FORMULIR PENDAFTARAN

STUDI TIRU UNSUR PEMERINTAH DESA SE-KABUPATEN SANGGAU

“Smart Village, Pendapatan Asli Desa (PADes) yang Bersumber dari Kekayaan Asli Desa dan Desa Adat,”

Bali, 05 – 08 September 2023

NAMA KECAMATAN: ……………………………………………………….

JENIS UKURAN
NO NAMA LENGKAP JABATAN NAMA DESA
BAJU
No. HP / Telp FOTO KTP
KELAMIN

1.

2.

3.

4.

dst
 KETENTUAN PENDAFTARAN
1. Peserta diharapkan mengisi dan menyerahkan data yang BENAR DAN LENGKAP

2. Peserta yang ingin mendaftar, dapat mengirim data seuai format melalui WhatssApp di nomor : 0813-9075-0299

3. Pendaftaran PALING LAMBAT pada Tanggal 21 Juli 2023.

4. Panitia tidak bisa menjanjikan menerima pendaftaran baru melewati batas waktu yang telah ditentukan. Hal ini mengingat adanya
keterbatasan ketersediaan hotel dan juga persiapan lainnya

5. Ukuran kaos tidak bisa berubah lagi melewati batas pendaftaran.

6. Biaya akomodasi hotel, konsumsi, biaya kunjungan studi tiru, kaos, dan bus selama di Bali sebesar Rp. 4.500.000 (empat juta lima
ratus ribu rupiah) per orang (diluar biaya tiket pesawat)

7. Biaya akomodasi wajib ditransfer paling lambat tgl 28 Juli 2023 ke:
NO. REKENING : 124-00-0789624-5
ATAS NAMA : PUSAT STUDI DAN PENINGKATAN KAPASITAS INDONESIA
BANK : MANDIRI (Kantor Cabang Jakarta Graha Irama)

8. Pada saat transfer kontribusi, mohon diisi berita acara pada formulir Bank dengan Keterangan : Akomodasi DARI DESA : ……………….
KECAMATAN : ……………..

9. Peserta yang sudah transfer kontribusi, WAJIB mengirim foto bukti transfer kepada PANITIA

10. Peserta yang belum transfer, dianggap tidak terdaftar sebagai peserta.
11. Biaya tiket pesawat, dipesan dan dibayar oleh masing-masing peserta

12. Panitia menyarankan pesawat yang digunakan dari Pontianak sampai ke Bali, menggunakan pesawat yang sama agar tidak ada
kendala transit ketika pesawat terlambat / delay .

13. SPPD WAJIB sudah di PRINT dan dikumpulkan tgl 5 September saat check in hotel. Panitia tidak dapat menfasilitasi print SPPD saat
di Bali. SPPD WAJIB dimasukkan ke dalam map dengan memberi keterangan: Nama Desa dan Nama Kecamatan

Demikian informasi ini kami sampaikan.

Demi kelancaran kegiatan, kami berharap kerjasama yang baik dari peserta
dengan mengikuti ketentuan pendaftaran di atas.

Terimakasih – SANGGAU BERMARTABAT!!!