PENERIMA : Sri Yuniati Mokobombang, Amd.

Gz
No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 (Satu) hari
Tanggal : Mei 2023
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah ke
Desa Tanoyan Selatan dalam Rangka
Melaksanakan Pendampingan Kunjungan
Lapangan Bayi dan Balita dengan masalah Gizi
TA. 2023

2 Uang Harian Rp. - -

3 Transport Rp. 100.000 Ada
JUMLAH Rp 100.000
TERBILANG :( Seratus Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2023

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 100,000 Rp.100,000

Bendahara Pembantu Pengeluaran Yang Menerima

Sri Wahyuni Pudul,Amd.Kes Sri Yuniati Mokobombang, Amd.Gz

NIP. 19830704 200801 2 015 200801 2 035 Nip.19801025 200604 2 011

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp. 100,000

Yang telah dibayar semua : Rp. -
Sisa kurang / lebih : RP -

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
UPTD Puskesmas Tanoyan

Herlian Mokorimban,S.kep Dewanti Mokobombang,Amd.Kep

NIP. 19810714 200601 2 013 NIP.19880223 201102 2 002
PENERIMA : Sri Yuniati Mokobombang, Amd.Gz
No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 (Satu) hari
Tanggal : Mei 2023
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah ke
Desa Bakan dalam Rangka Melaksanakan
Pendampingan Kunjungan Lapangan Bayi dan
Balita dengan masalah Gizi TA. 2023

2 Uang Harian Rp. - -

3 Transport Rp. 100.000 Ada
JUMLAH Rp 100.000
TERBILANG :( Seratus Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2023

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 100,000 Rp.100,000

Bendahara Pembantu Pengeluaran Yang Menerima

Sri Wahyuni Pudul,Amd.Kes Sri Yuniati Mokobombang, Amd.Gz

NIP. 19830704 200801 2 015 200801 2 035 Nip.19801025 200604 2 011

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp. 100,000

Yang telah dibayar semua : Rp. -
Sisa kurang / lebih : RP -

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
UPTD Puskesmas Tanoyan

Herlian Mokorimban,S.kep Dewanti Mokobombang,Amd.Kep

NIP. 19810714 200601 2 013 NIP.19880223 201102 2 002
PENERIMA : Sri Yuniati Mokobombang, Amd.Gz
No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

.
1 Lamanya : 1 (Satu) hari
Tanggal : Mei 2023
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah ke
Desa Matali baru dalam Rangka Melaksanakan
Pendampingan Kunjungan Lapangan Bayi dan
Balita dengan masalah Gizi TA. 2023

2 Uang Harian Rp. - -

3 Transport Rp. 100.000 Ada
JUMLAH Rp 100.000
TERBILANG :( Seratus Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2023

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 100,000 Rp.100,000

Bendahara Pembantu Pengeluaran Yang Menerima

Sri Wahyuni Pudul,Amd.Kes Sri Yuniati Mokobombang, Amd.Gz

NIP. 19830704 200801 2 015 200801 2 035 Nip.19801025 200604 2 011

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp. 100,000

Yang telah dibayar semua : Rp. -
Sisa kurang / lebih : RP -

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
UPTD Puskesmas Tanoyan

Herlian Mokorimban,S.kep Dewanti Mokobombang,Amd.Kep

NIP. 19810714 200601 2 013 NIP.19880223 201102 2 002
PENERIMA : Sri Yuniati Mokobombang, Amd.Gz
No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

.
1 Lamanya : 1 (Satu) hari
Tanggal : Mei 2023
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah ke
Desa Mopusi dalam Rangka Melaksanakan
Pendampingan Kunjungan Lapangan Bayi
dan Balita dengan masalah Gizi TA. 2023

2 Uang Harian Rp. - -

3 Transport Rp. 100.000 Ada
JUMLAH Rp 100.000
TERBILANG :( Seratus Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2023

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 100,000 Rp.100,000

Bendahara Pembantu Pengeluaran Yang Menerima

Sri Wahyuni Pudul,Amd.Kes Sri Yuniati Mokobombang, Amd.Gz

NIP. 19830704 200801 2 015 200801 2 035 Nip.19801025 200604 2 011

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp. 100,000

Yang telah dibayar semua : Rp. -
Sisa kurang / lebih : RP -

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
UPTD Puskesmas Tanoyan

Herlian Mokorimban,S.kep Dewanti Mokobombang,Amd.Kep

NIP. 19810714 200601 2 013 NIP.19880223 201102 2 002
PENERIMA : Sri Yuniati Mokobombang, Amd.Gz
No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

.
1 Lamanya : 1 (Satu) hari
Tanggal : Mei 2023
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah ke
Desa Lolayan dalam Rangka Melaksanakan
Pendampingan Kunjungan Lapangan Bayi
dan Balita dengan masalah Gizi TA. 2023

2 Uang Harian Rp. - -

3 Transport Rp. 100.000 Ada
JUMLAH Rp 100.000
TERBILANG :( Seratus Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2023

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 100,000 Rp.100,000

Bendahara Pembantu Pengeluaran Yang Menerima

Sri Wahyuni Pudul,Amd.Kes Sri Yuniati Mokobombang, Amd.Gz

NIP. 19830704 200801 2 015 200801 2 035 Nip.19801025 200604 2 011

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp. 100,000

Yang telah dibayar semua : Rp. -
Sisa kurang / lebih : RP -

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
UPTD Puskesmas Tanoyan

Herlian Mokorimban,S.kep Dewanti Mokobombang,Amd.Kep

NIP. 19810714 200601 2 013 NIP.19880223 201102 2 002
PENERIMA : Sri Yuniati Mokobombang, Amd.Gz
No. Kwitansi :

DAFTAR PENGELUARAN RIIL BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH BUKTI PEMBAYARAN˟)

1 Lamanya : 1 (Satu) hari
Tanggal : Mei 2023
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah ke
Desa mengkang dalam Rangka Melaksanakan
Pendampingan Kunjungan Lapangan Bayi dan
Balita dengan masalah Gizi TA. 2023

2 Uang Harian Rp. - -

3 Transport Rp. 100.000 Ada
JUMLAH Rp 100.000
TERBILANG :( Seratus Ribu Rupiah )

Telah di Bayar Sejumlah Lolak, 2023

Telah Menerima Jumlah uang Sebesar
Rp. 100,000 Rp.100,000

Bendahara Pembantu Pengeluaran Yang Menerima

Sri Wahyuni Pudul,Amd.Kes Sri Yuniati Mokobombang, Amd.Gz

NIP. 19830704 200801 2 015 200801 2 035 Nip.19801025 200604 2 011

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp. 100,000

Yang telah dibayar semua : Rp. -
Sisa kurang / lebih : RP -

Mengetahui Menyetujui
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
UPTD Puskesmas Tanoyan

Herlian Mokorimban,S.kep Dewanti Mokobombang,Amd.Kep

NIP. 19810714 200601 2 013 NIP.19880223 201102 2 002