TEMPLATE OSCE STATION

1. Nomor Station
2. Judul Station Psikiatri – Gangguan Waham (SKDI: Penyakit/ Keterampilan)
3. Alokasi Waktu 15 menit
4. Tingkat Kemampuan Tingkat Kemampuan SKDI: 3A
Kasus yang Diujikan Mampu membuat diagnosis klinik dan memberikan terapi pendahuluan pada keadaan yang bukan gawat
darurat. Lulusan dokter mampu menentukan rujukan yang paling tepat bagi penanganan pasien selanjutnya.
Lulusan dokter juga mampu menindaklanjuti sesudah kembali dari rujukan.
5. Kompetensi Diujikan 1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik/psikiatri
3. Interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang
4. Penegakan diagnosis dan diagnosis banding
5. Tatalaksana nonfarmakoterapi
6. Tatalaksana farmakoterapi
7. Komunikasi dan edukasi pasien
8. Perilaku professional
6. Kategori Sistem Tubuh 1. Sistem Saraf
2. Psikiatri
3. Sistem Indra
4. Sistem Respirasi
5. Sistem Kardiovaskular
6. Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier, dan Pankreas
7. Sistem Ginjal dan Saluran Kemih
8. Sistem Reproduksi
9. Sistem Endokrin, Metabolisme, dan Nutrisi
10. Sistem Hematologi dan Imunologi
11. Sistem Muskuloskeletal
12. Sistem Integumen
7. Instruksi SKENARIO KLINIK:
Peserta Ujian Seorang laki-laki usia 44 tahun, diantar oleh istri ke puskesmas di RS dengan keluhan tidak mau masuk
kerja.

TUGAS :
1. Lakukan anamnesis pada pasien
2. Lakukan pemeriksaan psikiatrik dan laporkan status mental pasien standar pada penguji
3. Tegakkan diagnosis dan 2 (dua) diagnosis banding, sampaikan pada pasien
4. Tentukan tatalaksana farmakoterapi, buatlah resep, serahkan ke penguji

8. Instruksi INSTRUKSI UMUM

Penguji 1. Pastikan identitas peserta ujian pada kartu ujian sesuai dengan identitas pada komputer!
2. Tulislah 5 digit terakhir dari nomor peserta ujian pada lembar nilai tulis!
3. Amatilah dan berilah skor (0/1/2/3) atas tugas yang dikerjakan peserta ujian serta skor Global Rating
sesuai rubrik penilaian pada lembar nilai tulis dan komputer!
4. Hindarilah interupsi dan/atau tindakan selain daripada yang diminta dalam instruksi penguji!
5. Berikan informasi/hasil yang dibutuhkan secara lisan/tulisan hanya apabila peserta ujian telah
melakukan dan/atau mengusulkan jenis pemeriksaan yang dimaksud (perhatikan instruksi khusus)!
6. Taatilah peraturan serta etika penguji selama menjalankan tugas sebagai penguji UKMPPD OSCE!
 INSTRUKSI KHUSUS

1. Penguji menilai anamnesis yang dilakukan peserta ujian

2. Penguji menilai pemeriksaan psikiatrik yang dilakukan oleh peserta ujian.

Hasil Pemeriksaan Psikiatrik/Status Mental yang didapatkan pada pasien standar
Penampilan: Lelaki usia 40an tahun, sesuai umur, dan tampak cukup rapih
Perilaku dan aktivitas psikomotor: tampak tenang, hanya teragitasi bila ditanyakan tentang situasi di
tempat kerjanya.
Sikap terhadap pemeriksa: berlindung. Pasien meminta dokter supaya percaya padanya dan
membantunya agar ia tidak ditangkap oleh polisi.
Mood: agak depresif (hipotimia), tampak cemas
Afek: dalam rentang normal
Kesesuaian: sesuai.
Bicara: suara jelas, volume dan intonasi normal
Persepsi: tidak ada halusinasi
Proses pikir: koheren
Isi pikiran: Waham kejar (persekutorik) bahwa ia sedang diincar oleh polisi.
Orientasi: waktu, tempat, dan orang: normal.
Daya ingat (memori): baik (normal)
Pengendalian impuls: baik.
Pertimbangan (judgement): baik.
Tilikan (insight): derajat 1 (penyangkalan penyakit sama sekali).
Taraf dapat dipercaya (Reliabilitas): Baik.

