Tugas Etika Dan Hukum Kesehatan - Dilema Etik Dalam Pelayanan Kesehatan

DILEMA ETIK DALAM PELAYANAN KESEHATAN
TUGAS MATA KULIAH ETIKA DAN HUKUM KESEHATAN
RISKULLAH MAKMUR NIM : 0055 1011 2019

MUHAMMAD FACHRI HANAFI NIM : 0054 1011 2019
ANDI HANIFAH MUSLIMAH NIM : 0056 1011 2019
MARHAWATI NIM : 0040 1011 2019
PROGRAM STUDI MAGISTER KESEHATAN MASYARAKAT

PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA, MAKASSAR
DAFTAR ISI
BAB I : DILEMA ETIK YANG SERING PADA PELAYANAN MIKRO BAB II : DILEMA ETIK YANG MUNCUL PADA PELAYANAN MAKRO
1. Cara Menangani 1. Masalah Etika yang 6. Berpartisipasi
6. Merawat Pasien
Mempengaruhi Dalam Euthanasia
Masalah Etika Dengan Asuransi Kecil
Dokter di Masa
atau Tanpa Asuransi (Pasien Sekarat yang
Umum Sekarang dan Kedepan Dibantu Dokter)
7. Mempraktekkan 7. Penjatahan
2. Menyampaikan 2. Menghadapi
Kedokteran Mungkin di Masa
Berita Buruk Epidemi Opioid
Defensif Depan Kita
8. Setelah SIM 3. Peran Dokter 8. Biaya Kesehatan

3. Masalah Seputar
Pasien Dengan Dalam Krisis Biaya yang Lebih Besar dan
Kegagalan Medis Populasi yang Menua
Penyakit Diambil Layanan Kesehatan
4. Ketidaksepakatan 9. Melaporkan
4. Big Data Membawa
Dengan Keluarga Gangguan Rekan Pelayanan Kesehatan DAFTAR PUSTAKA
Pasien Kerja
5. Mengungkap
10. Hubungan 5. Diskusi Tentang DISKUSI & TANYA
Kesalahan Pada
dengan Pasien Donasi Organ JAWAB
Pasien
1. Cara Menangani Masalah Etika Umum
• Masalah-masalah tertentu dalam etika medis cenderung menjadi berita utama, seperti
menghilangkan dukungan kehidupan dari pasien yang mati batang otak atau implikasi
pengujian genetik.
• Tetapi etika medis jauh lebih berguna bagi dokter ketika berhadapan dengan masalah sehari-
hari, seperti menyampaikan berita buruk atau menangani perselisihan dengan keluarga
pasien. Berikut adalah beberapa masalah umum dan cara untuk menanganinya.
2. Menyampaikan Berita Buruk
• Kapan Anda memberi tahu pasien kebenaran tentang berita buruk, seperti membutuhkan pinggul
buatan, menderita penyakit Parkinson, atau didiagnosis menderita kanker ?
• Dalam survei Medscape 2016, dokter ditanya apakah mereka akan "menahan informasi dari pasien
tentang diagnosis akhir dalam upaya untuk meningkatkan semangat atau sikap pasien." Sedangkan
21% mengatakan itu akan tergantung pada situasi, 72% mengatakan tidak, dan hanya 7% mengatakan
ya.1
• Survei 2016 juga bertanya kepada dokter apakah mereka akan "menyembunyikan informasi dari
pasien yang kompeten atas permintaan keluarga." Dalam hal ini, 75% mengatakan tidak, 20%
mengatakan itu tergantung, dan hanya 5% mengatakan ya.2
• Tidak mengungkapkan prognosis yang mengingatkan kembali ke masa lalu tentang paternalisme,
tetapi ada yang namanya terlalu jujur dengan pasien atau keluarga. Anda masih bisa mengatakan yang
sebenarnya tanpa menyakiti perasaan orang lain dengan pernyataan yang terus terang seperti, "Dia
akan segera mati."
• Demikian pula, Anda mengatakan ingin "menghilangkan bantuan hidup" dapat menyebabkan
kepanikan di antara keluarga pasien. Ada cara yang lebih lembut untuk mengatakan ini, tanpa merujuk
pada dukungan kehidupan, seperti "lepaskan selang makanan pasien."
3. Masalah Seputar Kegagalan Medis
• Bahkan ketika jelas bahwa lebih banyak intervensi medis untuk pasien yang sekarat hanya akan boros atau sia-
sia, tidak mudah untuk menghentikan keluarga yang bertekad dan bersikeras bahwa dukungan kehidupan untuk
pasien harus dilanjutkan. Beberapa negara bagian memiliki undang-undang pemborosan yang memberi
wewenang kepada dokter untuk mengesampingkan keluarga pasien, tetapi bahkan di negara-negara ini dokter
diharuskan menjalani proses yang panjang sebelum bantuan kehidupan dapat dihilangkan.
• Tidak menantang sebuah keluarga yang ingin menjaga pasien tetap hidup ketika situasi sia-sia ini seperti reaksi
berlebihan terhadap paternalisme lama. Ini memberi terlalu banyak kepercayaan pada prinsip autonomi pasien,
dengan asumsi, tentu saja, bahwa keluarga dengan tepat menafsirkan apa yang diinginkan pasien.
