Ijin Konstuksi Pengendalian Infeksi

No Izin : 001/VI/2023
Lokasi Konstuksi :Pemasangan Tralis Ruang Poli Umum Tanggal Mulai 06 Juli 2023
Kordinator Pengawas : Oktovianus Perkiraan Durasi :5 hari
Kontraktor Kerja : Tn MatrI Tanggal ijin kadalwarsa: 11 Juli 2023
Direktur: dr. SemueL Tandisalla Telepon :082187270217
YA TIDAK AKTIFITAS KONSTRUKSI YA TIDAK KELOMPOK RESIKO PENGENDALI INFEKSI
Tipe A : PEMERIKSAAN DAN KEGIATAN Kelompok 1 : Resiko Rendah
PEMELIHARAAN UMUM
Tipe B : SKALA KECIL KEGIATAN YA Kelompok 2 : Resiko Sedang
JANGKA PENDEK YANG MENGHASILKAN
DEBU
YA Tipe C : KERJAAN YANG MENGHASILKAN DEBU Group 3 :Resiko medium/Tinggi

Tipe D : PENGHACURAN DINDING DAN PROYEK Group 4 : Resiko Plaing Tinggi

KONSTRIKSI
Level 1 1. Pemasangan Barier/pembatas isolasi area dengan rapat dengan bahan GRC.
P 2. Pemasangan tanda sedang Renovasi
3. Area renovasi terbatas hanya pekerja konstruksi ,petugas yang terlibat dan pengawasan petugas keamanan
4. Penanganan debu tepat mengunakan alat pengisap debu dan sebelum penghacuran mengunakan penyiraman untuk
Tanggal
meminimalkan debu
5. Petugas mengunakan identitas berpakaian rapi dan seragam
6. Pekerjaan tidak menimbulkan bising
7. Melakukan pembersihan pada area kerja setelah selesainya pekerjaan(puing di angkut maksimal 1x24 jam sampah
puing di kumpulkan dengan baik dan di kemas dalam karung/kantong
8. Tidak tampak adanya serangga atau binatang pengganggu(tikus/kucing) di area renovasi/konstruksi
9. Lubang pipa terbungkus dengan baik
10. Tersedia tempat sampah di area renovasi dan petugas membuang sampah pada tempatnya
11. Pekerja memakai seragam
12. Ada alas kaki di pintu masuk area renovasi
13. Semua zat kimia sesuai dengan persyaratan dan di simpan di tempat yang tahan api
14. Semua rambu –rambu atau penanda K3 terpasang dengan baik
15. Identifikasi aspek K3 semua di penuhi
Informasi tambahan
1. Pekerja harus gunakan tanda pengenal
2. Di larang merokok di area RS
3. Gunakan Alat Pelindung diri
4. Mematuhi aturan RS yang berlaku
Kobakma,06 Juli 2023
Pimpinan Proyek Disetujui oleh
Oktovianus
Direktur RS : dr. Semuel Tandisalla
Izin di minta oleh Dibuat oleh
Kepala Poli umum:Ibu Septin.Amd.Kep
IPCN : Steffi. K

Tanggal :06 Juli 2023 Tanggal : 06 Juli 2023

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LUKAS ENEMBE KABUPATEN MAMBERAMO TENGAH

Surat Pengantar

Perihal : Tentang ICRA Renovasi

Kepata yth PT OP

Dengan kami sampaikan ICRA Renovasi Pembuatan Trali Poli Umum RSUD LUKAS ENEMBE (ICRA Terlampir) Mohon di laksanakan sesui
ketentuan yang ada.

Demikian yang dapat kami sampaikan,kami ucapkan terimakasih

Direktur Utama RS LUKAS ENEMBE

ttd