GUGUS

KENDALI
MUTU PKM
KALIJAGA
BTE SEKALI
Basmi TubErkolosis
SElamatkan KeluargA dan
LIngkungan

TAHUN 2022
 GKM PUSKESMAS KALIJAGA
PENANGGUNG JAWAB : Kepala Puskesmas Kalijaga
FASILITATOR :- Drg.Wahyu Dwita
- Siti Zaenap,Amd.Keb
- Dina Hasmin Berlan,S.Kep
KETUA : Hipzan Harir,S.Kep
SEKRETARIS : Sri Wahyuni Amd.Kep
Anggota : 1. Lidyawati Sofyan
2. Lili Suryani Amd.Kep
3. Hj.Nurul Baeti S.Keb
4. Uswatun Hasanah,S.Kep Ners
5. Ratnawati, S.Keb
6.Imron Abdul Gani S.Kep Ners

Moto GKM : BPJS ( Blusukan Petugas Jemput Sputum )

Aturan GKM Puskesmas Kalijaga :

1. Berkomitmen bersama untuk meningkatkan Kinerja dan Mutu Pelayanan Puskesmas

Kalijaga
2. Berkomitmen akan melaksanakan seluruh Rangkaian kegiatan GKM
3. Saling menghormati dan menghargai dalam berpendapat dan keputusan yang diambil
berdasarkan hasil kesepakatan bers
 Tahun 2022 Tahun 2023
No Langkah Kegiatan Desember Januari Februari Maret April Mei
I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV
Menentukan Tema dan  …..                  
1
Judul                      
  ...  ...            
2 Menganalisa Penyebab
                     
      ... ... ...       
Menguji dan menentukan
3
penyebab dominan                      
Membuat rencana dan           ...   ...  ...
4
melaksanakan perbaikan
                     
              ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
5 Meneliti hasil perbaikan
                     
                  ... ...
6 Membuat standar baru
                     
Menumpulkan data baru dan                     ...
7 menentukan rencana
berikutnya                      

KETERANGAN:

RENCANA : ………
REALISASI :
 LANGKAH 1
MENENTUKAN TEMA DAN JUDUL

LATAR BELAKANG PERBAIKAN MUTU

Puskesmas Kalijaga memiliki beberapa program perbaikan Kesehatan masyarakat

yang terdiri dari: Program pencegahan penyakit menular, Program pencegahan penyakit tidak
menular, Program peningkatan gizi dan program kesehatan ibu dan anak. Program yang
diangkat untuk proyek perbaikan mutu puskesmas Kalijaga pada tahun 2022 adalah
Pelayanan Pencegahan Tuberkulosis (P2 TB).
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 04 Tahun 2019
tentang Standar teknis pemenuhan mutu pelayanan dasar pada Standar pelayanan minimal
bidang Kesehatan, salah satu jenis pelayanan dasar SPM Kesehatan daerah Kabupaten/ Kota
adalah pelayanan Kesehatan orang terduga TB.
Melihat data cakupan TB Puskesmas Kalijaga Januari-Juni tahun 2022 yang sangat
rendah dibandingkan dengan target yang diberikan, maka GKM Puskesmas Kalijaga
memprioritaskan TB untuk dijadikan program yang diangkat dalam GKM.

1.A. MENENTUKAN TEMA

1.A.1. IDENTIFIKASI MASALAH

a) Surat keputusan dari Kepala Puskesmas Kalijaga No. 328/SK/PKM.K/XI/2022 tentang

sasaran perbaikan mutu yang harus di selesaikan oleh GKM Puskesmas Kalijaga pada
tahun 2022 yaitu Program TB
b) Data SPM
 Program pelayanan Tuberkulosis merupakan salah satu dari indikator SPM Nasional,
Dari 12 Indikator SPM Nasional Tersebut Program TB masih memiliki capaian yang
masih Rendah
Sumber data : Laporan Kinerja Puskesmas
Periode Data : Januari – November 2022

b.1. Tabel Capaian SPM Januari-November 2022

No Indikator Mutu Target % Realisasi % Deviasi

Tahun
2022

1 Pelayanan Kesehatan Ibu 658 100% 644 98% 2%

Hamil(K4)

2 Pelayanan Kesehatan Ibu 627 100% 627 100% 0%

Bersalin

3 Pelayanan Kesehatan Bayi Baru 599 100% 591 98% 2%

Lahir

4 Pelayanan Kesehatan Balita 2.389 100% 2.114 88% 11%

5 Pelayanan Kesehatan pada usia 5.283 100% 4.385 83% 17%

pendidikan dasar

6 Pelayanan kesehatan pada usia 3.769 100% 1.665 44% 56%

produktif

7 Pelayanan kesehatan pada usia 4.301 100% 3.948 91% 9%

lanjut

8 Pelayanan kesehatan penderita 1659 100% 1604 96% 4%

hipertensi

9 Pelayanan kesehatan penderita 362 100% 276 76% 24%

DM

10 Pelayanan kesehatan pada orang 80 100% 44 55% 45%

dengan gangguan jiwa (ODGJ)
berat

11 Pelayanan kesehatan orang 600 100% 212 35% 65%

terduga TB

12 Pelayanan kesehatan orang 815 100% 625 76% 24%

 dengan resiko terinfeksi virus
yang mematikan daya tahan
tubuh manusia (HIV)

b.2. Diagram Batang Deviasi Capaian SPM

70
60
50
40
30
20 56
65
10 45
2 11 17
0 0 2 24
il 9 24
m lin L 4
Ha sa l.B
B ta r
u Be
r ali sa uti
f
ia
l.Ib Pe l.B Da d ns T
e u e d o a l.H M at
P l.Ib P n Pr l.L Pe l.D er aT
B IV
Pe Pe sia Pe P e
J B g l.H
is a l.U G u e
D rd P
e l. U Pe el.O l.Te
P P Pe

Series 3

1.A.2. ANALISIS PARETO

a) Surat keputusan dari Kepala Puskesmas Kalijaga No. 328/SK/PKM.K/XI/2022 tentang

sasaran perbaikan mutu yang harus di selesaikan oleh GKM Puskesmas Kalijaga pada
tahun 2022 yaitu program TB
b) Berdasarkan diagram batang di atas menunjukkan data capaian SPM pada Puskesmas
Kalijaga, terlihat capaian pada pelayanan kesehatan orang terduga TB masih rendah
dengan GAP dari target capaian yaitu 65%
KESIMPULAN : Berdasarkan analisa data diatas gugus sepakat menetapkan Tema:

“OPTIMALISASI CAPAIAN PELAYANAN PROGRAM TUBERKULOSIS “

Kaijaga , 8 Desember 2022

Persetujuan Pimpinan :

Disetujui Komentar Pimpinan

Kepala Puskesmas Kalijaga

( Nursini Juiban Hadi,S.Kep, Ners)

1.B. MENENTUKAN JUDUL

1.B.1. ANALISA KONDISI SAAT INI

a. Data pelayanan program TB

Sumber data : Laporan program TB
Periode Data : Januari – November 2022
Pengumpul Data : Hipzan Harir, S.Kep
Indikator program TB
1. Jumlah orang terduga TBC yang dilakukan pemeriksaan penunjang
2. Jumlah penemuan kasus baru ( CDR)
3. Sukses Rate
4. Konversi
5. Penemuan Terduga TB

a.1. Tabel Capaian Program Pelayanan TB

Indikator Target Capaian GAP

Jumlah Terduga TB yang 100% 100% 0

dilakukan pemeriksaan penunjang

Penemuan kasus baru (CDR) 85% 85% 0

Sukses Rate 90% 85% 5%

Konversi 85% 85% 0

Penemuan Terduga TB 100% 35% 65%

1.B.2 ANALISA PARETO

a) Berdasarkan tabel diatas capaian Indikator program pelayan TB tidak tecapai yaitu
jumlah Penemuan terduga TB masih rendah
b) Berdasarkan tabel di atas data capaian Penemuan Terduga TB yakni 35 % menunjukkan
deviasi sebesar 65%

Berdasarkan data dan analisa diatas , maka gugus sepakat memulih judul :

“MENINGKATKAN SCREENING TERDUGA TB SEBESAR 100 % DI WILAYAH

PUSKESMAS KALIJAGA SELAMA 24 MINGGU”
INITIAL GOAL :
100%

35%

Deviasi
screening Initial Goal
terduga TB

Kaijaga , 8 Desember 2022

Persetujuan Pimpinan :

Disetujui Komentar Pimpinan

Kepala Puskesmas Kalijaga

( Nursini Juiban Hadi,S.Kep, Ners)

LAMPIRAN
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS KALIJAGA
Jl.Bp. Isna Desa Sukarema Kec. Lenek, KP: 83653 : pkmkalijaga@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT BLUD PUSKESMAS KALIJAGA

Nomor : 328 /SK/PKM.K/XII/2022

TENTANG
PENETAPAN TIM GUGUS KENDALI MUTU (GKM)
UPT BLUD PUSKESMAS KALIJAGA
TAHUN 2022

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT BLUD PUSKESMAS KALIJAGA,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan
kepada masyarakat dan keselamatan pasien di UPT
BLUD Puskesmas Kalijaga, diperlukan Sumber Daya
Manusia (SDM) yang memenuhi persyaratan sesuai
dengan ketentuan perundang-undangan;
b. bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas, maka
perlu ditetapkan Tim Gugus Kendali Mutu (GKM)
Puskesmas yang ditetapkan dengan Surat Keputusan
Kepala UPT BLUD Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-Undang RI Nomor 29 Tahun 2004 tentang

Praktek Kedokteran;
2. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1691
tentang keselamatan pasien.
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 44 tahun
2016 tentang Manajemen Puskemas;
 5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 4 Tahun
2019 tentang Standar Teknis pemenuhan mutu
pelayanan dasar pada standar pelayanan minimal
bidang kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 Tahun
2019 tentang Puskesmas;
7. Standar Pelayanan Mutu;
8. Pedoman Peningkatan Mutu;
9. Panduan Keselamatan Pasien;
10. Sistem Pencatatan dan Pelaporan IKP

11.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT BLUD PUSKESMAS KALIJAGA

TENTANG TIM GUGUS KENDALI MUTU (GKM) DI UPT
BLUD PUSKESMAS KALIJAGA TAHUN 2022,
Kesatu : Anggota Tim Gugus Kendali Mutu (GKM) di UPT BLUD
Puskesmas Kalijaga dan Uraian Tugas terlampir yang
merupkan bagian yang tidak terpisahkan dari Surat
Keputusan ini;
Kedua : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal di tetapkan
dengan ketentuan apabila di kemudian hari terdapat
kekeliruan dalam keputusan ini, maka akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : Kalijaga
Pada Tanggal : 05 Desember
2022

KEPALA
UPT BLUD PUSKESMAS KALIJAGA

H. NURSINI JUIBAN HADI, S.Kep.Ns

 Lampiran : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT BLUD PUSKESMAS
KALIJAGA KABUPATEN LOMBOK TIMUR
: 328 /SK/PKM.K/XII/2022
Nomor : PENETAPAN TIM MENEJEMENT MUTU DI UPT BLUD
Perihal PUSKESMAS KALIJAGA TAHUN 2022

A. NAMA DAN TANGGUNG JAWAB TIM GUGUS KENDALI MUTU (GKM)

UPT BLUD PUSKESMAS KALIJAGA

N JABATAN NAMA KET.

O

1. Ketua Hipzan Harir, A.md.Kep

2. Sekretaris Sri Wahyuni A.md.Kep.

3. Anggota Lidiawati Sopyan, S.Si
Uswatun Hasanah, A.Md.Kep
Lili Suryani, A.Md.Kep
Ratnawati, A.Md.Keb
Hj. Nurul baeti, A.Md.Keb
Imron Abdul Gani, S.Kep.Ns

Ditetapkan di : Kalijaga
Pada Tanggal : 05 Desember 2022

KEPALA
UPT BLUD PUSKESMAS KALIJAGA

H. NURSINI JUIBAN HADI, S.Kep.Ns

 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS KALIJAGA

Alamat : Jln. Bp.Isna, Desa Sukarema, Kec. Lenek, Kab. Lotim Email : pkmkalijaga1@gmail.com

Kepada

Nomor : 445/ 326 /PKM.K/XII/ 2022 Yth.: 1. PJ UKM Esensial Bersama Anggota.
Lampiran : - 2. PJ. UKM Pengembanan Bersama Anggota
Perihal : Undangan Sosialisasi. 3. PJ Mutu Bersama Anggota
4. PJ Jaringan/Jejaring Bersama Anggota

Masing-masing
di-
Tempat

Bismillahirrahmanirrohim

Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh

Menindak lanjuti hasil pertemuan Tim Fasilitator GKM (Gugus Kendali Mutu)
dan tindaklajut dari salah satu RTL (Rencana Tindak Lanjut) yaitu sosialisasi hasil
pertemuan tersebut, maka kami mengundang bapak/ibu/saudara pada :

Hari/tanggal : Sabtu, 03 Desember 2022

Jam : 10.00 Wita s/d selesai.
Tempat : Aula UPT BLUD Puskesmas Kalijaga.
Karena pentingnya acara tersebut maka kehadiran bapak/ibu/saudara tepat waktu dan
tanpa berwakil sangat kami harapkan.

Demikian surat ini kami sampaikan untuk maklum, atas perhatian dan
kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Wabillahitufik wal hidayah

Wassalamu’alaikum wa rahmatullahi wa barakatuh

Kalijaga, 02 Desember 2022

Kepala UPT BLUD Puskesmas Kalijaga,

NURSINI JUIBAN HADI, S.Kep.Ns

NIP. 19770202 199803 1 001

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lotim di Selong , sebagai laporan

2. Arsip.
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS KALIJAGA

Alamat : Jln. Bp.Isna, Desa Sukarema, Kec. Lenek, Kab. Lotim Email : pkmkalijaga1@gmail.com

Kepada

Nomor : 445/ 327 /PKM.K/XII/ 2022 Yth.: 1. PJ UKM Esensial Bersama Anggota.
Lampiran : - 2. PJ. UKM Pengembanan Bersama Anggota
Perihal : Undangan Pembentukan tim 3. PJ Mutu Bersama Anggota
GKM. 4. PJ Jaringan/Jejaring Bersama Anggota

Masing-masing
di-
Tempat

Bismillahirrahmanirrohim

Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh

Menindak lanjuti hasil pertemuan Tiem Fasilitator GKM (Gugus Kendali Mutu)
dan tidaklajut dari salah satu RTL (Rencana Tindak Lanjut) yaitu Pembentukan Tim
GKM UPT BLUD Puskesmas Kalijaga, maka kami mengundang bapak/ibu/saudara
pada :

Hari/tanggal : Selasa, 06 Desember 2022

Jam : 10.00 Wita s/d selesai.
Tempat : Aula UPT BLUD Puskesmas Kalijaga.
Karena pentingnya acara tersebut maka kehadiran bapak/ibu/saudara tepat waktu dan
tampa berwakil sangat kami harapkan.

Demikian surat ini kami sampaikan untuk maklum, atas perhatian dan
kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Wabillahitufik wal hidayah

Wassalamu’alaikum wa rahmatullahi wa barakatuh

Kalijaga, 05 Desember 2022

Kepala UPT BLUD Puskesmas Kalijaga,

NURSINI JUIBAN HADI, S.Kep.Ns

NIP. 19770202 199803 1 001

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lotim di Selong , sebagai laporan

2. Arsip.
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS KALIJAGA

Alamat : Jln. Bp.Isna, Desa Sukarema, Kec. Lenek, Kab. Lotim Email : pkmkalijaga1@gmail.com

Kepada

Nomor : 445/ 329 /PKM.K/XII/ 2022 Yth.: 1. Tim Fasilitator GKM .

Lampiran : - 2. Sekretaris dan anggota Tim GKM
Perihal : Undangan Pertemuan tim
GKM. Masing-masing
di-
Tempat

Bismillahirrahmanirrohim…

Assalamu’alaikum wa rahmatullahi wa barakatuh

Menindak lanjuti hasil pertemuan Pembentukan Tim GKM (Gugus Kendali

Mutu) UPT BLUD Puskesmas Kalijaga, sesuai dengan tahapan PDCA TULTA yaitu
Penentuan Tema dan Judul, maka kami mengundang bapak/ibu/saudara pada :

Hari/tanggal : Kamis, 08 Desember 2022

Jam : 10.00 Wita s/d selesai.
Tempat : Aula UPT BLUD Puskesmas Kalijaga.
Karena pentingnya acara tersebut maka kehadiran bapak/ibu/saudara tepat waktu dan
tampa berwakil sangat kami harapkan.

Demikian surat ini kami sampaikan untuk maklum, atas perhatian dan
kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Wabillahitufik wal hidayah

Wassalamu’alaikum wa rahmatullahi wa barakatuh

Kalijaga, 07 Desember 2022

Ketua GKM UPT BLUD Puskesmas Kalijaga,

HIPZAN HARIR, A.Md.Kep.

NIP. 198512312016061010

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Kepala UPT BLUD Puskesmas Kalijaga di Kalijaga, sebagai laporan

2. Arsip.
DOKUMENTASI SOSIALISASI PDCA
LANGKAH 1 MENENTUKAN TEMA DAN JUDUL