PENANGGULANGAN TB NASIONAL TB.

07

Untuk pasien TB terdaftar dalam

LAPORAN TRIWULAN
Triwulan …SATU………… tahun ……2023…………..
PENEMUAN DAN PENGOBATAN PASIEN TB (bulan JANUARI.sampai MARET.)
Kabupaten / Kota : SUMBA TENGAH………………………………………………………
Kode Kabupaten / Kota : 5316...........................................................................
Nama Supervisor : APRIANI C NINGSIH H KARYADI,A.MD.AK………………………………………………………

Blok 1 : Seluruh Pasien TB Jumlah suspek TB yang diperiksa :40 ORANG………

ANAK DEWASA
TIPE PASIEN 0-4 5 - 14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 > 65
L P L P L P L P L P L P L P L P L P T
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Penderita Baru :
 BTA positif 1 1 1
 BTA negatif
 Ekstra Paru
Sub total
Pengobatan Ulang
 Kambuh
 Default
 Gagal
 Kronis
 Lain-lain
Sub Total
TOTAL 1 1 1

Blok 2 : Kolaborasi TB/HIV

Jumlah pasien TB terdaftar
TIPE PASIEN Diperiksa VCT HIV positif
seperti pada Blok 1
L P Total L P Total L P Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
 Pasien TB BTA positif baru ........ ....... ....... ....... ...... ....... ...... ...... ......
 Semua kasus TB kecuali TB BTA positif, pindahan ........ ....... ........ ........ ........ ....... ........ ....... .......
dan kasus kronis ....... ...... ...... ....... ....... ....... ....... ........ .......