51 KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT

104 SEKRETARI AT JENDERAL

BERITA ACARA HASIL VERIFIKASI TEKNIS PEKERJAAN

PROGRAM HIBAH JALAN DAERAH (PHJD)
DI PROVINSI KABUPATEN SAMBAS

No : PR.0104/12/2022
Tim Teknis PHJD, yang dibentuk berdasarkan Surat Keputusan Sekretaris Jenderal Kementerian
PUPR nomor 141/KPTS/SJ/2022 tanggal 24 Februari 2022 tentang Pembentukan Tim Teknis Program
Hibah Peningkatan dan Pemeliharaan Jalan Provinsi/Provincial Road Improvement and Maintenance
(PRIM) dan Program Hibah Jalan Daerah (PHJD) dengan salah satu tugas melakukan verifikasi teknis
atas hasil pekerjaan PRIM dan PHJD.

Berdasarkan surat Kepala Dinas Pekerjaan Umum Dan Penataan Ruang Kabupaten Sambas No.
620/85/DPUPR-BM/2022 tanggal 18 April 2022, perihal Permohonan Verifikasi Tahap I Tahun II PHJD,
Kabupaten Sambas mengajukan verifikasi kegiatan PHJD Tahun Anggaran 2022 untuk verifikasi I
sebesar Rp. 4.892.700.000,- (Empat Milyar Delapan Ratus Sembilan Puluh Dua Juta Tujuh Ratus
Ribu Rupiah).

Tim Teknis telah melaksanakan verifikasi administrasi secara online pada tanggal 28 April 2022.
Berdasarkan hasil verifikasi dan mengacu kepada PMM PHJD Amandemen 4 Desember 2021, dengan
kesimpulan hasil verifikasi sebagai berikut:

1. Berdasarkan ketentuan PMM PHJD Amandemen 4 pasal 5.2.1 Mekanisme Verifikasi,

Permintaan Pencairan, dan Penyaluran Hibah yang menyatakan dalam hal kejadian luar biasa
(force majeur), antara lain bencana alam, huru-hara, dll, maka pelaksanaan Verifikasi Tahap I
Tahun II dilaksanakan dengan mengikuti ketentuan protokol kesehatan Covid-19.
2. Surat Kepala Pusat Fasilitasi Infrastruktur Daerah no UM.0102-Sf/139 tanggal 14 April 2022
perihal Verifikasi Tahap I PHJD dan PRIM TA 2022.
3. Verifikasi untuk Konstruksi dilakukan atas pencapaian output Paket PHJD belum terkontrak
100%, untuk konstruksi (menggunakan skema long segment), dan konsultan supervisi.
(Lampiran 1)
4. Nilai pencairan hibah setinggi-tingginya 15% dari alokasi nilai hibah sesuai hasil verifikasi
dengan uraian sebagai berikut:
a. Nilai reimbursment/penggantian setinggi-tingginya senilai 15% atau
Rp. 0 x 15% = Rp. 0- (karena belum terkontrak)
b. Jumlah keseluruhan output institusi (Tahap I, II dan III) sebanyak 92 output dengan
nilai insentif sebesar Rp.2.965.000.000. atau sebesar Rp. 32.228.261- per output.
c. 26 output dari 35 output untuk Institusi telah dicapai dalam Verifikasi I Tahun II
sebagaimana terlampir pada Lampiran 2 dalam Berita acara ini.
d. Sehingga total insentif Tahap I adalah: 26 x Rp. 32.228.261 = Rp.837.934.786-
5. Nilai insentif institusi ini akan direalisasi pada Verifikasi selanjutnya (Tahap II dan III).
6. Berita acara Verifikasi Hasil Pekerjaan dari Tim Teknis tidak menghilangkan / menghapuskan
dan atau mengurangi tanggung jawab atas fisik dan keuangan oleh PIU/Satker/PPK

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
sesuai ketentuan yang berlaku.
Tanggal 28 April 2022