3. Penguji menilai diagnosis dan minimal dua (2) diagnosis banding yang ditegakkan oleh peserta ujian.
Diagnosis: Gangguan waham tipe persekutorik
Diagnosis Banding 1: Gangguan skizofrenia paranoid
Diagnosis Banding 2: Gangguan stres pasca trauma (PTSD)
Diagnosis Banding 3: Gangguan depresi

4. Penguji menilai tatalaksana farmakoterapi berupa resep yang dituliskan oleh peserta ujian.
Obat Haloperidol (dosis 5-15 mg/hari dalam dua atau tiga dosis terbagi, sediaan tablet 0,5 mg, 1,5 mg,
atau 5 mg) atau Risperidone (dosis 2-6 mg/hari dalam dua atau tiga dosis terbagi, sediaan tablet 1 mg,
2 mg, atau 3 mg).

5. Penguji menilai perilaku profesional yang ditunjukkan oleh peserta ujian.

Instruksi Nama Rommy
Pasien Standar Usia 44 tahun
Jenis kelamin Laki-laki
Pekerjaan Pegawai swasta
Status pernikahan Menikah
Pendidikan terakhir SMK
Agama Sesuai agama PS
Alamat Sesuai alamat PS
Riwayat Penyakit Sekarang
 Keluhan Utama Tidak mau masuk kerja
 Sejak kapan/onset Sejak dua hari yang lalu
 Perjalanan penyakit
 Keluhan lain terkait keluhan
utama
 Hal-hal yang memperburuk
keluhan
 Hal-hal yang memperingan
keluhan
 Riwayat pengobatan
sekarang
 Riwayat penyakit dahulu
 Riwayat penyakit keluarga
 Riwayat pribadi
 Riwayat pekerjaan dan
kondisi ekonomi
 Riwayat sosial
 Riwayat keagamaan
 Riwayat NAPZA
 Peran yang wajib ditunjukkan
Pasien tidak masuk kerja sejak dua hari yang lalu. Sebenarnya sudah
lebih dari sebulan terakhir pasien agak jarang masuk kerja. Pasien
mengatakan bahwa teman-teman di kantornya sudah bersekongkol
untuk menjatuhkan dirinya sehingga ia akan diberhentikan oleh pimpinan
perusahaan tempatnya bekerja. Pasien menceritakan bahwa awal
masalahnya adalah saat 3 bulan lalu pasien dipercayakan oleh atasan
langsungnya untuk memegang dana untuk kegiatan bakti sosial. Menurut
pasien ada salah seorang pegawai senior di perusahaan yang
menyangkanya telah menyuap sehinga pasien mendapat kepercayaan
tersebut. Pasien bersikeras ia tidak pernah berbuat hal tersebut,
sehingga pada saat bertemu dengan orang yang mencurigainya pasien
langsung menyatakan bahwa ia tidak bersalah dan tidak terima disangka
seperti itu, pegawai senior tersebut marah dengan sikap yang
ditunjukkan pasien karena merasa pasien tidak menghargainya di
hadapan para pegawai lain. Sejak sekitar 2 bulan lalu pasien merasakan
bahwa teman-teman di kantornya semakin tidak suka dengan dirinya
karena pasien melihat mereka menjauh bila akan berpapasan
dengannya, dan mereka sering berbisik-bisik bila melihat pasien.
