ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY. “A” UMUR 21 TAHUN G1 P0000 Ab000

UK 21-22 MINGGU JANIN TUNGGAL, HIDUP, LETAK KEPALA,
INTRAUTERINE DENGAN KEHAMILAN NORMAL
DI BPS ANIK BASUKI DI PAKIS – MALANG

Disusun Oleh :
MEA KRISTINA
0504.74 / IV A

AKADEMI KEBIDANAN WIDYAGAMA HUSADA – MALANG

1
 2007 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Studi Kasus ini telah mendapatkan persetujuan dan pengesahan

oleh pembimbing kami selama melaksanakan praktek klinik di BPS Izzawati
Pakis – Malang pada :
Hari :
Tanggal :

Mahasiswa

( Alfiana Riska R )

Pembimbing Lapangan Pembimbing Institusi

( Izzawati D ) ( Citra Indah, Amd. Keb )

 KATA PENGANTAR

Puji Syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan
Rahmat dan Hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan ini.
Kegiatan dilaksanakan mulai tanggal 04 Juni sampai dengan 23 Juni 2007.
Dalam penyusunan laporan ini banyak mendapatkan bimbingan
pengalaman dan bantuan dari berbagai pihak untuk menambah pengetahuan dalam
kesehatan khususnya. Untuk itu kami ucapkan banyak terimakasih kepada :
1. Yuliyanik, S.KM selaku Direktur Akademi Kebidanan Widyagama Husada –
Malang
2. Ibu Ank Basuki selaku pembimbing Lapangan
3. Ibu Citra Indah, Amd.Keb selaku Dosen Pembimbing Akademi Kebidanan
Widyagama Husada Malang
4. Kedua orang tua yang selalu memberikan semangat dan dorongan
5. Rekan-rekan dan semua pihak yang telah membantu dalam pembuatan asuhan
kebidanan
Dalam menyelesaikan laporan ini, penyusun menyadari banyak sekali
keterbatasan dan kekurangan. Oleh karena itu, penyusun sangat mengharapkan
kritik dan saran agar lebih baik dalam pembuatan laporan yang akan datang.
Akhir kata, penyusun berharap semoga Asuhan Kebidanan ini dapat
bermanfaat bagi pembaca. Terima kasih.

Malang, Juni 2007

Penulis
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN................................................................................ i
KATA PENGANTAR.......................................................................................... ii
DAFTAR ISI....................................................................................................... iii

BAB I PENDAHULUAN............................................................................ 1
1.1 Latar Belakang.......................................................................... 1
1.2 Tujuan........................................................................................ 1
1.3 Ruang Lingkup.......................................................................... 2
1.4 Metode Penulisan...................................................................... 2
1.5 Sistematika Penulisan................................................................ 2

BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................................... 4

2.1 Konsep Kehamilan.................................................................... 4
2.2 Konsep Asuhan Kebidanan....................................................... 8

BAB III TINJAUAN KASUS........................................................................ 14

3.1 Pengkajian Data........................................................................ 14
3.2 Identifikasi Diagnosa dan Masalah........................................... 19
3.3 Intervensi................................................................................... 19
3.4 Implementasi............................................................................. 20
3.5 Evaluasi .................................................................................... 22

BAB IV PEMBAHASAN.............................................................................. 24

BAB V PENUTUP........................................................................................ 26
5.1 Kesimpulan .............................................................................. 26
5.2 Saran.......................................................................................... 26

DAFTAR PUSTAKA
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kehamilan adalah suatu hal yang sangat istimewa bagi seorang wanita
dan merupakan masa yang rawan, karena pada masa ini banyak sekali
perubahan-perubahan yang terjadi. Perubahan itu meliputi perubahan fisik
dan perubahan psikologis. Perubahan itu misalnya keadaan perut yang
semakin membesar, payudara yang membesar dan memegang, dan lain-lain.
Pada kehamilan adanya perubahan-perubahan yang terjadi pada diri
ibu dapat berlangsung secara fisiologis ataupun patologis. Selain perubahan,
pada ibu hamil dapat pula terjadi masalah yang mungkin dapat menjadi
penyulit dalam kehamilan, sehingga ketika seorang wanita sedang hamil ia
harus lebih memperhatikan kesehatan dirinya dan sebagai tenaga kesehatan
harus memantau keadaan ibu dan janinnya dalam masa kehamilan.
Oleh karena itu penulis merasa tertarik mengambil kasus kehamilan
dengan judul “Asuhan Kebidanan pada Ny. “A” G 1 P0000 Ab000 usia kehamilan
21-22 minggu Tunggal, Hidup, Letak Kepala, Intrauterine dengan kehamilan
normal agar ibu dan janin dalam keadaan sehat selama masa kehamilan serta
untuk persiapan ibu dalam masa persalinan dan nifas.

1.2 Tujuan
a. Tujuan Umum
Setelah melakukan Asuhan Kebidanan pada klien dengan hamil normal,
mahasiswa dapat melaksanakan asuhan secara komprehensif.
b. Tujuan Khusus
Setelah praktek klinik diharapkan mahasiswa mampu :
1. Melakukan pengkajian data pada klien dengan kehamilan normal
2. Mengidentifikasi masalah/diagnosa pada klien
3. Membuat rencana tindakan pada klien
4. Melaksanakan rencana asuhan yang telah dibuat pada klien
5. Membuat evaluasi pada klien
1.3 Ruang Lingkup
Ruang lingkup Asuhan Kebidanan dalam makalah ini adalah ibu hamil

1.4 Metodologi Penulisan

Metode penulisan yang digunakan penulis dalam membuat Asuhan
Kebidanan pada Ny. “A” dengan kehamilan normal menggunakan metode
studi kasus dengan melakukan tinjauan kasus melalui :
1. Wawancara
Komunikasi langsung untuk mencari informasi guna melengkapi data
pasien
2. Observasi
Dengan mengamati perilaku dan keadaan pasien untuk memperoleh data
tentang kesehatan pasien
3. Studi Dokumentasi
Mempelajari dan melengkapi data dengan melihat catatan atau status
pasien dan hasilnya.
4. Studi Pustaka
Dari buku-buku penunjang

1.5 Sistematika Penulisan

BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
1.2 Tujuan
1.3 Ruang Lingkup
1.4 Metode Penulisan
1.5 Sistematika Penulisan
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Kehamilan
2.2 Konsep Asuhan Kebidanan
BAB III TINJAUAN KASUS
3.1 Pengkajian Data
 3.2 Identifikasi Diagnosa dan Masalah
3.3 Intervensi
3.4 Implementasi
3.5 Evaluasi
BAB IV PEMBAHASAN
BAB V PENUTUP
5.1 Kesimpulan
5.2 Saran
DAFTAR PUSTAKA
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 KONSEP KEHAMILAN

2.1.1 Definisi
 Kehamilan dimulai dari konsepsi sampai Lahirnya janin. Lama
kehamilan yaitu ± 280 hari atau 40 minggu atau 10 bulan. Kehamilan
dibagi menjadi 3 trimester, yaitu :
a. Kehamilan trimester I yaitu 0 – 12 minggu
b. Kehamilan trimester II yaitu 12 – 28 minggu
c. Kehamilan trimester III yaitu 28 – 40 minggu
(Manuaba, Ida Bagus, 1998)
 Kehamilan adalah masa yang dimulai dari konsepsi sampai Lahirnya
janin. Lamanya hamil 280 hari atau 40 minggu atau 10 bulan dihitung
dari hari pertama haid terakhir
(Sarwono, 2002)

2.1.2 Tanda dan Gejala Kehamilan

a. Tanda tidak pasti
- Amenore
Konsepsi dan nidasi menyebabkan tidak terjadi pembentukan
folikel degraaf
- Mual dan muntah (nausea dan vomiting)
Pengaruh esterogen dan progesterone terjadi pengeluaran asam
lambung yang berlebihan
- Sinkope (pingsan)
Terjadi gangguan sirkulasi ke daerah kepala
- Ngidam
- Payudara tegang
Pengaruh esterogen progesterone dan sematommatropin
menimbulkan deposit lemak, air dan garam pada payudara.
 - Sering miksi : desakan rahim ke depan menyebabkan kandung
kemih cepat terasa penuh.
- Konstipasi / obstipasi : pengaruh progesterone dapat menghambat
peristaltic usus
- Pigmentasi kulit
- Epulis : Hipertropi gusi
- Varises : pengaruh esterogen dan progesterone terjadi penampakan
pembuluh darah.

b. Tanda tidak Pasti

- Rahim membesar, perut membesar sesuai UK
- Pada pemeriksaan dalam dijumpai
a. Tanda Hegar (SBR lumak)
b. Tanda Chadwiks
c. Tanda Piscasek (pelunakan pada ismus uteri)
d. Braxton Hicks (kontraksi kecil pada uterus bila dirangsang)
e. Ballotemen
f. Planotest positif
c. Tanda Pasti
- Gerakan janin
- Terdengar DJJ
- Terlihat tulang-tulang janin saat di USG

