TEMPLATE OSCE STATION

1. Nomor station
2. Judul stasion Psikiatri - Gangguan Psikotik Akut (SKDI : Penyakit 02-07)
3. Alokasi waktu 15 menit
4. Tingkat Kemampuan Kasus yang Tingkat Kemampuan SKDI 3A
Diujikan Kemampuan anamnesis, pemeriksaan fisik/ psikiatri, menegakkan
diagnosis dan diagnosa banding, tatalaksanaan farmakoterapi
5. Kompetensi Diujikan 1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik/psikiatri
3. Interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan
penunjang
4. Penegakan diagnosis dan diagnosis banding
5. Tatalaksana non farmakoterapi
6. Tatalaksana farmakoterapi
7. Komunikasi dan edukasi pasien
8. Perilaku professional
6. Kategori Sistem Tubuh 1. Sistem Saraf
2. Psikiatri
3. Sistem Indra
4. Sistem Respirasi
5. Sistem Kardiovaskular
6. Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier, dan Pankreas
7. Sistem Ginjal dan Saluran Kemih
8. Sistem Reproduksi
9. Sistem Endokrin, Metabolisme, dan Nutrisi
10. Sistem Hematologi dan Imunologi
11. Sistem Muskuloskeletal
12. Sistem Integumen
7. Instruksi Peserta Ujian Skenario klinik:

Seorang laki-laki umur 24 tahun datang ke Puskesmas diantar oleh

keluarganya. Keluhan utama yang didapatkan dari keluarganya
yaitu sejak 7 hari terakhir pasien sering tampak ketakutan tanpa
adanya sebab.

Tugas :
1. Lakukan anamnesis.
2. Lakukan pemeriksaan fisik/psikiatri, tuliskan dan
 sampaikan kepada penguji
3. Tentukan Diagnosis dan Diagnosis Banding kasus
tersebut, dan sampaikan kepada penguji
4. Lakukan Penatalaksanaan Farmakologik dengan cara
menuliskan resep dan sampaikan kepada penguji
5. Lakukan Edukasi sesuai kasus ini

8. Instruksi untuk penguji INSTRUKSI UMUM

1. Pastikan identitas peserta ujian pada kartu ujian sesuai dengan
identitas pada komputer!
2. Tulislah 5 digit terakhir dari nomor peserta ujian pada lembar
nilai tulis!
3. Amatilah dan berilah skor (0/1/2/3) atas tugas yang dikerjakan
peserta ujian serta skor Global Rating sesuai rubrik penilaian
pada lembar nilai tulis dan komputer!
4. Hindarilah interupsi dan/atau tindakan selain daripada yang
diminta dalam instruksi penguji!
5. Berikan informasi/hasil yang dibutuhkan secara lisan/tulisan
hanya apabila peserta ujian telah melakukan dan/atau
mengusulkan jenis pemeriksaan yang dimaksud (perhatikan
instruksi khusus)!
6. Taatilah peraturan serta etika penguji selama menjalankan
tugas sebagai penguji UK OSCE!
Skenario klinik:

Seorang laki-laki umur 24 tahun datang ke Puskesmas diantar oleh

keluarganya. Keluhan utama yang didapatkan dari keluarganya
yaitu sejak 7 hari terakhir pasien sering tampak ketakutan tanpa
adanya sebab.

Instruksi Khusus :
1. Penguji menilai anamnesis yang dilakukan peserta ujian
Nama : nama SP sendiri
Usia : 24 tahun
Jenis kelamin : laki-laki
Pekerjaan : mahasiswa
Status pernikahan : belum menikah
Pendidikan terakhir : mahasiswa
Keluhan utama yang didapatkan dari keluarganya yaitu sejak 7 hari
terakhir pasien sering tampak ketakutan tanpa adanya sebab.

Riwayat penyakit sekarang :

Dikeluhkan keluarganya, sejak 7 hari terakhir pasien sering tampak
ketakutan. Ia sering mengatakan bahwa ada sekelompok orang CIA
mengawasinya lewat media2 seperti TV, radio, atau hp.
Pengawasannya ditransmisikan melalui parabola. Sehingga ia
selalu menutup pintu, jendela, bahkan kaca2 ditutup koran .
Malam sulit tidur. Makan pun jarang. Mandipun jarang, khawatir di
kamar mandi akan “terpantau”..

