Machine Translated by Google

Neuropsikologi Terapan: Anak

ISSN: (Cetak) (Online) Beranda Jurnal: https://www.tandfonline.com/loi/hapc20

Apakah defisit dalam gangguan pemusatan perhatian/hiperaktivitas

merupakan defisit konsentrasi?

Alon Awas

Mengutip artikel ini: Alon Avisar (2022): Apakah defisit pada gangguan defisit perhatian/hiperaktif
merupakan defisit konsentrasi?, Neuropsikologi Terapan: Anak, DOI: 10.1080/21622965.2022.2114353
Untuk menautkan ke artikel ini: https://doi.org/10.1080/21622965.2022.2114353

Diterbitkan online: 23 Agustus 2022.

Kirimkan artikel Anda ke jurnal ini

Tampilan artikel: 263

Lihat artikel terkait

Lihat data Crossmark

Syarat & Ketentuan lengkap akses dan penggunaan dapat

ditemukan di https://www.tandfonline.com/action/journalInformation?journalCode=hapc20
Machine Translated by Google

NEUROPSIKOLOGI TERAPAN: ANAK

https://doi.org/10.1080/21622965.2022.2114353

Apakah defisit dalam gangguan pemusatan perhatian/hiperaktivitas merupakan defisit konsentrasi?

Alon Awas
Departemen Psikologi, Universitas Tel Aviv, Tel Aviv, Israel

ABSTRAK KATA KUNCI

Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) terdiri dari dua kelompok gejala perilaku, kurang perhatian dan ADHD; Perhatian;
hiperaktif/impulsif. Berbagai penelitian telah mencoba untuk mengatasi konsentrasi; eksekutif
mekanisme neuropsikologis yang mendasari ADHD. Namun, masih belum ada mekanisme yang seragam fungsi;
penghambatan respon
yang sepenuhnya dapat menjelaskan gejala kekurangan perhatian dan hiperaktif / impulsif. Ulasan ini
menjelaskan temuan penelitian yang telah mengalihkan fokus dari perhatian selektif kognitif ke
defisit fungsi eksekutif dan mencatat bahwa keunggulan defisit perhatian masih belum jelas.
Karena ADHD tidak secara konsisten dijelaskan oleh perhatian selektif kognitif melainkan dengan kognitif
defisit perhatian/kewaspadaan dan fungsi eksekutif yang berkelanjutan, ulasan ini menunjukkan bahwa defisit
konsentrasi kemungkinan merupakan penyebab gejala kekurangan perhatian. Memang, mengingat defisit konsentrasi
sebagai penyebab gejala kekurangan perhatian mungkin lebih baik menggambarkan kesulitan yang mendasari
mempertahankan dan mengendalikan perhatian pada ADHD. Selain itu, sebagai konsentrasi, impulsif, dan hiperaktif
mungkin berbagi defisit kognitif umum, pergeseran fokus ini dapat membantu dalam mengidentifikasi mekanisme
tunggal untuk semua gejala ADHD.

Perubahan definisi dan nomenklatur
ADHD
Menurut Manual Diagnostik dan Statistik dari
Mental Disorders, edisi kelima (DSM-V-TR., American
Psychiatric Association, 2022b), attention-deficit/hyperactivity disorder
(ADHD) ditandai dengan pola yang menetap
kurangnya perhatian dan / atau hiperaktif / impulsif yang mengganggu
dengan fungsi atau perkembangan. ADHD dengan demikian terdiri
dari dua jenis gejala, kurangnya perhatian dan hiperaktif /
impulsif, yang masing-masing dikaitkan dengan daftar gejala perilaku.
Selama bertahun-tahun, definisi DSM tentang
ADHD telah dimodifikasi, dan penekanannya pada kurangnya perhatian
vs. hiperaktif/impulsif telah diubah. Pergeseran ini
mungkin tanggapan terhadap penelitian dan teori yang ada
(ADHD). Ini menggabungkan tiga gejala (kurang perhatian,
impulsif, dan hiperaktif) menjadi satu jenis dan tidak
mengidentifikasi subtipe gangguan. Dengan demikian, pembaruan ini
menggeser komponen hiperaktif/impulsif kembali ke
inti dari gangguan tersebut. DSM edisi keempat
(DSM-IV-TR, APA, 2000) selanjutnya membentuk ketiganya
subtipe ADHD: (1) dominan lalai, (2) pradominan hiperaktif/impulsif,
dan (3) gabungan
kurangnya perhatian dan hiperaktif / impulsif. Entri di
edisi kelima saat ini (DSM-V-TR, APA, 2022a) untuk ADHD adalah
mirip dengan yang ada di edisi keempat, tetapi mendefinisikan ulang ini
tiga subtipe sebagai tiga "presentasi"; itu juga menyebutkan itu
karena gejala dapat berubah seiring waktu, presentasi
dapat berubah seiring waktu juga. Oleh karena itu, DSM mempertimbangkan

berusaha untuk mengatasi neuropsikologis yang mendasarinya
mekanisme ADHD. Namun, ternyata sulit untuk dilakukan
menjelaskan gejala kekurangan perhatian dan hiperaktif
bersama-sama, seperti yang dibahas nanti dalam artikel ini.
Edisi kedua DSM (DSM-II, APA, 1968)
adalah orang pertama yang memasukkan gangguan impuls hiperkinetik. Di dalam
edisi ini, ADHD muncul sebagai jenis hiperaktif/
impulsif; gejala kurangnya perhatian tidak dianggap sentral. Namun,
edisi ketiga (DSM-III, APA, 1980)
mengubah nama gangguan dari impuls hiperkinetik
menjadi gangguan pemusatan perhatian (ADD). Edisi ini
juga memperkenalkan dua subtipe ADD: ADD dengan aktivitas hiper
dan ADD tanpa hiperaktif. Jadi, kurangnya perhatian
ditempatkan pada inti gangguan. Edisi ketiga yang direvisi (DSM-III-
TR, APA, 1987) mengubah nama gangguan lagi, menjadi gangguan
perhatian-defisit hiperaktif.
ADHD sebagai gangguan di mana kurangnya perhatian dan
hiperaktivitas / impulsif adalah pusatnya.
Sedangkan gejala hiperaktif/impulsif ADHD
telah menjadi penting untuk diagnosis, defisit perhatian
aspek ADHD selalu diakui secara luas. Itu
daftar pertama gejala ADHD berisi gejala perilaku kurang perhatian
(DSM). Ada juga orang dengan ADHD
yang presentasi hiperaktif/impulsifnya tidak dominan. Selanjutnya,
populasi umum melihat perhatian dan
fokus sebagai aspek signifikan dari gangguan, sebagaimana dibuktikan oleh
fakta bahwa istilah ADD masih digunakan secara umum, meskipun
sudah tidak ada lagi di DSM. Dengan demikian,
ada ketidakjelasan tentang apa sebenarnya arti "defisit perhatian"
dalam ADHD dan bagaimana defisit perhatian memengaruhi orang
dengan ADHD. Seiring waktu, ketidakpuasan dengan keduanya
aspek yang berbeda dari gejala ADHD kurangnya perhatian dan

