Bismilah Acc Kti Mater

PENERAPAN TERAPI SENAM KEGEL UNTUK MENCEGAH
INKONTINENSIA URINE PADA NY. F POSTPARTUM SECTIO

CAESAREA ATAS INDIKASI PREEKLAMSIA DI RUANG DAHLIA
RSUD dr.CHASBULLAH ABDULMADJID KOTA BEKASI
Disusun Oleh :
IKLIMA HIDAYATULLAHI
202001025
AKADEMI KEPERAWATAN PASAR REBO

JAKARTA TIMUR
2023
LEMBAR PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Penerapan Terapi Senam Kegel untuk
Mencegah Inkontinensia Urine pada Ny. F dengan PostPartum Sectio
Caesarea atas indikasi preeklamsia di Ruang Dahlia RSUD dr. Chasbullah
Abdulmadjid Kota Bekasi” ini telah disetujui untuk diujikan pada Ujian Sidang
dihadapan Tim Penguji.
Jakarta, 8 Juni 2023

Pembimbing Karya Tulis Ilmiah
(Ns. Merida Simanjuntak, M.Kep., Sp.Mat)
Mengetahui,
Direktur Akper Pasar Rebo
(Ns. Yuanita Panma, M.Kep., Sp.Kep.M.B)
i Akademi Keperawatan Pasar Rebo

LEMBAR PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah dengan Judul “Penerapan Terapi Senam Kegel untuk
Mencegah Inkontinensia Urine pada Ny. F dengan PostPartum Sectio
Caesarea atas indikasi preeklamsia di Ruang Dahlia RSUD dr. Chasbullah
Abdulmadjid Kota Bekasi” ini telah diujikan dan diyatakan “ Lulus” dalam
Ujian Sidang dihadapan Tim Penguji pada tanggal 9 Juni 2023
Penguji I
(Ns. Ira Sukyati, M.Kep., Sp.Kep.Mat)
Penguji II
(Ns. Eva Herawati, S.Kep)
ii Akademi Keperawatan Pasar Rebo

KATA PENGANTAR
Alhamdulillah penulis panjatkan puji serta syukur atas kehadiran Allah SWT, atas
berkat rahmat dan karunianya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis
ilmiah ini yang berjudul “Penerapan Terapi Senam Kegel untuk Mencegah
Inkontinensia Urine pada Ny. F dengan PostPartum Sectio Caesarea atas
indikasi preeklamsia di Ruang Dahlia RSUD dr. Chasbullah Abdulmadjid
Kota Bekasi”. Adapun tujuan dari penyusunan karya tulis ilmiah ini untuk
memenuhi salah satu program Diploma III Keperawatan di Akademi Keperawatan
Pasar Rebo Jakarta Timur dan untuk mendapatkan gelar Ahli Madya
Keperawatan.
Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini penulis memahami hambatan dan
kesulitan, namun berkat bantuan dan bimbingan serta arahan dari berbagai pihak
sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini tepat pada waktu yang
di tentukan Insyaa Allah. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada:
1. Ibu Ns. Yuanita Panma, M.Kep., Sp.Kep.MB, selaku Direktur Akademi
Keperawatan Pasar Rebo.
2. Bapak dr. Kusmanto saidi, MARS selaku direktur RSUD dr. Chasbullah
Abdulmadjid Kota Bekasi.
3. Ibu Ns. Merida Simanjuntak, M. Kep.,Sp.Mat, selaku dosen pembimbing
Karya Tulis Ilmiah.
4. Ibu Ns. Ira Sukyati, M.Kep., Sp.Kep.Mat, selaku dosen Maternitas dan
Penguji I dan selaku wali kelas tingat III
5. Ibu Ati Herawati,S.Tr.Keb selaku CI di Ruang Dahlia RSUD Chasbulloh
Abdulmadjid Kota Bekasi.
6. Ibu Ns. IGA Dewi P , M.Kep., Sp.Kep.An , selaku Koordinator Karya Tulis
Ilmiah.
7. Pasien dan keluarga yang telah berpartisipasi dan mau memberikan informasi
secara kooperatif.
8. Orang tua yang telah memberikan doa dan bantuan baik secara moral maupun
materil.
iii Akademi Keperawatan Pasar Rebo

9. Rekan-rekan mahasiswa/i Akademi Keperawatan Pasar Rebo yang telah
membantu dalam proses penyusunan karya tulis ilmiah ini.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini
masih banyak kekurangan yang jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu, penulis
mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun sehingga dapat
dijadikan sebagai masukan untuk perbaikan karya tulis ilmiah ini. Penulis
berharap penulisan karya tulis ilmiah ini dapat berguna dan dapat menambahkan
ilmu pengetahuan bagi para pembaca. Kurang lebihnya mohon maaf atas
perhatiannya penulis ucapkan banyak-banyak terima kasih.
Iklima hidayatullahi
iv Akademi Keperawatan Pasar Rebo

DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN.....................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN...................................................................................ii
KATA PENGANTAR..........................................................................................iii
DAFTAR ISI...........................................................................................................v
BAB I PENDAHULUAN......................................................................................1
A. Latar Belakang..................................................................................................1
B. Rumusan Masalah.............................................................................................4
C. Tujuan...............................................................................................................4
D. Ruang Lingkup..................................................................................................5
E. Metode Penelitian.............................................................................................5
F. Sistematika Penulisan.......................................................................................6
BAB II TINJAUN TEORI....................................................................................7
A. Konsep Dasar Postpartum.................................................................................7
1. Pengertian Postpartum...............................................................................7
2. Tahap Masa Nifas......................................................................................7
3. Adaptasi Fisiologi......................................................................................8
4. Adaptasi Psikologis..................................................................................14
B. Konsep Dasar Sectio Caesaria........................................................................17
1. Pengertian................................................................................................17
2. Klasfikasi Sectio Caesarea.......................................................................18
3. Indikasi Sectio Caesarea..........................................................................18
4. Manifestasi Klinik....................................................................................19
5. Pemeriksaan penunjang...........................................................................19
6. Penatalaksanaan.......................................................................................20
C. Konsep Dasar Preeklamsia.............................................................................21
1. Pengertian................................................................................................21
2. Etiologi.....................................................................................................21
3. Klasifikasi................................................................................................22
4. Manifestasi klinis.....................................................................................23
5. Pemeriksaan penunjang...........................................................................23
v Akademi Keperawatan Pasar Rebo

6. Penatalaksanaan.......................................................................................24
D. Asuhan Keperawatan Ibu Post Partum dengan Sectio Caesaria.....................25
1. Pengkajian................................................................................................25
2. Diagnosa keperawatan.............................................................................28
3. Perencanaan keperawatan........................................................................29
4. Implementasi keperawatan......................................................................33
5. Evaluasi keperawatan..............................................................................33
E. Penelitian Terkait............................................................................................34
1. Pengertian Senam Kegel..........................................................................34
2. Manfaat Senam Kegel..............................................................................34
BAB III TINJAUAN KASUS............................................................................37
A. Pengkajian Keperawatan.................................................................................37
B. Diagnosa Keperawatan....................................................................................45
C. Rencana Keperawatan, Implementasi Keperawatan dan Evaluasi
Keperawatan...................................................................................................46
BAB IV PEMBAHASAN.....................................................................................58
A. Pengkajian Keperawatan.................................................................................58
B. Diagnosa Keperawatan...................................................................................59
C. Intervensi Keperawatan..................................................................................60
D. Implementasi Keperawatan............................................................................62
E. Evaluasi Keperawatan.....................................................................................63
F. Penerapan Hasil Penelitian.............................................................................63
BAB V PENUTUP...............................................................................................65
A. Kesimpulan.....................................................................................................65
B. Saran...............................................................................................................66
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................68
vi Akademi Keperawatan Pasar Rebo

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Persalinan merupakan proses pengeluaran hasil konsepsi janin yang telah
cukup bulan atau dapat hidup diluar kandungan melalui jalan lahir yang
berujung pada pelahiran, dengan bantuan atau tanpa bantuan (Tando, 2018).
Masa nifas merupakan pertimbangan penting untuk menurunkan angka
kematian ibu dan bayi, masa nifas ini berlangsung dari 2 jam setelah plasenta
lahir sampai dengan 40 hari atau 6 minggu. Selama periode ini ibu nifas harus
mendapatkan pemantauan penuh untuk menghindari komplikasi yang dapat
menyebabkan kesakitan bahkan kematian pada ibu (Saputri, 2020). Persalinan
dibagi menjadi dua yaitu persalinan normal dan persalinan buatan atau sering
disebut Sectio Caesarea (SC).
Sectio Caesarea adalah persalinan bayi yang melalui perut terbuka atau
disebut laparatomi dan kalau di dalam rahim disebutnya histeretomi (Sung&
Mahdy, 2021). Persalinan caesar adalah suatu pembedahan guna melahirkan
janin lewat insisi pada dinding abdomen dan uterus sehingga janin dapat lahir
secara utuh dan sehat (Cunningham et al., 2018). Melahirkan secara section
caesarea dapat menimbulkan beberapa komplikasi, komplikasi yang dapat
terjadi antara lain, infeksi pasca operasi sectio caesarea, paling sering
disebabkan oleh endometris, infeksi luka bekas operasi dan trombofeblitis
akibat akses intravena.
Menurut World Health Organization WHO (2019) angka kejadian sectio

caesarea di Mexiko dalam 10 tahun terakhir dari tahun 2007–2017 mengalami
peningkatan. Tingkat nasional persalinan sectio caesarea sebanyak 45,3% dan
sisanya adalah persalinan pervaginam. Tingkat kelahiran sectio caesarea di
Mexiko meningkat dari 43,9% menjadi 45,5.
1 Akademi Keperawatan Pasar Rebo

2
Berdasarkan hasil Riskesdas 2018 menyatakan terdapat 15,3% persalinan

dilakukan melalui operasi. Provinsi tertinggi dengan persalinan melalui Sectio
Caesarea adalah DKI Jakarta (27,2%), Kepulauan Riau (24,7%), dan Sumatera
Barat (23,1%) (Depkes RI, 2018).
Berdasarkan catatan dari Dinas Kesehatan Jawa Barat, jumlah AKI pada tahun
2020 sebesar 416 kasus (Dinkes Jabar, 2021). Jumlah AKI di Kabupaten
Cirebon pada tahun 2020 sebanyak 40 dari 47.530 kelahiran hidup, salah satu
penyebabnya yaitu perdarahan sebanyak 7 kasus, dan infeksi sebanyak 3 kasus
(Dinas Kesehatan Kabupaten Cirebon, 2020).
Data yang diperoleh di bagian rekam medik poli kebidanan dan kandungan
RSUD dr. Chasbullah Abdulmajid Kota Bekasi tahun 2023 didapati angka
kejadian Sectio caesarea selama 3 bulan terakhir dari bulan Januari sampai
dengan bulan Maret 2023 yaitu 340 pasien, pada bulan januari 127 pasien,
Februari 96 pasien, dan Maret 117 pasien. Total persalinan Post Partum
normal 88 pasien. Sedangkan total persalinan dengan Sectio Caesarea 252
pasien, yaitu pada bulan Januari 93 pasien, Februari 70 pasien dan Maret 89
pasien. Dari hasil Prevalensi terseut angka kejadian ibu bersalin yang paling
tinggi yaitu persalinan Sectio Caesarea dengan total 252 ibu bersalin.
Komplikasi utama yang hampir menyebabkan 75% dari semua kematian ibu
yaitu, adalah pendarahan postpartum infeksi (biasanya setelah persalinan),
tekanan darah tinggi selama kehamilan (pre-eklamsia dan eklampsia),
komplikasi dari persalinan, aborsi tidak aman, sisanya disebabkan oleh atau
terkait dengan penyakit seperti malaria, dan AIDS selama kehamilan (WHO
Media Centre, 2019).
Perawat mempunyai peran sebagai promotif yaitu memberikan edukasi

mengenai senam kegel dan manfaat senam kegel untuk mencegah
inkontinensia urine, peranan perawat juga dalam pencegahan atau preventif
dengan melakukan mencegah dan mengatasi gangguan buang air kecil. Dalam
hal kuratif, peran perawat untuk ibu pasca partum yaitu pemberian obat
Akademi Keperawatan Pasar Rebo

3
antibiotik dan analgetik dengan cara kolaborasi dengan tim medis lain yang
bertujuan untuk mengatasi tanda dan gejala pasca partum. Peran perawat
rehabilitatif adalah menganjurkan ibu untuk mobilisasi dini agar mempercepat
dalam proses penyembuhan luka.
Salah satu teknik yang dapat digunakan mencegah dan mengatasi

inkontinensia urin adalah gerakan kegel. Gerakan kegel exercise ini bertujuan
untuk memperkuat otot periuretra dan perivaginal sehingga ibu mampu
mengontrol pengeluaran urin secara maksimal sehingga masalah-masalah
yang disebabkan oleh inkontinensia urin dapat teratasi (Purnomo, 2018).
Hasil penelitian seluruh ibu postpartum di PMB Nuri Kota Jambi yang
berjumlah 119 responden (pada bulan Januari- Maret)yang dilakukan bahwa
senam kegel sangat berpengaruh untuk mengurangi tingkat inkontinensia urin.
Dari dari 41 responden sebanyak 20, setelah dilakukan intervensi untuk
mengetahui tingkat inkontinensia urin. Intervensi yang diberikan dalam
penelitian ini adalah senam kegel.
Pada penelitian Stafne et al (2021). Dosis intervensi diberikan dengan 8 -12

pengulangan dan tiga set dilakukan 3 hari per minggu selama 12 minggu.
Peneliti mengatakan bahwa sekitar setengah dari wanita melaporkan UI
setelah 7 tahun: 78 (51%) pada kelompok intervensi dan 63 (57%) pada
kelompok kontrol (p=0,539). Di antara wanita yang mengalami inkontinensia,
58 (74%) melaporkan SUI dan 20 (26%) melaporkan MUI pada kelompok
intervensi, sedangkan pada kelompok kontrol masing-masing 51 (81%) dan 12
(19%) melaporkan SUI dan MUI (p=0,377).
Penelitian dari Ernawati & PH (2020) intervensi diberikan 10 kali

pengulangan dilakukan 2 -3 kali sehari selama 8 minggu dengan posisi duduk,
berbaring dan berdiri. Dari hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tidak ada
pengaruh kegel exercise terhadap pengeluaran urine postpartum pervaginam.
Penelitian ini menyimpulkan bahwasanya tidak semua senam kegel exercise

4
terbukti memiliki pengaruh tinggi dalam proses pengembalian tonus otot dasar
panggul. Pada pasca bersalin, ibu mengalami kesulitan melakukan latihan
dasar.
Berdasarkan uraian di atas penulis tertarik untuk memberikan gambaran

penerapan senam kegel pada klien secara komprehensif sekaligus menyusun
laporan karya tulis ilmiah berjudul penerapan terapi senam kegel untuk
inkontinensia urine pada Ny. F dengan tindakan sectio caeasarea di RSUD
dr.Chasbullah AbdulMadjid Kota Bekasi.
B. Rumusan Masalah
Perumusan masalah dalam karya tulis ilmiah ini adalah bagaimana penerapan
terapi senam kegel untuk mencegah inkontinensia urine pada Ny. F dengan
sectio caesarea di ruang dahlia RSUD dr. Chasbullah Abdulmajid Kota
Bekasi.
C. Tujuan
Adapun tujuan penulisan karya tulis ini adalah:
1. Tujuan Umum
Diperoleh pengalaman secara nyata dalam memberikan asuhan
keperawatan dan penerapan terapi senam kegel untuk inkontinensia urine
pada Ny.F dengan postpartum tindakan sectio caesarea di ruang Dahlia
RSUD dr.Chasbullah Abdulmajid Kota Bekasi.
2. Tujuan Khusus
Mahasiswa mampu:
a. Melakukan pengkajian pada Ny.F dengan postpartum Sectio Caesarea
di ruang Dahlia RSUD dr. Chasbullah Abdulmajid Kota Bekasi
b. Menentukan Diagnosis Keperawatan pada Ny.f dengan postpartum
sectio caesarea di ruang Dahlia RSUD dr. Chasbullah Abdulmajid
Kota Bekasi

5
c. Menerapkan Evidance Based Nursing Senam Kegel pada Ny.F

postpartum tindakan sectio caesarea di ruang Dahlia RSUD dr.
Chasbullah Abdulmajid Kota Bekasi
d. Menyusun rencana keperawatan pada Ny.F dengan postpartum sectio
caesarea di ruang Dahlia RSUD dr. Chasbullah Abdulmajid Kota
Bekasi
e. Melaksanakan tindakan keperawatan pada Ny.F dengan postpartum
Kota Bekasi
f. Mengevaluasi pada Ny F dengan postpartum sectio caesarea di ruang
Dahlia RSUD dr. Chasbullah Abdulmajid Kota Bekasi
g. Mengidentifikasi faktor-faktor pendukung, penghambat serta mencari
solusi dan alternatif pemecahan masalah pada Ny.F dengan postpartum
Kota Bekasi
h. Mendokumentasikan pada Ny.F dengan postpartum dengan sectio
caesarea di ruang Dahlia RSUD dr. Chasbullah Abdulmajid Kota
Bekasi
D. Ruang Lingkup
Dalam penyusun karya tulis ilmiah ini penulis membahas penerapan terapi
senam kegel untuk menurunkan inkontinensia urine pada Ny.F postpartum
dengan sectio caesarea di Ruang Dahlia RSUD dr. Chasbullah Abdulmajid
dari tanggal 21 Maret -23 Maret 2023
E. Metode Penelitian
Metode penulisan karya tulis ilmiah ini menggunakan metode pustaka/kajian
pustaka. Kami mencari beberapa sumber buku, makalah, maupun website dan
jurnal yang terpercaya dan kami rangkum sehingga kami dapat menyelesaikan
karya tulis ilmiah ini sesuai dengan literasi yang di dapat.