Riwayat Penyakit Dahulu:

- Tak pernah gangguan jiwa sebelumnya
- Tak ada riwayat penyakit fisik serius (hipertensi, diabetes,
panas, kejang, trauma/jatuh atau lainnya)
- Tak ada riwayat penyalahgunaan zat atau indikasi kearah itu
(sering keluar malam, boros uang, teman2 rahasia baru yg
funky/metal, bolos, menyendiri, pemarah, tidak melakukan
hobi)

Faktor Keturunan:
- Paman dari pihak ibu pernah gangguan jiwa berat, kini sudah
sembuh

Faktor kepribadian :
 Penderita cenderung pendiam & tertutup

2. Penguji menilai pemeriksaan fisik/psikiatriyang dilakukan oleh

peserta ujian

Hasil pemeriksaan psikiatris :

1. Kesan Umum
2. Kesadaran
3. Kontak/komunikasi
4. Kemauan
5. Afek-emosi (Mood/afek)
6. Psikomotor
7. Proses Berpikir
8. Persepsi
 Intelegensi

3. Penguji menilai diagnosis dan diagnosis banding yang

ditegakkan oleh peserta ujian
Diagnosa Utama: Gangguan Psikotik Akut
Diagnosa banding :Gangguan Mental Organik atau Gangguan
Mental & Perilaku akibat Zat (stimulan)
4. Penguji menilai tatalaksana farmakoterapi berupa resep yang
dituliskan oleh peserta ujian.
Nama obat, sediaan, dosis, cara pemberian.
5. Penguji menilai komunikasi dan edukasi yang disampaikan
peserta ujian kepada pasien.
6. Penguji menilai perilaku profesional yang ditunjukkan oleh
peserta ujian.
7. Penguji mengingatkan peserta jika waktu yang tersisa tinggal 3
(tiga) menit

9. Instruksi Pasien Standar Nama : nama SP sendiri

Usia : 24 tahun
Jenis kelamin : laki-laki
Pekerjaan : mahasiswa
Status pernikahan : belum menikah
Pendidikan terakhir : mahasiswa

Peran PS:
- Tampak waspada, takut & cemas, sering menoleh kanan
kiri seolah ada yg mengawasi.
- Sesekali komat kamit sendiri seolah mendengar &
menjawab halusinasi.
- Saat ditanya kandidat, dijawab:
“Saya takut dok, ada yang mengawasi gerak gerik saya”..
mengawasi melalui TV atau radio, ditransmisi pakai parabola”..

Peran keluarga PS:

- Keluarga penderita tampak cemas dan khawatir tentang
keadaan penderita
- Menjelaskan keadaan penderita:

Riwayat penyakit sekarang :

Dikeluhkan keluarganya, sejak 7 hari terakhir pasien sering tampak
 ketakutan. Ia sering mengatakan bahwa ada sekelompok orang CIA
mengawasinya lewat media2 seperti TV, radio, atau hp.
Pengawasannya ditransmisikan melalui parabola. Sehingga ia
selalu menutup pintu, jendela, bahkan kaca2 ditutup koran .
Malam sulit tidur. Makan pun jarang. Mandipun jarang, khawatir di
kamar mandi akan “terpantau”..

Riwayat Penyakit Dahulu:

- Tak pernah gangguan jiwa sebelumnya
- Tak ada riwayat penyakit fisik serius (hipertensi, diabetes,
panas, kejang, trauma/jatuh atau lainnya)
- Tak ada riwayat penyalahgunaan zat atau indikasi kearah itu
(sering keluar malam, boros uang, teman2 rahasia baru yg
funky/metal, bolos, menyendiri, pemarah, tidak melakukan
hobi)

Faktor Keturunan:
- Paman dari pihak ibu pernah gangguan jiwa berat, kini sudah
sembuh

Faktor kepribadian :
 Penderita cenderung pendiam & tertutup

10. Tata Letak Station Model 1

11. Kebutuhan Laboran -
12. Kebutuhan manekin -
13. Kebutuhan Set Alat -
14. Penulis Nama : dr. Iwan Sis Indrawanto, SpKJ
Institusi : FK. Univ. Muhammadiyah Malang
15. Referensi Kaplan Harold, MD, & Sadock Benjamin J, MD, Synopsis of
Psychiatry, Williams & Wilkins. 7th ed, New York, USA, 1997
Goldman Howard, H, Review of General Psychiatry, Lange
Medical Books/Mc. Graw- Hill 5th ed, Baltimore, USA, 2000
 RUBRIK PENILAIAN OSCE

KOMPETENSI BOBOT 0 1 2 3
2 Peserta ujian tidak Peserta ujian menanyakan keluhan Peserta ujian menanyakan keluhan utama Peserta ujian menanyakan keluhan utama
1. Anamnesis menanyakan keluhan utama utama saja. DAN DAN
1 – 6 hal dibawah ini 7 atau lebih hal dibawah ini