HUBUNGI Alon Warn alonavisar@gmail.com Jalan Dakar 70, Ashdod, 77413, Israel.
2022 Grup Taylor & Francis, LLC
Machine Translated by Google
2 A. PERINGATAN
hiperaktif/impulsif dan karakteristik neuropsikologis mereka yang tidak
mencukupi telah menjadi jelas
(Carmichael et al., 2015; Denckla, 1992; Diamond, 2005;
Drechsler et al., 2020; Koziol & Tunas, 2012). Ulasan ini
mengatasi masalah ini di bagian selanjutnya.
Perhatian vs konsentrasi
Untuk memahami defisit perhatian kognitif pada ADHD, itu
penting untuk terlebih dahulu mendefinisikan perhatian (terpisah dari ADHD).
Kamus Asosiasi Psikiatri Amerika (APA).
Psikologi mendefinisikan perhatian sebagai berikut:
keadaan di mana sumber daya kognitif difokuskan pada tertentu
aspek lingkungan bukan pada orang lain dan
sistem saraf pusat dalam keadaan siap untuk merespon
rangsangan. Karena sudah dianggap bahwa manusia melakukannya
tidak memiliki kapasitas tak terbatas untuk memperhatikan segalanya—fokus
pada barang-barang tertentu dengan mengorbankan orang lain-banyak penelitian
di bidang ini telah dikhususkan untuk membedakan faktor mana
mempengaruhi perhatian dan untuk memahami mekanisme saraf
yang terlibat dalam pemrosesan selektif informasi.
(APA, 2022b)
Menurut definisi ini, perhatian adalah proses kompleks yang
dipengaruhi oleh beban kognitif, gangguan perseptual, prioritas, urutan
posisi, dan interaksi (misalnya, Hitch et al.,
2020; Nakajima et al., 2021). Posner dan Petersen (1990)
mengusulkan bahwa sistem perhatian dapat dipecah menjadi
tiga jaringan: (1) jaringan orientasi visual, yang mengontrol pemilihan
informasi dari input sensorik (lobus parietal superior, persimpangan
temporal-parietal; Corbetta et al.,
2000, Rien€acker et al., 2020); (2) jaringan perhatian eksekutif, yang
bertanggung jawab untuk menyelesaikan konflik di antara
tanggapan (area frontal garis tengah dan korteks prefrontal lateral;
Hart et al., 2013; Wu et al., 2020) dan (3) jaringan kewaspadaan, yang
bertanggung jawab untuk mempertahankan keadaan kewaspadaan
(cingulate cortex/precuneus dan right middle frontal
daerah parietal gyrus; Pironti et al., 2021; Pirang
et al., 2014).
Mirsky dkk. (1999) mengusulkan model perhatian itu
membagi perhatian menjadi lima elemen. Elemen pertama dari
model, encode, mirip dengan konsep working memory. Ini adalah
kapasitas untuk menyimpan dan memanipulasi informasi
memori untuk waktu yang singkat. Neuroanatomi
struktur yang mengelilingi hippocampus dan amigdala mendukung
elemen penyandian. Unsur kedua, focus/exe cute mengacu pada
kemampuan untuk mempertahankan sumber perhatian ke a
tugas atau stimulus tertentu dalam konteks mengganggu atau
rangsangan yang tidak relevan. Mirsky berpendapat bahwa neuroanatomical
struktur dalam lobus parietal inferior, temporal superior
gyrus, dan bagian corpus striatum mendukung aspek ini
perhatian. Peringatan atau kewaspadaan dan orientasi
fungsi sistem perhatian Posner paling dekat
perkiraan elemen fokus/eksekusi Mirsky. milik Mirsky
elemen ketiga, sustain, merepresentasikan kapasitas untuk memelihara
fokus atau kewaspadaan dari waktu ke waktu. Formasi retikuler di
batang otak dan struktur talamus garis tengah mendukung hal ini
elemen. Meskipun tidak ada tumpang tindih antara elemen Mirksy
dari mempertahankan dan sistem kewaspadaan Posner, kedua aspek
membutuhkan subjek untuk mempertahankan perhatian terfokus untuk a
periode waktu yang cukup lama dan keduanya dapat dievaluasi dengan
tes kinerja terkomputerisasi. elemen keempat Mirsky,
pergeseran, adalah kapasitas individu untuk memindahkan nya
perhatian dari satu aspek stimulus kompleks ke aspek lainnya.
Elemen ini dimediasi oleh korteks prefrontal dorsolateral dan gyrus
cingulate anterior. Pergeseran dapat dilihat
oleh sistem Posner sebagai gerakan mata atau oleh
Model Mirsky sebagai pergeseran atau pemilahan konsep (Mirsky,
1996). Terakhir, elemen stabilitas model Mirsky
mencerminkan konsistensi respons seseorang terhadap rangsangan sasaran. Dia
diukur dengan variabilitas waktu reaksi pada continuous performance
test (CPT) atau ukuran lain yang diperlukan
respons cepat berulang terhadap rangsangan (Kavros et al., 2008;
Mirsky et al., 1999). Selain model oleh Posner,
Petersen, dan Mirsky, taksonomi lain yang umum digunakan
memecah sistem perhatian menjadi tiga jaringan, membedakan antara
perhatian selektif, perhatian eksekutif,
dan kewaspadaan/perhatian berkelanjutan (Parasuraman, 2000;
Samson et al., 2021).
Konsentrasi, sebaliknya, didefinisikan sebagai kemampuan untuk
mempertahankan perhatian (kadang-kadang dikaitkan dengan kontrol
perhatian) dan dianggap terkait erat dengan yang lain
fungsi eksekutif, seperti memori kerja (Astle &
Scerif, 2011; Posner & Petersen, 1990). Konsentrasi adalah
berhubungan dengan area prefrontal dorsal otak, korteks inferotemporal
poster atau inferotemporal, termasuk cingulate anterior
korteks dan hubungannya (Sani et al. 2021; Posner &
Petersen, 1990). Konsentrasi juga dapat bervariasi tergantung pada
faktor non-biologis lainnya, seperti motivasi dan keahlian (Sorqvist &
€
Marsh, 2015), dan telah ditemukan
membaik dengan peningkatan kewaspadaan dan kewaspadaan (Smith et al.,
2020). Jadi, kemampuan berkonsentrasi adalah kemampuan mempertahankan
fokus dalam waktu yang cukup lama. Ini bertanggung jawab untuk
mempertahankan perhatian, dan dengan demikian berhubungan erat dengan berkelanjutan
perhatian, kewaspadaan, gairah, dan fungsi eksekutif dan
tidak bertanggung jawab atas inti dari proses perhatian selektif itu
sendiri.
Mekanisme neurokognitif yang mendasari ADHD
Ada kesenjangan lama antara neurokognitif ADHD
teori dan gejala klinis ADHD. Teori tidak bisa
cukup menjelaskan gejala kurangnya perhatian dan impulsif /
hiperaktivitas. Selain itu, keunggulan defisit perhatian pada ADHD
masih belum jelas. Jadi, tujuan dari ini
review adalah untuk menunjukkan bahwa pengertian konsentrasi
defisit lebih cocok daripada defisit perhatian, karena lebih baik
menjelaskan temuan penelitian tentang ADHD dan dapat menyelesaikannya
kesenjangan antara teori dan gejala ini. Tampilan atas berikut
menyajikan temuan tentang kognitif yang mendasarinya
mekanisme ADHD.
Apakah defisit dalam perhatian selektif kognitif yang utama
alasan kurangnya perhatian pada ADHD?
Alasan pergeseran penekanan antara kurangnya perhatian
dan hiperaktif/impulsif berasal dari temuan penelitian
tentang mekanisme yang mendasari ADHD. Salah satu dari
Machine Translated by Google
asumsi yang berlaku (sekitar tahun delapan puluhan dan kurang
dipertimbangkan hari ini) adalah bahwa defisit perhatian selektif kognitif
bertanggung jawab atas gejala perilaku distraktibilitas dan kurangnya
perhatian (Huang-Pollock et al., 2005; Van der Meere & Sergeant, 1988b ) .
Pada tahun 1980, edisi ketiga DSM menetapkan nama ADD dan
menganggap kurangnya perhatian sebagai inti dari gangguan tersebut.
Secara paralel, penelitian kognitif secara intensif menyelidiki sifat proses
perhatian pada ADHD dengan mempelajari banyak tugas. Namun, temuan
mengenai peran defisit perhatian kognitif pada ADHD tidak konsisten.
Beberapa penelitian telah menemukan perbedaan antara anak-anak
dengan ADHD dan anak-anak dalam kelompok kontrol pada tes perhatian
selektif (Booth et al., 2005; Mullane & Klein, 2008; Shalev & Tsal, 2003;
Tsal et al., 2005). Brodeur dan Pond (2001) juga menemukan bahwa anak-
anak dengan ADHD tampil lebih buruk dibandingkan dengan kelompok
kontrol ketika terkena berbagai distraktor yang mengapit. Sebaliknya,
beberapa penelitian tidak mengungkapkan perbedaan yang signifikan
antara anak-anak dengan ADHD dan kelompok kontrol pada tes diskriminasi
visual (Van der Meere & Sergeant, 1988b), tes beban perseptual (Huang-