6
F. Sistematika Penulisan
Untuk memudahkan dalam memahami penulisan karya tulis ilmiah ini
tersusun dari kata pengantar, daftar isi, BAB I merupakan pendahuluan yang
meliputi latar belakang, tujuan penulisan, ruang lingkup, metode penulisan,
dan sistematika penulisan. BAB II adalah tinjauan teori yang meliputi konsep
dasar PostPartum, yaitu pengertian, adaptasi fisiologis, adaptasi psikologis,
patofisiologi, klasifikasi, etiologi, manifestasi klinis, komplikasi, pemeriksaan
penunjang, penatalaksanaan, perawatan postpartum, dan pencegahan atau
penyuluhan serta konsep dasar asuhan keperawatan meliputi pengkajian,
diagnosa, perencanaan keperawatan, implementasi, evaluasi keperawatan.
BAB III adalah tinjauan kasus yang meliputi pengkajian, diagnosa,
perencanaan keperawatan, implementasi, evaluasi keperawatan. BAB IV
adalah pembahasan meliputi pengkajian, diagnosa, perencanaan keperawatan,
implementasi, evaluasi keperawatan. BAB V adalah penutup yang meliputi
kesimpulan,saran dan daftar pustaka.

BAB II
TINJAUN TEORI
A. Konsep Dasar Postpartum

1. Pengertian Postpartum
Persalinan adalah proses pengeluaran janin yang di awali adanya kontraksi
uterus secara terus-menerus secara teratur yang akan mengakibatkan
perubahan pada serviks (membuka dan menipis) maka bayi dan plasenta
akan terus terdorong sampai menuju jalan lahir dari rahim maka setelah
selesai persalinan ibu akan masuk ke dalam masa post partum atau nifas
(Munafiah et, al 2019).
Postpartum merupakan masa yang dimulai setelah wanita melahirkan

sampai kira-kira 6 minggu. Postpartum merupakan masa pemulihan yang
dimulai ketika selesai persalinan sampai organ organ kandungan
kondisinya kembali seperti sebelum hamil seperti penurunan tinggi fundus
uteri berada 3 jari dibawah pusat, involus uteri dimana uterus kondisinya
kembali seperti ibu hamil dengan berat sekitar 60 gram (Anggraini,2019;
Munafiah, 2019; & Widya, 2019).
Berdasarkan dari beberapa pengertian di atas, maka dapat disimpulkan

bahwa postpartum adalah masa yang berlangsung dari bayi lahir sampai 6
minggu dan dalam masa ini terjadi pemulihan organ-organ reproduksi
kepada keadaan tidak hamil serta terjadi masa transisi baik fisik maupun
psikologis pada ibu dan keluarga.
Dapat disimpulkan bahwa post partum adalah suatu masa antara kelahiran
berlangsung selama 6 minggu sampai organ reproduksi wanita kembali ke
keadaan normal sebelum hamil.
2. Tahap Masa Nifas

Periode post partum (puerperium) adalah periode waktu selama 6-8
minggu setelah persalinan, proses ini dimulai setelah selesainya persalinan

8
dan berakhir setelah alat-alat reproduksi kembali seperti keadaan sebelum

hamil/tidak hamil sebagai akibat dari adanya perubahan fisiologis dan
psikologi karena proses persalinan. Tahapan yang terjadi selama post
partum yaitu:
a. Puerperium dini
Puerperium dini yaitu kepulihan dimana ibu dibolehkan untuk berdiri
dan berjalan
b. Puerperium intermedial
Purperium intermedial yaitu kepulihan alat-alat genetalia yang lamanya
6-8 minggu.
c. Remote puerperium
Remote puerperium yaitu waktu yang dibutuhkan untuk pulih sehat
sempurna terutama saat hamil atau melahirkan mengalami komplikasi.
Waktu untuk sehat sempurna bisa berminggu, berbulan bahkan
bertahun.
3. Adaptasi Fisiologi
Adaptasi atau perubahan yang terjadi pada ibu paska partum normal dapat
terjadi di semua sistem, menurut Lowdemilk (2013) dan Reeder (2011)
perubahannya meliputi :
a. Sistem reproduksi
1) Uterus
Merupakan proses kembalinya uterus ke keadaan normal setelah
melahirkan. Proses ini dimulai segera setelah plasenta keluar akibat
kontraksi otot-otot polos uterus. Pada akhir kala tiga persalinan,
uterus berada digaris tengah, kira-kira 2 cm dibawah umbilikus
dengan bagian fundus bersandar pada promontrium sakralis dengan
berat uterus 1000 gram, dalam waktu 2 sampai 4 jam setelah
lahiran, uterus terletak setinggi umbilicus (12-14 cm di atas simfisis
pubis) dan 12 jam tinggi fundus mencapai kurang lebih1 cm diatas
umbilicus. Dalam beberapa hari kemudian, perubahan involusi
berlangsung dengan cepat. Fundus turun kira-kira I sampai 2 cm
setiap 24 jam. Pada hari postpartum keenam fundus normal akan

9
berada dipertengahan antara umbilicus dan simfisis pubis. Uterus

tidak bisa di palpasi pada abdomen pada hari ke-9 postpartum
dengan berat uterus 500 gram dan 350 gram (11-12 ons) dua
minggu setelah lahir.
2) Kontraksi
Intensitas kontraksi uterus meningkat secara bermakna setelah bayi
lahir, di duga terjadi sebagai respons terhadap penurunan volume
intrauterin yang sangat besar. Hormon oksitosin yang dilepas dari
kelenjar hipofisis memperkuat dan mengatur kontraksi uterus,
mengompresi pembuluh darah dan membantu hemostasis. Selama 1
sampai 2 jam pertama post partum intensitas kontraksi uterus bisa
berkurang dan menjadi tidak teratur. Karena penting sekali untuk
mempertahankan kontraksi uterus selama masa ini, biasanya
suntikan oksitosin (pitosin) secara intravena atau intramuskular
diberikan segera setelah plasenta lahir. Ibu yang merencanakan
menyusui bayinya, dianjurkan membiarkan bayinya di payudara
segera setelah lahir karena isapan bayi pada payudara merangsang
pelepasan oksitosin.
3) Nyeri Post Partum (Afterpain)
Pada ibu yang baru pertama kali melahirkan, tonus uterus biasanya
baik, fundus secara umum tetap keras, dan ibu biasanya merasakan
kram ringan. Relaksasi berkala dengan kontraksi yang kuat lebih
umum terjadi pada kehamilan berikutnya dan dapat menyebabkan
rasa kram yang tidak enak yang disebut nyeri post partum
(afterpain) yang menetap selama awal nifas. Rasa nyeri post partum
lebih terlihat setelah kelahiran dimana uterus sangat terdistensi
(contoh: bayi besar, kehamilan multiple, polihidramnion).
Menyusui dan pemberian oksitosin biasanya meningkatkan rasa
nyeri ini karena keduanya menstimulasi kontraksi uterus.
4) Lokhea
Rabas uterus yang keluar setelah bayi lahir seringkali disebut
lokhea dan terjadi dalam tiga tahap :

10
a) Lokhea rubra terutama mengandung darah dan debris desidua

serta debris trofoblastik yang berwarna merah terang ini
berlangsung selama 3 hari.
b) Lokhea serosa terdiri dari darah lama (old blood), serum,
leukosit, dan debris jaringan, kondisi ini berlangsung sampai 10
hari setelah melahirkan berwarna merah muda atau kemerahan
sampai coklat terjadi seiring dengan perdarahan dari
endometrium berkurang.
c) Lokhea alba mengandung leukosit, desidua, sel epitel, mucus,
serum dan bakteri yang berwarna kuning sampai putih setelah
hari ke 10.
5) Serviks
Serviks menjadi lunak segera setelah ibu melahirkan. Delapan
belas jam postpartum, serviks terjadi pemendekan dan
konsistensinya menjadi lebih padat dan kembali ke bentuk semula.
Ektoserviks (bagian serviks yang menonjol ke vagina) terlihat
memar dan ada sedikit laserasi kecil kondisi yang optimal untuk
perkembangan infeksi.
6) Otot Penyokong Panggul
Struktur penyokong uterus dan vagina dapat terluka saat
melahirkan dan berkontribusi pada masalah ginekologi di
kemudian har. Jaringan penyokong dasar panggul yang sobek atau
teregang saat melahirkan dapat membutuhkan waktu sampai 6
bulan untuk mendapatkan tonusnya kembali. Latihan kegel, yang
membantu untuk memperkuat otot perineum dan meningkatkan
penyembuhan, direkomendasikan untuk dilakukan setelah
melahirkan.
7) Dinding Abdomen
Dinding abdomen pulih sebagian dari peregangan yang berlebihan,
tetapi tetap lunak dan kendur selama beberapa waktu. Kulit
akhirnya akan elastis, tetapi striae menetap karena terjadi rupture
serat elastis kulit. Striae menjadi samar karena penampakanya

11
berwarna perak. Proses involusi pada struktur abdomen

membutuhkan waktu minimal enam minggu. Tonus otot dinding
abdomen kembali dan secara bertahap kembali ke kondisinya
semula, yang bergantung pada tonus selama sebelum hamil, latihan
dan jumlah jaringan adipose.
8) Payudara
Perubahan progresif terjadi pada payudara selama kehamilan
sebagai persiapan laktasi. Lobulus payudara berkembang dibawah
pengaruh stimulasi hormon estrogen dan progesteron yang
diproduksi oleh plasenta dan saluran laktiferus terus mengalami
percabangan dan pelebaran. Konsentrasi hormon yang
menstimulasi perkembangan payudara selama wanita hamil
(estrogen, progesterone, human chorionic gonadotropin, prolaktin,
kortisol dan insulin) menurun dengan cepat setelah bayi lahir.
Prolaktin memiliki peran utama dalam memulai laktasi, tetapi
kerjanya dihambat selama kehamilan akibat tingginya kadar
estrogen dan progesteron.
b. Sistem kardiovaskular
Perubahan volume darah tergantung pada beberapa faktor, misalnya
kehilangan darah selama melahirkan dan mobilisasi serta pengeluaran
cairan ekstravaskuler (cdema fisiologis). Hipervolemia yang
diakibatkan kehamilan (peningkatan sekurang-kurangnya 40% lebih
dari volume tidak hamil) menyebabkan kebanyakan ibu menoleransi
kehilangan darah saat melahirkan. Banyak ibu kehilangan 300 sampai
400 ml darah sewaktu melahirkan bayi tunggal pervaginam atau
sekitar dua kali lipat jumlah ini pada saat operasi section caesaria.
Tiga perubahan fisiologis postpartum yang melindungi wanita yaitu
hilangnya sirkulasi uteroplasenta yang mengurangi ukuran pembuluh
darah maternal 10% sampai 15%, hilangnya fungsi endokrin plasenta
yang menghilangkan stimulus Hipotensi ortostatik, yang diindikasikan
oleh rasa pusing dan seakan ingin pingsan segera setelah berdiri, dapat
timbul dalam 48 jam pertama.

12
c. Sistem Neurologi
Perubahan neurologis selama postpartum merupakan adaptasi
neurologis yang terjadi saat hamil dan disebabkan trauma saat bersalin
dan melahirkan. Berbagai ketidaknyamanan akibat penekanan saraf
menghilang saat tekanan mekanik akibat pembesaran uterus dan
tekanan akibat retensi cairan tubuh mereda. Rasa tidak nyaman
neurologis akibat kehamilan akan menghilang setelah melahirkan.
Eliminasi edema fisiologis melalui diuresis setelah bayi lahir
menghilangkan sindrom carpal tunner dengan mengurangi kompresi
saraf median. Rasa baal dan kesemutan (tingling) periodik pada jari
yang dialami 5% pada wanita hamil, biasanya hilang setelah anak
lahir, kecuali jika mengangkat dan memindahkan bayi memperburuk
keadaan. Nyeri kepala postpartum bisa disebabkan berbagai keadaan,
termasuk hipertensi karena kehamilan (HKK), stress dan kebocoran
cairan serebrospinalis kedalam ruang ekstradural selama jarum
epidural diletakan di tulang punggung untuk anastesi. Lama nyeri
kepala bervariasi dari satu sampai tiga hari sampai beberapa minggu,
tergantung pada penyebab dan efektivitas pengobatan.
d. Sistem Endokrin
Setelah kelahiran anak, kadar plasma hormon yang diproduksi oleh
plasenta menurun secara cepat. Hormon Plasenta Keluarnya plasenta
menyebabkan penurunan secara drastis hormon-hormon yang
diproduksi oleh plasenta. Penurunan human placental lactogen tidak
dapat terdeteksi dalam 24 jam dan kadar hormon gonadotropin
korionik turun dengan cepat. Hormon estrogen turun sampai 90 %
dalam 3 jam pasca melahirkan dan berkelanjutan secara lambat sampai
hari ke-7 pasca melahirkan untuk mencapai kadar terendahnya.
Estrogen akan kembali normal sekitar 3 minggu pada wanita yang
menyusui. Berbeda pada wanita yang tidak menyusui estrogen akan
lambat kembali normalnya. Hormon progesteron turun padah hari ke3
pascapartum dan tidak dapat terdeteksi pada hari ke-7. Hormon
gonadotropin menurun cepat setelah melahirkan dan tetap rendah

13
sampai terjadi ovulasi. Kadar Follicle Stimulating Hormone (FSH)

dan Luteinizing Hormone (LH) rendah pada ibu postpastum selama
10-12 hari. Pada ibu menyusui ovulasi terjadi pada hari ke -27 pasca
melahirkan dan mengalami menstruasi pertama setelah 6 minggu
melahirkan. Pada ibu menyusui, hisapan bayi pada saat menyusu
mempengaruhi waktu kembalinya ovulasi
e. Sistem perkemihan
Setelah proses persalinan berlangsung, biasanya ibu akan sulit untuk
buang air kecil dalam 24 jam pertama. Penyebab dari keadaan ini
adalah terdapat spasme sfinkter dan edema leher di kandung kemih
setelah mengalami kompresi (tekanan) antara kepala janin dan tulang
pubis selama persalinan berlangsung. Kadar hormon estrogen yang
besifat menahan air akan mengalami penurunan yang mencolok.
Keadaan tersebut disebut “diuresis”. Diuresis postpartum, yang
disebabkan oleh penurunan kadar estrogen, hilangnya peningkatan
tekanan vena pada tungkai bawah, dan hilangnya volume darah akibat
kehamilan, merupakan mekanisme tubuh untuk mengatasi kelebihan
cairan. Pengeluaran kelebihan cairan yang tertimbun selama hamil
kadang-kadang disebut kebalikan metabolisme air pada masa hamil
(reversal of the water metabolism of pregnancy). Pengeluaran janin
melewati jalan lahir menyebabkan trauma pada uretra dan kandung
kemih. Mukosa kandung kemih setelah pelahiran menunjukkan
berbagai derajat edema dan hiperemia, dengan penurunan tonus
kandung kemih. Selain itu masalah inkontinesia urine ini ketika
hilangnya kontrol kandung kemih yang menyebabkan penderita sulit
menahan buang air kecil.
f. Sistem Muskuloskeletal
Yaitu otot-otot uterus berkontraksi setelah partus, pembuluh darah
yang berada diantara otot-otot uterus akan terjepit, sehingga akan
menghentikan perdarahan. Ligamen-ligamen, diafragma pelvis, serta
fasia yang meregang pada waktu persalinan, secara berangsur-angsur

