SPO PENGISIAN STATUS REKAM MEDIS

PASIEN UGD
U GD

No.Kode : DitetapkanOleh
DitetapkanOleh :
Ka. PKM AntangPerumnas
No."e#isi :
$gl.$er%it : 1&9&
PUSKESMAS 21' dr. Wiwik
 ANTANG PERUMNAS
PERUMNAS (alaman : NIP. 1969111622122!
)uatu pen*atatan hasil pemeriksaan dan
1. Peng
Penger
erti
tian
an tindakan +ang telah dilakukan terhadapa
pasien ,-D
)e%agai a*uan penerapan dalam rangka langkah pengisian
2. $uuan
rekam medis di ,-D
!. Ke%iakan Permenkes no 269/ M0NK0)/ P0"/ III/ 2 ttg "ekam Medis
'. "eerensi
1. A$K
2. Kart
Kartu
u %er
%ero%
o%at
at pas
pasie
ien
n
3. Alat
Alat dan
dan 4aha
4ahan
n !. Kartu
Kartu 4P5)
4P5)// 5AMK0
5AMK0)MA)MA)
) pasi
pasien
en
'. K$P pa
pasien
3. Kart
Kartu
u kelu
keluar
arga
ga pas
pasie
ien
n
6. angk
angkah
ah7
7anangk
gka
ah 4agan Alir 
1. Petuga
Petugas s penda
pendaataatarn
rn menul
menulis is nomor 
nomor 
reka
rekamm medi
medis8s8 nama
nama dan dan tangtanggagall
masu
masuk k am
am masu
masuk k stat
status
us pasi
pasienen88
alam
alamat
at88 umur
umur88 tang
tangga
gall lahi
lahirr8 eni
eniss
kelamin8 alamat/ tel8 no kartu pasien
dan
dan lain
lainnn+a +ang ang %erh erhu%u
u%ungangan
dengan pasien
2. Pera
Peraa
att ,-D
,-D menu
menuli lis
s tangga
tanggal8 l8 am
pemeriksaan8 tempat keadian pada
kasu
kasuss tertterten
entu
tu88 menu
menuli lis
s kasus asus
ruukan atau %ukan dan mengantar 
pasien ke ")
!. Dok
Dokter
ter menmenulis
ulis am
am pemeremerik ikssaan
aan
dan anamn
anamnesa esa.. Pemrik
Pemriksaasaan n isik8
isik8
diagnosa kera/ dierential
diagnosis8 pengo%atan dan tindakan
pada
pada pasi
pasienen ke*e
ke*ela
laka
kaan
an meng
mengis isii
status lokasi

. Output
1. ,-D
. ,nit
,nit terk
terkai
aitt
2. "ekam
ekam Med
Medis
1. ;orm
;ormul
ulir
ir "ek
"ekam
am Med
Medisis
2. 4uku
4uku "eka
"ekam m Medi
Mediss
9. Doku
Dokume
men
n terk
terkai
aitt
!. 4uku
4uku tin
tinda
daka
kan
n pasi
pasien
en
'. 4uku
4uku "uu
"uukakan
n pas
pasie
ienn