2.1.3 Perubahan Fisiologi saat hamil

a. Kulit terjadi hyperpigmentasi
b. Muka terjadi cloasma gravidarum
c. Areola mammae berwarna lebih gelap dan hitam
d. Terdapat linea dan strie pada perut
e. Payudara menjadi tegang, putting susu menonjol, kelenjar
Montgomery membesar, mengeluarkan colostrum.
f. Vagina terdapat tanda Chadwick, dan keluar cairan putih (fluor albus)
 g. Tungkai terdapat varises dan oedema
h. Punggung lordosis
i. Ovarium mengandung corpus luteum
j. Rahim dan uterus membesar dari 30 gram menjadi 1000 gram
k. Sirkulasi darah bertambah sekitar 30% sel darah meningkat
l. Sistem respirasi meningkat
m. Pertambahan BB
- Trimester I : ± 1 kg
- Trimester II : ± 5 kg
- Trimester III : ± 5,5 kg

2.1.4 Perubahan Psikologis

a. Perasaan takut adanya perubahan bentuk tubuh
b. Perasaan takut menjelang persalinan
c. Peningkatan libido

2.1.5 Hal-hal yang Perlu Diketahui Pada Ibu Hamil

1. Rencana Kunjungan
- Kehamilan 1-7 bulan = 4 minggu sekali
- Kehamilan 8 bulan = 2 minggu sekali
- Kehamilan 9 bulan = 1 minggu sekali
2. Perasaan takut saat menjelang persalinan
Pada ibu hamil konsumsi gizi dengan dua kali lipat dari konsumsi pada
ibu yang tidak hamil
3. Pada trimester III diberikan masukan tentang tanda-tanda dan bahaya
persalinan
4. Pelayanan Standart Asuhan “7T”
- Timbang badan - Tablet besi (Fe) 90 tablet
- Ukur Tekanan darah - Test PMS
- Ukur TFU - Temu Wicara
- Immunisasi TT lengkap
2.1.6Ketidaknyamanan Pada Ibu Hamil
1. Mual Muntah
Terjadi pada trimester I : penurunan motilitas usus, penyempitan
sfingter lambung sehingga terjadi peningkatan asam lambung.
2. Frekuensi kemih meningkat (nocturea)
Terjadi pada trimester II-III : karena tekanan uterus ke arah kandung
kemih dan juga karena ekskresi sodium yang meningkat
3. Sesak Nafas
Terjadi pada trimester II-III, karena adanya pembesaran uterus
sehingga menekan daerah diafragma
4. Keputihan
Terjadi pada trimester III : Produksi lendir meningkat oleh kelenjar
endoserviks oleh karenanya tingkat esterogen.
(Arief Mansjoer, 2001 : 231)

2.1.6 Diagnosa Banding Kehamilan

Suatu kehamilan kadang harus dibedakan dengan keadaan / penyakit yang
dalam pemeriksaan meragukan
a. Hamil Palsu (pseudoysis spuria)
- Gejala : amenorhea, perut membesar, mual, muntah, air susu keluar
bahkan wanita tersebut merasakan gerakan janin.
- Pada pemeriksaan, uterus tidak membesar, tanda-tanda kehamilan
dan reaksi kehamilan negatif.
b. Mioma Uteri
- Gejala : dan rahim membesar pada perabaan rahim teraba padat,
kadang kala berbenjol-benjol.
- Pada pemeriksaan tanda kehamilan negatif
c. Kista Ovarii
- Gejala : perut membesar dan bahkan mulai bertambah besar
- Pada pemeriksaan : VT rahim teraba sebesar biasa, tanda
kehamilan
 d. Kandung kemih penuh dan retensi urine
Pada pemasangan kateter keluar banyak air kencing
e. Hematometra
Uterus membesar karena terisi oleh darah yang disebabkan oleh hymen
imperforate.
(Manuaba, Ida Bagus, 1998)

