ANATOMI & FISIOLOGI

SISTEM PENCERNAAN
dr. Dion Faisal, Sp.B
26 September 2021 I 13.30-14.30 WITA
S1 Kebidanan Universitas Borneo
 KEGIATAN PEMBELAJARAN
• SUB CP-MK: Mahasiswa mampu menjelaskan anatomi sistem pencernaan (traktus
gastrointestinal)

• MATERI PEMBELAJARAN (PUSTAKA):

1. Pembagian regio abdomen

2. Susunan saluran pencernaan dan asesorisnya

3. Anatomi kelenjar-kelenjar pencernaan dan ekskresinya

4. Fisiologi sistem pencernaan

5. Mekanisme penyerapan obat dalam organ pencernaan

6. Peran enzim, dalam proses pencernaan

7. Sistem pencernaan wanita pada periode kehamilan

 ANATOMI SISTEM PENCERNAAN
Meliputi :
1. Mulut + Kelenjar Saliva
2. Faring
3. Esofagus
4. Lambung
5. Usus Halus (Duodenum, Jejunum, Ileum)
6. Kolon – Sigmoid – Rektum – Anus
7. Pankreas (Fungsi Eksokrin)
8. Hepar/ liver
9. Kandung Empedu
REGIO ABDOMEN
THE
PROBLEM

Most major textbooks contain a

long list of possible causes for
acute abdominal pain, often
enumerating 20–30 “most
common” etiologies.

(Schein’s Common sense emergency abdominal surgery, 2010)

 TIPE NYERI ABDOMEN

Fore gut
NYERI VISERAL

• Rangsangan sistem saraf autonom di dinding

organ berongga atau kapsul organ padat

• Disebabkan tarikan, regangan, atau kontraksi

Mid gut
berlebihan organ intraabdomen

• Nyeri menyebar tidak terlokalisir

Hind gut
• Lokasi nyeri sesuai persarafan embrional organ
TIPE NYERI
ABDOMEN
NYERI SOMATIK
• Rangsangan sistem saraf tepi
• Disebabkan iritasi kimia atau
radang, rabaan, tekanan
• Nyeri seperti ditusuk atau
disayat
• Pasien dapat menunjukkan
secara tepat lokasi nyeri
dengan jari
ANATOMI SISTEM PENCERNAAN
 ANATOMI SISTEM PENCERNAAN

LAPISAN DINDING USUS:

dari luar ke dalam

1. Serosa

2. Otot longitudinal

3. Otot sirkuler

4. Sub mukosa

5. Mukosa
MUKOSA
MESENTERIUM & PERITONEUM
MESENTERIUM & PERITONEUM
GASTER
GASTER
USUS HALUS
USUS BESAR
LIVER/ HEPAR
LIVER/ HEPAR
 MULUT
• PROSES PENCERNAAN: secara mekanik (mastikasi) dan kimia (saliva & enzim ptialin)

• LIDAH: mendorong makanan ke permukaan kunyah, mencampur makanan – saliva,

memilih makanan yang halus – ditelan, membersihkan sisa makanan, membantu proses
bicara, membantu proses menelan

• SALIVA: menetralkan keasaman makanan, melarutkan makanan- merangsang Taste Bud,

melembabkan mulut. Kandungan saliva: mukus (melumatkan makanan), alpha amilase/
ptyalin (mencerna amilum), anti bakteri (lisosime, thiosianat, antibody), elektrolit (Na, K, Cl,
H)
 MASTIKASI (PENGUNYAHAN)
1. Gigi : Insisivus, Kaninus dan Molar

2. Otot pengunyah: m. Maseter (inervasi N. Trigeminus), Otot lidah (inervasi N. Hipoglosus)

3. Sendi : temporomandibular join (TMJ)

4. Kontrol: Hipothalamus (nucleus Amigdale), Batang otak (nucleus Retikuloformis), Korteks

serebri

5. FUNGSI: mencegah kerusakan mukosa, mencerna sellulose, memperluas permukaan

makanan – enzim bekerja lebih efektif, merangsang sekresi saliva, mencampur makanan –
saliva, mempengaruhi pertumbuhan jaringan mulut,

6. Proses mastikasi : proses reflek (strecth reflex)

 PROSES PENCERNAAN DI MULUT

• Amilum
Polisakarida

Ptialin

• Proses absorbsi di Mulut: hanya untuk

obat-obatan

• Gangguan di Mulut:

