DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

UPT PUSKESMAS PASAR BARU

JL. KS. TUBUN KOANG JAYA KECAMATAN KARAWACI
TELP. (021) 55789574
Email : pkmpasarbaru@yahoo.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS PASAR BARU
NOMOR: 440/228/SK/PKM-PB/XII/2022

TENTANG
PENETAPAN KELOMPOK KERJA PELAYANAN PERAWATAN ,DUKUNGAN DAN
PENGOBATAN HIV
UPT PUSKESMAS PASAR BARU

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PASAR BARU

Menimbang : a. bahwa salah satu upaya pendekatan pelayanan yang diberikan

berdasarkan kebutuhan dan permasalahan masyarakat perkotaan
dengan penyebaran HIV membutuhkan petugas pelayanan yang
khusus;

b. bahwa untuk menjamin pelayanan dilaksanakan sesuai kebutuhan

pasien, diperlukan layanan HIV secara menyeluruh dalam satu tempat
yaitu layanan testing HIV, layanan pengobatan IMS dan layanan
ARV atau PDP yang bermutu, memperhatikan keselamatan pasien
dan petugas maka perlu ditetapkan dalam suatu keputusan Kepala
UPT Puskesmas Pasar Baru

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam

huruf a dan huruf b perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala
Puskesmas Pasar Baru dengan Penunjukkan Kelompok Kerja
Pelayanan Perawatan , Dukungan dan Pengobatan HIV.

Mengingat : 1. Undang-Undang RI No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan; 9.

2. Undang-Undang RI No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 23
Tahun 2022 tentang Penanggulangan HIV, AIDS dan IMS;
 5. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
782/MENKES/SK/IV/2011 tentang Rumah Sakit Rujukan
Bagi Orang Dengan HIV dan AIDS (ODHA);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1438/MENKES/PER/IX/2010 tentang Standar Pelayanan
Kedokteran;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4
Tahun 2019 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan di Kabupaten/Kota;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.01.07/MENKES/90/2019 tentang Pedoman Nasional
Pelayanan Kedokteran Tata Laksana HIV.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PASAR BARU

TENTANG PENETAPAN KELOMPOK KERJA PELAYANAN
PERAWATAN, DUKUNGAN DAN PENGOBATAN HIV
KESATU : Kelompok Kerja Pelayanan Perawatan, Dukungan dan Pengobatan
HIV dengan susunan sebagai berikut;
Ketua: dr. Apriliana Kartini Soraya
Wakil Ketua : dr. Novita Wahyu
Anggota, terdiri atas:
- Dokter umum (konselor): dr. Martina Yosefin Samosir
- Perawat: Achmad Budiarto, AMK
- Apoteker: Anisah Rahmawati, S.Farm, Apt
- Pranata Laboratorium : Bambang Suramto, Amd, AK
- Perekam Medis: Riris Kurnia Ratri, Amd, RMK
KEDUA : Dalam menjalankan fungsinya Kelompok Kerja Pelayanan
Perawatan, Dukungan dan Pengobatan HIV mempunyai tugas
sebagaimana tercantum dalam Lampiran 1 Keputusan ini.

KETIGA : Dalam melaksanakan upaya pelayanan pasien HIV/AIDS ini

diperlukan dukungan dari seluruh jajaran agar sesuai dengan standar
termasuk di dalamnya upaya rujukan.
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dengan
ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : TANGERANG
Pada tanggal : 20 Desember 2022
KEPALA UPT PUSKESMAS PASAR BARU

APRILIANA KARTINI SORAYA

 LAMPIRAN 1
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PASAR BARU
NOMOR : 440/228/SK/PKM-PB/XII/2022
TENTANG : PENETAPAN KELOMPOK KERJA
PELAYANAN PERAWATAN,DUKUNGAN DAN PENGOBATAN
HIV