Pollock et al., 2005), tes kedipan atensi (Mason et al., 2005), atau tes
pencarian visual konjungtif (Avisar, 2011; Hazell et al., 1999; Mason et al.,
2003).
Selain itu, Huang-Pollock et al. (2005) juga menemukan tidak ada
perbedaan perhatian selektif antara subtipe lalai ADHD dan subtipe
gabungan ADHD. Huang-Pollock dkk. (2005) akibatnya menekankan bahwa
meskipun gejala kekurangan perhatian membentuk inti dari definisi ADHD,
literatur mendukung perpindahan dari teori disfungsi perhatian selektif
kognitif sebagai ciri utama ADHD. Baru-baru ini, para peneliti menemukan
bahwa meskipun anak-anak dengan ADHD melakukan kurang akurat
pada tugas perhatian tonal daripada anak-anak yang biasanya berkembang,
mereka menunjukkan tingkat modulasi perhatian yang sama dari
penguncian fase dan pergeseran fase saraf, menunjukkan bahwa anak-
anak dengan ADHD mungkin mengalami kesulitan dengan perhatian.
keterlibatan daripada pemilihan perhatian (Laffere et al., 2021). Selain itu,
review oleh Hokken et al. (2022) dari 35 studi tentang kinerja pencarian
visual pada anak-anak dengan gangguan penglihatan otak, ADHD, dan
disleksia berusia 6-12 tahun menunjukkan bahwa gangguan pencarian
pada anak-anak dengan ADHD tidak meyakinkan dan ditandai dengan
akurasi yang buruk daripada waktu reaksi. Beberapa penulis juga
berpendapat bahwa mekanisme neurokognitif lainnya dapat memengaruhi
pencarian visual, seperti pertukaran kecepatan-akurasi atau defisit fungsi
eksekutif pada ADHD (Hokken et al., 2022 ).
Selain itu, dalam penelitian orang dewasa yang menggunakan tiga
tugas perhatian selektif visual (tes Stroop dan dua tugas priming negatif),
anggota kelompok ADHD secara konsisten lebih lambat untuk menyebutkan
rangsangan target daripada anggota kelompok kontrol, tetapi tidak ada
perbedaan dalam gangguan dan negatif. pritchard antara kedua kelompok
(Pritchard et al., 2007), dan tidak ada perbedaan antara ADHD lalai dan
gabungan subtipe ADHD (Pritchard et al., 2008). Perlu dicatat bahwa studi
ini menggunakan tes Stroop, yang dianggap sebagai ukuran perhatian
eksekutif. Oleh karena itu, penulis mengusulkan bahwa perbedaan
kecepatan respons dalam tes perhatian selektif dan eksekutif
NEUROPSIKOLOGI TERAPAN: ANAK 3
adalah karena mekanisme independen dari pencarian serial, seperti yang
telah disarankan sebelumnya (Hazell et al., 1999; Mason et al., 2003).
Dari perspektif praktis, tampaknya perhatian selektif bukanlah
kekurangan utama dalam ADHD. Anak-anak dengan ADHD menghabiskan
banyak waktu bermain video game (Shuai et al., 2021), selama waktu itu
mereka berhasil mengatasi banyak gangguan dan situasi yang berubah.
Samson dkk. (2021) menemukan bahwa waktu videogame menunjukkan
hubungan positif yang signifikan dengan perhatian selektif. Selain itu,
banyak orang berbakat dan terkenal yang didiagnosis menderita ADHD,
seperti atlet profesional Michael Jordan (bola basket) dan Simone Biles
(senam; Madia, 2013). Tidak mungkin individu seperti itu dapat berfungsi
pada tingkat tertinggi (tanpa obat), menangani banyak gangguan, mengatasi
berbagai rangsangan sekaligus, dan memiliki defisit perhatian selektif
kognitif. Selanjutnya, penelitian sebelumnya menemukan dampak positif
dari motivasi ekstrinsik pada aspek perhatian tertentu pada anak-anak
dengan ADHD, yang meningkatkan kapasitas mereka terkait aspek
perhatian yang paling terkontrol (Skalski et al., 2021) .
ADHD dan hubungannya dengan defisit perhatian yang berkelanjutan,
kewaspadaan, dan gairah rendah
Salah satu teori awal dalam penelitian ADHD menyatakan bahwa defisit
mental dan kognitif primer pada ADHD adalah defisit perhatian yang
berkelanjutan dan gairah yang rendah (Douglas, 1972). Pada saat itu,
hubungan yang konsisten ditemukan antara ADHD dan perhatian yang
berkelanjutan. Anak-anak dan orang dewasa dengan ADHD ditemukan
berkinerja lebih buruk daripada kelompok kontrol normal dalam domain
perhatian berkelanjutan pada berbagai versi CPT (Avisar & Shalev, 2011;
Epstein et al., 2001; Greenberg & Kindschi, 1996; Hervey et al., 2004;
Pennington & Ozonoff, 1996; Riccio et al., 2002; Tarnowski et al., 1986;
Tsal et al., 2005; Vainieri et al., 2022; Weyandt et al., 2002). Peran utama
kewaspadaan dan penilaian perhatian berkelanjutan dalam evaluasi klinis
ADHD dewasa tercermin dalam laporan konsensus oleh panel pakar
internasional dalam studi Delphi baru-baru ini (Fuermaier et al., 2019) .
Versi CPT-MOXO yang lebih baru berisi gangguan pendengaran dan
visual latar belakang, meskipun masih menunjukkan defisit perhatian
berkelanjutan dasar pada dasarnya (Slobodin & Davidovitch, 2019).
Fuermaier et al. (2022) membandingkan kegunaan dari delapan tes
kewaspadaan dan perhatian berkelanjutan yang berbeda dalam
pemeriksaan neuropsikologis orang dewasa dengan ADHD. Mereka
menemukan bahwa orang dewasa dengan ADHD menunjukkan gangguan
kognitif di sebagian besar tes dan variabel tes, meskipun sensitivitasnya
sangat berbeda.
Meskipun perhatian dan kewaspadaan berkelanjutan sering digunakan
secara bergantian, perhatian berkelanjutan mengacu pada pemeliharaan
perhatian dan konsentrasi selama periode waktu yang lama dan tidak
terputus (diukur dengan penurunan kinerja tugas yang lebih besar dari
waktu ke waktu [TOT]), sedangkan kewaspadaan ditandai dengan perhatian
berkelanjutan pada konfigurasi stimulus yang monoton dan respons yang
menuntut isyarat yang jarang (diukur dengan variabilitas keseluruhan
dalam waktu reaksi, serta kesalahan kelalaian dan komisi; Van der Meere
&
Machine Translated by Google
4 A. PERINGATAN
Sersan, 1988a). Sebuah studi meta-analisis kinerja CPT pada anak-
anak dengan ADHD menemukan ukuran efek yang besar untuk kinerja
keseluruhan (kewaspadaan), tetapi hanya efek kecil hingga sedang
untuk perubahan kinerja blok dari waktu ke waktu (perhatian
berkelanjutan) (Huang-Pollock et al., 2012) . . Gangguan kewaspadaan
yang besar dan gangguan perhatian minimal yang berkelanjutan
ditemukan pada orang dewasa dengan ADHD (Fuermaier et al., 2022).
Dengan demikian, mereka menyimpulkan bahwa kinerja mungkin tidak
hanya bergantung pada durasi tugas tetapi juga pada tugas jangka
pendek yang membutuhkan kewaspadaan dan kontrol perhatian
(Fuermaier et al., 2022).
Selain itu, studi otak menggunakan Electroencephalography (EEG)
menemukan hubungan positif antara berbagai ukuran variabilitas waktu
respons (baik EEG dan tindakan tugas perhatian berkelanjutan) dan
tingkat gejala ADHD (Machida et al., 2019) . Studi otak MRI lebih lanjut
menunjukkan bahwa pemuda dengan ADHD menunjukkan anisotropi
fraksional umum yang lebih rendah (GFA) di saluran fronto-striatal kiri,
fasikulus longitudinal superior bilateral, dan bundel cingulum kanan dan
tampil lebih buruk pada CPT daripada kontrol. Selain itu, perubahan
GFA longitudinal superior kanan paling signifikan terkait dengan gejala
klinis perhatian terfokus, perhatian berkelanjutan, impulsif kognitif, dan
kewaspadaan pada remaja dengan ADHD (Chiang et al., 2015) .
Sebuah studi tambahan menggunakan pencitraan resonansi magnetik
fungsional keadaan istirahat menemukan bahwa penurunan anti-korelasi
antara korteks cingulate posterior / precuneus dan gyrus frontal kanan
tengah dikaitkan dengan peningkatan gejala ADHD yang dimediasi
oleh kinerja dalam tugas perhatian berkelanjutan (Pironti et al ., 2021).
Juga telah ditunjukkan bahwa obat perangsang memengaruhi area
otak yang luas yang rentan terhadap rangsangan, bukan hanya area
frontal (Rubia et al., 2014). Pada berbagai versi CPT, orang dengan
ADHD menunjukkan peningkatan kinerja yang signifikan dengan
pengobatan stimulan (Riccio et al., 2001). Selain itu, stimulan
meningkatkan fokus, konsentrasi, kewaspadaan, dan pengambilan
