Jl. Prof.Moh Yamin No.

66 PALU
Jl. Tadulako No. 357, Beteleme
Telp : 0852-9870-4595
Kepada :
PT. BPR PRIMA ARTHA SEJAHTERA
di-
BETELEME

Perihal : PERMOHONAN KREDIT

Dengan hormat,
Pada hari ini, yang bertanda tangan di bawah ini mengajukan permohonan kredit pegawai sebagai berikut :
DATA PEMOHON
Nama Lengkap
Nomor KTP
Alamat Rumah
RT. RW.
Tempat/Tanggal Lahir /
Agama
Pendidikan S2/S3 S1 Diploma SLTA SMP SD
Nomor Telepon / HP /
Status / Jenis Kelamin Menikah Belum Menikah Duda/Janda Pria Wanita
NPWP
Nama Gadis Ibu Kandung

DATA PEKERJAAN
Nama Perusahaan/Instansi
Alamat Perusahaan
Nomor Telepon /
Jenis Pekerjaan PNS Pegawai Swasta Profesional Lainnya
NIP
Golongan
Jabatan
Jumlah Penghasilan
a. Gaji Total Perbulan Rp. . .
b. Gaji Bersih Perbulan Rp. . .

DATA KREDIT / PINJAMAN YANG DIMOHON

Jenis Kredit
Jumlah Kredit Yang Diminta Rp. . .
( dengan huruf )
Jangka Waktu Kredit Bulan / Tahun
Penggunaan Kredit
Sistem Angsuran Melalui Bendahara/Juru Bayar Gaji Setor Langsung ke BPR
Jaminan Utama Gaji setiap bulan sebagaimana Surat Keterangan Gaji
Jaminan Tambahan Personal Guarantee / Borgtoght / Jaminan Pribadi

Demikian permohonan saya, semoga mendapat perhatian Saudara.

Pemohon,

NIP. c.1