#REF!

#REF!
#REF!
#REF!
#REF!

Lembar ke :
Kode Nomor : #REF!
Nomor : #REF!

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang berwenang memberikan perintah KTU Puskesmas Elpaputih

2. Nama / NIP Pegawai yang diperintah Alexander S.M. Lessil, S.Sos
###
3. a. Pangkat Golongan Ruang gaji menurut a.###
PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Jabatan / Instansi b.###
c. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas c.###
4. Maksud perjalanan dinas Pertemuan Evaluasi Program Bantuan Operasional
Kesehatan Bagi Puskesmas Kab. Seram Bagian Barat
Tahun anggaran 2019

5. Alat angkutan yang digunakan Angkutan Darat

6. a. Tempat berangkat a. #REF!
b. Tempat tujuan b. Ruang Pertemuan GR Cafe

7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 3 Hari

b. Tanggal berangkat b. 16 Desember 2019
d. Tanggal harus kembali / tiba di tempat baru d. 18 Desember 2019
9. Pembebanan Anggaran #REF!
a. Instansi a. #REF!

b. Mata Anggaran / Akun b. #REF!

10. Keterangan Lain

Dikerluarkan di ###
an catatan
Pada tanggal : 15 Desember 2019
KTU Puskesmas Elpaputih

Patricia D. Maulany, Amd. Keb

Penata Muda III/a
NIP, 19840603 201003 2 039
 I. Berangkat dari : #REF!
(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : 16 Desember 2019
Ke : Ruang Pertemuan GR Cafe

KTU Puskesmas Elpaputih

Patricia D. Maulany, Amd.Keb

Nip, 19840603 201001 2 039

II. Tiba di : Piru Berangkat dari : piru

Pada tanggal : 16 Desember 2019 Ke : Elpaputih
Pada tanggal : 18 Desember 2019
Kepala Saksi YankesPro Kepala Saksi YankesPro

Dortjie Malawau Dortjie Malawau

Nip. 19760215 200604 2 036 Nip. 19760215 200604 2 036
Nip. 19750103 200501 1 010 Nip. 19750103 200501 1 010

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

V. Tiba di #REF! Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan

Pada tanggal : 18 Desember 2019 tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

KTU Puskesmas Elpaputih Pejabat Pembuat Komitmen

Patricia. D. Maulany, Amd.Keb F. Laturete, S.Sos

NIP. 19840603 201001 2 039 Nip. 19620224 198703 1 009
#REF!

VI. Catatan Lain-lain :

VII. Perhatian

#REF!
 DAFTAR SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)
SPPD ST1 ST2 #REF!