14
menjadi mengecil dan pulih kembali. Stabilisasi secara sempurna

terjadi pada 6-8 minggu setelah persalinan.
g. Sistem Integumen
Perubahan kulit selama kehamilan berupa hiperpegmentasi pada
wajah (cloasma gravidarum), leher, mammae, dinding perut dan
beberapa lipatan sendi karena pengaruh hormone, akan menghilang
selama masa nifas.
4. Adaptasi Psikologis
Perubahan peran dari wanita biasa menjadi seorang ibu memerlukan
adaptasi sehingga ibu dapat melakukan perannya dengan baik. pada masa
ini, ibu nifas sangat sensitif, sehingga diperlukan pengertian dari keluarga-
keluarga terdekat. Peran perawat sangat penting dalam hal memberi
pengarahan pada keluarga tentang kondisi ibu serta pendekatan psikologis
yang dilakukan pada ibu nifas agar tidak terjadi perubahan psikologis yang
patologis. Menurut Lowdermik (2013) perubahannya meliputi:
a. Adaptasi Maternal
Ada 3 tahap yaitu perilaku wanita ketika beradaptasi dengan perannya
sebagai orang tua yaitu: taking in, taking hold, letting go. Fase-fase
penyesuaian maternal ini ditandai oleh perilaku dependent-mandiri,
perilaku dependent-mandiri, dan perilaku interdependent. Tiga fase ini
adaptasi psikologis.
1) Fase Talking In (Setelah melahirkan sampai hari ke dua)
Merupakan fase ketergantungan yang berlangsung dari hari
pertama sampai hari kedua setelah melahirkan. Ibu berfokus pada
dirinya sendiri sehingga cenderung pasif terhadap lingkungannya.
Ketidaknyamanan yang dialami ibu lebih disebabkan karena proses
persalinan yang baru saja dilaluinya. Rasa mulas, nyeri pada jalan
lahir, kurang tidur atau kelelahan, merupakan hal yang sering
dikeluhkan ibu. Pada fase ini, kebutuhan istirahat, asupan nutrisi
dan komunikasi yang baik harus dapat terpenuhi.
2) Fase Taking Hold (dependent- interdependent phase)

15
Merupakan fase yang berlangsung antara 3 – 8 minggu setelah

melahirkan. Ibu merasa khawatir akan ketidakmampuan dan rasa
tanggung jawab dalam perawatan bayinya. Perasaan ibu lebih
sensitive sehingga mudah tersinggung. Hal yang perlu diperhatikan
adalah komunikasi yang baik, dukungan dan pemberian
penyuluhan atau pendidikan kesehatan tentang perawatan diri dan
bayinya. Penuhi kebutuhan ibu tentang cara perawatan bayi, cara
menyusui yang baik dan benar, cara perawatan luka jalan lahir,
mobilisasi postpartum, senam nifas, nutrisi, istirahat, dan
kebersihan diri.
3) Fase letting go (interdependent phase),
Fase menerima tanggung jawab akan peran barunya sebagai
seorang ibu. Fase ini berlangsung 10 hari setelah melahirkan. Ibu
sudah mulai dapat menyesuaikan diri dengan bayinya dan siap
menjadi pelindung bagi bayinya. Perawatan ibu terhadap diri dan
bayinya semakin meningkat. Rasa percaya diri ibu akan peran
barunya mulai tumbuh, lebih mandiri dalam memenuhi kebutuhan
dirinya dan bayinya. Dukungan suami dan keluarga dapat
membantu ibu untuk lebih meningkatkan rasa percaya diri dalam
merawat bayinya.
b. Adaptasi Paternal
Peran ayah baru selama tiga minggu pertama kehidupan bayi
menyatakan bahwa peran ayah baru ini menjalani tiga tahap proses
yang sudah biasa diperkirakan sebelumnya. Tahap pertama meliputi
pengalaman prakonsepsi yakni akan seperi apa rasanya jika mercka
membawa bayinya pulang kerurnah, tahap kedua adalah realitas yang
tidak menyenangkan tentang menjadi ayah baru.
c. Respon Antara Ibu dan Bayi Setelah Persalinan
1) Sentuhan (touch)
Sentuhan yang dilakukan ibu pada bayinya seperti membelai-belai
kepala bayi dengan lembut, mencium bayi, menyentuh wajah dan
ekstermitas, memeluk dan menggendong bayi, dapat membuat bayi

16
merasa aman dan nyaman. Biasanya bayi akan memberikan respon

terhadap sentuhan ibu dengan cara menggenggam jari ibu atau
memegang sehelai rambut ibu.
2) Kontak mata (eye to eye contact)
Memiliki efek yang erat terhadap perkembangan dimulainya
hubungan dan rasa percaya sebagai faktor yang penting sebagai
hubungan antar manusia pada umunya. Bayi baru lahir dapat
memusatkan perhatian pada suatu obyek, 1 jam setelah kelahiran
pada jarak sekitar 20-25 cm, dan dapat memusatkan pandangan
sebaik orang dewasa pada sekitar 4 bulan.
3) Bau badan (odor)
Begitu dilahirkan, indra penciuman bayi sudah berkembang dengan
baik dan sangat berperan di dalam nalurinya untuk
mempertahankan hidup. Oleh karena itu, dilakukan IMD, kedua
telapak tangan bayi tidak boleh dibersihkan agar bau air ketuban
yang ada di tangan tersebut tetap terjaga dan menjadi panduan bagi
bayi untuk menemukan putting susu ibunya. Penelitian
menunjukkan bahwa kegiatan seorang bayi, detak jantung dan pola
pernafsannya berubah setiap kali hadir bau yang baru, tetapi
bersamaan makin dikenalnya bau itu, bayi pun berhenti bereaksi.
Pada akhir minggu pertama kehidupannya seorang bayi dapat
mengenali ibunya dari bau badan dan air susu ibunya. Indra
penciuman bayi akan terus terasa jika seorang ibu dapat terus
memberikan ASI pada bayinya.
4) Kehangatan Tubuh (Body Warm)
Bayi baru lahir sangat mudah mengalami hipotermi karena tidak
ada lagi air ketuban yang melindunginya dari perubahan suhu yang
terjadi secara ekstrim di luar uterus. Jika tidak ada komplikasi yang
serius pada ibu dan bayi pada proses persalinan, bayi dapat
diletakkan di atas perut ibu segera setelah dilakukan pemotongan
tali pusat. Selain mencegah hipertermi, IMD juga dapat
meningkatkan bounding attachment antara ibu dan bayi, eksplorasi

17
bayi dalam menemukan puting susu ibunya sebagai langkah awal

kehidupan dalam mempertahankan diri, merangsang pengeluaran
oksitosin yang berfungsi untuk kontraksi uterus sehingga dapat
mengurangi resiko perdarahan postpartum.
5) Gaya Bahasa (Entrainment)
Bayi baru lahir mulai membedakan dan menemukan perubahan
struktur bicara dan bahasa dari orang-orang yang berada di
sekitarnya. 31 Perubahan nada suara ibu ketika berkomunikasi
dengan bayinya seperti bercerita, mengajak bercanda atau sedang
memarahi bayi, secara perlahan mulai dapat dipahami dan
dipelajari bayi. Bayi akan berespon dengan mengeluarkan suara-
suara tertentu dari mulutnya ketika ibu sedang mengajaknya
bercanda. Sebaliknya, bila ibu memarahi atau mengeluarkan suara
yang agak keras dan tegas terhadap tingkah laku bayi yang tidak
diinginkannya, bayi akan terdiam atau bahkan menangis.
6) Irama Kehidupan (Biorhytmic)
Di dalam rahim janin belajar menyesuaikan diri dengan irama
alamiah ibunya, seperti detak jantung. Selama kurang lebih 40
minggu di dalam rahim, janin terbiasa mendengarkan suara detak
jantung ibu dan janin mencoba mengenali biorhythmic ibunya dan
menyesuaikan dengan irama dirinya sendiri. Setelah lahir, suara
detak jantung ibu masih akan berpengaruh terhadap bayi. Bayi
yang sedang gelisah atau menangis akan merasa tenang dan diam
dalam pelukan ibunya.
B. Konsep Dasar Sectio Caesaria

1. Pengertian
Sectio caesarea (SC) adalah suatu persalinan buatan, dimana janin
dilahirkan melalui suatu insisi atau pembedahan pada dinding perut dan
dinding rahim dengan syarat janin dalam keadaan utuh serta berat diatas
500 gram (Nuryani, 2021).

18
Sectio caesarea adalah suatu cara melahirkan janin dengan

membuatsayatan pada dinding uterus melalui dinding depan perut (Satria,
2020).
5. Klasfikasi Sectio Caesarea
Menurut Satria (2020) yaitu:
a. Segmen bawah
Insisi melintang pada bagian segmen bawah uterus di buat insisi
melintang yang kecil, luka ini dilebarkan kesamping dengan jari-jari
tangan dan berhenti didekat daerah pembuluh-pembuluh darah uterus.
Kepala janin yang pada sebagian besar kasus terletak dibalik insisi
diekstraksikan atau didorong, diikuti oleh bagian tubuh lainnya dan
kemudian plasenta serta selaput ketuban.
b. Sectio caesarea klasik Insisi longitudinal
Digaris tengah dibuat dengan skapel ke dalam dinding uterus anterior
uterus dan dilebarkan ke atas serta ke bawah dengan gunting berujung
tumpul. Diperlukan luka insisi yang lebar karena bayi dilahirkan
dengan persentasi bokong dahulu, janin atau plasenta dikeluarkan dan
uterus ditutup dengan jahitan tiga lapis.
c. Sectio caesarea ekstra peritoneal
Pembedahan ekstra peritonial dikerjakan untuk menghindari perlunya
histerektomi pada kasus-kasus yang mengalami infeksi luas dengan
mencegah peritonitis generalisasi yang sering bersifat fatal.
6. Indikasi Sectio Caesarea

a. CPD (Chepalo Pelvik Disproportio) 7 Chepalo Pelvik Disproportion
(CPD) adalah ukuran lingkar panggul ibu tidak sesuai dengan ukuran
lingkar kepala janin yang dapat menyebabkan ibu tidak
dapatmelahirkan secara alami. Tulang tulang panggul merupakan
susunan beberapa tulang yang membentuk rongga panggul yang
merupakan jalanyang harus dilalui oleh janin ketika akan lahir secara
alami. Bentuk panggul yang menunjukkan kelainan atau panggul
patologis juga dapat menyebabkan kesulitan dalam proses persalinan
alami sehingga harus dilakukan tindakan operasi. Keadaan patologis

19
tersebut menyebabkan bentuk rongga panggul menjadi simetris dan

ukuranukuran bidang panggul menjadi abnormal
b. PEB (Pre-Eklamsia Berat) adalah suatu penyakit yang langsung
disebabkan oleh kehamilan, sebab terjadinya masih belum jelas.
c. KPD (Ketuban Pecah Dini) adalah pecahnya ketuban sebelum terdapat
tanda persalinan dan apabila dalam waktu satu jam belum terjadi
inpartus. Sebagian besar ketuban pecah dini terjadi pada usia
kehamilan di atas 37 minggu.
d. Bayi kembar, tak selamanya bayi kembar dilahirkan secara Sectio
Caesarea. Hal ini karena kelahiran kembar memiliki resiko terjadi
komplikasi yang lebih tinggi daripada kelahiran satu bayi. Selain itu,
bayi kembar pun dapat mengalami sungsang atau salah letak lintang
sehingga sulit untuk dilahirkan secara normal.
e. Faktor hambatan jalan lahir, adanya gangguan pada jalan lahir,
misalnya jalan lahir yang tidak memungkinkan adanya pembukaan,
adanya tumor dan kelainan bawaan pada jalan lahir, tali pusat pendek
dan ibu sulit bernafas.
7. Manifestasi Klinik
Menurut Martowirjo (2018), manfestasi klinik pada klien dengan post
Sectio Caesarea antara lain:
a. Kehilangan darah selama prosedur pembedahan kurang lebih
sebanyak 600-800 ml
b. Terpasang kateter, warna urin jernih sedikit pucat
c. Abdomen lunak dan tidak ada distensi
d. Tidak ada bising usus
e. Adanya sedikit noda pada balutan abdomen.
f. Aliran lokhia sedang dan bebas bekuan, berlebihan dan banyak
8. Pemeriksaan penunjang
Menurut Martowirjo (2018), pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada
ibu Sectio Caesarea adalah:
a. Hitung darah lengkap 4

20
b. Golongan darah (ABO), dan pencocokan silang, tes Coombs Nb

c. Urinalis: menentukan kadar albumin/glukosa
d. Kultur: mengidentifikasi adanya virus heres simpleks tipe II
e. Ultrasonografi: melokalisasi plasenta menentukan pertumbuhan,
kedudukan, dan presentasi janin
f. Amniosintesis: mengkaji meturitas paru janin
g. Tes stres kontraksi atau non-stres: mengkaji respons janin terhadap
gerakan/stres dari pola kontraksi uterus/pola abnormal
h. Penentuan elelktronik selanjutnya: memonitor status janin/aktivitas
uterus.
9. Penatalaksanaan
Menurut Ramadanty (2019), penatalaksanaan Sectio Caesarea adalah
sebagai berikut:
a. Pemberian Cairan
Pada 24 jam pertama klien puasa pasca operasi, maka pemberian
cairan per intravena harus cukup banyak dan mengandung elektrolit
agar tidak terjadi hipotermi, dehidrasi, atau komplikasi pada organ
tubuh lainnya. Cairan yang biasa diberikan biasanya DS 10%, garam
fisiologi, dan RL secara bergantian dan jumlah tetesan tergantung
dengan kebutuhan. Bilakadar Hb rendah, diberikan transfuse darah
sesuai dengan kebutuhan.
b. Diit
Pemberian cairan per infuse biasanya dihentikan setelah penderita
flatus lalu dimulai pemberian minuman dan makanan per oral.
Pemberian minuman dengan jumlah yang sedikit sudah boleh
dilakukan 6-8 jam pasca operasi, berupa air putih dan air teh.
c. Mobilisasi
Mobilisasi dilakukan secara bertahap meliputi: miring ke kanan dan
ke kiri dapat dimulai dari 6-10 jam setelah tindakan Sectio
Caesarea.Hari kedua post Sectio Caesarea, klien dapat didudukkan
d. Katerisasi Kandung kemih yang penuh menimbulkan rasa nyeri dan
rasa tidak enak pada penderita, menghalangi involusi uterus dan

21
menyebabkan perdarahan.Kateter biasanya terpasang 24 - 48 jam,

tergantung pada kondisi pasien.
e. Pemberian Obat-Obatan Antibiotik: Cara pemilihan dan pemberian
antibiotik berbeda-beda sesuai indikasi.Obat yang dapat di berikan
melalui supositoria obat yang diberikan ketopropen sup 2x/24 jam.
f. Obat-obatan lain Untuk meningkatkan vitalitas dan keadaan umum
penderita dapat diberikan caboransia seperti neurobian I vit C.
g. Perawatan luka Kondisi balutan luka dilihat pada hari pertama post
operasi, bila basah dan berdarah harus dibuka dan diganti balutannya.
h. Pemeriksaan rutin Hal-hal yang harus diperhatikan dalam
pemeriksaan adalah suhu, tekanan darah, nadi, dan pernafasan.
i. Penatalaksanaan inkontinensia urine yaitu, terapi nonfarmakologi
seperti latihan otot kandung kemih, modifikasi gaya hidup, dan
modifikasi diet.
C. Konsep Dasar Preeklamsia

1. Pengertian
Preeklamsia diidentifikasi melalui adanya hipertensi, dan proteinuria
pada seseorang perempuan hamil yang tadinya normotensive.
Preeklamsia timbul pada ibu hamil primigravida atau multigravida.
Preeklamsia adalah kelainan multi sistemik yang terjadi pada
kehamilan yang ditandai dengan adanya hipertensi dan edema, serta
dapat disertai proteinuria, biasanya terjadi pada usia kehamilan 20
minggu ke atas atau dalam triwulan ke tiga dari kehamilan, tersering
pada kehamilan 37 minggu, ataupun dapat terjadi segera sesudah
persalinan. (Martaadisoebrata et al.,2018).
2. Etiologi
Etiologi preeklampsia belum diketahui dengan pasti, namun menurut
studi hemodinamik bahwa kasus preeklampsia menunjukkan banyak
terjadinya pengamatan ilmiah pada gangguan yang diakibatkan
vasospasme atau penyempitan pada pembuluh darah serta kerusakan
organ endotel (Rizki, 2021). Banyak yang mencoba memberikan