2.2 KONSEP ASUHAN KEBIDANAN Ny. “….” G…. P… UK… Minggu,

Tunggal, Hidup, Intrauterine, Dengan Kehamilan Normal
I. Pengkajian Data
Tanggal :
Jam :
A. DATA SUBYEKTIF
1. Biodata
Nama Ibu :
Umur : Usia reproduksi > 20 tahun sampai < 35 tahun
Suku/Bangsa :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
2. Riwayat Pernikahan
Usia Menikah :
Lama menikah :
3. Riwayat Haid
Menarche :
Siklus :
Lama :
Banyak :
Disminore :
HPHT :
TP :
4. Keluhan Utama
Ibu mengatakan hamil …,anak… dan ingin memeriksakan
kehamilannya karena sudah waktunya untuk kontrol.
5. Riwayat Penyakit Dahulu
Jika ibu memiliki riwayat penyakit seperti
asma,DM,jantung,hepatitis dan TBC maka akan semakin
memperparah pada kehamilannya yang sekarang.
6. Riwayat Penyakit Sekarang.
Jika ibu memiliki riwayat penyakit seperti TBC, hipertensi,
penyakit jantung, DM dan asma maka akan beresiko terhadap
kehamilannya dan persalinannya.
7. Riwayat Penyakit keluarga
Jika dalam keluarga ada riwayat penyakit hipertensi, TBC,
jantung, DM, asma maka akan berpotensi menurun terhadap ibu
dan akan berdampak kepada kehamilannya.
8. Riwayat KB
Biasanya diberikan ibu setelah 40 hari dan disesuaikan dengan
keadaan ibu.Karena ada KB yang tidak boleh diberikan kepada
ibu yang menderita DM dan hipertensi.
9. Pola Kebiasaan sehari-hari
- Nutrisi : Dianjurkan makan makanan 4 sehat lima
sempurna karena kebutuhan akan protein,
karbohidrat, vitamin, mineral sangat
dibutuhkan.
- Istirahat : Istirahat ibu hamil ± 10 jam sehari.Jika ibu
kurang istirahat maka akan potensi terjadinya abortus,
- Aktivitas : sesuai dengan usia kehamilan ibu.Ibu hanya
melakukan aktivitas yang ringan seperti memasak,menyapu
- Kebersihan : kebersihan badan,terutama alat genetalia sangat
penting karena orang hamil potensi terjadi infeksi
- Eliminasi : BAK : ± 6-7 x/hari merupakan hal fisiologis
 BAB : ± 1 x/hari
10. Data Psikologi
Jika psikologi ibu terganggu maka akan berpotensi buruk
terhadap kehamilannya bahkan bisa terjadi abortus.
11. Data sosial budaya
Hubungan yang tidak harmonis akan mengakibatkan timbulnya
hal-hal yang tidak diinginkan seperti aborsi
12. Data Spriritual
Agama apa yang dianut oleh ibu dan untuk memberikan
dukungan moril yang disesuaikan dengan agamanya.

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TD : 110/70 – 120/80 mmHg
Nadi : 70 – 90 x/menit
RR : 16 – 24 x/menit
Suhu : 36 – 37,3oC
BB : kenaikan mulai dari kehamilan – persalinan
7 s/d 12 kg normalnya
TB : < 145 cm dikatakan resti indikasi CPD
2. Pemeriksaan Khusus
a. Inspeksi
Postur tubuh : normal lordosis jika tidak lordosis berarti
ada kelainan
Cara berjalan : tidak pincang jika pincang ada kelainan
Muka : jika muka pucat maka akan mengarah
pada anemis dan butuh penanganan yang
khusus karena bisa mengarah abortus.
 Mata : jika konjungtiva pucat akan mengarah ke
anemi, dan sclera icterus dicurigai ibu
terkena hepatitis.
Bibir dan Gigi : jika bibir nampak pucat maka ibu akan
potensi anemi
Leher : jika ada pembesaran kelenjar tiroid akan
potensi terjadi komplikasi pada
kehamilannya.
Payudara : Simetris, ada hyperpigmentasi areola
mammae, putting menonjol
Perut : jika pembesaran perut tidak sesuai dengan
usia kehamilan maka dicurigai ada
kelainan seperti hamil mola.
Genetalia : jika ada infeksi maka akan potensi
menular pada janinnya saat proses
persalinan.
Ekstremitas : jika ada oedema dicurigai ibu menderita
DM dan hipertensi.

b. Palpasi
Payudara : jika dad benjolan maka dicurigai adanya
ca mammae.
Perut : TFU …..cm (TFU sesuai dengan UK),
tidak ada nyeri tekan.
Ekstremitas : jika ada oedema dicurigai ibu menderita
DM dan hipertensi.
c. Auskultasi
DJJ (+) : …… x/menit (normal 120-160 x/menit)

II.
III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH
Dx : Ny. “….” Umur….. G….. P…. UK… tunggal, hidup, intrauteri
dengan …
Ds : Ibu mengatakan hamil yang….dan ingin memeriksakan
Kehamilnnya karena sudah waktunyta
Do : - KU : baik
- Kesadaran : composmentis
- TD : 110/70 – 120/80 mmHg
- Nadi : 70 – 90 x/menit
- Suhu : 36 – 37,3oC
- RR : 16 – 24 x/menit
- BB : ada kenaikan 7-12 kg normalnya
- TB : > 145 cm
Perut : Leopold I
Leopold II
Leopold III
Leopold IV
DJJ : …….x/menit (normal 120-160 x/menit)
TFU : ……cm (sesuai dengan UK )