keputusan yang cepat (Smith et al., 2020). Orang dengan ADHD juga
menunjukkan perbaikan suasana hati dan mengurangi kecenderungan
kebosanan setelah pengobatan stimulan (Golubchik et al., 2021).
Namun, obat stimulan umum untuk pengobatan ADHD tidak secara
konsisten meningkatkan fungsi orang dengan ADHD dalam tes yang
mengukur fungsi eksekutif (Seidman, 2006, untuk review). Meskipun
kemanjuran obat bukanlah alat diagnostik dan mekanisme efek obat
masih belum diketahui, temuan tentang kemanjurannya untuk
kewaspadaan dan fungsi perhatian berkelanjutan memperkuat hipotesis
bahwa defisit yang diamati pada orang dengan ADHD mungkin timbul
dari fungsi ini (Pironti et al., 2021).
Defisit neuropsikologis dalam penghambatan respons dan fungsi
eksekutif pada ADHD
Para peneliti telah mencari penjelasan tambahan untuk defisit yang
mendasari ADHD. Salah satu teori yang paling berpengaruh
mengasumsikan bahwa defisit primer ADHD adalah defisit dalam
penghambatan perilaku (yang merupakan bagian dari fungsi eksekutif;
Barkley, 1997). Teori ini menjelaskan kesulitan itu
dalam penghambatan respons bertanggung jawab atas gejala perilaku
hiperaktif dan impulsif. Gagasan ini didukung oleh temuan yang
konsisten bahwa orang dengan ADHD tampil lebih buruk daripada
kontrol normal pada tes CPT yang juga mengukur kesalahan komisi
untuk penghambatan respons (Chi Shin et al., 2021; Epstein et al.,
2001; Hervey et al . , 2004 ) .
Selain itu, banyak penelitian dalam dua dekade terakhir telah
menunjukkan bahwa orang dengan ADHD berkinerja buruk pada
berbagai tes fungsi eksekutif (Biele et al., 2022; Chi Shin et al., 2021;
Seidman, 2006; Skalski et al. , 2021; Yang et al., 2011). Fungsi eksekutif
meliputi kemampuan perencanaan, organisasi, fleksibilitas pemikiran,
fokus pada tujuan, memori kerja, pengaturan perilaku dan emosi, dan
penghambatan respons. Selain itu, hasil pencitraan otak menunjukkan
bahwa anak dengan ADHD memiliki aktivitas otak yang lebih rendah
daripada anak tanpa ADHD, baik dalam kondisi statis maupun saat
melakukan tes yang secara teoritis mengukur penghambatan respons
pada beberapa struktur otak dan interaksinya. Area utama aktivitas
rendah adalah korteks prefrontal dan inferior frontal gyrus, anterior
cingulate cortex (sistem limbik), stri atum (basal ganglia), cerebellum,
dan hubungan antara daerah-daerah tersebut (Hart et al., 2013; Wu et
al . , 2020; Zhan et al., 2017).
Dengan demikian, hubungan antara penghambatan respons, fungsi
eksekutif, dan ADHD membenarkan modifikasi nomenklatur ADHD.
Istilah ADD (yang mengacu pada defisit perhatian, tanpa menyebut
hiperaktif/impulsif) sebelumnya diubah menjadi ADHD. Dengan
perubahan ini, gejala perilaku hiperaktif/impulsif dimunculkan sekali
lagi, seperti yang terjadi pada istilah gangguan impuls hiperkinetik.
Namun, defisit perhatian masih menjadi inti dari definisi ADHD.
Proses otomatis dalam ADHD
Dalam beberapa tahun terakhir, model Cumulative Emergent Automatic
Deficit (CEAD) diusulkan, mengklaim bahwa kelemahan dalam fungsi
eksekutif tidak perlu dan tidak cukup untuk menjelaskan semua kasus
ADHD. Model CEAD mengusulkan bahwa masalah belajar pada ADHD
sebagian besar dapat dijelaskan oleh kelainan fase input yang
menyebabkan pemrosesan otomatis yang tidak akurat, yang pada
gilirannya menyebabkan defisit dalam proses yang dikendalikan
(Fabio, 2017) . Biasanya, proses otomatis cepat, paralel, kuat, dan
kurang dapat dikontrol, dengan permintaan perhatian yang rendah,
sementara proses terkontrol lambat, serial, dan usaha (Fabio et al.,
2018; Schneider & Chein, 2003). Logika di balik model CEAD adalah
bahwa jika proses dasar tidak diotomatisasi dengan baik, proses
tersebut akan menghasilkan beban kognitif yang tinggi dan bersaing
untuk mendapatkan sumber daya terbatas yang digunakan oleh fungsi
eksekutif. Chunking dan transfer dari pembelajaran sebelumnya
memfasilitasi pengembangan setiap level baru (Ullman & Pierpont,
2005). Dengan demikian, diusulkan bahwa masalah belajar pada ADHD
yang berhubungan dengan proses otomatis dan terkontrol sebagian
besar dapat dijelaskan oleh ketidaknormalan struktur otak di sirkuit
ganglia frontal/basal dan tidak hanya oleh bagaimana fungsi eksekutif
berhubungan dengan korteks prefrontal (August et al., 2015; Ullman &
Pierpont, 2005). Hal ini didukung oleh penelitian terbaru, yang ditemukan
Machine Translated by Google
bahwa anak-anak dengan ADHD mengalami lebih banyak kesulitan daripada
anak-anak non-ADHD dalam tugas-tugas sederhana tanpa beban kognitif
(yang membutuhkan aktivasi perhatian yang lebih rendah) dan dengan tugas
yang kompleks, menunjukkan bahwa anak-anak dengan ADHD menunjukkan
defisit baik dalam proses otomatis dan terkontrol (Fabio
et al., 2022).
Namun, model CEAD tidak membedakan
antara dua jenis gejala ADHD: kurang perhatian dan
impulsif/hiperaktif; sebaliknya, ia melihat ADHD sebagai kelainan integral
di mana defisit yang mendasarinya adalah perolehan proses otomatis.
Dengan demikian, hal itu ditekankan
kesulitan dalam input sederhana (yang membutuhkan lebih sedikit
perhatian) memediasi gejala ADHD.
Apakah defisit perhatian pada ADHD sebenarnya a
defisit konsentrasi?
Penelitian ekstensif tentang fungsi disfungsi kognitif yang mendasari
pada ADHD tidak mempertimbangkan defisit perhatian selektif sebagai
penjelasan utama untuk kurangnya perhatian ADHD.
gejala (misalnya, Hokken et al., 2022; Huang-Pollock et al.,
2005; Laffere et al., 2021; Van der Meere & Sersan,
1988b). Namun, literatur menunjukkan bahwa fungsi eksekutif
defisit memediasi gejala perilaku ADHD (misalnya, Biele
et al., 2022; Chi-Shin et al., 2021; Seidman, 2006; Skalski
et al., 2021; Yang et al., 2011). Barkley (1997) berpengaruh
teori mengasumsikan bahwa defisit utama ADHD adalah penghambatan
perilaku. Perhatian dan kewaspadaan yang berkelanjutan atau gairah
defisit juga secara signifikan terkait dengan gejala ADHD
(misalnya, Avisar & Shalev, 2011; Epstein et al., 2001; Fuermaier
et al., 2022; Hervey et al., 2004; Tarnowski et al., 1986;
Vainieri et al., 2022; Weyandt et al., 2002). Lebih-lebih lagi,
Johnson dkk. (2007) mengemukakan bahwa penghambatan respon
ukuran pada CPT mengukur defisit dalam gairah dan kesulitan dalam
perhatian berkelanjutan. Fabio (2017) berpendapat lebih lanjut
bahwa masalah belajar pada ADHD sebagian besar dapat dijelaskan
oleh kelainan pada fase input yang menyebabkan ketidakakuratan
pemrosesan otomatis. Penjelasan ini menekankan proses utama yang
“sederhana” yang membutuhkan lebih sedikit perhatian
mediator untuk fungsi eksekutif dan gejala ADHD.
Namun, teori, model, dan bukti yang ada di
mekanisme kognitif yang mendasari ADHD gagal untuk menjelaskan
mekanisme gejala kurangnya perhatian dan impulsif / hiperaktivitas.
Denckla (1992) mengungkapkan ketidakpuasannya dengan istilah tersebut
ADHD, dengan alasan bahwa dua aspek kekurangan perhatian berbeda
dan hiperaktif berkorelasi lemah. Denckla menyatakan bahwa
ADHD bukanlah sindrom homogen dan menyarankan itu
alih-alih ADHD, nomenklaturnya harus jamak, misalnya
sebagai gangguan kontrol mental dan emosional / pengaturan diri,
dengan daftar subtipe. Diamond (2005) mengemukakan hal itu
bukan dua jenis ADHD yang berbeda (lalai dengan atau
tanpa hiperaktif/impulsif), tetapi dua gangguan yang berbeda. Anak-anak
dengan tipe ADHD yang benar-benar lalai,
mungkin tidak dapat mengalihkan perhatian, tetapi mudah bosan,
masalah mereka terletak pada motivasi (under-arousal; Diamond, 2005).
Drechsler dkk. (2020) mencatat bahwa meskipun luar biasa
badan penelitian tentang ADHD selama 10-20 tahun terakhir, valid
NEUROPSIKOLOGI TERAPAN: ANAK 5
penanda neurobiologis atau kriteria objektif lain yang mungkin