• Mulut kering : mudah infeksi

• Kekurangan saliva: Xerostomia, mudah

karies gigi
 ESOFAGUS
Fungsi :
- Tempat lewat makanan dari mulut menuju lambung
- Tidak ada sekresi enzim, tidak ada pencernaan
- Sekresi mukus: pelicin dan proteksi mukosa
saliva
makanan Bolus
mastikasi
 MENELAN (DEGLUTITION/
SWALLOWING)
• Proses penelanan merupakan proses refleks
• Terbagi dalam 2 stadium: stadium volunter & stadium ionvolunter (faringeal & esofageal)
• Melibatkan Nervus V, IX, X dan XII
• Saat menelan: udara ikut tertelan (aerofagia), udara dikeluarkan kembali (ruktus), udara
dikeluarkan melalui anus (flatus)
 MENELAN
a. Stadium faringeal, proses berlangsung selama 1-2 detik:
- Palatum molle menutup nasofaring
- Epiglottis menutup laring
- Sfingter faringoesofageal relaksasi
- Timbul gelombang peristaltik di faring
- Napas berhenti sejenak
b. Stadium esophageal, proses : 5-10 detik, dipengaruhi
gaya gravitasi:
1. Peristaltik primer: lanjutan peristaltik dari faring
2. Peristaltik sekunder: timbul bila peristaltik primer
tidak sampai lambung à semakin meregang dinding
à rangs Auerbach / reflek vagus
FISIOLOGI SISTEM PENCERNAAN
 FISIOLOGI SISTEM PENCERNAAN

KONTROL SARAF (OTONOM)

1. SISTEM SARAF ENTERIK
a. Pleksus Mienterik Auerbach
Letak : antara lapisan otot longitudinal
sirkuler.
Sifat : motorik - mengontrol gerak usus
b. Pleksus submukosa Meissner
Letak : di lapisan submukosa
Sifat : sensorik - mengontrol sekresi,
absorbs, aktivitas otot submukosa

(Guyton, 2016)
 FISIOLOGI SISTEM PENCERNAAN

2. SARAF EKSTRINSIK
a. Parasimpatik :
- meningkatkan motilitas & sekresi usus
- Kranial : N. Vagus (esofagus -½ proksimal
kolon, pankreas)
- Sakral : S 2,3,4 + N. Pelvikus ( ½ distal
kolon & sfingter eksternal)
b. Simpatik : Thoraks 5 – Lumbal 2
- menurunkan gerak / sekresi usus
(Guyton, 2016)
 REFLEKS GASTROINTESTINAL
1. Refleks mienterik : Pleksus Auerbach & Meissner

2. Dari usus à prevertebral ganglion simpatik à usus

• Refleks Gastrokolik
• Refleks Enterogastrik
• Refleks Kolonoileal

3. Dari usus à medulla spinalis /otak à usus

• Refleks defekasi
 PROSES DEFEKASI
• Nafas dalam
Feses à Rektum
• Kontraksi dinding perut
• Mendorong dasar pelvis

Distensi Transmisi ke spinal cord

Merangsang
sistem syaraf afferen

Pleksus Auerbach
Gelombang peristaltik Lewat parasimpatis
Memperkuat
• Kolon
• Sigmoid
• Rektum
Anus
• Receptive relaxation: sfingter ani internum
•Relaksasi: sfingter ani eksternum (dengan kemauan)

Defekasi
 GERAKAN SALURAN CERNA
PRINSIP:
1. Propulsive Movement (peristaltik)
2. Mixing Movement
KONTRAKSI TONIK
§ Kontraksi terus menerus : sfingter
§ Fungsi : memberikan tahanan
§ Terjadi akibat seri spike potential
KONTRAKSI RITMIK
§ Frekuensi : 3-12 kali/menit
§ Misal : gelombang peristaltik &
gelombang mencampur
§ Terjadi akibat slow wave
(Guyton, 2016)
PERISTALTIK VS SEGMENTASI
 VASKULARISASI SALURAN
CERNA

SIRKULASI SPLANKNIK 25%-

30% Cardiac Output (Usus, Lien,
Liver, Pankreas) à V. Porta à
sinusoid hepar à
V. Hepatika à V. Cava Inferior
à Jantung
HORMON PENCERNAAN