IV. INTERVENSI
Dx : Ny. “….” Umur….. G….. P…. UK… tunggal, hidup, intrauteri
dengan …
Tujuan :
Ibu dan bayi dalam keadaan sehat jasmani dan rohani hingga akhir
kehamilan, persalinan dan nifas serta tidak terjadi komplikasi
Kriteria hasil : - KU ibu menjadi baik
- Ibu dan bayi dalam keadaan sehat
- TFU sesuai dengan usia kehamilan, DJJ dalam batas
normal
 Intervensi
1. Lakukan pendekatan pada ibu
R/ Ibu lebih kooperatif
2. Cici tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan
R/ Meminimalkan kontak dengan bakteri
3 Lakukan pemeriksaan KU, TTV dan pemeriksaan fisik
R/ sebagai parameter untuk deteksi dini terjadinya komplikasi
4 Jelaskan pada ibu tentang keadaan ibu dan janin
R/ ibu tidak khawatir dan memahami tentang kondisi kehamilannya.
5 Anjurkan pada ibu untuk makan makanan yang sehat dan bergizi
R/ nutrisi yang adekuat menunjang kehamilan agar janin tumbuh
dengan baik
6. Anjurkan ibu untuk perawatan payudara selama hamil
R/ Perawatan payudara selama hamil dapat membantu melancarkan
ASI
7. Berikan tablet tablet tambah darah dan vitamin
R/ Tablet tambah darah dapat mencegah anemia
8. Anjurkan ibu untuk kontrol ulang 1 bulan lagi
R/ dapat mengurangi resiko terjadinya komplikasi

V. IMPLEMENTASI
Tanggal …… Jam ….
Implementasi sesuai dengan intervensi

VI. EVALUASI
Tanggal :… jam :…
evaluasi : - KU : cukup baik
- Kesadaran : composmentis
- TD : 110/70 – 120/80 mmHg
- Nadi : 70 – 90 x/menit
- Suhu : 36 – 37,3oC
 - RR : 16 – 24 x/mnt
- BB : Penambahan berat badan 7-12 kg
- TB : > 145 cm
Perut : Leopold I
Leopold II
Leopold III
Leopold IV
DJJ : …….x/menit (normal 120-160 x/menit)
TFU : ……cm (sesuai dengan UK)
Dx : Ny. “….” Umur….. G….. P…. UK… tunggal, hidup, intrauteri
dengan …
S : Ibu mengatakan telah memeriksakan kehamilannya dan
mendapatkan tablet penambah darah dan vitamin
O : ibu telah diperiksa dan ibu dianjurkan untuk kontrol kembali
A : Ny. “….” Umur….. G….. P…. UK… tunggal, hidup, intrauteri
dengan … telah dilakukan pemeriksaan.

P : - Pemberian KIE Nutrisi - kontrol I bulan lagi

- Pemberian KIE Istirahat
- Pemberian KIE Hygine
 BAB III
TINJAUAN KASUS

3.1 PENGKAJIAN DATA

Tanggal Pengkajian : 10 Juni 2007
Jam Pengkajian : 10.00 WIB
Tempat Pengkajian : BPS Anik Basuki
3.1.1 DATA SUBYEKTIF
1. Biodata
Nama ibu : Ny. “A”
Umur : 21 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Jl. Pakis kembar Rt.01 Rw.02

Nama suami : Tn. “B”

Umur : 24 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Pakis kembar Rt.01 Rw.02Abd.

2. Riwayat Pernikahan
Usia menikah : ibu : 20 tahun
Lama menikah : 2 tahun
3. Riwayat Haid
Menarche : 16 tahun
 Siklus : 28 hari
Lama : 7 hari
Disminore :-
HPHT : 11-02-200
TP : 20-09-2007
4. Keluhan Utama
Ibu ingin mengatakan hamil yang pertama dan ingin
memeriksakan kehamilannya.
5. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu
Suami Kehamilan Persalinan Nifas Anak
No KB
ke Hamil ke UK Peny Jenis Penolong BBL Tmp Peny ASI Peny Sex Umur H/M
H A M I L I N I

6. Riwayat Kehamilan Sekarang

Ibu mengatakan hamil hamil yang pertama, ibu periksa ke bidan 1
bulan sekali ± 4 kali, sudah mendapatkan immunisasi TT
sebanyak 2 x, ibu sudah merasakan gerakan janin dan ibu juga
mendapat tablet besi dan vitamin
7. Riwayat Penyakit Dahulu dan sekarang
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit klinis, menular,
menahun, menurun, seperti hepatitis, TBC, DM, jantung, asma,
hipertensi
8. Riwayat Penyakit keluarga
Ibu mengatakan baik dari pihak keluarga suami maupun dari pihak
keluarga tidak ada yang menderita hepatitis, TBC, DM, jantung,
asma, hipertensi
9. Data Psikologis
Ibu sangat senang dengan kehamilannya dan sangat hati-hati
menjaga kehamilannya.
10. Data Sosial Budaya
Hubungan ibu, suami, keluarga dan tetangga sangat baik, keluarga
menerima kehamilan ibu dengan senang.
11. Data Spiritual
 Ibu beragama Islam dan menjalankan sholat 5 waktu dalam sehari
12. Pola Kebiasaan sehari-hari
a. Nutrisi
Sebelum Hamil : makan 3 x sehari, porsi cukup, nasi, sayur,
lauk pauk, buah dan minum susu
Selama Hamil : Pada bulan I nafsu makan ibu berkurang
karena ibu mual muntah, tapi pada bulan II
nafsu makan ibu mulai meningkat
b. Eliminasi
Sebelum Hamil : BAB : ± 1 x/hari
BAK : ± 4-5 x/hari
Selama Hamil : BAB : ± 1 x/hari
BAK : ± 6-7 x/hari
c. Istirahat
Sebelum Hamil : Tidur siang : 1-2 jam
Tidur malam : 8 jam
Selama Hamil : Tidur siang : ± 1 ½ jam
Tidur malam : ± 8 jam
d. Aktivitas
Sebelum Hamil : Ibu hanya melakukan pekerjaan rumah
tangga seperti memasak,mencuci.
Selama Hamil : Ibu hanya memasak, menyapu.mencuci
e. Personal hygiene
Sebelum Hamil : mandi 2 x sehari, gosok gigi 2 x, keramas 2
hari sekali. Ganti baju dan celana dalam
setiap kali mandi.
Selama Hamil : mandi 3 x sehari, gosok gigi 2x, keramas 2
hari sekali. Ganti baju dan celana dalam
setiap kali mandi.

f. Seksualitas
 Sebelum Hamil : 1 minggu 2 x
Selama Hamil : 1 minggu sekali, kadang-kadang tidak
pernah
g. Pola kebiasaan lain
Ibu tidak pernah merokok, minum-minuman keras dan minum
jamu-jamuan.

3.1.2 DATA OBYEKTIF

1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV : - Tensi : 120/80 mmHg
- Nadi : 82 x/menit
- Suhu : 36°C
- RR : 22 x/menit
TB : 156 cm
BB : Berat badan sebelum hamil : 46 kg
Berat badan selama hamil mengalami kenaikan 1 kg
46 menjadi 47 kg
2. Pemeriksaan Fisik
a. Inspeksi
Postur tubuh : tegak
Cara berjalan : tidak pincang
Kepala : bersih, rambut tidak rontok, tidak ada
kelainan pada kepala
Muka : tidak pucat, tidak oedema, tidak ada
cloasma gravidarum
Mata : konjungtiva tidak pucat, sclera tidak ikterus
Hidung : Bersih, tidak ada secret, tidak ada polip,
tidak ada cloasma gravidarum.
 Mulut dan gigi : Bersih, tidak pucat, tidak pecah-pecah,
tidak ada pembesaran tonsil
Telinga : bersih, tidak ada pengeluaran secret, tidak
ada gangguan pendengaran.
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan
vena jugularis
Dada : Simetris, gerakan dada normal dan teratur.
Payudara : bersih, simetris, terdapat hiperpigmentasi,
puting susu menonjol
Abdomen : tidak ada bekas operasi, terdapat strie
albican dan linea nigra, pembesaran perut
sesuai dengan UK
Genetalia : Bersih, tidak ada oedema, tidak ada varises,
tidak ada tanda-tanda infeksi
Ekstremitas : tidak ada oedema, tidak ada varises
b. Palpasi
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,limfe
dan bendungan vena jugularis
Payudara : konsistensi kenyal, tidak ada benjolan, tidak
ada pengeluaran colostrums.
Abdomen : Leopold I : TFU 2 jari di bawah pusat
Leopol II : letak punggung kanan
Leopold III : bagian terendah kepala
Ekstremitas : turgor kulit (+), tidak oedema
c. Auskultasi
Dada : tidak ada bunyi wheezing dan ronchi
Abdomen : DJJ (+) : 11-12-11 = 136 x/menit
d. Perkusi
Reflek patella : +/+
3.2
3.3 IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH
Dx : Ny. “A” umur 21 tahun GI P0000 Ab000 UK 21-22 minggu, tunggal,
hidup intrauteri dengan kehamilan normal
Ds : Ibu mengatakan hamil yang pertama dan ingin memeriksakan
kehamilannya karena sudah waktunya
Do : K/U : baik
Kesadaran : composmentis
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 82 x/menit
Suhu : 36o C
RR : 22 x/menit
TB : 156 cm
BB : sebelum hamil : 46 kg
Berat badan selama hamil mengalami peningkatan 1 kg
Abdomen : Leopold I : TFU 2 jari di bawah pusat
Leopold II : PUKA (punggung kanan)
Leopold III : bagian terendah kepala
DJJ (+) 11-12-11 = 136 x/menit
TP : 20-09-2007

