kubis dingin dapat
berpengaruh pada skala pembengkakan payudra pada ibu post partum dan merupakan
salah satu pencegahan atau pengobatan pembengkakan yang sangat mudah didapatkan
dan dilakukan, dengan cara pilihlah daun kubisa yang masih segar, daun kubis hijau
diambil secara utuh dilebarkan usakan jangan robek, daun kubis di gunakan dalam
keadaan dingin (didinginkan kedalam freezer sekitar 20-30 menit dengan suhu 20oC),
keluarkan daun kubis dari freezer, lemaskan tulang daun kubis, tempatkan daun kubis
pada payudara yang mengalami pembengkakan payudara, tutupi semua area payudara
yang bengkak, kompres selama 15-20 menit samapai daun kubis layu, lakukan 2 hari
sekali pada pagi dan sore hari selama 3 hari berturut turut (Yopi, 2019). f. Cara penilaian
nyeri pembengkakan payudara Tabel 1. Skala pengbengkakan payudara menurut Hill
and Humenick 94 Skala Keadan payudara Kriteria 1 Payudara lembek, tidak ada
konsistensi pada payudara, tidak nyeri Tidak nyeri 2 Ada perubahan sedikit pada
payudara, tidak ada nyeri Nyeri ringan 3 Payudara keras, tetapi tidak ada nyeri Nyeri
ringan 29 4 Payudara keras, mulai terasa nyeri Nyeri sedang 5 Payudara keras dan nyeri
Nyeri sedang 6 Sangat keras dan sangat nyeri Nyeri berat Dengan hasil : 1. Tidak nyeri :
payudara lembek, tidak ada konsistensi pada payudara. Skala nyeri pembengkakan
payudara 1. 2. Nyeri ringan : ada peubahan payudara atau payudara keras, tidak ada
nyeri. Skala nyeri pembengkakan payudara 2-3. 3. Nyeri sedang : payudara keras dan
mulai terasa nyeri. Skala nyeri pembengkakan payudara 4-5. 4. Nyeri berat : payudara
sangat keras dan sangat nyeri . Skala nyeri pembengkakan payudara 6. 4. Peran Perawat
Maternitas Menurut (Nasution, 2015) ada lima peran tindakan keperawatan yang dapat
dilakukan oleh perawat maternitas, yaitu memberi pelayanan (Care giver), Pendidik,
Advocator, Change Agent, peneliti. a) Memberi pelayanan (Care girver) Peran perawat
sebagai care girver yaitu memberikan pelayanan keperawatan kepada individu,
keluarga, kelompok dan masyarakat 30 sesuai dengan masalah keperawatan yang
terjadi dari masalah yang bersifat sederhana sampai kemasalah yang sifat komples.
Peran perawat maternitas sebagai care giver pada ibu post partum untuk mengurangi
nyeri pembengkakan payudara dapat dilakukan perawat maternitas yaitu dengan
memberikan kompres daun kubis dingin. b) Pendidik Peran perawat sebagai pendidik
klien yaitu membatu klien dalam meningkatkan kesehatan dengan memberikan
pengetahuan yang berhubungan dengan masalah keperawatan dan tindakan medik yang
diterima oleh klien, sehingga klien dan keluarga menerima tanggung jawab mengenai
hal yang diketahui. Peran perawat maternitas sebagai Educator diharapkan dapat
membantu memberikan pengetahuan kepada ibu post partum mengenai bagaimana
cara mengurangi nyeri pembengkakan payudara dengan kompres daun kubis dingin c)
Advocate Peran perawat sebagai advokat atau pelindung klien, yaitu membantu
mempertahankan lingkungan yang aman bagi klien dan membantu klien dalam
mengambil keputusan untuk menghindari terjdinya sebuah kecelakaan dan melindungi
klien dari efek yang tidak diinginkan yang berasal dari prosedur diagnostic atau
pengobatan tertentu. Peran perawat sebagai advocate harus menjadi pembela bagi 31
ibu post partum dan keluarga untuk mendapatkan hak dan perlakuan yang sama dengan
orang lain. d) Change Agent Sebagai pembaharu, perawat menggadakan invasi dalam
cara berfikir, bersikap, bertingkah laku dan meningkatkan keterampilan klien/keluarga
agar menjadi sehat. Peran perawat maternitas sebagai chage agent yaitu melakukan
pembaharuan intervensi non farmakologi yang mudah di lakukan ibu post partum
dirumah. e) Peneliti Peran perawat sebagai peneliti merupakan perawat yang
menyelidiki atau meneliti fenomena yang sedang terjadi di dalam masyarakat yang
dirancang secara sistematis untuk meningkatkan dan mengembangkan mutu pelayanan
kesehatan. Peran perawat maternitas sebagai peneliti yaitu menyelidiki masalah yang
terjadi pada ibu post partum. B. Kerangka konsep Bagan 1. Kerangka konsep Ibu post
partum section caesarea Menyusui Pembengkakan payudara Nyeri pembengkakan
payudara Faktor yang menyebabkan nyeri pembengkakan payudara yaitu: Alat pengukur
nyeri: 1. Mengukur nyeri bedasarkan catatan klien (self report measure) 32 BAB III
METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian Pada penelitian ini desain yang di gunakan
adalah studi kasus deskriftif. Studi kasus merupakan penelitian dengan menggali
informasi apa yang akhirnya bisa dipelajari atau ditarik menjadi sebuah kasus, baik kasus
secara tunggal ataupun jamak (Raharjo, 2017). Sedangkan penelitian deskriptif adalah
peneliatian yang ditujukan untuk mendeskripsikan suatu fenomena yang sudah ada, baik
fenomena alamiah ataupun buatan manusia. Fenonema itu biasa berupa aktivitas,
bentuk, perubahan, karakteristik, kesamaan, hubungan dan perbedaan antara fenomena
yang satu dengan yang lainnya (Linawarti, 201). I. Etika Penelitian Menurut Mappare
(2016) etika keperawatan adalah suatu masalah yang begitu penting dalam suatu
penelitian, karena penelitian keperawatan berhubungan langsung dengan manusia.
Etika penelitian pada penelitian ini adalah: 1. Informed consent Informed consent
adalah suatu bentuk persetujuan yang dilakukan antara peneliti dengan responden yang
akan dilakukan penelitian dengan membagian suatu kembar persetujuan. Informed
consent akan diberikan sebelum dilakukan sebuah penelitian dengan cara memberikan
lembar persetujuan unruk menjadi sebuah responden. Tujuan dari informed consent
yaitu agak responden mengerti maksud dan tujuan peneliti melakukan penelitian,
mengetahui dampaknya. Jika responden tidak bersedia maka peneliti harus
menghormatu hak pasien. 2. Tanpa nama (Anonimity) Masalah etika keperawatan ini
merupakan masalah yang memberikan jaminan pada responden dengan cara tidak
memberitahukan atau tidak mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur dan
hanya menggunakan inisal pada lembar pengumpulan data yang akan di sajikan oleh
peneliti. 3. Kerahasian (Confidentialy) 38 Masalah ini merupakan peneliti memberikan
jaminan kerahasian dalam hasil penelitian, baik secara informative ataupun masalah-
masalah lainnya. Semua informasi mengenai responden yang telah dikumpulkan oleh
peneliti harus dijamin kerahasiannya, hanya kelompok data tertentu yang akan
melaporkan hasil riset.
Lampiran 2
Rencana Kegiatan Penelitian
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI

NO KEGIATAN 2020 2020 2020 2020 2020
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Pengajuan Judul
2 Penyusunan Proposal
3 Pengumpulan Proposal
4 Ujian Proposal
5 Revisi Proposal
6 Uji Etik
7 Praktek Penelitian
Penyusunan Hasil
8
Penelitian
9 Ujian Hasil Penelitian
10 Revisi Hasil Penelitian
Lampiran 3
SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN
UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN
(INFORMED CONSENT)
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama :
Usia :
Alamat :
Pekerjaan :
Dengan sesungguhnya menyatakan bahwa:
Saya yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa saya telah mendapat
penjelasan secara rinci dan telah mengerti mengenai penelitian yang akan
dilakukan oleh INTAN YULIYANA dengan judul “Analisis intervensi
payudara pada ibu post partum sectio caesarea” Saya memutuskan setuju untuk
ikut berpartisipasi pada penelitian ini secara sukarela tanpa paksaan.
Bila selama penelitian ini saya menginginkan mengundurkan diri, maka saya
dapat mengundurkan sewaktu-waktu tanpa sanksi apapun.
Jakarta, Agustus 2020
( )
Lampiran 4
KUESIONER IBU POST PARTUM DENGAN NYERI PEMBENGKAKAN

PAYUDARA
I. Identitas Responden
Nama Ibu/ Umur :
Nama Suami/ Umur :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
Paritas :
Nifas hari ke :
Telp/ Hp :
II. Skala Pembengkakan Payudara Menurut Hill and Humenick’ 94