menyebabkan klasifikasi diagnostik tegas masih kurang.
Selain itu, para peneliti berpendapat bahwa DSM dan neuropsikologi
klinis menawarkan dua kategori nomen yang sama sekali berbeda,
sementara hubungan otak-perilaku tidak mudah.
"memetakan" ke gambaran gejala klinis ADHD
(Carmichael et al., 2015; Koziol & Budding, 2012). Perbedaan dalam
nomenklatur mungkin disebabkan oleh perhatian selektif dan kontrol
perilaku yang memiliki wilayah otak yang berbeda.
dan mekanisme kognitif (Nakajima et al., 2021; Zhao
et al., 2022). Jadi, perbedaan antara otak ini
daerah gagal menjelaskan mekanisme kedua kurangnya perhatian
dan gejala impulsif/hiperaktif. Ulasan ini, oleh karena itu, menunjukkan
bahwa gejala perilaku kurang perhatian ADHD disebabkan oleh defisit
konsentrasi. Konsentrasi adalah
terikat dengan cara berikut untuk neuropsikologi utama
mekanisme yang secara konsisten ditemukan berhubungan dengan ADHD,
yaitu kewaspadaan dan perhatian berkelanjutan, proses otomatis, dan
fungsi eksekutif, termasuk memori kerja
dan mengontrol penghambatan.
Pertama, pengertian konsentrasi adalah kemampuan untuk menjaga
fokus dan mempertahankan perhatian untuk jumlah yang signifikan
waktu, yang mirip dengan kemampuan kognitif kewaspadaan
dan perhatian berkelanjutan dan dapat dipengaruhi oleh motivasi dan
gairah (Smith et al., 2020). Kedua, konsentrasi berkaitan dengan kontrol
atensi dan memori kerja,
yang dianggap sebagai fungsi eksekutif (Astle & Scerif,
2009, 2011; Posner & Petersen, 1990). Fuermaier et al.
(2022) sesuai mengusulkan bahwa kinerja orang
dengan ADHD juga terganggu dalam tugas-tugas yang membutuhkan kewaspadaan
dan kontrol atensi. Selain itu, ada hubungan positif
antara kontrol perhatian dan kontrol penghambatan pada anak (Spruijt
et al., 2018). Selain itu, pada orang dewasa dengan
ADHD, hubungan antara perubahan multifaset kontrol perhatian dan
kesulitan subjektif dengan beberapa aspek
fungsi eksekutif ditemukan (Grane et al., 2014).
Defisit konsentrasi juga dapat mempengaruhi pemrosesan otomatis
akuisisi, karena konsentrasi diperlukan untuk tahap input
(Schneider & Chein, 2003).
Selanjutnya, studi otak neuroimaging dapat menunjukkan
bahwa beberapa daerah otak saling konsentrasi (dorsal
frontal; korteks inferotemporal posterior, cingulate anterior
korteks dan hubungannya; Ilaria et al.), kewaspadaan, mempertahankan
perhatian (cingulate cortex/precuneus dan gyrus frontal kanan tengah;
Pironti et al., 2021) dan eksekutif
fungsi (gyrus frontal inferior, korteks cingulate anterior,
striatum [ganglia basal], otak kecil, dan koneksi
antara wilayah ini; Hart et al., 2013; Wu et al., 2020)
dan berhubungan dengan ADHD (Cortese et al., 2012; Drechsler et al.,
2020; Zhan et al., 2017). Namun, meta-analisis 96
studi struktural dan fungsional tidak menemukan perubahan struktural
atau fungsional konvergen yang signifikan pada anak-anak dan
remaja dengan ADHD dalam analisis utama (Samea et al.,
2019). Selain itu, kewaspadaan dan kewaspadaan bisa menjadi a
variabel perancu substansial dalam fMRIs keadaan istirahat untuk
aktivitas otak akibat gangguan (Gonzalez-Castillo et al.,
2021; Liu & Falahpour, 2020); dengan demikian, masalah ini perlu lebih lanjut
penyelidikan.
Machine Translated by Google
6 A. PERINGATAN
Singkatnya, gagasan yang menyebabkan defisit konsentrasi
gejala perilaku kurangnya perhatian paling baik menjelaskan
temuan penelitian tentang mekanisme neurologis yang mendasarinya
gejala perilaku ADHD. Selanjutnya, mempertimbangkan defisit konsentrasi
sebagai penyebab gejala kurangnya perhatian ADHD membantu dalam
mengidentifikasi mekanisme kognitif tunggal
mendasari kedua jenis gejala ADHD: kurang perhatian dan
hiperaktif/impulsif. Meskipun tampaknya radikal untuk menganggap perhatian
sebagai konsentrasi dalam ADHD, gagasan ini benar
sebelumnya telah disarankan oleh Barkley (2014) dalam konteksnya
tempo kognitif lamban (SCT), gangguan yang beberapa
peneliti mempertimbangkan untuk menunjukkan presentasi lalai ADHD.
Meskipun beberapa orang membedakan SCT dari ADHD, kelainan tersebut
sangat terkait dengan kurangnya perhatian ADHD (untuk
ulasan, lihat Becker, 2021; Becker et al., 2016). Barkley
(2014) oleh karena itu menyarankan untuk mengganti nama SCT menjadi konsentrasi
gangguan defisit (CDD).
Keterbatasan harus dicatat ketika menginterpretasikan hasil
ulasan ini. Pertama, karena literatur tentang ADHD memang demikian
banyak sekali dan karena ada teori-teori yang masuk akal
menggambarkan semua yang diketahui tentang ADHD, ulasan ini tidak
tidak mengusulkan teori atau model baru atau bertujuan untuk bertentangan
teori yang ada pada ADHD. Tujuan dari tinjauan ini adalah
bukan untuk menunjukkan bahwa defisit konsentrasi kemungkinan besar
penyebab gejala lalai ADHD dan dengan demikian
mengkonsolidasikan temuan yang ada pada ADHD. Kedua, sementara
ulasan ini menunjukkan bahwa konsentrasi lebih tepat
daripada perhatian dalam mengidentifikasi defisit yang relevan, itu tidak
jelaskan kesulitan yang terlibat, karena rentang konsentrasi yang pendek
dapat menunjukkan gejala perilaku yang sama seperti
ADHD kurang perhatian. Secara khusus, hal itu dapat menyebabkan
distractibility dan kesulitan yang sama mengabaikan distraktor yang mencirikan
ADHD. Selain itu, ulasan ini berfokus pada
aspek kurangnya perhatian dari ADHD; dengan demikian, itu tidak sepenuhnya
menjelaskan hubungan antara defisit konsentrasi dan
hiperaktif/impulsif. Studi di masa depan harus menyelesaikan ini
masalah dan upaya untuk menyatukan semua gejala perilaku
ADHD menjadi mekanisme neuropsikologis tunggal.
Ketiga, meskipun ulasan ini menunjukkan bahwa beberapa otak
daerah saling konsentrasi, kewaspadaan, berkelanjutan
perhatian, dan fungsi eksekutif, review spesifik dan komprehensif pada topik
neuroanatomic fungsional adalah
kekurangan. Dengan demikian, topik ini harus diperiksa lebih lanjut di
Penemuan masa depan.
Kesimpulannya, ulasan ini berpendapat bahwa defisit konsentrasi
menyebabkan gejala perilaku kurangnya perhatian dan ini
gagasan lebih baik menjelaskan temuan penelitian tentang mekanisme
neurologis yang mendasari gejala perilaku ADHD
daripada gagasan defisit perhatian. Ada beberapa implikasi yang signifikan
untuk praktek dari ulasan ini. Pertama, mempertimbangkan defisit konsentrasi
sebagai penyebab ADHD
gejala kurangnya perhatian akan membantu dalam mengidentifikasi
mekanisme kognitif tunggal yang mendasari kedua jenis gejala ADHD:
kurangnya perhatian dan hiperaktif / impulsif. Melakukannya akan mengarah
untuk organisasi yang lebih baik dan akurasi pada tahap diagnostik.
Selain itu, mempertimbangkan defisit konsentrasi dan mengidentifikasi satu
mekanisme yang mendasari akan membantu memahami ADHD dengan lebih
baik dan menghindari informasi yang salah tentang ADD (a
istilah yang sudah tidak ada lagi, menurut DSM saat ini)
dan tentang defisit perhatian selektif pada ADHD. Kedua,
karena konsentrasi dipengaruhi oleh motivasi, pengaturan diri,
kewaspadaan, dan kebosanan, mengingat defisit konsentrasi sebagai
penyebab gejala kurangnya perhatian akan mengakibatkan
perawatan yang berfokus pada merangsang dan memotivasi penugasan.
Konsisten dengan teori stimulasi optimal, ADHD
kinerja anak-anak cenderung meningkat ketika diberi tugas ekstra
stimulasi tersedia (Antrop et al., 2000; Baijot et al.,
2016; Zentall, 1975). Tidak mengherankan jika ADHD mungkin terjadi
lebih sering terjadi pada atlet elit, seperti yang mungkin terjadi pada penderita ADHD
tertarik pada olahraga karena penguatan positif dan efek pengaktifan perhatian
dari aktivitas fisik (Han et al., 2019;
Ng et al., 2017). Oleh karena itu, aktivitas yang melibatkan minat dan stimulasi
tinggi direkomendasikan untuk anak-anak dengan ADHD.