3.4 INTERVENSI
Dx : Ny. “A” Umur 21 tahun GI P0000 Ab000 UK 21-22 minggu
tunggal, hidup intrauteri dengan kehamilan normal
Tujuan : Ibu dengan bayi dalam keadaan sehat jasmani dan rohani
hingga akhir kehamilan, persalinan dan nifas serta tidak
terjadi komplikasi pada kehamilan trimester akhir.
Kriteria hasil : - Kehamilan berjalan normal sesuai usia kehamilan
- TFU sesuai dengan UK
- TTV ibu dalam batas normal, DJJ dalam batas normal
 Intervensi
1. Lakukan pendekatan pada ibu
R/ Agar pasien lebih kooperatif
2. Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan
R/ Meminimalkan kontak dengan bakteri
3. Lakukan pemeriksaan KU, TTV
R/ sebagai parameter untuk deteksi dini terjadinya komplikasi
4 Jelaskan pada ibu tentang keadaan ibu dan janin
R/ agar ibu mengetahui tentang keadaan kehamilannya dalam keadaan
sehat dan baik-baik saja.
5. Jelaskan pada ibu tentang nutrisi
R/ dapat menunjang kesehatan ibu dan janin
6. Ajarkan pada ibu cara merawat payudara.
R/ untuk persiapan laktasi dan ibu dapat mengetahui pentingnya
perawatan payudara
7. Berikan tablet tambah darah
R/ Tablet tambah darah dapat mencegah anemia
8. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
R/ Istirahat dapat memperlancar aliran darah dalam tubuh
9. Anjurkan ibu untuk kontrol 1 bulan lagi
R/ Deteksi dini adanya kelainan dan mengetahui perkembangan ibu dan
janin.

3.5 IMPLEMENTASI
Tanggal : 10-06-2007 Jam : 10.00 WIB
Dx : Ny. “A” umur 21 ahun G I P0000 Ab000 UK 21-22 minggu tunggal,
hidup, intrauteri, dengan kehamilan normal
Implementasi
Jam 10.09 WIB : 1. Melakukan pendekatan diri pada pasien dengan cara
memperkenalkan diri pada pasien.
Jam 10.12 WIB : 2. Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan
tindakan untuk menghindari infeksi
Jam 10.13 WIB : 3. Melakukan pemeriksaan TTV, KU dan fisik
KU : Baik
Kesadaran : composmentis
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 82 x/menit
Suhu : 36oC
RR : 22 x/menit
Jam 10.15 WIB : 4. Menjelaskan pada ibu tentang keadaan ibu dan janin
bahwa ibu dalam keadaan sehat dan baik tidak ada
masalah terhadap kehamilan ibu, janin ibu juga sehat
Jam 10.16 WIB : 5. Menjelaskan pada ibu tentang nutrisi yang harus
dikonsumsi selama kehamilan ini. Ibu hamil 5 bulan ke
atas harus mengkonsumsi nutrisi yang cukup untuk
persiapan persalinan dan menyusui.
Jam 10.17 WIB : 6. Beri tablet tambah darah untuk mencegah anemia pada
ibu dan pertumbuhan dan perkembangan janin
Jam 10.18 WIB : 7. Menganjurkan pada ibu untuk istirahat cukup, siang (1-
2 jam), malam (± 8 jam) karena istirahat dapat
memperlancar aliran darah dalam tubuh
Jam 10.19 WIB : 8. Mengajarkan pada ibu cara merawat payudara, caranya:
- Kompres putting susu sampai bagian areola, dengan
kapas yang telah dibasahi baby oil 2-3 menit.
Tujuannya untuk membersihkan kotoran-kotoran
yang menempel pada putting.
- Olesi ibu jari dan jari telunjuk dengan baby oil
- Jika putting susu normal, letakkan ibu jari dan jari
telunjuk di sekitar putting susu. Lakukan gerakan
memutar ke arah dalam sebanyak 30 kali untuk
meningkatkan elastisitas otot putting
 - Jika putting susu datar letakkan 2 ibu jari dari kanan
dan kiri putting. Secara perlahan, tekan dan tarik ke
arah luar menjauhi putting susu sebanyak 20 x
(gerakan Hoffman)
Jam 10.20 WIB : 9. Anjurkan ibu untuk kontrol 1 bulan lagi untuk deteksi
dini adanya komplikasi dan mengetahui keadaan /
pertumbuhan janin.