Sejak sekitar 5 minggu yang lalu pasien mulai merasa ketakutan bila
mendengar bunyi sirine dari mobil apa saja yang lewat di depan
rumahnya. Pasien yakin bahwa ia akan ditangkap polisi karena teman-
temannya pasti sudah melaporkannya ke kantor polisi, karena pasien
pernah mendengar bahwa teman kantornya ada yang memiliki kerabat
seorang polisi. Dalam beberapa hari terakhir pasien mengatakan bahwa
ia sering dibuntuti oleh polisi yang berpakaian preman. Hal ini yang
menyebabkan pasien semakin takut berangkat kerja sejak dua hari yang
lalu.
Pasien mengatakan bebarapa hari terakhir ia agak sulit tidur. Istri pasien
mengatakan bahwa pasien tidak mengalami halusinasi dan gejala
psikotik lain.
Bila mendengar bunyi sirine atau melihat orang berpakaian seragam
polisi.
Pasien tidak merasakan ketakutan dan tampak normal bila berada di
rumah dan tidak membahas tentang situasi di kantornya.
Pasien tidak pernah minum obat dan tidak mau minum obat karena ia
yakin ia tidak sakit.
Penyakit kronis : tidak ada
Riwayat pengobatan / operasi penyakit terdahulu: tidak ada
Tidak ada yang sakit seperti ini.
Pasien adalah anak pertama dari dua bersaudara. Adiknya sudah
bekerja tetapi masih tinggal bersama kedua orangtua mereka di kota
yang berbeda dengan pasien. Pasien saat ini hidup bersama istri dan
dua orang anak yang masih sekolah.
Pasien pernah bekerja sebagai petugas keamanan (satpam) di salah
satu bank swasta, namun berhenti setelah pasien terluka saat berusaha
menggagalkan perampokan ATM. Bertahun-tahun sejak kejadian itu
pasien kemudian bekerja di perusahaan swasta hingga saat ini.
Pasien memiliki pendapatan yang hanya cukup untuk kebutuhan dasar
keluarganya.
Hubungan pasien dengan tetangga, dan saudara-saudara serta
orangtuanya baik.
Olahraga: bersepeda tapi sudah jarang dilakukan terutama sejak 3 bulan
terakhir.
Sebelum sakit ini pasien rajin beribadah, sekarang ini semakin jarang
beribadah.
Pasien tidak pernah mengkonsumsi narkoba, merokok sebungkus/hari,
minum kopi hanya pada pagi hari.
PS berperan sebagai seorang lelaki usia 44 tahun. Tampak cukup rapih,
hanya sedikit murung karena tidak bisa ke kantor dan saat membahas
tentang situasi pekerjaannya ia tampak ketakutan. Selain keyakinannya
bahwa ia dalam incaran polisi, pasien sama sekali tidak aneh dalam hal
cara berbicara, perilaku dan sikapnya.
 Jawablah pertanyaan peserta ujian sesuai skenario yang disediakan. Bila
peserta ujian bertanya tentang hal di luar skenario, jawablah : Tidak
tahu.

Pengantar PS: istri pasien membantu pasien dalam menjawab

pertanyaan dari peserta ujian.

9. Tata Letak Station

10 Kebutuhan Laboran Tidak ada
11 Kebutuhan Manekin Tidak ada
12 Kebutuhan Set Alat Set pemeriksaan umum dewasa
13 Penulis dr. Herdy Munayang, MA
Institusi: FK Universitas Sam Ratulangi
14 Referensi Kaplan & Sadock’s Synopsis of Psychiatry. 10th-Ed. 2007
 RUBRIK PENILAIAN OSCE
STATION PSIKIATRI
I. Rubrik

BOBO SKO
KOMPETENSI 0 1 2 3
T R
1. Anamnesis Peserta ujian tidak memfasilitasi Peserta ujian bertanya keluhan utama Peserta ujian bertanya keluhan utama Peserta ujian bertanya lengkap tentang: 3
pasien untuk menceritakan Ditambah 3 dari Ditambah 4-10 dari • Perjalanan penyakit
permasalahannya • Perjalanan penyakit • Perjalanan penyakit • Keluhan lain terkait keluhan utama
• Keluhan lain terkait keluhan utama • Keluhan lain terkait keluhan utama • Hal yang memperingan dan memperburuk
• Hal yang memperingan dan • Hal yang memperingan dan memperburuk keluhan
memperburuk keluhan keluhan  Riwayat pengobatan sekarang
 Riwayat pengobatan sekarang  Riwayat pengobatan sekarang • Riwayat penyakit dahulu
• Riwayat penyakit dahulu • Riwayat penyakit dahulu  Riwayat Penyakit Keluarga
 Riwayat Penyakit Keluarga  Riwayat Penyakit Keluarga • Riwayat pribadi
• Riwayat pribadi • Riwayat pribadi • Riwayat pekerjaan dan kondisi ekonomi
• Riwayat pekerjaan dan kondisi ekonomi • Riwayat pekerjaan dan kondisi ekonomi • Riwayat sosial
• Riwayat sosial • Riwayat sosial • Riwayat keagamaan
• Riwayat keagamaan • Riwayat keagamaan • Riwayat NAPZA
• Riwayat NAPZA • Riwayat NAPZA
2. Pemeriksaan Peserta ujian tidak melakukan Peserta ujian melakukan pemeriksaan Peserta ujian melakukan pemeriksaan Peserta ujian melakukan pemeriksaan 3
Psikiatrik / Status pemeriksaan status mental yang Status mental (lihat di intstruksi khusus untuk Status mental (lihat di intstruksi khusus untuk Status mental (lihat di intstruksi khusus untuk
Mental sesuai dengan masalah klinik pasien penguji) dan hanya menyebutkan 1-5 dari 16 penguji) dan hanya menyebutkan 6-10 dari 16 penguji) dan menyebutkan 11-16 dari 16 hasil
hasil berikut: hasil berikut: berikut:
Penampilan Penampilan Penampilan
Perilaku dan aktivitas psikomotor Perilaku dan aktivitas psikomotor Perilaku dan aktivitas psikomotor
Sikap terhadap pemeriksa Sikap terhadap pemeriksa Sikap terhadap pemeriksa
Mood Mood Mood
Afek Afek Afek
Kesesuaian Kesesuaian Kesesuaian
Bicara Bicara Bicara
Persepsi Persepsi Persepsi
Proses pikir Proses pikir Proses pikir
Isi pikiran Isi pikiran Isi pikiran
Orientasi Orientasi Orientasi
Daya ingat (memori) Daya ingat (memori) Daya ingat (memori)
Pengendalian impuls Pengendalian impuls Pengendalian impuls
Pertimbangan (judgement) Pertimbangan (judgement) Pertimbangan (judgement)
Tilikan (insight) Tilikan (insight) Tilikan (insight)
Taraf dapat dipercaya (reliabilitas) Taraf dapat dipercaya (reliabilitas) Taraf dapat dipercaya (reliabilitas)
3. Menentukan Peserta ujian tidak dapat Peserta ujian dapat menetapkan diagnosis Peserta ujian dapat menetapkan diagnosis Peserta ujian menetapkan diagnosis dan dua 3
diagnosis dan menentukan diagnosis dan gangguan waham, tanpa diagnosis banding gangguan waham tipe persekutorik diagnosis banding (lihat di instruksi khusus
diagnosis banding diagnosis banding TETAPI untuk penguji)
 ATAU diagnosis yang disebut salah
4. Tatalaksana Peserta ujian memilih obat yang
farmakoterapi tidak tepat
5. Komunikasi dan atau Peserta ujian sama sekali tidak
edukasi pasien melakukan 4 prinsip komunikasi
6. Perilaku profesional Peserta ujian tidak meminta izin
secara lisan dan sama sekali tidak
melakukan poin berikut:
1. melakukan setiap tindakan
dengan berhati-hati dan teliti
sehingga tidak membahayakan
pasien dan diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan
pasien
3. melakukan tindakan sesuai
prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada
pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan
Peserta ujian memberikan salah satu dari
obat-obat berikut, tetapi salah dosis atau
salah sediaan:
 Obat Haloperidol (dosis 5-15 mg/hari
dalam dua atau tiga dosis terbagi,
sediaan tablet 0,5 mg, 1,5 mg, atau 5
mg) atau
 Risperidone (dosis 2-6 mg/hari dalam
dua atau tiga dosis terbagi, sediaan
tablet 1 mg, 2 mg, atau 3 mg).
Peserta ujian menunjukkan kemampuan
berkomunikasi dengan menerapkan salah
satu prinsip berikut:
1. mampu membina hubungan baik
dengan pasien secara verbal non
verbal (ramah, terbuka, kontak mata,
salam, empati dan hubungan
komunikasi dua arah, respon)
2. mampu memberikan kesempatan
pasien untuk bercerita dan
mengarahkan cerita
3. mampu untuk melibatkan pasien dalam
membuat keputusan klinik,
pemeriksaan klinik.
4. mampu memberikan penyuluhan yang
isinya sesuai dengan masalah pasien
Meminta izin secara lisan dan 1-2 poin
berikut :
1. melakukan setiap tindakan dengan
berhati-hati dan teliti sehingga tidak
membahayakan pasien dan diri
sendiri
2. memperhatikan kenyamanan
pasien
3. melakukan tindakan sesuai prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada
pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan konsultasi
bila diperlukan
hanya menyebut salah satu diagnosis
banding
Peserta ujian memberikan salah satu dari obat-
obat berikut dengan dosis dan sediaan benar:
 Obat Haloperidol (dosis 5-15 mg/hari dalam
dua atau tiga dosis terbagi, sediaan tablet 0,5
mg, 1,5 mg, atau 5 mg) atau
 Risperidone (dosis 2-6 mg/hari dalam dua
atau tiga dosis terbagi, sediaan tablet 1 mg, 2
mg, atau 3 mg).
TETAPI tidak menuliskan resep dengan lengkap
Peserta ujian menunjukkan kemampuan
berkomunikasi dengan menerapkan 2-3 dari 4
prinsip berikut:
1. mampu membina hubungan baik dengan
pasien secara verbal non verbal (ramah,
terbuka, kontak mata, salam, empati dan
hubungan komunikasi dua arah, respon)
2. mampu memberikan kesempatan pasien
untuk bercerita dan mengarahkan cerita
3. mampu untuk melibatkan pasien dalam
membuat keputusan klinik, pemeriksaan
klinik.
4. mampu memberikan penyuluhan yang isinya
sesuai dengan masalah pasien
Meminta izin secara lisan dan 3-4 poin berikut:
1. melakukan setiap tindakan dengan
berhati-hati dan teliti sehingga tidak
membahayakan pasien dan diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan pasien
3. melakukan tindakan sesuai prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan konsultasi bila
diperlukan
Peserta ujian memberikan salah satu dari obat- 2
obat berikut dengan dosis dan sediaan benar:
 Obat Haloperidol (dosis 5-15 mg/hari dalam
dua atau tiga dosis terbagi, sediaan tablet
0,5 mg, 1,5 mg, atau 5 mg) atau
 Risperidone (dosis 2-6 mg/hari dalam dua
atau tiga dosis terbagi, sediaan tablet 1 mg,
2 mg, atau 3 mg).
DAN menuliskan resep dengan lengkap dan
benar.
Peserta ujian menunjukkan kemampuan 1
berkomunikasi dengan menerapkan seluruh
prinsip berikut:
1. mampu membina hubungan baik dengan
pasien secara verbal non verbal (ramah,
terbuka, kontak mata, salam, empati dan
hubungan komunikasi dua arah, respon)
2. mampu memberikan kesempatan pasien
untuk bercerita dan mengarahkan cerita
3. mampu untuk melibatkan pasien dalam
membuat keputusan klinik, pemeriksaan
klinik.
4. mampu memberikan penyuluhan yang
isinya sesuai dengan masalah pasien
Meminta izin secara lisan dan melakukan di 1
bawah ini secara lengkap:
1. melakukan setiap tindakan dengan
berhati-hati dan teliti sehingga tidak
membahayakan pasien dan diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan pasien
3. melakukan tindakan sesuai prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada
pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan konsultasi
bila diperlukan
 konsultasi bila diperlukan

II. Global performance

Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan peserta ujian!

TIDAK LULUS BORDERLINE LULUS SUPERIOR