NO NAMA JABATAN DALAM TIM TANDA TANGAN

Adi Perdana (Direktorat Transportasi

1 Verifikator
BAPPENAS) 197401121999031003

Muhammad Fajar Pradika (Direktorat

2 Verifikator
Transportasi BAPPENAS)

Diyana P. Putri (Subdit Pekerjaan

3 Umum, Ditjen Bina Bangda Verifikator
KEMNEDAGRI)

Akbar M. Arief (Subdit Pekerjaan

4 Umum, Ditjen Bina Bangda Verifikator
Kemendagri)
Ahmad Azzam Al Asyraf(Statistisi Ahli
5 Pertama Subdit PU, Ditjen Bina Verifikator
Bangda)19960802 202012 1 017
Mulyanto YS (Subkoordinator Strategi
Perancangan Destinasi Wilayah dan
6 Verifikator
Tematik dan DMO DG) 1985100
8201403 1 002

7 Dhany Farizi, Hubdat Kemenhub Verifikator

8 Rama Difayoga, Hubdat Kemenhub. Verifikator

Sari Satria Dwipajana (Kepala Bidang

Pelaksanaan DAK Jalan dan
9 Jembatan PFID)
Verifikator
197004132003121005

Muhamad Taufik (Ketua Tim

Pemantauan dan Evaluasi DAK Bid.
10 Jalan dan Jembatan PFID)
Verifikator
198212062010121004

Anita RS, ST., MMSI (Staff Subdit

11 Verifikator
Jalan Daerah Direktorat SSPJJ, BM)
Verifikasi Tahap I 2022 PHJD Kabupaten Sambas

Lampiran 1 Berita Acara:

Hasil Verifikasi Tahap I Program Hibah Jalan Daerah/PHJD/PRIM Fase I Tahun 2022

Kontrak Konstruksi Kontrak Konsultan Supervisi

Long
Provinsi/
No Nama Kontraktor dan Segment/ Nama, Nomor dan Tgl Nama Konsultan
Kabupaten Nama, Nomor dan Tgl Kontrak
Nilai Kontrak Bukan Long Kontrak dan Nilai Kontrak
Segment
1. Kabupaten Belum Terkontrak - - - -
Sambas
 Verifikasi Tahap I 2022 PHJD Kabupaten Sambas

PROGRAM HIBAH JALAN DAERAH (PHJD)

Kabupaten : Sambas
Verifikasi ke/bulan-tahun : Verifikasi Tahun II tahap I tgl 28 April 2022

A. Verifikasi untuk Insentif Institusi dilakukan atas pencapaian output :

1. Bappeda
Hasil
No Uraian Output
Verifikasi Keterangan
Tidak
Ada
Ada
Telah melaksanakan integrasi perencanaan program tahunan di dalam Forum OPD
1
yang dibuktikan dengan berita acara/notulen. Khusus untuk program penyelenggaraan
jalan harus memperhatikan usulan untuk program penyelenggaraan jalan harus
Copy Berita Acara
Forum OPD  
memperhatikan usulan program tahun n+1 sampai dengan n+3;

 
Copy APBD 2022 dan
2 APBD Tahun Anggaran 2022 telah disahkan paling lambat Desember tahun n-1; DPA 2022 untuk
DPU Prov/Kab
Bappeda telah melakukan koordinasi dan kesepakatan penggunaan insentif sesuai Copy Berita Acara
3 ketentuan yang tercantum dalam PMM dengan OPD terkait PHJD dan ada berita acara
atas rencana penggunaan insentif.
Bappeda dengan
Forum OPD

Ada Tidak Ada Pending
3 0 0
Verifikasi Tahap I 2022 PHJD Kabupaten Sambas

2. Forum Lalu Lintas dan Angkutan Jalan (FLLAJ)

Hasil Verifikasi
No Uraian Output Tidak Keterangan
Ada
Ada
Print screen website
FLLAJ yang sudah ter
1
Program kerja FLLAJ untuk tahun berjalan telah diumumkan di website
FLLAJ;
update dengan informasi
program kerja dan link

website

2
FLLAJ/Pokja telah melaksanakan rapat bulanan untuk bulan Januari-
Februari tahun berjalan, tersedia agenda dan notulen rapat;
Copy Laporan hasil rapat
FLLAJ 
3 FLLAJ mempunyai staf penghubung/liaison officer; 
Laporan Triwulan I (Januari-Maret) berisi antara lain: program kerja dan
laporan kegiatan Pokja FLLAJ, notulen rapat bulanan, laporan layanan Copy Laporan Triwulan I
4
keluhan masyarakat termasuk klasifikasi gender dan disabilitas dengan
sarana media sosial, telepon, SMS atau sarana lainnya telah
dan Print Screen
Publikasi dan ada link 
ditindaklanjuti paling sedikit 60% dari jumlah keluhan dan telah website.
dipublikasikan di website FLLAJ;
Ada Tidak Ada Pending
4 0 0
Verifikasi Tahap I 2022 PHJD Kabupaten Sambas