3.6 EVALUASI
Tanggal : 10 Juni 2007 Jam 10.25 WIB
Evaluasi : Palpasi TFU : 2 jari di bawah pusat, teraba punggung kanan, bagian
terendah kepala
DJJ : 136 x/menit
TD : 120/80 x/menit
Nadi : 82 x/menit
Suhu : 360C
RR : 22 x/menit
TB : 156 cm
BB : mengalami kenaikan 1 kg yaitu 46-47 kg

Catatan Perkembangan
Dx : Ny. “A” Umur 21 tahun GI P0000 Ab000 UK 21-22 minggu tunggal,
hidup, intrauteri dengan kehamilan normal
S : Ibu mengatakan telah memeriksakan kehamilannya ke bidan dan
mendapatkan tablet penambah darah dan vitamin
O : - Ibu telah diperiksa kehamilannya dan hasilnya kandungannya
dalam keadaan sehat.
- Kartu hamil yang ditulis untuk kontrol berikutnya.
A : Ny. “A” Umur 21 tahun GI P0000 Ab000 UK 21-22 minggu tunggal,
hidup, intrauteri dengan kehamilan normal telah dilakukan
pemeriksaan.
P : - Pemberian KIE nutrisi
- Pemberian KIE istirahat
- Pemberian KIE Hygine
- Kontrol 1bulan lagi
 BAB IV
PEMBAHASAN

Kehamilan adalah suatu hal yang sangat istimewa bagi seorang wanita dan
merupakan masa yang rawan, karena pada masa ini banyak sekali perubahan-
perubahan yang terjadi. Perubahan itu meliputi perubahan fisik dan perubahan
psikologis. Perubahan itu misalnya keadaan perut yang semakin membesar,
payudara yang membesar dan meregang dan lain-lain.
Pada kasus ini kehamilan ibu adalah kehamilan fisiologis, namun penulis
tetap memberi Asuhan Kebidanan dengan memperhatikan keluhan lain yang ada,
sehingga diharapkan tidak berkembang dan bisa merugikan pasien maupun
petugas.
Pada bab pembahasan ini kami simpulkan :
1. Pengkajian Data
Pada pengkajian data ada kesenjangan antara teori dan kasus. Pada pengkajian
data yang seharusnya dilakukan secara lengkap akan tetapi pada kenyataannya
ada beberapa hal yang tidak dikaji, misalnya pada pemeriksaan laboratorium,
hal ini dikarenakan tidak adanya sarana dan waktu yang ada
2. Identifikasi Diagnosa dan Masalah
Pada identifikasi diagnosa dan masalah tidak ada kesenjangan antara teori dan
kasus karena pada kasus ini ibu dengan kehamilan normal.
3. Intervensi
Pada teori disebutkan kehamilan normal biasanya terjadi komplikasi dan
komplikasi itu terjadi pada usia kehamilan trimester II – III. Tetapi pada
kenyataannya pada kasus ini ibu dalam keadaan sehat dan normal tanpa
adanya komplikasi yang terjadi.
4. Implementasi
Jika ada intervensi di atas diberikan dengan tepat dan benar serta didukung
dengan implementasi yang optimal tidak ada komplikasi yang tejadi sampai
akhir kehamilannya. Hal ini juga perlu didukung dengan KIE yang jelas agar
dapat diterima dan dimengerti oleh pasien.
5. Evaluasi
Pada evaluasi tidak ada kesenjangan antara teori dan kasus karena sampai saat
ini keadaan ibu dalam keadaan yang sehat dan normal.
 BAB V
PENUTUP

VI.1 Kesimpulan
Kehamilan adalah suatu hal yang sangat istimewa bagi seorang wanita
dan merupakan masa yang rawan. Pada ibu hamil mengalami banyak
perubahan bahkan ada pula yang menghadapi kehamilannya tersebut sehingga
perlu mendapat dukungan dan perawatan yang baik.
Masalah yang muncul tidak selalu sama karena tiap individu
mempunyai respon yang berbeda terhadap kehamilannya yang dipengaruhi
oleh usia, pendidikan, psikologi serta psikis. Dalam menegakkan data dan
masalah maka diperlukan data yang lengkap dari data subyektif dan obyektif
untuk mendeteksi adanya komplikasi yang terjadi pada ibu hamil. Hal ini
dilakukan untuk meminimalkan angka kematian ibu dan janin.

VI.2 Saran
Untuk mencegah terjadinya komplikasi pada ibu hamil, maka
diperlukan kerjasama antara keluarga dan petugas kesehatan. Peran keluarga
sangat diperlukan dalam kondisi kehamilan ibu, bila keluarga harus segera
membawa ibu ke bidan atau ke rumah sakit untuk mendapatkan penanganan
yang khusus.
Bukan hanya keluarga yang dibutuhkan, peran petugas kesehatan juga
sangat penting dalam pemberian penanganan, pengawasan dan Asuhan
Kebidanan untuk menghindari masalah dan komplikasi yang mungkin terjadi.
 DAFTAR PUSTAKA

 Manuaba, 1998. Ilmu Kebidanan. Jakarta : EGC

 Prawirohardjo, Sarwono. 2002. Buku Panduan Pelayanan Kesehatan
Maternal dan Neonatal, Jakarta : YBSP
 Rustam, Mochtar, 1998. Sinopsis Obstetri Jilid I. Jakarta : Media Aesculapis.
 Saifudin, Abdul Bari. 2002. Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan
Maternal dan Neonatal. Jakarta : YBPSP