Skala Keadan payudara Ya/ tidak
1 Payudara lembek, tidak ada konsistensi pada
payudra
2 Ada perubahan sedikit pada payudra
3 Payudara keras, tetapi tidak ada nyeri
4 Payudara keras, mulai terasa nyeri
5 Payudara keras dan nyeri
6 Sangat keras dan sangat nyeri
Lampiran 5
LEMBAR OBSERVASI HASIL PEMBERIAN KOMPRES DAUN KUBIS

DINGIN UNTUK MENGURANGI NYERI PEMBENGKAKAN
PAYUDARA PADA IBU POST PARTUM SECTIO CAESAREA
I. Identitas Responden
Nama Ibu/ Umur :
Nama Suami/ Umur :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
Paritas :
Nifas hari ke :
Telp/ Hp :
Hari/ Jenis intervensi pagi Sore
tanggal
sebelum sesudah Sebelum sesudah
Skala pembengkakan
payudara
Skala pembengkakan
payuudara
Skala pembengkakan
payudara
Skala pembengkakan
payudara
Skala pembengkakan
payudara
Lampiran 6
PEDOMAN PROSEDUR
KOMPRES DAUN KUBIS DINGIN
Nama : kompres daun kubis dingin
Sasaran : ibu postpartum sectio caesarea dengan nyeri pembengkakan

payudara
Jumlah ibu : 4 ibu
Waktu : kurang lebih 30 menit
Tujuan : mengurangi nyeri pembengkakan payudara
Petunjuk tindakan
Hari ke-1 :
 Mencari ibu sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi
 Menjelaskan maksud dan tujuan pada responden
 Meminta persetujan untuk merawat pasien selama 3 hari
 Memberikan lembar persetujuan kepada respoden
 Melakukan observasi dengan pemeriksaan fisik palpasi payudara sebelum

diberikan
 Persiapan pasien
 Persiapan alat
 Memberikan kompres daun kubis dingin
 Melakukan observasi dengan pemeriksaan fisik setelah di berikan

intervensi
 Membuat kontrak yang akan dating
Hari ke-2:
 Persiapan alat

diberikan

intervensi
 Membuat kontrak yang akan dating
Hari ke-3:
 Persiapan alat

diberikan

intervensi
 Memberitahu hasil penurunan skala pembengkakan payudara dengan

menggunakan kompres daun kubis dingin
Lampiran 7
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR KOMPRES DAUN KUBIS
Standar operasional prosedur kompres daun kubis

Pengertian Kompres kubis adalah kompres yang dilakukan untuk
mengurangi pembengkakan payudara menggunakan
daun kubis
Tujuan Kompres daun kubis dingin membantu memperlebar

pembuluh darah kapiler sehingga meningkatkan aliran
darah untuk keluar masuk dari daerah tersebut,
sehingga memungkinkan tubuh untuk menyerap
kembali cairan yang terbendung dalam payudara
tersebut.
Alat dan Bahan 1) Daun kubis dingin
2) Wadah tahan dingin
3) kuesioner Hills and Humanick’94
Prosedur Pelaksanaan 1. Fase Orientasi
a. Melakukan salam teraputik kepada responden
b. Memberikan infomed consent atau lembar
persetujuan
c. Melakukan wawancara
d. Memberikan kuesioner Hills and Humanick’94
2. Fase Kerja
e. Menyiapkan alat-alat kompres daun kubis
f. Melakukan cuci tangan sebelum tindakan
g. Memberikan kompres daun kubis dingin yang
sudah di taruh di freezer dengan suhu 20oc
selama 30 menit dan didiamkan selama 20-30
menit diatas payudara bengkak.
3. Fase Evaluasi
h. Melakukan evaluasi nyeri pembengkakan
payudara setelah diberikan kompres daun kubis
dingin menggunakan kuesioner Hill and
Humanick’94
i. Mencuci tangan setelah tindakan
j. Berpamitan dengan pasien
Lampiran 8
CURRICULUM VITAE
DATA PRIBADI
Nama : Intan Yuliyana

Tempat, tanggal lahir : Jakarta, 12 Juli 1999
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Kp. Bojong RT002/RW015 No. 66 Kota
Tangerang
Agama : Islam
Email : intanyuliyana23@gmail.com
DATA PENDIDIKAN
TK : RA. AL-HIKMAH
SD : SDN Bojong 1 Kota Tangerang
SMP : MTsN 2 Kota Tangerang
SMA : SMAN 9 Kota Tangerang
Perguruan Tinggi : Akademi Keperawatan PELNI Jakarta

63 17030 Intanyuliyana Kti

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

63 17030 Intanyuliyana Kti

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGEMBANGAN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