Pernyataan pengungkapan
Tidak ada potensi konflik kepentingan yang dilaporkan oleh penulis.
ORCID
Alon Awas http://orcid.org/0000-0002-5147-130X
Referensi
Asosiasi Psikiatri Amerika. (2022a). Kamus psikologi APA. Penerbitan
Psikiatri Amerika. https://dictionary.apa.org/
Perhatian
Asosiasi Psikiatri Amerika. (1968). Diagnostik dan statistik
manual gangguan mental (edisi ke-2). Psikiatri Amerika
Penerbitan.
Asosiasi Psikiatri Amerika. (1980). Diagnostik dan statistik
manual gangguan mental (edisi ke-3). Psikiatri Amerika
Penerbitan.
Asosiasi Psikiatri Amerika. (1987). Diagnostik dan statistik
manual gangguan mental (edisi ke-3). Psikiatri Amerika
Penerbitan.
Asosiasi Psikiatri Amerika. (2000). Diagnostik dan statistik
manual gangguan mental (edisi ke-4). Psikiatri Amerika
Penerbitan.
Asosiasi Psikiatri Amerika. (2022b). Diagnostik dan statistik
manual gangguan mental (edisi ke-5). Psikiatri Amerika
Penerbitan.
Antrop, I., Roeyers, H., Van Oost, P., & Buysse, A. (2000). stimulasi
mencari dan hiperaktif pada anak-anak dengan ADHD. Jurnal Anak
Psikologi dan Psikiatri, 41(2), 225–231. https://doi.org/10.1017/
S0021963099005302
Astle, DE, & Scerif, G. (2009). Menggunakan perkembangan ilmu saraf
kognitif untuk mempelajari kontrol perilaku dan perhatian. Pembangunan
Psikobiologi, 51(2), 107–118. https://doi.org/10.1002/dev.20350
Astle, DE, & Scerif, G. (2011). Interaksi antara perhatian dan memori jangka
pendek visual (VSTM): Apa yang dapat dipelajari dari perbedaan individu
dan perkembangan? Neuropsikologi, 49(6),
1435–1445. https://doi.org/10.1016/j.neuropsikologia.2010.12.001
Agustus, JM, Rothenberger, A, Baudewig, J, Roessner, V, & Dechent,
P. (2015). Apakah pencitraan fungsional dapat membantu penilaian
perilaku pada anak-anak? Daerah sirkuit kortiko-subkortikal motor dan
asosiatif dapat dibedakan dengan lateralitas dan rostralitas.
Perbatasan dalam Ilmu Saraf Manusia, 9, 314–345. https://doi.org/10.
3389/fnhum.2015.00314
Avisar, A. (2011). Yang mana karakteristik kepribadian dan perilaku
terkait dengan kesulitan dalam perhatian selektif? Jurnal dari
Gangguan Perhatian, 15(5), 357–367. https://doi.org/10.1177/
1087054710365976
Machine Translated by Google
Avisar, A., & Shalev, L. (2011). Perhatian berkelanjutan dan karakteristik
perilaku yang terkait dengan ADHD pada orang dewasa. Neuropsikologi
Terapan, 18(2), 107–116. https://doi.org/10.1080/09084282. 2010.547777
€
Baijot, S., Slama, H., Soderlund, G., Dan, B., Deltenre, P., Colin, C., &
Deconinck, N. ( 2016). Manfaat neuropsikologis dan neurofisiologis dari
white noise pada anak-anak dengan dan tanpa ADHD.
Fungsi Perilaku dan Otak, 12(1), 11. https://doi.org/10.1186/
s12993-016-0095-y
Barkley, RA (1997). Penghambatan perilaku, perhatian berkelanjutan dan
fungsi eksekutif: Membangun teori pemersatu ADHD.
Buletin Psikologis, 121(1), 65–94. https://doi.org/10.1037/0033-
2909.121.1.65
Barkley, A. (2014). Tempo kognitif lamban (gangguan konsentrasi defisit?):
Status saat ini, arah masa depan, dan permohonan untuk mengubah
nama. Jurnal Psikologi Anak Abnormal, 42(1), 117–125. https://doi.org/
10.1007/s10802-013-9824-y Becker, SP
(2021). Tinjauan sistematis: Penilaian tempo kognitif lamban selama dekade
terakhir. Jurnal Akademi Psikiatri Anak dan Remaja Amerika, 60(6), 690–
709. https://doi.org/ 10.1016/j.jaac.2020.10.016
Becker, SP, Leopold, DR, Burns, GL, Jarrett, MA, Langberg, JM, Marshall,
SA, McBurnett, K., Waschbusch, DA, & Willcutt, EG (2016) . Validitas
internal, eksternal, dan diagnostik tempo kognitif lamban: Sebuah meta-
analisis dan tinjauan kritis.
Jurnal Akademi Psikiatri Anak dan Remaja Amerika, 55(3), 163–178. https://
doi.org/10.1016/j.jac.2015.12.006 Biele , G. , Overgaard , KR , Friis , S. ,
Zeiner , P. , & Aase , H. (2022).
Fungsi kognitif, emosional, dan sosial anak prasekolah dengan masalah
hiperaktif defisit perhatian. Psikiatri BMC, 22(1), 10. https://doi.org/10.1186/
s12888-021-03638-9 Booth, JR, Burman, DD,
Meyer, JR, Lei, Z., Trommer, BL, Davenport, ND, Li, W., Parrish, TB, Gitelman,
DR, & Mesulam, MM (2005) . Defisit yang lebih besar di jaringan otak
untuk penghambatan respons daripada untuk perhatian selektif visual pada
attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Jurnal Psikologi Anak dan
Psikiatri, dan Disiplin Sekutu, 46(1), 94–111. https://doi.org/ 10.1111/
j.1469-7610.2004.00337.x Brodeur, DA, & Kolam, M. (2001). Perkembangan
perhatian selektif pada anak-anak
dengan gangguan attention deficit hyperactivity. Jurnal Psikologi Anak
Abnormal, 29(3), 229–239. https://doi.org/10.
1023/A:1010381731658
Carmichael, JA, Kubas, HA, Carlson, HL, Fitzer, KR, Wilcox, G., Lemay, JF,
Bray, S., MacMaster, FP, & Hale, JB (2015) .
Mempertimbangkan kembali "kurangnya perhatian" dalam urutan
gangguan perhatian-defisit hiperaktif: Implikasi untuk penilaian dan
intervensi neuropsikologis. Neuropsikologi Terapan. Anak, 4(2), 97–105.
https://doi.org/ 10.1080/21622965.2015.1005481
Chiang, H., Chen, Y., Lo, Y., Tseng, WI, & Gau, SS (2015). Perubahan
properti saluran materi putih terkait dengan gangguan perhatian terfokus,
perhatian berkelanjutan, impulsif kognitif dan kewaspadaan dalam
gangguan defisit perhatian / hiperaktif. Jurnal Psikiatri & Ilmu Saraf, 40(5),
325–335. https://doi.org/10.1503/jpn.140106 Chi-Shin,
W., Chi-Yung, S., Hsiang-Yuan, L., & Susan, SG (2021).
Efek pengobatan diferensial dari methylphenidate dan atomoxetine pada
fungsi eksekutif pada anak-anak dengan gangguan attention-deficit/
hyperactivity. Jurnal Psikofarmakologi Anak dan Remaja, 31(3), 187–196.
https://doi.org/10.1089/cap.2020.0146 Corbetta, M.,
Kincade, JM, Ollinger, JM, McAvoy, MP, & Shulman, GL (2000). Orientasi
sukarela dipisahkan dari deteksi tar pada korteks parietal posterior
manusia. Ilmu Saraf Alam, 3(3), 292–297. https://doi.org/10.1038/73009
Cortese, S., Kelly, C., Chabernaud, C., Proal, E., Di Martino,
A., Milham, MP, & Castellanos, FX ( 2012). Menuju ilmu saraf sistem ADHD:
Sebuah meta-analisis dari 55 studi fMRI. Jurnal Psikiatri Amerika, 169(10),
1038–1055. https://doi.org/ 10.1176/appi.ajp.2012.11101521 Denckla, MB
(1992). Mitos ADHD. Jurnal Neurologi Anak, 7(4), 458–461. https://doi.org/
10.1177/088307389200700424
NEUROPSIKOLOGI TERAPAN: ANAK 7
Intan, A. (2005). Gangguan defisit-atensi (gangguan defisit-atensi/hiperaktivitas
tanpa hiperaktif): Gangguan yang berbeda secara neurobiologis dan
perilaku dari gangguan defisit-atensi/hiperaktif (dengan hiperaktivitas).
Perkembangan dan Psikopatologi, 17(3), 807–825. https://doi.org/10.1017/
S0954579405050388 Douglas, VI (1972). Berhenti, lihat, dan
dengarkan: Masalah perhatian berkelanjutan dan kontrol impuls pada anak
hiperaktif dan normal.
Jurnal Ilmu Perilaku Kanada, 4(4), 259–282. https://doi. org/10.1037/
h0082313 Drechsler, €
R., Brem, S., Brandeis, D., Grunblatt, E., Berger, G., & Walitza, S. (2020).
ADHD: Konsep dan perawatan terkini pada anak-anak dan remaja.
Neuropediatrik, 51(5), 315–335. https://doi. org/10.1055/s-0040-1701658
Epstein, JN, Johnson, DE,
Varia, IM, & Conners, CK (2001).
Penilaian neuropsikologis dari penghambatan respons pada orang dewasa
dengan ADHD. Jurnal Neuropsikologi Klinis dan Eksperimental, 23(3),
362–371. https://doi.org/10.1076/jcen.23.3.362.1186
Fabio, RA (2017). Studi tentang proses otomatis dan terkontrol dalam ADHD:
Baca ulang dan proposal baru. Jurnal Psikologi Klinis Mediterania, 5, 1–8.
https://doi.org/10.6092/2282-1619/2017.5. 1507
Fabio, RA, Andricciola, F., & Caprÿ, T. (2022). Perhatian visual-motor pada
anak-anak dengan ADHD: Peran proses otomatis dan terkontrol. Penelitian
Cacat Perkembangan, 123, 104193. https://doi.org/10.1016/
j.ridd.2022.104193
Fabio, RA, Caprÿ, T., Mohammadhasani, N., Gangemi, A., Gagliano, A., &
Martino, G. (2018). Pita frekuensi dalam melihat dan mengingat:
Membandingkan ADHD dan anak-anak yang biasanya sedang berkembang.
Tren Neuropsikologis, 24, 97–116. https://doi.org/10.7358/neur 2018-024-
fabi
Fuermaier, AB, Fricke, JA, de Vries, SM, Tucha, L., & Tucha, O.
(2019). Penilaian neuropsikologis orang dewasa dengan ADHD: Sebuah
studi konsensus Delphi. Neuropsikologi Terapan. Dewasa, 26(4), 340–
354. https://doi.org/10.1080/23279095.2018.1429441 €
Fuermaier, ABM, Tucha, L., Guo, N., Christian, M., Muller, B.,W., Scherbaum,
N., & Tucha, O. (2022) . Butuh waktu: Kewaspadaan dan penilaian
perhatian berkelanjutan pada orang dewasa dengan ADHD. Jurnal
Internasional Penelitian Lingkungan dan Kesehatan Masyarakat, 19(9),
5216. https://doi.org/10.3390/ijerph19095216
Golubchik, P., Schoen, G., & Weizman, A. (2021). Suasana hati dan
kecenderungan kebosanan dikaitkan dengan hasil tes kinerja berkelanjutan
yang lebih buruk, yang dapat membaik dengan pengobatan methylphenidate,
pada gangguan defisit-atensi/hiperaktivitas. Jurnal Psikofarmakologi Anak
dan Remaja, 31(4), 310–314. https://doi.org/10. 1089/kap.2021.0001
Gonzalez-Castillo,
J., Fernandez, I., Handwerker, DA, & Bandettini, PA (2021). Sinyal
kewaspadaan di mana-mana dalam data deret waktu fMRI. bioRxiv. https://
doi.org/10.1101/2021.07.08.451677 Grane, VA, Endestad,
T., Pinto, AF, & Solbakk, AK (2014).
Kontrol perhatian dan fungsi eksekutif subyektif dalam pengobatan orang
dewasa yang naif dengan gangguan hiperaktif defisit perhatian. PLOS
Satu, 9(12), e115227. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0115227
Greenberg, LM, & Kindschi, CL (1996). Uji variabel atensi panduan klinis.
Gangguan Perhatian Universal. https://doi.org/10.
1080/21622965.2020.1751787
Han, DH, McDuff, D., Thompson, D., Hitchcock, ME, Reardon, CL, & Hainline,
B. (2019). Gangguan perhatian-defisit/hiperaktivitas pada atlet elit: Tinjauan
naratif. Jurnal Kedokteran Olahraga Inggris, 53(12), 741–745. https://
doi.org/10.1136/bjsports-2019- 100713
Hart, H., Radua, J., Nakao, T., Mataix-Cols, D., & Rubia, K. (2013).
Meta-analisis studi pencitraan resonansi magnetik fungsional tentang
penghambatan dan perhatian pada gangguan defisit-atensi/hiperaktivitas:
Menjelajahi tugas-spesifik, pengobatan stimulan, dan efek usia. Psikiatri
JAMA, 70(2), 185–198. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.
2013.277
Hazell, PL, Carr, VJ, Lewin, TJ, Dewis, SAM, Heathcote, DM, & Brucki, BM
(1999). Pemrosesan yang mudah dan otomatis pada anak laki-laki dengan
ADHD dan gangguan belajar spesifik. Jurnal Anak
Machine Translated by Google
8 A. PERINGATAN
Psikologi dan Psikiatri, dan Disiplin Sekutu, 40(2), 275–286. https://doi.org/
10.1111/1469-7610.00441
Hervey, AS, Epstein, JN, & Kari, JF (2004). Neuropsikologi orang dewasa
dengan gangguan hiperaktivitas defisit perhatian: Tinjauan meta-analitik.
Neuropsikologi, 18(3), 485–503. https://doi.org/10.1037/
0894-4105.18.3.485
Hitch, GJ, Allen, RJ, & Baddeley, AD (2020). Perhatian dan pengikatan dalam
memori kerja visual: Dua bentuk perhatian dan dua jenis penyimpanan
buffer. Perhatian, Persepsi & Psikofisika, 82(1), 280–293. https://doi.org/
10.3758/s13414-019-01837-x
Hokken, MJ, Krabbendam, EJ, van der Zee, Y., & Kooiker, MJG
(2022). Perhatian selektif visual dan kinerja pencarian visual pada anak-
anak dengan CVI, ADHD, dan Disleksia: Tinjauan pelingkupan.
Neuropsikologi Anak. https://doi.org/10.1080/09297049.2022.
2057940
Huang-Pollock, CL, Karalunas, SL, Tam, H., & Moore, AN
(2012). Mengevaluasi defisit kewaspadaan pada ADHD: Sebuah meta-
analisis kinerja CPT. Jurnal Psikologi Abnormal, 121(2), 360–371. https://
doi.org/10.1037/a0027205 Huang-
Pollock, CL, Nigg, JT, & Carr, TH (2005). Kurangnya perhatian sulit ditemukan:
Menerapkan model beban perseptual perhatian selektif untuk subtipe
gangguan perhatian defisit hiperaktif. Jurnal Psikologi Anak dan Psikiatri,
dan Disiplin Sekutu, 46(11), 1211–1218. https://doi.org/10.1111/
j.1469-7610.2005.00410.x Johnson, KA, Kelly, SP, Bellgrove,
MA, Barry, A., Cox, M., Gill, M., & Robertson, IH ( 2007). Variabilitas respons
pada gangguan hiperaktivitas defisit perhatian: Bukti untuk heterogenitas
neuropsikologis. Neuropsikologi, 45(4), 630–638. https://doi.org/10.1016/
j. neuropsikologi.2006.03.034 Kavros, PM, Clarke, T., Strug, LJ, Halperin,
JM, Dorta, NJ, & Pal, DK (2008).
Gangguan perhatian pada epilepsi Rolandic: Tinjauan sistematis. Epilepsia,
49(9), 1570–1580. https://doi.org/10. 1111/j.1528-1167.2008.01610.x
Koziol, LF, & Tunas, D. (2012). Requiem untuk diagnosis: Attention-deficit
hyperactivity disorder.
Neuropsikologi Terapan.
Anak, 1(1), 2–5. https://doi.org/10.1080/21622965.2012.665774
Laffere, A., Dick, F., Holt, LL, & Tierney, A. (2021). Modulasi perhatian dari
neural entrainment ke aliran suara pada anak-anak dengan dan tanpa
ADHD. NeuroImage, 224, 117396. https://doi.org/10. 1016/
j.neuroimage.2020.117396 Liu,
TT, & Falahpour, M. (2020). Efek kewaspadaan pada fMRI keadaan istirahat.
Frontiers in Neuroscience, 14, 321. https://doi.org/10.3389/ fnins.2020.00321
Machida, K., Murias, M., & Johnson, KA (2019). Korelasi elektrofisiologis dari
variabilitas waktu respons selama tugas perhatian berkelanjutan. Frontiers
in Human Neuroscience, 13, 363. https://doi.org/10. 3389/fnhum.2019.00363
Madia, JV (2013). 20 Tokoh masyarakat dengan ADHD. RxWiki. https://
feeds.rxwiki.com/slideshow/20-public-figures-adhd/michael-jordan
Mason, DJ, Humphreys, GW, & Kent, LS (2003). Menjelajahi perhatian selektif
dalam ADHD: Pencarian visual melalui ruang dan waktu.
Jurnal Psikologi Anak dan Psikiatri, dan Disiplin Sekutu, 44(8), 1158–1176.
https://doi.org/10.1111/1469-7610.00204 Mason, DJ,
Humphreys, GW, & Kent, LS (2005). Wawasan tentang kontrol set perhatian
dalam ADHD menggunakan paradigma kedipan perhatian. Jurnal Psikologi
Anak dan Psikiatri, dan Disiplin Sekutu, 46(12), 1345–1353. https://doi.org/
10.1111/j.1469-7610. 2005.01428.x
Mirsky, AF (1996). Gangguan perhatian: Perspektif neuropsikologis. Dalam
GR Lyon & NA Krasnegor (Eds.), Perhatian, ingatan, dan fungsi eksekutif
(hlm. 71–95). Perusahaan Penerbit Brookes.
Mirsky, AF, Pascualvaca, DM, Duncan, CC, & French, LM
(1999). Model perhatian dan hubungannya dengan ADHD. Tinjauan Riset
Retardasi Mental dan Disabilitas Perkembangan, 5(3), https://doi.org/
169–176. 10.1002/(SICI)1098-2779(1999)5:3<169:: AID-
MRDD2>3.0.CO;2-K
Mullane, JC, & Klein, RM (2008). Tinjauan literatur: Pencarian visual oleh anak-
anak dengan dan tanpa ADHD. Jurnal Gangguan Perhatian, 12(1), 44–53.
https://doi.org/10.1177/1087054707305116
Nakajima, R., Kinoshita, M., & Nakada, M. (2021). Kerusakan simultan dari
cingulate cortex zone II dan sirkuit fronto-striatal menyebabkan defisit atensi
selektif yang berkepanjangan. Perbatasan dalam Ilmu Saraf Manusia, 15,
762578. https://doi.org/10.3389/fnhum.2021.762578 Ng, QK, Ho, CYX,
Chan, HW, Yong, BZJ, & Yeo, W.
(2017). Mengelola gangguan perhatian-defisit/hiperaktivitas (ADHD) masa
kanak-kanak dan remaja dengan olahraga: Tinjauan sistematis.
Terapi Pelengkap dalam Kedokteran, 34, 123–128. https://doi.org/ 10.1016/
j.ctim.2017.08.018
Parasuraman, R. (Ed.). (2000). Otak penuh perhatian: Masalah dan prospek.
Dalam Otak yang penuh perhatian (hlm. 3–15). Pers MIT.
Pennington, BF, & Ozonoff, S. (1996). Fungsi eksekutif dan pengembangan
psikopatologi opmental. Jurnal Psikologi Anak dan Psikiatri, dan Disiplin
Sekutu, 37(1), 51–87. https://doi.org/10. 1111/j.1469-7610.1996.tb01380.x
Pironti, VA, Vatansever, D., &
Sahakian, BJ (2021). Perubahan bersama dalam konektivitas otak keadaan
istirahat pada orang dewasa dengan gangguan defisit perhatian/hiperaktif
dan kerabat tingkat pertama mereka yang tidak terpengaruh.
Kedokteran Psikologis, 51(2), 329–339. https://doi.org/10.1017/
S0033291719003374
Posner, MI, & Petersen, SE (1990). Sistem perhatian otak manusia. Tinjauan
Tahunan Ilmu Saraf, 13, 25–42. https://doi. org/10.1146/
annurev.ne.13.030190.000325
Pritchard, VE, Neumann, E., & Rucklidge, JJ (2007). Interferensi dan efek
priming negatif pada remaja dengan gangguan attention deficit hyperactivity.
Jurnal Psikologi Amerika, 120(1), 91–122. https://doi.org/10.2307/20445383
Pritchard, VE, Neumann, E., & Rucklidge, JJ (2008). Perhatian selektif dan
defisit penghambatan pada ADHD: Apakah subtipe atau komorbiditas
memodulasi efek priming negatif? Otak dan Kognisi, 67(3), 324–339. https://
doi.org/10.1016/j.bandc.2008.02.002 Riccio, CA,
Reynolds, CR, Lowe, P., & Moore, JJ (2002). Tes Kinerja Berkelanjutan:
Sebuah jendela pada substrat saraf untuk perhatian? Arsip Neuropsikologi
Klinis, 17(3), 235–272. https://doi.org/10.1016/S0887-6177(01)00111
Riccio, CA, Waldrop, JJM, Reynolds, CR, &
Lowe, P. (2001).
Pengaruh stimulan pada continuous performance test (CPT): Implikasi
untuk penggunaan dan interpretasi CPT. Jurnal Neuropsikiatri dan Ilmu
Saraf Klinis, 13(3), 326–335. https://doi.org/10.1176/appi.neuropsych.13.3.326
_
Rien€acker, F., Van Gerven, PWM, Jacobs, H., Eck, J., Van Heugten, CM, &
Guerreiro, M. ( 2020). Korelasi saraf dari perhatian selektif lintas-modal
visual dan pendengaran dalam penuaan. Frontiers in Aging Neuroscience,
12, 498978. https://doi.org/10.3389/fnagi.2020.498978 Rubia, K., Alegria,
A., & Brinson, H. (2014). Pencitraan otak ADHD: Kekhasan gangguan, efek
pengobatan, dan terjemahan klinis.
Tinjauan Ahli Neuroterapi, 14(5), 519–538. https://doi.org/
10.1586/14737175.2014.907526
Sani, I., Stemmann, H., Caron, B. et al. (2019). Jaringan kontrol atensi
endogen manusia mencakup simpul kortikal ventro-temporal. Nat Commun,
12, 360. https://doi.org/10.1038/s41467-020- 20583-5
Samea, F., Soluki, S., Nejati, V., Zarei, M., Cortese, S., Eickhoff, SB,
Tahmasian, M., & Eickhoff, CR (2019) . Perubahan otak pada anak/remaja
dengan ADHD ditinjau kembali: Meta-analisis neuroimaging dari 96 studi
struktural dan fungsional. Ulasan Neuroscience dan Biobehavioral, 100, 1–
8. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev. 01.02.2019
Samson , AD , Rohr , CS , Park , S. , Arora , A. , Ip , A. , Tansey , R. , Tansey ,
R. , Comessotti , T. , Madigan , S. , Dewey , D. , & Bray , S.
(2021). Paparan videogame berhubungan positif dengan perhatian selektif
pada sampel lintas bagian anak-anak. PLOS Satu, 16(9), e0257877. https://
doi.org/10.1371/journal.pone.0257877 Seidman, LG (2006). Fungsi
neuropsikologis pada orang dengan ADHD sepanjang umur. Tinjauan Psikologi
Klinis, 26(4), 466–485. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2006.01.004 Shalev, L.,
& Tsal, Y. (2003). Jendela perhatian lebar: Defisit
utama anak-anak dengan kesulitan perhatian. Jurnal Ketidakmampuan Belajar,
36(6), 517–527. https://doi.org/10.1177/0022219403 0360060301
Machine Translated by Google
Schneider, W., & Chein, JM (2003). Pemrosesan terkontrol & otomatis:
Perilaku, teori, dan mekanisme biologis. Ilmu Kognitif, 27(3), 525–559.
https://doi.org/10.1207/s15516709cog2703_8 Shuai, L., He, S.,
Zheng, H., Wang, Z., Qiu, M., Xia, W., Cao, X., Lu, L., & Zhang, J. (2021) .
Pengaruh penggunaan media digital pada anak dan remaja dengan ADHD
selama pandemi COVID-19.
Globalisasi dan Kesehatan, 17, 48. https://doi.org/10.1186/s12992-021-
00699-z
Skalski, S., Pochwatko, G., & Balas, R. (2021). Dampak motivasi pada aspek
perhatian yang dipilih pada anak dengan ADHD. Psikiatri Anak dan
Perkembangan Manusia, 52(4), 586–595. https://doi.org/ 10.1007/
s10578-020-01042-0
Slobodin, O., & Davidovitch, M. (2019). Perbedaan gender dalam ukuran
obyektif dan subyektif ADHD di antara anak-anak yang dirujuk ke klinik.
Perbatasan dalam Ilmu Saraf Manusia, 13, 414–441. https://doi.org/10.
3389/fnhum.2019.00441
Smith, ACT, Constantino, S., & Westberg, K. (2020). Obat peningkat kognitif
dalam olahraga: Kekhawatiran saat ini dan masa depan. Penggunaan &
Penyalahgunaan Zat, 55(12), 2064–2075. https://doi.org/10.1080/10826084.
2020.1775652
Spruijt, AM, Dekker, MC, Ziermans, TB, & Swaab, H. (2018).
Kontrol perhatian dan fungsi eksekutif pada anak usia sekolah:
Menghubungkan pengaturan diri dan strategi pengasuhan anak. Jurnal
Psikologi Anak Eksperimental, 166, 340–359. https://doi.org/10. 1016/
€
j.jecp.2017.09.004
Sorqvist, P., & Marsh, JE ( 2015). Bagaimana konsentrasi melindungi dari
gangguan. Arah Saat Ini dalam Ilmu Psikologi, 24(4), 267–272. https://
doi.org/10.1177/0963721415577356 Tarnowski, KJ,
Prinz, RJ, & Nay, SM (1986). Analisis komparatif defisit perhatian pada anak
hiperaktif dan ketidakmampuan belajar. Jurnal Psikologi Abnormal, 95(4),
341–345. https://doi. org/10.1037/0021-843X.95.4.341 Tsal, Y., Shalev, L.,
& Mevorach, C. (2005). Keragaman
defisit perhatian pada ADHD: Prevalensi empat faktor kognitif pada ADHD
versus kontrol. Jurnal Ketidakmampuan Belajar, 38(2), 142–157. https://
doi.org/10.1177/00222194050380020401 Ullman, MT, & Pierpont, EI
(2005). Gangguan bahasa spesifik tidak spesifik untuk
bahasa: Hipotesis defisit prosedural.
399–433.
Korteks, 41(3), https://doi.org/10.1016/S0010-9452 (08)70276-4
NEUROPSIKOLOGI TERAPAN: ANAK 9
Vainieri , I. , Michelini , G. , Adamo , N. , Cheung , CHM , Asherson , P. , &
Kuntsi , J. (2022). Penanda osilasi otak dan ex-Gaussian terkait peristiwa
remisi dan persistensi ADHD. Kedokteran Psikologis, 52(2), 352–361.
https://doi.org/10.1017/S00332917 20002056
Van der Meere, J., & Sersan, J. (1988a). Pemrosesan dan kewaspadaan yang
terkendali dalam hiperaktivitas: Waktu akan memberi tahu. Jurnal Psikologi
Anak Abnormal, 16(6), 641–655. https://doi.org/10.1007/BF00913475
Van der Meere, J., & Sersan, J. (1988b). Memusatkan perhatian pada anak-
anak yang sangat hiperaktif. Jurnal Psikologi Anak Abnormal, 16(6), 627–
639. https://doi.org/10.1007/BF00913474 Weyandt, LL,
Mitzlaff, L., & Thomas, L. (2002). Hubungan inteligensi dan kinerja pada tes
variabel perhatian (TOVA). Jurnal Ketidakmampuan Belajar, 35(2), 114–
120. https://doi.org/10.1177/002221940203500203 Wu, W., McAnulty, G.,
Hamoda, HM, Sarill, K., Karmacharya, S.,
Borjan, G., Ning, L., Ellen, G., Shenton, M., Waber, D., Makris , N., & Rathi,
Y. (2020). Mendeteksi ketidaknormalan materi putih mikrostruktur jalur
frontal pada anak-anak dengan ADHD menggunakan model difusi lanjutan.
Pencitraan dan Perilaku Otak, 14(4), 981–997. https://doi.org/10.1007/
s11682-019-00108-5 Yang, B.-R., Chan, RCK, Gracia, N., Cao, X.-Y., Zou,
X.-B., Jing, J., Mai, J.-N., Li, J. , & Shum, D.
(2011). Fungsi eksekutif dingin dan panas pada anak-anak gangguan hiperaktif
defisit perhatian obat-naif. Kedokteran Psikologis, 41(12), 2593–2602.
https://doi.org/ 10.1017/S0033291711000869
Zentall, S. (1975). Stimulasi optimal sebagai dasar teori aktivitas hiper.
American Journal of Orthopsychiatry, 45(4), 549–563. https://doi.org/
10.1111/j.1939-0025.1975.tb01185.x Zhan, C., Liu,
Y., Wu, K., Gao, Y., & Li, X. (2017). Abnormalitas struktural dan fungsional
pada anak-anak dengan gangguan defisit-atensi/hiperaktivitas: Fokus
pada korteks cingulate anterior subgenual.
Konektivitas Otak, 7(2), 106–114. https://doi.org/10.1089/brain.2016.
0444
Zhao, C., Li, D., Guo, J., Li, B., Kong, Y., Hu, Y., Du, B., Ding, Y., Li, X., Liu,
H., & Lagu, Y. (2022). Kopling neurovaskular antara aktivitas elektrofisiologis
dan hemodinamik dalam perhatian selektif antisipatif. Otak. https://doi.org/
10.1093/cercor/bhab525