22
penjelasan terkait penyebab preeklampsia, namun belum ada sebab

pasti disebut sebagai “the disease of theories”. Dari teori-teori tersebut
yang substansial ialah sebagai berikut (Khairan dalam Rizki, 2021).
a. Implantasi plasenta dengan invasi tropoblas abnormal pembuluh

darah uterus (invasi tropoblas abnormal).
b. Maladaptasi maternal terhadap terjadinya perubahan pada

kardiovaskular serta respon inflamasi pada kehamilan normal
(disfungsi endotel).
c. Toleransi maladaptive imunologi antara jaringan maternal,

plasenta, serta fetal (faktor imunologis).
d. Faktor genetik, nutrisi, serta lingkungan
e. Faktor genetik pada preeklampsia yang merupakan gangguan atau

penyakit mutifaktoral serta poligenik, dengan kata lain
preeklampsia ini melibatkan banyak gen serta tidak ada satu pun
gen yang mempunyai peran dominan dalam perjalanan
penyakitnya. Kemungkinan terdapat 100 atau lebih gen maternal
serta paternal sudah dipelajari untuk dapat melihat hubungan
dengan preeklampsia termasuk yang memiliki peran dalam
penyakit vaskular, regulasi tekanan darah, diabetes serta fungsi
imunologis. Namun, dari penelitian yang dilakukan hanya
didapatkan risiko preeklampsia memiliki korelasi dengan riwayat
keluarga.
3. Klasifikasi
a. Preeklamsia ringan
timbulnya hipertensi disertai proteinuria dan edema setelah umur

kehamilan 20 minggu atau segera setelah kehamilan. Gejala klinis
preeklamsia ringan meliputi kenaikan tekanan darah sistol 30
mmHg atau lebih diastole 15 mmHg atau lebih dari tekanan darah

23
sebelum hamil pada kehamilan 20 minggu atau systole 140 mmHg

sampai kurang 160 mmHg diatole 90 mmHg sampai kurang 110
mmHg, proteinuria secara kuantitatif lebih dari 0,3 gr/liter dalam
24 jam atau secara kualitatif 2, edema pada pretibial, dinding
abdomen, lumbosacral, wajah dan tangan.
b. Preeklamsia berat ditandai dengan timbulnya hipertensi dimana

tekanan darah lebih dari 160/110 mmHg disertai proteinuria dan
edema pada kehamilan 20 minggu atau lebih. Gejala klinis
preeklamsia berat adalah tekanan darah systole >160 mmHg dan
tekanan darah diastole >110 mmHg, proteinuria secara kuantitatif
>5 gram/24 jam atau secara kualitatif >+3 dipstik pada sampel urin
sewaktu yang dikumpulkan paling sedikit empat jam sekali,
oligohidramnion, pertumbuhan janin terhambat, dan abrupsio
plasenta, dapat terjadi kematian ibu atau janin bahkan keduanya
bila preeklamsia tak segera diatasi dengan baik dan benar.
4. Manifestasi klinis
Menurut (padila, 2018). Manifestasi klinis preeklamsia diantaranya:
a. Pertambahan berat badan berlebih (obesitas)

b. Edema
c. Hipertensi
d. Proteinuria
e. Disertai sakit kepala daerah frontal, diplopia, penglihatan kabur,
nyeri di daerah epigastrum, mual dan muntah.
5. Pemeriksaan penunjang
Menurut Lalenoh (2018) pemeriksaan penunjang preeklampsia adalah
sebagai berikut:
a. Pemeriksaan darah lengkap, hemoglobin menurun kadar normal

Hb pada ibu yang sedang hamil adalah 12-14 gram%, peningkatan
hematokrit (dengan nilai 37-43 vol%), dan trombosit mengalami
penurun (dengan nilai 150.000-450.000/mm3 )

24
b. Tes urin, yang ditemukan proteinuria
c. Tes fungsi hati, bilirubin mengalami peningkatan (yang normalnya

60ul, SGOT juga mengalami peningkatan (N= 15-45 u/ml),
Aspartat Aminomtrasferase (AST) >60ul, SGOT juga mengalami
peningkatan (N= maka total protein serum menurun (N=6,7-8,7
g/dl) 4)
d. Tes asam urat, peningkatan asam urat (N= 2,4-2,7 mg/dl) 5)
e. Radiologi
1) Ultrasonografi, adanya perlambatan pertumbuhan janin

intrauterine, respirasi intrauterine melambat, aktivitas pada
janin melambat, dan cairan ketuban dengan volume sedikit.
2) Kardiografi, ditemukan denyut jantung janin (DJJ) dapat

diketahui bahwa mengalami kelemahan.
6. Penatalaksanaan
Menurut (Pratiwi, 2017) penatalaksanaan pada preeklampsi adalah
sebagai berikut:
a. Tirah Baring miring ke satu posisi.
b. Monitor tanda-tanda vital, refleks dan DJJ.
c. Diet tinggi kalori, tinggi protein, rendah karbohidrat lemak dan

garam.
d. Pemenuhan kebutuhan cairan: Jika jumlah urine < 30 ml/jam

pemberian cairan infus Ringer Laktat 60-125 ml/jam.
e. Pemberian obat-obatan sedative, anti hypertensi dan diuretik.
f. Monitor keadaan janin ( Aminoscopy, Ultrasografi).
Monitor tanda-tanda kelahiran persiapan kelahiran dengan induksi
partus pada usia kehamilan diatas 37 minggu.

25
D. Asuhan Keperawatan Ibu Post Partum dengan Sectio Caesaria

1. Pengkajian
Adapun hasil pengkajian yang ditemukan pada klien dengan Sectio
Caesarea berdasarkan rencana keperawatan maternal/bayi yaitu
a. Pengkajian Data Klien
Meninjau ulang catatan prenatal dan introperatif dan adanya indikasi
untuk kelahiran abnormal
b. Identitas klien
Identitas Klien Meliputi: Nama, umur, agama, jenis kelamin, alamat,
suku bangsa, pekerjaan, pendidikan, status pernikahan, tanggal masuk
rumah sakit, nomor registrasi, dan diagnosa medis.
c. Keluhan utama
Keluhan utama pada post operasi Sectio Caesarea biasanya adalah
nyeri dibagian abdomen akibat luka jahitan setelah operasi, pusing dan
sakit pinggang
d. Riwayat Kesehatan
1) Riwayat Kesehatan Sekarang
Riwayat kesehatan sekarang berisi tentang pengkajian data yang
dilakukan untuk menentukan sebab dari dilakuakannya operasi
Sectio Caesarea seperti kelainan letak bayi (letak sungsang dan
letak lintang), faktor plasenta (plasenta previa, solution plasenta,
plasenta accrete, vasa previa), kelainan tali pusat (prolapses tali
pusat, telilit tali pusat), bayi kembar (multiple pregnancy), pre
eklampsia, dan ketuban pecah dini yang nantinya akan membantu
membuat rencana tindakan terhadap pasien. Riwayat pada saat
sebelum inpartus di dapatkan cairan yang keluar pervaginan secara
spontan kemudian tidak di ikuti tanda-tanda persalinan
2) Riwayat Persalinan Sekarang
Meliputi tanggal persalinan, jenis persalinan, lama persalinan, jenis
kelamin anak, keadaan anak

26
3) Riwayat KB Pengkajian
Riwayat KB dilakukan untuk mengetahui apakah klien pernah ikut
program KB, jenis kontrasepsi, apakah terdapat keluhan dan
masalah dalam penggunaan kontrasepsi tersebut, dan setelah masa
nifas ini akan menggunakan alat kontrasepsi apa.
4) Riwayat Kesehatan Keluarga
Adakah penyakit turunan dalam keluarga seperti jantung,
Hipertensi, TBC, Diabetes Melitus, penyakit kelamin, abortus yang
mungkin penyakit tersebut diturunkan kepada klien.
e. Pola Fungsi Kesehatan
1) Pola Aktivitas
Aktivitas klien terbatas, dibantu oleh orang lain untuk memenuhi
keperluannya karena klien mudah letih, klien hanya isa beraktivitas
ringan seperti : duduk ditempat tidur, menyusui
2) Pola Eliminasi
Klien dengan pos partum biasanya sering terjadi adanya perasaan
sering/susah kencing akibat terjadinya odema dari trigono, akibat
tersebut menimbulkan inpeksi uretra sehingga menyebabkan
konstipasi karena takut untuk BAB
3) Pola Istirahat dan Tidur
Klien pada masa nifas sering terjadi perubahan pola istirahat dan
tidur akibat adanya kehadiran sang bayi dan nyeri jahitan.
4) Pola Hubungan dan Peran
Klien akan menjadi ibu dan istri yang baik untuk suaminya
5) Pola Penanggulangan Stress
Klien merasa cemas karena tidak bisa mengurus bayinya sendiri
6) Pola Sensori Kognitis
Klien merasakan nyeri pada prineum karena adanya luka janhitan
akibat Sectio Caesarea
7) Pola Persepsi dan Konsep Diri

27
Klien merasa dirinya tidak seindah sebelum hamil, semenjak

melahirkan klien menalami perubahan pada ideal diri
8) Pola Reproduksi dan Sosial Terjadi perubahan seksual atau fungsi
seksualitas akibat adanya proses persalinan dan nyeri ekas jahitan
luka Sectio Caesarea
f. Pemeriksaan Fisik
1) Tanda - Tanda Vital Apabila terjadi perdarahan pada post partum
tekana darah turun, nadi cepat, pernafasan meningkat, suhu tubuh
turun
2) Kepala
a) Rambut
Bagaimana bentuk kepala, warna rambut, kebersihan rambut,
dan apakah ada benjolan
b) Mata
Terkadang adanya pembengkakan pada kelopak mata,
konjungtiva, dan kadang-kadang keadaan selaput mata pucat
(anemia) karena proses persalinan yang mengalami perdarahan,
sclera kuning
c) Telinga
Biasanya bentuk telinga simetris atau tidak, bagaimana
kebersihannya, adakah cairan yang keluar dari telinga
d) Hidung
Adanya polip atau tidak dan apabila pada post partum
kadangkadang ditemukan pernapasan cuping hidung
e) Mulut dan Gigi Mulut bersih / kotor, mukosa bibir kering /
lembab
3) Leher saat dipalpasi ditemukan ada / tidak pembesaran kelenjar
tiroid, karna adanya proses penerangan yang salah
4) Thorax
a) Payudara simetris kiri dan kanan, tidak ada kelainan pada
payudara, areola hitam kecoklatan, putting susu menonjol, air
susu lancar dan banyak keluar

28
b) Paru-Paru
Di Inspeksi: simetris / tidak kiri dan kanan, ada / tidak terlihat
pembengkakan. Lalu di palpasi: Ada / tidak nyeri tekan, ada /
tidak teraba massa, perkusi: redup / sonor auskultasi: Suara
nafas vesikuler / ronkhi / wheezing
c) Jantung
Di Inspeksi: ictus cordis teraba / tidak, palpasi: ictus cordis
teraba / tidak perkusi: redup / tympani, auskultasi : bunyi
jantung lup dup
5) Abdomen
Di inspeksi: terdapat luka jahitan post op ditutupi verban, adanya
striegravidarum, palpasi: nyeri tekan pada luka, konsistensi uterus
lembek / keras, perkusi: redup, auskultasi : bising usus
6) Genetalia
Pengeluaran darah bercampur lender, pengeluaran air ketuban, bila
terdapat pengeluaran mekomium yaitu feses yang dibentuk anak
dalam kandungan menandakan adanya kelainan letak anak.
7) Ekstremitas
Pemeriksaan edema untuk melihat kelainan-kelainan karena
membesarkan uterus, karena pre eklamsia atau karena penyakit
jantung atau ginjal.
10. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan pada klien pasca partum dengan tindakan Sectio
Caesaria menurut Doengoes Marylin (2018) dan SDKI (2017), antara lain:
a. Resiko hipovolemik berhubungan dengan kehilangan cairan aktif,
kegagalan mekanisme regulasi, peningkatan permeabilitas kapiler,
kekurangan intake cairan, evaporasi.
b. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik: prosedur
pembedahan.

29
c. Konstipasi berhubungan dengan penurunan mortalitas gastrointestinal,

ketidak cukupan diet, ketidakcukupan asupan serat, ketidakcukupan
cairan, kelemahan otot abdomen.
d. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara
suplai dan kebutuhan oksigen, tirah baring. Kelemahan, imobilitas,
gaya hidup monoton.
e. Resiko infeksi berhubungan dengan penyakit kronis, prosedur invasif,
peningkatan paparan organisme, patogen lingkungan,
ketidakadekuatan pertahanan tubuh premier, ketidakadekuatan
pertahanan tubuh sekunder.
f. Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) mengenai perubahan
fisiologis, perubahan pemulihan, perawatan diri dan kebutuhan
perawatan bayi berhubungan dengan kurang informasi, kesalahan
interprestasi
11. Perencanaan keperawatan

a. Resiko hipovolemia berhubungan dengan kehilangan cairan aktif,
perdarahan pasca persalinan, kekurangan intake cairan.
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan
hipovolemia tidak terjadi.
Kriteria Hasil: intake output adekuat, turgor kulit elastis, membran
mukosa lembab.
Intervensi :
1) Periksa tanda dan gejala hipovolemia
2) Monitor intake dan output cairan
3) Monitor status hidrasi
4) Monitor balance cairan
5) Anjurkan memperbanyak asupan cairan oral
6) Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
7) Berikan cairan intravena, jika perlu

30
b. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis, agen

pencedera kimiawi, agen pencedera fisik.
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan nyeri
teratasi
Kriteria Hasil : skala nyeri 0-1, klien menyatakan nyeri berkurang
Intervensi:
1) Identifikasi skala nyeri secara komprehensif
Rasional: mengetahui tingkat kesakitan terhadap nyeri
2) Identifikasi respon nyeri non verbal
Rasional: untuk mengctahui seberapa berat nyeri yang sedang
dialami oleh klien
3) Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
Rasional: mengetahui tingkat aktivitas yang dapat dilakukan oleh
klien
4) Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
Rasional: untuk membantu klien mengalihkan rasa nyeri
5) Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri
Rasional: membantu mengurangi rasa nyeri yang dirasakan dan
membuat relaks
c. Konstipasi berhubungan dengan penurunan motalitas gastrointestinal,

ketidak cukupan diet, krtidakcukupat asupan serat, ketidakcukupan
cairan, kelemahan otot abdomen.
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan
konstipasi teratasi.
Kriteria Hasil : bising usus dalam batas normal 5-25x/menit, tidak
ada tanda-tanda ansietas, BAB lancar
Intervensi :
1) Periksa tanda dan gejala konstipasi
Rasional: mengidentifikasi dini penyebab konstipasi
2) Periksa pergerakan usus, karakteristik feses
Rasional: mengidentifikasi konstipasi yang terjadi

31
3) Monitor tanda-tanda ansietas

Rasional: mengetahui kecemasan yang terjadi yang dapat
menyebabkan konstipasi
4) Identifikasi faktor resiko konstipasi

Rasional: mengetahui resiko yang dapat menyebabkan konstipasi
5) Anjurkan diet tinggi serat
Rasional: melunakkan feses
6) Anjurkan peningkatan asupan cairan
Rasional: membantu melunakkan feses
7) Kolaborasi penggunaan obat pencahar, jika perlu
Rasional: membantu mengeluarkan feses
d. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara

suplai dan kebutuhan oksigen, tirah baring, kelemahan, imobilitas,
gaya hidup monoton.
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan dapat
beraktivitas secara mandiri.
Kriteria Hasil : klien dapat melakukan aktivitas secara mandiri
Intervensi :
1) ldentifikasi gangguan fungsi tubuh
Rasional: mengetahui adanya hambatan pasien dalam melakukan
aktivitas
2) Monitor tingkat kemandirian
Rasional: mengetahui tingkat aktivitas yang dapat dilakukan pasien
3) Sediakan lingkungan terapeutik
Rasional: memberikan kenyamanan pasien untuk melakukan
aktivitas
4) Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
Rasional: menghindari resiko jatuh
5) Berikan aktivitas distraksi yang menyenangkan
Rasional: membuat pasien nyaman untuk melakukan aktivitas

32
e. Resiko infeksi berhubungan dengan penyakit kronis, prosedur invasif,

peningkatan paparan organisme, patogen lingkungan,
ketidakadekuatan pertahanan tubuh premier, ketidakadekuatan
pertahanan tubuh sekunder.
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan infeksi
tidak terjadi.
Kriteria Hasil: tidak ada tanda-tanda infeksi (kalor, dolor, rubor,
tumor, fungsiolesa), suhu tubuh dalam batas normal 36,5°C-37,5°C
Intervensi :
1) Monitor tanda dan gejala infeksi local dan sistemik
Rasional: mengetahui sedini mungkin adanya infeksi
2) Monitor hasil pemeriksaan lab: Leukosit
Rasional: memantau tingkat keparahan infeksi
3) Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien
Rasional: untuk memutus mata rantai penyebaran infeksi
4) Pertahankan teknik aseptie
Rasional: mencegah masuknya mikroorganisme ke dalam tubuh
klien
5) Jelaskan tanda dan gejala infeksi
Rasional: memberikan pengetahuan dasar tentang tanda dan gejala
infeksi
6) Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi
Rasional: meningkatkan daya tahan tubuh terhadap
mikroorganisme.
f. Defisit pengetahuan tentang perubahan fisiologis, perubahan

pemulihan, perawatan diri dan kebutuhan perawatan bayi b.d kurang
informasi, kesalahan interprestasi.