• Banyak dokter akan mengambil sikap menentang keluarga ketika pelayanan kesehatan yang sia-sia, atau
setidaknya menyatakan keberatan dari sudut pandang mereka. Sebuah survei Medscape 2016 menemukan
bahwa hanya 22% dokter akan merekomendasikan terapi yang mempertahankan hidup yang mereka yakini sia-
sia, sedangkan 42% mengatakan tidak akan, dan 36% mengatakan itu akan tergantung pada situasi.3
• Ada beberapa cara untuk menghindari pertikaian dengan keluarga pasien tentang kesia-siaan ini. Ketika Anda
mendiskusikan prosedur medis utama dengan pasien dan keluarga, sertakan diskusi tentang kapan bantuan
kehidupan harus dihentikan. Dan ketika Anda mendiskusikan peluang pasien yang sakit parah, jangan tinggalkan
keluarga dengan kesan bahwa pasien bisa bertahan hidup. Menawarkan beberapa harapan sederhana bisa
menjadi strategi yang berhasil, misalnya, "Mungkin Anda akan bertemu dengannya lagi besok bersama seluruh
keluarga.
4. Ketidaksepakatan Dengan Keluarga Pasien
• Merupakan ide yang baik untuk menghindari perselisihan dengan keluarga pasien sebanyak mungkin.
Ketidaksepakatan dapat menggagalkan seluruh proses pelayanan kesehatan. Karena itu, sangat
penting untuk menjaga hubungan baik dengan anggota keluarga dan memperlakukan mereka dengan
hormat dan ramah. Pahami bahwa anggota keluarga takut dan perlu dihibur.
• Ada beberapa langkah sederhana yang dapat Anda ambil untuk menghindari perselisihan dalam
jangka panjang. Saat mengunjungi keluarga, langkah-langkah ini dapat membantu menciptakan
suasana kepercayaan :
1) Duduklah saat Anda berbicara dengan mereka, daripada berdiri; itu menempatkan percakapan dan
interaksi pada tingkat yang lebih setara.
2) Minta keluarga untuk berbicara tentang pasien; mereka akan lebih mempercayai Anda jika mereka
merasa bahwa Anda memiliki pemahaman tentang pasien sebagai manusia, dan Anda akan belajar
bagaimana mereka berhubungan dengan pasien.
3) Kagumi minat anggota keluarga pada pasien.
4) Diskusikan apa yang terjadi pada setiap langkah proses pelayanan kesehatan. Anggota keluarga
yang merasa dilibatkan lebih mungkin menjadi sekutu Anda.
4. Ketidaksepakatan Dengan Keluarga Pasien
• Jika Anda benar-benar berselisih dengan keluarga, cobalah untuk menentukan apa
masalahnya. Bisa jadi anggota keluarga salah paham tentang fakta, seperti opsi pilihan klinis
yang tersisa untuk pasien. Bisa jadi anggota keluarga tidak menyukai Anda, dan itu mungkin
tidak berubah. Mungkin sulit bagi mereka untuk berhubungan dengan Anda karena Anda
sangat berbeda dari mereka. Dalam hal ini, solusi terbaik adalah menemukan dokter lain, jika
mungkin, untuk menggantikan Anda, seseorang yang lebih dapat diterima keluarga.
5. Mengungkap Kesalahan Pada Pasien
• Ketika mengungkapkan kesalahan medis, dimana Anda menarik garis benang merah ? Dalam
survei Medscape 2016, 78% mengatakan itu tidak akan dapat diterima untuk menghindari
mengungkapkan kesalahan medis, tetapi 7% mengatakan itu dapat diterima, dan 14%
mengatakan itu akan tergantung pada situasi.4
• Beberapa kesalahan tidak pantas diangkat. Ketika dokter pelayanan kesehatan primer pada
sistem persalinan terintegrasi ditanya tentang situasi hipotetis dari keterlambatan diagnosis
kanker payudara atau keterlambatan respons terhadap diagnosis, lebih dari 70% mengatakan
mereka hanya akan memberikan penjelasan atau permintaan maaf yang terbatas, atau tidak
ada sama sekali.5
• Setiap pemberitahuan kesalahan memiliki potensi untuk mengurangi kepercayaan pasien
pada dokter, tidak ada alasan untuk membawa kesalahan yang tidak membahayakan kepada
perhatian pasien. Namun, Anda harus mendiskusikan semua kesalahan, bahkan kesalahan
kecil, dengan rekan klinis, sehingga Anda dapat belajar dari kesalahan tersebut.
6. Merawat Pasien Dengan Asuransi Kecil
atau Tanpa Asuransi
• Semakin banyak, pasien memiliki asuransi dengan biaya klaim yang tinggi; pembayaran klaim yang tinggi; dan
jaringan fasilitas kesehatan yang sempit, dimana pasien hanya akan ditanggung dalam penyedia pelayanan
tertentu saja. Beberapa negara berusaha untuk mengurangi cakupan jaminan kesehatan, dan jika beberapa
perubahan yang diusulkan berlaku, dalam waktu dekat pasien mungkin tiba di kantor Anda dengan kebijakan
sederhana yang tidak memiliki cakupan esensial minimum yang diamanatkan oleh Undang-Undang Pelayanan
Kesehatan Terjangkau.6
• Sayangnya, ini adalah masalah sistemik yang hanya dapat diperbaiki melalui intervensi pemerintah, tetapi ada
beberapa langkah etis yang dapat diambil dokter. Seseorang memutuskan untuk tidak pilah-pilih pasien, artinya,
jangan hanya memilih pasien yang memiliki asuransi yang baik.
• Langkah etis lain yang dapat diambil dokter adalah menjadi pendukung kuat bagi pasien mereka. Pilah-pilih
pasien dapat sangat berbahaya bagi pasien dengan penyakit kronis, karena mereka memiliki masalah khusus
untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang penting. Cara etis untuk menangani masalah ini, tanpa harus
keluar dari pertimbangan ekonomis, adalah dengan menerima secara selektif sejumlah pasien dengan cakupan
jaminan kesehatan yang buruk, seperti anak yang menderita asma.
• Langkah etis lain yang dapat diambil dokter adalah menjadi pendukung kuat bagi pasien mereka mengenai
masalah-masalah seperti mendapatkan otorisasi sebelumnya dari perusahaan asuransi dan berurusan dengan
peningkatan biaya obat-obatan. Anda mungkin tidak selalu menang, tetapi pertarungan dalam hal ini bisa sia-
sia.
7. Mempraktekkan Kedokteran Defensif
• Dokter harus mempertimbangkan penggunaan kedokteran defensif, yang melibatkan
melakukan prosedur yang beberapa orang anggap tidak perlu, dengan satu-satunya tujuan
melindungi diri dari kemungkinan gugatan malpraktek. Dalam survei Medscape 2016, 68%
responden dokter mengatakan mereka tidak akan pernah melakukan ini, 18% mengatakan itu
tergantung pada situasinya, dan hanya 13% mengatakan mereka akan melakukannya.7
• Dalam masa biaya klaim yang tinggi ini, kedokteran defensif dapat berarti bahwa pasien atau,
seringkali perusahaan asuransi pasien, diminta untuk membayar lebih banyak klaim dengan
imbalan peningkatan kualitas pelayanan kesehatan yang dipertanyakan. Ancaman gugatan
malpraktek bisa jadi terlalu nyata, tetapi terkadang tes tambahan di luar standar pelayanan
kesehatan mungkin sulit juga untuk dibenarkan.
8. Setelah SIM Pasien Dengan Penyakit Diambil
• Mengambil SIM dari pasien lanjut usia yang menjadi gila atau buta sebagian dapat
membangkitkan kemarahan dan depresi. Orang Amerika menganggap mengemudi sebagai
hak yang mendasar, dan tanpa lisensi mereka terkena pengucilan dan kesepian.
• Namun, jika pasien ini diizinkan mengemudi, mereka bisa menjadi bahaya tidak hanya bagi
orang lain tetapi juga bagi diri mereka sendiri. Setidaknya enam negara bagian, termasuk
California, mengharuskan dokter khususnya untuk melaporkan pengemudi yang mungkin
mengalami gangguan ke Departemen Kendaraan Bermotor / Samsat, dan 25 negara bagian
lainnya mendorong dokter untuk melaporkannya.8
• Diperlukan beberapa pemikiran untuk menghasilkan pendekatan etis. Daripada hanya
melaporkan pasien tersebut ke Samsat, sampaikan kekhawatiran Anda dengan pasien-pasien
ini, dapatkan respons mereka, berusahalah menuju kesepakatan, dan dapatkan persetujuan
tertulis dari anggota keluarga. Perjanjian tersebut mungkin menetapkan penggunaan
transportasi lain, seperti Uber, Lyft, van komunitas, atau taksi, sehingga mereka tidak harus
tinggal di rumah.
9. Melaporkan Gangguan Rekan Kerja
• Haruskah dokter melindungi masyarakat dari kolega yang mengalami gangguan, seperti kecanduan, atau tidak
kompeten ? Beberapa dokter, saat pendidikan, telah banyak minum; menggunakan narkoba; atau menunjukkan
kehilangan memori, stamina, atau koordinasi motorik yang signifikan.
• Melaporkan mereka diamanatkan dibawah banyak undang-undang negara bagian dan banyak dibawah kode etik
masyarakat profesional, seperti American College of Surgeons. Survei dokter juga mendukung pelaporan.
Sebuah survei Medscape 2016 bertanya kepada dokter apakah mereka akan melaporkan seorang kolega yang
"kadang-kadang tampak dirugikan oleh narkoba, alkohol, atau penyakit tertentu." Sedangkan 18% mengatakan
itu akan tergantung kondisi, 78% mengatakan mereka akan melaporkan, dan hanya 4% mengatakan mereka
tidak akan melaporkan.9
• Namun, semakin dekat Anda melihat, semakin banyak laporan yang dokter miliki tentang melaporkan kolega.
Sebuah survei 2010 di JAMA menemukan bahwa hanya 64% dokter akan selalu melaporkan kolega yang
mengalami gangguan.10 Mereka yang tidak mau melaporkan, menyebutkan kekhawatiran tentang apa yang
mungkin terjadi pada dokter yang dilaporkan dan ketakutan akan pembalasan oleh mereka yang dilapor.
• Beberapa dokter khawatir bahwa dewan lisensi akan terlalu keras terhadap dokter yang dilaporkan. Namun,
banyak dewan melindungi para dokter ini. Seringkali, mereka mengizinkan para dokter untuk menyimpan lisensi
mereka jika mereka setuju untuk pergi ke pelayanan kesehatan atau praktek dibawah pengawasan/supervisi.
Bagaimanapun, kebutuhan untuk melindungi masyarakat dari bahaya melebihi kebutuhan untuk melindungi
reputasi dokter.
10. Hubungan dengan Pasien
• Lebih banyak dokter sekarang berpikir tidak masalah berkencan dengan mantan pasien. Dalam survei
Medscape, persentase dokter yang berpikir bahwa tidak pernah diizinkan untuk berkencan dengan
pasien turun dari 83% pada 2010 menjadi 70% pada 2016, dan persentase yang mengatakan tidak
apa-apa jika dokter menunggu 6 bulan hingga setahun setelah tidak lagi merawat pasien naik dari 12%
pada 2010 menjadi 21% pada 2016.11,12
• Namun, ada banyak argumen etis yang kuat untuk tidak berkencan dengan pasien Anda. Memiliki
hubungan intim dengan pasien, bahkan ketika konsensual, dapat mengeksploitasi kerentanan pasien
dan membahayakan kemampuan dokter untuk membuat penilaian obyektif tentang pelayanan
kesehatan pasien. Dan jangan berharap banyak kesetiaan dari seorang pasien yang berubah menjadi
kekasih jika hubungan itu berakhir.
• Dokter juga harus menyadari bagaimana mereka mendekati pasien. Jelas, kemajuan yang tidak
diinginkan terhadap pasien tidak pernah baik-baik saja, dan perintah ini hanya meningkat dengan
berkata saya juga menyukai Anda. Untuk mengatasi kebingungan ini, biarkan pasien memberi tahu
Anda tentang apa yang mereka inginkan dan batasnya. Tanyakan apakah Anda boleh menyentuh
lengan mereka, dan apakah mereka ingin dipanggil dengan nama depan mereka atau tidak.
DAFTAR ISI
BAB I : DILEMA ETIK YANG SERING PADA PELAYANAN MIKRO BAB II : DILEMA ETIK YANG MUNCUL PADA PELAYANAN MAKRO
6. Merawat Pasien
Dokter Sekarang dan
Umum di Masa Depan Dibantu Dokter)
Defensif Depan Kita

3. Masalah Seputar
4. Big Data Membawa
Pasien Kerja
5. Mengungkap
Kesalahan Pada
Pasien
1. Masalah Etika yang Mempengaruhi Dokter
di Masa Sekarang dan Kedepan
• Ketika sistem kesehatan berkembang, masalah etika akan menjadi lebih mendesak bagi dokter. Biaya
semakin tinggi yang diluar kendali, Big Data mengancam privasi dan otonomi pasien, dan epidemi
opioid semakin memburuk.
• Bagi sebagian besar dokter, masalah ini akan lebih mendesak daripada masalah etika teknologi tinggi
yang kita baca di media sedang populernya. Contoh dari masalah teknologi tinggi termasuk:
1) Pelayanan infertilitas, yang melibatkan penggunaan embrio beku, dapat membuat embrio tiga
dengan induk, yang berpotensi mencegah atau menyebabkan penyakit tertentu.
2) Terapi gen memiliki potensi untuk memperbaiki penyakit keturunan dan untuk menciptakan "bayi
mutan dengan kemampuan khusus" dengan atribut khusus yang dipilih.
3) Pengobatan presisi melibatkan penggunaan informasi genetik dan molekuler untuk membuat dosis
yang lebih tepat dan obat yang lebih tepat dan toksik obat yang lebih sedikit.
• Meskipun masalah ini sangat menarik, mereka muncul perlahan dan mungkin tidak akan
mempengaruhi sebagian besar pasien atau praktik kesehatan dalam waktu dekat. Sebaliknya,
masalah-masalah berikut memiliki dampak luas pada dokter, atau itu akan segera terjadi.
2. Menghadapi Epidemi Opioid
• Epidemi opioid dapat ditelusuri kembali ke tahun 1990-an, ketika otoritas medis memutuskan bahwa
rasa sakit pasien tidak dirawat dengan cukup baik, dan bahwa dokter perlu memperlakukan rasa sakit
sebagai penyakit. Industri farmasi memasarkan generasi baru obat penghilang rasa sakit, yang bagi
banyak orang menyebabkan kecanduan. Hasilnya : Resep penjualan opioid terus meningkat sejak
1999.
• Dalam banyak hal, penyembuhannya ternyata lebih buruk daripada penyakitnya. Banyak pasien yang
dirawat karena sakit menjadi kecanduan terhadap resep mereka. Resep opioid menjadi gerbang obat
untuk opioid jalanan, seperti heroin dan fentanil. Perihal opioid untuk epidemi narkoba menjadi
terburuk dalam sejarah AS, dengan tingkat kematian 115 orang Amerika per hari. Pada 2017,
overdosis narkoba menyebabkan lebih banyak kematian daripada kematian terkait kendaraan
bermotor atau kematian terkait senjata.13, 14
• Masalah etik ini adalah bahwa opioid adalah alat yang tidak dapat diandalkan dan berbahaya. Nyeri
adalah ukuran yang subjektif, dan tidak ada tes akurat untuk mengetahui berapa banyak obat yang
benar-benar dibutuhkan pasien. Beberapa pasien tampaknya memiliki kecenderungan bawaan untuk
menjadi kecanduan, dan tidak mudah untuk mengatakan siapa mereka. Antara 21% hingga 29% dari
pasien yang diresepkan opioid untuk nyeri kronis akan menyalahgunakannya.13
2. Menghadapi Epidemi Opioid
• Jawaban etis terhadap krisis opioid adalah bahwa dokter harus meresepkan opioid dengan
sangat hati-hati dan siap membantu pasien untuk membersihkan diri dari obat ini.
• Dokter yang tidak bisa sepenuhnya menghapus rasa sakit mungkin menghadapi akan
ketidaksetujuan, bahkan kemarahan yang hebat dari pasien. Pengendalian rasa sakit adalah
salah satu parameter yang diminta pasien untuk dinilai di Penilaian Konsumen di Rumah Sakit
Tentang Penyedia dan Sistem Kesehatan, dan hasilnya terkait dengan penggantian biaya
jaminan kesehatan. Mengakomodir harapan pasien dan bekerja dengan mereka dalam
mengelola menghentikan penggunaan opioid, bagaimanapun, dapat menjadi langkah dalam
mengatasi masalah ini.
3. Peran Dokter Dalam Krisis
Biaya Layanan Kesehatan
• Ketika sistem pelayanan kesehatan AS berubah arah, dokter menghadapi dilema etis yang
besar, haruskah mereka berkonsentrasi pada pelestarian praktik mandiri mereka, atau
haruskah mereka bekerja untuk melestarikan seluruh sistem pelayanan kesehatan?
• Asuransi kesehatan sedang mengalami kenaikan tarif dua digit, jumlah orang Amerika yang
tidak diasuransikan meningkat lagi, dan hampir satu setengah dari polis asuransi komersial
sekarang memiliki biaya klaim yang tinggi, yang memaksa pasien membayar perlayanan
sendiri pada level yang tidak terjangkau oleh banyak orang. Pasien juga mengalami
peningkatan harga obat yang cepat untuk diatasi.
• Pada akhirnya, terserah politisi untuk memperbaiki kekacauan ini, tetapi sementara itu,
dokter juga dapat berperan dalam mengurangi efeknya bagi pasien.
4. Big Data Membawa Pelayanan Kesehatan
• Sejumlah besar data pelayanan kesehatan telah terakumulasi, dengan janji bahwa semua informasi ini akan
meningkatkan kemampuan dokter untuk meramalkan penyakit dan membantu pasien dalam mengambil
tindakan pencegahan. Tetapi datanya juga bisa sangat banyak, menyesatkan dokter, dan mengandung kesalahan.
Data juga bisa sulit diakses dan jatuh ke tangan yang salah.
• Big Data mengalir dari rekam medis elektronik, informasi pembayar, perangkat telehealth, bank data untuk
pengujian genetik, dan studi penelitian. Misalnya, ada alat pelacak kebugaran (misalnya Fitbit atau Smartwatch)
yang mengelilingi pergelangan tangan Anda seperti arloji dan secara konstan memonitor detak jantung, aritmia
jantung, kadar oksigen dalam darah, dan tidur. Dan berbagai peralatan kesehatan rumahan ini mengukur semua
jenis fungsi tubuh, dan mengirimkan hasilnya ke kantor dokter.
• Big Data menghasilkan lebih banyak Big Data. Data dianggap menjadi lebih efektif dengan semakin besar yang
mereka dapatkan. Analisis prediktif memungkinkan untuk memilah-milah informasi, dan menggunakan
algoritma berdasarkan model diagnostik, menarik kesimpulan tentang pasien.
• Berbicara secara etis, dokter mungkin tidak dapat mengabaikan data ini ketika melayani pasien mereka, tetapi
mereka harus melanjutkan dengan hati-hati.
• Informasi dari pengujian genetik, misalnya, menghasilkan petunjuk tentang penyakit yang bisa membuat pasien
rentan, tetapi seberapa serius dokter harus mempertimbangkan prediksi ini ? Haruskah mereka memberi tahu
pasien tentang setiap risiko ? Mengembalikan informasi mungkin tampak seperti paternalisme kuno, tetapi
dalam banyak kasus risikonya mungkin terlalu samar untuk dibagikan kepada pasien.
4. Big Data Membawa Pelayanan Kesehatan
• Demikian pula, informasi genetik yang ditemukan dalam data penelitian menyajikan dilema etis bagi para
peneliti. Ketika menilai informasi genetik yang sebelumnya dikumpulkan, mereka mungkin bertemu dengan
peserta penelitian dengan kecenderungan penyakit tertentu. Apakah mereka memiliki kewajiban untuk
memberi tahu orang-orang ini ? Bentuk persetujuan biasanya mengesampingkan menghubungi peserta
penelitian, dan bahkan jika peneliti diizinkan untuk melakukannya, melacak orang-orang ini akan memakan
biaya dan memakan waktu dan kurangnya konseling yang kompeten.
• Tantangan Big Data sebagian besar terletak di masa depan. Sistem catatan kesehatan elektronik masih belum
dapat saling beroperasi, teknologi pengiriman informasi dari perangkat rumahan ini masih primitif, dan sebagian
besar pasien tidak memiliki tes genetik yang dilakukan.
• Tetapi revolusi Big Data sudah dimulai, dengan perusahaan teknologi berpasangan dengan penyedia dan
pembayar layanan kesehatan. IBM Watson menambang data pasien onkologi yang dikumpulkan oleh Memorial
Sloan Kettering Cancer Center untuk memberikan wawasan tentang penyakit pasien.15 Dan Pusat Layanan
Jaminan Kesehatan sedang membangun sistem komputer yang akan mencari penipuan atau fraud Jaminan
Kesehatan, dan dalam waktu yang tidak lama lagi, mengantisipasi gangguan medis penerima layanan.16
• Berbicara secara etis, dokter tidak akan dapat mengabaikan banjir data ini. Mereka akan perlu menemukan cara
untuk memilah-milahnya secara efisien, dan memutuskan apa yang perlu dibagikan dengan pasien dan data apa
yang dapat diabaikan.
5. Diskusi Tentang Donasi Organ
• Karena tren baru dalam donasi organ, dokter memiliki lebih banyak kesempatan untuk
meminta pasien untuk mempertimbangkannya. Tren ini termasuk memungkinkan orang yang
lebih tua dari sebelumnya untuk menyumbangkan beberapa organ dan jaringan miliknya,
lebih banyak kesempatan untuk menyumbangkan ginjal kepada orang asing, dan munculnya
transplantasi yang meningkatkan kualitas hidup penerima, seperti wajah, tangan, dan rahim.
• Membahas donasi organ dengan pasien akan menghadirkan masalah etik. Kekhawatiran
tentang masing-masing pasien Anda (donor potensial) dapat diadu melawan komitmen Anda
pada pasien secara umum (penerima).
• Meminta pasien atau keluarga mereka untuk mempertimbangkan donasi bisa menjadi
percakapan yang canggung, tetapi jika dilakukan dengan kebijaksanaan, percakapan itu tidak
akan membahayakan pasien Anda, dan itu dapat membuat mereka merasa positif tentang diri
mereka sendiri dalam hal altruisme dan membantu pasien lain yang membutuhkan.
5. Diskusi Tentang Donasi Organ
• Anda bahkan mungkin melakukan percakapan tentang donasi dengan pasien yang lebih tua dengan
usia lebih dari 60 tahun, yang sebelumnya tidak dipertimbangkan untuk mendonasikan organ. Ginjal
dari donor yang lebih tua, misalnya, lebih sering dilakukan masa sekarang. Ginjal yang lebih tua hanya
memiliki hasil yang sedikit lebih buruk, dan mereka mengimbangi peningkatan permintaan akan
organ, seringkali dari pasien yang lebih tua. Secara keseluruhan, 1 dari 3 donor organ dan 60%
penerima organ berusia lebih dari 50 tahun.17
• Transplantasi sekarang sudah termasuk wajah, tangan, rahim, dan penis. Transplantasi ini mahal dan
masih sangat jarang, tetapi mereka menimbulkan beberapa tantangan etik yang menarik.
• Banyak orang yang akan menyumbangkan organ dalam, seperti hati, setelah kematian mungkin
menarik organ dibagian luar, seperti wajah mereka, dan mereka memiliki hak untuk melakukannya.
Melihat tangan atau wajah orang yang dicintai pada orang lain menimbulkan masalah privasi. Dan
mengetahui bahwa penis atau uterus orang yang dicintai akan digunakan kembali mungkin tidak
nyaman bagi beberapa keluarga.
6. Berpartisipasi Dalam Euthanasia
(Pasien Sekarat yang Dibantu Dokter)
• Pasien sekarat yang dibantu dokter atau Physician-Assisted Dying (PAD), kadang-kadang juga disebut
"bunuh diri dengan bantuan dokter" (dan beberapa masih menyebutnya begitu), telah mendapatkan
banyak perhatian akhir-akhir ini. PAD telah legal di Oregon, Vermont, Montana, Washington, Colorado,
dan District of Columbia. Hawaii telah menjadikannya legal pada tahun 2019. Di California, Undang-
Undang Tentang End of Life Option, disahkan pada tahun 2016, membuat bantuan kematian pada
pasien sekarat menjadi legal, tetapi pada Mei 2018, hukum itu dibatalkan.
• Sebagian besar masyarakat sekarang menerima PAD dalam keadaan tertentu. Jajak pendapat Gallup
2017 menemukan bahwa 73% publik Amerika mendukung PAD dalam beberapa kasus.18 Dukungan
dokter lebih lemah, mungkin mencerminkan peran langsung mereka dalam PAD, tetapi menjadi lebih
selaras dalam pandangan publik. Dalam survei Medscape 2016, 57% dokter mendukung PAD, naik dari
46% dalam survei Medscape 2010 tentang dokter.19
• Meskipun lawan mengatakan PAD melanggar kewajiban dokter untuk "tidak membahayakan pasien,"
ada argumen etis yang kuat bahwa itu diperbolehkan selama pasien memintanya, seperti sakit parah,
dan memiliki kualitas hidup yang rendah.
• Di luar itu, itu adalah lereng yang licin. PAD ditujukan hanya untuk mereka yang sekarat dan bukan
untuk orang yang kesepian atau tertekan. Situasi itu seharusnya tidak diberikan PAD. Bukan peran
dokter untuk membuat orang yang tidak bahagia agar menjadi bahagia.
7. Penjatahan Mungkin di Masa Depan Kita
• Orang Amerika sangat membenci gagasan menjatah layanan kesehatan, tetapi dokter telah
secara tidak langsung menjatah selama beberapa dekade. Akhirnya, kita mungkin harus
menerima penjatahan terbuka, karena berbagai tren yang tak terbendung.
• Selama beberapa dekade, dokter telah berusaha menghindari penjatahan dengan menekan
biaya, tetapi ini merupakan pertempuran yang sulit. Harga obat-obatan dan teknologi lainnya
terus meningkat, dan lebih banyak pelayanan, yang seringkali sangat mahal, terus datang ke
pasar.
8. Biaya Kesehatan yang Lebih Besar dan
Populasi yang Menua
• Sekarang kita akan mengeluarkan biaya yang lebih besar. Populasi kita menua dengan cepat, mengancam akan
membuat Jaminan Kesehatan bangkrut. Jika sifat terbatas dari dana perwalian Jaminan Kesehatan mengejar
akhir dari sistem pelayanaan kesehatan kita, maka terobosan teknologi yang mahal ini dapat dengan mudah
melakukannya. Obat ajaib baru untuk penyakit yang sering seperti osteoartritis, misalnya, akan menambah
miliaran dolar dalam pengeluaran pelayanan kesehatan.
• Perlu diingat bahwa beberapa bentuk penjatahan sudah ada di negara ini. Pembayar sudah memutuskan
pelayanan apa yang harus dicakup, dan orang-orang yang tidak mampu membayar pertanggungan dengan baik,
sebgai sebuah fenomena yang berkembang, karena biaya klain yang meningkat, membuat pelayanan pasien
dijatah dan pasien akan semakin menjadi sakit dalam proses itu.
• Karena kekurangan dokter yang terus meningkat, juga bisa sulit untuk mendapatkan pelayanan di banyak negara
bagian. Dikatakan bahwa ini semua adalah bentuk penjatahan sementara, dan mereka berbenturan dengan
prinsip-prinsip etika seperti keadilan dan kelayakan.
• Kita dapat menciptakan sistem etik penjatahan terbuka. Faktanya, dokter sudah melakukannya untuk alokasi
sumber daya yang langka, seperti organ untuk kasus transplantasi dan vaksin dalam kasus epidemi. Penjatahan
etis dapat berarti memutuskan siapa yang akan mendapat manfaat paling banyak, siapa yang paling
membutuhkan, siapa yang akan dapat kembali bekerja, atau siapa yang telah menunggu paling lama, atau
kombinasi dari faktor-faktor ini.
DAFTAR PUSTAKA
1. Reese S. Slide 17. Medscape Ethics Report 2016: life, death, and pain. Medscape News & Perspective. December 23, 2016.
Source Accessed April 13, 2018. https://www.medscape.com/features/slideshow/ethics2016-part2#page=17
4. Reese S. Slide 9. Medscape Ethics Report 2016: money, romance, and patients. Medscape News & Perspective. December 1,
2016. Source Accessed April 13, 2018. https://www.medscape.com/features/slideshow/ethics2016-part1#page=9
5. Mazor K, Roblin DW, Greene SM, Fouayzi H, Gallagher TH. Primary care physicians' willingness to disclose oncology errors
involving multiple providers to patients. BMJ Qual Saf. 2016;25:787-795. Source Accessed April 13, 2018.
https://qualitysafety.bmj.com/content/25/10/787?sid=6d3cae45-120b-42d9-8c97-bd1ede3f334b
6. Johnson K, Pear R. Seeking cheaper health insurance, Idaho bucks Affordable Care Act. New York Times. March 9, 2018.
Source Accessed April 13, 2018. https://www.nytimes.com/2018/03/09/us/idaho-health-insurance.html
7. Reese S. Medscape Ethics Report 2016: money, romance, and patients. Medscape News & Perspective. December 1, 2016.
DAFTAR PUSTAKA
8. Quick facts regarding cognitive impairment, and age related license restrictions. Aging and Disability Services Division, Department of Health
& Human Services, State of Nevada. Source Accessed April 13, 2018.
http://adsd.nv.gov/uploadedFiles/adsdnvgov/content/Boards/TaskForceAlzheimers/State%20Regulations%20Dementia%20and%20Driving.
pdf
9. Reese S. Medscape Ethics Report 2016: money, romance, and patients, Medscape News & Perspective. December 1, 2016. Source Accessed
April 13, 2018. https://www.medscape.com/features/slideshow/ethics2016-part1#page=9
10. DesRoches CM, Rao SR, Fromson JA, et al. Physicians' perceptions, preparedness for reporting, and experiences related to impaired and
incompetent colleagues. JAMA. 2010;304:187-193. doi:10.1001/jama.2010.921 Source Accessed April 13, 2018.
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/186214
11. Kane L. Physicians' top 20 ethical dilemmas—survey results slideshow. Medscape 2010 Physician Ethics Survey. Medscape News &
Perspective. Source Accessed April 13, 2018. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/186214
12. Reese S. Slide 6. Medscape Ethics Report 2016: money, romance, and patients. Medscape News & Perspective. December 1, 2016. Source
Accessed April 13, 2018. https://www.medscape.com/features/slideshow/ethics2016-part1#page=7
13. Opioid overdose crisis. National Institute on Drug Abuse. March 2018. Source Accessed April 13, 2018. https://www.drugabuse.gov/drugs-
abuse/opioids/opioid-overdose-crisis
14. Katz J. Short answers to hard questions about the opioid crisis. New York Times. August 10, 2017. Source Accessed April 13, 2018.
https://www.nytimes.com/interactive/2017/08/03/upshot/opioid-drug-overdose-epidemic.html
DAFTAR PUSTAKA
15. Memorial Sloan Kettering trains IBM Watson to help doctors make better cancer treatment choices. Memorial Sloan Kettering Cancer
Center. April 11, 2014. Source Accessed April 13, 2018. https://www.mskcc.org/blog/msk-trains-ibm-watson-help-doctors-make-better-
treatment-choices
16. Lazarus D. 'Big data' could mean big problems for people's healthcare privacy. Los Angeles Times. October 11, 2016. Source Accessed April
13, 2018. http://www.latimes.com/business/lazarus/la-fi-lazarus-big-data-healthcare-20161011-snap-story.html
17. US Department of Health and Human Services. Is there an age limit for organ donation? Organdonor.gov. Source Accessed April 13, 2018.
https://organdonor.gov/about/donors/seniors.html
18. Wood J, McCarthy J. Majority of Americans remain supportive of euthanasia. Gallup Politics. June 12, 2017. Source Accessed April 13, 2018.
http://news.gallup.com/poll/211928/majority-americans-remain-supportive-euthanasia.aspx
19. Reese S. Slide 2. Medscape Ethics Report: life, death, and pain. Medscape News & Perspective. December 23, 2016. Source Accessed April
13, 2018. https://www.medscape.com/features/slideshow/ethics2016-part2#page=2
DISKUSI & TANYA JAWAB
6. Merawat Pasien
Dokter Sekarang dan
Umum di Masa Depan Dibantu Dokter)
Defensif Depan Kita

3. Masalah Seputar
4. Big Data Membawa
Pasien Kerja
5. Mengungkap
Kesalahan Pada
Pasien
DILEMA ETIK DALAM PELAYANAN KESEHATAN
TUGAS MATA KULIAH ETIKA DAN HUKUM KESEHATAN
“Kamu adalah umat yang terbaik yang dilahirkan untuk manusia, menyuruh kepada yang ma’ruf (promotif), dan mencegah
dari yang munkar (preventif), dan beriman kepada Allah. Sekiranya Ahli Kitab beriman, tentulah itu lebih baik bagi mereka;
diantara mereka ada yang beriman dan kebanyakan mereka adalah orang orang yang fasik.”
Q.S. Ali-Imran/Keluarga Imran 3:110
Imam Ahmad meriwayatkan dari Durrah binti Abu Lahab, ia berkata, ada seseorang berdiri menghadap Nabi Muhammad.
Ketika itu beliau berada di mimbar, lalu orang itu berkata, “Ya Rasulullah, siapakah manusia terbaik itu ?” Beliau bersabda
“Sebaik-baik manusia adalah yang paling hafal Al-Qur’an, paling bertakwa kepada Allah, paling giat menyuruh berbuat yang
ma'ruf (promotif) dan paling gencar mencegah kemunkaran (preventif) dan paling rajin bersilaturahmi di antara mereka."
H.R. Ahmad

Tugas Etika Dan Hukum Kesehatan - Dilema Etik Dalam Pelayanan Kesehatan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tugas Etika Dan Hukum Kesehatan - Dilema Etik Dalam Pelayanan Kesehatan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DILEMA ETIK DALAM PELAYANAN KESEHATAN

TUGAS MATA KULIAH ETIKA DAN HUKUM KESEHATAN

RISKULLAH MAKMUR NIM : 0055 1011 2019

PROGRAM STUDI MAGISTER KESEHATAN MASYARAKAT

8. Setelah SIM 3. Peran Dokter 8. Biaya Kesehatan

8. Setelah SIM 3. Peran Dokter 8. Biaya Kesehatan

8. Setelah SIM 3. Peran Dokter 8. Biaya Kesehatan

Anda mungkin juga menyukai