1. Sejak kapan 1. Sejak kapan

2. Adakah halusinasi 2. Adakah halusinasi
(mendengar/melihat sesuatu yg tak (mendengar/melihat sesuatu yg tak
ada) ada)
3. Bagaimana fungsi sosial: 3. Bagaimana fungsi sosial:
a. Pekerjaan/kuliah a. Pekerjaan/kuliah
b. Mandi/rawat diri b. Mandi/rawat diri
4. Fluktuasi gejala (siang membaik, 4. Fluktuasi gejala (siang membaik,
malam memburuk) malam memburuk)
5. Adakah gangguan organik/fisik 5. Adakah gangguan organik/fisik
sebelumnya (trauma fisik/ sakit sebelumnya (trauma fisik/ sakit
badan) badan)
6. Pernahkah gangguan jiwa seperti ini 6. Pernahkah gangguan jiwa seperti ini
sebelumnya sebelumnya
7. Adakah faktor keturunan 7. Adakah faktor keturunan
8. Perilaku penyalah guna zat (sering 8. Perilaku penyalah guna zat (sering
keluar malam, boros uang, teman2 keluar malam, boros uang, teman2
rahasia baru yg funky/metal, bolos, rahasia baru yg funky/metal, bolos,
menyendiri, pemarah, tak lakukan menyendiri, pemarah, tak lakukan
hobi) hobi)
 2 Peserta ujian tidak menuliskan Peserta ujian menuliskan 1-4 poin
2. Pemeriksaan Fisik/ point pemeriksaan psikiatris hasil pemeriksaan psikiatris:
Psikiatrik 1. Kesan Umum
2. Kesadaran
3. Kontak/komunikasi
4. Kemauan
5. Afek-emosi (Mood/afek)
6. Psikomotor
7. Proses Berpikir
8. Persepsi
9. Intelegensi
2 Peserta ujian tidak dapat Peserta ujian dapat menyebutkan
3. Menentukan menentukan diagnosis dan hanya Diagnosis Banding saja,
diagnosis dan diagnosis banding Diagnosis utama salah
diagnosis banding
Diagnosa Utama: Gangguan
Psikotik Akut
Diagnosa banding :
Gangguan Mental Organik
ATAU
Gangguan Mental & Perilaku
akibat Zat (stimulan)
2 Peserta ujian memilih obat Peserta ujian memilih obat
4. Tatalaksana yang tidak tepat
Farmakologik antipsikotik dengan tepat, tetapi
salah dalam hal dibawah ini :
Contoh antipsikotik :
 menentukan bentuk sediaan
Risperidone: 2 x 2 mg
obat tidak tepat
ATAU
 menetapkan dosis tidak tepat,
Haloperidol: 2 x 5 mg
 menuliskan resep tidak benar.
ATAU
Trifluoperazine: 2 x 5 mg
ATAU Contoh antipsikotik :
Clozapin 2 x 25 mg Risperidone: 2 x 2 mg
ATAU
Haloperidol: 2 x 5 mg
Peserta ujian menuliskan 4-8 poin hasil Peserta ujian menuliskan semua hasil
pemeriksaan psikiatris: pemeriksaan psikiatris dibawah ini :
1. Kesan Umum 9. Kesan Umum
2. Kesadaran 10. Kesadaran
3. Kontak/komunikasi 11. Kontak/komunikasi
4. Kemauan 12. Kemauan
5. Afek-emosi (Mood/afek) 13. Afek-emosi (Mood/afek)
6. Psikomotor 14. Psikomotor
7. Proses Berpikir 15. Proses Berpikir
8. Persepsi 16. Persepsi
9. Intelegensi 17. Intelegensi
Peserta ujian dapat menyebutkan hanya Peserta ujian dapat menyebutkan lengkap
diagnosis utama : diagnosis utama & DD:
Diagnosa Utama: Gangguan Psikotik Diagnosa Utama: Gangguan Psikotik
Akut Akut
Diagnosa banding : Diagnosa banding :
Gangguan Mental Organik Gangguan Mental Organik
ATAU ATAU
Gangguan Mental & Perilaku akibat Zat Gangguan Mental & Perilaku akibat Zat
(stimulan) (stimulan)
Peserta ujian memilih obat antipsikotik Peserta ujian memilih obat dengan tepat
dengan tepat sesuai indikasi dan salah sesuai indikasi dan semua di bawah ini
satu di bawah ini: secara lengkap :
 menentukan bentuk sediaan obat  menentukan bentuk sediaan obat
dengan tepat dengan tepat
 menetapkan dosis dengan tepat,  menetapkan dosis dengan tepat,
 menuliskan resep dengan benar.  menuliskan resep dengan benar.
Contoh antipsikotik : Contoh antipsikotik :
Risperidone: 2 x 2 mg Risperidone: 2 x 2 mg
ATAU ATAU