Guyton & Hall, 2016

HORMON PENCERNAAN
 FISIOLOGI GASTER
Organ yang paling dapat berdistensi
FUNGSI:
1. Penyimpanan sejumlah besar makanan (1,5L)
2. Mencampur makanan dengan gastric juice
menjadi kimus (chyme)
3. Membunuh bakteri
4. Inisiasi penyerapan protein
5. Absorbsi alkohol
GASTIC JUICE: • Mucus cell : mucus
1. Volume: 1,5 – 2 L/hari (pH 1,5 – 3,4)
• Chieff cell : Pepsinogen
2. Elektrolit: H+, Cl-, K+, Na+
3. Mukus • Parietal cell : HCl, Intrinsic

4. Pepsin: mencerna protein factor

5. Amilase: mencerna karbohidrat

6. Lipase: mencerna lemak Coztanzo, 2014
 FISIOLOGI GASTER
§ STIMULASI SEKRESI GASTER:
Asetilcholine / parasimpatis/
vagus, Gastrin, Histamin, Amino
acid, alkohol, nikotin, caffein,
Emotional stress
§ FASE: Cephalic, Gastric &
Intestinal
§ ABSORBSI DI GASTER: alkohol &
obat (misalnya Aspirin)
 FISIOLOGI GASTER
GASTRIC PROTECTION
• Viscid mucus : protection from digestion enzymes
• Gastric cells : tight junction à barrier from acid and
pepsin
MUCUS & BICARBONATE
• Combine to neutralize gastric acid at the gastric acid
mucosal surface
• Secreted by surface and mucus neck cells in the antrum
• Mechanical barrier to injury: Lumenal pH is 2, however at
surface epithelium pH 7
• Mucus production stimulated by vagal stimulation,
cholinergic agonists, PG and bacterial toxins
• Inhibited by anticholinergic drugs, NSAIDs
• H.pylori secretes proteases that break down mucin and
impair protective function of the mucus layer
 HORMON PENCERNAAN
Gastrin:

• Disekresi di antrum (sel G), rangsang sekresi bila ada makanan masuk lambung (terutama
daging), asetilkolin, parasimpatis, vagus, regangan dinding lambung

• Efek Gastrin: peningkatan gerak lambung, pengosongan lambung, relaksasi sfingter ileosekal,
gerak mass, sekresi getah lambung, sekresi getah pancreas

Kolesistokinin:

• Disekresi di duodenum (sel i), rangsang sekresi bila duodenum isi lemak,

• Efek Kolesistokinin: menghambat pengosongan lambung, merangsang gerak usus, merangsang

kontraksi kandung empedu, merangsang sekresi empedu, merangsang sekresi enzim pankreas
 HORMON PENCERNAAN
Sekretin:

• Disekresi di duodenum (sel S), rangsang

sekresi bila isi duodenum asam

• Efek Sekretin: menghambat pengosongan

lambung, menghambat gerak usus,
merangsang sekresi elektrolit pankreas,
merangsang sekresi getah empedu
FISIOLOGI PADA KEHAMILAN
 PERUBAHAN SALURAN CERNA
PADA KEHAMILAN
• Pregnancy has little, if any, effect on gastrointestinal secretion or absorption, but it has a
major effect on gastrointestinal motility.
• Pregnancy-related changes in motility are present throughout the gastrointestinal tract
and are related to increased levels of progesterone.
• In addition, the enlarging uterus displaces bowel, which can affect the presentation of
disorders such as appendicitis.
• Knowledge of the gastrointestinal adaptation to pregnancy is necessary for accurate
interpretation of laboratory tests as well as imaging studies in the pregnant patient.
PERUBAHAN SALURAN CERNA
PADA KEHAMILAN
 PERUBAHAN SALURAN CERNA
PADA KEHAMILAN
• Elevated levels of progesterone, contribute to delayed gastric emptying. Gastric acidity is increased
because of the higher production of gastrin by the placenta.
• The fetal intrauterine growth also alters the anatomic relations between the abdominal organs: for
example, the appendix may migrate upward after the 3rd month
• The exact mechanism of nausea and vomiting is not completely understood. It is believed that
progesterone has an inhibitory effect on the smooth muscle of the pylorus and small bowel,
decreasing gastrointestinal motility and delaying gastric emptying. Multiple and molar pregnancies
have been associated with more prevalent and severe symptoms, which can be explained by higher
levels of human chorionic gonadotropin (HCG).
• Psychological factors may also play a role. Anxiety, depression, undesired pregnancies & negative
relationships with family members have been linked to a higher prevalence of nausea & vomiting