3. Dinas PU Provinsi/Kabupaten
Hasil Verifikasi
No Uraian Output Tidak Keterangan
Ada
Ada

PPK konsultan supervisi dan konstruksi paket PHJD dan non PHJD berbasis Copy Surat Keputusan
1 kewilayahan, telah digabung dan ditetapkan melalui Surat Keputusan Kepala
Dinas atau pejabat yang berwenang
Kepala Dinas atau pejabat
yang berwenang


Copy bukti untuk semua

2
Setiap paket konsultan supervisi untuk menangani pengawasan paket PHJD
telah terkontrak;
Kontrak konsultan
supervisi


Usulan program pemeliharaan rutin tahun berjalan di luar penanganan Copy DPA 2022, untuk
3
berkala dan rehabilitasi telah tercantum dalam Dokumen Pelaksanaan
Anggaran/DPA, ada Rencana Anggaran Biaya dan dokumen anggaran APBD
Pemeliharaan Rutin (PR),
RAB utk PR,Penetapan 
telah ditetapkan dan disahkan sesuai ketentuan; APBD 2022

Data DPA 2022 Paket PRIM

dan nama ruas
Informasi Tahun Anggaran yang sedang berjalan, untuk alokasi dana dan
4 lokasi untuk penanganan jalan telah diumumkan di website resmi
Pemerintah Provinsi/Kabupaten dan FLLAJ;
penanganan jalan
tercantum dalam website 
disertai bukti link website
Prov/Kab dan FLLAJ
Verifikasi Tahap I 2022 PHJD Kabupaten Sambas

3. Dinas PU Provinsi/Kabupaten
Hasil Verifikasi
No Uraian Output Tidak Keterangan
Ada
Ada

Dinas PU Kabupaten telah mengikuti kegiatan pelatihan tahun berjalan yang Laporan dengan lampiran
5 dilaksanakan oleh Tim Setjen Kementerian PUPR c.q. Pusat Fasilitasi
Infrastruktur Daerah (PFID) sesuai jadwal yang ditentukan;
copy lembar konfirmasi,
lampiran absensi.


Bukti/Copy dan Jumlah

6
Penandatanganan kontrak untuk paket PHJD tahun berjalan atas pekerjaan
rehabilitasi dan berkala sudah terkontrak 100% dari jumlah paket;
Paket kontrak yang telah
ditandatangani


Copy Bukti Pakta Integritas

7
PPK, konsultan supervisi, dan kontraktor telah menandatangani Pakta
Integritas unutk setiap paket kontrak dalam satu halaman yang sama;
Pelaksanaan Pekerjaan
setiap paket yang telah di 
tanda tangani 3 pihak.


Konsultan supervisi, kontraktor, dan PPK telah melaksanakan pertemuan Copy Notulen rapat, daftar
8
lapangan (site meeting) bulanan dengan bukti notulen rapat; hadir dan photo kegiatan.
Verifikasi Tahap I 2022 PHJD Kabupaten Sambas

3. Dinas PU Provinsi/Kabupaten
Hasil Verifikasi
No Uraian Output Tidak Keterangan
Ada
Ada

Telah mengikuti pelatihan tentang tender untuk pekerjaan konstruksi dan

Laporan dengan copy
9
seleksi konsultan yang telah dilaksanakan oleh tim Setjen Kementerian PUPR
c.q. Pusat Fasilitasi Infrastruktur Daerah (PFID) sebelum proses pelaksanaan
lembar konfirmasi,
lampiran absensi.

tender/seleksi dimulai;

Anggaran pemeliharaan rutin Jalan dengan cara swakelola telah bisa

10 dicairkan pada bulan Februari pada tahun berjalan dibuktikan dengan SP2D,
bukti lainnya yang sah (sesuai ketentuan);
Copy SP2D 

Pelaksanaan pemeliharaan rutin jalan dengan cara swakelola (jika ada) telah Copy laporan pelaksanaan
11 dimulai pelaksanaanya pada bulan Maret pada tahun berjalan dengan
dibuktikan ada laporan pelaksanaan kegiatan dan foto yang bertanggal;
kegiatan dan foto yang
bertanggal

Memasukkan klausul dalam dokumen tender dan kontrak yaitu: Pembayaran
Prestasi Pekerjaan Pemeliharaan Berkala, Rehabilitasi 61 dan Peningkatan
Copy Dokumen Kontrak di
Jalan tidak dapat dilaksanakan (ditangguhkan) jika pelaksanaan pekerjaan
dalam Syarat Syarat Belum ada
12
Pemeliharaan Rutin (PR), Rutin Kondisi (RK) dan Holding
Treatment/Penunjangan (HT) tidak/belum dilaksanakan sesuai Jadwal
Khusus Kontrak yang telah
mencantumkan pasal
 dokumen
kontrak
Pelaksanaan Pekerjaan yang telah disetujui oleh PPK dan Direksi Teknik.
tersebut.
Batas keterlambatan maksimum 5% terhadap Jadwal Pelaksanaan dari
masing-masing lingkup penanganan untuk semua segmen (PR, RK dan HT);
Verifikasi Tahap I 2022 PHJD Kabupaten Sambas

3. Dinas PU Provinsi/Kabupaten
Hasil Verifikasi
No Uraian Output Tidak Keterangan
Ada
Ada

Dinas PU Provinsi telah menyampaikan usulan E-Katalog Daerah untuk

13 pekerjaan “Pemeliharaan Rutin Jalan” kepada Sekretaris Daerah dan UKPBJ Copy usulan E-Katalog - - -
Provinsi;

Surat Pernyataan Kepala Daerah tentang Komitmen Pemerintah

Provinsi/Kabupaten untuk menerapkan pendekatan kesetaraan gender dalam
program PHJD disertai dengan Rencana Aksi GESI (GAP) atau Dokumen
14
Perencanaan dan Penganggaran Responsif Gender (PPRG) dengan
menggunakan PPRG Gender Analysis Pathways atau PPRG PROBA, dengan
Copy Surat Pernyataan
Kepala Daerah 
berkoordinasikan bersama Bappeda, Dinas Perhubungan, Dinas Sosial dan
Dinas Pemberdayaan Perempuan (format pada Lampiran 16 dan 17 atau
lampiran 34 PMM);

15
Laporan kegiatan rapat bulanan Januari-Februari tahun berjalan dari Tim
Pengendali Percepatan Pemeliharaan Jalan (TP3J) sesuai bidang tugasnya;
Copy Laporan Kegiatan 

16
Minimal 5 staf teknik Dinas PU dengan 3 staf tidak merangkap di jabatan
struktural dan khusus menangani PHJD masih tetap tersedia/bertugas; 
Verifikasi Tahap I 2022 PHJD Kabupaten Sambas

3. Dinas PU Provinsi/Kabupaten
Hasil Verifikasi
No Uraian Output Tidak Keterangan
Ada
Ada

Anggaran konsultan supervisi untuk pengawasan pelaksanaan pekerjaan fisik

17 PHJD minimum 3% dari nilai pagu hibah fisik/konstruksi telah dianggarkan
dan ada bukti DPA;


18
Persetujuan pemerintah atas Dokumen lingkungan untuk kontrak paket
pemeliharaan berkala dan rehabilitasi tahun berjalan telah disetujui;
Copy Persetujuan
Pemerintah 

Untuk pekerjaan rehabilitasi, pemeliharaan berkala, BMW dan pemeliharaan Lampirkan Foto 0%
19
rutin harus dilengkapi Foto dengan koordinat/ STA, tanggal pengambilan,
nama paket dengan interval maksimal 100 meter yang menggambarkan
pekerjaan rehabilitasi,
Berkala, BMW dan 
kondisi 0%; Pemeliharaan Rutin.
Verifikasi Tahap I 2022 PHJD Kabupaten Sambas