33
Tujuan: Pengetahuan meningkat

Kriteria Hasil: Pasien menyatakan paham akan perubahan yang
terjadi terhadap kondisinya
Intervensi:
1) Kaji pengetahuan ibu tentang cara perawatan pasca bedah sectio
caesaria
2) Beri bimbingan dan demonstrasikan perawatan payudara serta cara
memberi ASI yang benar
3) Jelaskan hal hal yang perlu dilaporkan kepada dokter atau perawat
setelah melahirkan
4) Jelaskan program pengobatan yang didapat pasien selama ini,
meliputi nama obat, dosis, waktu, cara pemberian, tujuan dan efek
samping dan program lain yang berhubungan dengan pasien seperti
jadwal perawatan luka, jadwal control
5) Jelaskan kepada ibu tentang pentingnya menjaga kondisi tubuh
dengan mempertahankan nutrisi dan kebersihan ibu.
12. Implementasi keperawatan
Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan
oleh perawa untuk membantu klien dari masalah status kesehatan yang
dihadapi ke status kesehatan yang lebih baik yang menggambarkan kriteria
hasil yang diharapkan (potter & pretty, 2018).
13. Evaluasi keperawatan

Evaluasi adalah kegiatan yang terus menerus dilakukan untuk yang
menentukan apakah rencana keperawatan efektif dan bagaimana rencana
terus menerus dilakukan untuk keperawatan dilanjutkan, merevisi rencana
atau menghentikan rencana keperawatan (Manurung, 2019).
Evaluasi menurut diagnosa:
a. Resiko hipovolemia tidak terjadi
b. Nyeri akut teratasi
c. Konstipasi teratasi
d. Intoleransi aktivitas dapat beraktivitas secara mandiri

34
e. Resiko infeksi tidak terjadi
E. Penelitian Terkait
1. Pengertian Senam Kegel
Senam kegel adalah untuk meningkatkan kekuatan otot dasar panggul
yang terdiri dari kontraksi kelompok otot yang berulang. Senam kegel
menurunkan frekuensi berkemih dalam 24 jam dan memperkuat
kemampuan menahan kemih pada postpartum dengan inkontinensia urin
(Alit. dkk, 2018:9), Frekuensi buang air kecil yang sering juga disebabkan
karena penekanan kandung kemih atau uterus saat penurunan janin
kerongga panggul. Tekanan yang sering terjadi secara berulang-ulang
dapat memperlemah otot dasar panggul sehingga terjadi inkontinensia urin
(Bobak, 2014:2).
14. Manfaat Senam Kegel

Untuk mengontrol kandung kemih yang lebih baik, diperkirakan seperti
wanita mengalami kehilangan kontrol kandung kemih atau inkontinensia
urin. Tandanya, air kencing merembes setiap batuk, bersin atau mencoba
untuk jogging. Manfaat lainnya yaitu agar mampu menopang kandung
kemih serta melancarkan proses persalinan.
Menjelang persalinan, ibu hamil biasanya disarankan untuk melakukan

senam ringan guna mempermudah proses melahirkan. Salah satu senam
ibu hamil yang dianjurkan adalah senam kegel. Pasalnya, senam kegel
membuat otot panggul menjadi lebih elastis dan kuat sehingga dapat
mempermudah proses pembukaan jalan lahir. Mengencangkan Otot Vagina
mumnya, persalinan secara normal serta pertambahan usia menyebabkan
elastisitas dan kekuatan otot vagina melemah. Meski demikian,
melemahnya elastisitas pada vagina pasca persalinan hanya bersifat
sementara dan bisa kembali ke bentuk semula. Untuk mempercepat proses
pengencangan otot vagina, Anda disarankan agar melakukan senam kegel
secara rutin.

35
a. Menurut Dea Gita Ramadilla (2022) menunjukkan PMB Nuri Kota

Jambi Populasi Hasil penelitian ini adalah seluruh ibu postpartum di
PMB Nuri Kota Jambi yang berjumlah 119 responden (pada bulan
Januari- Maret), pengambilan sampel menggunakan teknik Accidental
Sampling sebanyak 41 responden, penelitian ini menggunakan uji T
Test di peroleh p-value = 0,000 < 0,05. Menunjukkan ada pengaruh
senam kegel terhadap inkontinensia urin sebelum dan sesudah
diberikan senam kegel. Berdasarkan hasil penelitian dapat
disimpulkan bahwa senam kegel dapat mencegah terjadinya
inkontinensia urin pada ibu post partum.
b. Menurut Aniska Indah Fari (2022) diwilayah kota Palembang
Sumatra selatan terjadinya penurunan hormon estrogen
mengakibatkan atropi pada jaringan uretra dan efek dari melahirkan
menyebabkan lemahnya otot-otot dasar panggul yang dapat
mengakibatkan gangguan dalam mengontrol pengeluaran urine yang
disebut inkontinensia urine. Hasil Penelitian ini menggunakan metode
kuantitatif dengan desain Quasi Eksperimental dengan pendekatan
Pre-post test Non- equivalent Control Group, sampel pada penelitian
ini berjumlah 39 responden dengan teknik pengambilan sampel
menggunakan Purposive Sampling yaitu 20 kelompok intervensi I dan
19 kelompok,
c. Menurut Renda Natalina Pratama (2020) Di PMB huniyati
Palembang penyebab terjadinya infeksi adalah kurang nutrisi, kurang
menjaga kebersihan diri atau perineum, kurang istirahat, kurang
mobilisasi dan olahraga serta karena peningkatan frekuensi berkemih
yang dapat menimbulkan infeksi di sekitar genetalia. Hasil penelitian
dari hasil uji statistik Kendall’s tau, tidak ada pengaruh latihan kegel
terhadap frekuensi berkemih ibu postpartum di PMB Husniyati Kota
Palembang dimana p value 0,063 (> 0,05) sampel penelitian diambil
menggunakan teknik purposive sampling terdiri dari 30 ibu
postpartum yang dibagi dalam

36
d. Menurut Nina Rahayu (2022) Fakultas Ilmu Kesehatan Program

Studi Fisioterapi Program Sarjana Perubahan ini normal terjadi,
namun sering kali menyebabkan timbulnya masalah penyesuaian
seperti mengalami inkontinensia urine yang merupakan
ketidakmampuan menahan kemih Kegel exercise dapat meningkatkan
kekuatan tonus otot dinding pembuluh darah, otot penyusun organ,
otot ligamen penyangga didalam panggul, sehingga dapat menurunkan
inkontinensia urine.

BAB III
TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian Keperawatan
Ny.F (26 tahun) masuk pada tanggal 20 Maret 2023 pukul 21.30. WIB di
ruang Dahlia kelas II dengan nomor register 18238014 pengkajian dilakukan
pada tanggal 21 Maret 2023, Pukul 09.00 WIB. Dan di dapatkan data sebagai
berikut:
1. Identitas Klien
Nama pasien: bernama Ny. F usia 26 tahun, klien berasal dari suku jawa
yang merupakan warga negara Indonesia, beragama Islam, Pendidikan
terakhir S1 Sastra Indonesia, klien adalah seorang wiraswasta, yang
bertempat tinggal di Pondok Ungu Permai Blok A9 RT09 RW09 No 23 .
Klien berstatus menikah 1 kali. Klien memiliki suami yang bernama Tn. A
usia 26 tahun berasal suku Jawa yang merupakan warga Indonesia,
beragama Islam, pendidikan terakhir S1 Sastra Indonesia yang bekerja
sebagai wiraswasta. Tn. A bertempat tinggal di Pondok Ungu Permai Blok
A9 RT09/ RW09 No 23 Lama perkawinan yaitu 2 tahun.
2. Resume
Ny. F datang ke IGD ponek pada tanggal 20 Maret 2023 pukul 21.00 WIB.
Dengan keluhan mengatakan keluar flek 3 hari yang lalu, flek berupa
gumpalan darah dan merasa mulas. Klien mengatakan Pada jam 21.30
WIB diarahkan ke Ruang Dahlia. Hasil pemeriksaan di Ruang Dahlia
dokter menyarankan untuk dilakukan sectio caesarea karena klien
memiliki riwayat preklamsia dimana tekanan darah klien tinggi saat
kehamilan, Hasil laboratorium menunjukkan bahwa: urin berwarna kuning
dengan kejernihan agak keruh hasil protein urine positif 1 ++ . Hasil
pengambilan darah Hemoglobin 9.2 g/d, Lekosit 10.8 ribu/ul, Hematokrit
28.4.%, Trombosit 263 ribu/ul Hasil pemeriksaan USG: tunggal, hidup,
presentasi kepala, usia kehamilan 38 minggu dengan jenis kelamin laki-
laki dan Pemeriksaan Leopold dengan hasil Leopold 1 teraba bokong,
Leopold II teraba punggung kiri, Leopold III teraba kepala. Hasil

38
pemeriksaan TTV, TD: 161/80 mmHg, N: 85x/menit, RR: 20x/menit , S:

36,5˚C, kesadaran CM, TFU: 25 cm, DJJ(+) 142x/menit, kontraksi uterus
2 kali dalam 10 menit, dengan diagnosa G2PIA0 hamil 38 minggu HPHT
15 juni 2022. Pukul 02.00 WIB Klien dibawa ke ruang operasi untuk
tindakan sectio caesarea dengan pemberian anestesi spinal. Pukul 03.30
WIB klien keluar dari ruang operasi dengan mengobservasi dilakukan
pemeriksaan tanda-tanda vital TD: 150/80 mmHg, N: 80x/menit, S: 36,5˚
C, RR: 20x/menit. Pukul 10.00 WIB dan mendapatkan terapi obat
Hypobhac 2x1, oxytocin 1amp, kalnek 3x1, meropenem 2x1, Paracetamol
drip 3x1, dan cairan RL 500 CC 20 tpm. Masalah keperawatan yang
muncul yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik post
SC. Resiko infeksi berhubungan dengan efek prosedur invansif: post SC.
3. Riwayat Keperawatan
a. Keluhan Utama
Klien mengeluh perut terasa sangat nyeri dengan skala 8 pada bagian
abdomen pasca SC, nyeri hilang timbul, nyeri saat melakukan
aktivitas dan pergerakan klien terlihat memegangi area post SC
b. Riwayat Persalinan sekarang
Tanggal persalinan 21 Maret 2023 jam 02.00 WIB. Tipe persalinan
SC jumlah waktu persalinan selama 1 jam 28 menit. Jumlah
pendarahan 300cc, dengan jenis kelamin laki-laki dengan berat badan
3,550 gram dengan panjang badan 54cm dan. Hasil APGAR score
menit I: 7 dan menit V: 8
c. Riwayat Obstetric
Status obsterik yaitu klien mengatakan hamil anak ke 1, anak lahir
pertama dengan berjenis kelamin laki-laki usia sekarang 4 hari
dengan berat lahir 3,550 kg usia kehamilan 39 minggu melahirkan
secara tindakan SC dengan dibantu oleh bidan ada penyulit maupun
hambatan,
d. Riwayat Keluarga Berencana (KB)
Klien mengatakan riwayat penggunaan KB jenis suntik sejak 1 tahun
yang lalu, dan tidak ada masalah dengan penggunaan pil KB, rencana

39
yang akan datang tetap penggunaan suntik KB.

e. Riwayat Imunisasi TT
Pada kehamilan saat ini klien mengatakan tidak melakukan imunisasi
TT.
f. Riwayat Penyakit Lalu
Klien mengatakan memiliki riwayat penyakit HBsAg dan pasien
mengatakan mengalami reaktif HBsAg sejak kehamilan anak kedua
namun sudah dinyatakan non reaktif.
g. Riwayat Kebiasaan Sehari-hari Sebelum Dirawat
1) Pola nutrisi/cairan
Frekuensi makan 3x sehari. Jenis makanan biasa, nafsu makan
baik, tidak ada alergi dalam makanan, BB sebelum hamil 58 Kg
setelah hamil 71 Kg. semasa hamil klien sering makan mie instan
2) Pola eleminasi
a) BAB
Klien mengatakan BAB 2 kali/hari waktu tidak menentu,
karakteristik feses normal yaitu setengah padat berwarna coklat,
keluhan tidak ada hemoroid maupun keluhan lain.
b) BAK
Klien mengatakan pada saat BAK frekuensi 3-5 kali/hari,
karasteristik urine kuning jernih, tidak ada keluhan ataupun
nyeri.
3) Personal Hygiene
a) Mandi
Klien mengatakan frekuensi mandi 2 kali/hari dengan memakai
sabun mandi,klien mangatakan berganti pakaian 2 kali/hari
dengan sendiri tanpa bantuan.
b) Oral Hygiene
Klien melakukan oral hygiene 2 kali/ hari pada saat mandi yaitu
pagi dan sore.
c) Rambut
Klien mengatakan mencuci rambut sebanyak 2 kali/hari,

40
biasanya klien mencuci rambut setiap mandi yaitu pagi dan sore
hari.
4) Pola Aktifitas/Istirahat dan Tidur
Klien mengatakan tidur siang apabila ada waktu luang +3jam. Pada
malam hari klien tidur selama 4-6 jam/hari, klien mengatakan tidak
mempunyai gangguan tidur.
5) Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
a) Merokok
Klien mengatakan tidak merokok
b) Minuman Keras
Klien mengatakan tidak meminum minuman keras
c) Ketergantungan Obat
Klien mengatakan tidak ketergantungan obat
6) Pola Seksualitas
Klien mengatakan masalah pada seksualitas tidak ada.
7) Riwayat Psikososial dan Spiritual
Klien merencanakan kehamilan, klien mengatakan senang,
persiapan mental menjadi ibu sangat siap, cara klien mengatakan
stressnya dengan diam & tidur, tinggal dengan suami peran dalam
struktur keluarga menjaadi istri, kesanggupan klien merawat bayi
80% dan harapan dari perawatan saat ini ingin cepat pulih& pulang
kerumah, tidak ada factor budaya yang mempengaruhi kesehatan.
8) Status Sosial Ekonomi
Klien mengatakan penghasilan perbulan yaitu > Rp.1.000.000,
pengeluaran perbulan ± Rp.1.000.000, klien mengatakan memiliki
jaminan kesehatan yaitu BPJS.
4. Pengkajian Fisik
a. Sistem Kardiovaskuler
Fruekensi Nadi : 80x/menit, irama teratur, denyut kuat, keadaan
umum: baik, kesadaran: compos mentis, TTV 120/80 mmHg, S: 36,5
C, menit RR: 20 x/menit, pengisian kapiler : 2 detik, tidak ada edema,
konjungtiva merah muda, sklera berwarna putih, klien tidak

41
mempunyai riwayat tekanan darah juga tidak ada riwayat jantung dan
tidak ada keluhan.
b. Sistem Pernafasan
Jalan nafas bersih, frekuensi 20x/menit, irama teratur, kedalaman
dangkal, tidak batuk, tidak ada sputum dan suara nafas
vasikuler/normal tidak ada keluhan.
c. Sistem pencernaan.
Tidak terdapat caries pada gigi, tidak ada gusi berdarah, tidak
menggunakan gigi palsu, tidak ada stomatitis, tidak ada bau mulut,
tidak ada kesulitan menelan, tidak ada mual dan muntah, nafus makan
baik, BB 55 Kg, TB 161 Cm membrane mukosa lembab, lingkar
lengan atas 81 cm, leher: tidak ada pembesaran kelenjar getah bening,
tumor: tidak ada, pembesaran kelenjar limfe: tidak ada. Tidak ada
hemoroid, tidak ada keluhan.
d. Neurosensori
Status mental klien yaitu orientasi, tidak memakai kacamata dan alat
bantu dengar. Klien tidak mengalami gangguan bicara, pasien tidak
ada keluhan pusing pada kepala.
e. Sistem Endokrin
Gula darah 110mg/dl.
f. Sistem Urogenital ( tidak ada masalah alasan untuk kegel apa
Pola rutin BAK 3x/hari, pengeluaran urine tidak terkontrol
(inkontinensia urine) yang dikeluarkan 650 cc/8jam urine berwarna
kuning, klien mengeluh saat bersin dan batuk urine keluar sendiri.
g. Sistem integumen
Turgor kulit elastis, keadaan kulit baik dan bersih, serta rambut: hitam
panjang sertaa keadaan rambut kotor ada ketombe.
h. Sistem Musculosketal
Klien tidak ada kesulitan dalam bergerak, ekstremitas tungkai
simetris, tanda homan negatif, tidak ada edema, reflek patella positif.
i. Dada dan Axila
Dada normal/ simetris. Mammae membesar dan bengkak, simetris