1 Peserta ujian tidak melakukan
5. Komunikasi dan satupun hal dibawah ini:
Edukasi 1. Mengucapkan salam
2. Memperkenalkan diri
3. Menanyakan identitas
pasien
4. Menggunakan bahasa yang
bisa dimengerti
5. Menanggapi setiap
pertanyaan/pernyataan
pasien baik verbal maupun
non verbal
6. memberikan kesempatan
bertanya kepada pasien
7. Membina hubungan baik
dengan pasien
8. Menjelaskan tentang
Diagnosis
9. Menganjurkan obat teratur
10. Meminta keluarga
mensuport Pasien
1 Peserta ujian tidak meminta
6. Perilaku izin secara lisan dan sama
profesional sekali tidak melakukan poin
berikut:
1. melakukan setiap tindakan
dengan berhati-hati dan
teliti sehingga tidak
membahayakan pasien dan
diri sendiri
2. memperhatikan
kenyamanan pasien
3. melakukan tindakan sesuai
prioritas
4. menunjukan rasa hormat
kepada pasien
5. mengetahui keterbatasan
dengan merujuk atau
ATAU
Trifluoperazine: 2 x 5 mg
ATAU
Clozapin 2 x 25 mg
Peserta ujian melakukan 1-4 hal
dibawah ini:
1. Mengucapkan salam
2. Memperkenalkan diri
3. Menanyakan identitas pasien
4. Menggunakan bahasa yang
bisa dimengerti
5. Menanggapi setiap
pertanyaan/pernyataan pasien
baik verbal maupun non verbal
6. memberikan kesempatan
bertanya kepada pasien
7. Membina hubungan baik
dengan pasien
8. Menjelaskan tentang Diagnosis
9. Menganjurkan obat teratur
10. Meminta keluarga mensuport
Pasien
Peserta ujian meminta izin secara
lisan dan 1-2 poin berikut :
1. melakukan setiap
tindakan dengan berhati-
hati dan teliti sehingga
tidak membahayakan
pasien dan diri sendiri
2. memperhatikan
kenyamanan pasien
3. melakukan tindakan
sesuai prioritas
4. menunjukan rasa hormat
kepada pasien
5. mengetahui keterbatasan
dengan merujuk atau
melakukan konsultasi
bila diperlukan
Haloperidol: 2 x 5 mg
ATAU
Trifluoperazine: 2 x 5 mg
ATAU
Clozapin 2 x 25 mg
Peserta ujian melakukan 5-9 hal dibawah
ini:
1. Mengucapkan salam
2. Memperkenalkan diri
3. Menanyakan identitas pasien
4. Menggunakan bahasa yang bisa
dimengerti
5. Menanggapi setiap
pertanyaan/pernyataan pasien baik
verbal maupun non verbal
6. memberikan kesempatan bertanya
kepada pasien
7. Membina hubungan baik dengan pasien
8. Menjelaskan tentang Diagnosis
9. Menganjurkan obat teratur
10. Meminta keluarga mensuport Pasien
Peserta ujian meminta izin secara lisan dan
3-4 poin berikut:
1. melakukan setiap tindakan
dengan berhati-hati dan teliti
sehingga tidak membahayakan
pasien dan diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan
pasien
3. melakukan tindakan sesuai
prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada
pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan
konsultasi bila diperlukan
Haloperidol: 2 x 5 mg
ATAU
Trifluoperazine: 2 x 5 mg
ATAU
Clozapin 2 x 25 mg
Peserta ujian melakukan semua hal
dibawah ini:
1. Mengucapkan salam
2. Memperkenalkan diri
3. Menanyakan identitas pasien
4. Menggunakan bahasa yang bisa
dimengerti
5. Menanggapi setiap
pertanyaan/pernyataan pasien baik
verbal maupun non verbal
6. memberikan kesempatan bertanya
kepada pasien
7. Membina hubungan baik dengan pasien
8. Menjelaskan tentang Diagnosis
9. Menganjurkan obat teratur
10. Meminta keluarga mensuport Pasien
Peserta ujian meminta izin secara lisan dan
melakukan di bawah ini secara lengkap:
1. melakukan setiap tindakan
dengan berhati-hati dan teliti
sehingga tidak membahayakan
pasien dan diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan
pasien
3. melakukan tindakan sesuai
prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada
pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan
konsultasi bila diperlukan
 melakukan konsultasi bila
diperlukan

II. Global performance

Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan peserta ujian!

TIDAK LULUS BORDERLINE LULUS SUPERIOR