3. Dinas PU Provinsi/Kabupaten
Hasil Verifikasi
No Uraian Output Tidak Keterangan
Ada
Ada
Dinas PU telah mencantumkan di dalam dokumen tender ketentuan sebagai
berikut :
• Penyedia jasa mempunyai kinerja atau performance baik, tidak pernah
terkena rapat pembuktian Tingkat III (show cause meeting) dan denda
keterlambatan dalam kurun waktu 2 tahun terakhir selama menangani paket- Copy Dokumen tender
20 paket proyek jalan
• Penyedia jasa telah memberikan data yang benar tentang kontrak yang
sudah menyebutkan sesuai
ketentuan dalam PMM

sedang berjalan, kapasitas cash flow, jenis dan kapasitas peralatan,
perhitungan kapasitas produksi untuk peralatan utama yang akan digunakan
untuk kontrak tunggal/multi kontrak, kualifikasi minimum untuk personel
utama;
Dinas PU bersama dinas pertamanan/kehutanan melakukan pendataan Copy Surat kesepakati
21 jumlah pohon yang akan dipotong/dipindahkan akibat rencana proyek dan
telah disepakati bersama.
dengan dinas pertamanan
dan/atau dinas kehutanan.

Ada Tidak Ada Pending
14 6 0
Verifikasi Tahap I 2022 PHJD Kabupaten Sambas

4. Dinas Pariwisata (Dispar)

Hasil Verifikasi
No Uraian Output Tidak Keterangan
Ada
Ada

Data untuk jumlah wisatawan yang berkunjung di lokasi KSPN tahun lalu Data jumlah wisatawan di
1
(data terbaru setahun sebelum tahun berjalan pelaksanaan Khusus untuk
provinsi bukti akumulasi seluruh daerah (Kabupaten/Kota) di provinsi
KSPN dari Dinas Pariwisata
dan di tanda tangani oleh 
tersebut yang di sah kan oleh kepala dinas provinsi; OPD:

Data tentang pendapatan bidang pariwisata dari restribusi masuk ke lokasi

wisata, pajak hotel, restoran, dll tahun yang lalu (data terbaru setahun Data pendapatan bidang
2 sebelum tahun berjalan pelaksanaan), Khusus untuk provinsi bukti
akumulasi seluruh daerah (Kabupaten/Kota) di provinsi tersebut yang di sah
pariwisata retribusi, Pajak
hotel, Pajak Restoran

kan oleh kepala dinas provinsi;

3 Pembuatan Rencana Kerja Pembinaan Pokdarwis;

Copy bukti rencana kerja
di ttd Dinas Pariwisata 
FTKP atau kelembagaan sejenis yang terdiri dari unsur OPD terkait, swasta
4 dan masyarakat sudah dibentuk oleh Kepala Daerah, ada SK dan tersedianya
program kerja.
Tersedianya SK dan
Program Kerja nya 
Ada Tidak Ada Pending
4 0 0
Verifikasi Tahap I 2022 PHJD Kabupaten Sambas

4. UKPBJ
Hasil Verifikasi Keterangan
No Uraian Output Tidak
Ada
Ada
Laporan dengan
Telah mengikuti pelatihan tentang tender untuk pekerjaan konstruksi dan seleksi copy lembar
1 konsultan yang telah dilaksanakan oleh tim Setjen Kementerian PUPR sebelum
proses pelaksanaan tender/seleksi dimulai;
konfirmasi,
lampiran

absensi.
UKPBJ telah mencantumkan di dalam dokumen tender ketentuan sebagai berikut :
• Penyedia jasa mempunyai kinerja atau performance baik, tidak pernah terkena
rapat pembuktian Tingkat III (show cause meeting) dan denda keterlambatan Copy Dokumen
tender sudah
2
dalam kurun waktu 2 tahun terakhir selama menangani paket-paket proyek jalan
• Penyedia jasa telah memberikan data yang benar tentang kontrak yang sedang
menyebutkan
sesuai ketentuan

berjalan, kapasitas cash flow, jenis dan kapasitas peralatan, perhitungan kapasitas dalam PMM
produksi untuk peralatan utama yang akan digunakan untuk kontrak tunggal/multi
kontrak, kualifikasi minimum untuk personel utama;
Memasukkan klausul dalam dokumen Tender dan draft kontrak yaitu:
Pembayaran Prestasi Pekerjaan Pemeliharaan Berkala, Rehabilitasi dan Copy Dokumen
Peningkatan Jalan tidak dapat dilaksanakan (ditangguhkan) jika pelaksanaan Kontrak di dalam
Syarat Syarat
3
pekerjaan Pemeliharaan Rutin (PR), Rutin Kondisi (RK) dan Holding
Treatment/Penunjangan (HT) tidak/belum dilaksanakan sesuai Jadwal Pelaksanaan
Khusus Kontrak
yang telah

Pekerjaan yang telah disetujui oleh PPK dan Direksi Teknik. Batas keterlambatan mencantumkan
maksimum 5% terhadap Jadwal Pelaksanaan dari masing-masing lingkup pasal tersebut.
penanganan untuk semua segmen (PR, RK dan HT);
Copy SK
4
UKPBJ Provinsi/Kabupaten telah mendapatkan SK Verifikator dari SEKDA Pokja
untuk proses E-Katalog Daerah untuk pekerjaan “Pemeliharaan Rutin Jalan”.
Verifikator dari
SEKDA Pokja

Ada Tidak Ada Pending
1 3 0
Verifikasi Tahap I 2022 PHJD Kabupaten Sambas

Total Output 35
Ada : 26
Tidak Ada : 9
Pending :0
Verifikasi Tahap I 2022 PHJD Kabupaten Sambas

B. Verifikasi usulan atas usulan rencana penggunaan dana insentif Bagian 5 untuk peningkatan kinerja institusi
meliputi:

Hasil Verifikasi
No Uraian Output Keterangan
Ada Tidak Ada

1 Verifikasi atas capaian atas persyaratan

untuk Institusi sesuai uraian butir A.1-A.4.;
Dihitung jumlah output dicapai 26 dari 35
output

2 Verifikasi atas rencana penggunaan uang
insentif Bagian 3 untuk peningkatan kinerja
Daftar usulan rencana penggunaan insentif
yang sudah ditandatangani oleh semua

institusi/governance;
Kepala OPD yang akan menggunakan dana
insentif.
3 Verifikasi atas realisasi penggunaan uang _
Copy bukti Daftar Penggunaan Dana Insentif
insentif Bagian 2.
yang sudah ditandatangani oleh semua
Kepala OPD yang akan menggunakan dana
insentif.
Verifikasi Tahap I 2022 PHJD Kabupaten Sambas

C. Verifikasi untuk Konstruksi dilakukan atas pencapaian output:

Hasil Verifikasi
No Uraian Output Keterangan
Ada Tidak Ada
1 Anggaran pemeliharaan rutin jalan dengan
cara swakelola (jika ada) telah bisa
Copy bukti pengeluaran dana dalam bentuk
SP2D No. ………. Tanggal …….. 2021 dan Rp 
dicairkan pada bulan Februari tahun ……. untuk pemeliharaan rutin dengan
berjalan; swakelola
2 Pelaksanaan pemeliharaan rutin jalan
dengan cara swakelola (jika ada) telah
Laporan pelaksanaan pemeliharaan rutin
secara swakelola, ada volume, foto yang

dimulai pelaksanaannya pada bulan Maret
bertanggal
tahun berjalan;
3 Paket PHJD telah terkontrak 100%, untuk
konstruksi (menggunakan skema
-

long segment), dan konsultan supervisi;

4 Nilai penggantian hibah untuk

fisik/konstruksi yang diajukan setinggi- 
tingginya senilai 15% dari nilai hibah PHJD. -

Ada Tidak Ada Pending

2 2 0
Verifikasi Tahap I 2022 PHJD Kabupaten Sambas

28 April 2022

Verifikator- Tim Teknis PHJD Verifikator- Tim Teknis PHJD Verifikator- Tim Teknis PHJD

Adi Perdana, ST, MT

Sari Satria Dwipayana, ST, MT
Diyana P Putri NIP. 197401121999031003
NIP. 197004132003121005
NIP. 198405242009121002

Verifikator- Tim Teknis PHJD Verifikator- Tim Teknis PHJD Verifikator- Tim Teknis PHJD

Mulyanto YS Dhany Farizi Muhamad Taufik, ST, MT.

NIP. 198510082014031002 NIP. 198212062010121004

Verifikator- Tim Teknis PHJD Verifikator- Tim Teknis PHJD Verifikator- Tim Teknis PHJD

Ahmad Azzam Al Asyraf Muhammad Fajar Pradika Akbar M. Arief

NIP.199608172020121016

Verifikator- Tim Teknis PHJD Verifikator- Tim Teknis PHJD

Anita RS, ST Rama Difayoga

Verifikasi Tahap I 2022 PHJD Kabupaten Sambas

Mengetahui: