SURAT 

PEMBAGIAN WARISAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama lengkap                       : NGATIMIN

Nomor KTP                               : 3310201507580002

Tempat, tanggal lahir                 : KLATEN,15-07-1958

Pekerjaan                                   : BURUH HARIAN LEPAS

Alamat lengkap                          : Jetis 041/020 Socokangsi,jatinom,klaten

2. Nama lengkap                        : TENTREM

Nomor KTP                                : 3310206001680001

Tempat, tanggal lahir                  : KLATEN,20-01-1968

Pekerjaan                                   : BURUH HARIAN LEPAS

Alamat lengkap                          : Jetis 041/020 Socokangsi,jatinom,klaten

Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini memberikan KUASA kepada:

Nama lengkap                                           : SLAMET RAHAYU

Nomor KTP                                                : 3310202611930001

Tempat, tanggal lahir                                 : KLATEN,26-11-1995

Hubungan dengan pemberi kuasa            : ANAK PERTAMA

Pekerjaan                                                  : BURUH HARIAN LEPAS

Alamat lengkap                                         : Jetis 042/020 Socokangsi,jatinom,klaten

Nama lengkap                                           : TRIYANTI

Nomor KTP                                                : 3310204606000002

Tempat, tanggal lahir                                 : KLATEN,06-06-2000

Hubungan dengan pemberi kuasa            : ANAK KEDUA

Pekerjaan                                                  : BURUH HARIAN LEPAS

Alamat lengkap                                         : Jetis 041/020 Socokangsi,jatinom,klaten

Nama lengkap                                          : RETIANI

Nomor KTP                                              : 3310205405040005

Tempat, tanggal lahir                               : KLATEN,14-05-2004

Hubungan dengan pemberi kuasa           : ANAK KETIGA

Pekerjaan                                                 : PELAJAR/MAHASISWA

Alamat lengkap                                        : Jetis 041/020Socokangsi,jatinom,klaten

Yang selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa

Kami sebagai pemberi kuasa menyatakan memberikan kuasa atau wewenang kepada
penerima kuasa.

Adapun harta warisan yang dimaksud berupa:

1.Sebidang rumah dan tanah tegalan di berikan kepada anak PERTAMA/ SLAMET
RAHAYU.Akan tetapi semasa hidupnya pemberi kuasa masih hidup,maka tempat
tinggalnya ikut dengan anak pertama.

Rumah tersebut berlokasi di jetis 041/020,socokangsi,jatinom,klaten

dan tanah tegalan berlokasi di selatan dukuh bengking wetan dengan luas:

2.Sebidang rumah dan tanah tegalan di berikan kepada anak KEDUA/TRIYANTI

Rumah tersebut berlokasi di jetis 041/020,socokangsi,jatinom,klaten

Dan tanah tegalan berlokasi di selatan dukuh bengking wetan dengan luas:
3.sebidang kandang dan tanah tegalan di berikan kepada anak KETIGA/RETIANI
Kandang tersebut terhimpit antara rumah SLAMET RAHAYU dan TRIYANTI yang
berlokasi di jetis 041/020,socokangsi,jatinom,klaten

Dan tanah tegalan berlokasi di selatan dukuh bengking wetan dengan luas

Demikian surat kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari
pihak manapun untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Dibuat di            :jetis 041/020 socokangsi,jatinom,klaten

Pada tanggal     :

Pemberi kuasa  :

1. 2.

NGATIMIN TENTREM

Penerima kuasa :

1. 2. 3.

SLAMET RAHAYU TRIYANTI RETIANI

Saksi :

1. 4.

2. 5.

3. 6.