PEMBERIAN KOMPRES DAUN KUBIS DINGIN TERHADAP

AKADEMI KEPERAWATAN PELNI JAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH

memperoleh gelar Ahlimadya Keperawatan

Program studi D-3 Keperawatan

Program studi D3 Keperawatan

Keywords: Breast Engorgement, Cold Cabbage Leaf Compresses, Post Partum

Sri Mulyani N.,APP., S.Kep.,MKM Elfira Awalia R.,Ns.,M.Kep.,Sp.Kep.An

Nining Hening P.,S.KM.,SSiT.,MKM

Sri Atun Wahyuningsih, Ns., M.Kep., Sp. Kep.J

Saya yang bertanggung jawab di bawah ini dengan sebenarnya

sesuai peraturan yang berlaku di Akademi Keperawatan PELNI Jakarta.

Jika dikemudian hari Saya melakukan tindak plagiarisme, Saya

Akademi Keperawatan PELNI Jakarta.

Jakarta, 7 Oktober 2020

melimpahkan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis

Ilmiah ini dengan judul “Pengembangan Standar Operasional Prosedur (SOP)

pemberian kompres daun kubis dingin terhadap penurunan nyeri pembengkakan

mencapai gelar Ahlimadya Keperawatan di Akademi Keperawatan PELNI

Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih

Ilmiah ini. Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada Bapak/Ibu/Saudara

yang penulis hormati yaitu:

1. Ahmad Samdani, SKM, MPH Ketua Yayasan Samudra Apta.

2. Buntar Handayani, S.Kp, M.Kep., MM, Direktur Akademi Keperawatan

4. Ns. Elfira Awalia Rahmawati, M.Kep., Sp.Kep.An, ketua dewan penguji

sidang Karya Tulis Ilmiah.

5. Sri Mulyani Nurhayati., APP.,S.Kep., MKM, dosen pembimbing Utama

Karya Tulis Ilmiah.

Pendamping Karya Tulis Ilmiah.

Jakarta, 7 Oktober 2020

ASI = Air Susu Ibu

Lampiran 1. Hasil Uji Plagiat

Pada umumnya payudara setelah melahirkan akan membesar keras

dan tidak nyaman karena adanya peningkatan suplai darah ke payudara

apapun menyentuh payudara.

Menurut WHO (World Health Organization) kurang lebih 40% ibu

postpartum memilih untuk tidak menyusui dikarenakan mengalami nyeri

pembengkakan payudara mencapai puncak 3 sampai 5 hari post partum dan

seperempat sampai setengah dari wanita tersebut meminum analgesic untuk

meredakan nyeri payudara pada masa nifas (Maryati, 2017).

mobiditas 10% pertahun. Ini menandakan setiap tahun jumlah penderita

Dari hasil observasi mahasiswa Akademi Keperawatan PELNI Jakarta

dengan jumlah mahasiswa 60 selama melaksanakan dinas di ruang Kenari

yang mengalami nyeri pembengkakan payudara dari 60 ibu post partum.

Pada ruang Kenari Rumah Sakit PELNI Jakarta untuk mengurangi

nyeri pembengkakan payudara hanya dengan menggunakan kompres dingin

dan massage. Penatalaksanaan kompres dingin dapat mengurangi rasa sakit

payudara, untuk mengurangi statis di vena dan pembuluh getah bening

lakukan pengurutan payudara yang dimulai dari putting ke arah corpus

(Edmat, 2015). Breast massase dilakukan karena bertujuan memperlancar

sirkulasi darah dan merangsang reseptor di sistem duktus, menyebabkan

duktus menjadi lebar dan lunak, sehingga secara reflekstoris dikeluarkannya

oksitosin dari kelenjar hipofisis posterior (Sutrisminah, 2015).

ASI yang tidak di berikan secara kontinyu akan mengakibatkan

terjadinya pembengkakan payudara, sehingga sisa ASI terkumpul pada daerah

Apabila tidak ada intervensi yang dilakukan karna adanya pembengkakan

hingga sampai menimbulkan septicemia (Miftakur, 2019).

mengalami keterlambatan dalam pemberian ASI. Selain itu, ibu juga

mengalami nyeri, kelelahan dan proses persalinan yang panjang dapat

menyebabkan pembengkakan payudara (Clara, 2016). Hal ini dikarenakan

Rasa ketidaknyaman setelah post partum dan trauma setelah

menyebabkan vasokontriksi pembuluh darah pada alveoli. Akibatnya terjadi

ASI. Apabila keadaan ini berlanjut maka dapat mengakibatkan terjadinya