42
kanan dan kiri, areola pigmentasi, puting susu menonjol, kolostrum

keluar. Tidak ada sumbatan asi, produksi asi keluar. Axilla tidak ada
benjolan, nyeri tidak ada.
j. Perut/Abdomen
Terdapat linea nigra, tinggi fundus uteri 2 jari di bawah pusat,
konsistensi uterus teraba lunak, terdapat luka operasi horizontal
dengan diameter lebih dari 10 cm, tidak ada tanda tanda infeksi.
k. Anogenital
Lochea rubra, berwarna kemerahan jumlah lebih dari 300 ml , bau
khas / amis, tidak ada tanda tanda REDA karena pasien melahirkan
dengan tindakan sectio caesarea.
5. Pemeriksaan Penunjang
Hasil pemeriksaan pada tanggal 23 maret 2022, Hematokrit 28.4 % dengan
nilai normal 40-52%, Hemoglobin 9.2 g/dl, dengan nilai normal 13,2-
17,3 g/dL, Hematokrit 37 % dengan nilai normal 40-52%, Leukosit 10,8
µ/L dengan nilai normal 3.800-10.600/µL, trombosit 263ribu/ul. Dengan
nilai normal <200mg/dl, Urine berwarna kuning dengan kejernihan agak
keruh, protein uria positif 1 ++ dengan nilai normal negatif.
6. Penatalaksanaan
Klien diberikan infus RL 500cc 20 tpm, terpasang kateter urine, terapi
obat meropenem 2x1 gram (IV), hypobach 2x 100 mg (IV), oxytocin 1
amp (IV), kalnek 3x1 mg (IV), 30 ml via drip infus paracetamol 3x1000
mg (IV), cefadrexil 3x500 mg (oral), metronidazole 3x500mg (oral),
trampara 3x1 mg, (oral), bionemi 2x1 (oral).
7. Data Fokus
a. Data Subyektif
Klien mengatakan nyeri pada bagian abdomen post SC, klien
mengatakan nyeri dengan skala 8, klien mengatakan nyeri terasa
seperti di tusuk tusuk, klien mengatakan, klien mengatakan nyeri saat
beraktivitas ataupun bergerak,klien mengatakan waktunya kurang
lebih 1 menit, klien mengatakan dibantu keluarga, klien mengatakan
sulit bergerak dan lemas, klien mengatakan badannya bau.

43
b. Data Objektif
Klien tampak meringis saat melakukan aktivitas, klien tampak lemah
dan ADL dibantu keluarga,tampak luka operasi dibawah umbilicus ±
10 Cm tidak terdapat rembesan, tampak rambut pasien kotor, tampak
klien sesekali memegangi area post SC dan meringis.
8. Analisa Data
NO Data Fokus Masalah Etiologi
1 DS: Nyeri akut Agen Pencedera
- klien mengatakan nyeri Fisik : Prosedur
pada bagian abdomen SC
post SC
- klien mengatakan nyeri
dengan skala 8
terasa seperti di tusuk
tusuk
saat beraktivitas
ataupun bergerak
- klien mengatakan
waktunya kurang lebih
1 menit
DO:
- klien tampak meringis
- tampak luka operasi 10
cm
- TD 161/ 70 mmHg,
Nadi 85x/menit,RR
20xmenit
- klien tampak nyeri

44
- klien tampak lemas

-
2 DS : Resiko Tindakan
- Tidak ada pendarahan pembedahan
DO:
- Jumlah lochea ± 300 cc
- Hemoglobin 9.2 g/dl
- Lochea rubra
3 DS: Intoleransi Kelemahan
- Klien mengatakan pegal aktivitas
diarea punggung akibat
tidur terus menerus
DO:
- Klien tampak lemas
- Klien belum bisa
beraktivitas secara
mandiri
- Tampak ADL dibantu
keluarga
4 DS: Resiko infeksi Efek prosedur

- Tidak ada invansif : luka
DO: jahitan pasca
- Tampak terdapat luka operasi SC
SC diperut bawah,
horizontal dengan
diameter 10 cm, luka
jahitan SC tampak di

45
tutup perban tidak

terdapat rembesan
- Leukosit 12.200/Ul
-
5 DS: Defisit Kelemahan
- klien mengatakan perawatan diri
merasa tidak nyaman
DO:
- Tampak pasien
rambutnya kotor dan
berminyak
- Tampak tercium bau
B. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik: prosedur SC
ditandai dengan DS : Klien mengatakan nyeri pada bagian abdomen post
SC, klien mengatakan nyeri saat beraktivitas ataupun bergerak, klien
mengatakan nyeri seperti di tusuk tusuk, klien mengatakan nyeri Skala 8,
klien mengatakan waktunya kurang lebih 1 menit, DO: klien tampak
meringis, tampak luka operasi 10 cm, TD 161/ 70 mmHg, Nadi 85x/menit,
RR 20xmenit, klien tampak nyeri, klien tampak lemas.
2. Resiko pendarahan dibuktikan dengan tindakan pembedahan ditandai

dengan DS: tidak ada DO: jumlah lochea ± 300 cc, hemoglobin 9.2 g/dl
lochea rubra.
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan ditanai dengan DS:

klien mengatakan pegal diarea punggung akibat tiduran terus menerus.
DO: klien tampak pucat dan lemas klien belum bisa beraktivitas secara
mandiri tampak ADL dibantu keluarga.
4. Resiko infeksi efek prosedur invasif luka post SC dibuktikan dengan DS:
klien mengatakan takut terjadi infeksi pada luka post SC klien mengatakan

46
belum dilakukan gantinya perban post SC. DO : Terdapat luka post SC

dengan panjang 10cm pada abdomen, tampak ada balutan pada luka SC,
tampak klien sesekali memegangi area post SC dan meringis, perban
belum diganti.
5. Defisit perawatan diri berhubungan dengan gangguan muskoloskeletal

ditandai dengan DS: klien mengatakan merasa tidak nyaman, DO: Tampak
pasien rambutnya kotor dan berminyak, tampak badannya bau
C. Rencana Keperawatan, Implementasi Keperawatan dan Evaluasi

Keperawatan.
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik: Prosedur SC
ditandai dengan DS : Klien mengatakan nyeri pada bagian abdomen post
SC, klien mengatakan nyeri saat beraktivitas ataupun bergerak,klien
mengatakan nyeri seperti di tusuk tusuk, klien mengatakan nyeri Skala 8,
klien mengatakan waktunya kurang lebih 1 menit, DO: klien tampak
meringis, tampak luka operasi 10 cm, TD 161/ 70 mmHg, Nadi 85x/menit,
RR 20x/menit, klien tampak nyeri, klien tampak lemas
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam maka tingkat

nyeri menurun.
Kriteria Hasil : frekuensi nadi membaik, Tanda-Tanda vital batas normal

110/70 mmHg - 120/80 mmHg, skala nyeri berkurang 0-3
Rencana keperawatan :
a. Mengidentifikasi, lokasi, karakteristik, durasi, fruekuensi, kualitas,

intensitas nyeri dan skala nyeri.
b. Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
c. Edukasi pasien mengenai rasa nyeri
d. Ajarkan tekhnik non farmakologis teknik tarik nafas dalam
e. Monitor Tanda- Tanda vital
f. Berikan teknik nonfarmakologis tarik dalam untuk mengurangi nyeri
g. Ajarkan senam kegel untuk mengurangi rasa nyeri
h. Kolaborasi pemberian meropenem 2x1 mg via intravena

47
Implementasi Keperawatan :
Pada tanggal 21 Maret 2023
Pukul 10.00 WIB Mengidentifikasi lokasi, durasi, frekuensi RS: Klien
mengatakan nyeri di area abdomen, seperti ditusuk- tusuk, nyeri timbul 1
menit saat perut digerakkan, skala nyeri 8. RO: klien tampak meringis.
Pukul 10.30 WIB Mengatur klien untuk istirahat yang cukup RS: klien
mengatakan istirahat kurang cukup karena merasakan nyeri di area
abdomen RO: klien tampak kurang tidur dan kurang istirahat Pukul 11.00
WIB Memberikan tehnik non farmakologis untuk mengurangi nyeri dan
tehnik relaksasi tarikan nafas dalam untuk mengeringkan rasa nyeri RS:
klien mengatakan sudah paham saat diajarkan tehnik relaksasi nafas dalam
RO: tampak kooperatif, dan lebih tenang dan memperaktikan teknik
relaksasi nafas dalam secara mandiri, Pukul 11.25 WIB Melakukan
pengukuran tanda-tanda vital RS: tidak ada RO: TD 150/87 mmHg N:
100x/menit, RR: 20xmenit, Suhu 36,7˚ C. RS: tidak ada RO: telah
diberikan obat paracetamol 3x1 mg via drip infus, Pukul 11.45 WIB
Mengajarkan senam kegel RS : Klien mengatakan paham cara senam kegel
RO : Tampak klien melakukan senam kegel, tampak klien nyaman

Pukul 08.30 WIB Melakukan pengukuran tanda-tanda vital RS: tidak ada
RO: TD: 150/80 mmHg. N: 84x/menit, RR: 20x/menit, Suhu 36,7 ˚ Pukul
09.15 WIB mengajarkan klien tehnik distraksi pengalihan rasa nyeri RS:
Klien mengatakan pengalihan rasa nyeri dengan cara tidur atau main hp
RO: Klien tampak tenang Pukul 10.00 WIB Mengkaji tingkat nyeri klien:
RS: Klien mengatakan nyeri di area abdomen sudah berkurang dengan
skala nyeri 4 RO: Klien tampak sudah tidak meringis dan rileks. Pukul
10.30 WIB memberikan obat anti nyeri RS: tidak ada RO: telah di berikan
obat meropenem 2x1 mg via intravena. Pukul 11.00 WIB Memantau
senam kegel RS: klien mengatakan sudah melakukan senam kegel RO:
tampak klien rileks

48
Pukul 14:30 WIB Menanyakan pada klien apakah masih melakukan

terapi senam kegel RS: klien mengatakan masih melakukan terapi senam
kegel RO: Tampak klien rutin melakukan terapi senam kegel setiap pagi.
Pukul 14.50 WIB Mengajarkan teknik relaksasi napas dalam RS: klien
mengatakan sudah melakukannya saat luka pasca operasi terasa, RO: klien
tampak sudah paham. Pukul 15:15 WIB Mengidentifikasi lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi RS: klien mengatakan nyeri pada daerah
abdomen, RO: nyeri hilang timbul, skala nyeri 2. Pukul 16:20 WIB
Memantau senam kegel RS: Klien mengatakan sudah melakukan senam
kegel RO: tampak klien nyaman, tampak urine tidak menetes.
Evaluasi Keperawatan:

S: Klien mengatakan nyeri luka operasi masih terasa nyeri
O: P: nyeri saat bergerak, Q: Seperti ditusuk-tusuk, R: didaerah abdomen,

skala nyeri 7, T: Hilang timbul.
A: Tujuan belum tercapai, masalah belum teratasi
P: intervensi dilanjutkan

S: Klien mengatakan nyeri di area abdomen sudah berkurang dengan skala
nyeri 3
O: Klien tampak rileks, tidak meringis, mampu melakukan tehnik relaksasi

dan distraksi

49
S: Klien mengatakan nyeri sudah berkurang saat bergerak dengan skala

nyeri 2
O: Tampak klien sudah mampu mengontrol rasa nyeri
A: Tujuan tercapai, masalah teratasi
P: intervensi dihentikan
2. Resiko pendarahan dibuktikan dengan tindakan pembedahan operasi

ditandai dengan DS: tidak ada DO: jumlah lochea ±300 cc, hemoglobin
9.2 g/dl
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam diharapkan
pendarahan tidak terjadi
Kriteria Hasil: pendarahan abnormal tidak terjadi dibuktikan oleh status
sirkulasi normal dan tidak ada gejala keperahan pada pendarahan, tanda-
tanda vital dalam batas normal TD: 90/60- 120/80 mmH. Hasil
laboratorium normal dan tidak ada distensi abdomen.
Intervensi keperawatan:
a. Monitor keadaan lochea ( warna, jumlah, dan bau)
b. Monitor tanda- tanda vital
c. Monitor tanda homan
d. Massage fundus sampai kontraksi kuat
e. Kolaborasi obat antipendarahan oxytocin 1amp
Pukul 09.00WIB Memonitor keadaan lochea RS: klien mengatakan sudah
ganti 2 x ganti pampers dari setelah operasi RO: Tampak lokhea berwarna
merah segar, aroma khas, jumlah ± 300 cc haemoglobin 9.2 g/dl. Pukul
09.15 WIB Melakukan pengukuran TTV TD: 131/80 mmHg, N:
80x/menit, S: 36,5˚C, RR 20x/menit. Pukul 09.45 WIB Monitor tanda
homan RS: klien mengatakan tidak sakit pada bagian kaki RO: tampak
kaki klien tidak bengkak.

50

Pukul 13.00 WIB Melakukan pengukuran tanda-tanda vital TD: 145/80
mmHg, S: 37˚C, N: 81x/menit, RR 20x/menit, Pukul 13.30 WIB Monitor
keadaan jumlah lokhea RS: tidak ada RO: tampak lokhea rubra, dengan
jumlah lebih dari ± 100 cc dan berbau khas, hemoglobin 8.1 g/dl Pukul
14:00 WIB Melakukan massage fundus RS: klien mengatakan rahimnya
sudah keras RO: telah di lakukan massage fundus, fundus teraba keras.

Pukul 08.30 WIB Melakukan pengukuran tanda-tanda vital TD:141/60
mmHg, S: 36,7˚C, N: 82x/menit, RR: 22x/menit. Pukul 09.10 WIB
Monitor keadaan lochea warna jumlah dan bau RS: tidak ada RO: tampak
lochea berwarna merah dengan jumlah ± 70 cc dan berbau khas,
haemoglobin 11,2 g/dl. Pukul 10.20 WIB Memberikan terapi obat anti
pendarahan RS: tidak ada RO: inj oxytocin anti pendarahan 2x1 mg (IV).
Evaluasi Keperawatan :
S: Tidak ada
O: Lokhea tampak berwarna merah jam lochea 200 tanda- tanda vital
131/80 mmHg, N: 80x/menit, S: 36,5˚C, RR 20x/menit
P: intervensi lanjutkan (2, 4, 5, 6)

S: Tidak ada
O: Lokhea tampak berwarna merah jam lochea 130 cc TTV TD: 1143/80
mmHg, S: 37˚C, N: 81x/menit, RR 20x/menit
A: Tujuan tercapai, masalah belum teratasi
P: intervensi lanjutkan

51
S: Tidak ada
O:, Lokhea tampak berwarna merah jam lochea 100 cc TTV TD:140/60
mmHg, S: 36,7˚C, N: 82x/menit, RR: 22x/menit
3. Intoleransi aktivitas ditandai dengan kelemahan DS: klien mengatakan

aktifitas saat ini dibantu oleh keluarga, klien mengatakan. DO: klien belum
bisa beraktivitas secara mandiri, ADL dibantu keluarga dan suami,klien
tampak lemas dan pucat
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam di harapkan
mobilitas fisik meningkat
Kriteria Hasill: Klien dapat beraktivitas secara mandiri, aktivitas klien
meningkat
a. Identifikasi adanya gangguan fungsi tubuh, nyeri atau keluhan fisik
lainnya
b. Identifikasi toleransi fisik melakukan pergerakan
c. Sediakan lingkungan terapeutik
d. Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah sebelum memulai
mobilisasi
e. Monitor tingkat kemandirian dan kondisi umum selama melakukan
mobilisasi.
f. Ajarkan dan bantu klien untuk miring kanan dan miring kiri 6 jam
sesudah selesai operasi
g. Anjurkan klien untuk melakukan mobilisasi dini secara bertahap
h. Ajarkan mobilisasi sederhana (duduk ditempat tidur)
Implementasi Keperawatan:
Pukul 09.15 WIB mengidentifikasi adanya nyeri: klien mengatakan nyeri
di daerah perut luka SC, RO: Klien tampak lemah. Pukul 10.00 WIB

52
menyediakan lingkungan terapeutik RS: klien mengatakan lebih nyaman

setengah duduk, RO: klien tampak nyaman Pukul 10.15 Mengobservasi
TTV TD: 128/87 mmHg, N: 76x/menit, RR 18x/menit S: 36,6˚C Pukul
10.25 WIB melakukan massage punggung untuk meredakan nyeri
punggung RS: Klien mengatakan mungkin lebih baik jika sudah mulai
duduk RO: Klien tampak lemas.

Pukul 10.00 WIB mengajarkan miring kanan dan miring kiri serta bangun
untuk duduk tempat tidur RS: Klien mengatakan paham dan sudah enakan
jika miring kanan dan kiri telah dilakukan RO: klien tampak lebih baik
Pukul 11. 20 WIB melakukan pengukuran tanda tanda vital RS: tidak ada
RO: 130/100 mmHg.
Pada tanggal 23 maret 2023

Pukul 10:00 WIB Mengajarkan tehnik nafas terkontrol dan miring kanan
kiri serta bangun untuk duduk dari tempat tidur RS: Klien mengatakan
paham dan sudah enakan jika miring kanan dan kiri telah dilakukan RO:
Klien tampak lebih baik Pukul 11:30 WIB mengukur TTV TD:
120/80mmHg, S: 37 oC, N: 80x/menit, RR: 22x/menit Pukul 13:00 WIB
Membantu klien berjalan ke kamar mandi RS: Klien mengatakan sudah
mampu duduk dan berjalan pelan pelan RO: Klien sudah tampak mampu
berjalan.
S: Klien mengatakan mungkin lebih baik jika sudah mulai duduk
O: Klien tampak masih lemas
P: Intervensi dilanjutkan
S: Klien mengatakan sudah mampu duduk dan berjalan pelan pelan

53
O: klien sudah tampak mampu berjalan

A: tujuan tercapai, masalah belum teratasi
P: intervensi dilanjutkan.
S: klien mengatakan sudah bisa berjalan sendiri
O: klien tampak sudah bisa berjalan
A: tujuan tercapai, masalah teratasi
4. Resiko infeksi efek prosedur invasif luka post SC dibuktikan dengan DS:
klien mengatakan takut terjadi infeksi pada luka post SC klien mengatakan
belum dilakukan gantinya perban post SC. DO : Terdapat luka post SC
dengan panjang 10 cm pada abdomen, tampak ada balutan pada luka SC,
tampak klien sesekali memegangi area post SC dan meringis, verban
belum diganti Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur
invansif/trauma jaringan. Ditandai dengan DS: tidak ada DO: Tampak
terdapat luka SC di abdomen bawah, horizontal dengan diameter lebih
dari 10 cm, luka tampak tertutup perban, tidak terdapat rembesan
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam diharapkan
resiko infeksi tidak terjadi
Kriteria Hasil: Tidak terdapat tanda-tanda infeksi seperti rubor, kalor,
dolor, tumor dan fungsio laesa.
a. Cuci tangan sebelum dan sesudah dan sesudah kontak dengan pasien
b. observasi TTV
c. Pantau tanda dan gejala infeksi (misalnya : suhu tubuh,keadaan luka
post operasi
d. Jelaskan tanda dan gejala infeksi
e. Ajarkan klien meningkatkan asupan nutrisi
f. Pemberian antibiotik obat meropenem 2x1 gram (IV), hypobach 2x
100 mg (IV)

54

Pukul 08.50 WIB Melakukan pengukuran tanda-tanda vital RS: Tidak
ada, RO: TD: 130/90 mmHg, Nadi 90x/menit, Suhu 36,5˚C, RR
20x/menit. Pukul 09.00 WIB mengkaji adanya tanda-tanda infeksi pada
area luka insisi RS: klien mengatakan di area luka operasi RO: Tidak
tampak adanya tanda-tanda infeksi. Pukul 09.20 WIB Menganjurkan klien
untuk makan putih telur 8x/hari RS: klien mengatakan mengerti RO: klien
tampak paham. Pukul 10.00 WIB Memberikan obat hypobach 1 g RS:
tidak ada RO: telah diberikan hypobac 1g (IV).

Pukul 10.00 WIB melakukan pengukuran tanda-tanda vital RS: Tidak ada
RO: TD 90/80 mmHg, Suhu 36,8˚C, RR: 20x/menit, Nadi 85x/menit.
Pukul 10.15 WIB Memantau tanda dan gejala infeksi RS: klien
mengatakan masih sedikit nyeri skala nyeri 4 RO: tidak ada rembesan pada
area luka post operasi melakukan perawatan luka: Pukul 11:00 WIB
Menganjurkan klien untuk makan putih telur 8x/hari RS: klien mengatakan
mengerti RO: klien tampak paham. Pukul 11.20 WIB Memberikan obat
hypobach 1 g RS: tidak ada RO: telah diberikan hypobac 1g (IV).

Pukul 14.10 WIB melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital RS: tidak ada
RO: 110/90 mmHg, N: 87x/menit, RR 20x/menit, S: 36,5˚C. Pukul 15.20
WIB mengajurkan klien untuk makan putih telur minimal 8 putih
telur/hari RS: klien mengatakan sudah makan 10 butir putih telur, RO:
Tampak klien memahami. Pukul 16.00 WIB Memberikan obat hypobach
1 g RS: tidak ada RO: telah diberikan hypobac 1g (IV).
S: klien mengatakan nyeri di area luka operasi
O: Tidak tampak adanya tanda-tanda infeksi

55
A: Tujuan belum tercapai, masalah belum tercapai

P: intervensi dilanjutkan. (4,7)

S: Klien mengatakan nyeri berkurang
O: Tidak terdapat tanda-tanda infeksi di area luka operasi
A: Tujuan tercapai sebagian, masalah belum teratasi
P: intervensi dilanjutkan. (4,7)

S: Klien mengatakan tidak terdapat tanda dan gejala pada luka operasi
O: Tidak terdapat tanda dan gejala infeksi
5. Defisit perawatan diri berhubungan dengan gangguan muskolukeletal di

tandai dengan DS: klien mengatakan badanya bau, DO: Tampak pasien
rambutnya kotor
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam di harapkan
deficit perawatan diri meningkat
Kriteria hasil: kemampuan personal hygiene meningkat,
mempertahankan kebersihan diri
a. Identifikasi jenis bantuan
b. Monitor kebersihan tubuh
c. Monitor integritas kulit
d. Fasilitas mandi sesuai kebutuhan
e. Jelaskan manfaat, mandi dan dampak tidak mandi terhadap kesehatan
Pukul 08.15 WIB mengidentifikasi jenis bantuan yang dibutuhkan RS:
klien mengatakan ingin mandi badan nya terasa lengket RO: Tampak klien

56
dimandikan atau di lap basah. Pukul 08.45 WIB monitor kebersihan tubuh
RS: klien mengatakan rambutnya belum disisir RO: tampak klien
rambutnya disisir dan diikat Pukul 14.40 WIB monitor integritas kulit RS:
tidak ada RO: tampak kulit klien kotor.

Pukul 09.00 WIB memfasilitasi mandi sesuai kebutuhan RS: klien
mengatakan ingin mandi RO: Monitor kebersihan tubuh, pukul 09.20
WIB jelaskan manfaat, mandi dan dampak tidak mandi terhadap kesehatan
RS: klien mengatakan sudah paham dampaknya tidak mandi untuk
kesehatan RO: tampak klien sudah paham Pukul 10.10 WIB monitor
integritas kulit RS: tidak ada RO: tampak kulit klien sudah bersih

Pukul 13.00 WIB monitor kebersihan tubuh: RS: klien mengatakan
rambutnya sudah disisir RO: tampak klien sudah rapih, Pukul 13.20 WIB
mengidentifikasi jenis bantuan yang dibutuhkan RS: klien mengatakan
sudah bisa mandi sendiri: RO: Tampak klien koopertif. Pukul 14.10 WIB
jelaskan manfaat, mandi dan dampak tidak mandi terhadap kesehatan RS:
Tidaka ada RO: tampak klien sudah paham dan kooperatif.
S: klien mengatakan belum nyaman
O: keluarga klien masih bingung bagaimana, cara memandikan klien di
atas tempat tidur
A: tujuan belum tercapai, masalah belum teratasi
P: intervensi di lanjutkan

S: klien mengatakan merasa lebih nyaman

57
O: klien sudah paham cara memandikan klien di atas tempat tidur

A: tujuan tercapai sebagian, masalah belum teratasi

S: klien mengatakan sudah bisa mandi sendiri
O: klien sudah mulai bisa mandi sendiri
A: tujuan tercapai masalah teratasi

BAB IV
PEMBAHASAN
Pada bab ini penulis akan membahas kesenjangan antara teori dan kasus Ny. F
postpartum dengan sectio caesarea di ruang dahlia RSUD dr.Chasbullah
Abdulmadjid Kota Bekasi. Pembahasan ini menggunakan pendekatan asuhan
keperawatan meliputi pengkajian, diagnosa, perencanaan, pelaksanaan dan
evaluasi keperawatan dan termasuk faktor pendukung serta faktor penghambat.
A. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian merupakan tahap awal proses keperawatan, dimana perawat
berusaha mendapatkan data yang dilakukan pada tanggal 21- 23 Maret 2023.
Data yang diperoleh dari pemeriksaan fisik, wawancara, catatan keperawatan
dan rekam medis. Pengkajian dilakukan komperhensif meliputi bio- psiko-
sosial-spiritual sehingga didapatkan data subjektif dan objektif yang
merupakan dasar dalam merumuskan diagnosa.
Pada adaptasi fisik dan psikologis tidak ada kesenjangan. Adaptasi fisik yang
terdapat pada kasus sudah sesuai dengan teori yaitu dalam waktu 24 jam,
tinggi fundus turun kurang lebih 1-2 cm dibawah umbilikus, terdapat lochea
rubra yang berwarna merah karena berisi darah segar. Perubahan psikologis
yang terdapat pada kasus sudah sesuai dengan teori yaitu klien berada pada
masa taking in dengan klien yang memerlukan perhatian khusus terutama
pada dirinya sendiri.
Manifestasi klinis yang ada pada kasus sudah sesuai dengan teori yaitu
adanya luka bekas operasi, nyeri di sekitar luka operasi, caterisasi, abdomen
lunak tidak ada distensi, kecemasan ibu meningkat. Sedangkan pada
manifestasi klinis yang tidak muncul adalah demam, tidak ada demam yang
terjadi dikarenakan klien tidak terjadi infeksi pada saat proses persalinan.
Pada komplikasi yang ada pada teori dan terdapat pada kasus yaitu terjadinya
klien melahirkan pas bulan pada usia gestasi 38 minggu .
Pada penatalaksanaan medis yang terdapat di teori yaitu diberikan terapi
cairan infus RL 500 cc 20 tpm, tidak ada diet cairan, terpasang selang

59
katerisasi dengan ukuran 16fr , sudah diganti balutan dan tidak ada rembesan
dan tidak ada tanda-tanda infeksi, perawatan rutin seperti pemeriksaan tanda-
tanda vital 150/80 mmHg, dan pemberian terapi antibiotik (Hypobach 1g IV)
dan analgetik (paracetamol 3x1) sesuai dengan permintaan dokter.
Pemeriksaan penunjang yang sudah sesuai dengan teori dan kasus yang ada,
di pascapartum tidak dilakukan, faktor pendukung yaitu hanya pemeriksaan
darah lengkap dan Hasil pemeriksaan USG: tunggal, hidup, presentasi kepala,
usia kehamilan 38 minggu, dan tidak dapat dilakukan pemeriksaan urinalisis
lab dan tidak ada pemantuan EKG dan tidak ada masalah pada jantung.
Pada tahap pengkajian, penulis menemukan faktor pendukung antara lain

sikap klien dan keluarga yang kooperatif dan kerjasama dengan bidan yang
baik sehingga dapat memperoleh data yang lengkap serta kerjasama dengan
bidan ruangan yang baik dan tidak ada faktor penghambat.
B. Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan dari teori postpartum dengan tindakan sectio caesarea terdapat 8
(delapan) diagnosa keperawatan, pada kasus hanya 5 (empat) diagnosa
keperawatan yang ada di teori yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen
pencedera fisiologis (prosedur SC), resiko pendarahan dibuktikan dengan
tindakan pembedahan sectio caesarea ditandai dengan adanya luka operasi
dibagian bawah abdomen, intoleransi aktivitas berhubungan dengan
kelemahan, resiko infeksi berhubungan dengan efek prosedur invasive post
SC, sedangkan 1 (satu) diagnosa ada pada kasus namun tidak ada pada teori
yaitu diagnosa defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan.
Diagnosa yang ada di teori yaitu. Penulis menegakkan diagnosa nyeri akut
berhubungan dengan agen pencedera fisik (prosedur SC) karna klien
mengatakan nyeri pada bagian abdomen post SC dengan skala 8, terdapat
luka post SC dengan panjang 10 cm pada abdomen, klien tampak meringis,
klien mengatakan nyeri pada saat melakukan aktivitas.

60
Diagnosa yang tidak terdapat pada kasus namun ada pada teori yaitu resiko
hipovolemik berhubungan dengan kehilangan cairan aktif, kegagalan
mekanisme regulasi, peningkatan permeabilitas kapiler, kekurangan intake
cairan, evaporasi. Alasan penulis tidak mengambil diagnosa tersebut adalah
karena tidak ada data yang mendukung penulis untuk mengangkat resiko
hipovelemia.
Konstipasi berhubungan dengan penurunan mortalitas gastrointestinal,

ketidak cukupan diet, ketidakcukupan asupan serat, ketidak cukupan cairan,
kelemahan otot abdomen. Alasan penulis tidak mengambil diagnosa tersebut
adalah karena tidak ada data yang mendukung karena klien mendapatkan
asupan serat dengan baik, kecukupan dalam diet, tidak adanya kelemahan
dalam otot abdomen, klien sudah BAB sejak 2 hari pasca melahirkan.
Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) mengenai perubahan fisiologis,

perubahan pemulihan, perawatan diri dan kebutuhan perawatan bayi
berhubungan dengan kurang informasi, kesalahan interpretasi. Alasan penulis
tidak mengambil diagnosa tersebut adalah karena tidak ada data yang
mendukung serta klien sudah paham tentang cara perawatan diri dan
kebutuhan perawatan bayi.
Faktor pendukung penulis dalam menentukan diagnosa adalah karna

kesesuaian pengkajian dengan teori yang ada dan faktor penghambat penulis
dalam menulis diagnosa adalah karna keterbatasan waktu dalam melakukan
pengkajian serta kurangnya informasi dari buku yang didapat.
C. Intervensi Keperawatan
Hal yang perlu diperhatikan dalam merencanakan tujuan dari kriteria hasil,
dan dapat dilakukan dan dilaksanakan, realita yang ada sesuai dengan batas
waktu yang penulis tetapkan dalam kasus. Perencanaan dibuat berfokus
kepada kebutuhan pasien, fasilitas yang tersedia dirumah sakit dan sesuai
dengan etiologi yang ada pada klien. Rencana tindakan yang terdapat dalam
kasus pada dasanya sudah sama dengan teori yang ada dikarenakan

61
penyesuaian baik terhadap kebutuhan klien, fasilitas yang tersedia dan

kondisi pada klien.
Pada diagnosa keperawatan yang prioritas pada kasus Ny.F postpartum

dengan tindakan SC yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera
fisik (prosedur tindakan SC). Alasan penulis mengangkat diagnosa nyeri akut
menjadi prioritas karena sesuai dengan kebutuhan dasar maslow yaitu
kebutuhan fisiologis di karenakan klien mengalami skala nyeri berat yaitu 8.
Hal tersebut dapat menghambat proses pemulihan dikarenakan nyeri yang
dialami oleh klien mengakibatkan terganggunya pemenuhan kebutuhan
sehari-hari klien.
Pada diagnosa kedua resiko pendarahan berhubungan dengan tindakan

pembedahan terdapat lima monitor tanda-tanda vital, observasi proses
penyembuhan luka, bservasi insisi dan luka untuk pendarahan, observasi
balutan untuk pendarahan yang tampak, pantau tinggi fundus uterus.
Pada diagnosa ketiga intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan

terdapat enam perencanaan yang ada pada teori ini adalah mengidentifikasi
adanya gangguan fungsi tubuh nyeri atau keluhan fisik lainnya, identifikasi
toleransi fisik melakukan pergerakan, sediakan lingkungan terapeutik,
monitor tingkat kemandirian dan kondisi umum selama melakukan
mobilisasi, ajarkan dan bantu klien untuk miring kanan dan miring kiri 6 jam
sesudah selesai operasi.
Pada diagnosa keempat resiko infeksi efek prosedur invasif luka post SC
Perencanaan yang ada pada teori terdapat empat pada kasus yaitu melakukan,
cuci tangan sebelum dan sesudah dan sesudah kontak dengan pasien, pantau
tanda dan gejala infeksi (misalnya : suhu tubuh,keadaan luka post operasi,
monitor keadaan umum, jelaskan tanda dan gejala infeksi.
Pada diagnosa kelima defisit perawatan diri berhubungan dengan gangguan
musculoskeletal perencanaan yang ada pada teori terdapat empat pada kasus

62
yaitu melakukan, identifikasi jenis bantuan, monitor kebersihan tubuh,

monitor integritas kulit, fasilitas mandi sesuai kebutuhan, jelaskan manfaat,
mandi dan dampak tidak mandi terhadap kesehatan
Penulis telah menuliskan perencanaan keperawatan sesuai teori sengan kasus

sehingga tidak terdapat kesenjangan pada kasus. Pada kasus ini penulis tidak
menemukan hambatan. Hal ini didukung oleh cukup kooperatifnya keluarga
dengan perawat dalam memberikan informasi. Selain itu data-data yang
tersedia cukup menunjang untuk meneggakan diagnosa.
D. Implementasi Keperawatan
Pelaksanaan keperawatan merupakan proses keperawatan tahap keempat dan
tindakan yang dilakukan sesuai dengan rencana tindakan yang telah disusun
berdasarkan prioritas masalah dan sesuai dengan kondisi dan kebutuhan klien
saat ini. Semua perencanaan yang dilaksanakan pada kasus di
dokumentasikan pada catatan keperawatan sehingga penulis mengetahui
perencanaan yang terlaksana.
Pelaksanaan keperawatan merupakan tindakan nyata dari seluruh rencana

asuhan keperawatan yang telah disusun dengan tujuan yang diharapkan.
Pada diagnosa pertama nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik;
prosedur SC, penulis telah mengimplementasikan seluruh tindakan
bedasarkan perencanaan keperawatan yang dibuat.
Pada pelaksanaan diagnosa kedua yaitu resiko pendarahan berhubungan

dengan tindakan pembedahan, pelaksanaan diagnosa ketiga intoleransi
aktivitas berhubungan dengan kelemahan terdapat enam rencana tindakan
keperawatan berdasarkan perencanaan keperawatam yang telah dibuat. Pada
pelaksanaan diagnosa keempat yaitu resiko infeksi berhubungan dengan
prosedur invansif SC terdapat empat rencana tindakan berdasarkan
perencanaan keperawatan yang telah dibuat. terdapat lima rencana tindakan
berdasarkan perencanaan keperawatan yang telah dibuat. Pada pelaksaan
diagnosa kelima yaitu defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan

63
terdapat lima rencana tindakan berdasarkan perencanaan keperawatan
Faktor pendukung diantaranya klien dan keluarga tampak kooperatif dan

adanya kerja sama antara bidan ruangan dalam melaksanakan tindakan
keperawatan, dan penulis tidak menemukan adanya faktor penghambat
dalam pelaksanaan keperawatan.
E. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi merupakan ditahap akhir dari proses keperawatan dimana perawat
mengevaluasi keefektifan perencanaan dan pelaksanaan yang telah dibuat
dengan memandingkan kriteria hasil yang telah ditetapkan.
Evaluasi pada diagnosa pertama nyeri akut berhubungan dengan agen

pencedera fisik (prosedur operasi SC) evaluasi terakhir yaitu nyeri sudah
berkurang, nyeri timbul saat berjalan terlalu lama. Pada kedua resiko
pendarahan berhubungan dengan tindakan pembedahan hasil evaluasi terakhir
tidak terjadi pendarahan, pada ke tiga diagnosa intoleransi aktivtas
berhubungan dengan kelemahan hasil evaluasi terakhir adalah sudah bisa
beraktivitas sendiri. Pada diagnosa ke empat resiko infeksi berhubungan
dengan prosedur invansif luka post SC hasil evaluasi terakhir adalah luka
sudah dalam kondisi membaik, tidak ada rembesan tidak adanya tanda-tanda
infeksi. Dan pada diagnosa terakhir defisit perawatan diri berhubungan
dengan kelemahan hasil evaluasi terakhir adalah sudah mandi, wangi dan
bersih. Keseluruhan yang penulis laksanakan yaitu pada tanggal 21 Maret
2023 untuk mengetahui keefektifan perencanaan dan pelaksanaan keperawatan
yang telah dibuat.
F. Penerapan Hasil Penelitian

Pada penerapan ini penulis mengambil EBN dengan judul terapi senam kegel, jadi
terapi ini di anjurkan pada pasien dengan inkontinensia urine (kehilangan kontrol
kandung kemih). Penerapan ini dilakukan dengan cara melatih senam kegel dengan
cara latihan dasar dengan posisi berbaring terlentang dengan kaki terbuka selebar
bahu dan kedua lutut ditekuk. Otot panggul ditahan selama 5 detik dan dilakukan
dalam durasi 1 menit sebanyak 10 kali hitungan (Wahyudi, 2018). Hasil dari

64
penerapan tersebut yaitu pasien mengatakan rileks, dan tidak ada kesenjangan teori
pada penerapan ini.

BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Pada pengkajian, etiologi yang terdapat pada kasus sudah sesuai dengan teori.
Pada teori manisfestasi klinik yang ada pada teori dan terdapat semua pada
kasus yaitu adanya luka bekas operasi, nyeri di daerah bekas operasi,
terpasang kateter: urine warna urin jernih sedikit pucat dan abdomen lunak
tidak ada distensi. Pada komplikasi yang ada dalam teori tidak sesuai dengan
kasus, yaitu pada kasus klien darah sebanyak 300 cc, sedangkan pada teori
komplikasi yang ditimbulkan yaitu pendarahan postpartum disertai dengan
infeksi intrapartal, serta meningkatkan tindakan operatif obsetrik, mordibitas,
dan mortilitas maternal.
Penatalaksanaan medis yang ada pada teori dan dilakukan semua pada kasus
yaitu pemberian cairan IV, tidak ada pemberian diet, dilakukan mobilisasi
miring kanan dan miring kiri dapat di mulai dari 6-10 jam setelah tindakan
sectio caesarea , terpasang kateterisasi, pemberian obat antibiotic hypobac 1
gr dan analgesik trampara, perawatan luka dan perawatan rutin seperti
pemeriksaan tanda-tanda vital. 150/80 mmHg.
Pemeriksaan penunjang yang terdapat pada teori dan dilakukan pada kasus
yaitu pemeriksaan darah lengkap, Hasil pemeriksaan USG: tunggal, hidup,
presentasi kepala, usia kehamilan 38 minggu. Sedangkan pemeriksaan
penunjang yang ada pada teori namun tidak dilakukan pada kasus yaitu
urinalisis: kultur urine, uji fern pada sekresi vagina dan amnionsintesis.
Dalam pembuatan, perencenaan, penulis merencanakan tindakan keperawatan

sesuai dengan mempertimbangkan kondisi klien. Penulis tidak merasakan
hambatan dalam penulisan perencanaan untuk mengatasi kasus postpartum
dengan tindakan sectio caesarea.

66
Pada diagnosa keperawatan pada teori terdapat 9 pada sectio caesarea , pada
kasus hanya muncul 5 diagnosa. Diagnosa keperawatan ada pada teori namun
tidak muncul pada kasus yaitu resiko hipovelemi berhubungan dengan
kekurangan intake cairan, kontipasi berhubungan dangan penurunan
mortalitas gastrointestinal, ketidakcukupan diet, ketidakcukupan asupan serat,
dan kurang pengetahuan ( kebutuhan belajar) mengenai perubahan fisiologis,
perubahan pemulihan, perawatan diri dan kebutuhan perawatan bayi
berhubungan dengan kurang informasi, kesalahan inteprestai, menyusui tidak
efektif berhubungan dengan ketidakadekuatan suplai ASI.
Evaluasi keperawatan dari kasus terdapat 5 (lima) diagnosa keperawatan yang

diangkat keperawatan yang diangkat oleh penulis, dan semua diagnosa
keperawatan pada kasus dapat teratasi.
B. Saran
Dari beberapa kesimpulan di atas serta pelaksanaan penerapan terapi senam
kegel pada Ny. F dengan postpartum melalui tindakan sectio caesarea, maka
saran yang dapat diberikan untuk memperbaiki dan mengingatkan mutu
penerapan senem kegel.
1. Bagi mahasiswa/i
Mahasiswa/i diharapkan dapat meningkatkan kemampuan dalam
pemberian penerapan terapi senam kegel pada klien dengan postpartum
sectio caesarea dengan cara membaca buku tentang penerapan terapi
senam kegel dengan postpartum dan membaca artikel Evidance Based
Nursing (EBN).
2. Bagi pelayanan kesehatan
petugas kesehaatan dan kerja sama tim yang baik telah melakukan asuhan
keperawatan pada klien dengan postpartum sectio caesarea diharapkan
dapat lebih memperhatikan semua tindakan keperawatan yang telah
dilakukan. Pendokumentasian yang lengkap akan memudahkan tim
melakukan evaluasi terhadap klien dalam mutu keperawatan
3. Bagi Institusi

67
Diharapkan bagi institusi untuk menambahkan buku tentang keperawatan

maternitas dengan referensi tahun terbaru dan mempertahankan sarana dan
prasarana yang sudah ada guna melengkapi kebutuhan belajar mengajar di
kampus.

DAFTAR PUSTAKA
Alit, Nk., dkk 2018. Senam Kegel Menurunkan Inkontinensia Urine Pada Ibu
Postpartum. Jurnal NersVol.3 No 1: 49-53
Andani, dkk. 2020. Gambaran Pemberian Intervensi Kegel Exercise Terhadap

Inkontinensia Urin Pada Ibu Postpartum Di Wilayah Kerja Puskesmas
Gedong Air Bandar Lampung. Meago Nursing Journal. Volume 1 Nomor 2:
32-36
Braxshaw Eileen, 2012. Buku Senam Hamil dan Nifas. Jakarta: Buku Kedokteran
ECG
Bobak.dkk, 2014. Buku Keperawatan Maternitas. Jakarta: ECG
Dewi, R., Andani, A., & Mulia, M. (2020).Gambaran Pemberian Terapi Kegel
Exercise terhadap Inkontinensia Urine pada Ibu Postpartum. Madago
Nursing Journal, 1(2), 32- 36
Desi M. (2017). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Persalinan Sectio

Caesarea. Fakultas Ilmu Kesehatan. Universitas ‘Aisyiyah : Yogyakarta
Harahap, Mei Adelina & Nur Aliyah, R. 2020. Pengaruh Senam Kegel Terhadap
Frekuensi Inkontinensia Urine Pada Lansia Diwilayah Kerja Puskesmas
Pijorkoling Kota Padang Sidimpuan.Vol.8 No.4.Jurnal Education and
development Institut Pendidikan Tapanuli Selatan.
Karjoyo, J.D, Pangemanan, D & Onibola, S. 2017. Pengaruh Senam Kegel

Terhadap Frekuensi Inkontinensia Urine Pada Lanjut Usia di Wilayah Kerja
Puskesmas Tumpaan Minahasa Selatan. Vol 5.No 1.E-journal Keperawatan.

69
Melania, Enny. 2013. Efektifitas Kegel Exercise Terhadap Pencegahan

Inkontinensia Urin Pada Ibu Postpartum Pervaginam Di Rumah Sakit
Bhayangkara Polda Kalbar. Jurnal Keperawatan
Martowirjo,A L, (2018). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Post op Sectio
Caesarea Dalam Pemenuhan Kebutuhan Rasa Aman (nyeri) Di Ruang Nifas
RSU Dewi Sartika Kendari, KTI, Politeknik Kesehatan Kemenkes Kendari
Pratama, R. N., Gustirini, R., & Maya, R. A. (2020).Pengaruh Latihan Kegel

Terhadap Frekuensi Bak Pada Ibu Postpartum di PMB Husniyati
PalembanG. Masker Medika, 8(1), 8-14.
Pratiwi dkk 2020. Modul ajar pratikum keperawatan maternitas. Jejak anggota
IKAPI
PPNI (Persatuan Perawat Nasional Indonesia) (2018). Standar Intervensi

Keperawatan Indonesia : Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1.
Jakarta : DPP PPNI
PPNI (Persatuan Perawat Nasional Indonesia) (2016). Standar Diagnosis

Keperawatan Indonesia : Definisi dan Indikasi Diagnostik. Jakarta : DPP
PPNI
Pratiwi, D Jurnal Hubungan Faktormaternal Terhadap Kejadian Preeklampsia

Pada Kehamilan. Jurnal Medika Hutama. 2020;02 (01): 402-406
Satria, DS. (2020). Asuhan Keperawatan Pada Postpartum Dengan Sectio

Caesarea Di Ruang Mawar RSUD Malang. Jawa timur.
Wahyuningsih, 2019. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Post Partum I Lengkapi

Dengan Panduan Persiapan Praktikum Mahasiswa Keperawatan.
Yogyakarta: Deepublish Publisher

70

Bismilah Acc Kti Mater

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bismilah Acc Kti Mater

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENERAPAN TERAPI SENAM KEGEL UNTUK MENCEGAH

INKONTINENSIA URINE PADA NY. F POSTPARTUM SECTIO

AKADEMI KEPERAWATAN PASAR REBO

Jakarta, 8 Juni 2023

(Ns. Merida Simanjuntak, M.Kep., Sp.Mat)

(Ns. Yuanita Panma, M.Kep., Sp.Kep.M.B)

i Akademi Keperawatan Pasar Rebo

Jakarta, 9 Juni 2023

(Ns. Ira Sukyati, M.Kep., Sp.Kep.Mat)

(Ns. Eva Herawati, S.Kep)

ii Akademi Keperawatan Pasar Rebo

iii Akademi Keperawatan Pasar Rebo

Jakarta, 09 Juni 2023

iv Akademi Keperawatan Pasar Rebo

v Akademi Keperawatan Pasar Rebo

vi Akademi Keperawatan Pasar Rebo

Menurut World Health Organization WHO (2019) angka kejadian sectio

1 Akademi Keperawatan Pasar Rebo

Berdasarkan hasil Riskesdas 2018 menyatakan terdapat 15,3% persalinan

Perawat mempunyai peran sebagai promotif yaitu memberikan edukasi

Akademi Keperawatan Pasar Rebo

Salah satu teknik yang dapat digunakan mencegah dan mengatasi

Pada penelitian Stafne et al (2021). Dosis intervensi diberikan dengan 8 -12

Penelitian dari Ernawati & PH (2020) intervensi diberikan 10 kali

Akademi Keperawatan Pasar Rebo

Berdasarkan uraian di atas penulis tertarik untuk memberikan gambaran

Akademi Keperawatan Pasar Rebo

c. Menerapkan Evidance Based Nursing Senam Kegel pada Ny.F

Akademi Keperawatan Pasar Rebo

Akademi Keperawatan Pasar Rebo

A. Konsep Dasar Postpartum

Postpartum merupakan masa yang dimulai setelah wanita melahirkan

Berdasarkan dari beberapa pengertian di atas, maka dapat disimpulkan

2. Tahap Masa Nifas

7 Akademi Keperawatan Pasar Rebo

dan berakhir setelah alat-alat reproduksi kembali seperti keadaan sebelum

Akademi Keperawatan Pasar Rebo

berada dipertengahan antara umbilicus dan simfisis pubis. Uterus

Akademi Keperawatan Pasar Rebo

a) Lokhea rubra terutama mengandung darah dan debris desidua

Akademi Keperawatan Pasar Rebo

berwarna perak. Proses involusi pada struktur abdomen

Akademi Keperawatan Pasar Rebo

Akademi Keperawatan Pasar Rebo

sampai terjadi ovulasi. Kadar Follicle Stimulating Hormone (FSH)

Akademi Keperawatan Pasar Rebo

menjadi mengecil dan pulih kembali. Stabilisasi secara sempurna

Akademi Keperawatan Pasar Rebo

Merupakan fase yang berlangsung antara 3 – 8 minggu setelah

Akademi Keperawatan Pasar Rebo

merasa aman dan nyaman. Biasanya bayi akan memberikan respon

Akademi Keperawatan Pasar Rebo

bayi dalam menemukan puting susu ibunya sebagai langkah awal

B. Konsep Dasar Sectio Caesaria

Akademi Keperawatan Pasar Rebo

Sectio caesarea adalah suatu cara melahirkan janin dengan

6. Indikasi Sectio Caesarea

Akademi Keperawatan Pasar Rebo

tersebut menyebabkan bentuk rongga panggul menjadi simetris dan

Akademi Keperawatan Pasar Rebo

b. Golongan darah (ABO), dan pencocokan silang, tes Coombs Nb

Akademi Keperawatan Pasar Rebo

menyebabkan perdarahan.Kateter biasanya terpasang 24 - 48 jam,