KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3320131306061896
: FARKHAN Desa/Kelurahan : BAKALAN
Alamat : GG MASJID BAITUS SALAM II Kecamatan : KALINYAMATAN
RT/RW : 009/002 Kabupaten/Kota : JEPARA
Kode Pos : 59467 Provinsi : JAWA TENGAH
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 FARKHAN 3320132108630005 LAKI-LAKI JEPARA 21-08-1963 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS TIDAK TAHU
2 SITI INDARNI 3320136104680001 PEREMPUAN JEPARA 21-04-1968 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS TIDAK TAHU
3 PUTRI MARTINA 3320136403040002 PEREMPUAN JEPARA 24-03-2004 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 15-05-1984 KEPALA KELUARGA WNI - RUKAN MASTI'AH
2 KAWIN TERCATAT 15-05-1984 ISTERI WNI - SARIMUN ROMLAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - FARKHAN SITI INDARNI
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN
Dikeluarkan Tanggal: 08-08-2022
DAN PENCATATAN SIPIL

FARKHAN ABDUL SYUKUR, SH., MH.

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196508051992031017

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN