Nomor : 22
- Pada hari ini, Senin, tanggal 24-01-2022 (duapuluh ---
empat Januari duaribu duapuluh dua).-------------------
- Pukul 09.10 WIB (sembilan lebih sepuluh menit ----
Waktu Indonesia Barat).--------------------------------
- Berhadapan dengan saya, JUNIETY DAME PURBA,----------
Sarjana Hukum, Notaris di Kabupaten Karawang, dengan- - -
dihadiri oleh saksi-saksi yang nama-namanya akan-------
disebut pada bagian akhir akta ini:--------------------
3
tiga), bertempat tinggal di Kabupaten Karawang, -----
Perumahan Bumi Cikampek Baru, Blok DD1 Nomor 14, ----
Rukun Tetangga 011, Rukun Warga 007, Desa -----------
Balonggandu, Kecamatan Jatisari, pemegang Kartu ----
Tanda Penduduk, dengan Nomor Induk Kependudukan ---
(NIK): 3215142704030003, dan Nona SANTI CHRISTIAN ---
BR SIREGAR, lahir di Medan, pada tanggal 28-03-1992 -
(duapuluh delapan Maret seribu sembilanratus ------
sembilanpuluh dua), bertempat tinggal di Kabupaten --
Deli Serdang, Gang Keluarga Ujung Dusun I Sei Rotan,-
Rukun Tetangga 003,Rukun Warga 002, Desa Sei Rotan, -
Kecamatan Percut Sei Tuan, pemegang Kartu Tanda -----
Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan NIK) : -----
1207266803920008, untuk keperluan ini, kedua-duanya
sementara berada di Kabupaten Karawang, kedua-duanya
pegawai Kantor saya, Notaris, sebagai saksi-saksi ---
setelah saya, Notaris membacakan akta ini kepada ----
para penghadap dan para saksi, maka segera para -----
penghadap, para saksi dan saya, Notaris --------
menandatangani akta ini.-----------------------------
- Dibuat dengan -------------------------------------
Pemberi Kuasa enerima Kuasa
Saksi Saksi
4
(JUNIETY DAME PURBA, S.H)