TUGAS KELOMPOK KERJA PELAYANAN PERAWATAN DUKUNGAN DAN

PENGOBATAN HIV

TENAGA
NO TUGAS
KESEHATAN
1. Dokter umum/spesialis a. Menentukan diagnosis dan stadium klinis HIV AIDS;
(konselor) b. Mendiagnosa infeksi oportunistik;
c. Memberikan pelayanan kegawatdaruratan bagi ODHIV;
d. Memberikan penatalaksanaan awal bagi ODHIV;
e. Merujuk ODHIV ke spesialis yang terkait jika diperlukan;
f. Merujuk ODHIV ke fasilitas Laboratorium lain untuk
pemeriksaan HIV jika pemeriksaan tersebut tidak tersedia;
g. Mengisi ikhtisar perawatan HIV dan ART;
h. Berkoordinasi antar poli (poli kebidanan/KIA, Poli Gizi,
Poli Kulit Kelamin, Poli Gigi, dan lain sebagainya) dalam
menemukan kasus HIV;
i. Melakukan skrining suspek TB pada ODHIV dan merujuk
ke unit DOTS untuk diagnosis TB;
j. Memberikan informasi HIV AIDS yang benar dan akurat
pada setiap klien dan kelompok berisiko;
k. Melakukan konseling HIV AIDS sebelum dan sesudah tes
pada setiap pasien TBC, Pasien IMS, Ibu Hamil dan
populasi kunci;
l. Melakukan pencatatan dan pelaporan hasil konseling;
m. Melakukan skrining suspek TB pada ODHIV dan bila perlu
merujuk ke unit DOTS untuk diagnosis TB;
n. Memberikan umpan balik hasil tes HIV pasien yang dirujuk
dari unit DOTS ibu hamil dari poli KIA/klinik swasta/PMB
dan poli lainnya untuk tujuan pengobatan pasien tersebut
ataupun perencanaan persalinan bagi ibu hamil;
o. Bagi puskesmas membimbing dan mengawasi pelaksanaan
skrining triple eliminasi (HIV, Sifilis dan Hepatitis B) ibu
hamil yang dilaksanakan di Klinik dan Praktik Mandiri
Bidan.
3. Perawat a. Melakukan asuhan keperawatan bagi ODHIV baik di
puskesmas maupun perawatan di rumah;
b. Membantu dokter untuk mengisi ikhtisar perawatan HIV
dan ART;
c. Mengenali keadaan darurat dan memberikan pelayanan
dasar kegawatdaruratan bagi ODHIV;
 d. Memonitor perkembangan keadaan umum ODHIV;
e. Melakukan skrining suspek TB pada ODHIV dan bila perlu
merujuk ke unit DOTS untuk diagnosis TB;
f. Memberikan edukasi kepada pasien dan masyarakat
mengenai penyakit HIV AIDS, IMS dan Hepatitis B.

4. Apoteker a. Melakukan konseling minum obat;

b. Melakukan pencatatan dan pelaporan penggunaan obat;
c. Menghitung perencanaan dan permintaan obat;
d. Memantau efek samping obat dan kepatuhan minum obat.

4. Pranata Laboratorium a. Mengambil sampel darah dan melakukan pemeriksaan HIV,

Sifilis dan/atau Hepatitis B sesuai SOP;
b. Mengambil sampel darah dan melakukan pemeriksaan Hepatitis
C pada semua pasien ODHIV sesuai SOP;
c. Melakukan pemeriksaan sampel lainnya yang berkaitan sesuai
SOP;
d. Mencatat hasil pemeriksaan laboratorium;
e. Melakukan rujukan spesimen ke laboratorium rujukan yang
sudah ditentukan oleh Dinas Kesehatan Kota Tangerang;
f. Melakukan pemantapan mutu internal dan eksternal;
g. Bagi puskesmas membimbing dan mengawasi pelaksanaan
skrining triple eliminasi (HIV, Sifilis dan Hepatitis B) ibu hamil
yang dilaksanakan di Klinik dan Praktik Mandiri Bidan.

5. Perekam Medis a. Melakukan pencatatan sesuai dengan format baku yang

ditetapkan secara nasional (SIHA 2.1, ARK dan SITRUST
HIV);
b. Melakukan pelaporan antara program sesuai dengan alur
pelaporan yang ditetapkan;

Ditetapkan di : TANGERANG
Pada tanggal : 20 Desember 2022

KEPALA UPT PUSKESMAS PASAR BARU ,

APRILIANA KARTINI SORAYA

 FORM AKTIVASI DATA LAYANAN RUJUKAN ARV

 Kode UPK : P3671031203

 Nama Resmi UPK : Puskesmas Pasar baru
 Alamat Lengkap : JL. KS Tubun Koang Jaya
 Kabupaten / Kota : Kota Tangerang
 Provinsi : Banten
 No. Telepon : 021-55789574
 No. Fax :-
 Kontak Person (utk konfirmasi penerimaan pengiriman ARV)
 Nama Penerima Obat ARV : Prima Maisita, S.Farm, Apt
 No. HP (WA) : 085219407509
 E-mail : maisitaprima@gmail.com

Tim PDP
 Dokter Penanggung Jawab PDP
 Nama + Gelar : dr. Martina Yosefin Samosir
 No. HP (WA) : 082365003770
 Email : martina.yosefin@gmail.com
 Perawat PDP
 Nama + Gelar : Achmad Budiarto, Amk
 No. HP (WA) : 081311389519
 Email : achmadbudiartobudiarto@gmail.com
 Petugas RR PDP
 Nama + Gelar : Riris Kurnia Ratri, Amd. RMIK
 No. HP (WA) : 082281933136
 Email : ririskurniaratri@gmail.com
 Petugas Farmasi PDP
 Nama + Gelar : Anisah Rachmawati, S. Farm, Apt
 No. HP (WA) : 085711223050
 Email : anisah.rhmwati90@gmail.com
 Petugas Laboratorium
 Nama + Gelar : Bambang Suramto, Amd, AK
 No. HP (WA) : 081218495150
 Email : pramista1@gmail.com