Nomor Tanggal Angkutan yang Tanggal Tanggal Pengikut Keterangan

Nama Maksud Perjalanan Dinas Tujuan
Surat Surat digunakan Berangkat Kembali Pengikut I Pengikut II Pengikut III Pengikut IV Pengikut V Lain
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
006 9/9/2020 03 - Lady M.Manuhutu,Amd.Keb Dalam Rangka Mengikuti Sosialisasi penyakit akibat kerja (PAK) di FKTP Tahun 2020 Angkutan Darat Penginapan The Mitra Piru 9/10/2020 9/12/2020 -- -- -- -- --
066 9/4/2019 02 - Patricia D. Maulany, Amd.Keb Mengikuti Kegiatan Refresing Admin PIS-PK Tahun 2019 Angkutan Darat Piru 9/5/2019 -- -- -- --
067 9/4/2019 17 - Krisna Pesireron, A.Md.Kl Mengikuti Kegiatan Refresing Admin PIS-PK Tahun 2019 Angkutan Darat Piru 9/5/2019 9/7/2019 -- -- -- --
068 9/2/2019 06 - Mauren Tatuhey, Amd.Kep ok Angkutan Darat Desa Elpaputih 9/3/2019 9/4/2019
069 9/2/2019 11 - Krista Pesireron A.Md.Kl Pendataan Rumah Tangga Ber PHBS Angkutan Darat Desa Elpaputih 9/3/2019 9/3/2019
070 9/2/2019 12 - Stella Patty, A.Md.Kep Pendataan Rumah Tangga Ber PHBS Angkutan Darat Desa Elpaputih 9/3/2019 9/3/2019
071 9/2/2019 15 - Domy H.Upessy Pendataan Rumah Tangga Ber PHBS Angkutan Darat Desa Elpaputih 9/3/2019 9/3/2019
072 9/2/2019 29 - Elsamina Mailopuw, S.Kep Pendataan Rumah Tangga Ber PHBS Angkutan Darat Desa Elpaputih 9/3/2019 9/5/2019
073 9/2/2019 09 - Agustina Tandi Payung, Amd.Keb Pendataan Rumah Tangga Ber PHBS Angkutan Darat Desa Elpaputih 9/3/2019 9/3/2019
074 9/2/2019 31 - Dorina Maatoke, S.Kep Pendataan Rumah Tangga Ber PHBS Angkutan Darat Dusun Pohon Batu 9/3/2019 9/3/2019
075 9/2/2019 22 - Christin Y. Tumpao, S.Kep Pendataan Rumah Tangga Ber PHBS Angkutan Darat Desa Wasia 9/4/2019 9/4/2019
076 9/2/2019 31 - Dorina Maatoke, S.Kep Pendataan Rumah Tangga Ber PHBS Angkutan Darat Desa Wasia 9/4/2019 9/4/2019
077 9/2/2019 30 - Yohana Rumamite Pendataan Rumah Tangga Ber PHBS Angkutan Darat Desa Sanahu 9/6/2019 9/6/2019
078 9/2/2019 10 - Widiya Ningsih Nahumamury, Amd.Gz Pendataan Rumah Tangga Ber PHBS Angkutan Darat Desa Sanahu 9/6/2019 9/6/2019
079 9/2/2019 12 - Stela Patty, A.Md.Kep Pendataan Rumah Tangga Ber PHBS Angkutan Darat Desa Sanahu 9/6/2019 9/6/2019
080 9/2/2019 29 - Elsamina Mailopuw, S.Kep Pendataan Rumah Tangga Ber PHBS Angkutan Darat Desa Sanahu 9/6/2019 9/6/2019
081 9/2/2019 13 - Monarita Soparue Pendataan Rumah Tangga Ber PHBS Angkutan Darat Dusun Huse 9/3/2019 9/3/2019
082 9/2/2019 03 - Lady M.Manuhutu,Amd.Keb Pendataan Rumah Tangga Ber PHBS Angkutan Darat Dusun Huse 9/3/2019 9/3/2019
083 9/2/2019 20 - Philipus Rumarupute, S.Kep Pendataan Rumah Tangga Ber PHBS Angkutan Darat Desa Sumeith Pasinaro 9/3/2019 9/4/2019
084 9/2/2019 07 - Antoneta Makaruku Pendataan Rumah Tangga Ber PHBS Angkutan Darat Desa Ahiolo 9/3/2019 9/5/2019
085 9/2/2019 17 - Mona Tanuele Pendataan Rumah Tangga Ber PHBS Angkutan Darat Desa Huku Kecil 9/3/2019 9/5/2019
086 9/2/2019 17 - Mona Tanuele Pendataan Rumah Tangga Ber PHBS Angkutan Darat Dusun Abio 9/3/2019 9/7/2019
087 9/2/2019 24 - Sanny Titahena, Amd.Kep Pendataan Rumah Tangga Ber PHBS Angkutan Darat Desa Watui 9/3/2019 9/4/2019
088 10/18/2019 02 - Patricia D. Maulany, Amd.Keb Pertemuan Perencanaan Program Batuan Operasional Kesehatan (BOK) Tahun 2020 Angkutan Darat Gedung Pertemuan Gereja Elohim. Jln Hatutelu Piru 10/18/2019 10/20/2019
089 10/19/2019 01 - Alexander S.M. Lessil, S.Sos Pertemuan Perencanaan Program Batuan Operasional Kesehatan (BOK) Tahun 2020 Angkutan Darat Gedung Pertemuan Gereja Elohim. Jln Hatutelu Piru 10/18/2019 10/20/2019
090 10/24/2019 19 - Leonora Kainama, Amd.Gz Pencatatan dan Pelaporan Gizi memlaui Aplikasi e-PPGBM Angkutan Darat Aula Kantor Jemaat GPM Piru 10/24/2019 10/25/2019
091 10/24/2019 03 - Lady M.Manuhutu,Amd.Keb Sosialisasi Skreening Hipotiroid Kongenital Angkutan Darat Gedung Penginapan Mentari piru 10/25/2019 10/26/2019
092 10/31/2019 16 - Norita Manuhutu, Amd.Kl Kegiatan Pelatihan Tenaga Sanitasi Tingkat Kecamatan Angkutan Darat Penginapan Mentari, Pitu 10/31/2019 11/2/2019
093 11/4/2019 06 - Mouren Tatuhey, Amd.Kep Pendidikan dan pelatihan Jabatan fungsional Kesehatan Angkutan Darat Kantor Jemaat GPM Piru 11/5/2019 11/6/2019
094 11/4/2019 08 - Melinda Parabak, Amd.Keb Sosialisasi Penggunaan Obat Rasional bagi Tenaga Pemeriksa Kesehatan Angkutan Darat Hotel Amboina Piru 11/5/2019 11/7/2019
095 11/7/2019 02 - Patricia D. Maulany, Amd.Keb Sosialisasi Inisiasi Menyusui Dini (IMD) Angkutan Darat Aula Kantor Jemaat GPM-Piru 11/7/2019 11/8/2019
096 11/14/2019 11 - Krista Pesireron A.Md.Kl Penguatan Pemberdayaan Masyarakat terhadap pelaksanaan Program PIS-PK Angkutan Darat Gedung Pertemuan Jemaat Elohim-Piru 11/15/2019 11/16/2019
097 11/13/2019 02 - Patricia D. Maulany, Amd.Keb Penguatan Kegawatdaruratan Obstetri untuk mendukung akselerasi AKI/AKB Angkutan Darat Penginapan Mentari, Piru 11/14/2019 11/16/2019
098 11/13/2019 03 - Lady M.Manuhutu,Amd.Keb Penguatan Kegawatdaruratan Obstetri untuk mendukung akselerasi AKI/AKB Angkutan Darat Penginapan Mentari Piru 11/14/2019 11/16/2019
099 11/25/2019 08 - Melinda Parabak, Amd.KDalam Rangka Mengikuti Pelatihan Komunikasi PerubahAngkutan Darat Elpaputih 11/26/2019 11/29/2019
100 11/28/2019 14 - Oktovina Paunno Pelatihan kegawatan Daruratan pada Ibu Hamil, Bagi Kader Angkutan Darat Gedung Penginapan Amadeus 11/29/2019 11/30/2019
101 12/2/2019 02 - Patricia D. Maulany, Am Sosialisasi Deteksi Dini Hepatitis B Angkutan Darat Kantor Jemaat Elohim 12/3/2019 12/3/2019
102 12/2/2019 06 - Mouren Tatuhey, Amd.Kep Sosialisasi Deteksi Dini Hepatitis B Angkutan Darat Kantor Jemaat Elohim 12/3/2019 12/3/2019
103 12/2/2019 04 - Julius Paunno Sosialisasi Deteksi Dini Hepatitis B Angkutan Darat Kantor Jemaat Elohim 12/3/2019 12/3/2019
104 12/3/2019 27 - Ns. Willem Tahalele, S.Kep Kegiatan Orientasi Komunikasi Perubahan perilaku Angkutan Darat Aula Penginapan Mentari, Piru 12/4/2019 12/5/2019
105 12/5/2019 04 - Julius Paunno Workshop dan Pelaksanaan Evaluasi Daerah Endemis/Riwayat Frambusia (Survey Serologi Frambusia) Angkutan Darat Aula Dinkes - Piru Seram Barat 12/5/2019 12/6/2019
106 12/13/2019
107 12/15/2019 29 - Elsamina Mailopuw, S.Kep Koordinasi Ketersedian Obat di Puskesmas Angkutan Darat Aula Penginapan Mentari, Piru 12/17/2019 12/19/2019
108 12/15/2019 23 - Zairin Paliling Amd.Kep Koordinasi Ketersedian Obat di Puskesmas Angkutan Darat Aula Penginapan Mentari, Piru 12/17/2019 12/19/2019
109 12/10/2019 01 - Alexander S.M. Lessil, S.Sos RAKERKESDA Angkutan Darat Aula Kantor Jemaat Elohim-Piru 12/11/2019 12/13/2019
110 12/14/2019 01 - Alexander S.M. Lessil, S.Sos Pertemuan Evaluasi Program Bantuan Operasional Kesehatan Bagi Puskesmas Kab. Seram Bagian Barat Tahun anggaran 2019 Angkutan Darat Ruang Pertemuan GR Cafe 12/16/2019 12/18/2019
111 12/15/2019 02 - Patricia D. Maulany, Amd.Keb Pertemuan Evaluasi Program Bantuan Operasional Kesehatan Bagi Puskesmas Kab. Seram Bagian Barat Tahun anggaran 2019 Angkutan Darat Ruang Pertemuan GR Cafe 12/16/2019 12/18/2019

Created by Wikarso http://wikarso.blogspot.com 3

 DAFTAR SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)
SPPD ST1 ST2 #REF!

Nomor Tanggal Angkutan yang Tanggal Tanggal Pengikut Keterangan

Nama Maksud Perjalanan Dinas Tujuan
Surat Surat digunakan Berangkat Kembali Pengikut I Pengikut II Pengikut III Pengikut IV Pengikut V Lain
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Created by Wikarso http://wikarso.blogspot.com 4

 DAFTAR SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)
SPPD ST1 ST2 #REF!

Nomor Tanggal Angkutan yang Tanggal Tanggal Pengikut Keterangan

Nama Maksud Perjalanan Dinas Tujuan
Surat Surat digunakan Berangkat Kembali Pengikut I Pengikut II Pengikut III Pengikut IV Pengikut V Lain
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Created by Wikarso http://wikarso.blogspot.com 5

 DAFTAR SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)
SPPD ST1 ST2 #REF!

Nomor Tanggal Angkutan yang Tanggal Tanggal Pengikut Keterangan

Nama Maksud Perjalanan Dinas Tujuan
Surat Surat digunakan Berangkat Kembali Pengikut I Pengikut II Pengikut III Pengikut IV Pengikut V Lain
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Created by Wikarso http://wikarso.blogspot.com 6

 KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN TOMALEHU
Jln . Trans Seram
Email.PuskesmasTomalehu@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : / SPT / PKM-Tom / IX / 2022

Yang Bertanda tangan di bawah ini Memberikan Tugas Kepada :

Nama : Nisma Manuputty,Amd.Keb
NIP : 198807122010012017.
Pangkat/Gol : Penata muda / III b
Jabantan : KTU Puskesmas Tomalehu

Memberikan Tugas Kepada :

No Nama/Nip Pangkat / Gol Jabatan

1. Ulpa Kaliky,Amd.Keb
Nip.196807161989032006. Penata TK. I /III d Kepala Puskesmas

Kegiatan Pertemuan Koordinasi Persiapan Penyusunan Naskah Akademik Perencanaan

Pengembangan Tenaga Kesehatan Dengan Task Shifting.
Hari / Tanggal : Kamis , 08 September 2022

Tempat : Ruangan Pertemuan Dinas Kesehatan ( Piru )

Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk di laksanakn sebagai mana mestinya.

Dikeluarkan di : Tomalehu
Pada tanggal : 08 September 2022
KTU Puskesmas Tomalehu

Nisma Manuputty,Amd.Keb
Penata Muda / III d
Nip. 196807122010012017.
 DINAS KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN TOMALEHU
Jln.Trans Seram
Email. PuskesmasTomalehu@gmail.com

Lembar ke :
Kode Nomor : #REF!
Nomor : 1403 / SPPD / PT / XI / 2021

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang berwenang memberikan perintah KTU Puskesmas Tomalehu

2. Nama / NIP Pegawai yang diperintah 1. M. Yunus Wakanno / 19786162007011016

3. a. Pangkat Golongan Ruang gaji menurut a. Penata Muda / III b

PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Jabatan / Instansi b. Staf Puskesmas
c. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas c.
4. Maksud perjalanan dinas Analisis hasil Pis-Pk terintegrasi tingkat kabupaten tahun
2021

5. Alat angkutan yang digunakan Angkutan Darat

6. a. Tempat berangkat a. Tomalehu
b. Tempat tujuan b. Gedung pertemuan gereja elohim ( Piru )

7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 3 Hari

b. Tanggal berangkat b. Monday, November 1, 2021
d. Tanggal harus kembali / tiba di tempat baru d. Wednesday, November 3, 2021
8. Pengikut NIP Keterangan
e. Err:504
9. Pembebanan Anggaran #REF!
a. Instansi a. #REF!

b. Mata Anggaran / Akun b. #REF!

10. Keterangan Lain

Dikerluarkan di : Tomalehu
atatan
Pada tanggal : 30 Oktober 2021
KTU Puskesmas Tomalehu

Nisma Manuputty,Amd.Keb
Penata Muda III / b
Nip. 19887122010012017.
 I. Berangkat dari : Tomalehu
(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : ###
Ke : Gedung pertemuan gereja elohim
( Piru )
KTU Puskesmas Tomalehu

Nisma Manuputty,Amd.Keb
Penata Muda III / b
Nip. 19887122010012017.
II. Tiba di : Piru Berangkat dari : Tomalehu
Pada tanggal : 01-November - 2021 Ke : Piru
Pada tanggal : : 01-November - 2021

III. Tiba di : Piru Berangkat dari : Tomalehu

Pada tanggal : 02-November - 2021 Ke : Piru
Pada tanggal : : 02-November - 2021

V. Tiba di : Tomalehu Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan

Pada tanggal : 03 - November- 2021 tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

KTU Puskesmas Tomalehu #REF!

Nisma Manuputty,Amd.Keb #REF!

Penata Muda III / b Penata Muda III / b
Nip. 19887122010012017. #REF!

VI. Catatan Lain-lain :

VII. Perhatian
pejabat yang berwenang menertibkan SPPD pegawai yang malakukan perjalanan dinas para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat / tiba bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan - peraturan
negara, apabila negara menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaannya.( lampiran VI peraturan Mentri
keuangan tanggal 25 april No. 45/PMK.05.2007 )
 #REF!
#REF!
PUSKESMAS PERAWATAN TOMALEHU
Jln . Trans Seram
Email.PuskesmasTomalehu@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 1400/ SPT / PKM-Tom / VII / 2021

Yang Bertanda tangan di bawah ini Memberikan Tugas Kepada :

Nama : Ulpa Kaliky , Amd. Keb
NIP : 196807161989032006.
Pangkat/Gol : Penata Tk. I / III d
Jabantan : Kepala Puskesmas
Memberikan Tugas Kepada :
No Nama/Nip Pangkat / Gol Jabatan
1. Neni Harti Manuputty Penata Muda GolPemegang
/ Program Kusta
2. 198208262006042025.
Siti Rohani Lussy Penata Muda GolPemegang
/ Program Imunis
3. 197909192008042002.
Nisma Manuputty Penata Muda GolPemegang
/ Program HIV/
198807122010012017.
Kegiatan Monitoring dan evaluasi program P2P tingkat kabupaten tahun 2021
Tanggal : 26 Agustus - 28 Agustus 2021
Tempat : Kantor Jemaat Elohim ( Piru )

Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk di laksanakn sebagai mana mestinya.

Dikeluarkan di : Tomalehu
Pada tanggal : 26 Agustus 2021
Kepala Puskesmas

Ulpa Kaliky, Amd,Keb

Penata Tk I /III d
Nip. 196807161989032006
LEHU

om

/ 2021

ahun 2021

mana mestinya.

rkan di : Tomalehu
: 26 Agustus 2021

aliky, Amd,Keb

6807161989032006